Сестринская помощь при раке легкого

Сестринский процесс при раке легких

Сестринская помощь при раке легкого

РАК ЛЕГКОГО

Рак легкого –это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол. Является одним из наиболее распростра-ненных злокачественных новообразований (второе место в мире среди мужчин и третье – среди женщин).

По локализации выделяют следующие формы рака легких:

ü центральный рак(бронхогенный) – локализуется чаще в сегментарных, реже в главных и долевых бронхах;

ü периферический (альвеолярный) рак – развивается из бронхов малого диаметра, а также из эпителия.

Стадии заболевания:

первая стадия – небольшая ограниченная опухоль без прорастания

плевры и без признаков метастазирования;

вторая стадия- опухоль как в первой стадии или несколько больших

размеров, но без прорастания плевры, есть одиночные метастазы в ближайшие региональные лимфоузлы;

третья стадия- опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая в

один из соседних органов при наличии многочисленных метастазов в региональных лимфатических узлах;

четвертая стадия – опухоль любого размера, но имеется хотя бы один

отдаленный метастаз. Рак легкого обычно метастизирует в печень, желудок, почки, лимфатические узлы, головной мозг, ребра, позвонки.

Этиология. Непосредственная причины возникновения рака до сих пор достаточно неизвестны. Среди способствующих факторов ведущую роль играет курение.

Менее значимым такие факторы, какзагрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины), лекарственные средства, а также хронические неспецифические заболевания органов дыхания.

Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е.

проявления интоксикации, связанные с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности самой опухоли, – слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц), и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в ранней степени проявляются и при центральной и при периферической локализации рака. Местные же симптомы различны.

Центральный рак. Беспокоит кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Боли в грудной клетке обычно появляются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателектаза.

Периферический рак. Протекает длительно бессимптомно и иногда выявляется случайно. Одним из первых и главный симптом – боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая вследствие прорастания опухоли в плевру или средостение.

Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средостение, печень, желудок, поджелудочная железа).

При метастазах появляются соответствующие пораженному органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника боли в области желудка и др.

Осложнения: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, плеврит.

Диагностика.

Лабораторные исследования. В общем анализе кровивыявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемию. В мокроте, промывных водах бронхов, плевраль-ном экссудате определяются атипичные (раковые ) клетки.

Инструментальные исследования. Рентгенологическое исследование легких (рентгенография, рентгеновская томография, компьютерная томография) выявляют тень в прикорневой зоне при центральном раке легкого и тень в периферических участках легочной ткани – при периферическом.

В диагностике центрального рака легких наиболее информативна бронхоскопия, позволяющая увидеть саму опухоль и произвести биопсию кусочка ткани опухоли с последующим гистологическим исследованием.

В некоторых случаях проводят бронхографию (рентгеновские снимки после заполнения бронхов контрастной массой) с целью выявления опухоли, закупорившей просвет бронха и препятствующей продвижению контрастной массы (культя бронха).

Лечение. Основные методы лечения рака легкого – это хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный (хирургический + лучевой + химиотерапевтический).

Химиотерапию проводят такими лекарственными средствами, как метотрексат, эмбихин, адриамицин, фарморубицин, винкристин, циклофосфан, циспластин и другие – в индивидуальных дозах по специальным схемам с тщательным контролем побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота, рвота, аллопеция, аллергические реакции, боли в сердце, сердечная недостаточность.

Результаты хирургического лечения больных раком легкого существенно улучшаются при проведении предоперационной лучевой терапии, которая уменьшает перифокальное воспаление, предупреждает и уменьшает метастазирование во время операции и в послеоперационном периоде.

В неоперабельной стадии проводится симптоматическое (паллиативное) лечение.

Обезболивание. В настоящее время терапия боли проводится по трехступенчатой схеме. ВОЗ, предусматривающей применение анальгетиков с возрастающей силой действия по мере увеличения интенсивности боли в сочетании с коанальгетиками (противосудорожные препараты, седативные, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы);

1-я ступень – анальгетики (анальгин), нестероидные противоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, парацетамол, ибупрофен);

2- стадия – более сильные анальгетики (кетанов) и «слабые» опиоиды (трамадол);

3-я ступень – наркотические анальгетики (промедол, морфин, фентанил).

При сильных болях пациенты должны получать сильные обезболивающие препараты. Лечение трамадолом хорошо переносится: улучшается качество жизни (нормализуется сон, аппетит), что выгодно отличает препарат от наркотических анальгетиков, угнетающих физическую и умственную активность пациентов.

Использование наркотических анальгетиков также сопряжено с развитием физической зависимости от них и толерантности к ним. Широкое применение в настоящее время нашел препарат фентанил в трансдермальной форме (чрескожный пластырь с различной дозировкой лекартства).

Анальгезирующий эффект при применении пластыря длится до 72 часов.

