Пониженная температура после высокой

Температура у пожилого человека, повышенная, пониженная, в норме

Пониженная температура после высокой

Норма температуры тела у пожилых людей немного ниже, чем у других взрослых пациентов. Замедление биологических процессов приводит к тому, что показатели отклоняются от привычного значения.

Если у человека преклонного возраста термометр показывает значение 36°С, то поводов для беспокойства нет. Но для определения общего самочувствия одних только этих данных может не хватить.

Важно учесть все сопутствующие факторы.

Что влияет на значение температуры

При измерении учитывают:

  • Время суток – к вечеру температура растет. Если в утренние часы показатель может находиться на отметке в 35,5°С, то к 18 часам он поднимается до 37°С и выше;
  • Нагрузки и стрессы – хронический стресс часто повышает температуру;
  • Условия окружающей среды – серьезное переохлаждение ведет к снижению всех показателей;
  • Способ измерения – каждый градусник имеет погрешность и предназначен для использования на определенной части тела. При измерении температуры в подмышечной впадине нормальные показатели составят 36,3-36,9°С, а при использовании орального метода – 36,8-37,3°С.

Высокая температура у пожилого человека возникает при агрессивном внешнем воздействии теплом или при особых состояниях, например, интоксикации во время заболевания гриппом. Это явление называется гипертермией или лихорадкой.

Если же температура опускается до 35 градусов и ниже, говорят о наступлении гипотермии. Промежуточные значения температуры тела у обычных пациентов относят к вариантам нормы и как симптом заболевания не рассматривают.

У пожилого больного контроль за температурой более серьезный.

Гипотермия

Организм человека преклонного возраста закономерно переходит в режим выработки меньшего количества тепла, и температура тела снижается. Гипотермическим состоянием принято называть снижение центральной температуры тела человека ниже 35 градусов. Гипотермию вызывают:

  • Некоторые заболевания эндокринной системы (ухудшение функции щитовидной железы, надпочечников, гипогликемия);
  • Голодание;
  • Резкое расширение сосудов под воздействием физических факторов (например, на холоде);
  • Препараты от давления, а также нейролептики – они применяются в основном в психиатрии;
  • Патология нервной системы: центра терморегуляции (в гипоталамусе) либо терморецепторов (в коже, сосудах).

Пониженная температура у пожилого человека возникает при заболеваниях самой нервной системы или поражении нервов при сахарном диабете. Эпизоды внезапного снижения температуры могут возникать при мигрени. Все эти недуги характерны для людей в возрасте.

Потери тепла увеличиваются после и во время длительной хирургической операции или переливании большого количества растворов с температурой ниже 35°С.

Низкая температура у пожилого человека отмечается при критических состояниях после сепсиса, травм, множественных ожогов. Температура тела снижается также у пациентов в коме.

Гипотермии разделяют на три степени:

  • Легкую (35° С-32,2°С);
  • Умеренную (32,2 С-28°С);
  • Тяжелую (от 28° С и ниже).

При гипотермии легкой степени сознание затуманено, речь нечеткая, пациент безразличен к происходящему вокруг. Кожа на ощупь холодная, дыхание учащено.

Для умеренной гипотермии характерны более глубокие нарушения сознания, мышцы напряжены (гипертонус), дыхание и сердцебиение редкие.

Тяжелая гипотермия сопровождается коматозным состоянием, возможно отсутствие самостоятельного дыхания, а при 20°С пациент находится в так называемом состоянии кажущейся смерти. В этом состоянии человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь человеку при снижении температуры

При подозрении на гипотермию температуру необходимо измерять на уровне среднего уха – ушным термометром. Считается, что температура подмышечной ямки или под языком будет недостоверной.

Если температура 35° С у пожилого человека не сопровождается слабостью и другими видами ухудшения самочувствия можно вызвать доктора на дом.

Бабушка и дедушка должны быть тепло одеты. Для поддержания самочувствия нужно:

  • Кормить теплой пищей (бульонами и супами);
  • Давать теплые напитки (чай, компот);
  • Не допускать сквозняков;
  • Поддерживать температуру в помещении на уровне 22°С.

