Субфебрильная температура при туберкулезе

Туберкулез легких

Субфебрильная температура при туберкулезе

Туберкулез легких считается социальной болезнью, ее распространение напрямую связывают с уровнем жизни населения. В России заболеваемость туберкулезом резко выросла с появлением людей без определенного места жительства, и увеличением числа мигрантов.

По данным ВОЗ, в мире сейчас примерно 2 млрд человек заражены туберкулезом. Ежегодно заболевают 9 млн, а 3 млн погибают от осложнений.

Туберкулез легких может протекать по-разному. Если процесс затрагивает только легкие, то болезнь может себя вообще никак не проявлять, и человек узнает о нем случайно по итогам ежегодной флюорографии. А может и проявляться как обычное ОРВИ – слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, бледностью и потливостью, особенно по ночам.

При туберкулезе пациент худеет, часто у него увеличиваются лимфатические узлы. Причем увеличиваются не все узлы, а отдельные группы. Еще один симптом туберкулеза легких – покашливание, к вечеру переходящее в сильный кашель.

В некоторых случаях, например, при инфильтративном туберкулезе легких или туберкулеме легких, кашель будет с незначительным количеством белой мокроты, но в ней будут прожилки крови.

Бывают и более выраженные формы туберкулеза легких, при которых заболевание проявляется гораздо сильнее.

Пациенты, страдающие такими формами туберкулеза легких, жалуются на недомогание, утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса, ночную потливость. Температура резко повышается до 39-40°.

Их постоянно мучают кашель с мокротой, кровохарканье, одышка даже при небольшой физической нагрузке. Однако даже в таком состоянии не всегда «узнают» туберкулез.

Описание

Туберкулез, который раньше называли чахоткой – это инфекционное заболевание. Страдают им и человек, и животные, чаще всего это крупный рогатый скот, куры, свиньи. Вызывает туберкулез Mycobacterium tuberculosis, она же палочка Коха. А туберкулез легких – это одна из основных форм заболевания.

Микобактерию выявил в 1882 году немецкий врач Роберт Кох. Тогда же он доказал инфекционную природу чахотки. Микобактерия оказалась чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям. Ее не убивают кислоты, щелочи и спирты, она прекрасно сохраняется в земле и в снегу. Гибнет она только при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих антисептиков.

Для людей основной источник заболевания – страдающие туберкулезом. Существует несколько путей передачи инфакции:

  1. Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.
  2. Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.
  3. Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.
  4. Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.

Правда, то, что палочка Коха попала в организм человека, еще не означает, что он заболеет туберкулезом. Микобактерия туберкулеза есть в организме у многих, однако страдают туберкулезом всего 10-15 % из них. У остальных же вырабатывается к ней иммунитет.

Мужчины болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин. И развивается это заболевание у них гораздо быстрее. Чаще всего им страдают в возрасте 20-29 и 30-39 лет. При этом в тюрьмах и колониях заболеваемость в 42 раза выше, чем в среднем по России.

Попадая в организм человека, туберкулезная палочка вызывает воспаление. Однако делает это очень медленно. Первичным называют заболевание, если оно развилось при первом попадании инфекции в организм. При этом организм еще не выработал способов борьбы с микобактериями, поэтому инфекция достаточно легко распространяется по организму.

При этом формируется первичный очаг воспаления – ограниченный участок воспаленного легкого. Также может развиться воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). При заживлении первичного очага зона поражения пропитывается кальцием и затвердевает. Это образование называется очагом Гона. Такие включения в легких часто обнаруживаются у пожилых, перенесших скрытые формы туберкулеза.

После образования такого очага микобактерии еще долго сохраняются в легких.

Вообще, такая форма туберкулеза – самая легкая. Человек может и не заметить ее. Но если иммунитет ослаблен, возможны и более серьезные формы.

Чаще всего это вторичный туберкулез, который развивается из первичного очага, так как бактерии там сохраняются еще долгое время, или при повторном попадании палочки Коха в организм.

В отличие от первичного туберкулеза при этих формах не возникает первичного очага воспаления.

При диссиминированном (рассеянном) туберкулезе в легких образуется несколько очагов воспаления. Течение этого заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Зависит это от множества факторов – иммунитета, сопутствующих хронических болезней, авитаминоза.

Обычно при диссиминированном туберкулезе легких поражаются также кости, суставы, сердце, головной мозг, печень, почки. Симптомы его похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии, однако, в отличие от этих заболеваний, они не проходят, а нарастают со временем.

При тяжелых формах нарушается дыхание, пациент страдает одышкой, хрипами в грудной клетке, постоянно кашляет. При поражении головного мозга у него появляется напряжение мышц затылка.

