Почему по утрам кашель у взрослого

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Кашель может возникать не только при заболеваниях..

Почему по утрам кашель у взрослого

Жалоба на кашель — одна из самых распространенных во врачебных кабинетах. Доктора выписывают лекарства, больные лечатся, а кашель… нередко не проходит.

Почему лекарства не помогают? Как предотвратить приступ бронхиальной астмы? Нужны ли при бронхите компрессы? Что поможет избежать воспаления бронхов? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» отвечала заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра, врач-пульмонолог высшей категории кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

— Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! Вас беспокоит Анна из Зиньковского района Полтавской области. Мне 55 лет, уже год я страдаю хроническим бронхитом. Почти постоянно ощущаю комок в горле, который не откашливается. Лекарства не помогают. Что вы мне можете посоветовать?

— Чтобы определиться с диагнозом, необходимо пройти обследования. Сделать специальное исследование функции дыхания (оно называется спирограмма), бронхоскопию, сдать анализ крови.

Также советую пройти гастроскопию, потому что ощущение комка в горле может быть вызвано нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Иногда оно связано с аллергией или различными невротическими состояниями.

Обследование поможет врачу-пульмонологу определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

— Прямая линия? Вам звонит Ирина, Черкасская область. Перенесла бронхит, но кашель не проходит уже два месяца. Отхаркивающие препараты не помогают. Врач подозревает, что кашель спровоцирован проблемами с желудком.

— Думаю, доктор не ошибается. Причин кашля — более двух сотен. Кроме проблем желудочно-кишечного тракта его могут вызвать нарушения в носоглотке, позвоночнике, сердечно-сосудистой системе. Очень часто кашель возникает из-за аллергии, а также после перенесенного стресса.

Чтобы назначить лечение, надо выявить причину. Обследование нужно начинать с развернутого анализа крови и специального исследования дыхательной функции — спирограммы, рентгена грудной клетки.

Необходимо проконсультироваться не только у гастроэнтеролога, но и у лор-врача и аллерголога.

— Алло! Это Татьяна Анатольевна из Киева. Мне 58 лет. В прошлом году перенесла на ногах вирусную инфекцию, а когда сделала флюорографию, обнаружили изменение легочного рисунка. Чем это опасно?

— С возрастом практически у всех людей появляется деформация легочного рисунка. Как после порезов и ран возникают рубцы на коже, так и после перенесенных простуд, бронхитов могут деформироваться бронхи. Если в течение нескольких лет нет никаких клинических проявлений — кашля, нарастающей одышки, дальнейших изменений на рентгеновских снимках, ни о чем не беспокойтесь.

— После недавней простуды меня по утрам беспокоят приступы лающего кашля.

— Вам нужно обратиться к отоларингологу. Думаю, кашель вызван фарингитом, возникшим из-за вирусной инфекции.

Пока слизистая не восстановится (на это понадобится две недели, иногда больше), будет раздражающий кашель.

Он довольно часто беспокоит при различных проблемах с носоглоткой: ларингитах, фарингитах, ринитах, тонзиллитах. Иногда кашель провоцирует слизь, стекающая по задней стенке носоглотки.

— Меня зовут Наталья. Звоню из Киева. Родственники (они живут в Киевской области) переболели коклюшем. Причем болели и дети, и взрослые. Как долго может длиться кашель?

— Коклюш — это вирусная инфекция, которая продолжается в среднем от двух до восьми недель. Симптомы заболевания постепенно уменьшаются. Но иногда период восстановления затягивается до шести месяцев.

Все это время могут появляться приступы судорожного кашля. В любом случае нужно повторно обратиться к врачу.

Если после инфекции остался аллергический компонент, кашель может возникать как реакция на какой-то аллерген и затянуться.

— К вам обращается Анна Васильевна. Когда я кашляю, часто ставлю себе компресс. Как вы относитесь к такому народному методу?

— При простудных бронхитах все народные средства, способствующие лучшему отхождению мокроты, применять можно. Однако нужно учитывать, что кашель может быть вызван онкологическим процессом в бронхах или туберкулезом, а в таких случаях тепловые процедуры запрещены. Поэтому если кашель затяжной, сухой, приступообразный, надо обследоваться, чтобы найти его причину.

