Удаление верхней доли правого легкого реабилитация

Когда выполняется удаление легкого при раке?

Удаление верхней доли правого легкого реабилитация
Когда показана операция.

Раковое заболевание легких – это одна из наиболее распространенных причин смерти по всему миру.

Данная патология является злокачественным новообразованием, которое возникает в эпителиальном слое тканей легочной системы, главным образом бронхов.

Единственной надежной методикой борьбы с этим заболеванием является полное удаление пораженного органа, так как рак легких склонен к быстрому распространению метастазов. Однако выбор конкретного типа операции зависит от множества факторов.

Разновидности рака легких и причины развития

Основные типы поражения.

Хирургические манипуляции с легкими наиболее часто применяются при онкологических поражениях. Согласно экспертному мнению данный тип заболевания из-за его распространенности и степени рисков, может стать наибольшей опасностью для человечества в 21 веке.

В зависимости от расположения опухолевого поражения, рак легких подразделяют на следующие типы, рассмотренные в таблице:

Основные типы онкологического пораженияТипОписаниеЦентральныйОпухолевое поражение возникает на слизистой ткани бронха и начинает препятствовать его нормальному функционированию за счет снижения проходимости воздуха.

Из симптоматических показаний ярко выражены одышка, повышенная температура, болезненность при дыхании и кашель.ПериферическийДанный тип новообразования характеризуется периферической локализацией опухоли, то есть в дали от центральной части легочной системы.

Болезненность при таком типе рака отсутствует, из симптомов возможны кашель с примесью крови и сиплость голоса.МассивныйТакой тип рака легких является объединенным вариантом центрального и периферического опухолевого процесса.

По причине более обширного поражения несет повышенную опасность, в том числе и после оперативного вмешательства.

Что провоцирует развитие опухоли.

Провокатором развития злокачественных новообразований в легочной системе является ряд факторов, среди которых некоторые неизбежны, так как постоянно окружают современного человека.

Наиболее существенные из таковых следующие:

  • загрязненность атмосферного воздуха;
  • постоянный радиационный фон;
  • тяжелые металлы;
  • канцерогены (присутствуют в сигаретах и некоторых продуктах питания).

Также онкологическое заболевание может возникать как следствие перенесенного воспалительного процесса дыхательных путей пневмонии или туберкулеза.

Диагностирование и типы хирургического вмешательства

Какие методы обследования могут применяться.

Выявление патологического процесса и подбор оптимального варианта лечения рака легких требует использования ряда диагностических средств:

  • ультразвуковое исследование легких;
  • флюорография;
  • бронхоскопия.

В зависимости от типа выявленного опухолевого новообразования и стадии развития рака определяют способ лечения.

Среди методик выделяются:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

При назначении хирургической методики лечения необходимо подобрать один из вариантов вмешательства в зависимости от размерных параметров новообразования и его расположения в легком.

Вначале операции производится вскрытие грудной клетки – торакотомия, и выполняется один из видов устранения угрозы:

  • Лобоэктомия подразумевает удаление одной легочной доли.
  • Пульмоноэктомия (на фото) – удаление всего легкого с дальнейшей трансплантацией нового органа.
  • Клиновидная резекция – удаление пораженных частей легочной системы.

Последний вариант возможно отдельно подразделять на паллиативный и условно-радикальный типы лечения. При условно-радикальном типе лечения после оперативного вмешательства пациенту могут назначать методики терапевтического воздействия, то есть химио и лучевую терапию.

Трансплантация позволяет сохранить жизнь человека.Важно! Паллиативное лечение – это методика продлить жизнь пациентам с неизлечимыми формами рака легких, которая подразумевает устранение наиболее опасных участков поражения.

При этом непосредственно перед выполнением операции пациента направляют на дополнительное обследование, с целью определить сможет ли пациент перенести планируемый объем вмешательства и возможность дальнейшей работы дыхательной системы. Прогноз при неоперабельном раке легкого в любом случае будет неутешительным.

Степени риска

Перед операцией стоит оценить все риски.

По причинам высокого риска летальных исходов при проведении оперативного вмешательства по причине онкологического поражения легких 3-15%, существует необходимость проведения повторных обследований для уточнения выставленного диагноза. Дополнительно к этому производится оценка состояния пациента, как в физическом плане, так и в психологическом, с учетом всех возможных последствий.

Противопоказания

Какие противопоказания к оперативному воздействию существуют.

Такое объемное хирургическое вмешательство как удаление легкого при раке, может приводить к различным патологическим осложнениям, которые могут выражаться в виде:

  • возникновение свища;
  • дыхательные нарушения;
  • гнойные осложнения;
  • сепсис и прочее.

Операция при раке легких не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • активное метастазирование опухоли;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • кардиосклероз в коронарной форме;
  • повышенный показатель ИМТ (индекс массы тела);
  • недостаток компенсаторных возможностей;
  • возраст, превышающий 65 лет.

В любом случае оцениваются последствия удаления легкого при раке. В случае если в эффективности процесса есть некоторые сомнения, вмешательство не проводят до установления степени влияния сопутствующих факторов.