Если температура упала вследствие небольшого обморожения, пожилого человека согревают, делая массаж конечностей. Бабушке предлагают теплый чай и укутывают в одеяло или плед. Более серьезное обморожение требует немедленного медицинского вмешательства.

Низкая или высокая температура у пожилых людей без симптомов говорит о появлении проблем в организме. Для общего контроля следует измерять температуру также часто, как давление и пульс.

Гипертермия

Высокая температура имеет несколько стадий:

  • 38-38,5°С – легкий жар;
  • 38,6- 39,5°С – умеренный;
  • Выше 39,5°С – высокий.

Крайними значениями, после которых жар становится опасным для жизни являются показатели выше 40,5-41°С. Привычная температура тела человека преклонного возраста меньше обычной нормы.

Даже небольшое, с точки зрения молодых пациентов, повышение температуры до 37 градусов уже относится к лихорадке.

Когда к этому добавляется общая слабость, недомогания и головокружения, то требуется консультация врача.

Если у пожилого человека температура 39 и выше градусов С, то состояние человека оценивается, как критическое. Пациенту нужна срочная медицинская помощь.

Скачок температуры влияет на кровоснабжение, обмен веществ и скорость передачи нервных сигналов. Гипертермия приводит к повышению давления судорогам и является причиной бредовых состояний.

Любые подобные осложнения требуют немедленного врачебного вмешательства.

Определить, что дать пожилому человеку от температуры, можно по характеру заболеваний, вызвавших подобное состояние.

Жар развивается при таких болезнях, как:

  • ОРЗ (ангина, грипп и другие инфекции);
  • Пневмония и бронхит;
  • Туберкулез;
  • Острый пиелонефрит;
  • Колит, язва;
  • Вирусный гепатит;
  • Кишечное отравление;
  • Миокардит.

Хронические расстройства иммунной системы также приводят к появлению жара. У престарелых пациентов повышение температуры не бывает таким высоким, как у молодых. Степень выраженности лихорадки не соответствует тяжести заболевания. К любому незначительному жару нужно относиться серьезно. При повышенной температуре врач назначает следующие исследования:

  • Общий анализ мочи (в том числе посев) для исключения инфекции мочевыводящих путей;
  • Рентген грудной клетки из-за возможной пневмонии и других заболеваний легких;
  • Анализ крови для исключения сепсиса.

В отличие от молодых пациентов людям пожилого возраста рекомендовано сбивать температуру. Это относится ко всем сердечникам, больным с деменцией и легочными проблемами. Для снятия жара применяют антипиретики. Перед назначением врач проверяет совместимость препаратов для снижения температуры и других лекарств, которые принимает человек для борьбы с хроническими недугами.

У пожилых пациентов любые отклонения показаний температуры от привычных значений являются признаками заболеваний. Иногда жар становится единственным симптомом инфекции у людей преклонного возраста.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Источник: https://doma-prestarelye.ru/stati/temperatura-u-pozhilogo-cheloveka/

Клалит | Зима без болезней

Пониженная температура после высокой

Наступающая зима, которую и зимой-то не назовешь, тем не менее пугает многих родителей, особенно тех, у кого есть дети дошкольного и школьного возраста.

Перепады температуры и слабый иммунитет способствуют частым простудам и вирусным инфекциям.

Возникают естественные вопросы: что делать, если у ребенка вдруг поднялась к вечеру температура, а чувствует он себя нормально, или, напротив, температуры нет, а он жалуется на слабость и наотрез отказывается идти в школу или детский сад.

В каких случаях следует тут же отправиться на прием к врачу, а в каких – просто напоить ребенка горячим чаем и оставить дома на день-другой? И вообще, как закалить детей, чтобы они реже болели? Эти и многие другие сезонные проблемы с нами сегодня обсуждают специалисты.

Начнем с самой частой проблемы: температуры. Не из-за всякого повышения нужно бить тревогу. Если речь идет о показателях не выше 37,5 градуса, впадать в панику не стоит. У маленьких детей температура иногда немного поднимается к концу дня, если малыш много бегал или долго играл в подвижные игры.

Возможно также, что вы слишком тепло одеваете его, и организм таким образом реагирует на перегрев. Но если повышенная температура держится несколько дней подряд, следует обратиться к врачу. Кстати, пониженная температура тоже может быть симптомом болезни, если держится несколько дней.