Возможны симптомы сильной интоксикации – рвота, головная боль, нарушения сознания, высокая температура.

Однако самая распространенная форма туберкулеза легких – инфильтративный туберкулез. Инфильтрация – это заполнение ткани органа клетками воспаления. При этом на рентгенограмме видны неоднородные тени с нечеткими краями диаметром более 1 см.

Эта форма может протекать и бессимптомно, и с характерными симптомами – кашлем, кровохарканьем, интоксикацией. Ее проявления зависят от общего состояния страдающего туберкулезом.

Она может перерасти и в казеозную пневмонию, которую раньше называли скоротечной чахоткой.

При казеозной пневмонии поражена одна доля легкого и более. Эта форма характеризуется казеозным (творожистым) некрозом, при котором отмирающие ткани становятся зернистыми и отторгаются организмом. Это остро прогрессирующая форма туберкулеза, летальность в первый месяц при ней около 14 %, встречается она в 8-10 % случаев туберкулеза легких.

При туберкулеме легкого казеозный некроз ограничен плотной оболочкой из соединительной ткани. Однако он постепенно увеличивается и со временем может перерасти в каверну (полость, образующуюся в органе из-за разрушения его ткани).

При кавернозном туберкулезе легких в ткани пораженного органа образуются полости со стенками из соединительной ткани. Полости могут достигать значительных размеров – 6 см в диаметре, а иногда и более.

Эта форма сравнительно молодая, она появилась в то время, когда туберкулез стали лечить антибактериальными средствами. Она практически не проявляется, однако каверна может стать причиной легочного кровотечения.

Часто к кавернозной форме туберкулеза легких присоединяется грибковая инфекция.

Кавернозный туберкулез может перерасти в фиброзно-кавернозную форму. При этом в легких образуются толстостенные каверны, часть легкого замещается фиброзной тканью, а бронхи могут деформироваться.

Страдающие этой формой туберкулеза легких наиболее опасны для окружающих, так как в одной каверне у них примерно 1010 – 1012 микобактерий. Они выделяют их в окружающую среду при кашле.

Для самого пациента эта форма опасна легочными кровотечениями, присоединением грибковой инфекции, спонтанным пневмотораксом (скоплению воздуха в плевральной полости, в результате чего в грудной клетке изменяется давление и нарушается воздухообмен).

При разрастании соединительной ткани в легких и плевре развивается цирротический туберкулез легких. Это конечная форма туберкулеза легких. Она часто приводит к смерти пациента, однако не очень опасна для окружающих. Лечение этой формы затруднено, так как препараты плохо проникают в фиброзную ткань.

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту). Она делается один раз в год. Для этого используется туберкулин – белковый экстракт, который получают из культуры туберкулезных палочек. Он специфически действует на зараженный организм, и это помогает выявить заболевших.

Чтобы выявить заболевание, пациенту вводят небольшое количество туберкулина, и через 48 часов оценивают размер индурации (уплотнения) вокруг места введения туберкулина. Если индурация меньше 5 мм, то пациент здоров.

Если индурация до 10 мм, значит пациент находится в группе риска, возможно, он контактировал со страдающими туберкулезом. Если индурация более 15 мм или на месте укола образовался гнойник, значит, скорее всего, пациент болен туберкулезом.

При этом нельзя с уверенностью сказать, что человек, у которого при пробе Манту индурация была более 15 мм, точно страдает туберкулезом. Возможно, он просто контактировал с носителем инфекции.

Если туберкулиновая проба положительна, проводят бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Для этого пациенту делают анестезию дыхательных путей и вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37°. Пациент рефлекторно откашливает эту жидкость, ее собирают в стерильную посуду и исследуют.

Однако этот метод противопоказан страдающим бронхиальной астмой. Наличие микобактерии туберкулеза можно установить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или методом выявления кислотоустойчивых микобактерий, при котором мазок окрашивается специальными кислотными красителями, и микобактерию можно выявить с помощью микроскопа.

Собрать материал для исследования можно и с помощью бронхоскопа. При бронхоскопии делают биопсию тканей, выстилающих бронхи. При туберкулезе в них происходят характерные изменения.

Микобактерию туберкулеза можно выявить и в плевральной жидкости, и при биопсии легкого.

Еще один распространенный метод выявления страдающих туберкулезом – флюорография. Это рентгенологический метод исследования, помогающий увидеть очаги поражения легких. Очаг – это тень на снимке с четкими контурами диаметром до 1 см. Если на флюорографии виден только один очаг и нет симптомов заболевания, то за пациентом просто наблюдают.