Важно! Если данные противопоказания отсутствуют и есть необходимость проведения операции с подтвержденным диагнозом, начинается подготовка пациента.

Подготовка к операции по удалению легкого

Скрытые опасности.

Весь дооперационный период разбит на два этапа – диагностирование патологического состояния и предоперационная подготовка пациента. Они предназначены для предупреждения рисков и снижения вероятности возникновения и развития осложнений в реабилитационный период.

После того, как диагноз установлен и пациента проверили на наличие противопоказаний, начинается период подготовки, который можно подразделять:

  • Подготовка нервной системы. Ввиду опасности заболевания и назначенной операции, большая часть пациентов находиться в состоянии повышенного нервного напряжения. Данное явление требует обособленного подхода и профессионального вмешательства, для предотвращения нервного срыва и снижения рисков развития послеоперационного шока.
  • Подготовка кровеносной системы. Как и любое другое крупное хирургическое вмешательство, удаление легкого при онкологическом заболевании приводит к большим кровопотерям, что требует предварительной подготовки организма. Для этого пациенту производят переливание крови, в некоторых случаях неоднократно.
  • Подготовка дыхательной системы. Для снижения вероятности некоторых типов легочных осложнений, перед хирургическим вмешательством пациента обучают техникам правильного глубокого дыхания. Они позволяют снизить нагрузку на дыхательную систему и очищают легочное пространство от скапливающегося экссудата.

Все эти манипуляции позволяют снизить риски в послеоперационный период и в процессе оперативного вмешательства, а также сокращают сроки реабилитации. Удаление легкого при раке – сложное вмешательство, тем не менее, именно эта методика часто позволяет сохранить и существенно продлить жизнь пациента.

Осложнения в период начальной реабилитации

Сложности, проявляющиеся в период реабилитации.

Большой объем хирургических манипуляций в процессе удаления легкого при онкологическом поражении, приводит к высоким рискам интраоперационных осложнений, таких как рассечение легочной артерии и осложнений в период реабилитации.

Среди таких нарушений на начальном этапе восстановления после операции выделяют:

  • кислородная недостаточность;
  • различные типы нагноения;
  • септические поражения;
  • плевриты инфекционный и неспецифический.

Кроме них существует риск возникновения редких типов осложнений, таких как бронхиальный свищ или несостоятельность культи бронха. К аналогичным типам осложнений стоит относить и рецидив онкологического заболевания, в зависимости от выявленных нюансов исходного заболевания пациента.

Реабилитация после удаления легкого при раке занимает достаточное количество времени, ее продолжительность составляет от нескольких месяцев до года.

Жидкость в легких

После удаления легкого по причине онкологического заболевания, могут возникать ситуации повышенного накопления жидкости в легочной системе. Данная жидкость называется экссудатом или выпотом.

Она начинает образовываться и накапливаться в легочной полости по причинам развития такого заболевания как плеврит неспецифического или инфекционного характера. Однако, при исходном диагнозе, подразумевающем легочное новообразование, наличие таких симптомов может говорить и о продолжении развития раковой опухоли.

По этой причине существует необходимость проведения дополнительных диагностических процедур.

При проявлении каких-либо ухудшений следует обратиться к специалисту.Важно! Врач должен осуществлять постоянный контроль над состоянием пациента после проведения операции. Пациент также должен помнить, что цена несвоевременного сообщения врачу об отрицательных проявлениях – его собственная жизнь.

В процессе удаления жидкости производят дополнительный забор материала для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории. Это позволит определить инфекционное поражение и провести дополнительную диагностику для своевременного выявления или исключения повторного развития злокачественного новообразования.

Поздний этап реабилитации пациента

В процессе оперативного лечения онкологического поражения легкого с его удалением, дополнительно удаляются близлежащие лимфатические узлы и жировые ткани, из-за чего возникает заметное изменение формы грудной клетки. Впоследствии возникший внешний недостаток компенсируется за счет постепенного заполнения образовавшейся полости в грудной клетке фиброзной тканью.

Приблизительные сроки реабилитации после операции.

Дальнейшая жизнь пациента требует жесткой коррекции на ближайшие 2-3 года и более, так как недостаток части системы дыхания приводят к:

  • снижению физической активности;
  • кислородному голоданию организма;
  • нарушениям в работе ЖКТ.

Это происходит по причине снижения кислородного обеспечения организма, что повышает загруженность кровеносной системы и оставшейся части органов дыхания и изменения внутренней позиции органов. Все это подразумевает необходимость большого количества изменений в дальнейшей жизни пациента.

Что необходимо после выписки

После прохождения больничной реабилитации и исключения, первично возникающих осложнений пациента выписывают. Однако выписка подразумевает дальнейшее амбулаторное наблюдение и множество рекомендаций по вопросу поддержания здоровья.

Основная направленность таких рекомендаций – укрепление грудной клетки, стимуляция компенсаторных возможностей организма и повышения общей физической активности пациента.

Врач должен разъяснить пациенту основные правила поведения в послеоперационном периоде.

Инструкция полагает:

  • Комплексы ЛФК специально разработанные для людей с ограниченными возможностями работы дыхательной системы.
  • Дополнительная дыхательная гимнастика, предназначенная для расширения возможностей сохраненной части легких.
  • Диетическое питание, которое позволит избежать ожирения, снизить нагрузку на ЖКТ и сердечнососудистую систему.