— Добрый день! Валентина из Хмельницкого. Иногда испытываю в горле дискомфорт. Когда прокашляюсь, проходит. Почему он возникает?

— Это вызвано, по-видимому, проблемами с носоглоткой: слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая слизистую, и появляется кашель. Человек начинает кашлять и при хроническом фарингите, когда большой поток воздуха раздражает кашлевые рецепторы. Вам нужно обратиться к отоларингологу.

— Алло! Беспокоит Татьяна Петровна. Кашляю почти всю зиму. Врач сказал, что нужно делать бронхоскопию. Это поможет найти причину?

— Да, бронхоскопию назначают, чтобы выявить причину длительного кашля, патологию в бронхах. Не нужно бояться этого исследования: оно проводится амбулаторно и занимает немного времени, но очень информативно. С помощью бронхоскопа можно также проводить лечение.

Например, если при диагностике у пациента выявлено большое количество вязкой гнойной мокроты, ее удаляют, «промывают» бронхи, а затем непосредственно вводят необходимое лекарство, и человеку становится легче дышать. Такое прицельное введение лекарств наиболее эффективно.

Бывает, что при бронхоскопии обнаруживают инородное тело, о котором человек даже не подозревал, и с помощью бронхоскопа сразу же удаляют его.

— Доктор, звонит Иван Павлович из Луцка. Переболел двухсторонним слизисто-катаральным бронхитом. Кашля сейчас нет, но по утрам в большом количестве мокроты видны две-три капли крови. Почему?

— Во-первых, надо определить причину отхождения большого количества мокроты после лечения. Возможно, это связано с проблемами в носоглотке, и вам необходимо обратиться к лор-врачу. Во-вторых, если в мокроте появляется кровь, необходимо провести бронхоскопию.

Нередко «виноваты» ломкие сосуды. Об этом говорит появление синяков после ушибов, частые носовые кровотечения. Также капельки крови могут появляться после перенесенной вирусной инфекции: она поражает слизистую оболочку, «оголяются» мелкие сосуды.

Они очень хрупкие, и при кашле травмируются.

— Добрый день! Это Ольга, киевлянка. Мне поставили диагноз трахеит, но, думаю, у меня бронхит. Хрипов нет, однако в горле глубоко щекочет, а ночью кашель усиливается до рвоты. Как отличить эти заболевания?

— Трахеит — это воспаление трахеи, а бронхит — бронхов. Заболевания отличаются клиническими проявлениями, характером кашля. Чтобы установить точный диагноз, нужно провести углубленное обследование.

Основные исследования у пульмонолога — анализ крови, рентгеновский снимок, проверка функции дыхания (спирометрия), а при необходимости — бронхоскопия, компьютерная томография. Этого достаточно, чтобы выявить легочную патологию. Можете обратиться за консультацией в Киевский городской пульмонологический центр.

Он находится по адресу: переулок Лабораторный, 20. Телефон регистратуры поликлиники — 0 (44) 528−15−98. Пройти исследования можно в течение одного дня.

— Звонит Оксана Михайловна из Ужгорода. Моему мужу сделали рентген и сказали, что у него «легкие строителя». Что это значит?

— Говорить так, опираясь только на рентгеновский снимок, не совсем корректно. На снимке могут быть немного расширены бронхи. Но из-за неблагоприятной экологической обстановки они у многих увеличены уже с детства.

Рентгенолог может написать, что есть изменения легочного рисунка, но диагноз ставит терапевт или пульмонолог после проведения компьютерной томографии, спирограммы, результатов специальных анализов.

А в случае, если работа человека связана с повышенной запыленностью, другими вредными факторами внешней среды, врачи-профпатологи могут связать бронхит с профессиональной деятельностью.

— Вас беспокоит Марина Владимировна, город Кременчуг. У меня бронхита нет, но все время хочется откашляться. Что делать в этом случае?

— Нужно выяснить причину кашля. В организме — с головы до пяток — находится множество рефлекторных зон, которые при раздражении вызывают кашель. Возможно, есть какая-то аллергическая проблема, спровоцировавшая отек слизистой носоглотки.

