Распирающая боль в ухе

Зри в ухо. С чего начинается отит

Распирающая боль в ухе

Отит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний. Что это за болезнь? Какие первые признаки отита и когда обращаться к врачу?

Отит – воспалительное заболевание уха. Он может встречаться в любом возрасте, однако чаще этим заболеванием уха страдают дети. При любых инфекциях дыхательных путей существует опасность развития отита.

Наиболее распространенная форма воспаления уха – это средний отит, который диагностируется у 80 % детей до трех лет.

Анатомия уха

Наружная часть слухового аппарата представлена ушной раковиной, слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Позади нее располагается полость среднего уха, сообщающаяся через евстахиеву (слуховую) трубу с носоглоткой.

Именно с этой анатомической особенностью связана опасность развития отита при инфекционных заболеваниях носоглотки. Полость среднего уха называют барабанной. Здесь находятся слуховые косточки – наковальня, молоточек, стремечко.

Основная их функция – передача звуковых колебаний из наружного во внутреннее ухо.

Далее следует наиболее сложный по функции и строению отдел органа слуха – внутреннее ухо. Из-за своей замысловатой формы его назвали лабиринтом. Состоит костный лабиринт из преддверия, улитки, а также полукружных каналов. Внутреннее ухо в ответе за равновесие, восприятие звуковых колебаний, преобразование их в нервные импульсы, которые передаются в слуховой центр.

Таким образом, в зависимости от места инфекционного процесса, отит может быть наружным, внутренним и средним.

Почему возникает отит?

Инфекционные заболевания уха чаще возникают как осложнение воспалительных процессов дыхательных путей (ОРВИ, ангина, гайморит и другие). Наиболее часто отит развивается у детей, что связано с возрастными анатомическими особенностями.

В отличие от взрослого человека, у ребенка слуховая труба, соединяющая ухо с носоглоткой, гораздо шире и короче, барабанная перепонка толще. Эпителий, выстилающий средний отдел уха, не сформирован окончательно, поэтому не выполняет полностью свою защитную функцию.

Это обеспечивает благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Развитию воспаления уха у взрослых и детей способствуют:

  • переохлаждение;
  • микротравмы уха (например, при удалении ушной серы);
  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • баротравма в результате резких перепадов давления (глубокое погружение в воду, подъем высоко в горы);
  • частые заболевания нижних и верхних дыхательных путей;
  • гипертрофия (увеличение в размерах) глоточной миндалины;
  • ослабление иммунитета.

Первые признаки отита

Обычно отит начинается возникновением постоянной ноющей боли в ухе. Как правило, болезненные ощущения нарастают к вечеру, могут сопровождаться слабостью, головной болью, умеренным повышением температуры. Также к первым признакам отита можно отнести так называемые «стреляющие» боли в ухе. Если отит не лечить, могут появляться выделения из уха.

Признаки отита зависят от расположения воспалительного процесса.

Наружный отит проявляется такими симптомами:

  • ощущение заложенности уха;
  • боль при потягивании ушной раковины, козелка;
  • пульсирующая боль в области уха (обычно односторонняя), которая усиливается при смехе, разговоре, жевании;
  • зуд в ухе;
  • отек, покраснение наружного слухового прохода;
  • снижение слуха.

Симптомы среднего отита:

  • постоянная распирающая боль в ухе;
  • тугоухость;
  • тошнота, рвота, диарея (у детей);
  • температура тела 38–39 °С;
  • выделения из уха;
  • заложенность уха;
  • общее недомогание.

Симптомы внутреннего отита (лабиринтита):

  • приступы головокружения;
  • шум в ухе;
  • тошнота, рвота;
  • снижение, отсутствие слуха в пораженном ухе;
  • ощущение неустойчивости.

Основные опасности отита

Без своевременной диагностики и лечения отит может давать тяжелые осложнения:

  • разрыв (перфорация) барабанной перепонки – типичное осложнение среднего отита;
  • потеря слуха вследствие поражения косточек среднего уха, отвечающих за передачу звука;
  • мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, расположенного позади ушной раковины, что проявляется покраснением, выраженным отеком уха, постоянными болями;
  • проникновение инфекции в полость черепа (абсцесс мозга, менингит).

Когда обращаться к врачу

В случае проявления любых признаков заболевания уха следует обратиться к врачу, который сможет определить проблему и назначить лечение. Не следует заниматься самолечением – это приводит к хронизации воспалительного процесса.

Признаки прогрессирования или осложнений отита, при которых необходимо незамедлительно обратиться к ЛОРу:

  • сильная головная боль;
  • потеря равновесия;
  • высокая температура тела (более 38 °С);
  • постоянная острая боль в ухе;
  • шум, звон в ухе;
  • ухудшение, потеря слуха;
  • головокружение;
  • выделение гноя из уха;
  • тошнота, рвота.