Основная необходимость диетического меню после удаления легкого заключается в необходимости разгрузить дыхательную систему, так как повышение массы тела постепенно приводит к увеличению потребления кислорода организмом. Также не рекомендуется переедать, так как желудок, переполненный пищей, начинает давить на диафрагму, что в свою очередь также может приводить к кислородной недостаточности.

Диета однозначно исключает такие типы продуктов:

  • жирное;
  • соленое;
  • жареное;
  • продукты повышенного газообразования.

Также присутствует необходимость контроля работоспособности дыхательных органов и их состояния. Все это подразумевает такой ряд правил:

  • Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  • Отказ от табакокурения и пребывания в местах с загрязненным воздухом.
  • По возможности избегать места с повышенной влажностью и холодом.

В некоторых случаях может возникать одышка в результате спазма бронхов, тогда физические нагрузки рекомендуется свести к минимуму и сообщить лечащему специалисту. Он обязан подобрать и назначить препарат для облегчения дыхания, чаще в форме ингалятора.

Данное средство должно находиться в постоянном доступе пациента или сопровождающих его родственников. Только врач сможет определить направление медикаментозного воздействия, позволяющего повысить качество жизни пациента.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения хирургической манипуляции.

При успешном избавлении от тканей, пораженных онкологическим заболеванием и неукоснительном следовании рекомендациям, человек получает возможность максимально восстановить состояние здоровья и компенсировать все недостатки дыхательной системы.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/kogda-vypolniaetsia-udalenie-legkogo-pri-rake-5a1e8306a867315ccbd4278f

Лобэктомия в Израиле от 19 000$, удаление доли легкого

Удаление верхней доли правого легкого реабилитация

Лобэктомия – это операция по удалению части легкого. Чаще всего это хирургическое вмешательство проводится для того, чтобы предотвратить распространение рака с доли легкого на весь орган.

Если злокачественная опухоль на ранней стадии и находится на одной части легкого, то после удаления доли легкого прогноз дальнейшей жизни весьма оптимистичен.

Такая операция является очень сложной, так как требует безошибочной ориентации в топографо-анатомических взаимоотношениях долевых сосудов и бронхов, что бывает затруднительно из-за заражения междолевых щелей.

В Израиле врачи владеют всеми необходимыми знаниями и опытом для проведения успешной лобэктомии легкого. Клиники оборудованы самыми последними новинками техники, что позволяет проводит мало-инвазивные операции.

Обратитесь сейчас!

Показания к лобэктомии легкого

  • удаления части легкого при раке;
  • кисты легкого;
  • эмфиземы;
  • врожденных заболеваний легких;
  • грибковых заболеваний;
  • абсцессов;
  • удаление части легкого при туберкулезе;
  • бронхоэктазии;
  • лобарной эмфиземы;
  • врожденных дефектов развития легких;
  • микобактериальных легочных инфекций;
  • абсцедирующей пневмонии;
  • гемоторакса;
  • ателектаза;
  • пневмоторакса.

Медицинский центр “Izmedic” обеспечит вам лечение у самых лучших врачей в области пульмонологии:

Доктор Офер Меримский – ведущий специалист по лечению рака костных и мягких тканей. Профессор возглавляет Израильское общество радиотерапии и онкологии более 8 лет, является руководителем отделения лечения опухолей мягких и костных тканей. Доктор Меримский разработал уникальный многопрофильный метод борьбы с онкологическими заболеваниями.

Доктор Борис Гендель cтарший – опытный врач в торакальной хирургии, один их ведущих специалистов в области хирургических операций на легкие, заведует отделением торакальной хирургии в больнице «Меир» и хирургическим отделением в медицинском центре «Ассута».

Доктор Милтон Сауте – торакальный хирург высшей квалификации, руководитель уникальной израильской группы, которая занимается пересадкой легких. Доктор Сауте заведует легочным отделением и отделениями кардиоторакальной хирургии в больнице «Бейлинсон».

Подготовка к операции удалению доли легкого

За неделю до хирургической операции на легкие необходимо отменить прием препаратов, которые разжижают кровь, противовоспалительных препаратов.

Все рекомендации по подготовке к лобэктомии в Израиле будут даны лечащим врачом индивидуально.

Список диагностических процедур, которые врач может назначить перед операцией по удалению части легкого:

  • консультация у специалистов – от 500$;
  • анализы мочи – от 70$;
  • различные анализы крови – от 250$;
  • биопсию легких – от 1900$;
  • рентгенографию грудной клетки – от 70 до 120$;
  • ультразвуковое исследование легких – 420$;
  • МРТ (магниторезонансную терапию) – 1350$;
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) – от 1650$;
  • тест функции легких – 700$;
  • спирографию – спирометрические пробы для исследования основных показателей дыхания;
  • КТ (компьютерную томографию) – 620$;
  • легочные функциональные пробы – 690$;
  • изотопное исследование легких – 650$;
  • вентиляционно-перфузионного сканирование;
  • тест функции сердца под нагрузкой – эргометрию 150$.

