Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения

Отоларинголог Олег Борисенко:

Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения

Один малыш из тысячи в Украине рождается глухим. Еще два-три младенца теряют слух в первый год жизни.

Эту статистику озвучил во время прямой линии ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии уха и отонейрохирургии Института отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины доктор медицинских наук Олег Борисенко.

Еще совсем недавно, чуть более десяти лет назад, таким детям угрожала глухонемота: без слуха не развивается речь. Но операции по вживлению электронного устройства — кохлеарного импланта, — которые делают украинские врачи, позволяют глухим детям жить, как их здоровые ровесники.

Почему бывает врожденная глухота? Что делать при снижении слуха? Какие признаки повреждения барабанной перепонки? На эти и другие вопросы читателей ответил Олег Николаевич Борисенко.

* — Здравствуйте, Олег Николаевич! Вас беспокоит Оксана Леонидовна из Житомирской области. Полгода назад мой муж внезапно оглох на одно ухо. Лечение в районной больнице не дало результатов. Как вы лечите таких людей?

— Если больной попадает к нам в первые дни после потери слуха, мы проводим шоковую терапию сосудистыми препаратами. В частности, внутривенно вводим большие дозы ноотропила.

Обычно это помогает: человек ощущает, как у него исчезает шум в ушах и возвращается слух. Такую схему лечения мы позаимствовали у бельгийских коллег (это было лет 15 назад) и были поражены ее эффектом.

Даже врачам возвращение слуха у пациента казалось волшебством, а для больного это было чудо.

Поскольку острая потеря слуха — проблема нервной системы, при лечении человеку требуется абсолютный покой. Нужно исключить зрительные и эмоциональные раздражители, физические нагрузки.

Часто пациенты в стационаре спрашивают, можно ли им ночевать дома или же совмещать лечение с работой. Я отвечаю: «Можно, но результат будет намного хуже». Домашние хлопоты могут ухудшить состояние нервной системы.

Человек после процедур возвращается домой и начинает готовить, убирать, стирать, воспитывать детей, эмоционально на все реагируя, и эффект лечения снижается.

— А если после потери слуха прошло время?

— Улучшить или вернуть слух можно, если помощь оказана в первые три дня после начала заболевания. У людей, обратившихся позже, шансов очень мало. Но бывают исключения. Один из моих пациентов, молодой мужчина, после внезапной глухоты лечился в нескольких клиниках, но безрезультатно. Обратился к нам, когда прошло уже три недели с момента потери слуха.

Мы назначили сосудистые препараты, однако они не помогли. Как последнее средство предложили ему гирудотерапию. Поставили мужчине пиявки за ухо, и после первого сеанса слух начал возвращаться, а после пятого человек начал слышать, как прежде. Не знаю, что именно помогло пациенту — пиявки или весь комплекс лечения, но случилось чудо.

С тех пор гирудотерапию мы назначаем с самого первого дня.

* — Доктор, вас беспокоит Алла, киевлянка. У моей дочери-студентки часто возникают серные пробки, и она ходит к врачу. Можно ли предотвратить закладывание ушей? Как самостоятельно удалить серные пробки?

— Они возникают потому, что секрет серных желез — сера — скапливается на коже наружного слухового прохода. Этот секрет помогал нашим далеким предкам, ночующим в поле, защититься от насекомых: сера отпугивала их запахом.

Она обладает и антимикробными свойствами. В организме работает механизм самоочищения, и специально вычищать серу не следует.

Передняя стенка слухового хода соединена с суставом нижней челюсти, и когда человек двигает челюстью (при разговоре или еде), излишек серы выходит наружу.

Многие люди пользуются гигиеническими палочками, чтобы очистить уши, но я рекомендую делать это только у входа в слуховой проход.

Засунув палочку глубже, можно протолкнуть серу к барабанной перепонке, повредив ее или спровоцировав образование серной пробки.

Самостоятельно извлечь такую пробку невозможно, и нужно обращаться к врачу, который промывает и очищает ухо, используя специальные инструменты.

Людям, у которых самоочищение слухового прохода затруднено, можно дважды в день закапать в ухо несколько капель перекиси водорода и полежать 15—20 минут. Делать это следует два-три дня. Сера постепенно растворяется, высушивается и высыпается. Но если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

* — К вам обращается Валентина из Чернигова. На ночь я вставляю в уши беруши, потому что муж сильно храпит. Но заметила, что стало выделяться больше серы. Не вредны ли беруши для ушей?

