Правое ухо слышит хуже левого

Если беспокоит шум в ушах и ухудшился слух, возможно, пострадал слуховой нерв

Правое ухо слышит хуже левого

«Меня беспокоит шум в ушах. Врач-терапевт сказал, что нужно идти к лору, а отоларинголог направил к неврологу. Какой специалист мне все-таки сможет помочь?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Елена Викторовна.

— Существует около ста причин, по которым может возникать шум в ушах, — рассказывает врач-отоларинголог киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — В первую очередь, действительно, нужно показаться лору или неврологу.

Если кроме шума в ушах возникли проблемы со слухом, то, скорее всего, причина в поражении слухового нерва. Он может пострадать после гриппа или другой вирусной инфекции, осложнившейся отитом.

Возможно, так организм отреагировал на прием некоторых медикаментов (ототоксических препаратов).

Поражение слухового нерва может произойти из-за акустической травмы. Ей подвержены люди, чья работа связана с постоянным и сильным шумом, взрывами.

Это музыканты, работники шумных цехов (у нас бывает много пациентов с авиазавода), а также пиротехники, взрывники. Таким людям для поддержания слуха периодически требуется лечение в больнице.

Во время него пациенты получают капельницы с сосудистыми и другими препаратами.

— Можно ли восстановить слух при акустической травме?

— Важно обратиться к врачу как можно раньше после случившегося, поскольку от этого будет зависеть результат лечения. У меня был пациент, полностью потерявший слух во время стрельбы в тире. Ему удалось восстановить его на 20 процентов. К счастью, сейчас есть препараты, которые могут творить чудеса.

И сегодня они помогают многим бойцам, пострадавшим в АТО. Но организм каждого человека индивидуален, и восстановительные способности разные. Однажды, еще в далекие советские времена, мне пришлось лечить 82-летнего дедушку.

Он получил травму на фронте и практически ничего не слышал, но, несмотря на это, его по ночам донимал постоянный шум в ушах, не дававший нормально спать. Тогда не было анестетиков, и я сделал ему блокаду новокаином — ввел препарат в наружную стенку слухового прохода.

Уже после первой процедуры пациент меня поблагодарил: «Я впервые за долгие десятилетия нормально выспался».

Очень часто шум в ушах и потеря слуха возникают из-за отека в ушном лабиринте, как у этого пожилого пациента. Причина — воспаление структур внутреннего уха в результате инфекции или травмы. Человека при этом могут беспокоить головокружение, нарушение равновесия и координации.

Чтобы подтвердить подозрение, врач назначает отоскопию, рентген, компьютерную томографию, аудиометрию и другие исследования. Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение. В дальнейшем многим пациентам может понадобиться слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.

— Шум в ушах может появляться также из-за опухоли…

— Да, например при невриноме слухового нерва. Это не злокачественное образование. Лечением таких пациентов занимаются отоневрологи, онкологи, нейрохирурги. Опухоль сдавливает слуховой нерв — и у человека падает слух, появляется шум в ушах. Иногда при тяжелых черепно-мозговых травмах разрывается слуховой нерв, и возникают глухота, звон в ушах.

— А что чаще всего его вызывает?

— Примерно в 80—90 процентах случаев шум в ушах связан с проблемами сосудов — нарушением сосудистого тонуса. Причем неприятный симптом может беспокоить как гипертоников, так и гипотоников.

Но чаще все-таки шум в ушах возникает при повышенном давлении. Гипертоникам надо обязательно ежедневно принимать препараты, позволяющие нормализовать артериальное давление. Их обычно назначает кардиолог.

А гипотоникам поможет прийти в тонус чашечка крепкого кофе или настойка лимонника.

Практически все сегодня подвергаются эмоциональным перегрузкам. На фоне стресса нередко возникает спазм сосудов, который тоже вызывает шум в ушах. Поэтому, если пациента не беспокоят другие симптомы и у него не выявили никаких нарушений, ему, как правило, назначают успокоительные препараты.

Звон в ушах может возникать и при болезни Меньера. Это заболевание, к счастью, встречается нечасто. Оно атакует человека внезапно. Кроме шума в ушах появляется головокружение, ухудшается или пропадает слух. Приступ может длиться от получаса до нескольких часов. Причины заболевания до сих пор не известны.

Есть мнение, что оно имеет вирусную природу и встречается у тех, кто страдает цитомегаловирусом, герпесом. Сегодня все больше врачей склоняются к мнению: болезнь Меньера связана с нарушением вегетативной сосудистой иннервации внутри уха.