Если через некоторое время при повторном анализе очаг увеличится, пациента проверяют на наличие онкологических заболеваний. А если очагов несколько, то подтверждают диагноз «туберкулез» и начинают лечение.

Лечение

До XX века туберкулез был практически неизлечим. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема туберкулеза стоит достаточно остро.

Многие пациенты не знают, что они страдают туберкулезом, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно.

Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма заболевания может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение туберкулеза легких длительное. Одновременно используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на микобактерию туберкулеза. Но к сожалению даже такой атаки «с разных сторон» недостаточно. Нужна еще физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, улучшающие иммунитет.

Но иногда недостаточно всего этого комплекса. В этих случаях лечить туберкулез легких нужно хирургическим путем – удалять пораженную часть легкого или всего легкого.

Все легкое удаляют в случае открытых каверн с толстыми стенками, рубцевание которых невозможно, при угрожающем жизни кровотечении из каверн, при наличии значительных фиброзных очагов в которые не могут проникнуть противотуберкулезные средства, наличии очагов, образованных атипичными палочками Коха, а также при подозрении на новообразования на фоне туберкулеза.

Хирургическое лечение обычно сочетается с медикаментозным.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Необходимо обследовать мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран и регионов.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/535/

Туберкулёз, часть 3. История о том, как я заболела, лечилась и вылечилась

Субфебрильная температура при туберкулезе

На пути к палате, мой врач вкратце описывала мне мою дальнейшую судьбу: так как туберкулёз лечится не за один месяц, мне нужно подыскивать себе стационар и врачей, которые будут меня вести.

Пока для меня подготовят документы о переводе, а я, когда решу, должна буду сообщить им куда, собственно, еду я лечиться. Времени у меня до завтрашнего утра.

Плюс, по правилам, я должна предупредить всё своё окружение и в обязательном порядке отправить всех на флюху.

Не доходя до палаты, врач меня остановила и негромко попросила не разглашать соседкам по палате мой диагноз. Хоть больница и была инфекционной, но её тон ясно дал понять, что все мои менингитные соседки ни за что не захотят делить палату с туберкулёзницей.

Оставшись одна, я не стала возвращаться в палату, а ушла в самый далёкий закуток этажа, где я могла бы собраться с мыслями. Пропустим мою истерику и рыдания) Успокоившись, я попыталась связаться с моим мужчиной (далее С.). Огорошив его новостями и получив поддержку, я собралась и решила во всём разобраться – а что же такое Туберкулёз?

У меня было детское воспоминание, как меня, первоклашку, отвели к фтизиатру из-за того, что у меня была большая реакция Манту. Та очень неприятно ощупывала мои лимфоузлы, но ничего тогда у меня не нашли, сказали, что такая индивидуальная реакция организма. На этом мои знания болезни заканчивались. Тогда я начала гуглить. Немного теории:

Туберкулёз – это заразная инфекционная болезнь, вызываемая палочками Коха, поражающая чаще всего лёгкие, реже другие органы. Да, бывает туберкулёз кишечника или глаза, к примеру. Туберкулёзом инфицирована треть населения земли, НО проявляется болезнь только при определённых условиях.

Туберкулёз может пробудиться из-за переохлаждения, стресса, на фоне другой болезни. Коротко говоря, иммунитет упал – бойся тубика.

В группу риска входят те люди, чем иммунитет ослаблен (в первую очередь алкоголики, зэки, наркоманы, бомжи, офисный планктон), а так же ВИЧ-инфицированные, чей иммунитет вообще не работает. Туберкулёз бывает открытой и закрытой формы.

При закрытой форме, обычно, на ранних стадиях заболевания, человек не заразен. При открытой форме, больной распространяет инфекцию. По статистике, в каждом вагоне метро находятся два человека с открытой формой туберкулёза.

Симптоматика у туберкулёза не сильно выраженная: 1) Субфебрильная температура – это когда температура тела длительное время держится на отметке примерно в 37 градусов. Для некоторых  такая температура – норма, кто-то просто не замечает её.

2) Вялость, слабость, потеря веса и отсутствие аппетита. Кто-то может это списать на авитаминоз и даже вообще, порадоваться сброшенным килограммам. От того, что люди худели – чахли – болезнь так же называли Чахоткой. (Спасибо Tashchainar за исправление моей ошибки)

3) Ночная потливость. Если ко всему вышеперечисленному добавится ночная потливость, то это повод сходить на флюорографию.

4) Часто болеете. Это симптом пониженного иммунитета и зов о помощи от вашего организма.