При необходимости могут быть назначены и другие обследования организма, в зависимости от типа и стадии болезни.

На основе результатов диагностики специалист принимает решение о методе проводимой операции: лобэктомия справа или слева, верхняя и нижняя лобэктомия.

В Израиле диагностику проводят лучшие специалисты, которые используют не только традиционные, но и инновационные методы диагностики (например, ПЭТ КТ).

Это позволяет обнаружить даже самые незаметные особенности заболевания, что дает возможность назначить самый подходящий способ лечения в каждом конкретном случае.

Благодаря такому персонализированному подходу, пациенту оказывается эффективное и качественное лечение, а реабилитация после удаления доли легкого проходит быстро и без осложнений.

Удаления части легкого в Израиле

Лобэктомия легких – очень сложная операция, которая требует не только огромного опыта работы врачей, но и качественного оборудования, тщательной предоперационной и послеоперационной диагностики, индивидуально подобранных средств для восстановления после удаления части легкого.

Во многих странах нет необходимых средств для проведения успешной лобэктомии, что не редко приводит к инвалидности после удаления доли легкого.

В Израиле операцию проводят только лучшие специалисты, которые заинтересованы в вашем выздоровлении. Опытные специалисты проведут наиболее подходящее успешное хирургическое вмешательство таким образом, чтобы легкое после лобэктомии не потеряло своей функциональности.

Легкие состоят из нескольких долей: три части правого легкого, две части в левом легком. Вид операции определяется индивидуально в зависимости результатов диагностики и характера заболевания.

При злокачественных образованиях в органе может производиться как удаление верхней доли легкого, так и удаление нижней доли легкого, в зависимости от местоположения опухоли. Также в таких случаях также выполняется удаление лимфатических узлов грудной клетки.

Обратиться к врачу!

Способы удаления доли легкого в Израиле

  • Секторальная или сегментарная резекция легкого. В ходе такой операции иссечению подлежит только небольшой сегмент легких.
  • Торакальная хирургия с видео поддержкой или видеоторакоскопическая лобэктомия VATS – это новейший вид лобэктомии, применяемый в клиниках Израиля. Основное преимущество такой лобэктомии в отсутствии необходимости расширения межреберного пространства, что приводит к меньшей травматичности для пациента и уменьшения периода восстановления после удаления части легкого. Контроль над такой операцией осуществляется посредством видеокамеры, которая вводится с помощью эндоскопа.
  • Билобэктомия. Применяется в случаях, когда новообразование находится в центральной доли легкого и прорастает в бронхи. Применяется для удаления либо нижних частей легкого, либо верхней доли. При такой резекции удаляется часть легкого и бронха, пораженного раком.
  • Традиционная торакотомия. Во время такой операции производится большой разрез, через который хирург раздвигает ребра и отсекает пораженную часть легкого.

 Лобэктомия с помощью Робота да Винчи

Роботизированная лобэктомия проводится при раке легкого на первой стадии, различных нагноительных патологиях и доброкачественных новообразованиях легкого, туберкулезе и других поражениях легких: метастазы, врожденные болезни.

Операция с помощью робота Да Винчи проводится под общим анестезированием с применением миорелаксантов и ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Хирургическое вмешательство проводится при помощи «рук-манипуляторов» робота.

Такая операция не требует большого разреза, она выполняется через 4 небольших отверстия, размер которых не превышает до 1,5 см. Для того, чтобы предотвратить кровопотерю, используются такие процедуры, как лигитирование сосудов и коагуляция.

Такая операция длится около 200 минут.

Преимущества роботизированной операции:

  • низкий показатель осложнений после операции;
  • меньшая кровопотеря;
  • косметический эффект (на теле пациента практически не остается следов после операции);
  • снижение рецидива;
  • быстрое восстановление после операции;
  • нахождение пациента после операции на дренажной системе около 3 дней;
  • период госпитализации около 4 дней;
  • уменьшение послеоперационной невралгии и болевых ощущений.

Роботизированная хирургия – это золотой стандарт лечения легких в Израиле!

Оформить заказ!

Удаление доли легкого – реабилитация

После лобэктомии в течение нескольких часов пациент переводится в палату восстановления для медленного пробуждения, через некоторое время он будет переведен в палату для реабилитации.

Спустя несколько дней после лобэктомии пациент может чувствовать слабость, боль и затрудненное дыхание. В таких случаях врачи клиники Израиля делают все возможное, чтобы облегчить последствия после удаления части легкого: выписывается специальное обезболивающее, пациент подключается к аппаратуре для искусственного дыхания и к кислородной маске для облегчения дыхательного процесса.

В Израиле пациенты каждый день проходят флюорографию легких, чтобы специалисты могли контролировать процесс их заживления и функционирования.

Благодаря грамотной работе врачей Израиля, исключаются такие осложнения после лобэктомии, как учащенное дыхание, кровотечения, проблемы с сердцем, кашель и инвалидность после удаления части легкого.