Читайте нас в социальных сетях

Источник: http://yod.ua/articles/zri-v-uho-s-chego-nachinaetsya-otit/

Лечение отита

Распирающая боль в ухе

Отит – заболевание уха, при котором развивается воспаление, зачастую с образованием гноя. Провоцируют его инфекции, которые атакуют организм на фоне переохлаждения, попадания в ухо воды или снижения иммунитета.

Нередко болезнь проявляется у тех, кто перенес различные вирусы – гриппа, кори, скарлатины. Также она может развиться из-за банального недолеченного ОРВИ, когда возбудители переходят из горла или носа с кашлем и чиханием.

В этом процессе задействована слуховая труба, соединяющая ухо с носоглоткой.

Виды и симптомы отита

Отит уха классифицируют зависимо от его локализации:

  • Наружный
  • Средний
  • Внутренний

Также болезнь может принимать две формы – острую и хроническую. В первом случае у больного наблюдается ярко выраженная симптоматика: повышение температуры, резкая стреляющая боль в ухе, заложенность и снижение слуха. Если развился хронический отит, симптомы смягчаются и проявляются периодически. Болезнь то «дремлет» в организме, то обостряется с новой силой.

Также существует катаральная и гнойная форма заболевания. При катаральной симптоматика легче – ухо закладывает, слух ухудшается, появляется шум и незначительная боль. Если не начать терапию, эта стадия переходит в гнойный отит, симптомы которого намного жестче – сильные распирающие боли, ощущение давления в ухе, жар, выделение гноя из уха, недомогание.

Наружный отит

Локализуется во внешнем отделе уха. Может принимать ограниченную форму, в виде фурункула, либо же охватывать весь слуховой проход.

Если у человека наружный отит, лечение подбирается зависимо от его формы. В первом случае фурункул вскрывается, кожные покровы дезинфицируются. Обычно это приносит мгновенное облегчение.

Во втором случае наружный отит лечится лекарственными препаратами, снимающими воспаление.

Средний отит

Воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Это более опасное заболевание, чем предыдущее, поскольку оказывается давление на барабанную перепонку.

Зачастую отит среднего уха сопровождается гнойным процессом, что повышает риск осложнений. Поэтому в данном случае терапия должна быть комплексной и более серьезной.

Назначаются противовоспалительные препараты наряду с антибиотиками. Также проводятся физиотерапевтические процедуры.

Внутренний отит (лабиринтит)

Серьезная болезнь, возникающая чаще всего при запущенном среднем отите. Воспалительный процесс перебрасывается на структуры лабиринта. Внутренний отит симптомы дает более выраженные – боль усиливается, отдает в лоб, шею, глаза.

Температура повышается, появляются мигрени, вестибулярные расстройства. Эта форма болезни грозит осложнениями, главное из которых – необратимые поражения слуха.

В результате воспаления гибнут волосковые клетки внутреннего уха, не подлежащие восстановлению.

Отит у детей

Наибольшую опасность представляет отит у ребенка, поскольку может нанести угрозу слуховой системе. Детские уши находятся в стадии формирования, и потому очень подвержены воздействию инфекций.

Спровоцировать воспаление в них могут аденовирусы и прочие возбудители.

При этом болезнь стремительно прогрессирует, и если упустить момент, может привести к перфорации барабанной перепонки, поражению внутреннего уха и прочим опасным последствиям.

В силу этих причин отит у детей нельзя оставлять без внимания. При первых же симптомах стоит записаться на прием к отоларингологу. Обычно дети побаиваются отоскопа и прочих инструментов, которыми орудует этот врач. Поэтому важно провести беседу накануне, объяснив, что осмотр совершенно безболезнен.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз может лишь ЛОР-врач. От правильности диагностики зависит, насколько успешным будет лечение отита. В процессе обследования доктор опрашивает пациента, собирает анамнез.

Осмотр проводится визуально с помощью специальных воронок, а также с применением видеоотоскопа. Дополнительно назначается клинический анализ крови, чтобы определить, есть ли гнойные образования.

Когда диагностирован отит, лечение обычно включает в себя противовирусную и противовоспалительную терапию.

Лечение отита в ЛОР-центре «Беттертон»

Наш центр предлагает услуги квалифицированных ЛОР-врачей. Они точно знают, как лечится отит и всегда подбирают самые эффективные меры терапии.

Каждый пациент для нас уникален, и специалисты центра всегда за индивидуальный подход. Доктор начнет прием с непринужденной беседы, в ходе которой проведет опрос и соберет анамнез.

Затем он выполнит осмотр и при необходимости назначит дополнительные обследования, чтобы точно определить отит у ребенка или взрослого.

Все лекарственные препараты подбираются нашими отоларингологами с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Поэтому лечение отита здесь будет не только эффективным, но и безопасным. Также наши доктора внимательно наблюдают состояние пациента в ходе терапии, чтобы победить болезнь полностью и избежать рецидивов.

Возможные осложнения

Почему когда человека настигает отит, лечение нужно начинать незамедлительно? Дело в том, что эта болезнь коварна и может обернуться серьезными последствиями для здоровья.