Иногда кашель вызван нарушениями в желудочно-кишечном тракте: изжогой, рефлюксной болезнью. Бывают и психогенные причины кашля. На фоне происходящих в стране событий люди нервничают, и это тоже может вызывать кашель, длящийся очень долго.

Избавиться от него помогает прием успокоительных средств.

Но если кашель не стихает в течение двух недель, нужно обратиться к врачу. Хотя лучше проконсультироваться со специалистом с первых дней заболевания. Однако большинство людей предпочитают лечиться самостоятельно, совершая много ошибок. Например, сразу принимают антибиотики.

Эти препараты могут вызывать аллергическую реакцию, и даже когда воспаление пройдет, затяжной кашель останется. Иногда сами врачи назначают антибиотики неоправданно. А когда возникает аллергическая реакция, не знают, как лечить больного дальше.

Зачастую применяют еще один курс антибиотиков, усиливая аллергизацию организма.

— Доктор, к вам обращается Елена из Днепродзержинска. Зимой три раза болела бронхитом. Можно уберечься от воспаления бронхов?

— Да, это возможно. Если человек склонен к появлению бронхита, важно одеваться по погоде. Нельзя переохлаждаться, но нужно избегать и перегрева, резкого перепада температур. Без необходимости не стоит выходить на улицу в сильный мороз или жару.

Также важно следить за влажностью воздуха в помещении: если влаги достаточно, легче дышать. Кроме того, доказано, что увлажненную слизистую меньше поражают вирусные инфекции.

Иногда мы даже рекомендуем закапывать нос препаратами морской воды, чтобы увлажнить сухую слизистую.

Конечно, трудно избежать заражения, если постоянно общаешься с людьми на работе, в магазинах, общественном транспорте. Но если уж заболел, надо оставаться дома.

Важно правильно питаться, достаточно отдыхать, меньше нервничать, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Все стрессы, простудные заболевания снижают иммунитет.

И на этом фоне человек, особенно немолодой, со сниженной реактивностью организма, будет чаще болеть.

— Звонит Сергей из Киева. Грипп дал осложнение — воспаление легких, и терапевт советовала чаще менять положение тела, надувать шарики. Это помогает?

— Главное — не зацикливаться и не смотреть постоянно на часы: 15 минут лежу на одном боку, 15 — на другом. Лежите, как вам удобнее, а есть силы встать — встаньте. Организм сам требует сменить положение и не дает залеживаться. А надувание шариков может помочь разработать легкие, если человек длительно болел и начал выздоравливать.

— «ФАКТЫ»? Меня зовут Людмила, звоню из Черниговской области. Болею бронхиальной астмой больше 20 лет. В последнее время приступы удушья возникают как реакция на резкие запахи, особенно химического происхождения. Увеличиваю количество лекарств, но это не помогает. Что делать?

— Обратиться к пульмонологу и сделать спирометрию. Это позволит понять, какие нарушения дыхания есть и как работают ингаляторы, которыми вы пользуетесь. Сейчас появилось много новых препаратов, возможно, они подойдут вам лучше.

Кроме того, советую обратиться к лор-врачу. Возможно, вам трудно дышать из-за того, что отекает слизистая носоглотки и верхних дыхательных путей. Также стоит сделать анализ крови: он покажет, есть ли нарушения аллергического характера.

Тогда нужно принимать противоаллергические препараты.

— Здравствуйте! Вас беспокоит Анна. Мама страдает бронхиальной астмой много лет, вынуждена постоянно принимать лекарство. Неужели нельзя обойтись без него?

— К сожалению, нет. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен вести себя так, как и больной гипертонией: пожизненно принимать базисные препараты, которые позволят комфортно себя чувствовать, и всегда держать под рукой лекарства для оказания скорой помощи.

Бронхиальная астма — это даже не заболевание, а реакция организма на неблагоприятное изменение окружающей среды, например, запыленность, загазованность, и лекарства нужны, чтобы не воспринимать эти аллергены. Если человек постоянно принимает правильно подобранное профилактическое лечение, то не ощущает, что болен.

Есть даже спортсмены, которые, будучи астматиками, участвуют в Олимпийских играх.