При тошноте и рвоте назначают противорвотные средства (церукал, мотилиум).

Так же частым симптомом у онкологических пациентов с запущенной формой является потеря аппетита и нарушение питания вплоть до полного истощения (кахексия).

Таким пациентам проводится искусственное и парентеральное питание (жировые эмульсии, аминокислоты, раствор глюкозы, витамины и др.) под врачебным контролем.

Сестринский уход. Наибольшие сложности представляет уход за пациентом в неоперабельной стадии, предусматривающий максимальное облегчение страданий пациента, обеспечение его потребностей.

Сестринские вмешательства при раке легкого должны проводиться с учетом распространенности процесса, стадии развития опухоли, основных симптомов заболевания, общей реактивности организма, побочных эффектов фармакотерапии и возможных осложнений с целью их предупреждения.

Медицинская сестра:

· обеспечивает: своевременное и четкое выполнение назначений врача;

оказание доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении; контроль за передачами родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, подготовку к рентгенологическому исследованию;

· осуществляет психологическую поддержку пациента и его

родственников;

· проводит беседы о значении систематического приема лекарств;

обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) с целью профилактики пролежней, правилам приема лекарственных средств, правилам контроля ЧДД, пульса.

Сестринский процесс при раке легких.

Пациент М., 65 лет, находится на лечении в онкодиспансере с диагнозом: центральный рак легкого, 3-я стадия. Медицинская сестраустановила жалобы на сильные боли в грудной клетке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, плохой аппетит, похудание на 3 кг за последний месяц.

Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура тела 37,0 С, ЧДД 18 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст.

Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что его мать умерла от онкологического заболевания и он ожидает такого же исхода.

Задания:

1) определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента;

2) установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей дышать, есть, быть здоровым, работать, быть в безопасности.

Проблемы настоящие: резкая слабость, боль в грудной клетке, кашель с отделением мокроты, похудание, обеспокоенность своим состоянием. Проблемы потенциальные: высокая степень риска легочного кровотечения.

Приоритетная проблема: сильная боль в грудной клетке.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли до терпимой к

концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет испытывать боли при выписке из стационара.

Сестринские вмешательства Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим, основной вариант диеты Эффективное лечение
Обеспечить физический и психический покой Ограничение подвижности плевры и уменьшение болей
Обеспечить индивидуальной плевательницей, контролировать ее дезинфекцию Предупреждение внутрибольничной инфекции
Объяснить преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности Уменьшение болей из-за ограничения подвижности плевральных листков
Обучить приемам самовнушения и рексалации в течение недели ежедневно по 15 минут Успокоение больного и адаптация к его состоянию
Обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача Контроль за динамикой заболевания и профилактика развития осложнений
Следить за состоянием цвета кожных покровов, температурой, пульсом, ЧДД, АД, мокротой Предупреждение осложнений
Своевременно докладывать врачу об изменениях в состоянии больного Психоэмоциональная разгрузка
Соблюдать этико-деонтологические правила при общении с пациентом и его родственниками Эффективное лечение
Правильно и своевременно выполнять назначения врача Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.

Профилактика:

первичная: борьба с курением, другими вредными привычками, экологическим загрязнением воздуха; проведение санитарно-гигиенических мероприятий на производстве с целью уменьшения запыленности рабочих мест, загазованности помещений, профессиональных вредностей; формирование навыков здорового образа жизни;

вторичная: своевременное выявление и лечение начальных стадий заболевания. Больные раком легкого подлежат диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Частоту осмотров и профилактическое лечение назначает врач-онколог.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение термину «рак легких», изложите классификацию рака легких.

2. Назовите предрасполагающие факторы рака легких.

3. Опишите клиническую картину центрального и периферического рака легких, диагностику.

4. Изложите принципы лечения рака легких.

5. перечислите мероприятия сестринского ухода.

6. Опишите сестринский процесс при бронхиальной астме.

7. Изложите меры профилактики.

Источник: https://sdamzavas.net/1-28525.html

Сестринская деятельность при раке легкого

Сестринская помощь при раке легкого

Оглавление

Введение 3 Глава 1. Рак легкого. Обзор литературы 5 1.1 Эпидемиология и патогенез 5 1.2 Классификация рака легкого 5 1.3 Диагностика рака легкого 8 1.4 Лечение рака легкого 10 1.5 Выводы по Главе 1 10 Глава 2. Сестринский процесс при раке легкого 12 2.1 Этап I. Первичная оценка состояния пациента 12 2.2 Этап II. Диагностика основного заболевания 12 2.2.

1 Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр 12 2.2.2 Лабораторные и инструментальные методы обследования 13 2.3 Этап III. Планирование сестринского вмешательства 14 2.4 Этап IV. Реализация плана сестринских вмешательств 14 2.4.1 Лекарственная терапия 14 2.4.2 Хирургическое лечение 15 2.4.3 Лучевая терапия 16 2.5 Этап V. Оценка сестринских вмешательств 16 2.

