Увеличение язычка в горле причины

Лечение храпа

Увеличение язычка в горле причины
История хирургических вмешательств по поводу храпа началась в 1952 году, когда японский хирург T.Ikematzu впервые произвел резекцию гиперплазированных тканей мягкого неба (язычка и задних небных дужек) у 23-летней девушки, чья предстоящая свадьба расстроилась из-за ее громкого храпа. В 1981 году S.Fujita описал методику новой операции – увулопалато фарингопластики (УПФП).

Суть его заключается в удалении миндалин, сшивании дужек и иссечении язычка с частью мягкого нёба, что приводит к увеличению размера ротоглотки, устраняя возможность закрытия просвета ВДП в этом сегменте.

Следует отметить, что УПФП эффективна далеко не во всех случаях, а при тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, заподозрить который можно по громкому прерывистому храпу, положительный эффект данного хирургического вмешательства практически отсутствует. Это обусловлено сохранением сужения нижележащих отделов глотки на уровне корня языка и надгортанника.

Также заслуживают внимания выраженная болезненность и такие возможные серьезные осложнения, как рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса.

Обычно в течение 1 – 5 дней после процедуры отмечаются боли в горле. В это время рекомендован прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кетопрофен и другие).

Облегчить состояние может помочь сосание кусочков льда или леденцов, содержащих ментол или эвкалипт (Halls, Strepsils и другие). Применение мороженого не рекомендуется, так как оно вызывает образование слизи.

Также следует соблюдать осторожность в плане прием горячей пищи или жидкостей до тех пор, пока не пройдет анестезия, иначе можно получить ожог ротовой полости.

После операции пациент может испытывать ощущение инородного тела в горле. Это связано с тем, что после операции отмечается увеличение язычка – свисающего участка мягкого нёба. Это ощущение длится 1 – 2 дня, по мере того, как язычок примет нормальные размеры.

Что такое храп?

Для того, чтобы определиться с методом лечения храпа, необходимо понять, что такое храп и каковы причины храпа.

Храп – непроизвольное появление звуков во время сна. Иногда храп выражен в легком посапывании, а иногда представляет собой настоящую какофонию звуков, мощностью более 60 децибел. Храпеть может абсолютно любой человек.

Даже самая изящная девушка может легонько посвистывать во сне, если у нее насморк. Однако, согласно статистике, чаще всего от храпа страдают люди в возрасте более 40 лет, и чаще всего это мужчины.

Причина такой несправедливости кроется в том, что у мужчин менее эластичные ткани гортаноглотки, а именно это и приводит к расслаблению мышц горла во время сна.

Излишний вес также вызывает рыхлость тканей. Поэтому среди полных людей так много тех, кто храпит во время сна.

Еще одной причиной, провоцирующей храп, является алкогольное опьянение. Под воздействие спирта расслабляются мышцы, что ведет к появлению неожиданных звуков во время сна.

Храп и апноэ. Небольшое похрапывание, обычно неопасно для жизни и здоровья человека, оно может лишь вызвать некоторое недовольство или дискомфорт. Но интенсивный храп, при котором человек выдает звуки свыше 60 децибел, могут приводить к апноэ – кратковременной остановке дыхания во сне.

Задержки дыхания могут длиться от 5 до 20 секунд, что вызывает гипоскию – кислородное голодание сердца, головного мозга и прочих жизненно важных органов человека. Это приводит к тому, что человек начинает страдать от частых головных болей и головокружений. Также апноэ увеличивает риск инсультов и инфарктов.

Поэтому так важен вопрос о том, как избавиться от храпа.

Диагностировать апноэ можно самостоятельно, обращая внимание на то, как спит человек. Если во время сна возникает храп, который иногда прерывается, человек перестает дышать, а из горла вырываются клокочущие звуки, то апное имеет место быть.

Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалистам и пройти полное обследование с применением метода сомнографии.

При этом человека на сутки помещают в стационар, где к нему подключают датчики и при помощи прибора сомнографа исследуют фазы сна и характер и частоту остановок дыхания.

Параллельно с проведением исследования, специалисты выявляют причины храпа, в зависимости от которой и назначается последующее лечение храпа. Причины и лечение храпа Хронический насморк Даже при небольшом насморке, человек начинает храпеть. После выздоровления, спокойный и тихий сон возвращается.

При хроническом насморке, нос заложен постоянно, поэтому храп во время сна возникает систематически. В данном случае необходимо обратиться к отоларингологу и лечение храпа будет заключаться в лечении хронического насморка. Искривление носовой перегородки Данная проблема вызывает перекрытие носоглотки, в результате чего может возникать храп даже в самом юном возрасте.

В этом случае лечение храпа может быть только одно – операция. Операцию проводят под общим наркозом, врач использует специальный инструмент риноскоп.

Подобные операции выполняются практически бескровно и без травматизма мягких тканей, полностью убирая причины храпа. Побочных эффектов у данного метода лечения нет, а выписывают человека из больницы уже на следующий день.

После операции необходимо наблюдаться у своего лечащего врача в течение пары недель.

Увеличение язычка мягкого неба. Данный орган размещается в ротовой полости, на небе. С возрастом, когда теряется эластичность тканей, зев становится более рыхлым, а язычок мягкого неба увеличивается. При дыхании он западает и возникает храп. Если увеличение язычка небольшое, то могут помочь специальные аэрозольные препараты. Однако если язычок мягкого неба значительно увеличился в размерах, врач, после проведенного обследования чаще всего назначает операцию. Раньше, подобную операцию проводили при помощи скальпеля, что делало лечение храпа довольно травматичным и опасным, так как можно было задеть сосуд и вызвать сильное кровотечение. Кроме этого, никто не давал гарантии того, что язычок не увеличится снова, так как ткани продолжали оставаться рыхлыми.

