Подготовка к пункции инфильтрата

Справочник практического врача.

Глава 24 
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЗРОСЛЫХ 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.  

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.  

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 

ТРАВМЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЗРОСЛЫХ

АБСЦЕСС — гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило- и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (например, при аппендикулярном абсцессе возбудителем обычно является кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками.

При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей. В ранние сроки — это грануляционная ткань, при последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется соединительнотканная оболочка.

Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, однако интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сохраняется.

При нарушении пиогенной мембраны (резкое повышение давления в полости абсцесса) или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками.

Лечение только оперативное, вид вмешательства зависит от величины и локализации абсцесса.

Абсцесс аппендикулярный —осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита). Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует.

Симптомы, течение. В начале заболевания отмечается более или менее выраженный типичный болевой синдром острого аппендицита. В результате поздней обращаемости или неправильной догоспитальной диагностики острого аппендицита заболевание может идти по двум путям: про-грессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса.

В последнем случае через 2—3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат. С 5— 7-го дня вновь повышается температура, усиливаются боль в правой подвздошной области, диспепсические явления. Боль нарастает при кашле, ходьбе, трясской езде.

При осмотре язык влажный, обложен. Живот отстает при дыхании в правом нижнем квадранте, здесь же может определяться вы-бухание. При пальпации—некоторое напряжение мышц, болезненность в этой зоне (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины.

При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат (флюктуации практически никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости—при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота.

При ректальном или вагинальном исследовании—болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования. В крови—высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При динамическом наблюдении отмечается нарастание лейкоцитоза, температура принимает гектический характер.

Постепенно нарастает болевой синдром, увеличиваются инфильтрат и болезненность в правой подвздошной области. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании.

Лечение оперативное. Перед операцией необходима премедмкация антибиотиками и метронидазолом. Под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, лучше использовать внебрюшинный доступ.

Полость промывают антисептиками и дренируют двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого с промыванием в послеоперационном периоде. От введения тампонов в рану лучше воздержаться.

В послеоперационном периоде—де-зинтоксикационная терапия, антибиотики (аминогликозиды) в сочетании с метронидазолом.

Осложнения: сепсис, пилефлебит, абсцессы печени, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита.

Прогноз серьезный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.

Абсцессы брюшной полости (дугласова пространства,1поддиафрагмальные, межкишечные) являются исходом диффузных форм перитонита. Они, как правило, полимикробные, причем чаще имеется сочетание аэробных микробных ассоциаций (кишечная палочка, стрептококки, протей и др.) и анаэробов (бактероиды, клостридии, фузобактерии и др.). Внут-рибрюшинные гнойники могут быть одиночными и множественными.

Симптомы, течение. Вначале симптоматика нечеткая: обычно вновь повышение температуры интермиттирую-щего или гектического характера, сочетающееся с ознобом и тахикардией.

Частыми симптомами являются паралитическая кишечная непроходимость, местное напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствие аппетита, тошнота. Интенсивность симптомов зависит от величины абсцесса, его локализации, интенсивности антибактериальной терапии.

Напряжение мышц и боль обычно более выражены при абсцессах, расположенных в мезогастрии (близко к передней брюшной стенке); поддиафрагмальные гнойники дают менее выраженную местную симптоматику. В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить уровень жидкости-в полости абсцесса с газом над ним. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта может выявить оттеснение кишечника или желудка инфильтратом.

Если абсцесс обусловлен несостоятельностью швов соустий, возможно поступление контрастного вещества из просвета кишечника в полость гнойника. В диагностике гнойников брюшной полости ведущую роль играетультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная рентгеновская томография. Ультразвуковое исследование особенно показано при локализации гнойника в верхней части брюшной полоста.

Лечение зависит от локализации гнойников и их количества.

Поддиафрагмальные абсцессы возникают в результате оперативных вмешательств на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях, при разрыве абсцессов печени.

Левосторонние гнойники чаще обусловлены осложнениями после спленэктомии, панкреатита, несостоятельностью швов после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка.

Несколько реже поддиафрагмальные абсцессы, особенно правосторонние, обусловлены скоплением остаточного гноя после лечения диффузного перитонита. При этом имеет значение присасывающее действие диафрагмы.

Симптомы, течение. Боль в подреберье с иррадиацией в лопатку или надплечье (симптом Кера); больной ходит, согнувшись в больную сторону, поддарживая рукой область подреберья.