6 Выводы по Главе 2 17 Заключение 18 Список использованной литературы 19

Введение

Актуальность темы исследования Рак лёгкого – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани легкого. Рак легкого может исходить из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол. За последние 100 лет рак легких стал одной из ведущих причин смерти среди мужского населения.

Роль медицинской сестры в ведении пациентов с раком легкого изучалась на протяжении нескольких десятилетий. В США и Европе проводились масштабные исследования по изучению роли медицинских сестер, специализирующихся на ведении пациентов с раком легкого – Lung Cancer Nurse Specialist (LCNS) – в эффективности скрининга, диагностики и лечения при данном заболевании.

По результатам исследований, количество пациентов, своевременно начавших противоопухолевую терапию, при участии в диагностическом процессе медицинской сестры значительно превышает средние показатели без квалифицированной помощи среднего медицинского персонала, специально обученного по данному направлению.

Таким образом, подготовка медицинских сестер по направлению ведения пациентов с раком легкого является значительным вкладом в повышение выживаемости пациентов. Цель исследования.

Целью исследования является повышение эффективности лечения пациентов с раком легкого путем детерминирования роли среднего медицинского персонала в диагностике, лечении и реабилитации при данной патологии. Объект исследования В качестве объекта исследования выбран сестринский процесс при раке легкого.

Предмет исследования Предметом исследования является роль медицинской сестры в различных этапах ведения пациентов с раком легкого. Задачи исследования • Проанализировать данные литературных источников о ведении пациентов с раком легкого. • Произвести сравнительную характеристику основных методов диагностики и лечения данной патологии.

• Выявить основные направления сестринской деятельности при лечении пациентов с раком легкого. • На основе проанализированной литературы выяснить роль медицинской сестры в диагностике, лечении и реабилитации больных с раком легкого.

Методами данного исследования являются: 1) Анализ литературных источников и экспериментальных данных; 2) Классификация полученной информации; 3) Сравнение и обобщение различных категорий; 4) Классификация полученной информации; 5) Установление связей между исследуемыми категориями. Объем и структура исследования Работа изложена на 20 страницах машинописного текста, состоит из двух глав (первая глава включает теоретическую часть исследования, вторая глава-практическую). Исследование включает: 1 иллюстрацию, 2 таблицы; список литературы содержит 19 источников.

Заключение

Оптимизация диагностики и лечения рака легкого является первостепенной задачей современной онкологии и медицины в целом. Опухоли легкого последние десятилетия являются ведущей причиной мужской смертности.

Диагностика рака легкого весьма затруднительна вследствие отсутствия патогномоничных симптомов и неспецифической клинической картины. Как правило, постановка диагноза происходит на одной из последних стадий патологического процесса, что значительно снижает эффективность проводимого лечения.

Квалифицированная сестринская помощь при раке легкого является весомым фактором снижения смертности и ранней диагностики заболевания.

Ведение пациентов с раком легкого осуществляется в 5 этапов, которые включают первичную оценку состояния пациента, постановку сестринского диагноза, планирование лечения, согласование всех врачебных назначений, лечение и оценку произведенных сестринских вмешательств.

Таким образом, роль медицинской сестры в диагностике и лечении рака легкого является неоспоримой. Средний медицинский персонал задействован во всех диагностических манипуляциях, контролирует состояние пациента, его приверженность к терапии и выполнение назначений врача, осуществляет подготовку ко всем видам лечения рака легкого.

Список литературы

1. Carter B. W. et al. Current Controversies in Lung Cancer Staging //Journal of thoracic imaging. – 2016. – Т. 31. – №. 4. – С. 201-214. 2. Ettinger D. S. et al. Non–Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology //Journal of the National Comprehensive Cancer Network. – 2017. – Т. 15. – №. 4. – С. 504-535. 3. Fan L. et al.

PET/MRI in lung cancer //Seminars in roentgenology. – Elsevier, 2014. – Т. 49. – №. 4. – С. 291-303. 4. Filipits M. New developments in the treatment of squamous cell lung cancer //Current opinion in oncology. – 2014. – Т. 26. – №. 2. – С. 152-158. 5. Gensheimer M. F., Loo B. W.

Optimal Radiation Therapy for Small Cell Lung Cancer //Current treatment options in oncology. – 2017. – Т. 18. – №. 4. – С. 21. 6. Harders S. W. LUCIS: lung cancer imaging studies //Danish medical journal. – 2012. – Т. 59. – №. 11. – С. 454-464. 7. Kutkowska J., Porębska I., Rapak A.

Non-small cell lung cancer-mutations, targeted and combination therapy //Postepy higieny i medycyny doswiadczalnej. – 2017. – Т. 71. – С. 431. 8. McIntyre A., Ganti A. K. Lung cancer—A global perspective //Journal of Surgical Oncology. – 2017. – С. 1-5. 9. Moyer V. A.