— В общем, нет. Беруши предназначены для того, чтобы защищать уши от воды, влаги, пыли, громких звуков. Пользуйтесь ими на здоровье, но аккуратно, чтобы не протолкнуть серу глубже и не закупорить слуховой проход или не повредить кожу в ухе. А вообще предложите вашему мужу обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от храпа — сейчас есть много хороших методик.

* — Прямая линия? Звонит Анна из города Черновцы. У моей сестры родился глухой мальчик (сейчас ему девять месяцев). Почему так случилось?

— Из тысячи младенцев один ребенок рождается глухим. В большинстве случаев врожденная глухота обусловлена генетическими нарушениями. Влияют перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха), прием некоторых препаратов, воздействие химических факторов. Также глухота возникает из-за аномалии строения височной кости, которая встречается нередко.

Важно знать, что еще два-три младенца из тысячи теряют слух на первом году жизни. Нервная ткань очень восприимчива к вирусам, поэтому родителям нужно быть начеку, когда ребенок переносит инфекционное заболевание, и обращать внимание на его слух.

— У грудничка заподозрить неладное сложно…

— Не заметить, что младенец не реагирует на громкие звуки — стук двери, падение металлической крышки на пол, трудно. Бывает, что некоторые родители спохватываются, когда годовалый ребенок не произносит никаких звуков, но это позднее выявление.

Для того чтобы обнаружить глухоту рано, нужно проводить скрининг новорожденных, как это делается в Европе, США, России. В первый-второй день после рождения с помощью специальной аппаратуры проверяют слух новорожденного.

У нас это делают лишь в нескольких клиниках.

При подозрении на нарушение слуха младенца углубленно обследуют. Если ребенок глухой, в три — шесть месяцев ему надевают слуховой аппарат, а с десяти — двенадцати месяцев с ним занимается сурдопедагог. После года следует планировать операцию — кохлеарную имплантацию.

Чем раньше прооперировать глухого малыша, тем быстрее он научится говорить и догонит своих сверстников в развитии слуха и речи. Поэтому мы стараемся оперировать детей в оптимальном возрасте — от года до двух лет.

Важно успеть это сделать до пяти лет, пока не закончилось формирование центра речи в мозге.

Кохлеарный имплант применяют в мире уже 53 года. Первую операцию в Киеве, которая была первой и в бывшем Советском Союзе, в 1991 году сделал мой учитель Юрий Александрович Сушко (я ему ассистировал).

Мы вернули слух взрослому пациенту. С 2004 года делаем операции детям, которые родились глухими. Последние восемь лет кохлеарные импланты ставим малышам бесплатно, за счет государственной программы.

Посоветуйте вашей сестре перезвонить в детскую консультативную поликлинику нашего института (телефон — 0 (44) 483−29−68) или отдел микрохирургии уха и отонейрохирургии (0 (44) 483−70−47) и уточнить, когда лучше приехать с сыном на консультацию.

* — Алло! Меня зовут Марина, звоню из Херсона. Мой отец внезапно оглох, и лечение не помогло восстановить слух, хотя на протяжении двух лет он три раза ложился в больницу. Может ли ему помочь «электронное ухо»? Как оно действует?

— «Электронное» или «искусственное» ухо — это кохлеарный имплант, помогающий человеку слышать. Устройство состоит из двух частей. Во внешней находится микрофон, улавливающий звуки, и микропроцессор, превращающий их в электрические сигналы.

Дальше они посредством магнитного поля передаются через кожу внутрь, на своеобразный приемник сигналов, который проводит их по электроду к слуховому нерву. С помощью кохлеарного импланта тугоухий или глухой человек получает нормальный слух. Он может слушать музыку, играть на музыкальных инструментах.

У нас есть мальчик, который после операции научился играть на фортепиано и стал призером конкурса.

Кохлеарный имплант вживляют людям, которые потеряли слух из-за травмы головы, как нередко бывает при автомобильных авариях, инфекции (часто к потере слуха приводит менингит, хотя случается это и при банальной вирусной инфекции), приема высокотоксичных лекарств — антибиотиков, противотуберкулезных средств, химиопрепаратов. Сейчас в очереди на эту операцию у нас стоит 70 взрослых людей и ежегодно обращаются еще более десяти человек.

* — К вам обращается Антонина из города Черкассы. Прочитала в анонсе прямой линии, что слух может снизиться из-за повреждения барабанной перепонки. Как это проявляется?

— Когда разрывается барабанная перепонка, возникает резкая боль, которую невозможно не заметить. Из-за повреждения тканей может начаться кровотечение.

