Шишка в легких

Табак и лунная пыль: что вызывает рак легких

Шишка в легких

В конце апреля 2018 года российский актер Борис Клюев признался, что тяжело болен. «Это проблемы с легкими, все серьезно. Сейчас нахожусь дома», — рассказал он.

Коллега Клюева, режиссер Владимир Бейлис, сообщил, что у актера рак легких. «Никто не знает, как он чувствует себя на самом деле. Он периодически находится в больнице, делаются все необходимые процедуры, чтобы ему полегчало», — поделился Бейлис.

Рак легкого занимает первое место среди онкологических заболеваний в России. Мужчины болеют раком лёгкого значительно чаще, каждая 4-я злокачественная опухоль у мужчин является раком лёгкого, у женщин же — только каждая 12-я.

Среди причин развития рака легкого лидирует табакокурение.

У курильщиков, по сравнению с некурящими, риск развития рака легкого повышен, по разным данным, в 15-20 раз. Одно из исследований показывает, что у курящих мужчин пожизненный риск развития рака лёгкого составляет 17,2 %, среди курящих женщин — 11,6 %. Этот риск оказался значительно ниже у некурящих: 1,3 % у мужчин и 1,4 % у женщин.

Опасность представляет и пассивное курение — вдыхание воздуха с продуктами курения табака. Оно повышает риск развития рака легкого, а также рака молочной железы, рака мозга (особенно у детей), астмы, заболеваний сердца и многих других болезней. 10-15% больных раком легкого никогда не курили.

Среди других факторов риска — воздействие радона, газа без цвета и запаха. Радон образуется при распаде радиоактивного радия, который в свою очередь является продуктом распада урана, присутствующего в коре Земли. Воздействие радона — вторая причина рака легкого в общей популяции.

Концентрация радона в атмосфере зависит от местности и состава основных пород почв и камней. Например, в зонах вроде графства Корнуолл в Великобритании, где имеются запасы гранита, радон — большая проблема, и здания должны быть хорошо вентилируемыми для снижения его концентрации.

Также рак может спровоцировать воздействие частиц асбеста и пыли, попавших в дыхательные пути. Если концентрация пыли в воздухе увеличивается только на 1%, риск развития рака легкого возрастает на 14%.

Повышают риск и вирусы, в том числе цитомегаловирус и вирус папилломы человека.

Еще один неожиданный фактор риска, открытый совсем недавно — воздействие лунной пыли.

Проведя эксперименты с клетками легких человека и нейронами мышей, ученые из США выяснили, что пыль вызывает их гибель или сильные мутации, способные привести к раку. Исследователи предлагают будущим астронавтам носить специальные маски и очищать скафандры от пыли, возвращаясь с лунной поверхности в жилой модуль.

Рак легкого делится на плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный рак, аденокарциному и смешанный рак. Точный диагноз ставится на основании гистологического исследования тканей опухоли. Мелкоклеточный рак легкого принадлежит к числу самых злокачественных опухолей — он развивается быстро и незаметно, дает обширные метастазы. Мелкоклеточный рак встречается примерно в 17% случаев.

Течение болезни зависит от локализации первичной опухоли.

Если она образуется из слизистой оболочки крупного бронха, то симптомы проявляются довольно рано — затрудненное дыхание, боль в груди, кашель с мокротой (иногда с примесью крови), повышение температуры тела.

Если метастазы поражают верхнюю полую вену, нарушается отток лимфы и крови из верхней половины туловища, что приводит к синюшности и одутловатости лица, набуханию вен на шее, руках, грудной клетке.

Периферический рак легкого протекает бессимптомно, пока опухоль не доберется до бронхов.

Только тогда появляются характерные симптомы.

Диагностика рака легкого включает рентгенологическое обследование, УЗИ, бронхоскопию (метод осмотра легких изнутри с помощью специального оборудования) и биопсию. Биомаркеры рака легкого считаются недостаточно специфичными, а их значение для прогноза подвергается сомнению.