Screening for lung cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement //Annals of internal medicine. – 2014. – Т. 160. – №. 5. – С. 330-338. 10. Ruchalski K. L., Brown K. Lung Cancer Screening Update //Journal of thoracic imaging. – 2016. – Т. 31. – №. 4. – С. 190-200. 11. Sardi A. H., Islam S.

Early lung cancer detection, mucosal, and alveolar imaging //Current opinion in pulmonary medicine. – 2016. – Т. 22. – №. 3. – С. 271-280. 12. Tanoue L. T. et al. Lung cancer screening //American journal of respiratory and critical care medicine. – 2015. – Т. 191. – №. 1. – С. 19-33. 13. Tod A. M. et al.

Lung cancer treatment rates and the role of the lung cancer nurse specialist: a qualitative study //BMJ open. – 2015. – Т. 5. – №. 12. – С. 459-468. 14. Vachani A., Sequist L. V., Spira A. AJRCCM: 100-Year Anniversary. The Shifting Landscape for Lung Cancer: Past, Present, and Future //American journal of respiratory and critical care medicine. – 2017. – Т. 195.

– №. 9. – С. 1150-1160. 15. Wender R. et al. American Cancer Society lung cancer screening guidelines //CA: a cancer journal for clinicians. – 2013. – Т. 63. – №. 2. – С. 106-117. 16. Yoder L. H. An overview of lung cancer symptoms, pathophysiology, and treatment //Medsurg Nursing. – 2006. – Т. 15. – №. 4. – С. 231. 17. Zakowski M. F.

Lung cancer in the era of targeted therapy: a cytologist's perspective //Archives of Pathology and Laboratory Medicine. – 2013. – Т. 137. – №. 12. – С. 1816-1821. 18. Акопов А. Современные подходы к классификации рака легкого //Врач. – 2011. – №. 12. – С. 7-12. 19. Жолобова А. А., Кощеева Н. А. Особенности сестринского ухода за больными раком легкого //Медицинская сестра. – 2010. – №. 6. – С. 21-23.

Источник: http://www.work5.ru/gotovye-raboty/138049

Сестринское деятельность при раке лёгкого на госпитальном этапе

Сестринская помощь при раке легкого

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО 6 1.1. Теоретические аспекты рака легкого 6 1.2. Особенности ухода пациентами с раком легкого и психологическая поддержка больных и их родственников 8 1.3. Сестринский процесс при раке легкого 14 ГЛАВА 2.

АНАЛИЗ ПРИОРИТЕТНЫХ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО И РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОБЕСПЕЧЕНИИ УХОДА 19 2.1. Выявление проблем пациентов при раке легкого, оценка уровня осведомленности пациентов о своем заболевании 19 2.2.

Исследование качества работы медицинских сестер при уходе за пациентами с раком легкого на госпитальном этапе 25 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 38 ПРИЛОЖЕНИЯ 41

Введение

Актуальность исследования обусловлена тем, что онкологические заболевания до сих пор в большинстве случаев выявляются лишь на поздних стадиях развития и предполагают длительное, трудное лечение. В России наиболее распространены рак легких, рак желудка, прямой кишки, шейки матки, груди.

Раковая опухоль подразумевает появление в организме человека злокачественного новообразования, которое забирает часть питательных веществ себе и ухудшает общее состояние пациента. Злокачественные новообразования – это глобальная проблема современности как в медицине и биологии, так и в социальной жизни общества.

С каждым годом, к сожалению, увеличивается количество онкологических больных [12]. Современное лечение онкологических больных является сложным процессом, в котором принимают участие врачи различных специальностей: хирурги, лучевые специалисты, химиотерапевты, психологи.

В лечении используются хирургические методы, химио- и лучевая терапия, на последних стадиях – паллиативное (симптоматическое) лечение. На всех стадиях необходим постоянный заботливый уход за раковыми больными.

Сестринский процесс при уходе за пациентами при раке легкого на госпитальном этапе включает в себя как своевременное выявление проблем, удовлетворение жизненных потребностей пациентов, так и помощь в восполнении дефицита знаний об особенностях течения заболевания, возможном прогнозе.

Личность медицинской сестры, ее профессионализм, методы работы, коммуникативная компетентность являются неотъемлемыми компонентами лечебного процесса при онкозаболевании и способны влиять на его эффективность. Рак является серьезным заболеванием, обеспечение сестринского процесса в рамках которого просто необходимо.

Это даст возможность облегчить состояние больного, алгоритм ухода за ним, а также даст возможность исключить развитие осложнений и других критических последствий. Именно сестринский процесс позволит сохранить максимальную степень жизнедеятельности и активности.