Воспалительный процесс вызывает образование гноя, он со временем проходит в более глубокие структуры уха. Самое распространенное осложнение при этом – перфорация барабанной перепонки.

В результате нарушается ее целостность, и теряется слух.

Со временем перепонка зарастает, но порой со спайками, и это негативно отражается на слухе. Кроме того отит уха способен повредить волосковые клетки, что приводит к нейросенсорной тугоухости.

Не говоря уж о том, что воспаление может затронуть кору головного мозга, и разовьется минингит, что представляет опасность для жизни.

Поэтому при появлении симптомов болезни нужно быстро записываться на прием к врачу, который знает, как лечится отит, а не обращаться к сомнительным средствам народной медицины.

Профилактика отита

Основной вопрос, который вызывает отит – как лечить? Но гораздо лучше спросить, как избежать заболевания. Прежде всего – укреплять иммунитет и беречься от вирусов парагриппа и прочих инфекций.

В этом плане полезно будет сделать профилактические прививки. Также следует тщательно лечить такие болезни, как ангина, гайморит и даже обычная простуда – чтобы возбудители не перешли в уши по евстахиевой трубе.

И наконец – избегать переохлаждений и попаданий в уши воды!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/service/otyt/

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Распирающая боль в ухе

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль.

Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай).

Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит).Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезньразвивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту.

Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков.

Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка.

В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника.

Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль.

Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта.

Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль – это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении.

Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют.

Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение.

Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Источник: https://www.stomatolog9.by/stati/739-bol-oshibochno-prinimaemaya-za-zubnuyu

Холестеатома – лечение в Москве

Распирающая боль в ухе

Хронический гнойный отит среднего уха способен стать причиной самых разнообразных осложнений. Одним из них, с трудом поддающимся лечению, является холестеатома.

Это заболевание характеризуется прорастанием капсулы из соединительной ткани, внутри которой содержатся клетки эпителия, кератин и холестерин, из полости внутреннего уха (через барабанную перепонку) в сосцевидный отросток височной кости.

Перфорация барабанной перепонки, через которую новообразование проникает в полость среднего уха, становится входными воротами для различных инфекций, а сама по себе холестеатома становится фактором риска необратимого разрушения структуры внутреннего уха, развития в нем абсцессов, а также менингита, абсцесса мозга, паралича лицевых нервов и других осложнений.

По мере роста холестеатомы она оказывает давление на окружающие ее мягкие и костные ткани, что приводит к их деформации и частичному или полному разрушению.

Клиническая картина холестеатомы может различаться в зависимости от степени тяжести заболевания. На начальном этапе болезни симптомы могут не отличаться от симптомов гнойного отита. С более глубоким прорастанием патологического образования в структуру внутреннего уха симптомы приобретают более четкий характер:

  • частые острые отиты в анамнезе или текущий хронический отит;
  • водянистые выделения из уха, которые по мере развития заболевания становятся гнойными, с неприятным гнилостным запахом. Выделения носят постоянный или периодический характер;
  • прогрессирующее снижение остроты слуха;
  • ослабление вестибулярного аппарата: головокружения, нарушения равновесия, при быстрой смене положения тела в пространстве наблюдается кратковременная дезориентация;
  • боль в ухе распирающего, давящего, ноющего характера;
  • периодические или постоянные головные боли;
  • при отомикроскопии в структуре среднего уха обнаруживаются новообразования рыхлой неоднородной консистенции.

Причины возникновения холестеатомы

Наиболее частой причиной развития холестеатомы являются хронические и гнойные отиты, оставшиеся без лечения. Также к холестеатоме могут привести дисфункции евстахиевой трубы, при которых в среднем ухе нарушается давление, что вызывает чрезмерную нагрузку на барабанную перепонку.

Реже всего холестеатома носит врожденный характер, когда дефекты строения внутреннего и среднего уха становятся провоцирующим фактором для роста новообразования.

Диагностика холестеатомы

Для эффективного лечения холестеатомы решающим фактором является своевременная диагностика. Выявление холестеатомы в ранние сроки позволяет вовремя провести лечение, что позволяет предотвратить осложнения, способные стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

В клинике «Профлорцентр» используются самые современные диагностические инструменты, которые обеспечивают высокую точность диагностики, проводимую в короткие сроки.

Пациентам с хроническим отитом, осложненным холестеатомой, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • отомикроскопия (осмотр среднего уха при помощи микроскопа);
  • тональная пороговая аудиометрия (определение чувствительности слуха, показатели которой выводятся в виде графика);
  • компьютерная томография височных костей, позволяющая выявить локализацию патологических тканей;
  • магнитно-резонансная томография, проводимая в режиме специальной разрешающей способности аппарата МРТ. На сегодняшний день этот метод обследования является наиболее точным и достоверным при диагностике холестеатомы, он позволяет установить степень проникновения патологических тканей в структуру внутреннего уха и состояние тканей, окружающих новообразование.