При пальпации определяется ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межреберных промежутков в зоне локализации гнойника. При переднем расположении абсцесса болевой синдром более выражен.

При длительном течении может появиться пас-тозность и выбухание межреберных промежутков соответственно локализации абсцесса, выраженная болезненность в этой области.

При рентгенологическом исследовании — высокое стояние и ограничение подвижности при дыхании купола диафрагмы, в легких — ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах легкого, жидкость в плевральной полости. В брюшной полости возможно выявление уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов абсцессом.

Лечение оперативное — вскрытие и дренирование абсцесса. При выборе доступа имеет значение точная локализация гнойника. При передних поддиафрагмальных гнойниках используют внебрюшинное вскрытие его по Клермону—разрез по ходу реберной дуги.

Доходят до поперечной фасции, отслаивают ее до зоны размягчения и вскрывают гнойник. Полость промывают и дренируют двухпросветным дренажем для активной аспирации с промыванием.

При задней локализации используют внеплеврапьный доступ по ложу XII ребра после его иссечения.

Осложнения: сепсис, прорыв гнойника в свободную брюшную или плевральную полость.

Абсцесс дугласова пространства обусловлен большей частью перфоративным аппендицитом, перфорацией дивертикула ободочной кишки, рех

Источник: https://matveynator.ru/lib/spv/book/24.htm

Показания:

Подготовка к пункции инфильтрата

Необходимостьобеспечения быстрого терапевтическогоэффекта ЛС. Объём ЛС — 10–20 мл иболее. Необходимость введения ЛС, которыепри подкожном и внутримышечном введениивызывают раздражение и некроз тканей.

Противопоказания:

Непереносимостьлекарственного вещества, Введениемасляных растворов и нерастворимыхвеществ.

Оснащение:

Стерильныйстол, шприц ёмкостью 10–20 мл, иглы сдиаметром просвета 0,5–1 мм, 2 стерильныхватных шарика, резиновый жгут, клеёнчатаяподушечка, стерильная марлевая повязка,резиновые перчатки.

Техника:

1. Местоинъекции — поверхностные венылоктевой области, реже — веныпредплечья и кисти. У маленьких детейпунктируют вены волосистой части головы.

2. Рукапациента находится в положениимаксимального разгибания в локтевомсуставе. Под локоть подкладываютклеенчатую подушечку. На плечо накладываютвенозный жгут (пульсация артерийсохраняется). Больной несколько разсжимает пальцы в кулак.

3. Кожулоктевого сгиба дважды обрабатываютспиртом: первый раз более обширно, второйраз — в месте предполагаемойвенепункции. Стерильными пальцами левойруки выбирают венуи ниже места предполагаемого проколанатягивают кожу, слегка смещая её книзудля фиксации вены в одном положении.Подготовленный шприц берут в правуюруку.

4. Проколвены можно проводить двумя способами.

-Способв 2 этапа применим в случае глубокогоподкожного расположения вен и плохогоих обнаружения. Шприц с иглой держат вправой руке срезом вверх параллельнонамеченной вене и под острым углом ккоже. Прокалывают кожу, при этом игларасполагается рядом с веной и параллельноей. Затем, продвигая иглу вперёд, сбокупрокалывают вену, при этом ощущается«провал».

Тотчас в шприце появляетсякровь — доказательство того, чтоигла попала в вену. Если кровь непоявилась, оттягивают поршень шприцана себя. Если и после этого кровь непоявится, значит, игла в вену не попала.В таком случае, не извлекая иглу из кожи,делают повторную венепункцию.

Когда изканюли появится кровь, иглу продвигаютвперёд нанесколько миллиметров и в таком положениификсируют.

-Одномоментныйспособ венепункции. При этом кожу и венупрокалывают одновременно. Острый уголмежду иглой и кожей в начале проколапри осуществлении манипуляции ещёбольше уменьшается, и игла, попав в вену,продвигается почти параллельно коже.

5. Убедившись,что игла находится в вене, снимаютвенозный жгут. Нажимая большим пальцемна поршень, медленно вводят ЛС. При этомнеобходимо постоянно фиксировать шприцв одном положении.

При длительныхинфузиях иглу фиксируют к коже припомощи полосок липкого пластыря. Закончиввливание, быстрым движением извлекаютиглу.

Место пункции прижимают ватнымшариком, смоченным в спирте, и сгибаютруку больного в локтевом суставе на3–5 мин.