Следует отметить, что участие медицинской сестры в лечении хирургического пациента в онкологии не менее важно, чем участие хирурга, так как конечный результат операции зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный период и в период реабилитации.

Следовательно, роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком легкого чрезвычайно значима, а изучение сестринского процесса в при данном диагнозе является актуальным. Степень изученности темы. Основы сестринского дела, в том числе и работа медицинских сестер при онкологическом забеолвании, рассмотрены в трудах В.Е. Ефремовой, Н.Н. Камыниной, Н.А. Касимовской, Н.Ю.

Корягиной, Л.И. Кулешовой, Т.П. Обуховец, И.В. Островской, Е.В. Пустоветовой, Н.И. Румянцевой, Н.В. Широковой и др. Ряд исследований направлен на изучение проблем онкологических пациентов и особенностей ухода за ними. Среди них следующие авторы: Г.Р. Абузарова, А.И. Беневский, Ш.Х. Ганцев, М.И. Давыдов, А.Г. Захарчук, В.А. Лапотников, С.Б. Петерсон, В.Н. Петров, Н.Г. Петрова, Т.Н.

Попова, В.Г. Черенков и др. В работах Ю.С. Алфёровой, А.В. Власова, Н.В. Карпова, Б.Б. Кравец, И.П. Мошурова, А.Н. Попова, В.Д. Суриной описаны особенности рака легкого. Сопровождение онкологических больных с целью улучшения их качества жизни рассмотрены в работах О.Ю. Верташ, О.В. Дядичко, ЕА.А. Козловой, Е.С. Красновской, Г.А. Ткаченко, С.Б. Шахсуварян и др.

Объект работы – сестринский уход при раке легкого. Предмет работы – деятельность медицинской сестры при уходе за пациентами с раком легкого на госпитальном этапе. Цель работы – определить роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком легкого на госпитальном этапе. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1.

Изучить теоретические аспекты рака легкого. 2. Определить особенности ухода пациентами с раком легкого и психологическая поддержка больных и их родственников. 3. Рассмотреть сестринский процесс при раке легкого 4. Выявить проблемы пациентов при раке легкого, оценить уровень осведомленности пациентов о своем заболевании. 5.

Провести исследование качества работы медицинских сестер при уходе за пациентами с раком легкого на госпитальном этапе. Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов, периодические издания, учебные пособия. В практической части исследовании использовался метод анкетирования и метод математической обработки полученных результатов. Практическая значимость исследования заключается в том, что материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы, как в сестринской деятельности при работе с онкологическими пациентами и их родственниками, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов сестринского процесса в торакальной онкологии. Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка использованных источников и приложений.

Заключение

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены основные характеристики рака легкого, проанализированы приоритетные и потенциальные проблемы пациентов, выявлена роль медицинской сестры в обеспечении ухода за пациентами при раке легкого.

Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: Раковая опухоль подразумевает появление в организме человека злокачественного новообразования, которое забирает часть питательных веществ себе и ухудшает общее состояние пациента. Злокачественные новообразования – это глобальная проблема современности как в медицине и биологии, так и в социальной жизни общества.

С каждым годом, к сожалению, увеличивается количество онкологических больных. Рак легкого является серьезным заболеванием, обеспечение сестринского процесса в рамках которого просто необходимо. Это даст возможность облегчить состояние больного, алгоритм ухода за ним, а также даст возможность исключить развитие осложнений и других критических последствий.

Именно сестринский процесс позволит сохранить максимальную степень жизнедеятельности и активности.

Медицинские сестры должны знать возможные проблемы пациентов онкологического профиля, принципы диагностики, лечения и профилактики возможных осложнений, особенности режимов питания и двигательной активности. Медицинская сестра должна уметь осуществлять сестринский процесс, давать рекомендации по назначенной диете, обеспечить специальной литературой при нехватке знаний пациента о своем виде заболевания, подготовить пациента к обследованию/операции.

Кроме того, медицинская сестра почти постоянно находится около пациента, поэтому именно она замечает ухудшение состояния больного и должна в критических ситуациях самостоятельно оказать первую помощь. Важно отметить, что качественное выполнение назначений возможно только в случае четкой скоординированной работы медицинского персонала отделения.

Все необходимые данные о течении болезни, изменения в состоянии, выполнение назначений врача сообщает медицинская сестра, ее работа должна быть хорошо продуманной, четко отрегулированной и согласованной с действиями других сотрудников.

Грамотный подход и владение полной информацией о заболевании может позволить медицинской сестре выполнить несколько важнейших задач, не последнее место среди которых занимает психологический настрой пациентов. Известно, что поведение медицинской сестры оказывает влияние на течение болезни, физическое и эмоциональное состояние больного.

Поэтому профессиональное общение медицинской сестры складывается в сочетании с факторами профессиональной деятельности, непосредственно влияющим на пациента. Итак, рост онкологической заболеваемости и постоянный научно-технический и лекарственный прогресс в медицине предъявляет к медицинским сестрам новые требования.