Источник: https://novosibirsk.mamadeti.ru/services/rhinoplasty/treatment-of-snoring/

Лечение опухшего язычка в горле

Увеличение язычка в горле причины

Если язычок в горле опух и существенно увеличился в размерах, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Язычок является важнейшим элементом мягкого неба, состоит из гладкомышечных клеток и множества кровеносных сосудов. В нормальном состоянии орган имеет совсем небольшой размер, человек его даже не ощущает.

Орган выполняет множество важных функций в районе носоглотки, поэтому при его дисфункции человек может столкнуться с опасными недугами, несущими угрозу жизни. По каким признакам можно определить увулит, и что делать при возникновении этого отклонения?

Ни один певец не пренебрегает заботой о собственном голосе. Кто-то пьет исключительно теплую воду, другие даже летом ходят в шарфах, третьи предпочитают мед и малину в качестве вкусной профилактики заболеваний горла. Однако все они используют специальные упражнения для укрепления и сохранения голоса.

Суть патологии

Большинство людей не знают, как называется небный язычок. В медицине орган носит название «конический отросток» и принимает участие в самых разных функциях:

  • разделяет пищевые протоки;
  • распределяет и направляет воздушные потоки;
  • активизирует рвотный рефлекс при необходимости;
  • уменьшает вероятность инфицирования через горло;
  • защищает горло от проникновения холодного воздуха;
  • принимает участие в речи.

Если небный (горловой) язычок увеличивается в размерах и воспаляется, у человека развивается увулит. Заболевание прогрессирует стремительно, с первых дней у человека появляются болезненные ощущения и дискомфорт в области неба.

Болезнь влечет за собой нарушение большинства функций язычка, что может вызвать очень серьезные осложнения. Именно поэтому специалисты предупреждают, что при первых признаках отечности необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика

Если у человека воспалился и опух язычок на мягком небе, признаки нарушения будут настолько выраженными, что их невозможно будет перепутать с чем-то другим. В не зависимости от того, какие причины вызвали увулит, самыми распространенными симптомами являются:

  • Ощущение присутствия инородного предмета в горле, что может свидетельствовать об усилении симптомов, а отек очень сильный.
  • Тошнота и позывы к рвоте.
  • Трудности с дыханием.
  • Болезненные ощущения и трудности при глотании пищи.
  • Речевая дисфункция, появление хрипоты.
  • Усиленное слюноотделение.

Если отекание вызвано аллергией, патология может сопровождаться такими нарушениями:

Если увулит – следствие инфекционного заболевания, человек будет страдать от таких симптомов:

Специалисты предупреждают, если язычок в горле опух и увеличивается в размерах, недуг должен насторожить пациента. Чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо выявить причины патологии, сделать этого способен только опытный медик.

Основные методы лечения

Если пациент жалуется на то, что у него опухает язычок в горле, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но и способен назначить сдачу общего анализа крови и бактериальный посев мочи.

В редчайших случаях требуется гистологическое исследование тканей. Лишь после того, как медик выявит общую клиническую картину и причины отклонения, он поймет, как лечить пациента.

Аллергический увулит

Если горловой язычок опухает из-за аллергического проявления, обычно назначают антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Диазолин). Чтобы восстановление опухшего органа проходило быстрее, можно использовать диуретики (Трифас, Верошрипон).

Препарат Фото Цена
ЛоратадинОт 35 руб.
СупрастинОт 132 руб.
ДиазолинОт 57 руб.
ТрифасУточняйте
ВерошрипонОт 93 руб.

Если конический отросток отек настолько, что жизни пациента угрожает опасность, необходимо применение кортикостероидов – медикаментов которые назначаются в качестве первой помощи при аллергии для предотвращения осложнений. Если после приема препаратов этой фарм. группы состояние больного не улучшится, единственным выходом будет проведение хирургического вмешательства.

Ускорить восстановительный процесс можно при помощи методов народной медицины. Пациенту нужно несколько раз в сутки полоскать горло отварами на основе целебных трав (малина, зверобой), неплохо зарекомендовал себя и настой чеснока (100 гр. очищенного овоща заливают 100 мл воды и оставляют лекарство настаиваться на пять часов).

Специалисты предупреждают, если язычок, расположенный на небе, постоянно опухает из-за аллергии, требуется выявить, что является первоисточником такой реакции организма, в противном случае патология может повторяться с определенной периодичностью и существенно осложнить жизнь пациента.

Патогенные микробы

Если орган распух, а прием антигистаминных средств не приносит облегчения, скорее всего, недуг вызван попаданием на слизистые инфекции.

Если болезнь имеет вирусное происхождение, нужен прием противовирусных лекарств (Виферон или Арбидол), но когда патологию спровоцировали патогенные микробы, требуется прием антибиотиков.

Часто при инфекционном увулите назначают прием различных противовоспалительных спреев, борющихся с возбудителями воспалительного процесса и уменьшающих болезненные ощущения.

Получение ожога

Нередко проблема возникает из-за травмирования, например, получения ожога. Если язычок отек после воздействия высоких температур, в этой ситуации можно обойтись без профессионального лечения. Специалисты уверяют, добиться значительных улучшений помогут народные средства.