Осложнения:

Воздушнаяэмболия, Некроз тканей, Флебит,Тромбоэмболия, Повреждение нерва.

277.Техникапроведения пробы Манту и интерпретацияее результатов.

Туберкулинодиагностика— наиболее распространенный методопределения измененной реактивностиорганизма человека, возникшей вследствиеинфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ.Основу туберкулинодиагностики составляюттуберкулиновые пробы, которые являютсяспецифическим диагностическим тестом.

Таким образом, только в инфицированноморганизме разовьется положительныйрезультат при проведении туберкулиновойпробы. Туберкулиновая проба — этоклассическая иммунологическая проба.Постановку туберкулиновых пробосуществляют с помощью туберку­лина.

Туберкулин—это сложное соединение, которое содержитбелки, полисахариды, липидные фракции,нуклеиновую кислоту, остатки микроб­ныхтел и продукты жизнедеятельности МБТ.Туберкулин — неполно­ценный антиген(гаптен), поскольку он не можетсенсибилизировать орга­низм и вызватьв нем синтез специфических антител.

Онспособен только выявлять иммунологическийответ в организме, сенсибилизированномМБТ.Активностьтуберкулина выражают в туберкулиновыхединицах (ТЕ).

Однатуберкулиновая единица (1 ТЕ) — этонаименьшее количество туберкулина,которое при введении в инфицированныйорганизм вызывает положительную реакциюу 80—90 % лиц. Интенсивность этой реакциизависит от массивности и вирулентностиМБТ, чувствительности и реак­тивностимакроорганизма.

Вкачестве международного стандартапринят туберкулин PPD-S.

-1 ТЕ = 0,00002 мг PPD-S(туберкулин Зейберт или стандарт-туберкулин).

-1 ТЕ = 0,00006 мг ППД-Л (отечественногоочищенного туберкулина Линниковой)

1.Проба Манту.

Целипроведения:

– ранняя диагностикатуберкулеза — выявление туберкулезанеустановленной локализации (туберкулезнойинтоксикации) у детей и под­ростков;

– изучение инфицированностинаселения как эпидемиологическогопоказателя; .

– отбор контингентов дляревакцинации;

– выявление лиц с повышеннымриском заболевания (впервые инфицированные,гиперергические реакции).

Противопоказаниядля проведения:

– острые и хронические (впериод обострения) инфекционныезаболевания;

– реконвалесценты (не менее2 месяцев после выздоровления);

– кожные заболевания;

– аллергические состояния(ревматизм, бронхиальная астма);

– эпилепсия;

– родовые травмы.

Дляпроведения пробы Манту необходимоиспользовать специальные одноразовыетуберкулиновые шприцы с тонкими короткимииглами и коротким косым срезом.

Методикапроведения пробы Манту.

Ампулус раствором туберкули­на ППД-Л протираютватным тампоном, смоченным в 70% раствореэтилово­го спирта, надпиливают ивскрывают. В шприц набирают 0,2 мл раство­ратуберкулина (т.е. 2 дозы) и выпускают 0,1мл в стерильный ватный тампон.

Такимобразом, в шприце остается 0,1 мл туберкулина(2 ТЕ). Недопустимо выпускать раствор взащитный колпачок иглы или в воздух,так как это может привести к аллергизацииорганизма медперсонала.

Ампула стуберкулином после вскрытия годна кприменению в течение не более 2 ч присохранении ее в асептических условиях.

Постановкувнутрикожной пробы проводят только вусловиях процедурного каби­нета.Пациент находится в положении сидя.

Навнутренней поверхности средней третипредплечья участок кожи обрабатывают70% раствором этилового спирта, просушиваютстерильной ватой, туберкулин вводятстрого внутрикожно, для чего иглунаправляют срезом вверх в верхние слоинатянутой кожи параллельно ее поверх­ности.После введения отверстия иглы в кожуиз шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина(т.е. одну дозу).

Место введения повторноспиртом не обрабатывается, так как рискинфицирования места инъекции невелик(ППД-Л содержит хинизол). При правильнойтехнике в коже образуется папула в виде«лимонной корочки» диа­метром неменее 7-9 мм беловатого цвета, котораявскоре исчезает.

ПробуМанту по назначению врача производитспециально обученная медицинс­каясестра. Ответную реакцию оцениваетчерез 72 ч оценивает врач или обученнаямедицинская сестра. Прозрачной линейкойизмеряют диа­метр папулы или гиперемиив миллиметрах. Линейку располагаютперпендикулярно по отношению к осипредплечья.