Разрыв перепонки сопровождается снижением слуха, а если через отверстие в барабанную полость проникнет холодный воздух, пыль, влага или вода, это может привести к раздражению или воспалению внутреннего уха. У человека появляются головокружение, интенсивный шум в ушах, дальше снижается слух.

Иногда возникает воспаление лицевого нерва, что приводит к перекосу лица и нарушению мимики, а если инфекция проникнет в мозг, может начаться воспаление мозговых оболочек — менингит.

— Чем лучше закапать ухо?

— При травме барабанной перепонки закапывать ухо нельзя. Вместе с каплями можно занести инфекцию из слухового прохода в барабанную полость. Лечение должен назначить врач.

Некоторые люди, начитавшись или наслушавшись советов «доброжелателей», пытаются лечить ушной шум или снижение слуха зажженными свечами.

Но расплавившийся парафин может залить слуховой проход так, что придется делать операцию, — такие случаи бывают.

* — Добрый день! Меня зовут Александр, мне 34 года. Как-то я проткнул себе барабанную перепонку, и она очень долго не зарастала. Почему?

— Как любая рана, разрыв перепонки, даже большой, обычно затягивается самостоятельно. Если в течение месяца этого не случилось, нужно разобраться почему. Либо возникло воспаление в ухе из-за попадания воды.

Либо ухо плохо вентилируется через слуховую трубу, потому что в носоглотке есть проблемы (искривление носовой перегородки, гайморит).

Иногда «виноват» кариес, который является источником инфекции, нарушающим работу слуховой трубы.

— Операция сложная?

— Пациенты часто спрашивают меня об этом. Обычно я отвечаю так: операция очень простая для больного, но очень сложная для врача.

Отохирургу приходится работать под микроскопом, через наружный слуховой проход, костный канал которого длиной четыре и диаметром меньше одного сантиметра. В глубине этой костной трубки нужно «штопать» барабанную перепонку.

Одно неверное движение может привести к трагедии, поскольку в ухе на маленьком — меньше одного квадратного сантиметра — участке сосредоточены, кроме слуха, и вестибулярный аппарат, и лицевой нерв.

* — Вас беспокоит Ирина Геннадьевна из Киева. Моя мама (ей 80 лет) страдает от шума в ушах. Эта проблема связана с ушами?

— Да, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Когда человек хуже слышит звук извне, он сосредотачивается на внутренних звуках, которые иногда воспринимаются как шум.

Чтобы его убрать, нужно допустить внешние звуки к центрам слуха, исправив возникшие повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек. Если косточки перестали двигаться, нужно заменить их протезом (это мы делаем при отосклерозе).

Шум в ушах может быть связан и с поражением слухового нерва внутри улитки. Чтобы усилить внешние звуки, мы рекомендуем пациентам слуховой аппарат: он не только улучшает слух, но и убирает шум в ушах.

Если же слух не пострадал, причину шума нужно искать в продолговатом мозге или коре головного мозга. Часто шум возникает под воздействием громких звуков из-за перераздражения рецепторного аппарата улитки.

Может страдать не только сам рецептор (что приводит к снижению слуха), но и возникнуть сбой в проводящих путях по типу короткого замыкания: между волокнами слухового нерва внутри происходит раздражающий их контакт, и человек слышит шум.

Вашей маме нужно проконсультироваться у лор-врача и у невролога.

* — Олег Николаевич, вас беспокоит Людмила, киевлянка. Сын постоянно слушает музыку в наушниках. Я беспокоюсь, что у него ухудшится слух.

— Вы правы: чем громче музыка и чем дольше человек ее слушает, тем выше риск повреждения слухового нерва. У нас в институте есть лаборатория профессиональных нарушений слуха, где врачи занимаются больными, работающими в условиях повышенного шума. Из-за этого происходит повреждение слухового нерва.

У любителей громкой музыки слуховой нерв также испытывает повышенную нагрузку, и может пострадать слух. Были случаи, когда люди теряли слух после дискотеки. Весь вечер человек стоял возле колонки, откуда звучала громкая музыка, а наутро проснулся — и ухо не слышит. Спасти слух в таких случаях не всегда удается: акустические травмы плохо лечатся.

Поэтому посоветуйте сыну уменьшить громкость звука в наушниках и не слушать музыку слишком часто и долго — уши должны отдыхать.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

*Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/192192-otolaringolog-oleg-borisenko-shum-v-ushah-poyavlyaetsya-iz-za-povrezhdeniya-barabannoj-pereponki

Заплатка на перепонку

Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения

Ученые Института химической физики РАН, Института фотонных технологий,  ФНИЦ кристаллографии и фотоники РАН и Научного центра волоконной оптики РАН совместно  с отоларингологами из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова разработали новый метод  восстановления барабанной перепонки с использованием основного фактора  роста фибробластов (FGF-b) и биодеградируемого скаффолда.