Пациенту нужно будет регулярно проводить полоскание горла отваром ромашки или шалфея. Через 3–4 суток такой терапии ткани органа начнут восстанавливаться и примут естественный размер.

Злоупотребление вредными привычками

Как бы удивительно ни было, но чрезмерное употребление алкоголя и частое курение также могут привести к отеканию слизистой язычка. Какие меры предпринять в подобной ситуации?

Врачи советуют потреблять как можно больше теплой жидкости. Зачем это делать? Если почки и мочевыделительная система будут работать в ускоренном режиме, организм быстрее очистится от токсинов. Если человек будет пить мало жидкости, интоксикация может продлиться несколько дней.

Ускорить процесс восстановления также поможет:

  • придерживание правильного питания;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • полный отказ от алкоголя и курения (хотя бы на время лечения).

Увулит – опаснейшая патология, которая при отсутствии грамотного и своевременного лечения может вызвать различные осложнения. Именно поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, при возникновении первых симптомов нарушения необходимо немедленно посетить медика.

Если появляется дискомфорт в горле, что переходит в болезненные ощущения, необходимо немедленно проводить лечение. Язычок имеет свойство увеличиваться в размерах, необходимо следить за его состоянием.

Симптомы и методы лечения детского фарингитаСекреты лечения хронического фарингитаСимптоматика субатрофического фарингитаПричины атрофического фарингита и способы его леченияРазница между ларингитом и фарингитомМетоды терапии при аллергическом фарингитеПризнаки гранулезного фарингита и эффективные методы леченияМетоды лечения вирусного фарингитаВлияние фарингита на беременностьЛечение фарингита у взрослыхВ чем разница между фарингитом и тонзиллитомОсобенности диагностики и лечения трахеита у детейДиагностика и лечение трахеитаЛечения кашля, вызванного трахеитомПричины появления неприятно пахнущих комочков из горлаПути передачи бактерий при ангинеПризнаки и методы лечения тонзиллитаПричины обострения и способы лечения хронического тонзиллита у взрослыхОсобенности лечения хронического тонзиллитаОсобенности лечения паратонзиллитаОсобенности лечения тонзиллита у детейМетоды лечения хронического тонзиллита в домашних условияхКак избавиться от тонзиллита во время беременности и чем он опасенЧем отличаются миндалины от гландЧто можно сделать, если гланды опухлиФизиологическое строение гланд и признаки отклонения от нормыЧем вызвана гипертрофия небных миндалин и как оно проявляется и лечится?Рекомендации по удалению гноя с миндалинСпособы промывания миндалинПричины появления рыхлости в миндалинахПреимущества и недостатки криодеструкции миндалинПризнаки увеличенных миндалин у ребенка, лечение воспаленияОпасность дырок в гландах и лечение этой патологииПочему воспаляются миндалины и как с этим боротьсяМетоды лечения язв в области горла Лечение папилломного образования в горлеЧем рекомендуется лечить потерю голоса из-за ларингитаТерапия при ларингите у взрослыхСимптомы ларинготрахеита у детей и взрослыхПризнаки аллергического ларингитаСимптоматика и лечение хронического ларингитаОпасности и способы лечения ларингитаПервая помощь при ларингоспазмеКак проявляется ларингит в детском возрасте?Особенности лечения кашля при фарингитеМетодика терапии кашля от соплей у ребенкаПрименение горчичников при кашлеПричины появления першения в горлеПричины появления кашля при ангине и тонзиллитеТерапия кашля при ларингитеЭффективные способы лечения ангины на домуЭффективные средства для облегчения боли в горлеЭффективные методы лечения ангины у взрослыхЧто нужно знать о лакунарной ангинеСимптомы и лечение ангины у детейПсихосоматика ангины – связь между эмоциями и воспалительным процессом Причины и основные симптомы стрептококковой ангины у детейПризнаки и методы лечения ангиныПризнаки и методы лечения катаральной ангиныПравильное лечение вирусной ангиныПолоскание горла шалфеем при ангине Особенности лечения гнойной ангиныОсобенности развития герпесной ангиныОсобенности лечения бактериальной ангины у взрослых и детейМетоды лечения ангины без использования антибиотиковОсобенности лечения ангины без температурыМетоды диагностики и лечения паратонзиллярного абсцессаМетоды борьбы с грибковой ангинойЛечение ангины – сколько держится температураЛечение ангины с помощью народных средствКлиническая картина фолликулярной ангиныКаковы особенности лечения ангины Симановского-ВенсанаЧто можно сделать, если дерет в горлеДлительность ангины и последствийЧто делать, если при глотании болит горло, но температура отсутствуетЧто делать, если рыбья кость застряла в горлеЧто делать при постоянных болях в горлеСтрептококк в горле у детей и взрослыхТрадиционное лечение воспаления горлаСимптомы и способы лечения инфекционного мононуклеоза у детейСовременная терапия отека горлаСимптомы и методы лечения при плоскоклеточном раке гортаниСимптомы воспаления задней стенки горлаРаспространенные заболевания, характеризующиеся болью в гортаниПричины чувства удушья в горлеПричины щекотания в горле Причины появления красных точек в горлеПричины появления утренней боли в горлеПричины и лечение спазмов в горлеПричины появления комка в горлеПричины и лечение неприятного запаха из горлаПричины возникновения стоматита в горлеПричины возникновения шишки в горлеПричины возникновения кашля и болей в горле при ветрянкеПричины возникновения полипов в горле и способы их леченияПричины возникновения и признаки пареза гортаниПризнаки стафилококка в горлеПричини боли горла с одной стороны при глотанииПризнаки появления абсцесса в горлеПризнаки афонии и способы ее леченияПравила использования компрессов для горлаПрепараты кормящим мамам для лечения горлаПочему у детей может возникать осиплость и как ее лечитьПочему возникает чувство жжения в горле и пищеводеПочему может появляться в горле мокротаПочему возникает осиплость, и как ее вылечить?Перечень причин, вызывающих горечь в горлеПервая помощь при обнаружении красного горла у грудничкаПервая помощь при ожоге горлаПервая помощь при аллергическом отеке гортаниОписание и лечение самых распространенных болезней горлаОсобенности лечения парагриппаО чем свидетельствует горло красного цвета, каковы методы лечения симптомаМетоды удаления пробок в горлеМетоды лечения покрасневшего горла у ребенкаМетоды лечения невроза глоткиМетоды избавления от соплей в горлеМетоды лечения инфекций горлаМетоды борьбы с гнойниками в горлеЛечение стеноза гортани у взрослыхМетодика лечения болей в горле Лечение длительной боли в горлеЛечение горла при беременностиЛечение боли в районе кадыкаЛечение боли в горле и повышенной температурыКак распознать и лечить герпес в горлеКак должно выглядеть здоровое горлоКак вылечить больное горлоДиагностика и лечение кандидоза горлаДействия, если в горле чешется и першитДейственные препараты при болях в горлеДействия при возникновении изжоги в горлеВсе, что нужно знать о симптоматике и лечении вируса Эпштейна-БаррБоль в горле – один из признаков аллергииЭффективные способы быстрого лечения боли в горлеНормальное, физиологическое строение гортани и основные функции