Впрочем, недавно японские онкологи обнаружили новый онкомаркер, белок CKAP4, содержание которого повышено в крови у пациентов даже с первой стадией рака легкого. Исследователи установили, что он определяется в крови больных раком примерно в 70-80% случаев, в то время как другие маркеры — в среднем в 30-50% случаев.

Рак легкого подразделяется на четыре стадии. На первой размер опухоли не превышает 3 см, у нее нет метастазов и она локализована в одном сегменте легкого. На второй стадии опухоль вырастает до 6 см, начинают появляться единичные метастазы, проникающие в лимфоузлы. На третьей стадии опухоль разрастается более 6 см, прорастая в соседние бронхи и доли легкого,

а на четвертой — выходит за его пределы, поражая соседние органы.

При лечении рака легкого используются те же методы, что и при раковых опухолях других органов — хирургическое удаление опухоли, лучевая и химиотерапия. Также в последнее время во врачебную практику входит терапия с помощью моноклональных тел, способных целенаправленно воздействовать на клетки опухоли. Наиболее эффективна комбинация нескольких методов лечения.

Чаще всего рак легкого обнаруживается на 3-4 стадиях, когда шансы на пятилетнюю выживаемость стремительно снижаются.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость отмечается примерно у 60% пациентов; на 2 стадии — примерно у 40% пациентов, на 3 стадии — около 15%.

На 4 стадии заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2018/05/14_a_11750257.shtml

Уплотнение легочной ткани

Шишка в легких

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Ведущийсиндром и первичные диагностическиегипотезы

Основнымиэтиологическими факторами синдромауплотнения легочной ткани являютсявоспалительные процессы в легких,инфаркт легкого, замещение легочнойткани соединительной или опухолевой.

Все этиологические факторы синдромауплотнения легочной ткани приводят куменьшению воздушности легкого илиего частей. В очагах воспаления экссудат,богатый фибрином, форменными элементамикрови вытесняет воздух из альвеол.

Приинфаркте легкого альвеолы пропитываютсякровью, затем развивается воспаление.При пневмосклерозе, больших опухоляхвоздушная ткань легкого замещаетсябезвоздушными тканями.

Жалобыбольных синдромом уплотнения легочнойткани неспецифичны – это боли в груднойклетке, обычно связанные с дыханием икашлем, кашель, выделение мокротыразличного характера, одышка, повышениетемпературы.

Более информативны данныеобъективного исследования, они зависятот величины очага или очагов уплотнения,глубины их залегания. Здесь можновыделить два варианта – крупноочаговойи мелкоочаговое уплотнение.

Объективныепризнаки крупноочагового уплотнения

  •          Осмотр – отставание больной стороны грудной клетки при дыхании.
  •          Пальпация – усиление ого дрожания над пораженной областью.
  •          Перкуссия – тупой перкуторный звук над зоной уплотнения.
  •          Аускультация – бронхиальное дыхание над зоной уплотнения.

Объективныепризнаки мелкоочагового уплотнения

  • Осмотр – может быть отставание больной стороны при дыхании.
  • Пальпация – небольшое усиление ого дрожания на больной стороне.
  • Перкуссия – притупление перкуторного звука.
  • Аускультация – ослабление везикулярного дыхания над очагами уплотнения, на ограниченном участке выслушиваются мелкопузырчатые звучные влажные хрипы.

Еслиглубина залегания очагов небольшая,количество их достаточно велико, тофизикальные данные будут отчетливые.При единичных очагах и большой глубинезалегания в легких объективных признаковмелкоочагового уплотнения может небыть.

Первичнымидиагностическими гипотезами на первыхэтапах обследования обычно бываютпредположения о пневмонии, опухоляхлегких, инфаркте легкого, экссудативномплеврите. Дальнейший дифференицальныйдиагноз во многом зависит от данныхрентгенологического исследованиягрудной клетки.