5) На более поздних стадиях развивается постоянный и длительный кашель – на этой стадии больной уже заразен. Туберкулёз не так просто поддаётся лечению и до сих пор считается очень опасной болезнью. У туберкулёза много штаммов и они постоянно мутируют, поэтому, одни и те же лекарства не всегда помогают в разных случаях.

До изобретения эффективных антибиотиков, туберкулёз не раз вызывал пандемии. Лечение туберкулёза в среднем занимает от полугода до года. Проводится лечение либо стационарно – то есть, нужно постоянно находиться (жить) в стационаре туб. диспансера, либо амбулаторно – живёшь дома, но каждый день приходишь на процедуры в туб.

диспансер.

Диагностируется туберкулёз флюорографией и пробой Манту – помните, в школе делали в руку прививку, а потом мерили её линейкой? Её ещё мочить нельзя было, и она жутко чесалась? Вот это она и есть.

И напоследок – знаменитые люди, умершие от туберкулёза: Франс Кафка, Антон Чехов, Вивьен Ли и многие-многие другие.

Я до сих пор не знаю, кто меня заразил – был ли это случайный прохожий, был ли это тот кашляющий и вечно больной коллега, или зараза давно во мне сидела и ждала своего часа? Ясно было то, что я сама виновата в том, что туберкулёз проснулся – стресс, недосып, много работала, мало отдыхала, жила в холодной квартире и плохо питалась. От этого стала часто болеть. И на фоне последней длительной болезни с высокой температурой и активизировался туберкулёз.

Я проглатывала информацию и пыталась понять, что меня ждёт. На тот момент у меня ещё была московская прописка, и выбор стационара у меня был не большой – либо отправляться в общий диспансер Санкт-Петербурга (он находится на Звёздной и там лечатся все без прописки , т.е.

все приезжие, гастарбайтеры, бомжи и тому подобные), либо обратиться в диспансер по месту прописки.

Я пыталась найти хоть какие-то отзывы и рассказы о туберкулёзе, хотела услышать тех, кто уже прошёл через то, через что предстояло пройти мне, хотела посоветоваться с кем-то знающим, узнать, что мне делать, где не наделать ошибок, но не могла ничего подобного найти.

Отчасти, именно поэтому я сейчас описываю свою историю. Помимо прочего, я наткнулась на статью о том, что в Питере прекратились поставки лекарств от туберкулёза, и несколько человек умерло.

В моей голове постепенно сложился печальный план действий. Я позвонила своему гендиректору на работу и коротко рассказала о сложившейся ситуации.

Попросила его не афишировать мою болезнь (я всё ещё была под впечатлением от слов моего врача), но по регламенту он должен был отправить всех на флюорографию (Да, посмотрите вокруг – если среди вашего окружения есть те, кто давно кашляет или часто жалуется на болезни – к ним нужно присмотреться и посоветовать сделать флюху). Изначально, я планировала уволиться с концами – вряд ли меня бы кто ждал на работе целый год, но, последовав совету моего С., я решила взять больничный. Зарплата у меня была серой, и больняк был бы минимальным, но его хватило бы для оплаты хотя бы кредита. Затем, я позвонила родителям и рассказала всё им. Как и я, они были в шоке, но я обещала держать их в курсе и просила не волноваться. После этого мне осталось только дождаться моего С.

Мои выводы были просты и беспощадны. Меня ждало лечение длительностью в год. В Питере наблюдались проблемы с лекарствами. Это и моя московская прописка приводили меня к выводу, что мне нужно уехать из Питера и лечиться в Москве. Всё-таки столица, там не должно быть проблем с лечением.

В сложившейся ситуации я не могла просить С. ждать меня. Я собиралась бросить всю свою жизнь здесь и уехать. Всё это я пыталась донести до С., но он меня остановил, и просил ничего так быстро не решать. Не спеши, сказал он, поживём – увидим. Прорвёмся. Да, мы прорвёмся.

На следующий день мне отдали мои снимки, выписку и открыли больничный лист. Так же мне выдали мои первые таблетки от туберкулёза. Правда, только две штучки, больше не дали, остальное я бы получила только в диспансере. Анализ мокроты не выявил палочек Коха – я не была заразной.

Так как моя пневмония не подтвердилась, то и капельниц больше не было. С. забрал меня к себе домой, где мы должны были решить, что делать дальше.

Не знаю, нервное ли состояние после шока тому виной, но у меня начали проявляться симптомы болезни: пропал аппетит, держалась субфебрильная температура, навалилась слабость, по ночам я снова была мокрой как мышь, и я начала кашлять. Большую часть времени я спала.

С. предлагал мне не уезжать, сделать временную прописку в Питере и остаться лечиться здесь. Но лечение здесь всё равно подразумевало, что я должна была съехать со своей квартиры, потому как оплачивать я бы её не смогла, а это значит, что куда-то нужно было деть всё моё барахло. Подвешенное состояние не внушала спокойствия.