Для правильной трактовкирезультатов необходима не тольковизуальная оценка реакции, но и пальпацияместа введения туберкулина, так как прислабовыраженной папуле, мало возвышающейсянад уровнем кожи, и при отсутствиигиперемии реакция может быть расцененакак отрицательная.

При гиперемии,выходящей за пределы папулы, лёгкоенадавливание большим пальцем на областьреакции позволяет кратковременно убратьгиперемию и измерить только папулу.

Результатыпробы могут быть расценены следующимобразом:

а) отрицательная реакция —полное отсутствие инфильтрата (папулы)и гиперемии, допускается наличиеуколочной реакции 0-1 мм;

б) сомнительная реакция —инфильтрат (папула) размером 2-4 мм илигиперемия любого размера без инфильтрата;

в) положительная реакция —инфильтрат (папула) размером 5 мм и более,а также везикулы, лимфангиит, отсевы(несколько папул любого размера вокругместа введения туберкулина):

– слабоположительная —размер папулы 5-9 мм:

– средней интенсивности —размер папулы 10-14 мм;

– выраженная — размер папулы15—16 мм;

г)гиперергическая — размер папулы 17 мми выше у детей и подростков (21 мм и вышеу взрослых), а также везикуло-некротическиереакции, лимфангиит, отсе­вы, независимоот размера папулы.

Результатызаносят в учётные формы: № 063/у (картапрививок). № 026/у (медицинская картаребёнка). № 112/у (история развитияребёнка).

При этом отме­чаютпредприятие-изготовитель, номер серии,срок годности туберкулина, датупро­ведения пробы, введение препаратав правое или левое предплечье, а такжерезультат пробы (размер инфильтратаили папулы в миллиметрах, при отсутствииинфильтра­та — размер гиперемии).

2.Проба Пирке

Пробапредставляет собой накожное использованиесухого очищенного туберку­лина,разведённого до содержания 100 тыс. ТЕ в1 мл. Через каплю этого растворатуберкулина, нанесённую на кожупредплечья, производят скарификациюкожи. Результат оце­нивают через 48 чи считают положительной при диаметреинфильтрата 3 мм и более на 100 % туберкулин.

Положительная реакция на все концентрациитуберкулина (при градуированной пробе)обычно свидетельствует об активномпервичном туберкулезе.

Накожныетуберкулиновые пробы в настоящее времяимеют больше историческое значение, ихприменяют редко, чаще для диагностикитуберкулёза кожи или в случаях, когдапо каким-то причинам невозможноисполь­зование более распространённыхкожных и внутрикожных туберкулиновыхпроб.

Источник: https://studfile.net/preview/4081721/page:184/

Пункция плевральной полости

Подготовка к пункции инфильтрата

15 марта 2019

Пункция подразумевает под собой прокол какого-либо органа, или полости — например, патологических полостей (абсцесс, киста, гематома), костей, плевральной полости, спинномозгового канала, мочевого пузыря, брюшной полости и др.

В хирургии достаточно часто применяют пункцию плевральной полости (плевральную пункцию), или плевроцентез — как с диагностической, так и с лечебной целью.

Метод проведения диагностической и лечебной плевральной пункции одинаковый, но показания различны. Каждый врач, даже не хирургической специальности, должен знать, как проводить плевроцентез.

Так она может понадобиться в случае экстренной медицинской помощи при пневмо-, или гидротораксе.

Далее в статье расскажем более детально про пункцию плевральной полости, ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к данной манипуляции, особенностях предварительной подготовки к процедуре и этапах ее проведения.

Плевральная пункция, или плевроцентез — это малоинвазивная диагностическая и лечебная манипуляция, которая заключается в проколе специальной полой иглой плевры с целью доступа к плевральной полости и ее содержимому.

Когда может понадобиться плевральная пункция? Показания к данной процедуры можно поделить на диагностические и терапевтические. Итак, диагностические показания к плевроцентезу включают следующее:

  • Наличие в плевральной полости жидкости неизвестной этиологии. Это может быть транссудат, экссудат, гнойное содержимое, кровь, лимфа
  • Наличие в плевральной полости воздуха
  • Наличие у пациента таких симптомов, как боль при кашле или глубоком вдохе, одышка, асимметрия грудной клетки в случае исключения таких заболеваний, как сердечная недостаточность, цирроз печени и др.