Основными обязательным дополнительным методомисследования, позволяющим констатироватьуплотнение легочной ткани, являетсярентгенологическое исследование груднойклетки (рентгеноскопия, рентгенография).Выявляются затенение, соответствующеедоле или сегменту легкого; различнойвеличины мелкие очаги затенения; диссеминация легочной ткани, определяетсяусиление легочного рисунка.

Дляпроведения дифференциального диагнозав той или иной степени необходимы всесовременные методы исследованиядыхательной системы (см. схему)

Главнуюроль в обследовании больных, помиморентгенографии грудной клетки, играютвизуализирующие методы исследования– компьютерная томография, бронхоскопия,торакоскопия, радиоизотопное исследованиелегких. Обычно во время проведения этихметодов проводится биопсия легких,плевры и гистологическое исследованиеполученного материала.

диагнозкрупноочагового уплотнения легочнойткани

Приобнаружении крупноочагового затенениялегочной ткани, занимающего сегмент,долю или все легкое дифференциальныйдиагноз проводится с тремя заболеваниями– крупозной пневмонией, туберкулезнойлобарной пневмонией и ателектазомлегких.

Крупознаяпневмония – дифференцирующие признаки

  •          Начало заболевания острое, больной обычно может указать точное время появления первых симптомов.
  •          Озноб, головные боли, резчайшая слабость, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, одышка.
  •          При кашле начинает выделяться мокрота с кровью.
  •          Постоянная высокая лихорадка в течение 7-8 дней (без лечения).
  •          Объективно при исследовании дыхательной системы выявляется отставание больной стороны грудной клетки при дыхании, усиление ого дрожания, бронхиальное дыхание, крепитация , шум трения плевры, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.
  •          При исследовании крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, на начальных этапах эозинопения; СОЭ ускорена.
  •          Рентгенологически определяется массивное затенение, соответствующее доле или сегменту.
  •          Бактериологическое исследование мокроты – определяются пневмококки I-III типов.

Туберкулез- казеозная, лобарная пневмония –дифференцирующие признаки

  •          Казеозная пневмония начинается менее остро чем крупозная.
  •          Температура в отличие от крупозной пневмонии не постоянная, а ремитирующая или интермитирующая.
  •          С самого начала характерна потливость.
  •          Казеозная пневмония чаще локализуется в верхней или в средней доле легкого.
  •          Рентгенография легких – крупноочаговая тень у негомогенна, в ней выделяются отдельные более густые фокусы, иногда очень рано появляются очаги просветления.
  •          Часто определяется на рентгенограммах дорожка к корню.
  •          Томография и компьютерная томография – явления распада выявляются более четко.
  •          Положительная реакция Манту.
  •          Анализ мокроты и промывных вод бронхов – определяются микобактерии туберкулеза.

Ателектаздоли или сегмента – опухоль бронха –дифференцирующие признаки

  •          Кашель, боли в грудной клетке, одышка, нарастающие в течение относительно длительного времени.
  •          Отставание грудной клетки при дыхании с одной стороны,
  •          Тупой перкуторный звук над значительной площадью,
  •          В отличие от воспалительных изменений ое дрожание будет ослаблено;
  •          При аускультации значительно ослабляется или совсем исчезает везикулярное дыхание и дополнительные дыхательные шумы.
  •          Рентгенография грудной клетки – ателектаз нетрудно отличить от пневмонии, для него характерно уменьшение размеров доли или сегмента и однородное затенение, на фоне которого не прослеживается легочный рисунок.
  •          Нередко выявляются увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. Решающие методы компьютерная томография, бронхоскопия и гистологическое исследование биоптатов из подозрительных участков слизистой бронха.

диагнозмелкоочагового уплотнения легочнойткани

Дифференциальныйдиагноз при мелкоочаговом уплотнениилегочной ткани проводится в отношениеочаговой пневмонии различной этиологии,очагового и инфильтративного туберкулезалегких, эозинофилльных инфильтратов,инфаркта легкого, грибковых поражений.