Помимо этого, я волновалась за родителей, которые волновались за меня. И те перебои с лекарствами в Питере меня тоже пугали. В итоге, мой милый С. смирился с моим решением уехать, но он был намерен меня ждать. Начинался тяжёлый период неизвестности. Я должна была уехать в другой город и начать лечение.

Я не знала, как долго я должна лечиться, сможем ли мы ещё увидеться, что вообще будет с моей жизнью – ответов не было. Но мы поддерживали друг друга. С. ухаживал за мной, заставлял есть. Благодаря ему я поборола все симптомы. Без него я бы не справилась.

Таблетки закончились в первый день, и чтобы не тратить времени, мы решили искать варианты лечения в народной медицине.Вы знаете, как раньше лечили туберкулёз? Вареными щенками и барсучьим жиром. Не знаю, что такого целительного в щенках, но барсучий жир, как я поняла, богат витаминами и укрепляет иммунитет.

Правда, при этом он сажает печень (жир ведь всё-таки), и поэтому его не рекомендуют принимать вместе с таблетками. Барсучий жир продаётся в аптеке, но он, конечно, не так аутентичен, как настоящий жир, топленый с барсуков. С. через знакомых где-то в Сибири нашёл мужичка, который скоро был бы в Москве проездом, и мог бы мне привезти банку настоящего жира.

Забегая вперёд скажу, что у него не получилось – не разрешили взять на борт самолёта подозрительную банку. Щенков я есть не собиралась. Ещё интернет предлагал мне съесть чудодейственную медведку, но это тоже не внушало доверия.

Я съехала с квартиры, при этом часть вещей раздав друзьям, часть отдав С., часть выкинув. Остальное я увезла с собой к родителям. На работе я ушла на длительный больничный. С. вселил в меня уверенность, что это не конец света.

Ведь я хотела в отпуск – и вот, пожалуйста, он у меня в руках. Я смогу заниматься спортом, учиться, прокачивать портфолио. И мы бы обязательно нашли способ видеться. Мы попрощались с С. и я отправилась в Москву.Февраль 2014 г.

С момента выписки из больницы прошла пара недель. Я не принимала никаких лекарств, поэтому я спешила безотлагательно встать на учёт в туб. диспансер по месту жительства. Он был недалеко от моего дома, так что я могла бы лечиться даже амбулаторно.

Я прибыла на место уже с вещами, готовая вот прям сейчас начинать лечение не теряя ни минуты. Но вселять меня не торопились. Во-первых, фтизиатр засомневалась в моём туберкулёзе и не исключала пневмонию. Во-вторых, в диспансере не было стационара.

В итоге, фтизиатр предложила следующий план: чтобы исключить или подтвердить пневмонию, я должна была две недели лечиться от пневмонии и после этого сделать повторный снимок. Если на снимке были бы изменения, значит патологическое образование было бы пневмонией и мы бы продолжили лечить её.

Если бы изменений не оказалось – подтвердили бы туберкулёз. Эта была хорошая новость. Лечиться от пневмонии быстрее и проще, чем от туберкулёза.

По прошествии двух недель, я приехала делать очередной снимок. Рентген лаборант радостно сказала мне, что у меня ничего нет – чистые лёгкие! И сказала за заключением приходить завтра к врачу. В тот вечер мы все радовались, купили торт, а я уже строила планы по возвращению домой.

Когда я пришла за заключением на следующий день, фтизиатр рассеяла мою радость. Патологическое образование на месте и не изменилось.

Она показала мне на моём снимке лёгкого маленькое белое пятнышко, но его было достаточно, чтобы безотлагательно начать лечение. Мне выдали моё первое лекарство – большущую банку Изониазида.

Знакомое название? Живодёры им травят собак чтобы тут же их варить. Так вот, он так же успешно травит палочку Коха. Если я не ошибаюсь, его мне нужно было принимать трижды в день.

Так как стационара в этом диспансере не было, меня направили в противотуберкулёзный диспансер  г. Королёв. Как мне объяснили, он был более интеллигентным и чистым, без наркоманов и алкашей и с больными преимущественно с закрытой формой болезни. Там меня ждали через неделю.

[моё] Туберкулез Болезнь Москва Лечение Длиннопост Текст

Источник: https://pikabu.ru/story/tuberkulyoz_chast_3_istoriya_o_tom_kak_ya_zabolela_lechilas_i_vyilechilas_4384563

Как я пережила туберкулез

Субфебрильная температура при туберкулезе

Наша героиня почти случайно вовремя прошла обследование. Могла между прочим не делать его, самочувствие у нее было хорошее. Представьте себе эту девушку: умная, образованная. Отличная работа и семья, уютный дом. И вдруг… туберкулез легких. Она — пример того, что туберкулез не ушел в прошлое, им может заболеть любой человек, даже самый социально благополучный.

