Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Совершенствование бактериологической диагностики туберкулеза органов дыхания – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм
1 Спиридонова Л.Г. 1Тен М.Б. 1Лабутин И.В. 1 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России Целью исследования стала оценка качества преаналитического этапа при проведении микробиологической диагностики туберкулеза органов дыхания.

Были проанализированы результаты бактериологического исследования 6 429 образцов мокроты, полученных от пациентов, страдающих различными клиническими формами туберкулеза органов дыхания.

Оценка преаналитического этапа включала особенности техники сбора патологического материала, его качественные характеристики, маршрут и порядок доставки, соблюдение правил оформления проб и сопроводительных документов.

Проведенное исследование показало, что ошибки на стадии преаналитического этапа микобиологической диагностики привели к отрицательным результатам в 2,1% случаев. Основной проблемой оказалось неудовлетворительное качество собранного материала – 62,1%, которое было обусловлено частой регистрацией у пациентов (74%) скудной и трудноотделяемой мокроты.

Важно отметить зарегистрированное в ходе исследования большое количество ошибок по оформлению в бактериологическую лабораторию сопроводительной документации, а также правил транспортировки патологического материала – 37,9%. Особое внимание необходимо обратить на отсутствие у 18% пациентов приверженности к гигиене полости рта в связи с их социальной дезадаптацией.

Для обеспечения качества бактериологического исследования при диагностике туберкулеза органов дыхания необходима правильная организация всех этапов лабораторного процесса, контакт и взаимное сотрудничество с пациентами, а также контроль действий среднего медицинского персонала при сборе патологического материала. бактериологическое исследование 1. Севастьянова Э.В.

, Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2018. № 7. С. 11-17.
2. Серегина В.А., Будрицкий А.М. Современные возможности диагностики туберкулеза легких // Вестник ВГМУ. 2016. Т. 15. № 4. С. 7-17.
3. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б., Мишанов Р.Ф., Медоваров Е.В.

Причины несвоевременного выявления и ошибки диагностики туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети // Туберкулёз и социально значимые заболевания: материалы II ежегодной конференции Московских фтизиатров (Москва, 25-26 сентября 2014 г.). 2015. № 2. С. 63-64.
4. Прилуцкий А.С., Роговая Ю.Д.

Специфические методы диагностики туберкулеза // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015. № 3. С. 47-55.
5. Вахрушева Д.В., Васильева И.А. К вопросу о стандартизации и качестве лабораторных исследований для диагностики и контроля химиотерапии туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2018. № 9. С. 57-61.
6. Родионова Ю.Д., Гусякова О.А., Лямин А.В.

, Бородулина Е.А., Козлов А.В. Оценка влияния условий хранения мокроты на витальные свойства микобактерий туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 1. С. 42-46.

Во фтизиатрии особенно важным и определяющим этапом как диагностики туберкулеза, так и дифференциальной его диагностики является исследование мокроты и другого диагностического материала с целью выявления и идентификации возбудителя болезни [1; 2]. Следует отметить, что своевременное обнаружение микобактерий туберкулеза (МБТ) позволяет целенаправленно сформировать эпидемически опасную группу пациентов, у которых заболевание сопровождается бактериовыделением [3; 4]. Немаловажно и то, что полученные положительные результаты таких исследований являются основой для индивидуализированного назначения химиотерапии на основании определения лекарственной устойчивости, а также для регистрации негативации мокроты как показателя эффективности лечения [2; 5].

Необходимо признать, что во фтизиатрической клинической практике результаты микробиологического исследования иногда не совпадают или входят в противоречие с итогами других клинических методов диагностики туберкулеза.

Основываясь только на лабораторных данных, врач, особенно начинающий, к сожалению, способен совершить тактическую ошибку в определении плана ведения и в лечении больного туберкулезом. Несоответствие лабораторных результатов может быть обусловлено различными причинами как лабораторного, так и внелабораторного характера [1; 3; 5].

При этом, по данным ряда исследований, от 55% до 75% из всего количества ошибок лабораторных заключений приходится на преаналитический этап [3; 6].

Таким образом, несмотря на достижения клинический микробиологии, вопрос качества процедуры определения возбудителя туберкулеза в диагностическом материале по-прежнему не теряет своей актуальности.

Цель исследования: оценка качества проведения бактериологического исследования мокроты и результатов микробиологической диагностики при туберкулезе органов дыхания.