После выписки для восстановления после удаления части легкого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • заниматься лечебной физкультурой (в Израиле для того, чтобы ускорить восстановление, комплекс лечебных упражнений разрабатывается индивидуально в зависимости от состояния здоровья больного);
  • много ходить;
  • использовать выписанный врачом стимул-спирометр, который помогает выполнять глубокие вдохи;
  • принимать обезболивающие препараты по индивидуальной схеме, составленной врачом;
  • избегать подъем тяжестей;
  • осуществлять уход за разрезом после лобэктомии.

После удаление доли легкого запрещено курение, в таких случаях риск возникновения последствий после лобэктомии возрастает, так как появляются нарушения метаболизма, легкое долго заживает. 

Послеоперационный период после удаления доли легкого возрастает и в тех случаях, когда пациент преклонного возраста или имеет другие болезни. Вот некоторые риски, которые могут появиться от неправильно выполненной лобэктомии легкого:

  • инсульт;
  • сердечный приступ;
  • кровотечение;
  • перекрут легочной доли;
  • признаки инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • аритмия;
  • эмболия сосудов легких;
  • болевые ощущения в области шва.

В отличие от России и стран СНГ, прогноз жизни после лобэктомии в Израиле один из самых благоприятных, у пациентов не выявляются осложнения или нежелательные побочные эффекты, а реабилитация после удаления части легкого проходит быстро и легко.

Так как все схемы лечения и методы проведения лобэктомии врачами Израиля назначаются индивидуально, стоимость удаления доли легкого не является стандартной и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Стоимость удаления части легкого в Израиле составляет около 19 000$.

Для того, чтобы узнать точную стоимость, заполните форму расчета стоимости, прикрепив все имеющиеся у вас анализы, и наши сотрудники бесплатно рассчитают вам стоимость лобэктомии в Израиле конкретно в вашем случае.

Узнать стоимость лечения

Для того чтобы получить подробную информацию о лобэктомии в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на удаление доли легкого в Израиле, заполните форму “Расчет стоимости лечения”. В течение 24 часов менеджеры компании “Izmedic” гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Отзывы

Анатолий, Аксай

Перенес лобэктомию легкого в клинике Израиля. Сейчас готовлюсь к курсу химиотерапии. Чувствую себя хорошо, и все это благодаря поддержке компании Izmedic.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение астмы в Израиле

Лечение саркоидоза в Израиле

Запишите меня на лечение!

Источник: https://www.izmedic.ru/pulmonologiya/lobektomiya-v-izraile.html

32-летней Инне врачи столичного Института фтизиатрии и пульмонологии провели щадящее вмешательство под контролем видеокамеры через разрез меньше восьми сантиметров. Радикальное лечение понадобилось из-за развившейся устойчивой формы заболевания

— Когда врач впервые произносит твой диагноз — туберкулез, — поверить в него невозможно, кажется, что происходящее не имеет к тебе никакого отношения, что этого просто не может быть, — вспоминает Инна (на фото). — Никто в моей семье никогда не болел туберкулезом.

На работу я не ходила, так как была в декрете со вторым ребенком и кормила сына грудью. Как я могла заразиться? Первые симптомы у меня появились около года назад: было трудно дышать, казалось, в груди камень, одолевала слабость.

Врач направил на рентген и предположил, что у меня воспаление легких. Месяц лечения антибиотиками, капельницы. Состояние улучшилось, а на контрольном снимке не было никаких изменений. Вот тогда меня направили в Институт фтизиатрии и пульмонологии. Там сделали компьютерную томографию, анализы.

У специалистов сомнений не было: туберкулез, причем устойчивая форма.

— Очаги были небольшими, но находились во всех долях правого легкого, — говорит заведующий отделением торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени академика Ф. Г.

Яновского НАМН Украины профессор Николай Опанасенко. — Сохранить пораженное легкое было невозможно.

Мы предложили его удалить, но Инна от операции отказалась и в течение девяти месяцев лечилась в терапевтическом отделении нашего института, принимая сильные препараты, которые используются при туберкулезе. К сожалению, они не помогли.

И в конце концов женщина решилась на тот вариант, который я предложил: удаление легкого с применением щадящего метода. Разрез делается минимальный — до восьми сантиметров. Вмешательство проводится с помощью специальных инструментов под контролем видеокамеры.

*Николай Опанасенко: «Инна долго не могла решиться на операцию, и ее можно понять»

Инна стала второй пациенткой, которой мы применили этот метод. Первую такую операцию сделали почти полтора года назад 18-летней жительнице Мариуполя Юлии («ФАКТЫ» писали об этом 16 октября 2015 года. — Авт.).

Все прошло отлично и тогда, и сейчас.

Но если о Юле мы можем сказать, что она здорова (девушка периодически бывает у нас на консультации), то Инна еще продолжает лечение, чтобы закрепить результат и быть уверенной, что болезнь не вернется.

— Когда врачи убедили меня, что без операции не обойтись, я настроилась и решила: выдержу это испытание, — продолжает Инна. — Придя в себя после удаления легкого, запаниковала: показалось, что не хватает воздуха. Но затем ощутила, что дышать стало даже легче.

Болезнь разлучила Инну с детьми, с семьей. Восьмилетняя Катя очень скучала, но понимала, что маме надо лечиться в больнице, поэтому общаться приходилось только по телефону. А вот Коля не понял, куда делась мама, почему ее нет. Малыша срочно пришлось отлучить от груди.

