Туберкулез боль в грудной клетке

Случай эффективного лечения генерализованного туберкулеза без бактериовыделения и наличия данных о лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза

Туберкулез боль в грудной клетке

Парпиева Н. Н., Белоцерковец В. Г., Юсупов Н. Э., Долгушева Ю. В., Сафаев Х. А. Случай эффективного лечения генерализованного туберкулеза без бактериовыделения и наличия данных о лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза // Молодой ученый. — 2017. — №5.2. — С. 39-43. — URL https://moluch.ru/archive/139/39734/ (дата обращения: 08.02.2020).



Генерализованный туберкулез характеризуется гематогенным рассеиванием микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме и образованием туберкулезных бугорков преимущественно в легких, серозных оболочках, лимфатических узлах и т. д.

Процесс обусловлен распространением значительного числа микобактерий с током крови на фоне ослабления защитных сил организма.

Возникающий при этом гематогенно-диссеминированный процесс имеет характер острейшего или тяжелейшего туберкулезного сепсиса, что не редко ведет к летальному исходу.

Такая форма туберкулеза требует немедленного начала комплексного лечения, с включением как этиотропных, так и симптоматических препаратов. К сожалению, не всегда удаётся обнаружить МБТ в биологическом материале для установления чувствительности к ПТП. Учитывая, что микобактерии медленно размножаются данные о результатах ТЛЧ приходиться ждать определенное время (в среднем от 4 до 8 недель).

Ниже приводим клиническое наблюдение. Пациент Х., 1978 г.р. (37 лет), поступил с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, головные боли, двоение в глазах, онемение левой половины тела, сухой кашель, одышку в покое, сердцебиение, боли в животе, резкую слабость.

Из анамнеза выяснено, что больной в детстве перенес туберкулез. Ухудшение состояния отмечает с октября 2013 года. Заболевание началось с повышения температуры тела, болей в грудной клетке, сухого кашля, слабости. В это время больной находился в Казахстане, работал на стройке разнорабочим. Проживал в комнате с неудовлетворительными условиями, где еще находились 15 человек.

В начале февраля 2014 г. состояние больного резко ухудшилось: появились боли при глотании, двоение в глазах, участилось сердцебиение, поднялась температура тела до 39°С. Больной самотеком обратился в сельский врачебный пункт, где была сделана рентгенография грудной клетки, заподозрен специфический процесс в легких.

После дообследования больной был госпитализирован в терапевтическое отделение РСНПМЦФиП.

При осмотре: общее состояние больного тяжелое. Дыхание свободное, частота дыхания 24-26 в минуту. Над легкими перкуторнолегочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 110/70 мм рт.

ст., пульс 100 ударов в минуту, умеренного наполнения и напряжения. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Стул и диурез без патологии.

Нервная система: В сознании, больной ориентирован во времени и пространстве, на вопросы отвечает по существу. Менингеальные симптомы: отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернинга положительный, брюшные рефлексы вяло положительные, повышены периферические рефлексы конечностей слева. Диплопия.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клеткиот 17.02.14 г.: с обеих сторон тотально симметрично по всем легочным полям определяются однотипные множественные мелкие очаговые тени (просовидные), средней интенсивности, с довольно четкими контурами. Корни легких усилены, плотнены, мало структурные. Синусы свободные, сердце и аорта в пределах нормы (рисунок 1).

В анализах мокроты и ликвора микроскопически, с помощью молекулярно-генетического метода GeneXpertMBT/RIF не были выявлены МБТ. Биологические материалы были посеяны на твердые и жидкие питательные среды.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма больного при поступлении

В анализе ликвора –реакция Панди++, белок 0.165‰, лимфоциты 40%, нейтрофилы 60%, выпала фибриновая пленка. В общем анализе крови при поступлении: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 4,5 тыс., п/я 2%, с/я 63%, лимфоциты 22%, моноциты 8%, эозинофилы 1%, СОЭ 30 мм/ч.

В общем анализе мочи: белок 0,033‰, лейкоциты 2-3/1, эпителий единичный, эритроциты 1-2/1, кристаллы мочевой кислоты++. Биохимические показатели крови: АЛТ 0.43 ммоль/л, АСТ 0.36 ммоль/л, общий билирубин 12,6 ммоль/л, сахар 3,9 ммоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 114 мкмоль/л. Анализ крови RW и ВИЧ: отрицательный.

Больной был консультирован специалистами – невропатологом и специалистом по лечению туберкулезных менингитов.