Чтобы установить диагноз, отоларинголог проводит специальные уточняющие тесты.

  • Если обнаружено вызывающее неприятный симптом заболевание, его надо лечить.
  • При шуме в ушах, связанном с нервным напряжением, помогут успокаивающие травяные чаи, аутотренинг.
  • Полезно несколько раз в день массажировать уши пальцами.
  • Можно плотно прижимать уши ладонями, а затем отпускать.
  • Лучше отказаться от курения, употребления алкоголя и не увлекаться кофе и другими напитками, содержащими кофеин.
  • Рекомендуются занятия йогой, а также иглорефлексотерапия (аурикулотерапия).
  • Ученые из Университета Сан-Паулу (Бразилия) утверждают, что избавиться от звона в ушах помогает гормон окситоцин (его еще называют гормоном любви).

Исследователи давали участникам эксперимента спрей для носа, содержащий окситоцин, который помогал устранить неприятный симптом. Этот гормон содержится в финиках и черном шоколаде.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/224263-esli-bespokoit-shum-v-ushah-i-uhudshilsya-sluh-vozmozhno-postradal-sluhovoj-nerv

Судороги и обморок: как мужчина почистил уши палочкой

Правое ухо слышит хуже левого

Чистка ушей ватной палочкой стала причиной абсцесса мозга, судорог и других серьезных осложнений у 31-летнего британца. Его случай врачи описали в журнале BMJ Case Reports.

Мужчина оказался в больнице в полуобморочном состоянии и с судорогами. Он рассказал, что последние несколько дней он страдал от тошноты и головных болей, а также с трудом вспоминал имена. Затем он добавил, что последние пять лет у него периодически болит левое ухо и он слышит им все хуже.

sciencealert.com

Компьютерная томография показала абсцесс в окружающих мозг тканях.

Анализ выделений из левого уха выявил синегнойную палочку — опасную бактерию, устойчивую ко многим антибиотикам.

Она и стала виновницей заболевания, от которого пострадал мужчина — некротического наружного отита.

Абсцессы мозга и другие внутричерепные осложнения встречаются при нем редко, чаще болезнь затрагивает только сам слуховой проход, иногда поражая лицевой, языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы.

Инфекция часто заносится с грязной водой, однако в случае этого пациента причина заражения оказалась весьма необычной. Во время осмотра врачи извлекли из его уха фрагмент ватной палочки. Неизвестно, как долго он там пробыл, но, учитывая анамнез — не менее пяти лет.

Риск инфицирования возрастает при наличии в ухе инородных тел, поясняют врачи. Однако подобный случай был зарегистрирован впервые.

После удаления ваты из уха и ударной дозы антибиотиков пациент пошел на поправку. Спустя восемь недель он полностью избавился ото всех симптомов болезни.

«По завершении курса антибиотиков пациент был здоров, без неврологических осложнений и боли в ушах, — пишут авторы статьи. —

И, что самое важное, он больше не использует ватные палочки для чистки ушей!»

Хотя случай этого мужчины может показаться забавным, он является очередным доказательством того, что людям не следует ничего засовывать в уши даже с целью их почистить, отмечают врачи. Тем более, что чистить уши изнутри все равно не нужно.

«Использование ватных палочек внутри уха — распространенное явление, и уже давно признано, что это вызывает ряд осложнений, включая перфорацию барабанной перепонки, инфекции и застревание палочек, — говорится в статье. — Данный случай в очередной раз подчеркивает опасность использования ватных палочек и важность удаления инородного тела из уха».

Отоларингологи не устают напоминать, что не следует чистить уши ватными палочками.

На сайте Американской академии отоларингологии в 2017 году были опубликованы рекомендации по уходу за ушами, где специалисты просят не перестараться с их очисткой и ничего в них не засовывать, даже ватные палочки, и обратиться за медицинской помощью в случае возникновения проблем со слухом.

Также в журнале Otolaryngology – Head and Neck Surgery было опубликовано клиническое руководство, содержащее исчерпывающую информацию для отоларингологов по работе с пациентами с повышенным риском образования серных пробок.

Использование ватных палочек может привести к закупорке слухового прохода ушной серой — образованию серной пробки. Уши устроены так, что способны очищаться самостоятельно, постепенно выводя лишнюю серу наружу, но из-за неправильного очищения ее можно попросту затолкать обратно.