— Все заботы о детях взяли на себя мама, сестра, а мужу приходится много работать, чтобы обеспечить семью, — говорит Инна. — В какой-то степени мое лечение затянулось еще и потому, что я не сразу решилась на операцию. Хотелось верить, что таблетки помогут. Я так надеялась! Когда мне поставили диагноз мультирезистентный туберкулез, обследоваться пришлось всем членам семьи.

Я очень боялась за детей, ведь постоянно была с ними. К счастью, ни у кого палочку Коха не обнаружили. Но у меня она оказалась настолько сильной, устойчивой, что убить ее не получилось. Мне становилось все хуже от таблеток: постоянная тошнота, слабость. Я просто уже не могла принимать лекарства, поняла, что не справляюсь, и операция — единственный выход.

Боялась ее, конечно, но, как оказалось, перенесла все гораздо легче, чем представляла себе. И шрам у меня останется совсем маленький. Как сказал оперировавший меня Николай Степанович Опанасенко, под купальником шов и вовсе не будет виден.

Доктор даже об этом подумал! Самая большая радость для меня сейчас в том, что могу опять общаться с детьми, что больше не заразна, что болезнь отступила, надеюсь, навсегда.

Так считают и врачи. Как объяснил профессор Николай Опанасенко, здоровое легкое будет постепенно увеличиваться, занимая пустоту, которая образовалась после удаления больного органа.

У организма достаточный запас прочности, позволяющий даже при одном легком обеспечивать поступление необходимого количества кислорода. Так что на качестве жизни операция не скажется.

А на вопрос, действительно ли у Инны все началось с воспаления легких, Николай Степанович ответил так:

— Думаю, с самого начала таким образом проявился туберкулез. Просто у большинства врачей нет настороженности, которая помогает хотя бы предположить у пациента туберкулез, и это при том, что в Украине объявлена эпидемия заболевания.

Инна лет семь-восемь до болезни не делала рентген легких. Поэтому к ее снимку, на котором были видны не совсем понятные образования, важно было отнестись очень внимательно.

Если какие-то участки показались подозрительными, лучше было уточнить диагноз с помощью компьютерной томографии.

— Как часто следует проходить рентген легких или флюорографию, чтобы не пропустить заболевание? — спрашиваю Николая Опанасенко.

— Один раз в год обязательно. Во многих странах рентген проводят дважды в год. Лучше, если снимок будет цифровым. Он более информативен. По нему врач может четко увидеть, что есть проблемы с легкими, и при необходимости направить на КТ.

Беременность является провоцирующим фактором для развития туберкулеза, так как организм женщины начинает работать за двоих. Дремлющая инфекция просыпается и активно развивается. Это известный медицинский факт. Но беременные боятся подвергать себя дополнительному облучению.

Затем, уже после родов, снимок не делают, чтобы не пропало молоко. Дальше объясняют, что не шли на рентген, потому что не было времени. Такие истории мне приходилось слышать не раз от тех, кому поставлен диагноз туберкулез и уже требуется операция.

А ведь во многих случаях можно избежать подобного сценария, если принять меры вовремя.

— Часто ли встречается химиорезистентная форма туберкулеза, при которой не помогают даже самые сильные препараты?

— Это происходит все чаще. Среди причин — ослабление иммунитета, недолеченный туберкулез. Бывает, пациент прекращает лечение самостоятельно, считая, что уже здоров, либо в местных больницах из-за нехватки лекарств не соблюдаются протоколы лечения (назначаются недостаточно сильные препараты).

Так инфекция крепнет, а средства борьбы с ней становятся менее эффективными. У нас в институте специалисты разных отделений работают в тесном контакте. Например, мы вместе с терапевтами обсуждаем тактику лечения сложных пациентов.

Бывает, лечение препаратами позволяет уменьшить очаг инфекции, и тогда объем операции будет меньше. После вмешательства человек возвращается под наблюдение терапевта. Так было и с Инной. Сейчас она продолжает лечение. Ведь гистологи, исследовав удаленное легкое, подтвердили, что инфекция в нем оставалась.

Чтобы от нее избавиться полностью, требуется время, а также правильный подбор препаратов.

— Трудно представить, как через небольшой разрез удается убрать все легкое…

— Планируя операцию, нельзя быть уверенным, что это получится. Готовимся к нескольким вариантам вмешательства. При видеоассистированной операции разрез делается не больше восьми сантиметров.

Если во время удаления ткань легкого, как губка, «спадается», уменьшается, у нас есть возможность убрать весь орган через минимальный разрез. Если легкое остается объемным, то надо переходить к открытой операции.

Инне мы сделали все, как и запланировали.

— Неужели человек не ощущает дискомфорт после удаления легкого?

— У того, кто долго болеет, развивается так называемый синдром обкрадывания: легкое работает плохо, поскольку проходящая через него кровь не обогащается кислородом, а организм тратит силы на то, чтобы ее прокачивать. После операции человеку действительно легче дышать.