Звуковые волны (механические колебания воздуха) попадают в ухо и достигают мембраны — барабанной перепонки, которая натянута на фиброзном кольце, плотно спаянном с костными стенками слухового прохода, и имеет трехслойную структуру.

В наружном эпидермальном слое клеточный состав представлен в основном кератиноцитами, средний фиброзный слой содержит фибробласты и коллаген II и III типа, внутренний эпителиальный — представлен плоским неороговевающим эпителием.

Именно средний фиброзный слой определяет механические параметры барабанной перепонки, такие как упругость и эластичность, и, в конечном итоге,— остроту слуха.

Звуковое давление вызывает колебания барабанной перепонки, которые передаются через слуховые косточки в улитку, где трансформируются в нервные импульсы.

Одна из главных причин стойкого снижения слуха — хронический гнойный средний отит: после него (а также после травмы) возникает локальный морфологический дефект барабанной перепонки — перфорация, или, простыми словами, отверстие. Потеря целостности барабанной перепонки ведет к нарушению ее вибрации, и звук передается улитке неправильно.

Перфорации барабанной перепонки чаще зарастают, но приблизительно в четверти случаев остаются навсегда. Клинически это проявляется стойким снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), гнойными выделениями из уха, болью, головокружением и шумом.

Единственный выход для таких пациентов — трудоемкая и в большинстве случаев длительная хирургическая операция.

Для пластического закрытия перфорации в перепонке используют фрагменты собственных тканей пациента — его хряща или кусочков соединительнотканной оболочки (фасции), но полного восстановления барабанной перепонки не получается: эти ткани гистологически неточно соответствуют ткани барабанной перепонки. Слух восстанавливается до 75–90%. Очень многое зависит от опыта и мастерства хирурга-оториноларинголога, то есть, иными словами, стандартной такая методика стать не может.

Выращивание перепонки

Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области.

Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.

Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта.

Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста.

уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.

Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.

К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.

Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.

Российский метод

В Институте регенеративной медицины и кафедре болезней уха, горла и носа Сеченовского университета в эксперименте на шиншиллах также удалось добиться закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки с использованием FGF-b и биодеградируемого скаффолда. Для этого была разработана модель стойкой перфорации барабанной перепонки, по многим параметрам эквивалентная реальной патологии.

Методика проведения операции включала так называемое освежение краев перфорации — удаление омозолелого края, препятствующего регенерации, и пластику дефекта с помощью полимерного носителя, содержащего FGF-b.

Такая техника значительно более удобна для хирурга по сравнению с традиционной, предполагающей отделение остатков барабанной перепонки, забор аутотрансплантата, его подготовку, укладку и последующую тщательную тампонаду наружного слухового прохода.

Изучение свойств регенерированной ткани тоже было нетривиальной задачей, так как наряду с исследованием морфологических характеристик принципиально важна оценка способности перепонки вибрировать при звуковой стимуляции.

Для этой цели была разработана экспериментальная установка, позволяющая фиксировать индуцированную сторонним источником звука вибрацию перепонок в диапазоне частот от 100 Гц до 10 кГц (частотный диапазон слуха у людей от 20 Гц до 20 кГц) и с помощью лазера считывать отклики волоконно-оптическим зондом (грант РФФИ 18-02-00658).

Регенерированные структуры по своей морфологии и механическим свойствам значительно приближаются к нормальной барабанной перепонке.

Особенно интересными выглядят результаты, свидетельствующие о полноценном восстановлении всех слоев барабанной перепонки, которые присутствуют в нативной ткани, в том числе среднего слоя.

В ближайшее время планируется начать клинические исследования, документы подготовлены для подачи в локальный этический комитет Сеченовского университета, что приближает проведение такой операции людям.

Работа поддержана грантом РФФИ 18-02-00658 и проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров (5-100).

Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Михаил Свистушкин, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М.

 Сеченова Анастасия Шпичка, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Первого МГМУ им. И. М.

 Сеченова Сергей Тимашев, доктор физико-математических наук, профессор, главный научный сотрудник Института химической физики РАН

Читать далее

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/4066981

Восстановление барабанной перепонки: методы, отзывы

Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения

Снижение слуха обычно происходит на фоне воспалительных процессов или возрастных изменений. Иногда подобная симптоматика указывает на проблемы с барабанной перепонкой. Эта хрупкая структура подвержена различным повреждениям.