На основании вышеперечисленных клинико-лабораторных данных был выставлен диагноз: Генерализованный туберкулез: Милиарный туберкулез обоих легких в фазе инфильтрации БК-. Туберкулезный менингит БК-. Туберкулома правого полушария. Соп.

: Хроническая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, в стадии неполной ремиссии. Посттравматическая энцефалопатия, внутричерепная гипертензия. Астенизация ЦНС. Неврит нерва голени и бедра слева. Псевдоинсульт. Осл.: ЛСН II ст. Кахексия.

Левосторонний гемисиндром.

Учитывая впервые выявленный процесс, больному была начата терапия по DOTSI категории в виде четырехкомпонентных препаратов (H75R150Z400E275) на фоне симптоматической и патогенетической терапии.

После двух месяцев непрерывного приема препаратов по I категории DOTS, у больного отмечалась отрицательная рентгенологическая динамика в виде прогрессирования процесса (рисунок 2), а также сохранялись жалобы (головные боли, повышение температуры тела до 38-39 градусов, онемение левой конечности, больной прогрессивно худел). По решению лечебного консилиума больной был переведен на лечение по DOTS+ программе.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма больного в динамике через два месяца на фоне лечения препаратами 1 ряда

Больному были назначены Левофлоксацин 0.75 + Протионамид 0.75 + Канамицин 1.0 + ПАСК 8.0 + Пиразинамид 2.0 + Этамбутол 1.2.

На фоне обновленного лечения состояние больного уже через 10 дней стало улучшаться: стала снижаться температура, улучшился аппетит, уменьшились головные боли.

Через 2 месяца состояние стало удовлетворительным, менингиальные симптомы исчезли, головные боли купировались, онемение левой конечности значительно уменьшилось, больной прибавил в весе 8 кг, рентгенологически отмечается значительная положительная динамика в виде рассасывания и уменьшения в количестве очагов диссеминации (рисунок 3).

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма больного в динамике через четыре месяца на фоне лечения препаратами 2 ряда

Через 6 и 13 месяцев после начала лечения препаратами второго ряда рентгенологически у больного отмечается полное рассасывание очагов диссеминации (рисунок 4, 5).

Рис. 4. Обзорная рентгенограмма больного в динамике через шесть месяцев на фоне лечения препаратами 2 ряда

Рис. 5. Обзорная рентгенограмма больного в динамике через тринадцать месяцев на фоне лечения препаратами 2 ряда

Таким образом, представленный клинический пример показывает, что лечение больных генерализованным туберкулезом является трудной задачей, особенно при отсутствии МБТ в мокроте и ликворе, что не дало возможности определить чувствительность к противотуберкулезным препаратам в начале лечения из-за чего больной в течение двух месяцев получал не адекватную терапию, которая способствовала прогрессированию туберкулезного процесса. Кроме того, сопутствующие заболевания, также создавали трудности в лечении данного больного. Однако, удалось достичь успеха в лечении больного, благодаря своевременному назначению препаратов второго ряда на основании отрицательного клинико-рентгенологического течения заболевания, не дожидаясь результатов ТЛЧ культуры. Использование различных методов патогенетической и симптоматической терапии позволило улучшить общее состояние пациента. Совместная работа фтизиатров и невропатолога привела к положительному клиническому результату у больного с тяжелой сопутствующей патологией.

Литература:

  1. Приказ Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан № 383 от 24.10.2014г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Республике Узбекистан».

Основные термины(генерируются автоматически): обзорная рентгенограмма больного, больной, фон лечения, DOTS, повышение температуры тела, генерализованный туберкулез, месяц, грудная клетка, сухой кашель, левая конечность.

Источник: https://moluch.ru/archive/139/39734/

Туберкулез: как проявляется болезнь, симптомы и профилактика

Туберкулез боль в грудной клетке

Туберкулез опасен, но излечим. pixabay.com

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возникновение болезни зависит от количества попавших в организм микобактерий туберкулеза (то есть от объема инфицирующей дозы) и от уровня сопротивляемости организма (иммунного статуса инфицированного человека).

Микобактерии туберкулеза могут поражать практически любой орган человека, кроме ногтей и волос. Но чаще всего поражаются легкие, лимфатические узлы, кости.

Где можно заразиться туберкулезом? Там, где находится или находился больной туберкулезом. Частый вопрос пациентов: ни в моей семье, ни в окружении никто не болеет туберкулезом, как я заразился? Ответ фтизиатра: возможно, вы, не зная об этом, контактировали с больным туберкулезом в транспорте, магазине, лифте или в вашем окружении был или есть человек, который сам не знает, что болен.