И в этом случае нужно проконсультироваться с доктором.

Как должны родители реагировать на повышение температуры у ребенка?

Это зависит исключительно от его самочувствия. Если он весел, подвижен, не жалуется на боль в горле, значит, можно обойтись без лекарств и постельного режима при условии, что температура не выше 38,5 градуса.

Возможно, что она снизится сама по себе, и к врачу обращаться не придется. Можно подождать пару дней, следя за состоянием юного больного.

Если температура не снижается и появляются другие симптомы (кашель, озноб, боль в горле), разумеется, без визита в полиниклинику не обойтись.

Но бывает и так, что температура остается нормальной и никаких явных признаков болезни нет, а ребенок говорит, что ему не по себе, отказывается от еды и питья – в таком случае тоже необходим совет специалиста.

Сбивать ли высокую температуру?

Не сразу и не всегда. Даже если на взгляд мамы температура высоковата, врачи советуют не спешить с сиропами и таблетками, пока цифры на термометре не превышают 38,5 градуса. Если жар не мешает ребенку, и он чувствует себя хорошо, достаточно обильного питья, без лекарств.

Укладывать больного в постель и принуждать к отдыху тоже не стоит, ребенок вполне может заниматься дома своими любимыми делами. Насильно кормить его тоже не рекомендуется. Появится аппетит – тогда можно будет наверстать упущенное. Родителям следует только проследить за тем, чтобы ребенок как можно больше пил.

Предпочтительнее теплое питье, но можно давать и прохладные напитки (или комнатной температуры). Жидкость нужна потому, что жар сам по себе способствует обезвоживанию организма. Важно не перегревать ребенка, не заставлять его укрыться или “надеть дополнительную кофточку”, если из-за этого ребенок испытывает дискомфорт.

Чересчур теплая одежда может еще больше поднять температуру.

Комната, в которой днем находится больной ребенок, должна непременно проветриваться, причем не менее 2-3 раз за день. Это уменьшит концентрацию вирусов. То же относится и к его спальне. Если погода ненастная и холодная, можно отправить ребенка поиграть в другую комнату, а тем временем раскрыть окна и проветрить детскую.

Ребенка с повышенной температурой нельзя отправлять в школу или в детский сад. Вернуться туда ребенок сможет лишь на следующий день после того, как накануне вечером у него была нормальная температура.

Бывают случаи, когда повышенную температуру следует сбить. Доза предназначенных для этой цели сиропов зависит от возраста ребенка и его веса.

Прежде чем пользоваться лекарствами, продающимися без рецептов, рекомендуется проконсультироваться с врачом и приобрести тот препарат, который доктор посоветовал именно вашему ребенку.

Давая лекарство, ни в коем случае нельзя превышать допустимую дозу, даже если температура продолжает оставаться высокой. Применять жаропонижающее нужно далеко не всегда, о чем говорилось выше.

Желательно прибегать к лекарству лишь в том случае, когда температура поднимается выше 38,5 градуса, или если ребенок жалуется на головную боль и плохое самочувствие. Кстати, детские лекарства от жара обладают и обезболивающим действием, так что после приема сиропа ребенку вообще станет легче.

Уменьшить жар помогает прием ванны или душа, но вода должна быть не горячей, а теплой. В самой ванной комнате должно быть в это время тепло. Народные методы снижения температуры в виде обтираний или обертываний тоже вполне допустимы.

Полотенце для этой процедуры нужно смочить теплой водой. Обтирать ребенка холодной водой, а также водкой и другими спиртовыми настойками нельзя.

Если во время обтирания малыш начнет дрожать или жаловаться на озноб, процедуру следует сразу же прекратить.

Многие сезонные детские болезни сопровождаются повышением температуры. Она может подняться и при простуде, и при поносе. С высокой температурой протекает воспаление легких, бактериальная ангина, а также детские инфекции – ветрянка и свинка.

Снижение жара свидетельствует о том, что организм начал побеждать болезнь, и ребенок пошел на поправку.
Но в некоторых случаях медлить по поводу температуры нельзя. Если жар сопровождается одышкой или рвотой, к врачу нужно обратиться немедленно.