Постоянно пользуясь ингаляторами, можно жить обычной жизнью, ни в чем себя особо не ограничивая. К примеру, у женщины аллергия на шерсть животных, и она принимает базисный препарат. А если хочет навестить подругу, у которой живет кошка, берет с собой ингалятор скорой помощи.

Хотя лучше все-таки общаться с подругой на нейтральной территории, где нет животных. Каждый астматик должен знать, на что у него аллергическая реакция, чтобы предотвратить приступ.

К примеру, часто организм реагирует на цветущие растения весной, и пациент, зная это, должен избегать пребывания на природе или обязательно иметь при себе лекарства скорой помощи.

— Мама опасается побочных действий, которые дают лекарства.

— Современные препараты практически не имеют побочных явлений, в отличие от гормональных таблеток, которые назначались раньше. Ингаляторы содержат небольшое количество действующего вещества и воздействуют местно — только на слизистую бронхов.

Есть лечебные и поддерживающие дозировки. При обострении начинают с лечебной дозы, а продолжают лечение поддерживающей. Бояться ингаляторов не стоит — надо уметь ими правильно пользоваться, тогда не будет никакого ухудшения здоровья, побочных действий.

Этому пациента должен научить врач.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/178814-pulmonolog-ekaterina-gonchar-kashel-mozhet-voznikat-ne-tolko-pri-zabolevaniyah-bronhov-i-legkih-no-i-iz-za-problem-s-zheludkom-serdcem-pozvonochnikom

Кашель с мокротой — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Почему по утрам кашель у взрослого

Кашель, сопровождаемый выделением мокроты при откашливании, еще называется продуктивным кашлем. Причем его характер, как и количество выделенной слизи, а также ее цвет и консистенция могут видоизменяться. Данный симптом может беспокоить пациента в любое время суток.

Считается, что кашель с мокротой идет, так сказать, “изнутри грудной клетки”, поскольку он обычно локализован в районе легких, бронхов. Он может быть малопродуктивным, т. е.

 с редким и незначительным отхождением мокроты, когда слизь в дыхательных путях чересчур вязкая. Но по мере развития болезни он становится более продуктивным.

Влажный кашель обычно не носит изнурительного, мучительного характера.

Мокрота – это секрет в виде слизи, которая образуется в клетках эпителия (проще говоря, слизистой оболочки) бронхов, трахеи, бронхиол. К ней могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и иные компоненты.

Мокрота продвигается по бронхам, затем смешивается со слюной, отделяемой из носа. В норме она  должна быть прозрачной, выделяться в небольших количествах.

Накапливаясь в нижних дыхательных отделах, она раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс и выходя наружу через рот.

Важно понимать, что механизм кашля по своей природе является защитным, преимущественно он направлен на удаление из дыхательных путей инородных частиц, которые случайно попали туда.

В случае  воспаления верхних дыхательных путей повышается чувствительность слизистой оболочки, ее начинает раздражать даже поток воздуха во время дыхания.

А если воспаление из верхних отделов дыхательных путей опускается ниже (в трахею и бронхи), тогда кашель изменяется и становится не сухим, а влажным.

Отвечая на имеющееся воспаление, клетки слизистой бронхов все активнее вырабатывают слизь для того, чтобы убрать источник раздражения. Как правило, мокрота с заключенными в ней инородными частичками сначала подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, они и продвигают слизь вверх, прямо к глотке.

Однако по причине воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, а вот оставшиеся работают не так активно. В итоге отделяемый секрет не покидает дыхательные пути, а застаивается в бронхах. Плюс к нему присоединяются отмершие клетки эпителия и иммунной системы, а также микробы. В итоге отделяемый секрет сгущается и образуется густая, довольно вязкая мокрота.

Она при смене положения тела сильно раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.

Причем, у детей данная ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути у них еще достаточно узкие, а мышцы грудины – слабые. Поэтому откашляться им гораздо труднее, чем взрослым людям. Да и сама слизь у детей образуется куда более вязкая, это еще больше затрудняет ее отхождение.

Классификация

Кашель обычно классифицируют по:

  • характеру – непродуктивный и продуктивный;
  • продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный или постоянный;
  • течению – острый, хронический.

Также он может возникать преимущественно утром или ночью, в зависимости от причины, которой он вызван. Различается по другим особенностям (свистящее дыхание, одышка, лающий кашель) и болезненности (при трахеите).