Очаговаяпневмония – дифференцирующие признаки

  • Начало заболевания может быть острым или более медленным, постепенным.
  • Нередко больные указывают, что до появления первых признаков заболевания они перенесли ОРЗ, был кашель, кратковременная лихорадка.
  • Больные жалуются на кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть боли в грудной клетке при дыхании, одышка.
  • Объективно при достаточно больших размерах очагов, расположенных субплеврально (1), отмечается отставание больной половины грудной клетки при дыхании, усиление ого дрожания, притупление перкуторного звука на ограниченном участке, ограничение подвижности нижнего легочного края с больной стороны, соответственно зоне притупления ослабление везикулярного дыхания и наличие мелкопузырчатых звучных влажных хрипов.
  • Если очаги воспаления небольшие (2), расположены в глубине легочной паренхимы, объективные признаки минимальны или их нет совсем.
  • При исследовании крови выявляются лейкоцитоз, нетрофилез, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ.
  • При бактериологческом исследовании мокроты чаще всего выделяются пнемококки IV типа
  • Рентгенография легких – определяются большей или меньшей величины очаги затенения.

Пневмония,вызванная стафилококком – диагностическиекритерии

  • Чаще всего развивается на фоне вирусной респираторной инфекции или является проявлением септического состояния.
  • Начало менее острое, чем при крупозной пневмонии, температура достигает максимальных величин в течение 2-3 дней,
  • Боли в грудной клетке, одышка, кашель, мокрота бурая или кровянисто-гнойная.
  • Объективно – ое дрожание усилено, перкуторный звук притупленный, очень редко выслушивается бронхиальное дыхание, чаще ослабленное везикулярное, уже в начальном периоде определяются мелкопузырчатые звучные влажные хрипы.
  • В крови наблюдается значительный лейкоцитоз, нейтрофилез с резким сдвигом влево, ускорение СОЭ.
  • В мокроте бактериоскопически и бактериологически определяется стафилококк.
  • Характерна рентгенологическая картина – пневмония очаговая, но очаги быстро сливаются; с одной или двух сторон определяются размытые тени, затем на их фоне появляются буллезные тонкостенные полости, при наблюдении в динамике они крайне изменчивы; в отличие от абсцессов в полостях нет уровней жидкости.

Пневмония,вызванная клебсиелой – диагностическиекритерии

  • Болеют обычно мужчины пожилого или старческого возраста, страдающие алкоголизмом или длительным хроническим заболеванием с истощением.
  • Пневмония начинается внезапно,
  • больные жалуются на озноб, боли в боку, кашель.
  • Лихорадка постоянная или ремитирующая.
  • Мокрота отходит с трудом, имеет вид “черносмородинового желе” или с прожилками крови.
  • При клебсиельной пневмонии бронхи обтурируются желеобразной мокротой, в связи с этим симптомы уплотнения легочной ткани могут меняться. Голосовое дрожание не изменяется при тупом перкуторном звуке на большом протяжении, нет бронхиального дыхания, крепитации.
  • Анализ крови – умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
  • При бактериоскопическом исследовании мокроты обнаруживаются клебсиелы
  • Рентгенография грудной клетки – в начале заболевания выявляются отдельные очаги затенения в пределах доли, которые быстро сливаются, затенение становится гомогенным, но уже в первые дни могут обнаруживаться бесформенные участки просветления, обусловленные распадом легочной ткани
  1. Реферат >> Медицина, здоровье

    воздуха в полости плевры; d) Синдром воспалительного уплотнениялегочнойткани; e) Синдром полости в легком; f) Синдром обтурационного … в легких, при-водящих к потере воздушности и уплотнениюлегочнойткани (пневмо-ния, инфаркт легкого, туберкулез …

  2. Реферат >> Медицина, здоровье

    этого синдрома являются: 1) безвоздушность (ателектаз) и уплотнениелегочнойткани (воспаление или цирроз) любого происхождения … основой данного синдрома являются: 1) уплотнениелегочнойткани (воспаление легочной паренхимы, периферический рак или небольшой …

  3. Реферат >> Медицина, здоровье

    , быстро наступает распад легочнойткани с образованием каверн. Если процесс в легочнойткани затихает и ликвидируется, оставаясь … ними получается тимпанический звук. При уплотнениилегочнойткани выслушивается жесткое и даже бронхиальное дыхание …