В случае незначительных дефектов она регенерирует самостоятельно. В остальных ситуациях требуется восстановление барабанной перепонки. По отзывам врачей, для этого используется хирургическое вмешательство или безоперационные методы.

Что представляет собой барабанная перепонка?

Барабанная перепонка — это тончайшая и непроницаемая для жидкости и воздуха мембрана. Она отделяет наружное ухо от среднего. На нее возложены 2 важные функции в организме человека: передача звуковых колебаний и защита полости от проникновения инородных веществ.

Структура барабанной перепонки очень нежная. Поэтому она легко повреждается в результате механических воздействий или патологических состояний. Это приводит к возникновению перфорации — образованию разрыва и отверстия.

Как следствие, нарушается передача звуковых колебаний, страдает качество слуха. Перфорация опасна еще и тем, что через своеобразное отверстие в полость среднего уха может проникать патогенная флора, вызывая различного рода болезни.

Своевременное восстановление барабанной перепонки позволяет избежать перечисленных проблем.

Причины разрывов

Разрыв мембраны происходит довольно часто, причем не только у взрослых, но и у детей. К нарушению целостности структуры могут приводить следующие факторы:

  1. Бытовые травмы, возникающие при очищении ушной раковины посторонними предметами (спичками, иголками, скрепками и пр.).
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Воздействие высокого давления (чихание с зажатым носом, удар ладонью по ушной раковине, полеты в самолете).
  4. Производственные травмы при работе в барокамере.
  5. Химические и термические ожоги.
  6. Воспаление среднего уха.

Воздействие даже одного из перечисленных выше факторов нарушает целостность структуры перепонки.

Признаки травмирования

Сразу после разрыва барабанной перепонки возникает сильная боль внутри ушной раковины. Постепенно она стихает, сменяясь ухудшением качества слуха.

Некоторые отмечают появление чувства инородного предмета и посторонних шумов. При серьезной травме возникает не только сильный болевой синдром, но и головокружение.

Одновременно с этим из слухового отверстия можно заметить выделение сукровицы.

Методы диагностики повреждения

При появлении симптомов, указывающих на перфорацию барабанной перепонки, необходимо обратиться к врачу-травматологу или отоларингологу. После осмотра пораженной области проводится отоскопия. В случае обнаружения дефектов мембраны переходят к более детальной диагностике патологии. Она состоит из следующих мероприятий:

  • стабилография;
  • аудиометрия;
  • вестибулометрия;
  • электрокохлеография;
  • акустическая импедансометрия;
  • камертональное исследование.

Комплексная диагностика позволяет оценить потенциальные повреждения и приступить к терапии. Она может носить хирургический или безоперационный характер.

Как называются операции по восстановлению барабанной перепонки?

В зависимости от выраженности патологического процесса выполняют следующие виды вмешательств:

  1. Тимпанопластика. Комплексная процедура, которая назначается для улучшения звукопроводящих функций барабанной полости.
  2. Мирингопластика. Основным показанием выступает сухая перфорация барабанной перепонки. Вмешательство предполагает закрытие дефекта путем использования здоровых тканей пациента, взятых из других областей.
  3. Протезирование. Используется при выраженном воспалении, которое затронуло слуховые косточки. Поврежденные элементы восстанавливают посредством пластмассовых, хрящевых или металлических протезов. Дополнительно осуществляется санация ушной полости.

Подготовка к операции

Специфической подготовки к хирургическому вмешательству не требуется, поскольку пациент еще на этапе диагностики проходит необходимое обследование. Однако при наличии воспалительного или инфекционного процесса следует провести лечение. Это может быть антибиотикотерапия, промывание антисептиками или физиопроцедуры. После выздоровления следует выдержать период в 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство проводят с применением общей анестезии. Поэтому для выявления возможных противопоказаний к наркозу нужно проконсультироваться с анестезиологом, сделать ЭКГ и флюорографию. За неделю до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

Этапы проведения тимпанопластики

Тимпанопластика — это классический вариант операции по восстановлению барабанной перепонки. Она проводится в области непосредственно среднего уха и преследует следующие цели:

  • устранение воспаления;
  • возвращение анатомического положения косточек;
  • восстановление перепонки.