Ушная сера необходима для поддержания здоровья ушей.

Она служит не только для их очистки и защиты от пересыхания, но и борется с бактериями и грибками — в состав серы входят иммуноглобулины, а ее кислотность противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, она не позволяет попасть в уши частицам грязи. В норме сера постепенно выводится из слухового прохода во время пережевывания пищи или других движений челюстями и из-за роста клеток кожи.

Специалисты рекомендуют не чистить уши сверх необходимого, ничего не засовывать в уши, не использовать для очищения ушные свечи — нет доказательств, что они способны избавить от серы, а также обратиться к врачу в случае боли в ухе, кровотечения и других тревожных симптомов. Также специалист может подсказать, как избавляться от серных пробок в случае повышенного риска их образования.

Все эти рекомендации не новы, но отоларингологи не устают из года в год повторять их, потому что до сих пор сталкиваются со множеством пациентов, которые не умеют правильно чистить уши. При этом соблюдать гигиену ушей предельно просто — нужно лишь регулярно мыть ушную раковину. Этого достаточно, чтобы избавиться от излишков серы, вышедших наружу, и не нарушить защитный слой внутри уха.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2019/03/21_a_12255763.shtml

Глухота и потеря слуха

Правое ухо слышит хуже левого

  • В мире насчитывается 466 миллиона человек с инвалидизирующей потерей слуха (1), из них 34 миллиона детей.
  • Согласно оценкам, к 2050 году более 900 млн человек будут страдать от инвалидизирующей потери слуха.
  • Потеря слуха может развиваться по генетическим причинам, в качестве осложнений во время родов, а также в результате некоторых инфекционных болезней, хронических ушных инфекций, употребления некоторых лекарственных средств, воздействия чрезмерного шума и старения.
  • 60% случаев потери слуха у детей вызваны предотвратимыми причинами.
  • 1,1 миллиарда молодых людей (в возрасте 12-35 лет) подвергаются риску потери слуха в результате воздействия шума в местах отдыха и развлечений.
  • Нерешенная проблема потери слуха обходится ежегодно в 750 миллиардов долларов США (2) в глобальных масштабах. Мероприятия по профилактике, выявлению и принятию мер в отношении потери слуха эффективны по затратам и могут обеспечить значительные преимущества для людей.
  • Раннее выявление потери слуха является преимуществом для людей с потерей слуха, также им могут быть полезными слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и другие вспомогательные средства; субтитры и обучение языку жестов, а также другие формы помощи в обучении и социальной поддержки.

Более 5% населения мира — или 466 миллионов человек (432 миллиона взрослых людей и 34 миллиона детей) — страдают от инвалидизирующей потери слуха. Согласно оценкам, к 2050 году более 900 млн человек будут страдать от инвалидизирующей потери слуха.

Под такой потерей слуха понимается потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. Большинство таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода.

Примерно каждый третий человек в возрасте старше 65 лет страдает от инвалидизирующей потери слуха. Самая высокая распространенность этого состояния в данной возрастной группе отмечается в Южной Азии, Тихоокеанском регионе Азии и в Африке к югу от Сахары.

Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом — порог слышимости 25 дБ или ниже в обоих ушах — страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и приводить к трудностям в слуховом восприятии разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой.

Обычно люди с потерей слуха общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными средствами, а также субтитрами. Людям с более значительной потерей слуха могут помочь кохлеарные имплантаты.

«Глухие» люди, в основном, страдают от глубокой потери слуха, при которой они слышат очень мало или не слышат вообще. Часто для общения такие люди используют язык жестов.

Причины потери слуха можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины приводят к потере слуха, имеющейся при рождении или приобретенной вскоре после рождения. Потеря слуха может быть вызвана наследственными и ненаследственными генетическими факторами или некоторыми осложнениями во время беременности и родов, включая следующие:

  • краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции матери во время беременности;
  • низкая масса тела при рождении;
  • асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов);
  • ненадлежащее употребление лекарственных средств (таких как аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности; и
  • тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка.

Приобретенные причины приводят к потере слуха в любом возрасте.

