Стреляющая боль в грудной клетке

Боли в грудной клетке

Стреляющая боль в грудной клетке

Тематические страницы   >   Мужское здоровье   >   Мужское здоровье – средний возраст   >   Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке

Чувство боли или давления в грудной клетке может быть признаком как не фатальных проблем (например, остеохондроза, нарушения пищеварения), так и гораздо более серьезных – приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Следует внимательно относиться к появлению боли в грудной клетке, особенно связанной с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.

Причины боли в груди
Инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается болью разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной.

Для инфаркта миокарда характерны разлитые давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в левую или обе руки, шею, под левую лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Боль при инфаркте не проходит быстро, усиливаясь в положении лежа; отдых и препараты не позволяют полностью снять болевой синдром.

Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузке даже у довольно молодых людей.

При приступе стенокардии характер боли такой же, как и при инфаркте миокарда. Отличие в продолжительности боли – приступ стенокардии длится примерно 3-5 минут, проходит после прекращения физической нагрузки или приема препаратов.

При эмболии легочной артерии возникает внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, может быть кашель с кровью.

Боль, усиливающаяся при поворотах, наклонах, при надавливании на больной участок, и стихающая в положении лежа, характерна для остеохондроза.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут быть источником боли, которая будет распространяться на грудную клетку. Боль при язвенной болезни усиливается натощак, уменьшается после еды.

При заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы боль появляется после погрешностей в диете (приема жирной пищи, алкоголя).

Изжога также может вызывать чувство жгучей боли за грудиной (заброс соляной кислоты из желудка в пищевод).

Cимптомы, требующие НЕМЕДЛЕННОГО обращения за медицинской помощью (вызов бригады скорой медицинской помощи):

  • жгучая или давящая боль в грудной клетке, отдающая в левую или обе руки, шею, под левую лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота;
  • боль в грудной клетке продолжительностью более 15 мин, которая не облегчается после отдыха;
  • боль в грудной клетке в сочетании с нестабильным или ускоренным сердечным ритмом, поверхностным дыханием, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением, головокружением, беспокойством или обмороком;
  • внезапные сильные боли в груди, прерывистое дыхание или кашель с кровью.

Симптомы обязательного обращения к врачу:

  • боль, ощущаемая как изжога, но при которой не помогают безрецептурные лекарственные средства, уменьшающие изжогу;
  • боль в грудной клетке после приема пищи, требующая регулярного приема антацидов.

Что можете сделать вы
Если вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью.

Профилактика инфаркта и стенокардии

Держите под контролем факторы риска атеросклероза: ожирение, повышенный холестерин крови, курение, чрезмерное употребление соли, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, неумение управлять стрессом.

1. Сбалансируйте питание

  1. Употребляйте достаточное количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и должны поступать с продуктами питания ежедневно), большое их количество содержится в скумбрии, сельди, лососе, тунце, форели, семенах льна, грецких орехах, сое.
  2. Употребляйте не менее пяти порций овощей и фруктов в день, не считая картофеля: 2-3 порции фруктов и 3-5 порций овощей (1 порция – количество продукта размером с Ваш кулак: 1 яблоко, банан или апельсин, долька дыни, 100 г ягод, 100 г вареных или консервированных фруктов, 60 г сухофруктов, 175 мл свежевыжатого сока).

    Пищевые волокна, содержащиеся во фруктах и овощах, впитывают в себя холестерин и выводят его из организма в составе каловых масс.

  3. Употребляйте достаточное количество продуктов, содержащих антиоксиданты (предупреждают отложения холестерина в стенке сосуда).

    Витамин А содержится в морской рыбе, рыбьем жире, яичном желтке, томатах, цитрусовых, моркови, абрикосах, листьях петрушки и шпината, тыкве. Витамин Ссодержится в свежих фруктах, овощах (брюссельской, красной и цветной капусте, зеленом горошке, красном перце), ягодах (шиповнике, черной смородине, облепихе, рябине).

    Витамин Е содержится в растительных маслах, яйцах, злаковых, бобовых, брюссельской капусте, брокколи, ягодах шиповника, семенах подсолнечника, арахисе, миндале.

  4. Ограничивайте жирную пищу: диета с низким содержанием жиров способствует похудению, помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым уменьшить риск развития атеросклероза.