В ходе вмешательства врач делает небольшой разрез за ушной раковиной, берет здоровые ткани для замещения перегородки. Если слуховые косточки не представляется возможным восстановить, применяют протезирование. На финальном этапе разрез зашивают, в слуховой проход врач устанавливает тампон. Вмешательство продолжается не более 2 часов.

Особенности мирингопластики

Мирингопластика проводится для восстановления барабанной перепонки и подразумевает применение специальных микроскопических инструментов.

В ходе операции врач сначала берет образцы тканей для ушивания отверстия в заушном пространстве. Мембрану приподнимают и несколько отодвигают, на место перфорации накладывают биологический материал.

Его фиксируют специальными губками. В качестве трансплантата могут быть использованы фасции височной мышцы.

Через слуховой проход устанавливают дренажную трубку. В ухо вставляют тампон, смоченный в антибактериальном растворе. Срок заживления повреждения составляет до 3 недель. Рана за ухом, откуда врач брал материал для операции, затягивается в течение недели. После этого пациенту снимают швы.

В период реабилитации не рекомендуется сморкаться и чихать, чтобы не допустить смещение мембраны. Само ухо следует периодически обрабатывать антисептическими растворами, перорально необходимо принимать противогрибковые препараты.

Восстановительный период

После операции по восстановлению барабанной перепонки уха рекомендуется в течение первых двух суток соблюдать покой. Поэтому пациентов часто оставляют в стационаре после вмешательства на 4-5 дней. В этот период важно воздержаться от резких движений и сморканий во избежание травмирования тканей. Втягивание воздуха может привести к смещению и отторжению лоскута на барабанной перепонке.

В течение 7 дней рекомендован прием антибактериальных препаратов для предупреждения инфицирования поврежденных тканей. Для снижения отечности и профилактики скопления транссудата применяют анемизацию. Процедура подразумевает введение сосудосуживающих капель в евстахиеву трубу.

Но это не все ограничения. На протяжении последующих 4-5 недель важно ограничить интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, авиаперелеты и плавание. Принимать душ нужно предельно аккуратно, чтобы не допустить попадания воды в ухо. Спать следует не менее 8 часов, ограничить потребление соленой пищи. Так организм намного быстрее восстановится.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Приступать к восстановлению барабанной перепонки можно при отсутствии следующих проблем со здоровьем:

  1. Инфекционные заболевания в стадии обострения.
  2. Почечная/печеночная недостаточность.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Сахарный диабет некомпенсированной формы.
  5. Расстройство проходимости евстахиевой трубы.
  6. Сердечная недостаточность.

Некоторые противопоказания являются условными. В случае их устранения допускается хирургическое вмешательство. Например, после отита восстановление барабанной перепонки возможно через 6 месяцев, но при условии отсутствия рецидива и по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения после хирургического вмешательства случаются редко, но возможны. К наиболее серьезным принято относить паралич мышц лица и развитие глухоты.

Менее опасным считается кратковременное повышение температуры, появление одышки, отечность в зоне проведения операции.

Если перечисленные симптомы сохраняются в течение нескольких дней и сопровождаются выделениями из уха, необходимо обратиться к доктору.

При врачебных ошибках, допущенных в ходе операции, возможно возникновение вторичной перфорации импланта, его смещение. Иногда наблюдается формирование рубцов в области барабанной перепонки. Подобные осложнения появляются, если специалист неправильно выбрал тактику лечения, не принял во внимание анатомические особенности внутреннего уха, склонность пациента к аллергиям и его возраст.

Безоперационные методы восстановления

Восстановление перфорации барабанной перепонки без операции относится к альтернативным методам лечения и не принадлежит к доказательной медицине.

Для купирования дефекта японские ученые предложили использовать губку, смоченную в специальном растворе. Ее размер в диаметре не превышает 0,5 см.

Раствор представляет собой смесь фибробластов животного происхождения, которые вырабатывают эластин и коллаген. Они помогают процессу роста и восстановления тканей.

Губку вводят в ухо и фиксируют на месте разрыва перепонки. Попадая на поврежденные ткани, выделяемый раствор способствует их регенерации. Полное восстановление происходит в течение 2-3 месяцев. При этом сама губка полностью растворяется. Манипуляция обязательно проводится в амбулаторных условиях. Она абсолютно безболезненна и не требует использования анестезии.

Подобного рода восстановление барабанной перепонки без операции уже сегодня активно используется в разных странах. Исследования методики проводились в научном институте. В нем приняло участие 53 пациента с перфорацией. У 52 людей терапия дала положительные результаты.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам, операция по восстановлению барабанной перепонки — единственный эффективный метод устранения проблемы. Пациенты признаются, что уже через несколько дней после вмешательства они замечают положительные изменения: исчезают проблемы со слухом, болевой синдром. Процесс реабилитации редко сопровождается осложнениями, а рана заживает без проблем.