  4. Реферат >> Медицина, здоровье

    от гортани. Однако над легочнойтканью оно глушится и там … При аускультации над нормальной легочнойтканью разговорная речь выслушивается в виде … бронхиальное дыхание главным образом при уплотнениилегочнойткани и появлении полостей в легких. …

  5. Реферат >> Иностранный язык

    а) омертвление костной ткани б) омертвление легочнойткани в) уплотнение костной ткани г) уплотнениелегочнойткани д) разрушение костной ткани 6. monophobia а) … омертвение,отмирание тканей -sclerosis** склероз, уплотнение и затвердение тканей или органов …

Хочу больше похожих работ…

Источник: https://works.doklad.ru/view/EgGlMEPD_1g.html

Доброкачественные опухоли легких

Шишка в легких

содержание

Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.

Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.

По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:

  • Пациент моложе 40 лет;
  • Он не курит
  • В узелке обнаружено содержание кальция;
  • Узелок небольшого размера.

Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких.

Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно.

И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.

Симптомы доброкачественной опухоли легких

Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.

Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:

  • Охриплость;
  • Непрекращающийся кашель или кашель с кровью;
  • Одышка;
  • Лихорадочное состояние, особенно если болезнь сопровождается пневмонией.

2.Причины доброкачественных опухолей

Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:

Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:

  • Грибковые инфекции – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, аспергиллез;
  • Туберкулез
  • Абсцесс легкого
  • Пневмония

Воспаление, не связанное с инфицированием:

  • Ревматоидный артрит;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Саркоидоз.
  • Врожденные патологии, такие как киста легких и другие.

3.Виды опухолей

Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:

  • Гамартомы. Гамартомы – это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли легких и одна из частых причин образования одиночных легочных узелков. Этот вид мароморовидной опухоли легких образуется из тканей оболочки легких, а также жировой и хрящевой ткани. Как правило, гамартома располагается на периферии легких.
  • Бронхиальная аденома. Бронхиальная аденома составляет около половины всех доброкачественных опухолей легких. Она представляет собой разнородную группу опухолей, которые возникают из слизистых желез и протоков трахеи или крупных дыхательных путей легких. Слизистая аденома – один из примеров истинной доброкачественной бронхиальной аденомы.
  • Редкие новообразования легких могут появляться в форме хондром, фибром, липом – доброкачественных опухолей легких, состоящих из соединительной или жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей легких

Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет.

Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным.

Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца.

Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.

Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.

Для диагностики может потребоваться:

  • Анализ крови;
  • Туберкулиновые пробы, чтобы диагностировать туберкулез;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • Одноместное фото-излучение КТ (ОФЭКТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ, в редких случаях);
  • Биопсия – взятие образца ткани и дальнейшее его исследование под микроскопом, чтобы определить, является опухоль легких доброкачественной или злокачественной.

Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.

Лечение доброкачественных опухолей легких

Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:

  • Вы курите, и узелок имеет большой размер;
  • Проявляются неприятные симптомы заболевания;
  • Результаты обследования дают основания полагать, что опухоль легких является злокачественной;
  • Узелок увеличивается в размерах.

Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург.

Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре.

Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.

Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.

Источник: https://medintercom.ru/articles/opuholi_legkih

Рак легких – КазНИИОиР

Шишка в легких

Рак легкого — это группа злокачественных опухолей, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие.

Рак легких, известный также как бронхогенная карцинома, классифицируется на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).

Данная классификация основана на микроскопических характеристиках самих опухолевых клеток.

Распознавание двух указанных типов рака крайне важно, поскольку для них характерны различные особенности роста и распространения, а также разные способы лечения.

Мелкоклеточный рак легких – МРЛ .  На долю МРЛ приходится около 20% случаев рака легких. Эта опухоль является самой агрессивной и быстро растущей из всех видов рака легких.