Не обойтись без доктора и в том случае, если температуру не удается снизить ни лекарствами, ни другими методами. Но градусник – не единственный индикатор. Нужно также внимательно присматриваться к поведению ребенка.

Если он непривычно апатичен или, наоборот, сильно возбужден и к тому же отказывается от питья, нужно как можно быстрее обратиться к педиатру.

Работающим родителям заболевшего ребенка часто приходится сталкиваться с известной проблемой: они нужны и дома, и на службе. Если речь идет не о малыше, а о ребенке 12-14 лет – можно ли оставить его дома одного? На этот вопрос и специалистам ответить сложно. В каждой семье свои порядки и правила.

В общем-то, больного человека крайне нежелательно оставлять без присмотра на целый день. Даже подростки в дни болезни нуждаются в помощи взрослых. Есть случаи, когда ребенка (любого возраста) оставлять в одиночестве нельзя, например, если у него высокая температура, понос, рвота, сильные боли.

В таком состоянии подросток становится беспомощным и не может сам обеспечить себе надлежащий уход. Присутствие взрослого необходимо ему и психологически, и физически – хотя бы для того, чтобы он вовремя принимал прописанные лекарства. Бывает, что недомогание вынуждает остаться дома ребенка 9-10 лет.

Он вроде уже не маленький, но и, конечно, не взрослый…

Как поступить на второй-третий день болезни? Если недуг протекает легко, температура спала и ребенок чувствует себя неплохо, его можно оставить одного на несколько часов, удостоверившись, что поблизости есть люди, на помощь которых он может рассчитывать.

Дело в том, что даже при легкой болезни ребенок может внезапно почувствовать головокружение, тошноту или сильную боль и испугаться. Важно, чтобы в этот момент он знал, к кому из взрослых обратиться за помощью.

Если родители работают далеко и не в состоянии быстро добраться до дома, желательно договориться о взаимной поддержке с соседями, у которых тоже есть дети, или с бабушкой.

Само собой разумеется, что больному дома должны быть оставлена еда и питье. А также пульт от телевизора и любимые игрушки.
На вопрос о том, сколько именно дней должен находиться дома больной школьник или ребенок детсадовского возраста, конкретно не ответит ни один врач. Но есть определенные общие признаки. Дети могут вернуться к привычному для них распорядку дня в следующих случаях.

  • Если после вирусных инфекций (грипп, бронхит) в течение суток не было повышенной температуры.
  • При бактериальной ангине – после начала курса лечения антибиотиками и снижения температуры.
  • При насморке – если нет температуры.
  • При кашле – если нет ни температуры, ни одышки (но если кашель сильный и мешает ребенку двигаться, лучше остаться дома).
  • При поносе – только когда установится нормальный стол.
  • При отите – если нет болей и температуры, а также если отит признан незаразным.
  • При ветрянке – когда все высыпания подсохнут (как правило, через неделю посла начала болезни).

Можно ли предупредить простуды и другие зимние болезни у детей или хотя бы ослабить их частоту?

Разумеется. Начатое летом закаливание можно продолжать и в более прохладные месяцы. Спорт, свежий воздух, здоровое питание, рацион, насыщенный овощами и фруктами, помогут детям оставаться здоровыми круглый год и легче справляться с неизбежными простудами и инфекциями. Лучше всего обсудить программу закаливания и укрепления иммунитета с семейным врачом или педиатром.

Особая группа детей, чувствительных к холодной погоде, это новорожденные. Если предстоящая зима – первая для вашего малыша, вам пригодятся советы специалистов отдела профилактики и просвещения Службы здоровья “Клалит”.