Нужны медицинские сестры критически мыслящие, анализирующие проблемы пациента и принимающие профессиональные решения, специалисты, которые могут научить пациента жить со своей болезнью. Нужны медицинские сестры, умеющие работать в команде с другими профессионалами и являющиеся в первую очередь помощниками и советниками пациентам и их семьям. В заключении отметим, что своевременный и правильно оказанный сестринский уход при ведении пациентов торакального отделения способствует улучшению выздоровления, реабилитации и уменьшению инвалидизации пациентов. От профессиональной деятельности медицинских сестер, их умения вселить оптимизм и уверенность в успехе лечения значительно зависит настроение и самочувствие пациентов. Таким образом можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

Список литературы

1. Алфёрова, Ю.С. Веретеноклеточный рак лёгкого: классификация типов, особенности диагностики и лечения / Ю.С. Алфёрова, В.Д. Сурина, Н.В. Карпов // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98. № 6. – С. 1019-1023. 2. Амбулаторно-поликлиническая онкология / Ш.Х. Ганцев [и др.]. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 437 с. 3. Амлаев, К.Р.

Доступность качественной онкологической помощи в условиях города / К.Р. Амлаев, М.Г. Гейвандова, Е.Ю. Хорошилова // Социология города. – 2015. – № 3. – С. 47-52. 4. Давыдов, М.И. Онкология: учебник / М.И. Давыдов, Ш.Х. Ганцев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 912 с. 5. Дядичко, О.В. Социально-психологическое сопровождение онкологического больного / О.В.

Дядичко // В сборнике: Будущее науки – 2015; Сборник научных статей 3-й Международной молодежной научной конференции (Курск, 23-25 апреля 2015 г.): в 2-х т. / отв. ред. А.А. Горохов. – Курск: ЗАО «Университетская книга», 2015. – С. 349-353. 6. Касимовская, Н.А. Организация сестринской службы: учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с. 7.

Качество жизни и реабилитация онкологических больных: Межрегиональный сборник научных трудов, посвященный 70-летию онкологической службы Рязанской области / под ред. Е.П. Куликова. – Рязань: ГУП РО «Рязанская обл. тип.», 2015. – 215 с. 8. Козлова, А.А. Лечение и качество жизни пациентов с онкологией / А.А. Козлова // Медсестра. – 2014. – № 6. – С. 55-65. 9. Кулешова, Л.И.

Основы сестринского дела: учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 733 с. 10. Мышкина, Л.В. Сестринский уход и обучение пациентов с онкологическими заболеваниями / Л.В. Мышкина // Современный научный вестник. – 2015. – Т. 10. – С. 21-26. 11. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. – Ростов н/Д.

: Феникс, 2013. – 603 с. 12. Онкология: национальное руководство: краткое издание / Г.Р. Абузарова [и др.]; отв. ред. Г.Р. Абузарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 622 с. 13. Онкология: учебник / А.И. Беневский [и др.]; под общ. ред. С.Б. Петерсона. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 286 с. 14. Онкология: учебник / С.Б. Петерсон [и др.]; под общ. ред. С.Б. Петерсона. – М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 286 с. 15. Онкология: учебник / Т.Н. Попова [и др.]; под ред. П.В. Глыбочко. – 2-е изд., стер. – М.: Академия, 2014. – 253 с. 16. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при онкологических заболеваниях // Материалы научно-практической конференции (Архангельск, 4-5 июня 2015 г.) / под ред. А.В. Красильникова. – Архангельск: ГБУ АО «АКОД», 2015. – 213 с. 17.

Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с. 18. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 155 с. 19. Островская, И.В. Основы сестринского дела: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

– 319 с. 20. Петров, В.Н. Сестринский уход в онкологии: учебник / В.Н. Петров, А.Г. Захарчук, Н.Г. Петрова. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Юрайт, 2017. – 315 с. 21. Петрова, Е.И. Повышение качества сестринского ухода – одно из важнейших условий эффективного лечения и поддержки онкологических больных / Е.И. Петрова // Медсестра. – 2014. – № 5. – С. 43-47. 22.

Полный медицинский справочник медицинской сестры: рекомендации по основным обязанностям, основы реанимации, юридическая база, этический кодекс / отв. ред. П. Вяткина. – М.: Эксмо, 2012. – 605 с. 23. Роль врача-онколога в формировании групп онкологического риска по раку легкого / И.П. Мошуров, Б.Б. Кравец, А.В. Власов, А.Н. Попов // Врач-аспирант. – 2016. – Т. 76. № 3.2. – С. 218-224. 24.