Возникновение МРЛ четко связано с курением, и лишь 1% опухолей появляется у некурящих людей. МРЛ быстро метастазирует в различные участки организма и чаще всего обнаруживается уже после своего распространения. Учитывая специфический вид клеток при исследовании образцов ткани МРЛ под микроскопом, данный вид рака иногда называют овсяноклеточной карциномой.

Немелкоклеточный рак легких – НМРЛ .  НМРЛ является самым распространенным типом рака, на долю которого приходится около 80% случаев рака легких. Исходя из названия клеток, которые обнаруживаются в опухоли, НМРЛ можно разделить на 3 основных вида:

Самым частым видом НМРЛ  являются аденокарциномы, на долю которых приходится до 50% всех случаев НМРЛ. Несмотря на то, что развитие аденокарциномы, как и других типов рака легких, связано с курением, эта опухоль также встречается и у некурящих людей. Большинство аденокарцином образуется в наружных, или периферических, участках легких.

Факторы риска развития рака легких включают следующее:

  • Курение сигарет, труб или сигар, сейчас или в прошлом. Это самый важный фактор риска развития рака легких. Чем раньше в жизни человек начинает курить, тем чаще человек курит, и чем больше лет курит человек, тем больше риск рака легких. Основным фактором риска возникновения рака легкого является вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем выше риск. Прекращение курения – это самый действенный способ снизить вероятность заболевания независимо от возраста. Люди, не курящие самостоятельно, а вдыхающие табачный дым (пассивное курение), также подвергаются риску развития заболевания. Если в супружеской паре есть один курящий, то для второго вероятность возникновения рака легких увеличивается на 30% по сравнению с парой, где оба не курят. Негативный эффект от табачного дыма способно усугубить отсутствие в рационе овощей и фруктов.

У рака легких существуют и другие факторы риска:

  • Лучевая терапия для груди или грудной полости.
  • Радон в доме или на рабочем месте.
  • Тестирование изображений, таких как компьютерная томография.
  • Загрязнение воздуха.
  • Отягощённый анамнез
  • Носители вируса    иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Принимая добавки бета-каротина и являясь тяжелым курильщиком.
  • Пожилой возраст является основным фактором риска большинства видов рака.
  • контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметиловым эфиром;

Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов. Он может быть найден во время рентгенограммы грудной клетки, выполненной для другого состояния. Признаки и симптомы могут быть вызваны раком легкого или другими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть следующие  симптомы :

  • дискомфорт в груди или боль.
  • кашель, имеющий длительный, непроходящий характер;
  • затяжные легочные заболевания (бронхиты, воспаления легких), повторное заболевание ими в течение короткого периода времени.
  • Затрудненное дыхание.
  • Одышка.
  • Кровь в мокроте (слизь кашляла из легких).
  • Охриплость.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса по неизвестной причине.
  • Чувство усталости.
  • Проблемы с глотанием.
  • Отек в лице и / или венах в области шеи.

Прогрессирование рака легких (метастазы) может вызывать:

  • костную боль;
  • слабость в конечностях;
  • неврологические симптомы (например, головокружение);
  • появление желтизны на лице и в глазах.

Диагностика рака легких

Проведение рентгенографии органов грудной клетки является первым диагностическим этапом при наличии любых признаков рака легких.

Она проводится в двух проекциях: снимок со спины или груди (то есть прямой) и снимок сбоку (то есть боковой). Пациент получает небольшую дозу облучения, как и при проведении любой рентгенографии.

Рентгенограмма органов грудной клетки не способна подтвердить наличие рака легких. Она позволяет только обнаружить подозрительные участки в легких.

КТ (компьютерная томография) проводится для обнаружения как опухолей легких, так и метастазов. КТ назначается в том случае, если рентгенограмма легких не позволила получить достаточно информации о положении и размерах опухоли.

При КТ с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего тела. Большая чувствительность при обнаружении легочных образований является одним из преимуществ КТ перед стандартной рентгенографией грудной клетки.