    Откажитесь от продуктов, содержащих много скрытых жиров: колбасы, сосиски, паштеты, птица с кожей, творожная масса, сыры, срезайте видимый жир с мяса и снимайте его с готовых блюд. Покупайте молоко и сыр с пониженным содержанием жира, постное мясо. Пользуйтесь духовкой, пароваркой, грилем при приготовлении блюд.

  5. Ограничивайте употребление соли: соль препятствует расщеплению жиров, делает внутреннюю поверхность сосудов более рыхлой и восприимчивой к отложению холестерина и формированию атеросклеротической бляшки.
  6. Употребляйте меньше простых углеводов (сахаров): избыток простых углеводов стимулирует выработку инсулина, который повышает аппетит и переводит сахара в жиры.
  7. Ограничивайте употребление алкоголя.

    Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или сократите употребление алкоголя до двух доз за один прием для мужчин и одной дозы для женщин. Одна доза составляет примерно 10 г (или 12 мл) чистого (100%) алкоголя (250 мл пива, 100 мл вина или 30 мл крепких напитков).

    Абсолютно противопоказан алкоголь при повышенных триглицеридах крови, артериальной гипертензии. Помните, что безопасных доз ежедневного употребления алкоголя не существует!

2. Регулярно занимайтесь физической активностью. 30-45 минут аэробной (динамической) физической нагрузки умеренной и средней интенсивности минимум 5 дней в неделю снижает риск инфаркта и улучшает физическую форму. Ни в коем случае не начинайте занятия физической культурой сразу с больших нагрузок. Перед началом занятий посетите врача и убедитесь, что выбранная вами программа принесет Вам только пользу

3. Крайне важен отказ от курения. Курение многократно увеличивает риск прогрессирования атеросклероза, развития инфаркта и инсульта.

4. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны регулярно контролировать уровень сахара крови.

5. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, знать свой уровень холестерина и соблюдать рекомендации врача с целью коррекции факторов риска и предупреждения развития атеросклероза.

6. Если у Вас уже имеются заболевания, связанные с атеросклерозом, то вам следует:

  • регулярно посещать врача,
  • проводить необходимые исследования,
  • регулярно принимать препараты, назначенные врачом.

Срочно требуются

Врач-оториноларинголог

КОГБУЗ “Котельничская центральная районная больница”
Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Соц.пакет, участие в программе «Земский доктор»
(83342) 4-05-46

Врач-акушер-гинеколог

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSP248781

Боли в груди. Причины боли в области грудной клетки: к какому врачу обратиться

Стреляющая боль в грудной клетке
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц.

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

  • в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
  • за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
  • чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Причины

Боль в груди при заболеваниях сердца

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
  • остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
  • перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
  • миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
  • пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.

Боль в груди при заболеваниях органов дыхания

Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  • плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
  • пневмония (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • туберкулёз лёгких;
  • рак лёгких.

Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта

Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:

  • язва желудка. При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).

Другие возможные причины боли в груди

Причиной боли в груди могут быть также:

  • остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может отдавать в лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение руки. Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
  • межреберная невралгия. В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
  • опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
  • вегето-сосудистая дистония.

Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?

Боль в груди – достаточно серьёзный симптом. Принцип «поболит и перестанет» здесь не подходит. В некоторых случаях прекращение болей не означает, что организм справился с проблемой.

При перикардите и плеврите боль может исчезнуть сама, но это говорит лишь о том, что в полости (перикарда при перикардите или плевральной при плеврите) скопилась жидкость, а воспаление продолжается.

Поэтому в случае возникновения болей в груди обязательно надо обратиться к врачу.

Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?

В некоторых случаях врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • если боль в груди возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;
  • если боль не удаётся снять с помощью нитроглицерина;
  • если больной потерял сознание.

К какому врачу обращаться при болях в груди?

При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:

  • к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
  • к пульмонологу – при подозрениях на пневмонию или плеврит (если боль сопровождается кашлем и температурой);
  • к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
  • к неврологу – в случае «стреляющей» боли.

Какие исследования могут потребоваться при болях в груди?

При жалобе на боли в груди для диагностики заболевания могут быть назначены:

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/bol_v_grudi/

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В. Л

Стреляющая боль в грудной клетке

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 декабря 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

а) падений;

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства.

Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций.

МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия).

Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия.

Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха.

Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц.

В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани.

В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях.

Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль. 

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра.

Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).

[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес.

Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур.

Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков.

Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.

[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.
  1. Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней, Л., 1938 г. , с. 233
  2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
  3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M.

    Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37

  4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine.

    BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015

  5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
  6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9
  7. Eric H.