Лечение холестеатомы

Лечение холестеатомы консервативными методами не подтвердило своей эффективности. В связи с тем, что это заболевание чревато осложнениями, опасными для жизни, холестеатома требует хирургического лечения, которое сводит риск осложнений к минимуму и при этом позволяет восстановить поврежденные структуры среднего и внутреннего уха.

Оперативное лечение холестеатомы проводится в несколько этапов, которые включают в себя:

  • удаление новообразования;
  • санацию освобожденной полости среднего уха для исключения повторного инфекционного процесса;
  • пластику барабанной перепонки с восстановлением ее целостности;
  • реконструкцию поврежденных слуховых косточек.

Оперативное лечение холестеатомы проводится под общим наркозом. Во время диагностики и операции используется самое современное оборудование и инструменты, которые обеспечивают минимальную травматичность и сокращение продолжительности восстановительного периода.

Источник: https://lorcentr.ru/lechenie-kholesteatoma

Нейрохирург Владимир Федирко:

Распирающая боль в ухе

Болит голова — и рука привычно тянется за обезболивающей таблеткой. Но головная боль, особенно если она возникает регулярно или развивается по нарастающей, может быть симптомом серьезных заболеваний нервной системы.

Когда нужно обращаться к специалисту? Почему появляется невралгия тройничного нерва? Как лучше оперировать невриному слухового нерва? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил старший научный сотрудник Института нейрохирургии Национа­льной академии медицинских на­ук Украины доктор медицинских наук Владимир Федирко.

* — Здравствуйте, Владимир Олегович! Вам звонит Ольга из города Кривой Рог Днепропетровской области. Какие обследования нужны, если голова начала болеть пять—шесть раз в месяц?

— С ходу отправлять человека на электроэнцефалограмму, МРТ или КТ неоправданно. Врач предварительно расспрашивает пациента, как долго, часто и в каком месте болит голова, какой характер боли, с чем она связана, что ей сопутствует, и предполагает диагноз.

А только потом направляет на необходимые исследования. Многие люди боятся обращаться к нейрохирургу: мол, придется делать операцию. Но в ней нуждается меньшая часть обратившихся людей.

Остальным мы расписываем лечение или направляем к соответствующему специалисту.

Игнорировать головную боль нельзя: это чревато серьезными последствиями. Например, если у человека длительно болит голова на фоне повышения внутричерепного давления, страдает зрение и иногда возникает слепота.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна, 37 лет. Звоню из города Козелец Черниговской области. У меня приступы головной боли сопровождаются шумом в ухе. Что делать?

— Вам желательно проконсультироваться у нейрохирурга. Ухудшение слуха или ощущение шума в одном ухе, двоение в глазах, головокружение, боль в половине лица, языка — симптомы нейрохирургической патологии. Не затягивайте с обращением к специалисту.

Мы нередко видим запущенные случаи невриномы — опухоли нерва. Сегодня я консультировал женщину, у которой полтора года назад начали «бегать мурашки» по щеке, лбу, потом стала неметь, а затем болеть половина лица, женщину пошатывало.

МРТ головного мозга выявило невриному тройничного нерва.

Невриномы и менингиомы (опухоли, растущие из оболочек мозга и сдавливающие нервы и структуры стволовых отделов мозга) могут затруднять глотание, а в дальнейшем — дыхание, вызывать онемение руки или ноги.

Иногда человек думает, что у него остеохондроз, и годами делает массаж, ездит в санатории, пока не начинает с трудом глотать пищу, плохо ходить.

А «виновата» менингиома, выросшая в нижней части черепа и сдавливающая спинной мозг.

* — Алло! Это Оксана из Вышгорода Киевской области. У моей мамы нашли небольшую опухоль головного мозга сзади. Говорят, нужно оперировать. Но мама боится, что это рак.

— При подозрении на злокачественную опухоль операцию откладывать нельзя: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Быстрое нарастание симптоматики — плохой признак, указывающий на рак. Я на днях консультировал пациента, у которого опасные симптомы проявились буквально в течение месяца.

В институте уже 27 лет работает клиника субтенториальной нейроонкологии, которая занимается патологией задних нижних отделов черепа. В запущенных случаях удаление большой опухоли может нарушить функции ближайших участков мозга, и человек останется инвалидом, поэтому иногда мы удаляем не все образование.

* — Меня зовут Мария, 54 года, звоню из Киева. Два года назад мне удалили аденому гипофиза. Врач сказал, что опухоль развивалась лет десять, но меня ничего, кроме головной боли, не беспокоило. Как можно заподозрить аденому?

— Это сложно. Головная боль — не главный симптом аденомы гипофиза. Голова обычно начинает болеть, когда опухоль большая и воздействует на прилегающие структуры мозга.

При большой, но гормонально неактивной опухоли гипофиза человек может годами не ощущать никаких симптомов.