Единственный недостаток подобной процедуры — высокая стоимость. Цена за операцию по восстановлению барабанной перепонки может варьироваться до 50 до 100 тыс. рублей. Такой разброс обусловлен перечнем оказываемых услуг, квалификацией врача и непосредственно престижа медицинского учреждения.

Источник: https://365news.biz/women/zdorove/95857-vosstanovlenie-barabannoj-pereponki-metody-otzyvy.html

Перфорация барабанной перепонки

Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения
Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, находящаяся между передним и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функция передачи звука во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Резкие болезненные ощущения в ухе могут говорить о перфорации барабанной мембраны. Помимо такого признака есть и другие:

  • выделения из уха (наблюдаются, если причиной повреждения стал средний отит, сопровождаются быстрым уменьшением болей и других симптомов отита);
  • кровь из уха (появляется после травмы);
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • ухудшение слуха.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к таким осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.

Причины перфорации барабанной перепонки

К повреждению барабанной перегородки могут привести:

  • Травмы. Ковыряние в ушах ушными палочками, спичками и другими посторонними предметами.
  • Средний отит. Во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека. Накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку и в конце концов приводит к ее перфорации.
  • Акустическая травма (при полете на самолете, чихания с закрытым носом).
  • Шумовое повреждение (во время взрыва, выстрелов).

Диагностика перфорации барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Травма уха – повод быстро записаться к врачу на консультацию. Все отоларингологи «СМ-Клиника» в Москве имеют опыт в ведении пациентов с травмами барабанной перепонки и знают, как быстро диагностировать и вылечить это повреждение. В нашем центре у вас есть возможность вызвать врача на дом, если по какой-то причине визит в клинику не возможен.

При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала – отоскопия. Она проводится с помощью отоскопа – небольшого прибора, оснащенного светооптикой, что дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности. Также в нашей клинике применяется эндоскопия – осмотр ушного канала с помощью эндоскопа.

Если врач увидит в ушном канале гной, он возьмет его на бактериологический анализ. При отите это даст возможность выявить возбудителя воспаления, и эффективно выбрать способы лечения.

Лечение барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Для предотвращения проникновения бактерий в ухо после травмы, или при среднем отите нашими докторами назначается терапия с помощью курса антибиотиков.

Также применяются местные капли с антибиотиками для скорейшего заживления перепонки. При небольшом отверстии перепонка восстанавливается самостоятельно за несколько недель.

Но при больших повреждениях для того чтобы избавиться от симптомов требуется вмешательство врача.

Если консервативные методики не дают результатов, в «СМ-Клиника» проводится мирингопластика. Наш центр оснащен собственным хирургическим отделением и высококлассным оборудованием, что делает любые вмешательства максимально безболезненными и атравматичными для больного.

Восстановление барабанной мембраны проводится под наркозом или местной анестезией. Для пластики берется отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом.

Затем, с помощью эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) лоскут прикладывается к месту повреждения и укрепляется с помощью специальных материалов, которые рассасываются после приживления.

После операции в ушном канале постоянно находится тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Проще предотвратить повреждение, чем позже думать где лечить. Чтобы не травмировать барабанную перепонку не стоит ковыряться в ушах посторонними предметами. В самолете избежать баротравмы помогают леденцы, жевательные резинки. К тому же при возникновении симптомов отита необходимо своевременно обращаться к врачу.

На все ваши вопросы касательно стоимости, времени работы клиники и конкретных врачей ответят наши консультанты по телефонам.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/p/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения

Барабанная перепонка располагается между наружным и средним ухом. Она выполняет важную роль в слуховой системе человека, вибрируя и пропуская через себя звуковые колебания. Поэтому перфорация барабанной перепонки является опасным состоянием, которые причиняет человеку боль, дискомфорт и серьезный вред.

Навигация по странице: 

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – это состояние, при котором ее анатомическая целостность нарушена. Проще говоря, это разрыв тканей, вследствие которого мембрана не может выполнять свою функциональную роль. Происходит в результате механических воздействий и прочих причин. При этом человек теряет способность нормально слышать и чувствует боль в ухе.

Данное явление классифицируют по разным параметрам. К примеру, по локализации она бывает центральная и краевая, по этимологии — травматическая и воспалительная. Также по степени разрыва различают субтотальную (частичную) и тотальную (полную) перфорацию.