Со временем здоровое легкое увеличивается в объеме и работает еще активнее. У меня были пациенты, по рентгеновским снимкам которых спустя годы невозможно было понять, что одного легкого нет. Организм, как и вся природа, не любит пустоты, старается ее заполнить.

И это в данном случае хорошо.

— О результате первой в Украине щадящей операции по удалению легкого, сделанной 18-летней Юле из Мариуполя полтора года назад, вы уже можете судить?

— У Юлии было тяжелейшее грибковое поражение легкого, развившееся, возможно, после того, как девушке лечили воспаление легких с помощью антибиотиков. Если применяется несколько курсов этих лекарств, то параллельно надо обязательно назначать противогрибковое лечении.

Юле не удалось избежать осложнения: присоединилась опасная грибковая инфекция. Фермент крайне агрессивного грибка рода аспергиллус повреждает легочные сосуды, разрушает ткани легкого. Когда девушка попала к нам, ей нужна была только операция.

Юлия стала действительно первой в Украине, кому мы удалили все легкое через миниразрез. Еще тогда девушка утверждала, что после операции дышать стало легче. Недавно компьютерная томография подтвердила: проблема позади. Хочу напомнить всем: риск заболеть есть у каждого человека.

Но лучше обратиться к врачу, пока болезнь не угрожает жизни.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/229055-kogda-ya-prishla-v-sebya-posle-udaleniya-legkogo-sedennogo-tuberkulezom-pokazalos-chto-ne-hvataet-vozduha-no-panika-proshla-i-dyshat-stalo-dazhe-legche-chem-do-operacii

«уже на следующий день после операции на легком, пораженном туберкулезом, я сидела в парке..

Удаление верхней доли правого легкого реабилитация

Спасла жизнь 32-летней Светлане Дашкиной новая хирургическая методика: которую херсонские врачи впервые в Украине применили при этом заболевании. На сегодняшний день прооперировано около ста таких больных

— Я работала продавцом, — вспоминает женщина. — Магазин зимой не отапливался, так что перемерзала и простужалась частенько. Обычно погреюсь, малинки попью — пройдет.

Поэтому когда доктор, посмотрев снимок, сказал, что нужно срочно ложиться в больницу, удивилась: неужели воспаление легких? А в стационаре неожиданно услышала: туберкулез. Домой меня не отпустили.

Когда на следующий день попросила родных принести теплый халат, узнала, что муж сжег весь мой гардероб.

Светлану в течение пяти месяцев готовили к операции: нужно было удалить три гнойных пузыря (туберкулона) в верхней доле левого легкого.

— Первую операцию, при которой вскрывали грудную клетку, я вспоминаю как кошмарный сон, — признается Света. — Больше недели промучилась в реанимации, каждый день принимая обезболивающее. Долго держалась высокая температура. Когда стали снимать швы, оттуда хлынул гной. Но на этом мои мучения не закончились.

Через три недели заведующий хирургическим отделением Александр Сташенко сказал, что нужна операция на втором легком — там появился гнойный пузырек. Я почувствовала, что еще раз пройти через этот ад не смогу. Мой свежий 25-сантиметровый шрам чуть ниже шеи еще не зажил.

Начала глазами искать окно, из которого можно выброситься.

Но врач предупредил, что намерен удалить новый очаг в легких не традиционным способом, а при помощи нового метода.

— Дашкина стала первой в Украине пациенткой с туберкулезом легких, у которой применили малотравматичную методику, — говорит заведующий хирургическим отделением Херсонского областного противотуберкулезного диспансера Александр Сташенко.

— Не вскрывая грудную клетку, к легким подвели крошечную видеокамеру и два тонких микроинструмента, с помощью которых удалили очаг заражения. На международной конференции по проблемам малоинвазивной хирургии, которая недавно прошла в Тернополе, я рассказывал о Дашкиной. Сейчас женщина чувствует себя хорошо.

Кстати, за год, который прошел после той первой операции, мы сделали их уже около ста.

Навыки, необходимые при «видеооперациях», врачи отрабатывали на… картонной коробке, наполненной бусинками

— В Херсонском областном противотуберкулезном диспансере я застряла на целых девять месяцев, — рассказывает Светлана.

— Детям — десятилетней Аленке и семилетнему Юре — категорически запретила проведывать меня, опасаясь, как бы они не заразились. А супруг за это время так и не переступил порог палаты.

Туберкулез одним махом перечеркнул наш с ним двенадцатилетний благополучный, как мне казалось, союз.

Если бы не новый метод лечения, я бы наверняка не решилась на вторую операцию, а значит, продолжала бы болеть. Когда Александр Сташенко сказал, что вскрывать грудную клетку в этот раз не станут, подумала, он меня разыгрывает.

Но оказалось, что к моему второму легкому хирурги и в самом деле пробрались через два крошечных отверстия диаметром в 10 миллиметров. Я когда вечером в реанимации очнулась, то не поверила, что все позади. А утром, во время обхода, врачи предложили мне встать. Не думала, что смогу, но получилось.

Спустилась по ступенькам с третьего этажа, нашла скамеечку в тени больничного парка, села. Будто и не мне вчера делали операцию. Хотелось себя ущипнуть: правда ли это?