Источник: https://gorlonosik.ru/gorlo/lechenie-opuhshego-yazychka-v-gorle.html

Без храпа и упрека – Журнал

Увеличение язычка в горле причины

Храп — явление, которое многие считают досадным недоразумением, дурной привычкой или даже следствием плохого воспитания.

Это расстройство не принято обсуждать публично, несмотря на то, что большинство взрослых людей страдает им в той или иной степени.

Между тем храп зачастую является проявлением серьезной болезни и не только мешает мирно спать окружающим, но и может представлять опасность для жизни самого храпящего.

Бессонная болезнь

АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО “Ъ”

В России изучением расстройств дыхания во сне начали активно заниматься в середине 90-х годов прошлого века в Медицинском центре управления делами президента РФ. Были открыты четыре лаборатории сна, занимающиеся лечением храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Для чиновников эта проблема всегда была особенно актуальна, поскольку дневная сонливость и храп могли стоить им карьеры. Роман Бузунов, научный руководитель клинического санатория “Барвиха”, заведующий лабораторией сна: “К нам обращались руководители различного ранга, страдавшие храпом.

Представьте, если на заседании правительства человек начинал храпеть — начальство это расценивало как хамство, а не как серьезную болезнь”.

В санатории “Барвиха” работает лаборатория, в которой врачи-сомнологи исследуют расстройства сна и разрабатывают методы их лечения. Всего же в Москве функционируют 10 лабораторий сна, среди которых Центр нарушений сна при больнице #83 и Сомнологический центр Минздравсоцразвития в Сокольниках. По всей России таких центров около 30. Для сравнения: в США их более 3 тыс.

Сам по себе храп не считается заболеванием — это звук, возникающий при биении стенок дыхательных путей друг о друга. То есть это не болезнь, а симптом. В одном случае он может быть лишь неприятным для окружающих, но вполне безобидным явлением, в другом — проявлением опасного недуга.

Роман Бузунов: “Все зависит от того, в каком состоянии находятся дыхательные пути, то есть насколько они сужены. Например, причиной простого неосложненного храпа может быть удлиненный небный язычок.

При этом дыхательные пути свободны, воздух через них свободно проходит, но мягкое небо бьется о глотку с характерным неприятным звуком. Однако со временем дыхательные пути сами могут начать спадаться, перекрывая путь воздуху.

В таком случае появляются остановки дыхания во сне, и это уже не просто храп, а синдром обструктивного апноэ сна — весьма опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения”.

Чтобы точно установить, представляет ли храп опасность для здоровья, лучше всего обратиться к специалисту — врачу-сомнологу. Есть несколько признаков, по которым можно отличить простой храп от синдрома обструктивного апноэ сна.

Главный из них — кратковременные остановки дыхания.

Как правило, сам больной их не замечает, но картина жутковатая: после громкого храпа внезапно наступает абсолютная тишина, которая может длиться полминуты и даже больше, потом человек громко всхлипывает, и вновь раздаются раскатистые рулады.

Остановки дыхания у больных СОАС могут происходить несколько сотен раз за ночь. Если складывать их длительность, то получается, что человек может не дышать до шести часов из восьмичасового сна.

Как правило, остановки эти длятся не больше тридцати секунд: организм чутко реагирует на недостаток кислорода, запускает стрессовую реакцию и переходит из глубокого сна в поверхностный.

При этом человек не просыпается, но спит беспокойно и не высыпается.

Очевидно, что если шестьсот раз за ночь кто-то вас будит и говорит “дыши!”, к утру вы больше устанете, чем отдохнете. Отсюда второй признак СОАС — тяжелейшая дневная сонливость, с которой невозможно бороться. Особенно она опасна, если человек управляет автомобилем или какой-либо другой техникой.

Роман Бузунов: “Бывает очень интересно: пациент приходит на консультацию, начинает рассказывать о своей проблеме, постепенно говорит все тише и тише, закатывает глаза и вдруг начинает храпеть. Его окрикиваешь — мол, Иван Иваныч, а сонливость вас не беспокоит? Нет, отвечает, не беспокоит.