Страшная находка

В первый рабочий день после новогодних праздников я проснулась слегка простуженной: горло побаливало, температура 37,5°. Пошла на работу, так как не было усталости или слабости, а сезон такой, что весь отдел тоже чихал и кашлял. Через несколько дней чувствовала себя отлично.

Все было так незначительно, что я бы забыла об этом эпизоде, но легкое подкашливание оставалось уже третью неделю. Многие на это внимания не обращают, но я — перфекционист и решила избавиться от «остаточного» бронхита. Заранее платно сделала флюорограмму.

Когда забирала снимок, рентгенолог сказала, что похоже на пневмонию, так как в верхней доле правого легкого есть затемнение.

Терапевт назначила антибиотики на 10 дней, я пролечилась как положено и после спокойно прошла контрольный рентген, уверенная, что пневмонии нет. В голове куча дел, и тут слышу: «Изменений нет, направляю к фтизиатру».

Туберкулез?! Сразу куча мыслей в голове возникла: «Откуда? Это же редкая болезнь! Я с бомжами не общаюсь, живу в хорошем районе!» Муж утешал, а я плакала и думала, что сын из садика придет, повиснет на мне, а вдруг я заразна?

Ушла в свою комнату, искала весь вечер в Интернете симптомы туберкулеза: у меня ничего похожего, ни одышки, ни длительной субфебрильной температуры или потения по ночам. Сердце было не на месте…

Главный врач ГУЗ МО «Королевский противотуберкулезный диспансер» Александра Ерофеева:

— Туберкулез — инфекционное заболевание. Человек заражается воздушно-капельным путем в транспорте, в кино, магазине, тем более что через легкие за сутки проходит более 10 кубометров воздуха. Эта болезнь вовсе не осложнение пневмонии или не может развиться из недолеченного ОРЗ, как некоторые ошибочно думают.

Эту инфекцию вызывают специфические бактерии — микобактерии туберкулеза-M.tuberculosis, по-другому они называются палочки Коха. После того как вы их вдохнули, они распространяются по организму с током лимфы и крови, поэтому способны поразить любой орган, хорошо снабжающийся кровью.

Туберкулез легких — самый распространенный вариант.

Человек, от которого можно подхватить инфекцию, не обязательно выглядит немощным, задыхается от кашля и это не обязательно асоциальная личность. Это может быть коллега, сосед, член семьи. Больные обычно сами не знают о своей опасности для окружающих, а кашель списывают, например, на астму, аллергию или остаточный бронхит, курение.

От отчаяния к надежде

Источник фото: TS/Fotobank.ruФтизиатр внимательно изучила снимок и почти сразу сказала, что да, картина похожа на инфильтративный туберкулез легких. Успокаивала, что вовремя выявили и риск бактериовыделения не высок — велика вероятность, что я не заразна. Объяснила, как сдать в течение 3 дней троекратно анализ мокроты, чтобы знать это точнее.

Чтобы понять нюансы изменений в легких, меня направили на компьютерную томографию. Тем временем моих домочадцев тоже обследовали — флюорография в норме. Здоровы! Предстоя­ло ложиться в стационар.

И хотя это был диспансер для больных с закрытой формой туберкулеза, ночь накануне «заключения» я проплакала: представляла себя вместе с кашляющими алкоголиками и бывшими зеками.

Мне повезло. Оказалось, мой диспансер особенный, потому что главный врач и его команда все силы прикладывают, поддерживая учреждение в идеальном состоянии. Все аккуратно, чисто. Моей соседкой оказалась обычная молодая женщина.

Она работала за ноутбуком. Я вообще сразу обратила внимание на два факта: во‑первых, среди пациентов очень много молодых людей 25–45 лет. Во‑вторых, редко, когда из палат был слышен кашель, даже в общественном транспорте его больше.

— Подхватив первый раз микобактерию, вы считаетесь инфицированным. Только не путайте это с понятием «болезнь».

Инфицированность — это состояние, при котором микобактерии тихо находятся в организме, но не вызывают болезни.

А уже болезнь (туберкулез), это когда микобактерии начали неконтролируемо размножаться, потому что иммунитет с ними не справляется. При этом на ранних стадиях болезни человек не выделяет микобактерии во внешнюю среду.