— По бедности мы взяли картонную коробку из-под лекарств, сделали в ней дырки, набросали внутрь бусинок, намотали нитки, нашили резинки, имитирующие сосуды, и стали отрабатывать необходимые при «видеооперациях» навыки, — говорит Александр Сташенко. — Берешь бусинку манипулятором, переносишь ее из одного кружочка в другой — приобретаешь точность движений. Я сам, бывало, по восемь часов кряду колдовал у этой картонной коробки. А затем решили прооперировать пациентку.

— В течение года после операции мне каждые два месяца приходилось делать рентген легких. Теперь в этом нет необходимости, — продолжает Светлана. — Я начала новую жизнь: забрала детей от мужа, сняла квартиру, устроилась на другую работу.

Чувствую такой прилив сил! Горы, кажется, способна свернуть. Туберкулез многое изменил в моей жизни, как и всякая беда, через которую проходишь. У меня теперь много новых друзей — настоящих, преданных. Поменялась система ценностей, на жизнь смотрю теперь иначе.

Кажется, впереди много-много хорошего…

— Александр Далиевич, почему именно вы впервые применили новую методику? В Херсоне ведь нет медуниверситетов.

— Все началось с того, что мы вместе с журналисткой Аллой Тютюнник, мама которой болела туберкулезом легких, составили программу «Доброе дело». Вскоре в Херсоне начали работать сотни волонтеров.

За короткое время им удалось привлечь на нужды нашего хирургического отделения 300 тысяч гривен. Эти благотворительные средства позволили пролечить многих больных. Хирурги смогли ездить в ведущие клиники мира, чтобы научиться работать по новым методикам.

Я обучался в Татарстане у профессора Евгения Сигала. Было приобретено и оборудование для видеоторакоскопических операций.

— Щадящую операцию на легких при туберкулезе сейчас делают всем желающим?

— Увы, нет, — говорит Александр Далиевич. — Примерно каждого четвертого-пятого можно избавить от болезни, если вовремя сделать операцию. Но мы не имеем такой возможности: в отделении всего шесть реанимационных коек. Нет ставок врачей. Оперируем два раза в неделю, поэтому больные месяцами вынуждены ждать очереди.

Ну, скажите, разве можно в такой ситуации говорить о серьезной борьбе с эпидемией в Украине, о которой Всемирная организация здравоохранения объявила еще в 1995 году? Херсонщине принадлежит здесь печальное первенство: каждый год в области заболевает самое большое в нашей стране количество людей.

В прошлом году число пострадавших от туберкулеза пополнилось еще 1240 херсонцами и жителями области.

Достаточно было бы 30 тысяч гривен в год, но и этого область не может найти. А ведь каждый больной туберкулезом способен заразить 50 человек! Если прооперировать 10 больных — это значит спасти от заражения 500! Приведу немного статистики: в Японии оперируют 50% заболевших туберкулезом. В Украине в лучшие годы был самый высокий показатель — до 20%. Сейчас он составляет всего 6 процентов.

— А сколько стоит больному такая операция? — спрашиваю Александра Сташенко.

— У нас государственное лечебное учреждение. К тому же фонд, которым руководит Алла Тютюнник, полностью обеспечивает отделение медикаментами и расходными материалами, поэтому операции проводим бесплатно. Мы приобрели компьютерную технику, новую сшивающую аппаратуру, инструментарий.

За этот год прооперированы больные, которых без новой аппаратуры вряд ли можно было спасти. Представьте, человек перенес два инфаркта миокарда, у него рак легкого. Традиционные методики тут применять нельзя.

Так что со времени внедрения у себя «электронной» хирургии мы спасли уже несколько обреченных больных.

Херсонский противотуберкулезный диспансер — единственное в области лечебное учреждение, оказывающее помощь онкобольным с патологией органов грудной полости. Кроме 50 «туберкулезных» коек, тут есть еще 30 для неспецифических заболеваний.

— Постажировавшись в Казанском республиканском онкоцентре, — говорит Александр Сташенко, — где успешно делают малоинвазивные операции по удалению опухоли пищевода, мы стали оперировать таких больных у себя и имеем отличные результаты. Планируем создать на базе своего отделения областной центр грудной хирургии.

Скоро будем иметь современнейший видеобронхоскоп, которого в Украине еще нет. Электронная бронхоскопия позволит увидеть рак легких, когда он еще только появился, а также брать на исследования подозрительную ткань. Хирург сможет видеть все бронхиальное дерево, каждый мельчайший сосудик в многократном увеличении.

— Мы могли бы взять на себя всех пульмонологических больных в области, — уверен доктор.

— Люди зачастую с продолжительным кашлем обращаются в районные больницы, там делают снимок, а через год оказывается, что на нем «читался» рак.

На местах нет технологических, кадровых возможностей для ранней диагностики. Создание специализированного центра свело бы к минимуму процент диагностических ошибок, мы спасли бы сотни и сотни людей.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/76026-quot-uzhe-na-sleduyucshij-den-posle-operacii-na-legkom-porazhennom-tuberkulezom-ya-sidela-v-parke-hotelos-sebya-ucshipnut-pravda-li-eto-quot

Страница Врача
Добавить комментарий