А вот активная опухоль влияет на выработку гормонов, и возникает жажда, увеличиваются нос, кисти рук (акромегалия), у женщин сбивается цикл или выделяется молоко из молочных желез (пролактинома).

Помимо гормональных нарушений аденома может вызывать проблемы со зрением. Ведь гипофиз и место, где перекрещиваются зрительные пути (хиазма), находятся рядом.

Как я понял, у вас была неактивная аденома, поэтому опасаться гормональных отклонений, вызванных повторным ростом опухоли, не стоит. Раз в год вам нужно делать МРТ, а если состояние стабильное — раз в два года, периодически следует проверять зрение.

Находясь на солнце, защищайте голову от солнца — активное воздействие солнечных лучей может стимулировать рост опухоли и вызывать головную боль.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Магдалина, киевлянка. Моя подруга (ей 46 лет) страдает от страшной головной боли, которую не снимают обезболивающие таблетки. Как ей помочь?

— Она уже обращалась к участковому или семейному врачу либо к неврологу? Если лечение не помогло, нужна консультация нейрохирурга: головная боль может быть симптомом нейрохирургической патологии. Человеку, у которого голова болит один-два раза в месяц, обычно беспокоиться не стоит.

Эта боль возникает из-за переутомления или легкой мигрени, либо так проявился синдром головной боли напряжения. Но нужно насторожиться, если голова раньше не болела или это было изредка, и вдруг стала тревожить часто — больше двух-трех раз в месяц.

Также консультация специалиста требуется при усилении головной боли, изменении ее характера, когда она длится ежедневно больше двух-трех недель или начала нарастать в течение двух-трех месяцев.

Важно знать, что спровоцировать головную боль, связанную с мозгом, могут злокачественные заболевания, опухоли.

Если головная боль развивается по нарастающей и усиливается при чиханьи, нагрузке, наклоне головы, можно заподозрить повышение внутричерепного давления.

Оно возникает при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), опухолях головного мозга, нейровирусной инфекции. Ваша подруга может обратиться ко мне.

Я принимаю в понедельник и пятницу с 10 до 15 часов в кабинете № 330 пятого корпуса Института нейрохирургии (г. Киев, улица П. Майбороды, 32). Предварительно время консультации лучше уточнить по телефонам: 0 (44) 486−24−33, (067) 767−97−35.

* — Анна Вадимовна, 52 года. Живу в городе Чугуев Харьковской области. Года три страдаю невралгией тройничного нерва, приступы боли усиливаются. Что делать?

— Невралгия тройничного нерва возникает из-за сдавливания нерва сосудами. Хорошо, если боли не сильные и помогают небольшие дозы противосудорожных препаратов. Но часто даже повышенные дозы лекарств не снимают боль или требуется принимать их длительное время, либо возникают побочные эффекты лечения — тогда нужна операция.

В 1996 году я впервые в Украине прооперировал больного с невралгией тройничного нерва: освободил нервный корешок от сдавливания сосудами, что устранило боль. Считаю операцию микрососудистой декомпрессии лучшим методом лечения невралгии.

Некоторые хирурги в Украине используют методику перерезания нерва и ратуют в ее пользу: мол, легко выполнимая, эффективная. Но в Западной Европе уже лет 35 так не делают, ведь состояние больного улучшается только вначале.

Ко мне приходят десятки пациентов, у которых после перерезания нерва появилось онемение и на его фоне — боль.

Также распространены спиртовые блокады периферических ветвей нервов: в корешок вводится разрушающий его препарат, который содержит спирт.

Многие врачи считают, что эта простейшая процедура полезна, ведь она снимает боль на шесть—восемь месяцев.

Но блокада помогает на ранних этапах, а в некоторых случаях, если спирт попадет в мягкие ткани и вызовет некроз, возможно возникновение раны, к которой нельзя притронуться из-за сильной боли.

* — Юлия, 41 год. Звоню из города Дубно Ровенской области. У меня год назад возникла невралгия тройничного нерва. Принимаю таблетки, но приступы боли становятся все более частыми. Как вы делаете операцию?

— Через небольшой разрез кожи, сделанный так, чтобы за ухом получился треугольник (16 на 20 миллиметров), под микроскопом заходим микрохирургической техникой в зону сдавливания корешка и освобождаем его.

Если невозможно зафиксировать сосуд, чтобы он не касался нерва, ставим изолирующую тефлоновую прокладку. Это феноменальная операция. До нее человек иногда не может шагу ступить или даже закрыть рот — боль бьет «током».

Иногда после наркоза трогаю щеку пациента, а он отшатывается в ожидании боли, но ее — нет, и человек счастлив.

* — Вас беспокоит Оксана из города Корсунь-Шевченковский Черкасской области. Недавно во время умывания меня в щеку будто ударило электрическим током, а спустя неделю это снова повторилось. Что это может быть?

— Думаю, у вас невралгия тройничного нерва. Обычно она проявляется как прострел или укол. Люди часто сравнивают боль с ударом электрическим током. Она действительно «стреляет», дергает, пульсирует, колет, как правило, в одной половине лица.