Сестринская помощь онкологическим больным: Методические рекомендации / сост.: Е.И. Савинцева [и др.]. – СПб.: Береста, 2016. – 353 с. 25. Сестринский уход в онкологии: учебник / В.А. Лапотников [и др.]. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Юрайт, 2016. – 315 с. 26. Теория сестринского дела: практикум / Н.И. Румянцева [и др.]. – Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 2014. – 87 с. 27.

Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – 2-е изд. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с. 28. Ткаченко, Г.А. Цели и задачи психологической помощи в онкологии / Г.А. Ткаченко // Журнал гуманитарных наук. – 2015. – № 11. – С. 107-109. 29. Черенков, В.Г. Онкология: учебник / В.Г. Черенков. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 504 с. 30. Шахсуварян, С.Б.

Деонтология в лечении и медико-социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями / С.Б. Шахсуварян, Е.С. Красновская, О.Ю. Верташ // Медико-социальные проблемы инвалидности. – 2016. – № 1. – С. 25-30.

Источник: https://www.work5.ru/gotovye-raboty/142547

Лекция 11 Сестринский процесс при раке лёгкого и плевритах. – презентация

Сестринская помощь при раке легкого

1 Лекция 11 Сестринский процесс при раке лёгкого и плевритах.

2 Рак – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

3 Этиология: – развивается при воздействии канцерогенных веществ на органы дыхания; – развивается при воздействии канцерогенных веществ на органы дыхания; – длительное многолетнее курение; – длительное многолетнее курение; – проживание в крупных промышленных городах (выхлопные газы автомобилей, соли тяжёлых металлов, выбросы фабрик и заводов; – проживание в крупных промышленных городах (выхлопные газы автомобилей, соли тяжёлых металлов, выбросы фабрик и заводов; – наличие хронических заболеваний органов дыхания (туберкулёз, бронхит, пневмония, БЭБ, пневмосклероз, пневмокониозы (шахтёры); – наличие хронических заболеваний органов дыхания (туберкулёз, бронхит, пневмония, БЭБ, пневмосклероз, пневмокониозы (шахтёры); – профессиональные вредности (пыль, химические канцерогены, воздействие малых доз ионизирующей радиации, соединения мышьяка, хрома, кадмия); – профессиональные вредности (пыль, химические канцерогены, воздействие малых доз ионизирующей радиации, соединения мышьяка, хрома, кадмия); – наследственная предрасположенность; – наследственная предрасположенность; – снижение иммунитета; – снижение иммунитета; – теория онкогена (в организме человека ежедневно могут появляться онкогены, при хорошем иммунитете – они уничтожаются). – теория онкогена (в организме человека ежедневно могут появляться онкогены, при хорошем иммунитете – они уничтожаются).

4 Классификация. По исходному эпителию: По исходному эпителию: – бронхогенный (наиболее часто 97-99%); – бронхогенный (наиболее часто 97-99%); – альвеолярный (редко 1-3%). – альвеолярный (редко 1-3%).

По локализации: По локализации: – центральный (прикорневой); – центральный (прикорневой); – периферический (из эпителия мелких бронхов или альвеол). – периферический (из эпителия мелких бронхов или альвеол).

По первичному очагу: По первичному очагу: – первичный (опухоль изначально в лёгких); – первичный (опухоль изначально в лёгких); – метастатический (опухоль в другом органе, а в лёгких – метастазы). – метастатический (опухоль в другом органе, а в лёгких – метастазы).

Международная классификация опухолей по системе TNM: Международная классификация опухолей по системе TNM: тумор (опухоль); тумор (опухоль); нодулюс (узел); нодулюс (узел); метастазес (метастазы). метастазес (метастазы).

5 Жалобы: – похудание (не мотивированное, прогрессирующее, вплоть до раковой кахексии); – упорный кашель (сухой или влажный, кровохарканье, мокрота в виде малинового желе); – одышка (характерна для центрального рака); – боль в грудной клетке (чаще при периферическом раке), носит нарастающий характер, на 3-4 стадиях становится нестерпимой; – симптомы раковой интоксикации (слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела); – различные жалобы со стороны метастазов.

6 Осмотр. Кожные покровы бледные, бледно – желтушные или землисто – серого цвета. Кожные покровы бледные, бледно – желтушные или землисто – серого цвета. Черты лица заострённые. Черты лица заострённые. Кахексия. Кахексия.

Отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания. Отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания. Над поражённым участком сглаживаются межрёберные промежутки.

Над поражённым участком сглаживаются межрёберные промежутки.

7 Пальпация. Увеличение региональных лимфатических узлов (надключичных, подключичных, подмышечных). Увеличение региональных лимфатических узлов (надключичных, подключичных, подмышечных). Увеличение печени. Увеличение печени. Подсчитывают ЧДД, определяют ое дрожание. Подсчитывают ЧДД, определяют ое дрожание.

8 Осложнения. 1. Сужение просвета бронха застой бронхиального секрета + БАКТЕРИАЛЬНАЯ ФЛОРА (бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого). 2. Закупорка просвета бронха, в этот участок не поступает воздух альвеолы спадаются ателектаз. 3.