Порой, даже не подозревая о своей болезни, человек продолжает учиться, работать, общаться с друзьями – на ранних стадиях туберкулеза легких он не температурит, не кашляет, но тем не менее уже может заразить окружающих. Нередко от момента заражения человека до выявления туберкулеза проходит несколько месяцев.

Возможно также, что вы инфицировались давно, но сейчас на фоне стресса или ухудшения общего самочувствия – снижения иммунитета – микобактерии туберкулеза активизировались и болезнь проявилась.

Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем всем, кто узнал или подозревает о заболевании человека в своем окружении (в семье, компании, коллективе, среди соседей), сразу пойти к терапевту в поликлинику по месту жительства или к фтизиатру и пройти обследование – исключить туберкулез!

Наша главная рекомендация: следите за своим здоровьем.

Организм человека имеет уникальную систему защиты от микробов, в том числе от микобактерий туберкулеза. Но все же есть определенные правила, соблюдение которых поможет человеку не заболеть туберкулезом:

  • Никогда не сплевывайте мокроту на улице, в подъезде, в местах общего пользования. Делайте это в салфетку или носовой платок.
  • Если мокрота желто-зеленого или зеленого цвета, обратитесь к врачу.
  • Если у вас есть даже один из симптомов: вы кашляете более трех недель, у вас температура более трех недель, есть боль в грудной клетке и была (хотя бы раз) кровь в мокроте (кровохарканье), сдайте мокроту на ВК (бациллу Коха) трижды.
  • Не забывайте: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!»
  • Старайтесь не переохлаждаться и не переутомляться.
  • Старайтесь правильно питаться.
  • Не ешьте на улице и в общественных местах. Помните, что влажные салфетки, которыми вы протираете руки перед едой на улице, не воздействуют на микобактерии туберкулеза, так как содержат спирт, а микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы.
  • Не отказывайтесь от прививки БЦЖ своему новорожденному! Она защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулеза.
  • Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
  • Не выходите на работу и не отправляйтесь на отдых, если кашляете, – обратитесь к врачу, пройдите минимальное обследование
  • Не трогайте грязными руками глаза.
  • Не позволяйте ребенку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл в песочнице).
  • Не берите на прогулку с малышом мягкие игрушки.
  • Если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно обратитесь к фтизиатру и пройдите профилактическое обследование, включающее различные диагностические тесты.
  • Старайтесь избегать контактов (находиться вблизи) с кашляющими людьми.
  • Ежегодно проводите своему ребенку и подростку пробу Манту – диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез.
  • Один-два раза в год проходите флюорографию.
  • Обращайтесь к фтизиатру для проведения Диаскинтеста – современного диагностического теста, по результатам которого можно выявить туберкулез. Этот тест безопасен даже для беременных.

Туберкулез опасен, но излечим. Сегодня он встречается не так часто, в нашем крае болезнь возникает у 39 человек на 100 тыс. населения. Но уберечь себя от этого заболевания необходимо.

В России существует национальный календарь прививок, в том числе и от туберкулеза.

При рождении в роддоме малышу на 5–7-е сутки делается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Затем ежегодно дети проходят регулярное тестирование на туберкулез: до 8 лет это проба Манту, старше 8 лет и взрослых – Диаскинтест.

В возрасте 15 лет и старше проводится флюорография (любой другой метод лучевой диагностики) органов грудной клетки.

Болезнь (особенно инфекцию, такую как туберкулез) очень важно выявить на раннем этапе. Надежный помощник врачей в этом – малодозовая цифровая флюорография. Это обследование доказало свою эффективность при раннем выявлении любой болезни легких, в том числе туберкулеза.

Поэтому врачи широко используют флюорографию как эффективный метод для исключения (или выявления) туберкулеза легких. В наше время пленочная флюорография практически заменена цифровой, которую отличает не только низкая доза облучения человека, но и современная работа врача с рентгенологическим изображением.

Изображение легких человека при флюорографическом исследовании быстро выводится на экран монитора. Его можно распечатать, передать по интернету, сохранить в медицинской базе данных для динамического наблюдения за легкими пациента, анализа изображения.

По российским общенациональным медицинским стандартам флюорографию рекомендуют делать всем россиянам старше 15 лет от одного раза в 6 месяцев до одного раза в 2 года. Периодичность обследования зависит от места работы или службы, сопутствующих заболеваний, жизненных обстоятельств человека.

Всем, кто проживает совместно с беременными женщинами и новорожденными, необходимо пройти флюорографическое обследование, если к моменту родов с момента предыдущей флюорографии прошел год и более. Детям лучевое исследование проводится по назначению педиатра или фтизиатра.