Хотя редко — меньше одного процента случаев — бывает и двусторонняя невралгия. Из 600 человек, которых я оперировал, было шесть таких больных. При атипичной невралгии человек жалуется на жгучие, давящие, распирающие боли или ощущение бегающих по лицу «мурашек».

При нейропатии — на жгучую или ноющую, постоянную или волнообразную боль.

Почему возникает невралгия, должен разобраться специалист, направив пациента на МРТ. В 94—95 процентах случаев ее вызывает сдавливание сосудами корешка возле ствола мозга, в остальных — опухоль или рассеянный склероз, при котором повреждаются миелиновые оболочки нервов, либо сосуда патология (аневризма или мальформация). Большинство этих случаев требуют хирургического лечения.

* — Добрый день! Звонит Наталья из Нежина Черниговской области.С 30 лет страдаю от головной боли, но в последнее время начала опухать и краснеть половина лица. Врач говорит, что это невралгия тройничного нерва. К тому же у меня выявили вирус Эпштейна-Барр и назначили лечение. Но анализы показывают, что вирус до сих пор активный. Что делать?

— Вам нужно бороться с нейроинфекцией, укреплять иммунитет. С вирусом герпеса (а именно к этой группе принадлежит вирус Эпштейна-Барр) люди сосуществуют всю жизнь, но если ослабевает иммунитет, инфекция дает о себе знать. У 70 процентов людей при обострении болевого синдрома активизируется и герпес-вирусная инфекция, что приводит к усилению боли.

* — Добрый день! Вам звонит Алла из Киевской области. У меня начало подергиваться веко правого глаза. Что делать?

— Подобное часто случается из-за дисбаланса микроэлементов и прекращается после приема витаминного комплекса с магнием и витамином В6. Но важно знать, что подергивание мышц на одной стороне лица может быть признаком гемилицевого спазма.

Сначала непроизвольно сокращается круговая мышца глаза и кажется, будто человек подмигивает, потом тянет рот, затем стягивает все лицо.

К сожалению, многие неврологи не знают, что гемилицевой спазм устраняется с помощью нейрохирургической операции.

— Почему возникает спазм?

— Причина — в сдавливании сосудами корешка лицевого нерва и нарушении иммунитета на фоне хронической нейроинфекции. Со временем сосуд, который упирается петлей в нерв и пульсирует, нарушает миелиновую оболочку и структуру нерва. В норме сосуды с нервами соприкасаются, но одно дело — по касательной, а другое — когда сосуд от рождения делает петлю и упирается ею в корешок, деформируя его.

* — Прямая линия? Это Маргарита Васильевна, 61 год, киевлянка. Я начала хуже слышать, и обследование выявило у меня невриному слухового нерва. Как ее удаляют?

— Обычно применяют хирургическое лечение. Не стоит бояться операции: современная хирургия более щадящая и направлена на сохранение «работоспособности» нервов. Но если человек категорически против операции или его состояние не позволяет ее сделать, а невринома выявлена на начальном этапе, когда она меньше 25 миллиметров, можно провести радиохирургическое лечение.

Важно знать, что оно не удаляет опухоль, а лишь останавливает ее рост. Облучение приводит к частичному некрозу тканей, и со временем, через три-пять лет, опухоль может немножко уменьшиться. Правда, на первом-втором году после радиохирургии возможно даже ее увеличение. Но уже доказано, что это ложный рост.

Если у человека невринома сочетается с невралгией, то радиохирургия может не избавить его от болевого синдрома. Да, метод заманчив тем, что пациент безболезненно проводит под аппаратом полчаса и идет домой.

Но иногда люди, которые так лечили небольшую опухоль, сдавливавшую и повреждавшую тройничный или лицевой нерв, жалуются, что боль осталась или даже усилилась за счет отека — приходится от полугода до трех лет сидеть на гормональных препаратах.

* — Алло! Это Татьяна из Киева. Мой брат месяц назад вернулся из АТО и жалуется, что часто болит голова. Вы в анонсе сказали, что консультируете участников боевых действий бесплатно. Это так?

— Да, и консультируем, и лечим бесплатно. Недавно пришел боец, у которого через две-три недели после контузии начались сильнейшие головные боли в лобно-височной части головы и глаза. Болевые приступы были такие сильные, что парень держал глаз: ему казалось, что глазное яблоко просто вырвет. Мы направили бойца на обследование (МРТ, электроэнцефалограмма) и надеемся, что сумеем ему помочь.

Многие военные, побывавшие в зоне АТО, страдают головной болью из-за посттравматического стресс-синдрома. Человек не может выйти из этого состояния самостоятельно или уходит в депрессию, вызванную разницей жизни на мирной земле и передовой. Мы направляем таких пациентов к психотерапевтам, но предварительно обследуем, чтобы выяснить причину головной боли и не упустить серьезные проблемы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/201232-vladimir-fedirko

Читать книгу «Полный медицинский справочник диагностики» онлайн— Коллектив авторов — Страница 10 — MyBook

Распирающая боль в ухе

Симптомы. При остром заболевании уха – остром отите – головные боли чаще бывают локальные, односторонние, реже – двусторонние (когда воспалены оба уха). Острые, интенсивные, постепенно нарастающие, реже приступообразные боли ощущаются глубоко в ухе и виске, иногда в области лба.