  • Температура в комнате малыша должна поддерживаться на уровне 22 градусов и днем, и ночью. Повесьте на стену градусник и проверяйте показатели.
  • К моменту купания малыша ванная комната должна быть прогрета до 23-24 градусов.
  • Не рекомендуется устанавливать детскую кроватку около внешней стены дома, она обычно холоднее.
  • Обогревать детскую нужно с помощью кондиционера или закрытого радиатора. В доме, где живут маленькие дети, а тем более в комнате новорожденного, нельзя пользоваться спиралевидными обогревателями, а также работающими на нефти и газе.
  • Комнату, где находится младенец, нужно проветривать как минимум один раз в день. Малыша в этот момент нужно перенести в другую, обогреваемую комнату.
  • Важно, чтобы воздух в комнате малыша не был чересчур сухим. Повысить влажность поможет плоское блюдо с водой, установленное рядом с обогревателем или у стены. Можно повесить на спинку стула влажное полотенце.
  • Домашняя одежда малыша должна быть теплой и удобной. Следите, чтобы малыш не лежал с голыми ножками, ступни должны быть все время прикрыты ползунками или носочками. Если дома холодно, можно надеть на новорожденного шапочку.
  • Механизм терморегуляции у младенцев еще не развит, поэтому в течение холодного дня следует проверять, все ли с малышом в порядке. Должны насторожить холодные ладони или ступни ног, а также вялость. Пониженная температура – тоже тревожный симптом. Если она опускается ниже 36 градусов, значит, ребенок мерзнет. Если низкая температура держится несколько дней подряд, следует показать ребенка врачу.
  • Если у младенца младше 2 месяцев температура поднялась до 38 градусов, следует срочно обратиться к врачу.

Подготовила материал Сима Белякова Профессиональные консультации: доктор Зеэв Хорев, координатор педиатрической службы; доктор Мики Штейн, педиатр; доктор Йохи Бен Нун, психолог (Служба здоровья “Клалит”).

Источник: “Оптима” – журнал о здоровом образе жизни, приложение к газете “Вести”, крупнейшей израильской газете на русском языке.

Все еще не клиенты «Клалит»? Нажмите здесь

Источник: http://www.clalit-global.co.il/zima_bez_boleznejj.html

О чем говорит температура тела? / здоровье / новости / информационное агентство атмосфера новости алтайского края, новости барнаула

Пониженная температура после высокой

26 ноября 2014, 15:20

О чем говорит температура тела?

Барнаул, 26 ноября – Атмосфера. “Нормальной” температурой тела принято считать температуру 36,6 °C, однако на самом деле у каждого человека своя индивидуальная температурная норма в среднем интервале от 35,9 до 37,2 °C.

Формируется эта личная температура приблизительно к 14 годам у девушек и к 20 – у парней и зависит она от возраста, расовой принадлежности, и даже… пола! Да-да, мужчины в среднем на половину градуса “холоднее” женщин.

Кстати, и в течение дня температура каждого абсолютно здорового человека совершает небольшое колебание в пределах половины градуса: с утра тело человека холоднее, чем вечером.

Когда бежать к врачу?

Отклонения температуры тела от нормы – как в сторону повышения, так и понижения, часто являются поводом обратиться к доктору.

Очень низкая температура – от 34,9 до 35,2 °C – говорит о:

– выраженном снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)

– резком угнетении иммунитета (после курса специальной иммуноподавляющей терапии или после “тяжелых” антибиотиков)

– последствиях радиоактивного облучения

– сдвиге формулы крови

– тяжелом похмелье (обусловлена особой реакцией сосудов)

Как можно увидеть из этого перечня, любая из описанных причин предполагает срочный поход к врачу. Даже похмелье, если оно настолько тяжело протекает, стоит пролечить курсом капельниц, которые помогут организму быстрее избавиться от ядовитых продуктов распада алкоголя. Кстати, показания градусника ниже указанного предела – это уже прямой повод для срочного вызова реанимобиля.

Умеренное понижение температуры – от 35,3 до 35,8 °C – может указывать на:

– синдром хронической усталости

– депрессивное состояние

– сбои в работе печени и желчного пузыря

– первые проявления сахарного диабета

– нарушения белкового обмена

Вообще, постоянное ощущение зябкости, холодные и влажные ладони и стопы – повод обратиться к врачу.

Вполне возможно, что никаких серьезных проблем у вас он не найдет и порекомендует лишь “оздоровить” питание и сделать более рациональным режим дня, включив в него умеренную физическую активность и увеличив продолжительность сна.

С другой стороны, есть вероятность, что мучающий вас неприятный озноб – это один из первых симптомов грозного заболевания, которое нужно лечить именно сейчас, пока оно не успело обрасти осложнениями и перейти в хроническую стадию.

Нормальная температура – от 35,9 до 36,9 °C – говорит, что острыми заболеваниями в данный момент вы не страдаете, и процессы терморегуляции у вас в норме.