При наличии изменений на флюорограмме пациента и необходимости уточнения характера изменений в легких фтизиатр дает ему направление на рентгенографию органов грудной клетки или компьютерную томографию. Флюорографическое обследование бесплатно можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Источник: https://kubnews.ru/obshchestvo/2019/08/12/tuberkulez-kak-proyavlyaetsya-bolezn-simptomy-i-profilaktika/

Немедленно идите к врачу: украинцев предупредили о первых симптомах туберкулеза

Туберкулез боль в грудной клетке

УНИАН

Украина находится на втором месте в Европе по количеству больных туберкулезом

Украина занимает второе место по количеству новых случаев мультирезистентного туберкулеза в Европе, первое – Беларусь. Украинцам рассказали, когда надо немедленно обращаться к врачу, передает ТСН.

По данным исполняющей обязанности министра здравоохранения Уляны Супрун, почти каждый четвертый случай в Украине – это мультирезистентный туберкулез, который не подлежит лечению эффективными препаратами.

Специалисты утверждают, что высокие цифры заболеваемости в Украине обусловлены прежде всего уровнем жизни подавляющего большинства населения.

Многие граждане не обращаются вовремя к врачам. Кроме того стоит отметить, что флюорография является неэффективным методом выявления болезни легких.

В Минздраве считают, что семейные врачи должны отказаться от массовой флюорографии в пользу анкетирование общего населения.

Медики должны узнать у пациентов, имеют ли они ВИЧ, контактировали ли с человеком с туберкулезом, беспокоит ли их кашель или температура.

В случае выявления симптомов, которые могут свидетельствовать о туберкулезе, необходима дальнейшая диагностика – рентгенологическое обследование и бактериолоичне исследования мокроты.

Инфографика (tsn.ua)

В Центре общественного здоровья Минздрава рассказали, что нужно знать о туберкулезе:

  • Это инфекционное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Заболеть может каждый.
  • Туберкулез лечится, даже мультирезистентная форма, устойчивая к двум наиболее эффективным препаратам (изониазида и рифампицина).
  • Нельзя заниматься самолечением. Если вы заметили хотя бы один из симптомов – немедленно обратитесь к врачу. Больные туберкулезом без лечения могут жить в течение нескольких лет, при этом заражать окружающих. Обострение туберкулеза может сопровождаться высокой температурой и мучительным кашлем с кровохарканьем, одышкой.
  • Заразиться туберкулезом здоровый человек может через инфицированный микобактериями туберкулеза аэрозоль, который выделяется больным заразной формой во время кашля или разговора.
  • Сначала болезнь протекает скрыто. Часто человек не обращает внимания на длительное плохое самочувствие или пытается лечить симптомы как “простуду”.

Следует подчеркнуть, что в Украине лечение противотуберкулезными препаратами бесплатное.

Кто находится в группе риска:

  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Лица, контактирующие с больными туберкулезом (семейные или профессиональные контакты).
  • Люди с заболеваниями, приводящими к ослаблению иммунитета.
  • Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем или которые употребляют наркотики.
  • Мигранты и беженцы из регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом.
  • Лица, находящиеся за чертой бедности, безработные.
  • Лица без определенного места жительства (бездомные).
  • Пациенты психиатрических учреждений.
  • Задержанные и арестованные лица, а также лица, освободившиеся из заключения.
  • Работники пенитенциарных учреждений, психиатрических учреждений и работники учреждений здравоохранения, которые часто контактируют с больными туберкулезом или проводят соответствующие исследования.

Отмечается, что резистентными формами чаще всего болеют люди, которые не употребляют противотуберкулезных препаратов регулярно, пациенты, которые не употребляют все рекомендованные врачом противотуберкулезные препараты; те, у кого развился повторно туберкулез после употребления противотуберкулезных препаратов, а также люди, которые имели контакты с больным резистентной формой туберкулеза.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о туберкулезе:

  • Кашель продолжительностью более двух недель.
  • Повышение температуры тела продолжительностью более двух недель.
  • Уменьшение веса тела по неопределенным причинам.
  • Повышенная потливость, особенно ночью.
  • Повышенная утомляемость слабость в последнее время.
  • Появление одышки при незначительной физической нагрузке.
  • Боль в грудной клетке.
  • Контакт с больным туберкулезом в течение последних шести месяцев.