  • инфекционные заболевания, включая менингит, корь и свинку;
  • хроническая инфекция ушей;
  • скопление жидкости в ухе (средний отит);
  • использование некоторых лекарственных средств, таких как препараты, применяемые для лечения неонатальных инфекций, малярии, лекарственно устойчивого туберкулеза и онкологических заболеваний;
  • травмы головы или уха;
  • чрезмерный шум, в том числе на рабочих местах, например от оборудования или взрывов;
  • рекреационное воздействие громких звуков, например во время использования персональных аудиоустройств при высоких уровнях громкости и в течение продолжительных периодов времени и регулярное посещение концертов, ночных клубов, баров и спортивных мероприятий.
  • старение, в частности из-за дегенерации сенсорных клеток; и
  • ушная сера или инородные предметы, блокирующие наружный слуховой проход.

Хронический средний отит является распространенной причиной потери слуха среди детей.

Прежде всего, потеря слуха сказывается на способности человека общаться с другими людьми. У детей с нерешенной проблемой потери слуха часто наблюдается задержка в развитии разговорной речи.

Нерешенная проблема потери слуха и заболевания ушей, такие как средний отит, могут приводить к значительному неблагоприятному воздействию на успеваемость детей.

Но предоставление людям с потерей слуха возможностей для общения позволяет им принимать участие в общественной жизни на равных основаниях с другими людьми.

Общение может происходить с помощью разговорной/письменной речи или языка жестов.

Лишение возможностей для общения может оказывать значительное воздействие на повседневную жизнь, вызывая чувство одиночества, изоляции и безысходности, особенно среди пожилых людей, страдающих от потери слуха.

По оценкам ВОЗ, нерешенная проблема потери слуха обходится ежегодно в 750 миллиардов долларов США в глобальных масштабах. Это включает расходы сектора здравоохранения (за исключением стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери производительности и социальные издержки.

В развивающихся странах дети, страдающие потерей слуха и глухотой редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих глухотой, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением среди работающих глухих людей отмечается более высокая процентная доля людей, занимающихся менее квалифицированной работой.

Улучшение доступа к образованию и службам профессиональной реабилитации и повышение осведомленности, особенно среди работодателей, о нуждах людей, страдающих от потери слуха, может способствовать снижению уровней безработицы среди этой группы людей.

Считается, что, в целом, половину всех случаев потери слуха можно предотвращать с помощью медико-санитарных мер.

Среди детей в возрасте до 15 лет 60% случаев потери слуха вызваны предотвратимыми причинами. Этот показатель выше в странах с низким и средним уровнем дохода (75%) по сравнению со странами с высоким уровнем дохода (49%). Предотвратимые причины потери слуха у детей включают следующие:

  • Инфекции, такие как свинка, корь, краснуха, менингит, цитомегаловирусные инфекции и хронический отит среднего уха (31%).
  • Осложнения при родах, такие как асфиксия плода при рождении, низкая масса тела, недоношенность и желтуха (17%).
  • Использование ототоксических лекарственных средств среди беременных женщин и детей грудного возраста (4%).
  • Иные (8%).

В число простых стратегий профилактики входят следующие:

  • иммунизация детей против детских болезней, включая корь, менингит, краснуху и свинку;
  • иммунизация девочек подросткового возраста и женщин детородного возраста против краснухи до наступления беременности;
  • предотвращение цитомегаловирус у беременных женщин путем надлежащей гигиены, выявление и лечение сифилиса и и некоторых других инфекции;
  • укрепление программ охраны здоровья матери и ребенка, включая содействие безопасным родам;
  • соблюдение надлежащей гигиены ушей;
  • уменьшение воздействия (как на работе, так и во время отдыха) громких шумов путем повышения осведомленности о рисках; разработки и применения соответствующих законов и настоятельных рекомендаций в отношении использования средств индивидуальной защиты, таких как беруши и шумоподавляющие внутриушные и головные наушники.
  • скрининг детей на средний отит с последующими надлежащими мерами медицинской помощи или хирургическими вмешательствами;
  • избежание применения некоторых лекарственных средств, которые могут быть вредными для слуха, применение только по назначению и под контролем квалифицированного врача;
  • направление новорожденных детей из групп высокого риска (при наличии глухих членов семьи или рожденных с низкой массой тела, асфиксией, желтухой или менингитом) для ранней проверки слуха, быстрой постановки диагноза и надлежащего ведения в случае необходимости; 
  • введение в действие глобального стандарта ВОЗ-МСЭ для персональных аудиосистем и устройств. Это может быть сделано правительствами и производителями смартфонов и MP3-плееров. В случае его соблюдения, этот стандарт может способствовать предупреждению потери слуха по причине небезопасного прослушивания музыки, которое наносит вред слуху;
  • просветительная работа среди молодежи и всего населения в отношении потери слуха, ее причин, профилактики и выявления.