В нашей стране ситуация с туберкулезом следующая: уже к 18 годам 8 из 10 человек инфицированы, и у 5–10% из них носительство палочки Коха переходит в активный туберкулез.

Получается, что ко взрослому возрасту большинство людей уже инфицировано, ничего не поделаешь. Остается вовремя перехватить начавшуюся болезнь, поймать первые изменения в легких, если они начнутся.

Это можно сделать только с помощью флюорографии, повторяя ее 1 раз в год.

Это первое исследование, которое нужно в том случае, если у вас появились подозрительные симптомы: кашель, одышка любой интенсивности или субфебрильная температура (около 37,5°) донимающая вас дольше трех недель.

Особенно если это сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, потливостью по утрам. К сожалению, туберкулез других органов, например, генитальный или туберкулез почки, нельзя выявить с помощью подобного скринингового исследования. Заподозрить его можно только уже при появлении явных симптомов.

Если результат флюорограммы не понравится фтизиатру, он назначает дополнительно рентгенографию легких и томографические исследования, реже троекратный анализ мокроты. Проба Манту тоже назначается, но для взрослых она используется только как дополнительный метод обследования и интерпретируется совсем иначе, чем у детей.

Можно сделать дополнительно Диаскин-тест — альтернативу пробе Манту. Это — новейшая аллергопроба на туберкулез, похожая по технике проведения на пробу Манту, но более чувствительная.

До победного конца

Потекли дни интенсивной фазы лечения. Каждый день, в одно и то же время под присмотром медсестры я принимала 5 препаратов. Первую неделю проплакала.

Потом собралась и сообщила о болезни, кому считала нужным: имею право — я же не заразный больной. Для работы придумала, что увольняюсь, чтобы сидеть с ребенком. Друзья восприняли правду, сделали флюорографию.

А вот соседка по палате рассказывала, что с ней кое-кто из подруг под разными предлогами перестал общаться. Что ж …

Когда через три недели стало понятно, что лекарства я переношу нормально, меня перевели в дневной стационар.

Героине этого материала повезло: вовремя начатое лечение помогло ей выздороветь. Болезнь отступила.

[articles: 41790,29804]

— Лечение всегда состоит из двух этапов — фазы интенсивной терапии (минимум 90 дней) и фазы продолжения лечения (минимум 120 дней). Чем раньше туберкулезный процесс выявлен, тем меньше вероятность, что есть бактериовыделение, и тем короче будут сроки лечения, а возможно, даже госпитализироваться не придется. Хотя желательно начинать лечение в стационаре — лекарства серьезные.

Бывают сомнительные ситуации, когда сложно понять, туберкулез ли у вас или иное заболевание, например онкология. Знайте, что ваша судьба не находится в руках одного врача, даже в руках одного диспансера. Заключение выставляется комиссией, минимум из трех экспертов.

Таким же образом принимается решение о переводе в дневной стационар или на домашнее лечение без опасения, что у пациента проявятся побочные реакции на лекарства. Набор препаратов индивидуален, всегда проверяется чувствительность ваших микобактерий к ним.

Минимум это противотуберкулезные препараты (таблетки, уколы), препараты для поддержания печени и витамины. Таблетки на руки не выдают, так как некоторые люди тайком прекращают терапию.

Помните: туберкулез излечим, если начать вовремя, не прерывать терапии, не заниматься самолечением. Пропуски официальных лекарств и игра во врача-самоучку приводят к появлению устойчивых микробов, которые с трудом поддаются антибиотикам. И лечение получается на порядок дольше и дороже.

Источник: https://news.rambler.ru/other/12577015-kak-ya-perezhila-tuberkulez/

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Субфебрильная температура при туберкулезе

Лучший способ отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы .

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей.

С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных.

Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Источник: https://lifehacker.ru/simptomy-tuberkulyoza/

Туберкулез вчера и сегодня

Субфебрильная температура при туберкулезе

24 МАРТА – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

На всем протяжении истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом.

Однако инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий и его до сих пор называют палочкой Коха.

В отличие от других микробов, палочка Коха очень устойчива во внешней среде: способна сохранять свои свойства в земле, в снегу, во льду, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. В то же время палочка Коха погибает под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур, хлорсодержащих веществ.

В Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, возраст которой насчитывает более 2 тысяч лет. Материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и выделили палочку Коха которая имела способность к размножению. И это спустя 2 тысячи лет!

Симптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских). Но в более ранних из них, например, в древнекитайских медицинских книгах, об этой болезни говорится совсем немного.

Позднее, во времена древних греков, туберкулез изучают детально, с подробным описанием его признаков. Кстати «фтизис» – греческое слово, совмещающее в себе два значения: харкать кровью и чахнуть, быстро терять вес (отсюда – слово чахотка). Поэтому врач, лечащий больных чахоткой, называется фтизиатром.