Если у человека есть заболевания желудочно-кишечного тракта, диабет или иммуносупрессивные заболевания; серьезный стресс в течение последних трех месяцев, если человек принимает иммуносупрессивные препараты (стероидные противовоспалительные препараты, химиотерапия) – необходимо быть осторожным.

Лучший способ профилактики туберкулеза – это здоровый образ жизни. Кроме того нужно избегать чрезмерных стрессов, не иметь вредных привычек и зависимостей, своевременно обращаться за медицинской помощью, выполнять рекомендации врача по профилактике заболеваний.

Как проходит лечение туберкулеза:

  • Пациент обязательно должен обратиться к врачу (сделать это нужно как можно быстрее).
  • При возникновении необходимости специалист назначит исследование мокроты и рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
  • Больному туберкулезом назначают комбинацию из нескольких препаратов, которые дополняют друг друга. Курс лечения длится не менее шести месяцев. В случае мультирезистентной формы – не менее 20-24 месяцев.
  • Пациент должен придерживаться всех назначений и рекомендаций врача и ни в коем случае не прерывать начатое лечение.

Кстати, Styler рассказал, что изменилось в украинской медицине с 1 июля.

В Министерстве здравоохранения обнародовали перечень услуг первичной медицинской помощи, которые являются бесплатными и гарантированы государством.

Первая помощь при потере сознания (видео: STYLER.rbc.ua)

Источник: https://styler.rbc.ua/rus/wellness/nemedlenno-idite-vrachu-ukraintsev-predupredili-1531490444.html

Ранние симптомы туберкулеза могут быть похожи на обычное недомогание

Туберкулез боль в грудной клетке

Ранние симптомы туберкулеза могут быть похожи на обычное недомогание

Хочется начать с того, что лучшей профилактикой туберкулеза являются здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, занятия спортом, употребление большого количества свежих овощей и фруктов.

Болезнь эта коварна тем, что ранние симптомы туберкулеза не выражены и могут быть похожи на обычное недомогание. Проявления туберкулеза – разнообразны и неспецифичны.

Это может быть и слабость, и повышенная утомляемость, и снижение массы тела, потливость в ночные часы, повышение температуры тела без видимой причины, боли в грудной клетке, кашель в течение двух или более недель, – все это симптомы туберкулеза, ранняя диагностика которого является залогом успешного выздоровления.

При первых симптомах заболева­ния необходимо сразу обратиться к врачу за правильной постановкой диагноза, а не в аптеку за таблетками. Иначе лечение будет длительным, побочные эффекты тяжелыми, к тому же опасен для окружающих его людей – огромный риск инфицирования.

Если вы кашляете в течение двух и более недель, обратитесь за помощью к своему семейному или участковому врачу, который направит Вас на флюорографическое обследование.

При выявлении патологии назначат рентгенологическое дообследование и исследование мокроты на наличие возбудителя – микобактерии туберкулеза.

В случае отрицательного анализа мокроты и наличия измене­ний на рентгенограмме семейный врач назначит пробное лечение антибиотиками широкого спектра действия на две недели и контрольное рентгенологическое исследование.

Если после проведенного лечения на контрольной рентгенограмме будут выявлены изменения, необходимо проконсультироваться у врача-фтизиатра. Если Вам поставили диагноз «туберкулез», обязательным является прием 4-х или 5-ти компонентной противотуберкулезной терапии.

Лечение должно состоять из нескольких противотуберкулезных препаратов, так как при однокомпонентной терапии вырабатывается устойчивость к применяемому препарату и он становится неэффективным, а прием 4-х или 5-ти препаратов не дает возможности микро­бактерии туберкулеза приспособится к ним.

Только длитель­ный, ежедневный прием поликомпонентной терапии препят­ствует развитию устойчивости к наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам и является залогом эффективного излечения от туберкулеза.

Во время лечения туберкулеза нужно помнить о том, что лечащий врач — это помощник, и он желает скорейшего выздоровления. Только выполняя все его назначения можно победить болезнь. На сегодня 95% больных туберкулезом легких полностью излечиваются.

Современное лечение туберкулеза легких проводится на фоне лечебного режима, рациональной диеты, аэротерапии, лечебной физкультуры и закаливания. При выраженной декомпенсации (ухудшение состояния, вызванное основным заболеванием), интоксикации (отравление организма ядами и токсинами), высокой температуре тела назначается постельный режим.

В основе диетотерапии при туберкулезе лежит увеличение количества полноценных белков животного происхождения, сливочного и растительного масла, молока, витаминов (свежие овощи) и т. д.

Питание больного зависит от его инди­видуальных особенностей. Диета строится в соответствии с интенсивностью процесса и осложнениями со стороны других органов и систем.