Особенно часто это бывает с пожилыми людьми. Дело в том, что болезнь эта развивается постепенно, иногда даже десятилетиями, и человек в нее входит настолько плавно, что не замечает этого.

Думает, что это возраст, погода, болезни, и не подозревает, что причина в том, что он страдает опасным заболеванием”.

Частые остановки дыхания во сне не только сказываются на самочувствии, но иногда даже представляют опасность для жизни. Например, из-за таких остановок может сильно повышаться давление, что в преклонном возрасте весьма небезопасно. Хуже того, иногда недостаток кислорода в крови приводит к нарушению сердечного ритма, остановке сердца и, как следствие, внезапной смерти во сне.

Причины и следствия

Все причины, вызывающие храп и болезнь остановок дыхания во сне, можно условно разделить на две группы: нарушения строения дыхательных путей и факторы, снижающие тонус мышц глотки. Анатомические нарушения — это, в частности, увеличение миндалин, небного язычка, искривление носовой перегородки, нарушение прикуса.

Еще один и, пожалуй, самый распространенный фактор, провоцирующий СОАС,— избыточный вес. Полные люди склонны к апноэ сна больше, чем худые, поскольку дыхательные пути у них заплывают жиром и сужаются.

Врачи высчитывают тяжесть болезни так: если вес человека с момента, когда у него появился храп, вырос на 10%, то, вероятно, он страдает легкой формой апноэ сна, если на 20% — имеет место болезнь средней тяжести, если 30% — это, как правило, тяжелая форма.

Похоже на замкнутый круг: располнев, человек начинает храпеть, а из-за недостатка кислорода нарушается обмен веществ, и человек набирает вес дальше.

Помимо лишнего веса появление храпа и СОАС провоцируют пресловутые вредные привычки: курение и алкоголь. Дым, раздражая слизистые, вызывает их отек со всеми вытекающими последствиями. Алкоголь расслабляет мышцы глотки, поэтому даже вполне здоровый человек в пьяном сне может храпеть. По той же причине храп провоцируют снотворные препараты.

Чтобы оценить опасность и степень болезни, врачи проводят специальное исследование — полисомнографию. Оно включает в себя контроль дыхания во сне, уровня кислорода в крови, работы сердца и мозга, а также запись структуры самого сна. На основе этих параметров можно с уверенностью сказать, страдает ли пациент апноэ сна, в какой стадии находится болезнь и нет ли осложнений.

Легкие формы

Чтобы избавиться от храпа, иногда достаточно сбросить пять-десять килограммов или бросить курить. В других случаях требуется операция, в третьих — лекарства, специальные приспособления или аппараты.

В последнее время в мире появилось множество таблеток, капель, спреев и жидкостей для полоскания горла, которые уменьшают храп. Можно упомянуть препараты GoodNight StopSnore, Ysnore, “Снорстоп” или “Слипекс”.

В среднем такие средства стоят от 200 до 400 рублей, однако пока они, как правило, не зарегистрированы в России и приобрести их можно только в специализированных медицинских центрах.

В аптеках продается только “Слипекс”, но и его найти непросто.

Механизм действия у всех препаратов примерно одинаковый: они обладают тонизирующим и смазывающим эффектом, устраняют воспаление и отек — мягкое небо становится немного плотнее, и уменьшается его биение о стенки дыхательных путей.

Однако все эти лекарства имеет смысл применять только при неосложненном храпе, в случае обструктивного апноэ сна они неэффективны. Кроме того, есть некоторые противопоказания.

Применять их постоянно нельзя, это может вызвать побочные эффекты, аллергию или снижение эффективности.

Поэтому врачи рекомендуют принимать лекарства курсами, а лучше только в случае необходимости, например в путешествии или в другой ситуации, когда вам предстоит спать среди малознакомых людей.

Если храп вызван неправильным прикусом и смещением нижней челюсти, никакие капли и спреи не помогут. Для таких пациентов стоматологи разработали специальные мягкие аппликаторы (каппы), которые слегка сдвигают нижнюю челюсть вперед, расширяя тем самым дыхательные пути.

Однако спать с посторонним предметом во рту — сомнительное удовольствие, поэтому каппы применяют только в том случае, когда анатомический дефект приводит к остановкам дыхания во сне и представляет опасность. При легком храпе эти приспособления лишь раздражают, мешают заснуть.

Кроме того, они подходят только относительно молодым пациентам с достаточно здоровыми и крепкими зубами. Стоят такие аппликаторы в среднем от $100 до $300, и использовать их можно один-два года.

Под корень

Интернет и пресса полны объявлениями типа “лечение храпа — безопасно, безболезненно, за один сеанс”. Если вдуматься, подобные заманчивые формулировки неверны в принципе, не говоря уже о том, что столь блестящий эффект маловероятен. Поскольку храп, как уже говорилось, это симптом, лечить следует не его, а причину.

Так, если причина храпа кроется в неправильном строении носоглотки или слишком больших миндалинах, разумно прибегнуть к операции. Неосложненный храп, как правило, вызван увеличенным мягким небом, в этом случае также показана операция.

Смысл ее заключается в том, что с помощью лазера или любым другим способом повреждается или отсекается небный язычок — источник храпа.

Во сне мышцы глотки расслабляются, небный язычок при вдохе бьется об окружающие ткани, издавая характерный звук.