    Williams, Christopher G. Williams, Gedge D. Rosson, Richard F. Heitmiller, A. Lee Dellon. Neurectomy for Treatment of Intercostal Neuralgia. Ann Thorac Surg 2008;85:1766–70

  8. Hidalgo NRA, Ferrante FM. Complications of paravertebral, intercostal nerve blocks and interpleuralanalgesia. In: Finucane BT, ed.

    Complications of Regional Anesthesia. NewYork: Springer; 2007

  9. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging.

    2017 Jun 13;17(1):37

  10. Ju H1, Feng Y, Yang BX, Wang J. Comparison of epidural analgesia and intercostal nerve cryoanalgesia for post-thoracotomy pain control. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):378-84
  11. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R.

    Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5):E747-E750

  12. Post-traumatic Intercostal Neurlagia (A hidden cause of chest pain) / July 2012

Источник: https://probolezny.ru/mezhrebernaya-nevralgiya/

Боли в области сердца — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Стреляющая боль в грудной клетке

Если у вас болит в левой части груди, ваша первая мысль может быть, что эта боль связана с сердцем. Хотя боль в груди действительно может быть симптомом сердечных заболеваний или инфаркта, это не всегда так. Большинство болей в груди не вызванные инфарктом. Только врач может точно определить причину боли в груди и установить диагноз.

Вы можете испытывать боль в области от шеи к верхней части живота. Боль в области сердца может быть:

  • резкой;
  • тупой;
  • с чувством горения;
  • с чувством сжатия.

Самостоятельно диагностировать причины не всегда возможно лишь на основании симптомов. Боль в груди скорее связана с сердцем, если у человека:

  • имеються факторы риска сердечно-сосудистого заболевания;
  • есть заболевания сердца;
  • одышка;
  • боль, которая не улучшается с помощью медикаментов или массажа;
  • боль, что со временем усиливается;

Причины

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Широкое разнообразие желудочно-кишечных проблем может привести к боли в груди или в ребрах. Например:

  • Кислотный рефлюкс;
  • Желчные камни;
  • Язвы;

Если человек подозревает, что боль в груди связана с проблемой желудка или печени, важно обратиться к врачу. Однако этот тип боли обычно не сигнализирует о чрезвычайной ситуации.

Боль в мышцах

Боль в мышцах, вызванная напряжением, травмой или хроническим болевым синдромом, часто лежит в основе боли в груди.

Стресс или паническая атака

Боль в груди может быть симптомом паники, и это может заставить человека чувствовать себя более тревожно. Боль может быть похожей на сердечный приступ.

Некоторые люди с паническими атаками могут чувствовать себя так, будто они умирают. Эти приступы часто проходят при глубоком дыхании. В некоторых случаях они могут длиться всего несколько минут.

Если боль не угасает, отличить панический приступ от инфаркта может быть трудно без помощи врача.

Инфекции дыхательных органов

Респираторные инфекции могут вызвать боль в груди, особенно когда они также вызывают частый кашель.

Сердечный приступ

Внезапная, интенсивная боль в груди может указывать на инфаркт или остановку сердца. Это приводит к тому, что неисправные электрические импульсы или блокады останавливают прилив крови к сердцу.

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи. У людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркты в анамнезе, ожирение или диабет, чаще возникают инфаркты.

Легочные заболевания

Проблемы с легкими, включая инфекции и пневмонию, могут привести к боли в груди и одышке.

Грудное вскармливание

Это может привести к боли в груди и вокруг груди. Некоторые женщины испытывают боль в груди или сосках, когда организм адаптируется в первые несколько недель вскармливания.

Диагностика

Ваш врач может назначить тесты, которые помогут диагностировать или устранить проблемы, связанные с сердцем, как причину боли в груди. Они могут включать:

  • электрокардиограмму (ЭКГ), которая записывает активность сердца;

  • анализы крови для измерения уровня ферментов;
  • рентген грудной клетки для исследования сердца, легких и сосудов;
  • эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для записи движущихся изображений сердца;
  • МРТ для поиска повреждения сердца или аорты;
  • стрессовые тесты для измерения работы сердца после напряжения;
  • ангиограмму для поиска закупорок на конкретных артериях.