Ребенок, родившийся у женщины, больной туберкулезом, дол­жен получать искусственное вскармливание.

Лечение туберкулеза состоит из двух фаз: интенсивной и поддерживающей. Во время интенсивной фазы происходит быстрая гибель основного количества микобактерий, в результате чего больные перестают быть заразными и их самочувствие улучшается.

Минимальная продолжительность интенсивной фазы — 2 месяца. Но в организме больного часть бактерий находится в «спящем» состоянии. Чтобы воздействовать на эту группу бактерий, необходимо продолжать курс лечения — это уже поддерживающая фаза.

Минимальная продолжительность поддерживающей фазы — 4 месяца.

Очень часто во время поддерживающей фазы больной начинает себя хорошо чувствовать. В этот период на фоне относительно хорошего самочувствия возникает желание прекратить прием противотуберкулезных препаратов. И это является очень боль­шой опасностью для дальнейшего выздоровления.

При несоблюдении сроков лечения и прерывании лечения, оставшиеся бактерии могут вызвать новый эпизод заболевания и приобрести устойчивость к противотуберку­лезным препаратам. Во время всего периода лечения пациент должен получать суточную дозу препаратов в один прием согласно предписанному режиму.

Дробный прием таблеток приводит к снижению концентрации лекарства в крови, что также может привести к развитию устойчивости.

Для того, чтобы навсегда расстаться с диагнозом “туберкулез”, нужно выполнять все предписания врача, не пропускать прием препаратов, и самое важное— самостоятельно не отменять и не назначать какие-либо препараты.

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://www.unian.net/health/stoptb/896408-rannie-simptomyi-tuberkuleza-mogut-byit-pohoji-na-obyichnoe-nedomoganie.html

Туберкулез: Главное, что нужно о нем знать

Туберкулез боль в грудной клетке

Даже в наше время, в XXI веке, заболевание туберкулезом все еще остается одной из наиболее “популярных” инфекционных болезней в мире. Причем угроза существует для жителей большинства стран, даже тех, которые считаются экономически развитыми.

Каждый год по всему миру регистрируют почти 10 миллионов новых случаев заражения туберкулезом и 2 миллиона человек ежегодно умирают от этой инфекции.

Туберкулез является социально значимым заболеванием, его возникновение и развитие имеет прямую связь с уровнем жизни населения.

Как утверждает статистика Всемирной организации здравоохранения, примерно каждый третий житель нашей планеты инфицирован туберкулезом.

Причины развития туберкулеза

Непосредственной причиной заболевания туберкулезом является заражение микобактерией туберкулеза. Еще ее называют “палочка Коха”. Проникнув в организм человека, она вызывает воспалительный процесс, который носит гранулематозный, или узелковый характер изменения инфицированных тканей.

Каким образом возникает инфекция?

Всего имеется четыре способа заражения туберкулезом. Он передается:

– воздушно-капельным путем. Это главный путь заражения туберкулезом. Инфицирование происходит чаще всего во время разговора, при поцелуе, при ином пути попадании микроскопических частиц слюны от кашляющего или чихающего больного, страдающего открытой формой туберкулеза);

– алиментарный путь инфицирования – передача через употребление продуктов питания, на которых находятся микобактерии палочки Коха;

– контактный путь. Это редко встречающийся способ передачи, при котором попадание туберкулезной бациллы происходит через конъюнктиву глаза. Еще реже происходит инфицирование через кожные покровы.

– трансплацентарный. Наиболее редко встречающийся путь заражения, при котором инфицирование происходит от матери к плоду – так происходит внутриутробное заражение.

То, что человек заразился туберкулезом, не означает, что он стал источником заражения. Эта болезнь способна протекать и закрытой, легкой (латентной) форме. Легкая форма заражения говорит о том, что больной инфицирован, однако болезнь в нем не развивается и потом он не представляет опасности для окружающих его людей. Хотя и имеются шансы (до 10%), что заболевание все-таки разовьется.

При закрытой форме туберкулеза болезнь развивается и приносит больному вред, но бактерии наружу не выделяются – то есть человек не заразен.

Туберкулез способен поражать не только легкие

Поскольку наиболее распространен туберкулез дыхательной системы, его обычно делят на две основные группы – туберкулез легких и туберкулез внелегочный.

Внелегочный туберкулез включает:

– туберкулез мочеполовой системы;

– туберкулез пищеварительной системы;

– туберкулез центральной нервной системы;

– туберкулез суставов и костей (чаще всего страдает позвоночник);

– туберкулез кожи;

– туберкулез глаз.