Туберкулез сначала вообще не лечили, потом, благодаря основным принципам лечения, сформулированным еще Гиппократом, к болезни стали относиться иначе. И античными методами лечения туберкулеза руководствовались вплоть до времен европейского средневековья.

При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и, образно говоря, питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации или отравления организма.

При этом туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

При попадании палочки Коха в легкие (или другой орган, в который впервые попадает туберкулезная палочка) развивается первичный очаг воспаления, который выражается в появлении симптомов обычного воспаления.

Но в отличие от банальной инфекции воспалительный процесс при туберкулезе развивается очень медленно (это хроническая инфекция, длящаяся годами) и склонен к некрозу первичного очага воспаления. Жалобы больных очень многообразны.

Условно их можно разделить на неспецифические: недомогание, слабость, субфебрильная температура, плохой аппетит, похудание, бледность кожных покровов и др. и специфические (свойственные в основном туберкулезу): потливость в ночные и утренние часы (как проявление интоксикации, изнуряющие больного), размахи температуры между утренней и вечерней не больше, чем на 0,5 градуса, навязчивый длительный кашель и т.д.

Уберечь себя от инфицирования туберкулезом практически невозможно, т.к. возбудитель болезни – “палочка Коха”, передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно где угодно и даже не вступая в контакт с больным.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной живет много лет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.

Практически неизлечимый туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью может развиться у больного, нерегулярно принимающего лекарства или не закончившего полный курс лечения.

Это и происходит в сложившихся сейчас в России условиях, когда даже самые необходимые препараты доступны далеко не всем, а тюрьмы, являющиеся самым мощным источником туберкулезной инфекции, практически не финансируются.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития в Российской Федерации ежедневно:

– 250 тысяч россиян обследуются на туберкулез,

– регистрируются 300 новых случаев заболевания туберкулезом,

– 240 больных туберкулезом излечиваются от него,

– около 30 больных туберкулезом прерывают начатое лечение,

– 60 человек погибает от туберкулеза.

Необходимо особо подчеркнуть, что ни диагностика, ни лечение туберкулеза не могут производиться самостоятельно. Если у вас есть подозрения, что вы больны туберкулезом – сразу же обращайтесь к врачу. Почти все пациенты с впервые выявленным туберкулезом могут быть излечены при правильной терапии. В противном случае последствия могут быть очень серьезными и необратимыми.

Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса. Заболеть туберкулезом можно двумя способами: путем заражения или путем активации латентной( дремлющей) инфекции.

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом – миф. Свидетельство тому – многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный СПИСОК знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом.

Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью поражает бедных и богатых.

Вместе с тем, туберкулез – безусловно социальная болезнь. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения.

Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной необустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты.

Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболеть существенно повышается при снижении социального уровня.

Чтобы уменьшить вероятность первичного заражения окружающих, человек, больной активным туберкулезом должен придерживаться определенных правил: прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле; сжигать бумажные носовые платки немедленно после употребления; пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим. В целях дезинфекции можно пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает туберкулезные бактерии в течение 5 минут (в то же время в темноте микробы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях). Бактерии разрушаются при нагревании: в течение 20 минут при 60°С и в течение 5 минут – при 70°С.

На способность организма противостоять развитию активного туберкулеза оказывают влияние следующие факторы:

  • Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.

  • Потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление большого количества алкоголя значительно снижают защитные силы организма. Такое же влияние оказывают иммунодепрессанты, применяемые при лечении некоторых заболеваний.

  • Туберкулезу также подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами или лепрой.

  • Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Однако туберкулез – в первую очередь инфекционная болезнь и бороться с ней, как в обществе, так и на уровне отдельного пациента можно только с помощью мер медицинского характера.

Необходимо помнить и сознавать, что туберкулез -это болезнь, которая не знает границ и социальных барьеров. Если Вы надеетесь, что давно минули те времена, когда она, называясь чахоткой, была неизлечима, то вы опять ошибаетесь.

Она еще до сих пор не побеждена, она – среди нас и каждую минуту где-то на земле от нее умирает еще один человек.

Помните! Основой борьбы с туберкулезом остается специфическая вакцинация и своевременное выявление заболевания, которое в большой степени зависит от регулярного флюорографического обследования. Взрослому человеку необходимо проходить это обследование один раз в два года. При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез можно полностью излечить!

Врач эпидемиолог Алиев Т.Д.

Источник: http://www.pol16.ru/?q=node/101

Страница Врача
Добавить комментарий