Перед проведением сканирования в некоторых случаях внутривенно вводится контрастное вещество. Это помогает более четко увидеть органы и их положение. При проведении КТ-сканирования пациент получает минимальную дозу облучения.

Выявить метастазы рака в печень или надпочечники поможет КТ органов брюшной полости. КТ головного мозга назначается для обнаружения и определения размеров метастатических очагов в мозгу.

Низкодозовая спиральная компьютерная томография (или спиральная КТ) используется для выявления рака легких. Для ее проведения используется КТ-сканер особого вида.

Спиральная КТ более эффективно обнаруживает небольшие раковые опухоли в легких курящих людей и бывших курильщиков.

90% образований, которые обнаруживаются с помощью низкодозовой спиральной КТ, не являются злокачественными, однако требуют дорогостоящего и нередко неудобного динамического наблюдения и обследования в течение 2 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется при необходимости определения точного местоположения опухоли. Для получения изображений органов при МРТ используется явление магнетизма в совокупности с компьютерным обеспечением. МРТ не оказывает на пациента лучевого воздействия и не имеет побочных эффектов.

При помощи МРТ получаются довольно детальные изображения высокого разрешения, что дает возможность обнаруживать мельчайшие структурные изменения органов и тканей. МРТ противопоказана людям с водителем ритма седца, металлическими имплантатами, искусственные клапанами сердца и другими хирургически имплантированными структурами.

Это связано с риском смещения их металлических компонентов под влиянием магнитного поля.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) измеряет метаболическую активность и функционирование тканей. Это специальная методика получения изображений с помощью короткоживущих радиоактивных препаратов. При помощи ПЭТ создаются трехмерные изображения внутренних органов.

ПЭТ позволяет идентифицировать виды клеток внутри конкретной опухоли и помогает выявлять активный рост опухоли. При проведении ПЭТ-сканирования пациент получает радиоактивный препарат с коротким периодом полураспада. При этом количество излучения соответствует примерно двум рентгенографиям грудной клетки.

Препарат накапливается в определенных тканях и начинает выделять частицы под названием позитроны. При столкновении позитронов с электронами в тканях организма возникает реакция с образованием гамма-излучения. Сканер фиксирует данные гамма-лучи и отмечает зону, где накопился радиоактивный препарат.

При сочетании радиоактивного вещества с глюкозой можно обнаружить место ее наиболее быстрого расходования, например, растущую опухоль. Также ПЭТ может совмещаться с компьютерной томографией в технологии под названием ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ намного точнее определяет стадию, опухоли чем ПЭТ в отдельности.

Цитологическое исследование мокроты: Исследование мокроты под микроскопом является простейшим методом постановки диагноза.

При расположении опухоли в центральных отделах легких и затрагивании дыхательных путей, процедура под названием цитологическое исследование мокроты, позволит увидеть клетки опухоли. Это самый дешовый и лишенный риска метод диагностики.

Но ценность этого метода ограничена. Даже при наличии рака легких в мокроте не всегда присутствуют клетки опухоли.

Бронхоскопия: Бронхоскопия – визуальное обследование дыхательных путей с помощью тонкого оптоволоконного зонда. Данный метод позволяет взять образец опухоли (провести биопсию) для изучения патоморфологом.

С помощью данной технологии возможна биопсия опухолей, расположенных в центральных участках легких или происходящих из крупных дыхательных путей. Бронхоскопия может быть неприятной для пациента и нередко требует проведения анестезии или введения успокоительных препаратов.

Постановка точного диагноза возможна при визуальном обнаружении опухоли и заборе образца ее ткани. В течение 1-2 дней после проведения процедуры возможно отхаркивание темно-коричневой крови.

Пункционная биопсия: Для получения клеток из опухолевых образований в легких может использоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Она чаще всего проводится под рентгенологическим контролем. Пункционная биопсия особенно полезна при расположении опухоли в периферических отделах легких.

Перед введением тонкой иглы через грудную стенку к патологическому очагу в легких проводится местная анестезия тканей. Клетки всасываются в шприц и затем изучаются под микроскопом на предмет выявления патологии. В некоторых случаях биопсия бывает ошибочной и затрагивает смежные или неподверженные опухоли зоны легких.