Задачи исследования:

  1. Проанализировать структуру ошибок при проведении сбора мокроты для ее бактериологического исследования с целью обнаружения МБТ.
  2. Оценить причины нарушения процедуры сбора мокроты для ее бактериологического исследования с целью обнаружения МБТ.

Материалы и методы исследования

Был проведен анализ различных факторов преаналитического этапа исследования мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) методом посева на плотные питательные среды в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Источник: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28501

Технология выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения сбора мокроты на исследование

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Алгоритм выполнения сбора мокроты на исследование.

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:

1. Исследование мокроты на микрофлору.

2. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Показания:Заболевания органов дыхания.

Противопоказания:отсутствие мокроты.

Оснащение:

1.Стерильная емкость с крышкой.

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

3. Халат, шапочка, маска.

4. Резиновые перчатки.

5. Мыло и полотенце.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

Мокроту необходимо собирать утром, до приема пищи. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II Выполнение процедуры:

2. Предложить пациенту почистить зубы, внутреннюю поверхность щек, тщательно прополоскать рот водой.

3. Надеть перчатки, маску.

4. Снять крышку со стерильной емкости, не касаясь ее внутренней поверхности.

5. Проинформировать пациента о дальнейших действиях:

– необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;

– затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;

– еще раз вдохнуть и резко откашляться;

– поднести контейнер как можно ближе ко рту, и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны);

6. Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты.

7. Плотно закрыть контейнер крышкой;

8. Предложить пациенту вымыть руки с мылом

III Окончание процедуры:

9. Снять перчатки, вымыть руки с мылом.

10. Доставить контейнер в микробиологическую лабораторию не позднее чем через 2 часа после ее забора.

11. Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.

12. Убедитесь, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомните о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение.

13. Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.

Примечание:

· Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.

НАПРАВЛЕНИЕ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ Мокрота на флору и чувствительность к антибиотикам. Гр.__________________________________________________________ №_______________ Дата:__________20 г. Материал_____________________________________________________ Результат исследования: Выделена культура ______________________________________________ __________________________________________________________________ Чувствительность:_______________________________________________ Лаборант:_______________________________________________________  

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРАНТЕРАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ

Цель: Получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Показания: Заболевание желудка.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Варикозное расширение вен пищевода.

3. Острые воспалительные заболевания пищевода и желудка.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Стенокардия.

6. Затруднение дыхания через нос.

Оснащение:

1. Стерильный тонкий желудочный зонд 110- 115 см, 4-5 мм в диаметре.

2. 9 чистых баночек с этикетками.

3. Стерильный шприц 20.0 для извлечения желудочного содержимого.

4. Стерильный шприц 2,0 для введения раздражителя с иглами.

5. Один из стимуляторов секреции (гистамин, пентагастрин).

6. Перчатки.

7. Полотенце.

8. Лоток.

9. Направление.

Алгоритм выполнения исследования секреторной функции желудка с парантеральным раздражителем

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Усадите пациента так, чтобы он упирался на спинку стула.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Положите на грудь пациента полотенце.

6. Снимите съёмные протезы.

7. Определите расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост -100 см).

8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.

II. Выполнение процедуры:

9. Возьмите его правой рукой на расстоянии 10- 15 см от слепого конца зонда.

10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипячёной водой.

12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13. Попросите пациента сделать глотательные движения, при этом глубоко дышать через нос.

14. Введите зонд до нужной метки.

15. Присоедините к свободному концу зонда стерильный шприц объемом 20,0

16. Извлеките всё желудочное содержимое натощак в 1 банку. (порций №1 – тощаковая).

17. Через 15 минут извлеките 2-ю, через 15 минут – 3-ю, через 15 минут – 4-ю, через 15 минут – 5-ю порции желудочного содержимого (не стимулированная (базальная) секреция). Каждую порцию извлекать в свою емкость.

18. Введите в зависимости от массы тела пациента подкожно один из стимуляторов секреции (по назначению врача) (гистамин или пентагастрин).

19. Извлеките в течение часа через каждые 15 минут 6-ю, 7-ю, 8-ю, 9-ю порции желудочного содержимого (стимулированная секреция). Каждую порцию извлекать в свою емкость.

20. Извлечь зонд, обернув его салфеткой/полотенцем.

III. Окончание процедуры:

21. Снять перчатки, вымыть руки.

22. Отправьте промаркированные ёмкости с полученным содержимым в лабораторию.

23. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями сан.- эпид. режима.

24. Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Источник: https://studopedia.su/20_83469_tehnologiya-vipolneniya-prostoy-meditsinskoy-uslugi.html

Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Бактериологическоеисследование мокроты даёт возможностьобнаружить возбудителей различныхзаболеваний. Важное значение дляпостановки диагноза имеет нахождениев мокроте туберкулёзных микобактерий.Мокроту для бак – исследования на посевсобирают в стерильную посуду (широкогорлую).Посуда выдаётся бак – лабораторией.

ВНИМАНИЕ!!!

  • Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
  • Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимостиназначения антибиотиков, мокротуисследуют на чувствительность к ним.Для этого пациент утром, после споласкиваниярта, откашливается и сплёвывает несколькораз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашкуПетри, которую тут же направляют влабораторию.

ВНИМАНИЕ!!!

Дайтечёткий инструктаж пациенту об использованиистерильной посуды для сбора мокроты наанализ:

а) не касатьсякраёв посуды руками

б) не касатьсякраёв ртом

в) после отхаркиваниямокроты посуду сразу закрыть крышкой.

Т/Оп.7

Вбак – лабораторию

Мокротана микрофлору и

чувствительностьк

антибиотикам(а/б)

СидоровС.С. 70 лет

3/IV– 00 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

Цель:обеспечить качественную подготовку кисследованию и своевременное получениерезультата.

Подготовка:информирование и обучение пациента.

Оснащение:стерильная банка (плевательница),направление.

Последовательностьвыполнения:

  1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

  2. А) в стационарных условиях:

  • инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;

Б) в амбулаторныхи стационарных условияхобъяснитьпациенту особенности подготовки:

  • накануне вечером тщательно почистить зубы ;
  • утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой
  1. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:

  • Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;
  • Сразу же закрыть крышку.
  1. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.

  2. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

  3. А) в амбулаторных условиях:

  • Дать направление на исследование, заполнив его по форме;
  • Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.

Б) в условияхстационара:

  • Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
  • Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Хранениематериала даже в условиях холоданедопустимо!

Взятие кала на анализ

Большую помощь враспознавании ряда заболеваний, в томчисле и желудочно-кишечных, оказываетисследование кала. Определение основныхсвойств кала путём осмотра даётвозможность сделать ряд диагностическихвыводов и доступно сестре.

Суточное количествокала у здорового человека зависит откачества и количества пищи, и в среднемравно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено,а скорость продвижения по кишечникуувеличена (энтериты), количество каламожет достигать 2500 г, при запорах жекала очень мало.

В норме–опорожнение кишечника совершается одинраз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследованиякал лучше брать после самостоятельногоакта дефекации в таком виде, в каком онвыделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуютмикроскопически

химически

Макроскопическиопределяют:

А) цвет, плотность(консистенцию)

Б) форму, запах,примеси

Цветвнорме

при смешанной пище– желтовато-бурый, коричневый;

при мясной –тёмно-коричневый;

при молочной –жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного– зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!!Цветкала могут изменить:

  • Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.
  • Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.
  • Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.
  • Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция(плотность) кала мягкая.

Приразличных патологических состоянияхкал может быть:

  1. Кашицеобразным

  2. Умеренно плотным

  3. Плотным

  4. Жидким

  5. Полужидким

  6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала–в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмахкишечника кал может быть лентовиднымили в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах калазависит от состава пищи и интенсивностипроцессов брожения и гниения. Мяснаяпища даёт резкий запах. Молочная –кислый.

Источник: https://studfile.net/preview/1633256/page:9/

Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. 11оказание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте:

-три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками; чистую -сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

8. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

9. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

11.Оформите бланк направление ф. ГЬ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопииеского исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба – утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;

одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.

1.105. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Приготовьте: стерильную сухую плевательницу или стеклянную чистую сухую широкогорлую банку с плотно закрывающейся крышкой, бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

3. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

8. Попросите пациента:

почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

встать или сесть прямо;

открыть крышку плевательницы;

накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев плевательницы.

9. Закройте плевательницу плотной крышкой.

10.Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дезрастворе.

11.Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс.

12.Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

14. Вымойте и просушите руки.
Примечание:

при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;

мокроту собирают до назначения антибиотиков;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_157128_standart-sbor-mokroti-dlya-bakterioskopicheskogo-issledovaniya-na-tuberkulez-v-usloviyah-statsionara.html

1.105. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Цель:диагностическая: выявление возбудителязаболевания Показания: туберкулези другие инфекционные заболевания.