Во время каких болезней проявляется

Сердечный приступ

Сердечный приступ – это когда сердечная мышца повреждена, поскольку не может получить достаточное количество кислорода из крови. Некоторые инфаркты начинаются с легкой боли в груди, который нарастает медленно. Они также могут начаться довольно резко, с интенсивными болями в левой части или в центре груди. Другие симптомы инфаркта могут включать:

  • напряжение, сжатие или давление в груди;
  • боль в левой руке, хотя может возникать и в правой руке;
  • стреляющая боль в шее, челюсти, спине или животе;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • изжога, тошнота или рвота;
  • боль в животе;
  • головокружение;

Миокардит

Боль в груди может быть свидетельством того, что сердечная мышца воспалена. Миокардит может влиять на работу вашего сердца, ослабляя сердце или вызывая постоянное повреждение сердечной мышцы. Другие симптомы включают:

  • одышку;
  • аномальный сердечный ритм (аритмия);
  • усталость;

Некоторые состояния иногда улучшаются без лечения, но в тяжелых случаях может потребоваться лечение. Лечение зависит от причины.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы или так называемое увеличенное сердце. Кардиомиопатия возможна без симптомов, но это также может вызвать боль в груди. Другими симптомами являются:

  • одышка;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность лодыжек, стоп, ног, рук или живота;

Перикардит

Перикард – это два тонких слоя ткани, которые окружают сердце. Когда этот участок воспаляется или раздражается, это может вызвать резкую колющую боль в левой части или середине грудной клетки. У вас также могут быть боли в одном или обоих плечах. Эти симптомы могут быть похожими на симптомы инфаркта.

Паническая атака

Панические атаки возникают резко и продолжаются в течение 10 минут. Из-за боли в груди и других симптомов панический приступ может быть похожим на инфаркт. Кроме боли в груди, есть некоторые другие симптомы:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • потливость, лихорадка или озноб;
  • тошнота;
  • сильный страх или чувство обреченности;

Паническое расстройство – это проблема психического здоровья, которую нужно лечить. Ваш врач может порекомендовать психотерапию. Если это проблема продолжается, могут помочь препараты.

Изжога, кислый рефлюкс или ГЭРБ

Изжога – это боль в груди и дискомфорт, которые вы получаете, когда пищеварительная кислота поступает в ваш пищевод (кислотный рефлюкс). Вы также можете чувствовать:

  • жжение в верхней части живота и груди;
  • кислый вкус во рту;
  • содержимое желудка подтекает к задней части горла;

Грыжа позвоночника

Хиатальная грыжа – это когда верхняя часть вашего желудка проталкивается через большую мышцу между животом и грудью (диафрагма). Симптомы включают:

  • боль в груди;
  • боль в животе;
  • изжога;

Проблемы с пищеводом

Боль в груди может означать, что с пищеводом что-то не так. Например:

  • Спазм мышц пищевода может быть похожим на ту же боль в груди и сердечный приступ;
  • Внутренняя оболочка пищевода может воспалиться (эзофагит), вызывая жжение или резкую боль в груди. Эзофагит также может вызвать боль после еды, проблемы с глотанием и кровь в рвоте или в кале;
  • Разрыв пищевода позволяет просачиваться пищи в грудную полость, вызывая легкую или сильную боль в груди. Это также может привести к тошноте, рвоте и быстрому дыханию.

Потянуть мышцы и травмы стенки грудной клетки

Боль в груди может быть следствием вытянутых, напряженных или растянутых мышц в груди или между ребрами. Любая травма груди также может вызвать боль в груди. Это включает:

  • синяки грудной стенки;
  • перелом грудной кости (грудины);
  • переломы ребер.

Этот тип травмы также может вызвать боль при глубоком вдохе или кашле.

Пневмоторакс

Внезапный и резкий боль с обеих сторон груди может быть следствием свертывания легких. Это может быть связано с заболеванием или от травмы грудной клетки. Другими симптомами являются:

  • одышка или учащенное дыхание;
  • кожа синеет;
  • кашель;
  • усталость.

Пневмония

Резкая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле, может означать, что у вас пневмония, особенно если у вас недавно были заболевания дыхательных путей, такие как бронхит или грипп.

Другими симптомами являются:

  • кашель, иногда со слизью;
  • лихорадка, озноб или дрожь;
  • одышка;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • усталость.