Все перечисленные формы внелегочного туберкулеза, а, кроме того, большая часть случаев детского туберкулеза представляют собой закрытые, то есть не заразные его формы.

Основные признаки туберкулеза

Туберкулез легких опасен еще и тем, что довольно длительное время может находиться в организме человека практически бессимптомно. Поэтому эту болезнь чаще всего выявляют при целенаправленном поиске. Такими точными определителями наличия болезни является только:

– проба Манту;

– плановая флюорография.

Крайне редко туберкулез выявляют при рентгенологическом исследовании грудной клетки в связи с какой-либо другой болезнью.

Симптомы начальных этапов туберкулеза, обычно не обладают какой-то особой спецификой. Среди них:

– ощущение слабости, болезненная утомляемость, апатичность;

– бледность кожных покровов;

– потливость (характерной особенностью туберкулеза является именно ночная потливость);

– резкая необъяснимая потеря веса;

– повышенная до субфебрильных показателей температура тела, которая держится на протяжении длительного времени и редко достигает 38°C, обычно 37-37,2 °C.

С течением болезни к первым симптомам, по которым бывает трудно заподозрить существование у больного именно туберкулеза, добавляются более специфические для этой болезни характерные черты.

В первую очередь у больного заметно увеличиваются лимфоузлы (либо отдельные их группы, либо сразу все, которые имеются у человека).

Также проявляются иные признаки, отличающие эту болезнь от других, которые могут различаться в зависимости от локализации (места расположения) инфекции. Возможны:

– возникновение кашля с мокротой, кровохарканьем, насморка, болей в грудной клетке (характерны для туберкулеза легких и плевры);

– появление крови, обнаруживаемой в каловых массах, кроме того, проявляется нарушение функций кишечника, возможно появление болей в животе (при поражении туберкулезом кишечника);

– проявления скованности движений, могут возникнуть боли в спине, шее, с отдачей в конечности и (при поражении туберкулезом позвоночника);

– боли в области поясницы, появление крови в моче (в случае туберкулеза почек).

Похожие симптомы могут возникать в других органах, в зависимости от того, какой орган или систему задели инфекционные процессы.

Лечение туберкулеза – нелегкая задача

В былые времена диагноз “туберкулез” практически означал смертный приговор. И хотя медицина ушла далеко вперед, однако, все еще лечение туберкулеза остается сложной задачей, решение которой должно быть комплексным и продуманным.

На сегодня мировая медицина применяет многокомпонентные (4-х и даже 5-ти компонентные) схемы лечения антибиотиками (Рифампицин, Капреомицин). Причина – в том, что микробактерии туберкулеза очень быстро приспосабливаются и приобретают устойчивость к антибиотикам, которые применяют в борьбе с ними.

Помимо антибиотиков, важно скорректировать питание туберкулезных больных для того, чтобы попытаться восстановить потерянную массу тела. Кроме того, приходится преодолевать нехватку витаминов и анемию, которые часто развиваются из-за этой болезни.

Больным очень полезно пройти лечение в санаториях или на легочных курортах, особенно если они расположены в горной местности. Полезно это потому, что палочка Коха не переносит большие дозы кислорода. Кстати, именно поэтому чаще всего инфекция поражает верхние части легких – там, где оксигенация (наполнение кислородом) происходит хуже всего.

Если у пациента нет возможности пройти санаторно-курортное лечение, существуют уже методы искусственного наполнения легких кислородом. Метод очень хорошо себя зарекомендовал, и называется он называется гипербарическая оксигенация – способ, при котором в легкие поступает кислород под давлением.

Если болезнь уже сильно запущена, кроме лечения антибиотиками и физиологических процедур В возможно даже применение хирургических методов лечения. Такие как:

– дренирование;

– наложение искусственного пневмоторакса;

– удаление пораженных сегментов и долей легкого.

Помните, что лучшим способом избежать осложнений при туберкулезе – это раннее его выявление. Потому не игнорируйте настойчивые требования врачей ежегодно проходить флюорографию.

Читать также:

Туберкулез наступает: стала известна новая преграда на пути Украины в ЕС 

Отныне больных туберкулезом в Украине будут лечить принудительно 

на наш Telegram. Присылаем лишь “горящие” новости!

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/pulmonology/tuberkulez-glavnoe-chto-nuzhno-o-nem-znat.htm

Останови туберкулез !!!

Туберкулез боль в грудной клетке

Туберкулёз -широко распространённое как в России, так и в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемые микобактериями туберкулеза .