Имеется небольшой (3-5%) риск утечки воздуха из легких (пневмоторакс) при проведении данной процедуры. Это состояние может быть легко устранено.

Плевральная пункция (торакоцентез): В некоторых случаях злокачественная опухоль затрагивает плевру (ткань, выстилающую легкие).

Это приводит к накоплению жидкости в пространстве между легкими и стенкой грудной полости (плевральный выпот). Забор с помощью тонкой иглы образца этой жидкости (торакоцентез) позволяет обнаружить в ней раковые клетки и поставить диагноз.

В данном случае, как и при проведении пункционной биопсии, имеется небольшой риск развития пневмоторакса.

Хирургические процедуры: Для получения образца опухолевой ткани должны быть использованы хирургические методики, если ни одна из описанных процедур не позволяет поставить диагноз.

К ним относится обследование грудной полости между легкими с помощью хирургически введенного зонда с забором образца опухолевой ткани или лимфатических узлов, которые могут содержать метастазы (медиастиноскопия) и вскрытие стенки грудной полости для удаления или проведения биопсии опухоли (торакотомия). Данные процедуры проводятся в операционной и требуют госпитализации пациента. Торакотомия редко позволяет полностью удалить раковую опухоль. Обе процедуры (медиастиноскопия и торакотомия) сопряжены с риском развития основных хирургических осложнений: кровотечения, инфекции и осложнений от применения лекарственных препаратов и анестетика.

Исследование крови: Анализы крови, сами по себе, не могут выявить рак легких. Они могут лишь обнаружить биохимические или метаболические отклонения, сопутствующие росту опухоли.

Например, повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы может отмечаться при метастазах рака в кости.

Подобным образом, повышенная концентрация некоторых ферментов, в норме присутствующих в печеночных клетках, может сигнализировать о повреждении печени, что возможно при наличии в ней метастатической опухоли.

На данный момент одним из предметов исследований в области рака легких является разработка анализа крови, который мог бы помочь в постановке диагноза. У исследователей уже имеются предварительные данные о наличии в крови биомаркеров, которые могут сигнализировать о раке легких у пациента с подозрительными результатами рентгенографии органов грудной клетки.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и вид лечения.

Лечение больных раком легкого включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые комбинированным способом. Выбор того или иного метода зависит от многих факторов: основными являются стадия рака легкого и состояние пациента.

Хирургический метод используется при немелкоклетоных формах рака. Не всегда значение имеет только опухоль. Немаловажными являются возраст пациента и еще некоторые факторы.

В ходе операции обычно опухоль удаляют с частью легкого или выполняют полностью удаление легкого. В случае необходимости убирают регионарные лимфоузлы.

Исход операции зависит от того, где находится опухоль, от ее размеров и наличия в ней метастазов, от возраста больного

Лучевая  терапия (облучение) легких является вторым по эффективности методом лечения рака легких. Лучевая терапия – это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего излучения.

Химиотерапия рака легких – это метод, основанный на введении в организм пациента лекарств, которые способны избирательно подавлять рост раковых клеток без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного.

Методы лечения рака легкого варьируются в зависимости от места расположения опухоли, ее гистологического типа, стадии развития и общего состояния больного.

На ранних стадиях заболевания немелкоклеточного рака в случае локализованных опухолей наиболее эффективным является метод хирургического удаления опухоли.

Однако хирургическое вмешательство осуществляются только в том случае, если общее состояние больного позволяет провести такую сложную операцию.

На более поздних стадиях заболевания (при больших размерах опухоли и при наличии метастаз в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах) хирургическое лечение, как правило, неэффективно. В таких случаях применяют химио- и радиотерапию. Если позволяет состояние больного, выполняют комплексное лечение, включающее комбинацию всех вышеописанных методов.

Источник: https://onco.kz/ru/obshhie-tipy-raka/rak-legkih/

Страница Врача
Добавить комментарий