К плевроцентезу (плевральная пункция) показания могут быть и терапевтическими, а именно:

  • Пневмоторакс
  • Гидроторакс
  • Пневмогидроторакс
  • Эмпиема плевры
  • Хилоторакс

Существуют ли к процедуре плевральная пункция противопоказания? Как и в случае любой лечебной, или диагностической манипуляции, плевроцентез имеет свои противопоказания. Абсолютных противопоказаний к плевральной пункции нет, но в ряде случаев от нее следует воздержаться.

Итак, для проведения диагностическо-лечебной процедуры плевральная пункция противопоказания включают следующее:

  • Наличие неконтролируемого, безостановочного кашля
  • Анатомические особенности грудной клетки, которые не позволяют провести плевроцентез качественно
  • Сопутствующие серьезные заболевания легких
  • Нарушение свертываемости крови
  • Инфицирование кожи в месте манипуляции
  • Незначительное количество жидкости в плевральной полости

Нужна ли к процедуре плевральная пункция подготовка пациента и в чем она заключается? Обычно какая-либо специальная подготовка пациента к плевральной пункции не требуется.

Предварительно перед процедурой рекомендуется сдать анализы крови, в частности, оценить показатели свертываемости крови, провести ЭКГ и УЗИ плевральной полости, или рентгенографию.

Последнее лучше всего делать непосредственно в день проведения пункции.

Максимально безопасно и качественно пункция может быть проведена только при условии полного спокойствия пациента. Поэтому, если пациент страдает сильным, изнуряющим кашлем, перед плевроцентезом (плевральная пункция) подготовка должна включать прием противокашлевых средств.

Кроме этого, непосредственная подготовка пациента к плевральной пункции включает:

  • В день процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости
  • Пациенту следует обеспечить максимально удобное положение — обычно сидя, несколько наклонившись вперед, опершись руками на стол, или спинку стула

Проведение плевральной пункции не являет собой ничего сложного. Главное — правильно определить место прокола.

Пунктирование плевральной полости при пневмотораксе проводиться во ІІ межреберье по среднеключичной линии, если пациент сидит, и в V-VI межреберье в положении стоя.

При гидротораксе плевральную пункцию проводят в VII-IX межреберье по лопаточной, или задней подмышечной линии. Определяется место пункции перкуторно, поможет также рентгенография, УЗИ.

Проведение плевральной пункции включает следующие этапы:

  • Антисептическая обработка места пункции
  • Анестезия
  • Пункционной иглой проводится прокол по верхнему краю ребра
  • Проведение иглы внутрь до появления чувства провала, которое свидетельствует о вхождении в плевральную полость
  • Эвакуация жидкости. Не рекомендуется эвакуировать однократно более, чем 1000 мл жидкости
  • Извлечение иглы и заклеивание прокола лейкопластырем
  • Проведение контрольной рентгенографии.

Источник: https://consilium-medical.com.ua/articles/punktsiya-plevralnoy-polosti/

Абсцесс мягких тканей

Подготовка к пункции инфильтрата

Абсцесс мягкихтканей

Абсцесс мягких тканей возникает врезультате проникновения инфекции вмягкие ткани при повреждениях кожи, втом числе при микротравмах.

Гнойник при этом располагается обычноповерхностно.

Возбудитель – большей частью стафилококкв сочетании с кишечной палочкой (иногдаанаэробами).

Симптомы,течение.

В начальной стадии появляется инфильтратбез четких границ, в последующемформируется абсцесс с типичнымипризнаками: боль, покраснение, отечность,флюктуация, повышение температуры.

Приповерхностно расположенных гнойникахфлюктуация появляется рано, при болееглубоко расположенных-поздно; длядиагностики в таких случаях можноиспользовать ультразвуковое исследованиеили диагностическую пункцию инфильтрататолстой иглой.

Лечение оперативное – широкое вскрытиеи дренирование полости абсцесса. Приглубоко расположенных гнойниках можноиспользовать закрытый метод лечения -небольшой разрез, кюретаж внутреннейстенки с аспирацией содержимого,дренирование полости двухпросветтнымдренажем с промыванием и активнойаспирацией. Подобный метод позволяетсократить сроки лечения больных.

Абсцессы мягких тканей послеинъекционныевозникают при введении инфицированногосодержимого или неправильного введенияв подкожную клетчатку лекарственныхпрепаратов, предназначенных только длявнутримышечного введения.

В последнем случае может возникнутьасептический некроз клетчатки споследующим гнойным расплавлениемтканей, но гной остается стерильным.