Некроз лёгочной ткани, он задевает кровеносные сосуды лёгочное кровотечение. 4. Плеврит, чаще экссудативный, характер экссудата – геморрагический. 5. Раковая интоксикация раковая кахексия. 6. Метастазирование в лимфатические узлы.

печень, головной мозг, надпочечники, кости.

9 Лабораторные методы диагностики: Общий анализ крови: стойкое, упорное ускорение СОЭ (55мм), лейкоцитоз, признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

Общий анализ крови: стойкое, упорное ускорение СОЭ (55мм), лейкоцитоз, признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Общий анализ мокрота. Общий анализ мокрота. Анализ мокроты на атипичные клетки. Анализ мокроты на атипичные клетки.

Анализ плевральной жидкости на атипичные клетки (при раке осложнённом экссудативным плевритом). Анализ плевральной жидкости на атипичные клетки (при раке осложнённом экссудативным плевритом). Анализ смыва с бронхов на атипичные клетки (при ФБС).

Анализ смыва с бронхов на атипичные клетки (при ФБС). Исследование биоптата на атипичные клетки (при ФБС). Исследование биоптата на атипичные клетки (при ФБС).

10 Инструментальные методы диагностики. Рентгенологические: Рентгенологические: – флюорография; – рентгенография органов грудной клетки в 3-4 проекциях; – томография. Эндоскопические: Эндоскопические: ФБС с прицельной биопсией. МРТ и КТ лёгких.

11 Принципы лечения. Госпитализация в онкологический диспансер. Госпитализация в онкологический диспансер. Режим зависит от состояния пациента. Режим зависит от состояния пациента. Диета: стол11 (с повышенной калорийностью, вводят молоко, кефир, белки). Диета: стол11 (с повышенной калорийностью, вводят молоко, кефир, белки).

12 Радикальное лечение – направлено на полную ликвидацию опухолевого процесса. Возможно на начальных стадиях рака.

Включает: – оперативное лечение (удаление части или всего лёгкого); – лучевая терапия или γ – терапия; – химиотерапия, назначают противоопухолевые препараты (цитостатики): циклофосфан,, хлорбутин, метотрексат, меркаптопурин, адриабластин, винкристин, винбластин + глюкокортикостероиды (преднизалон).

13 Паллиативное лечение – с целью уменьшения страданий пациента, увеличения продолжительности жизни, уменьшения роста опухоли, но не излечивающая терапия.

Включает: – хирургическое лечение; – хирургическое лечение; – лучевая терапия; – лучевая терапия; – химиотерапия; – химиотерапия; – симптоматическая терапия: – симптоматическая терапия: а) устранение болевого синдрома – вводят анальгетики, начинают с ненаркотических (трамал, трамадол, кеторол), затем наркотические – планово, ежедневно.

Хосписы – лечебные учреждения для оказания паллиативной помощи (в 3-4 стадиях рака). б) кровоостанавливающая терапия; в) муколитические и отхаркивающие средства; г) антибактериальная терапия (для устранения воспаления); д) плевральная пункция (при плеврите).

14 Плеврит – это воспаление плевры, протекающее с образованием фибринозного налёта на её поверхности (сухой плеврит) или с образованием выпада экссудата в её полости (экссудативный плеврит).

15 Этиология. В 97% случаев плевриты вторичны (являются осложнением других заболеваний) пневмония, рак лёгких, туберкулёз лёгкого, реже абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, инфаркт лёгкого. Могут развиваться из-за внелёгочных заболеваний, таких как ревматизм, системная красная волчанка, опухоли, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда.

16 Сухой плеврит.

17 Жалобы: боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле, уменьшающаяся в положении – на больной стороне; боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле, уменьшающаяся в положении – на больной стороне; кашель; кашель; лихорадка (субфебрильная); лихорадка (субфебрильная); общие симптомы интоксикации. общие симптомы интоксикации.

18 Осмотр. Состояние зависит от основного заболевания; Состояние зависит от основного заболевания; Положение – вынужденное на повреждённом боку. Положение – вынужденное на повреждённом боку. Отставание поражённой стороны в акте дыхания. Отставание поражённой стороны в акте дыхания.

19 Экссудативный плеврит.

20 Жалобы: Нарастающая одышка; Нарастающая одышка; Чувство тяжести. Чувство тяжести.

21 Осмотр: умеренный цианоз; умеренный цианоз; выбухание поражённой стороны грудной клетки; выбухание поражённой стороны грудной клетки; межрёберные промежутки сглаживаются. межрёберные промежутки сглаживаются.

22 Рентгенография органов грудной клетки.

23 Плевральная пункция.

24 УЗИ плевральной полости.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/503455/

Страница Врача
Добавить комментарий