Рак легких

Боль в груди иногда может быть симптомом рака легких. Другие признаки и симптомы:

  • интенсивный кашель, отхаркивание слизи или крови;
  • боль в плече или спине, не связанная с болью от кашля;
  • одышка;
  • периодические приступы бронхита или пневмонии;
  • потеря аппетита или непонятная потеря веса;

Симптомы могут не проявляться при раке легких на ранней стадии.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это высокое артериальное давление в легких. Кроме боли в груди, это может вызвать:

  • головокружение или обморок;
  • одышка;
  • потеря энергии;
  • легочная эмболия;

Внезапная резкая боль в груди может быть признаком легочной эмболии. ЛЭ – сгусток крови в легких. Другими симптомами являются:

Мастит

Это инфекция в тканях молочной железы. Мастит может быть интенсивно болезненным. У человека могут наблюдаться отеки, “стреляющая” боль или резкие боли в груди, повышение температуры. Мастит возникает во время кормления грудью. Инфекция может устраниться самостоятельно, хотя некоторые люди нуждаются в лечении антибиотиками.

Существует множество болезней во время которых возникает боль в области сердца.

К какому врачу обратиться

Прежде всего, сердце должно быть осмотрено вашим терапевтом. На основе физического осмотра и консультации, он сможет определить вероятный диагноз и дать дальнейшее направление к врачу-специалисту в этой области.

Левосторонняя боль в груди может быть следствием сердечного приступа или иного опасного для жизни состояния, где важна каждая минута. Обязательно нужно обратиться к экстренной скорой медицинской помощи, если боли в области сердца сопровождаются такими симптомами:

  • ощущение давления или напряжения грудной клетки;
  • стреляющая боль в руках, шее, челюсти, спине или животе;
  • затруднение дыхания;
  • слабость или головокружение;
  • тошнота или рвота.

Профилактика и лечение

Лечение сердечных причин боли в груди:

  • лекарства, включая нитроглицерин и другие препараты, что открывают частично закрытые артерии; лекарства для розжижения крови 

  • катетеризация сердца, которая может включать использование воздушных шаров или стентов для открытия закупоренных артерий;
  • хирургическое восстановление артерий, которое также известно как шунтирование коронарных артерий или шунтирование;

Лечение других причин боли в груди включает:

  • повторная инфляция легких, которую ваш врач выполнит, вставив грудную трубку;
  • антациды или определенные процедуры при кислотном рефлюксе и изжоги;
  • лекарства против тревоги, связанной с паническими атаками.

Некоторые домашние средства не приносят быстрого облегчения боли в сердце, но работают над улучшением здоровья сердца на длительный срок. Факторы образа жизни, такие как здоровое питание, богатое фруктами и овощами, регулярные физические упражнения и отсутствие вредных привычек, особенно курения – это известные средства для улучшения здоровья сердца.

Несколько добавок также могут помочь сохранить ваше сердце здоровым и крепким. Качество добавок варьируется, поэтому покупайте их только у известных производителей. Следуйте инструкциям по дозировке на флаконе, чтобы ограничить риск побочных эффектов. Дополнение включают следующее:

Омега-3 жирные кислоты

Кислоты могут помочь:

  • уменьшить риск смертельной аритмии сердца;
  • снизить уровень триглицеридов;
  • снижают прогрессирование атеросклероза
  • снижают артериальное давление;

Омега-3 содержится в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия и тунец альбакора.

Гранатовый сок

Добавление натурального гранатового сока в свой рацион может быть полезным для вашего сердца. Гранат обладает высоким количеством антиоксидантов, может помочь поддерживать оптимальный уровень холестерина и поддерживать артерии здоровыми.

Капсаицин

Капсаицин – вещество, ответственное за остроту в перце.

Оно может иметь широкий спектр преимуществ, которые помогают защитить сердце путем:

  • замедление развития атеросклероза;
  • снижение риска метаболического синдрома;
  • снижение артериального давления;
  • контроль сахара в крови;
  • снижение риска утолщение сердечной мышцы;
  • поддержка похудения.

Чеснок

Свежие добавки чеснока используются для борьбы с проблемами сердца.

CoQ10

Коэнзим Q10 (CoQ10) – это вещество, которое организм вырабатывает естественным путем и является критически важным для здоровья сердца. С возрастом ваш организм производит меньше CoQ10. Низкий уровень CoQ10 в организме связан с хронической сердечной недостаточностью. CoQ10 также может помочь снизить артериальное давление и предотвратить боли в груди, вызванные физическими упражнениями.

Имбирь

Пряный имбирь, как считается, обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Он может помочь:

  • снизить артериальное давление;
  • снизить уровень холестерина;
  • снизить уровень триглицеридов;
  • предотвратить свертывание крови.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/boli-v-oblasti-serdca_s19

Страница Врача
Добавить комментарий