Туберкулёз чаще  поражает лёгкие,    реже затрагивая другие органы и системы. Чаще всего после инфицирования микобактериями туберкулеза , заболевание  может протекать в бессимптомной, скрытой форме , но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

В России  в  год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 %.

Различают следующие пути передачи туберкулёза:

·     Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.

·      Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Специальные эксперименты на животных показывают, что при алиментарном способе требуется значительно большее количество микобактерий, чем при аэрогенном заражении.]Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.

·      Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.

·      Внутриутробное заражение туберкулёзом происходит крайне редко . Далее при  развитии заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа.

При туберкулёзе лёгких -это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д.

Как правило, поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

·       Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Существует мнение, что туберкулезом инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти.

По данным ВОЗ  ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн.человек. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система   из за  злоупотребления психоактивными  веществами  и особенно при  ВИЧ -инфекции (не только при СПИДе, но и при других заболеваниях, вызванных ВИЧ ).

По некоторым данным, на территории России  туберкулезная   инфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах. В Брединском районе   на начало 2018 года состоит на диспансерном учете  38 человек взрослого населения, заболеваемость туберкулезом в районе среди детей  не зарегистрирована .

Впервые выявлено 5 человек  больных туберкулезом, причем ,один из них  – бомж. Все они проходят соответствующее лечение  в г. Челябинске, г.Магнитогорске. Все  заболевшие туберкулезом выявлены при флюорографическом обследовании .

Часто туберкулез сочетается с ВИЧ инфекцией, на учете состоит 2 человека с сочетанной патологией –туберкулез  + ВИЧ инфекция. Все они получают соответствующее лечение .

До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.

Основной путь выявления  заболевших туберкулезом – флюорографическое обследование .

Если, из-за болезни человек не может  проходить флюорографическое обследование ,можно при подозрении на туберкулез сдать мокроту.

Профилактика заболевания играет  главную роль в предупреждении заражения туберкулезом .Профилактика заболевания включает :

– повышение иммунитета  как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза ,после чего организм вырабатывает антитела способные противостоять бактериям туберкулеза ;

Информированность населения, также является одной из форм профилактики заболевания.

Социальная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения. К таким мероприятиям относятся: улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения; улучшение качества питания; борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; привитие населению навыков личной гигиены в быту; развитие физической культуры и спорта.

                                                                            Т.А.Пащенко

Источник: https://bredycrb.ru/pacientam/stati-o-zdorove/ostanovi-tuberkulez/

Легкое дыхание

Туберкулез боль в грудной клетке

Профилактика туберкулеза – дело особой важности.Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

Зона опасности

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулезными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулез проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 градусов, редко выше 38 градусов), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение.

В крови больных туберкулезом или обсемененных туберкулезной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов).

Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулезной инфекции – последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг.

Согласно другой точке зрения, все обстоит строго наоборот – туберкулезная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц – не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы. В такой трактовке анемия или лейкопения – не прямое следствие туберкулезной инфекции, а, наоборот, предусловие ее возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулезе легких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в легких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулезного плеврита), кровохарканье. При туберкулезе кишечника – те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале. Как правило (но не всегда), поражение легких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путем гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулеза внутренних органов или туберкулезного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения легких и без такового поражения в анамнезе.Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет.

Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и другое) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Уйти от болезни

Не у каждого, к кому в дыхательные пути попадает палочка Коха, развивается болезнь. Развитию туберкулеза в организме способствуют – алкоголизм, курение, ослабление иммунитета.

Стрессы, наркомания, частые ОРВИ, несбалансированное питание, сырость и грязь в квартире, хронические заболевания легких, печени, почек, сахарный диабет, гормональная и цитостатическая терапия.

Первичное заражение, наступающее обычно в детском или подростковом возрасте, чаще всего заканчивается благополучно: в организме формируется механизм защиты, а сам возбудитель «замуровывается» фиброзной тканью.

Человек, организм которого успешно справился с первичным заражением, надежно защищен от повторных внедрений возбудителя туберкулеза, если приобретенный им механизм защиты не будет ослаблен или уничтожен агрессивными факторами, например, голоданием, тяжелой болезнью.В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ.

Массовые профилактические обследования с применением туберкулина – постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.

Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены.

При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим вас людям.Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема.

При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Подготовила заведующая I терапевтическим отделением ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Л.В.Мещерякова.

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Бесплатные шаблоны для Joomla 3.5

Источник: http://www.gkb3-tambov.ru/ob-uchrezhdenii/lenta-novostej/293-legkoe-dykhanie

Страница Врача
Добавить комментарий