Симптомы, течение. Через несколько днейпосле инъекции (обычно 4-6) появляютсянарастающая боль в области инъекции,повышение температуры, местно определяетсяинфильтрат, болезненный при пальпации,гиперемия кожи, отек, еще через 2-3 дняпоявляется флюктуация.

Чаще послеинъекционные абсцессывозникают в ягодичных областях.

Диагноз абсцесса обычно ставят последиагностической пункции толстой иглой.

Лечение.

В начальной стадии (до развития гнойногорасплавления) консервативное лечение:УВЧ, противовоспалительные препараты,в ряде случаев антибиотики.

При возникновении гнойника (ранняядиагностика с помощью ульразвуковогоисследования или диагностическойпункции инфильтрата толстой иглой) еговскрывают.

Прогноз благоприятный, он зависит отосновного заболевания, по поводу которогопроизводилась инъекция. Длительнаязадержка оперативного лечения можетпривести к сепсису и массивным затекамгноя по кпетчаточным пространствам.

Профилактика.

Использование разовых шприцев и игл, вкрайнем случае автоклавирование шприцеви инъекционных игл.

Недопустимо применениезасорившихся и прочищенных мандреномигл для внутримышечных инъекций нельзяиспользовать иглы, предназначенные длявнутрикожных, подкожных и внутривенныхинъекций, поскольку толщина подкожнойклетчатки в ягодичной области иногдаможет достигать 8-9 см. Необходимо каждыйраз менять сторону инъекции.

Список литературы

Для подготовки данной работы былииспользованы материалы с сайтаhttp://medicall.ru/

  • Реферат >>Медицина, здоровьеабсцессы. Абсцессы брюшной полости. Абсцессымягкихтканей. Абсцесс печени Абсцесс гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада.

    Возбудителем абсцессамягкихтканей

  • Реферат >>Медицина, здоровье … ритмичные, умеренной интенсивности. Прямая кишка: мягкиеткани вокруг заднепроходного отверстия не изменены …

    клетки справа Дифференциальная диагностика абсцессамягкихтканей № ПРИЗНАК ОПУХОЛЬ (ЛИМФАНГИОМА) АБСЦЕССМЯГКИХТКАНЕЙ 1 Болезненность при пальпации …

  • Реферат >>Медицина, здоровье

    , припухлость) выставляется предварительный диагноз: Постинъекционный абсцесс наружного квадранта левой ягодичной области … лечение в условиях стационара. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Абсцессымягкихтканей постинъекционные возникают при введении инфицированного …

  • Реферат >>Медицина, здоровье Аппендикулярный абсцесс. Абсцесс – гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцессамягкихтканей чаще являются стафило …
  • Доклад >>Медицина, здоровье … 4. Лечение 5.

    Вскрытие и дренирование абсцесса Литература ВВЕДЕНИЕ Инфицирование мягкихтканей и кожные абсцессы часто наблюдаются у пациентов … вызывающие стерильные абсцессы. ОКРАШИВАНИЕ ПО ГРАММУ При инфекционном поражении мягкихтканей окрашивание мазков …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … процесса на мягкиеткани спины сопровождается формированием наддужковых, межмышечных, субфасциальных, забрюшинных абсцессов. Над … под дуги позвонков.

    Пара- вертебральные абсцессымягкихтканей должны вскрываться и дренироваться через отдельные …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … . В этих случаях определяется болезненность, пастозность мягкихтканей при пальпации и отсутсвие болезненности спереди …

    , глубже рассекают диафрагму и опорожняют абсцесс. В полость абсцесса вводят тампоны (дренажи). Трудность и опасность …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … Гинекология Инфекции мягкихтканей. Для примера: абсцессы мозга- анаэробы … %.

    Гинекологические инфекции – 100% Абсцессымягкихтканей – 60 %. Клинические особенности … данных. Острая хирургическая инфекция мягкихтканей с участием неклостридиальных анаэробов …

  • Учебное пособие >>Медицина, здоровье

    стафилококковых инфекций, полимикробных локализованных инфекций, абсцессовмягкихтканей. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим, … при абсцессах (в полости абсцесса, в участках некроза тканей), инфекциях костей, суставов, мягкихтканей, когда …

  • Доклад >>Медицина, здоровье … эндокардит. Число приступов меньше. Осложнения – абсцессы мозга, абсцессымягкихтканей. Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание …

Источник: https://topref.ru/referat/99121.html

Страница Врача
Добавить комментарий