Впрочем, не всегда нормальная температура сочетается с идеальным порядком в организме.

В некоторых случаях, при хронических заболеваниях или сниженном иммунитете изменений температуры может и не быть, и об этом необходимо помнить!

Умеренно повышенная (субфебрильная) температура – от 37,0 до 37,3 °C – это граница между здоровьем и болезнью. Может указывать на:

– повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз)

– обострение любого хронического воспаления

– болезни крови и лимфатической системы

– внутреннее кровотечение

– болезни зубов и десен

– отравление продуктами питания

Впрочем, у такой температуры могут быть и совершенно не “болезненные” причины:

– посещение бани или сауны, горячая ванна

– интенсивная спортивная тренировка

– острая пища

В том случае, когда вы не тренировались, не ходили в баню и не ужинали в мексиканском ресторане, а температура все равно немного повышена, стоит отправиться к врачу, причем очень важно сделать это, не принимая никаких жаропонижающих и противовоспалительных лекарств – во-первых, при такой температуре в них нет необходимости, во-вторых, медицинские препараты могут смазать картину заболевания и помешать врачу поставить правильный диагноз.

Высокая температура – 37,4–40,2 °C – указывает на острый воспалительный процесс и необходимость медицинской помощи. Вопрос, принимать ли жаропонижающие препараты в таком случае, решается индивидуально.

Распространено мнение, что температуру до 38 °C “сбивать” нельзя – и в большинстве случаев это мнение справедливо: белки иммунной системы начинают работать в полную силу именно при температуре выше 37,5 °C, да и среднестатистический человек без тяжелых хронических заболеваний способен без дополнительного вреда здоровью перенести температуру до 38,5 °C.

Однако люди, страдающие некоторыми неврологическими и психическими заболеваниями, должны быть осторожны: у них высокая температура может вызвать судороги.

Температура выше 40,3 °C является угрожающей для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Несколько интересных фактов о температуре:

– Существуют продукты питания, которые снижают температуру тела почти на градус. Это зелёные сорта крыжовника, желтые сливы и тростниковый сахар.

– В 1995 году учёными была официально зарегистрирована самая низкая “нормальная” температура тела – у совершенно здоровой и прекрасно себя чувствующей 19-летней канадки она составила 34,4 °C.

– Известные своими неординарными терапевтическими находками корейские врачи придумали способ лечения сезонной осенне-весенней депрессии, которой страдают многие люди.

Они предложили понижать температуру верхней части тела с одновременным повышением температуры нижней половины.

По сути, это давно известная всем формула здоровья “Держи ноги в тепле, а голову в холоде”, но доктора из Кореи говорят, что и для повышения упорно стремящегося к нулю настроения она применима.

Измеряем правильно!

Впрочем, вместо того чтобы впадать в панику из-за не соответствующей норме температуры тела, стоит сначала задуматься, а правильно ли вы ее измеряете? Знакомый каждому с детства ртутный термометр под мышкой дает далеко не самые точные результаты.

Во-первых, термометр все-таки лучше приобрести современный, электронный, позволяющий измерить температуру с точностью до сотых долей градуса.

Во-вторых, для точности результата важно место измерения. Подмышечная впадина – это удобно, но из-за большого количества потовых желез – неточно.

Полость рта – также удобно (не забывайте только дезинфицировать термометр), но необходимо помнить, что температура там приблизительно на полградуса выше температуры в подмышечной впадине.

Кроме того, если вы в течение получаса до процедуры измерения съели или выпили что-то горячее, покурили или употребили алкоголь, показания могут быть ложно завышенными.

Измерение температуры в прямой кишке дает одни из самых точных результатов, следует лишь учитывать, что температура там приблизительно на градус выше температуры под мышкой, кроме того, показания градусника могут быть ложными после спортивной тренировки или принятия ванны.

И, “чемпион” по точности результата – наружный слуховой проход. Необходимо лишь помнить, что измерение температуры в нем требует специального термометра и точного соблюдения нюансов процедуры, нарушение которых может привести к ошибочным результатам. 

Источник: http://www.asfera.info/news/healthcare/2014/11/26/o_chem_govorit_temperatura_tela_95892.html

Страница Врача
Добавить комментарий