Операции по удалению миндалин или укорочению небного язычка сегодня предлагает каждое медицинское учреждение, в котором есть хирургический лазер, жидкий азот или ультразвуковая хирургическая аппаратура. Однако не все эти методы одинаково безопасны и безболезненны.

Роман Бузунов: “Сегодня самыми эффективными считаются радиочастотные и гольмеолазерные методы. Старые методы, такие как жидкий азот или обычный лазер, слишком сильно травмируют слизистую оболочку, и потому после таких операций пациент дольше восстанавливается и хуже себя чувствует.

Когда мы используем радиочастоты или проводниковые лазеры, проводник вводится в глубину ткани и не затрагивает поверхностную слизистую оболочку. Поэтому такие повреждения меньше болят и не вызывают осложнений”.

Таким образом, разумнее будет прибегнуть к современным методам, тем более что по стоимости они не отличаются от менее совершенных: в московских клиниках в обоих случаях придется заплатить 6-7 тыс. рублей.

Однако даже самые современные операции нельзя назвать абсолютно безболезненными.

Во время самой операции человек находится под наркозом и ничего не чувствует, но реабилитация по ощущениям схожа с тяжелой ангиной: горло болит, говорить и есть тяжело и т. д.

Такое состояние наблюдается до недели, после чего еще на две-три недели остается ощущение дискомфорта. Эффект от операции сохраняется в среднем пять-семь лет, со временем небо может вновь провиснуть, и тогда потребуется новое вмешательство.

Операция эффективна только при обычном неосложненном храпе.

По словам доктора Бузунова, когда причиной храпа является спадение дыхательных путей, хирургическое вмешательство может только навредить: “Уже давно специалисты во всем мире пришли к выводу, что лазерная пластика неба не показана, если причиной апноэ служит сужение дыхательных путей.

Операция — это повреждение, в результате которого дыхательные пути дополнительно сужаются и храп только усиливается. Поэтому, например, если храп обусловлен ожирением, то удаление небного язычка может только навредить”.

На храп с прибором

Если все перечисленные методы борьбы с храпом и болезнью остановок дыхания во сне не подходят или оказываются неэффективны, можно прибегнуть к помощи специальной техники — так называемой СИПАП-терапии. Принцип ее действия прост: небольшой компрессор под давлением подает постоянный поток воздуха в дыхательные пути, тем самым расширяя их и облегчая дыхание во сне.

Поскольку спать с дыхательной маской на лице не слишком удобно, аппарат применяется по мере необходимости, обычно несколько раз в неделю, и только в самых тяжелых случаях каждую ночь.

У этого метода тоже есть ряд противопоказаний (в основном различные заболевания дыхательной системы), также бывают некоторые побочные эффекты, поэтому подбирать прибор следует только с помощью специалиста.

В России сегодня сертифицированы пять производителей подобных устройств: Breas (Швеция), Resmed (Австралия), Respironics (США), Tyco Healcare (США), Wienmann (Германия).

Каждый из них предлагает линейку аппаратов, которые отличаются друг от друга сложностью, комфортностью использования и, соответственно, ценой.

По словам врачей, эффективность устройства не зависит от названия марки. Роман Бузунов: “Серьезных сравнительных исследований таких аппаратов очень мало. К тому моменту, когда появляются статьи, что тот или иной аппарат плохой, фирма-изготовитель уже успевает выпустить новый усовершенствованный аналог.

Это как с мобильными телефонами — какой смысл обсуждать модели двухлетней давности? А поскольку медицинские исследования быстро не делаются, они всегда запаздывают. Понятно, что фирмы заимствуют технологию друг у друга, поэтому сказать, аппарат какого производителя в настоящее время лучше, тоже нельзя”.

Стоимость аппаратов для СИПАП-терапии зависит от сложности механизма. Самые простые стоят около $1,2 тыс., современные саморегулирующиеся — $2,5 тыс. По эффективности лечения обычные недорогие аппараты ничем не отличаются от дорогих автоматических. Разница в следующем.

Простой аппарат подает воздух под определенным неизменным давлением и таким образом расширяет дыхательные пути. Давление на нем выставляется с запасом и не меняется в течение всей ночи. А в автоматической системе есть датчик давления, за счет чего оно меняется в зависимости от состояния дыхательных путей.

Допустим, если человек спит на спине и спит глубоко, аппарат повышает давление, если человек переворачивается на бок и спит поверхностным сном — оно автоматически уменьшается, в итоге нагрузка на дыхательные пути получается почти на треть меньше, чем при применении более простых устройств.

Поэтому комфорт и переносимость такого лечения в данном случае выше.

КАРЕН ШАИНЯН

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/767004

Ангионевротический отек

Увеличение язычка в горле причины

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ наверх

Ангионевротический отек (ангиоотек — АО) — отек подкожной или подслизистой клетчатки, возникающий вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов, который чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, хорошо ограниченный, не симметричный, обычно расположен в области век, красной каймы губ (рис. 17.5-1), половых органов и дистальных частей конечностей, а также на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Рисунок 17.5-1. Ангионевротический отек

АО ассоциированный с крапивницей:

1) аллергический — лекарства (например, пенициллин и сульфаниламиды), еда (особенно — арахис, грецкие орехи, морепродукты, молоко, куриные яйца, продукты, которые содержат аллергены и вызывают перекрестную аллергическую реакцию с латексом, например, киви, бананы, авокадо и пищевые каштаны), латекс, яд насекомых;

2) неаллергический — НПВП, рентгеноконтрастные препараты, идиопатическая эозинофилия/гиперэозинофильный синдром, физические факторы (как сопутствующее заболевание при вибрационной, холодовой, холинергической или солнечной крапивнице); идиопатический.