Порой пульсирующие, стреляющие, сверлящие, колющие, ноющие боли бывают настолько мучительны, что больной совершенно лишается покоя. Боли могут отдавать в зубы, висок, лоб и затылок. Некоторые больные отмечают боли во всей голове.

Они усиливаются во время кашля, чихания, сморкания, глотания, обычно сочетаются с ощущением шума и заложенности уха.

Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым) и средним (рис. 2).

Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспалением мешочков и сальных желез под действием механического фактора – манипуляций в слуховом проходе спичками, шпильками и т. д.); на фоне определенной готовности макроорганизма (сниженного иммунитета при диабете, подагре, гиповитаминозах A, B, C); в результате активации или присоединения стафилокок ковой инфекции).

Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средние отиты бывают острыми и хроническими, гнойными и катаральными. Степень выраженности воспалительной реакции зависит главным образом от вирулентности микроорганизмов и от состояния защитных сил макроорганизма.

Рис. 2. Органы слуха: 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка; 4 – слуховые косточки; 5 – полулунные каналы; 6 – улитка

При фурункуле наружного слухового прохода могут возникать сильные, острые, стреляющие и постоянные боли в ухе, которые иногда отдают в зубы, глаз, затылочную область и даже шею.

Боли усиливаются во время движений нижней челюсти (при жевании или разговоре), при надавливании на нижнюю стенку слухового прохода или оттягивании ушной раковины.

Такие же симптомы характерны для фурункула наружного слухового прохода.

При хроническом воспалении среднего уха головной боли может и не быть; нередко она возникает лишь во время обострения заболевания, локализуясь в области уха, виска, темени, затылка, реже лба на стороне воспаления. По характеру боли тупые, ноющие, давящие, распирающие. Иногда пациентов больше беспокоит чувство тяжести в голове, чем головная боль.

Заболевания глаз

Головная боль может выступать на первый план и при заболевании глаз.

Симптомы. Внезапно появляются сильные и постоянные головные боли в области глазницы, лба, которые могут иррадиировать в ухо или зубы. Иногда боли ощущаются во всей половине лица, реже в затылочной области.

По интенсивности они могут быть такими сильными, что некоторым больным ошибочно удаляют зубы. Боли бывают жгучими, дергающими, пульсирующими.

Иногда они немного уменьшаются при переходе из горизонтального в вертикальное положение (особенно если больной лежит лицом вниз).

Так нередко протекает острый приступ глаукомы – заболевания, обусловленного повышением внутриглазного давления. Зрение на пораженный глаз ухудшается: глаз как бы застилает туман, через который видны радужные круги вокруг источника света. Глаз красный, слезится, отмечается светобоязнь.

Острый приступ глаукомы возникает чаще ночью, когда человек долго бодрствует в темноте, или при стрессовых ситуациях, но иногда и без видимых причин.

Во время сильного приступа глаукомы возникают тошнота, многократная рвота, боли в области сердца или желудка, замедляется пульс, появляется обильное потоотделение, изредка возникает шок.

Астигматизм

При этом глазном заболевании в период напряженной зрительной работы у некоторых людей тоже отмечаются головные боли.

Симптомы. Они возникают в области лба, глаз, затылка, нередко становятся пульсирующими и сопровождаются тошнотой, слезотечением и жжением в глазах. Больные ощущают тяжесть во всей голове, боли редко точно локализуются.

Они появляются спустя несколько часов после чрезмерного напряжения зрения, например после чтения, вышивания, вязания. Затем, если работа продолжается, боли постепенно усиливаются, но уменьшаются после закрывания глаз и отдыха.

Эти головные боли обусловлены неравномерной кривизной роговицы (заболевание называется астигматизмом) без своевременной и правильной ее коррекции (рис. 3).

Рис. 3. Строение глаза: 1 – белочная оболочка; 2 – сосудистая оболочка; 3 – сетчатка; 4 – радужная оболочка; 5 – роговица; 6 – хрусталик; 7 – мышца; 8 – зрительный нерв

Иридоциклит

Симптомы. При воспалении радужки возникают сильные боли в глазу, в области глазницы и лба. Они нередко отдают в висок, ухо, зубы и даже ощущаются во всей половине лица. Боли усиливаются ночью и ранним утром.

По характеру они пульсирующие или стреляющие, сочетаются со светобоязнью. Кроме того, часто ухудшается, «затуманивается» зрение. Глаз красный, иногда отекают веки.

Так протекает иридоциклит – воспаление радужной оболочки глаза.