Раннее выявление и принятие соответствующих мер являются основными факторами для минимизации воздействия потери слуха на развитие ребенка и его успеваемость.

Среди детей грудного и раннего возраста, страдающих от потери слуха раннее выявление и ведение в рамках программ по проверке слуха детей грудного возраста может способствовать улучшению результатов развития речи и успеваемости ребенка.

Глухие дети должны иметь возможности для обучения языку жестов вместе с членами своих семей.

Скрининг с целью выявления болезней ушей и потери слуха в дошкольных учреждениях, школах и на местах работы может также быть эффективным для раннего выявления и ведения потери слуха.

Раннее выявление потери слуха является преимуществом для людей с потерей слуха, также им могут быть полезными слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и другие вспомогательные средства.

Для них также могут быть полезными логопедическое лечение, восстановление слуха и другие соответствующие услуги. Но с помощью производимых в настоящее время слуховых аппаратов можно удовлетворить менее 10% глобальных потребностей и менее 3% потребностей в развивающихся странах.

Отсутствие служб по подбору и техническому обслуживанию слуховых аппаратов, как и отсутствие батареек также являются препятствиями в странах с низким уровнем дохода.

Обеспечение более широкого наличия доступных по стоимости и надлежащим образом подобранных слуховых аппаратов, а также служб последующего наблюдения во всех частях мира принесет пользу многим людям с потерей слуха.

Люди, у которых развивается потеря слуха, могут учиться общению, приобретая навыки чтения по губам, а также используя написанные или напечатанные тексты и язык жестов. Обучение языку жестов будет полезно для детей с потерей слуха, а субтитры и сурдоперевод на телевидении облегчат доступ к информации.

Официальное признание национальных языков жестов и более широкое использование сурдоперевода являются важными действиями для улучшения доступа к службам языка жестов. Законы, обеспечивающие права человека, и другие защитные меры могут также способствовать лучшему социальному приобщению людей, страдающих от потери слуха.

Содействие организациям людей с потерей слуха, родителям и группам поддержки семей и усиление законодательства, обеспечивающего права человека, могут также способствовать лучшему социальному приобщению людей с потерей слуха.

ВОЗ оказывает содействие государствам-членам в разработке программ первичных мер охраны здоровья уха и слуха, интегрированных в системы первичной медико-санитарной помощи стран. Работа ВОЗ включает следующее:

  • поддержка государств-членов для разработки и осуществления национальных планов для программ первичных мер охраны здоровья уха и слуха и руководство в этой области;
  • обеспечение технических ресурсов и руководства для специальной подготовки работников здравоохранения в области охраны здоровья уха и слуха;
  • разработка и распространение рекомендаций по устранению основных предотвратимых причин нарушения слуха;
  • проведение информационно-разъяснительной работы для повышения осведомленности в отношении распространенности, причин и воздействия потери слуха, а также возможностей в области профилактики, выявления и ведения;
  • разработка и распространение основанных на фактических данных методик для проведения эффективной информационно-разъяснительной работы;
  • продвижение Всемирного дня слуха в качестве ежегодного информационно-разъяснительного мероприятия;
  • создание партнерств для разработки надежных программ по охране слуха, включая инициативы по обеспечению доступных по цене слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов и услуг;
  • сбор данных о глухоте и потере слуха для демонстрации масштабов этой проблемы;
  • введение в действие и продвижение глобального стандарта ВОЗ-МСЭ для персональных аудиосистем и устройств.
  • содействие безопасному прослушиванию для снижения риска развития потери слуха в результате воздействия рекреационного шума в рамках инициативы ВОЗ «Не подвергайте свой слух опасности»; и
  • содействие социальному приобщению инвалидов, в том числе глухих людей, например, с помощью реабилитационных сетей и программ на уровне отдельных сообществ.
  • В 2017 году 70-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию о предотвращении глухоты и потери слуха. Эта резолюция призывает государства-члены интегрировать стратегии по уходу за ушами и слухом в рамках своих систем первичной медико-санитарной помощи в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. Она также просит ВОЗ предпринять ряд мер по пропаганде ухода за ушами и слухом на глобальном уровне, включая многие из упомянутых выше.

1Под инвалидизирующей потерей слуха понимается потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. 

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

Страница Врача
Добавить комментарий