Причины возникновения

Когда у человека случается перфорация барабанной перепонки, причины зависят от типа воздействия, которому подверглась мембрана.

Травмы

Довольно часто перегородка повреждается механически, когда человек чистит ухо ватной палочкой или другим острым предметом. Желание поддерживать слуховые проходы в чистоте вполне логично, но не стоит так сильно усердствовать. Ведь можно случайно травмировать мембрану.

Еще одна частая причина перфорации, связанная с травмами – увлечение подводным плаваньем. Если дайвер забыл продуться при погружении, произошел разрыв перепонки, и в барабанную полость попала вода – придется долго лечиться. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при дайвинге.

Средний отит

Ушная мембрана может разорваться при различных заболеваниях ЛОР-органов. Например, довольно распространенным явлением является гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Под постоянным давлением гноя перегородка истончается и начинает гнить. В итоге нарушается ее целостность, что сопровождается довольно неприятной симптоматикой.

Такие состояния опасны тем, что воспалительный процесс может поразить не только барабанную перепонку, но и другие структуры – внутреннее ухо, оболочку мозга. Поэтому важно грамотно лечить ЛОР-заболевания, не допуская гнойной формы.

Акустические травмы

Перепонка может лопнуть под воздействием сильного акустического давления. Например, когда человек находится вблизи источников громких звуков. Опасность представляет также вполне кажущееся «невинным» чихание с зажатым носом. Мембрана не выдерживает создавшегося давления, которое не находит выхода.

Еще одно место, где может произойти перфорация барабанной перепонки – самолет. В процессе набора и снижения высоты происходит перепад давления, которого мембрана часто не выдерживает. Поэтому лучше брать с собой полеты специальные беруши, чтобы перестраховаться.

Шумовое повреждение

Происходит, когда рядом с человек раздаются взрывы, выстрелы, работает пиротехника. Любые интенсивные шумы способны повредить барабанную перепонку. Поэтому она часто рвется у людей, работающих на шумных производствах.

Симптомы

Момент повреждения мембраны обычно сопровождается сильной болью. Это касается тех случаев, когда она рвется из-за перепада давления, а также громких шумов и механических факторов. Перфорирование вследствие гнойных процессов обычно происходят с менее выраженным болевым синдромом.

Перфорация всегда происходит со снижением слуха. Помимо этого человек может ощущать следующую симптоматику:

  • Ушной шум
  • Головокружение
  • Вытекание из уха кровяных, слизистых, гнойных масс

Диагностика

Очень важны своевременные диагностика и лечение перфорации барабанной перепонки. Для того, чтобы увидеть разрыв, ЛОР использует эндоскопическую методику обследования – отоскопия.

В ухо вводится специальный прибор, оснащенный светооптикой. Он позволяет увидеть, насколько и в каких местах нарушена целостность барабанной перепонки.

В ходе эндоскопии хорошо видны не только дефекты мембраны, но и скопления слизи, гноя, кровоизлияния.

Дополнительно могут быть проведены сопутствующие исследования. Если разрыв вызван гнойными процессами, берется мазок на микрофлору. Чтобы определить, является ли потеря слуха следствием травмы барабанной перепонки, проводят пробы камертоном, аудиометрию, тимпанометрию.

Лечение

Нередко главные советчики человека, у которого перфорация барабанной перепонки – форум и знакомые. Это неправильно и может привести к серьезным осложнениям. Только профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки у отоларинголога поможет восстановить ее целостность быстро и без дефектов. Если же заниматься самодеятельностью, она может срастись со спайками.

Когда обнаружена перфорация барабанной перепонки, лечение подбирается, зависимо от причины. Если это отит, то назначаются антибиотики и прочие лекарственные препараты. В других случаях могут применяться специальные ушные капли при перфорации барабанной перепонки для ускорения заживления. В сложных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическим методам.

Осложнения

Когда произошла перфорация барабанной перепонки, последствия могут быть такими:

  • Нарушение функциональности слуховых косточек
  • Смешанные и кондуктивные расстройства слуха
  • Неправильное сращение мембраны со спайками

Понимая, чем опасна эта травма, стоит сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

  • Не чистить уши острыми предметами
  • При путешествиях на самолете использовать защитные беруши
  • Своевременно лечить отит
  • Избегать шумных мест
  • Использовать защитные средства от громких звуков
  • Соблюдать технику безопасности при дайвинге

Если же повреждение случилось, вам всегда помогут в центре «Беттертон»!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

Страница Врача
Добавить комментарий