Ангионевротический отек (АО) без сопутствующей крапивницы — наследственный (НАО):

1) связанный с дефицитом/сниженной активностью ингибитора С1 эстеразы (С1-INH) (C1-INH-НАО):

а) тип I — снижение уровня C1-INH вследствие унаследованной аутосомно-доминантной мутации или мутации de novo (НАО 1 тип — 85 % случаев);

б) тип II — сниженная функциональная активность С1-INH при нормальном уровне С1-INH.

АО без сопутствующей крапивницы — приобретенный (ПАО):

1) идиопатический гистаминергический (отвечающий на лечение антигистаминными препаратами; IН-ПАО) — высвобождение гистамина из тучных клеток и/или базофилов кожи;

2) идиопатический негистаминергический (не отвечающий на лечение антигистаминными препаратами; InН-ПАО) — с участием брадикинина, механизм не известен;

3) ассоциированный с приемом иАПФ (иАПФ‑ПАО) — в следствие ингибирования инактивации брадикинина;

4) связан с дефицитом С1-INH (С1-INH-ПАО) — снижение уровня C1-INH при системных заболеваниях и лимфопролиферативных новообразованиях или присутствием аутоантител к С1-INH.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1.

АО ассоциированный с крапивницей (у 40–50 % взрослых пациентов АО сосуществует с крапивницей): может возникнуть в любом месте, хотя, чаще всего, локализуется на лице, конечностях и половых органах.

В тяжелых случаях возникает отек языка, глотки или гортани, что приводит к острой дыхательной недостаточности, которая может быть опасной для жизни. Симптомы неаллергического АО (напр.

, вызванного применением НПВП) такие же, как и аллергического AО.

2. C1-INH-НАО или C1-INH-ПАО: C1-INH-НАО появляется, как правило, в первой или второй декаде жизни. Симптомы могут возникать спонтанно, но у ≈50 % пациентов появляются под влиянием провоцирующего фактора: психическое напряжение, небольшая травма (напр.

, стоматологическая операция), менструация, беременность, использование некоторых лекарств (например, оральные контрацептивы, ингибиторы АПФ), инфекции. Большинство пациентов чувствуют продромальные симптомы (изменение настроения, озлобленность, беспокойство, усталость, головная боль, тошнота).

Периферический отек (век, губ, язык, руки, ноги, ягодицы, мошонка) обычно принимает форму одного, хорошо ограниченного очага реже — нескольких изменений небольших размеров; кожа в области отека обычно бледная. Иногда появляется эритема кожи извилистой формы, не сопровождающаяся зудом. Кожные изменения могут быть болезненными.

Отек нарастает постепенно в течение 12–36 ч и удерживается обычно на протяжении 8–72 ч (иногда дольше), затем постепенно самопроизвольно исчезает. Не сопровождается зудом. В случае рецидива отек часто появляется в тех же местах, вследствие чего кожа растягиваться с потерей эластичности.

Отек желудочно-кишечного тракта отмечается в 70–80 % пациентов, часто одновременно с кожными проявлениями. Острый отек стенки кишки бывает причиной боли в животе (иногда сильной), тошноты, рвоты или поноса.

Приступ внезапной боли может быть единственным симптомом АО и напоминать острый живот; случается, что пациенты подвергаются ненужной аппендэктомии или диагностической лапаротомии (применение концентрата C1-INH позволяет отличить «острый живот» от АО). У младенцев, абдоминальные симптомы напоминают приступ кишечной колики. Отек гортани и/или горла — чувство сдавливания, дисфагия, изменение голоса, потеря голоса и прогрессирующая одышка указывают на развитие острой обструкции дыхательных путей, представляющей угрозу жизни.  

Симптомы C1-INH-ПАО такие же, как и в случае врожденного дефицита, но анамнез не указывает на семейный характер болезни, а симптомы могут на много месяцев опережать появление других симптомов системных заболеваний.

3. Отек быстро нарастает (до макс. 6 ч), покрывает лицо, редко дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт, и в целом не угрожает жизни.

4. FXII-НАО: встречается в основном у женщин, симптомы появляются в период полового созревания, после начала использования гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, или в период беременности. С возрастом частота и тяжесть симптомов уменьшается; может полностью исчезнуть в возрасте 70–80 лет.

5.

иАПФ-ПАО: встречается у 0,3 % лиц, принимающих ингибиторы АПФ и 0,13 % лиц, принимающих блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), чаще у женщин и в возрасте старше 65 лет, в 3–4 раза чаще встречается у людей черной расы по сравнению с белой, в ≈50 % случаев появляется в первую нед. применения лекарственного препарата, не зависит от типа ингибитора АПФ/БРА или его дозы. Отек занимает чаще всего губы, веки, ротовую полость (язык), горло и гортань, редко желудочно-кишечный тракт.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Диагностический алгоритм действия при АО, ассоциированном с крапивницей (появление крапивницы исключает диагноз C1-INH-НАО и C1-INH-ПАО) →разд. 2.1.

У пациентов без сопутствующей крапивницы, прежде всего определите, принимают ли они ингибиторы АПФ, БРА или НПВП (исчезновение отека после отмены ингибиторов АПФ имеет решающее значение для диагностики). Проведите тщательный семейный анамнез возникновения отеков у родственников пациента.

В случае подозрения на дефицит С1-INH →рис. 17.5-2. У пациентов в возрасте >30 лет исключите злокачественную опухоль и системное заболевание соединительной ткани.