Приготовьте:стерильную сухую плевательницу илистеклянную чистую сухую плевательницубанкус плотнозакрывающейсякрышкой,бикс,чашкукипяченойводой(остуженной),салфетку,бланкинаправлений,ручку, стеклограф, перчатки,маскиемкостьс дезраствором,КБУ.

Алгоритмдействия: 1.Собирайте мокроту вдень исследования утромнатощак.

  1. Прономеруйте плевательницу или банку.

  2. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

  3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

  4. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

  5. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

  6. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

  7. Попросите пациента:

  • почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты;
  • прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;
  • встать или сесть прямо;
  • открыть крышку плевательницы;
  • накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-говыдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев плевательницы.
  1. Закройте плевательницу плотной крышкой.

  2. Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дезрастворе.

  3. Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс.

  4. Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

  5. Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

  6. Вымойте и просушите руки.

Примечание:

  • при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;
  • мокроту собирают до назначения антибиотиков.

1.106. Стандарт «Взятие мазка из зева»

Цель:диагностическая:выявление возбудителя заболевания.

Показания:исследованиемикрофлоры зева, подозрение на инфекционноезаболевание.

Приготовьте:штатив состерильными пробирками с плотнозакрывающимися марлевыми тампонами, вкоторые вмонтированы стержни снакрученными сухими ватными тампонамина изогнутой проволоке для забораматериала, шпатель стерильный вкрафт-пакете лоток, бикс для транспортировкипробирок: бланк – направление, стеклографдля маркировки пробирки, перчатки,маску, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.

  2. Выпишите направление в баклабораторию.

  3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ – №1, установите пробирку в штатив.

  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.

  5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.

  6. Сядьте напротив пациента.

  7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.

  8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.

  9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.

  10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки шеек, зубов, языка, мягкого неба.

  11. Легким вращательным движением проведите тампоны 2 – 3 раза по задней стенке глотки.

  12. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина и задняя стенка глотки.

  13. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.

  14. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.

  15. Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».

  16. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.

  17. Вымойте и осушите руки.

  18. Доставьте взятый материал в бикс с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t0 – 370С до отправки в бактериологическую лабораторию.

Примечание:

  • забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);
  • результат бакисследования получают через 5 – 7 дней при соответствующей подготовке локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.

Источник: https://studfile.net/preview/6352731/page:57/

Подготовка к сдаче анализов и процедур

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Памятка при сдаче анализа крови

Общий анализ крови.

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К СДАЧЕ

Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа необходимо выполнение нескольких правил перед сдачей анализа:

     – Необходимо явиться  на исследование утром натощак, между 8 и 10 часами.

     – При взятии крови на общий анализ в любое иное время суток на направлении нужно указать период времени, прошедший после последнего приема пищи.

      – Накануне исследования необходимо:

–          исключить физические и умственные нагрузки;

–          избегать  любые стрессовые ситуации;

–          исключить прием алкоголя, курение;

–          исключить прием лекарственных  препаратов  или  при лечении в стационарных  условиях, необходимо сдавать кровь на исследование до приема медикаментов.

  1. Физиотерапевтические процедуры, а также  рентгенологические ультразвуковые  исследования  проводятся после взятия крови на анализ, т.к. воздействие низкочастотного или высокочастотных излучений могут изменить гематологические  показатели  крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина).

Биохимический анализ крови

  1. Кровь на исследование забирается после 12 часов голодания и воздержания от приема  алкоголя  и курение, в утренние часы (между 7 и 9 часами), при минимальной физической  активности  непосредственно перед взятием (20-30мин), в положении лежа или сидя;
  2. В случае срочной необходимости взятия материала в другое  время суток, обязательно указывается период времени, прошедший после последнего приема  пищи;
  3. Взятие материала для выполнения исследования должно быть проведено до выполнения лечебного назначения (прием лекарств, инъекций) физические  методы лечения УВЧ, СВЧ  или диагностического (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое) мероприятия.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ДЛЯ СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий анализ мочи

Утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет: 1, 2, а затем собрать 100-150 мл мочи в посуду. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.

Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением.

Анализ мочи для бактериологического исследования

Утром, тщательно проведите гигиену наружных половых органов и выделите первую струю мочи на счет: 1, 2 в унитаз, а затем соберите среднюю порции мочи в стерильную посуду. Старайтесь не прикасаться к внутренней поверхности пробки и пробирки, положите крышку на чистую салфетку внутренней поверхностью вверх. Завершите мочеиспускание в унитаз. Собранную мочу отдайте в назначенное место.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Необходимо собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику:

–          первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника (первый день исследования);

–          во второй образец нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома (второй день исследования);

–          в присутствии медицинского работника необходимо собрать третий образец (второй день исследования, в течение дня).

Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен.

Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку.

Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля.

Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой).

Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.  Контейнер с мокротой плотно закройте и оставьте в указанном в направлении месте.

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

Почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой перед откашливанием, затем сделайте 2-3 плевка мокроты в банку, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда стерильная, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте крышкой и отдайте медсестре.

Источник: http://ptd5.ru/index.php/ru/patsientu/vrach-rekomenduet/39-podgotovka-k-sdache-analizov-i-protsedur

Алгоритмы практических манипуляций по теме

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

АЛГОРИТМЫ

ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПО ТЕМЕ:

«СБОР МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ»

ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг

Специальности:

31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки

34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки

преподаватель

профессиональных модулей

Анискевич Т.Н.

г. Вязьма,

2018 год

СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая плевательница с крышкой, направление в лабораторию.

Отделение______ палата________

Направление

в клиническую лабораторию

Мокрота на общий анализ

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата ____

I. Подготовка к процедуре

1.Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента чистой сухой плевательницей с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II. Выполнение процедуры

1.Пациенту утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2.Сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (3- 5 мл).

3.Закрыть крышку плевательницы крышкой.

4.Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

III. Окончание процедуры

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: стерильная плевательница (чашка Петри), направление в лабораторию.

Отделение_________ палата_____

Направление

в бактериологическую лабораторию

Мокрота на микрофлору

Иванов Иван Петрович

Диагноз:_____________________________

Ф.И.О. врача:________________________

Время:______________________________

Подпись м/с ______ Дата ____

I. Подготовка к процедуре

1.Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход, цель процедуры и особенности подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента стерильной плевательницей (чашкой Петри) и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II. Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2. Откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны.

3. Быстро закрыть крышку плевательницы, соблюдая стерильность.

4.Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

III. Выполнение процедуры

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в бактериологическую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Оснащение: чистая сухая емкость с крышкой, направление в лабораторию.

Отделение_______ палата_______

Направление

в клиническую (цитологическую) лабораторию

Мокрота на атипичные клетки

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата ____

I. Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2.Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II. Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2. Сделать несколько глубоких вдохов, открыть крышку сухой чистой емкости, откашляться и собрать мокроту в емкость.

3. Закрыть емкость крышкой и быстро отдать ее медсестре.

4. Вымыть и осушить руки.

III. Окончание процедуры

1. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую (цитологическую) лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЁЗА

МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ (БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД)

Цель: диагностическая (обнаружение микобактерий туберкулёза).

Показания: ранняя диагностика туберкулёза.

Оснащение: стерильный контейнер (одноразовый или многоразовый с широким горлышком) с плотно завинчивающей крышкой, бланк направления (ф. № 05-ТБ/у).

Отделение _________ палата______

Направление

в клиническую лабораторию

Мокрота на ВК (микобактерии туберкулеза)

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата _________

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3.Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Предупредить пациента, что сбор мокроты проводится в специально отведённом изолированном месте. Собирается три образца мокроты в присутствии медицинской сестры.

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5.Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

3. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты и направлением в лабораторию. На боковой стенке контейнера указать номер образца мокроты.

II. Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой.

2. Медицинская сестра (используя средства защиты: маску, перчатки, резиновый фартук) стоит сбоку от пациента, открывает крышку стерильной салфеткой и подаёт плевательницу пациенту.

3.Пациенту сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, откашляться и собрать

мокроту в плевательницу (достаточно 5 мл), передать плевательницу медицинской сестре.

4.Медицинская сестра закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в контейнер (металлический бикс) для транспортировки образцов мокроты, оформляет сопроводительный лист (в 2-х экземплярах) доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулёз (ф.04-2-ТБ/у), который помещает в полиэтиленовый пакет.

Примечания:

– если вместо мокроты собрана слюна, повторить сбор мокроты;

если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью храня в холодильнике, отправляя в лабораторию вместе с утренней порцией;

– в амбулаторных условияхвозможен и самостоятельный сбор материала пациентом.

IV. Окончание процедуры

1. Направить контейнер с образцами мокроты в клиническую лабораторию на исследование.

2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры – журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулёз (ф. 04-1-ТБ/у).

3.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Источник: https://infourok.ru/algoritmi-prakticheskih-manipulyaciy-po-teme-sbor-mokroti-na-issledovanie-3038911.html

Страница Врача
Добавить комментарий