Инфекционные заболевания

Первым симптомом ряда инфекционных заболеваний является головная боль, возникающая остро, имеющая интенсивный диффузный характер, распространяющаяся на всю голову, но иногда локализующаяся преимущественно в области затылка и лба. Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Если сильные головные боли появляются внезапно среди полного благополучия и ощущаются пациентом как острые, постоянные и во всей голове, то возможно, что они возникли вследствие воспаления мозговых оболочек (менингита).

Подтверждает диагноз болезни то, что головные боли бывают настолько сильными и мучительными, что даже больные с затемненным или почти утраченным сознанием держатся за голову и стонут.

Ни при одном другом заболевании они не достигают такой интенсивности, как при менингите.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мягких оболочек головного мозга и симптомами интоксикации.

Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. На месте внедрения, чаще в носоглотке, развивается воспалительный процесс. Чаще инфекционный процесс этим и ограничивается, но при снижении защитных сил организма менингококк проникает в кровь.

Там происходит гибель менингококков, что и обусловливает выраженные симптомы интоксикации. Менингококки проникают посредством сосудистого русла в другие органы и ткани, где развивается воспалительный процесс. Возникают эндокардиты, артриты и т. д.

Менингококки могут проникать и в полость черепа, в результате чего развивается гнойное воспаление мягких мозговых оболочек – менингит. В более тяжелых случаях поражается головной мозг и развивается энцефалит.

В патогенезе особо тяжелых форм менингококковой инфекции на первый план выступает токсический синдром с развитием инфекционно-токсического шока. Он же является основной причиной отека головного мозга, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Одновременно с головной болью при менингите часто появляются боли в мышцах шеи, туловища, поясницы, рук и ног, возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Рвота начинается на высоте приступа головной боли. Это типичный симптом менингита.

Иногда головная боль сопровождается лишь тошнотой и головокружением. Для менингита характерно повышение чувствительности к звуковым и световым раздражителям. Быстро повышается температура тела, иногда до 40 °С и более.

Больной занимает характерную для менингита позу: лежит на боку, голова запрокинута назад, руки согнуты в локтевых, ноги – в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу, позвоночник выгнут дугой кзади.

Выявляются помрачение сознания, двигательное беспокойство, бред, галлюцинации. При тяжелом течении, особенно у детей, возникает судорожный синдром с потерей сознания.

Клещевой энцефалит

При клещевом энцефалите одновременно с головными болями появляются боли в области поясницы, в руках, ногах, развивается резкая общая слабость. Температура тела, иногда с ознобом, повышается быстро, в первые или вторые сутки заболевания достигая 39–40 °С.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции)

При ряде острых респираторных инфекций на первый план выступают симптомы общей интоксикации и резкая головная боль. В группу острых респираторных вирусных инфекций входят:

1) вирус гриппа;

2) вирус парагриппа;

3) респираторно-синцитиальный вирус;

4) аденовирусы;

5) энтеровирусы;

6) микоплазменное поражение верхних дыхательных путей.

У каждого из них есть излюбленная локализация поражения дыхательных путей: при гриппе – трахея, при парагриппе – слизистая гортани (ларингит), при аденовирусной инфекции – слизистая глотки (фарингит) и слизистая конъюнктивы, при респираторно-синцитиальной инфекции – бронхиолы (бронхиолит).

В дальнейшем к симптомам общей интоксикации и головной боли, которая является как бы продромом инфекционного процесса, присоединяются специфические симптомы поражения, характерные для той или иной формы заболевания.

При присоединении бактериальной флоры либо активации собственной аутохтонной микрофлоры под действием вирусов развиваются осложнения, которые в своем обычном течении, помимо специфических симптомов, имеют различную характеристику головной боли.

Осложнения инфекционных заболеваний

После перенесенных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в области головы (ухе, горле, носе и его придаточных пазухах, миндалинах, зубах), а также после перенесенной черепно-мозговой травмы головная боль нередко является основным симптомом арахноидита – заболевания, при котором поражается так называемая паутинная оболочка головного мозга.

Симптомы. Типичные боли в области затылка и шеи усиливаются во время обострения заболевания, распространяясь на всю голову. Появляются тошнота, рвота, головокружение, «затуманенное» зрение.

Головная боль может усиливаться и при кашле, чихании, смехе, резких движениях головой.

У больных может снижаться или утрачиваться слух (преимущественно на одно ухо), голос становится гнусавым, двоится в глазах, язык отклоняется в сторону, нарушается глотание, определяется двоение в глазах (диплопия).

Головная боль при арахноидите может носить постоянный характер, усиливаться от физической и умственной работы, волнений, холода, перегревания. Положение головы оказывает влияние на интенсивность головной боли. Рвота обычно наступает на высоте приступа головной боли. Очень часто отмечается головокружение.

233 000 книг и 41 000 аудиокниг

Источник: https://mybook.ru/author/kollektiv-avtorov/polnyj-medicinskij-spravochnik-diagnostiki/read/?page=10

Страница Врача
Добавить комментарий