Рисунок 17.5-2. Алгоритм проведения диагностики в случае подозрения на дефицит ингибитора С1 (C1-INH) в качестве причины ангионевротического отека

Дополнительные методы исследования: АО связанный с крапивницей →разд. 17.4. При АО без крапивницы, особенно в случае рецидивирующего отека, назначьте исследования составляющих системы комплемента →рис. 17.5-2.

В случаях хронического или рецидивирующего АО без видимой причины, рассмотрите вопрос о выполнении следующих тестов: общий анализ крови с формулой, СОЭ, C-реактивный белок, D-димер, общий анализ мочи, антинуклеарные антитела, обследование щитовидной железы (особенно в случае заболеваний щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваний в семейном или личном анамнезе). В случае боли в животе может быть показано выполнение рентгенологического обследования, УЗИ или КТ органов брюшной полости, а в случае симптомов респираторного заболевания — рентгенологическое обследование грудной клетки (при АО редко появляется жидкость в плевральной полости). 

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, исключите острую анафилаксию и отек гортани, кроме того: гормональные изменения у женщин (симметричный отек лица и ладоней), сердечную недостаточность (тестовидный отек конечностей), синдром верхней полой вены (хронической отек лица), острый аллергический контактный дерматит, рожа или воспаление подкожной ткани лица, лимфедема, опоясывающий лишай, болезнь Крона полости рта и губ, системные заболевания соединительной ткани (напр., дерматомиозит), острый живот.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

Лечение в остром периоде болезни

Лечение приступа АО зависит от расположения отека; отеки расположенные на периферии (руки, ступни, промежность), могут не требовать немедленного лечения.

1.

В случае угрозы острой дыхательной недостаточности: когда возникает стридор или значительный отек лица и верхних дыхательных путей (отек языка, слизистой оболочки полости рта и глотки, охриплость) → рассмотрите быстрое проведение эндотрахеальной интубации →разд. 24.19.1; при АО, связанным с крапивницей — меры, как и при анафилаксии →разд. 17.1. Больных с острым отеком глотки и верхних дыхательных путей понаблюдайте в течение ≥24 ч.

2. Отек желудочно-кишечного тракта: использовать анальгетики, релаксанты, противорвотные препараты, а также инфузионную терапию в/в.

3. Острый периферический отек (руки, ноги, промежность) может не требовать немедленного лечения. 

4. АО ассоциированный с крапивницей (напр., после принятия НПВП) лечение, как при острой крапивнице →разд. 17.4.

5.

С1-INH-НАО I типа и II типа, а также С1-INH-ПАО: адреналин, антигистаминные препараты являются неэффективными (примените их, если неизвестен тип АО); в зависимости от тяжести примените:

1) концентрат C1-INH — полученный из плазмы С1-ингибитор (pdC1-INH) — лекарственный препарат выбора при угрожающих жизни отеках, безопасный и хорошо переносимый. Клинический эффект появляется после 0,5–1,5 ч, симптомы исчезают в течение ≈24 ч. Одна единица pdC1-INH является эквивалентом С1-INH, содержащегося в 1 мл плазмы крови человека.

Беринерт 20 ЕД/кг массы тела, медленно (4 мл/мин) в/в → примените в лечении НАО I и II типа у взрослых, детей и младенцев. У пациентов >12 лет, применяется также рекомбинантный аналог человеческого C1-INH — конестат альфа (не зарегистрирован в РФ) у больных 1/мес.

), их тяжести, качества жизни больных, доступности медицинской помощи, а также эффективности лечения острого отека):

а) концентрат C1‑INH — ЛС выбора, также во время беременности и кормления грудью;

б) даназол — длительное применение андрогенов может вызвать увеличение массы тела, нарушения менструального цикла или аменорею, а также вирилизацию у женщин, снижение либидо, акне, утомляемость, головную боль, артериальную гипертензию, холестаз и нарушение функции печени. Регулярно (каждые ≈6 мес.

) проверяйте печеночные пробы и липидный профиль. Не применяйте андрогенов в период беременности, в период кормления грудью, а также у больных раком простаты. При длительном применении не превышайте дозы 200 мг/сут (в ср.

100–200 мг/сут), по истечении месяца от внедрения терапии увеличьте или уменьшите дозу в зависимости от клинического состояния.

в) транексамовая кислота (менее эффективна по сравнению с андрогенами, применяйте исключительно в том случае, если концентрат C1‑INH недоступен, а также противопоказано применение даназола) 30–50 мг/кг/сут. в 2-х или 3-х разделенных дозах.

3. FXII-НАО: больные женщины не могут использовать препараты, содержащие эстрогены (контрацепция, заместительная гормональная терапия).

4. C1-INH-ПАО: лечение такое же, как при C1-INH-HAО I и типа II; необходимо лечение основного заболевания, иногда проведение плазмафереза и применение цитотоксических препаратов, андрогенов и транексамовой кислоты.

5.

 Беременность и период родов: проинструктируйте женщин, планирующих беременность, о самостоятельном применением лекарственных препаратов и отмените у них даназол (андрогены). В случае острых приступов C1‑INH‑НАО I типа или II типа, а также для профилактики применяйте pdC1‑INH. Во время родов обеспечьте возможность применения концентрата C1‑INH при необходимости.

Если планируется кесарево сечение, необходимо проведение эндотрахеальной интубации. Помните, что в период родов существует высокий риск возникновения отека.

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.17.5.

Страница Врача
Добавить комментарий