Кашель считают острым, если он длится меньше трех месяцев. Его основными причинами  являются инфекции, токсические и механические воздействия. Если пациент страдает от кашля с мокротой более 3 месяцев, то это считается хронической формой. Его причины более разнообразны: бронхолегочные заболевания, внелегочная патология, побочное действие лекарств.

Причины

Обычно сильный кашель с мокротой у ребенка — это признак острого воспаления из-за простуды. То есть воспаление спустилось в бронхи или дальше — в бронхиолы и альвеолы. В самом худшем случае влажный кашель – признак пневмонии.

Что касается взрослых пациентов, то такой симптом, как кашель с мокротой, имеет следующие причины возникновения:

  1. Носоглоточное затекание. Одна из наиболее часто встречаемых причин хронического кашля. Слизь из придаточных пазух носа стекает в горло, а когда она достигает ых связок, то вызывает раздражение и как результат – мокрый кашель. Особенно заметны обострения ночью из-за горизонтального положения тела. Утром может наблюдаться расстройство желудка опять же по причине попавшей в него слизи.
  2. Курение. В легких каждого курящего человека образуется огромное количество слизи, от нее организм всячески пробует избавиться, провоцируя для этого кашель.
  3. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Разнообразные вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции вызывают кашель. В итоге банальная простуда вызывает осложнения (трахеит, бронхит и  др.). Но при этом скопление мокроты редко является единственным проявлением болезни. Сопутствующие признаки таковы: повышение температуры, кашель, насморк и др.
  4. Бронхиальная астма. Реакция бронхов на разнообразные аллергены.
  5. Абсцесс (гнойный очаг) легкого либо бронхоэктатическая болезнь. Если в легком есть абсцесс, то возможно отделение его гнойного содержимого с помощью кашля.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов гортани. Они всегда сопровождаются образованием достаточно густой мокроты со зловонным запахом.
  7. Туберкулез. Характерный признак – кровь в мокроте.
  8. Воспаление легких и плеврит, хронический бронхит. При воспаление легочной ткани образуется густая и пенистая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, боли в груди.
  9. Попадание инородного тела непосредственно в дыхательные пути. Они вызывают раздражение и кашель.
  10. Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. Т. е. содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, при этом раздражая слизистую. В итоге происходит хроническое воспаление гортани, горла с отделением мокроты.
  11. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, опухоли, врожденные пороки и др.).
  12. Прием ингибиторов АПФ. Данные препараты обычно используют для снижения артериального давления. Однако, выполнив свою функцию, они вызывают в организме выработку вещества брадикинин, оно может стимулировать кашель.

Чем опасен?

Кашель опасен тем, что при затруднении отхождения секрета, он служит отличной средой для роста и последующего размножения микробов.

В итоге к воспалительному процессу, который был изначально вызван респираторными вирусами, может присоединиться бактериальная флора. Обычно развитие вторичной бактериальной инфекции врачи рассматривают как осложнение текущей болезни.

Среди ключевых бактериальных осложнений ОРВИ, сопровождающихся кашлем, нужно выделить гнойный бронхит и пневмонию, которые несут смертельную опасность.

Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются: увеличение объема мокроты, повторная волна повышения температуры, ухудшения самочувствия, гнойный характер мокроты и ее зеленовато-желтый оттенок.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективное обследование: определяет тип кашля, провоцирующие и купирующие обстоятельства, сопутствующие симптомы. Затем при необходимости проводится рентген грудной клетки и определение оксигенации крови (т. е. пульсоксиметрия, газометрия).

Иногда может потребоваться обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы – спирометрия). Также врач может направить пациента пройти микробиологическое и цитологическое исследование мокроты.

Порой необходимы аллергологические пробы, рН-метрия пищевода  и эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Во время каких болезней проявляется?

Ключевые болезни, при которых появляется кашель с мокротой:

  1. Бронхит. При этом мокрота может быть непрозрачной, чаще всего острый бронхит имеет вирусную природу.
  2. ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Как правило, эти заболевания имеют дополнительные симптомы: боли в горле, повышенную температуру, насморк и др.
  3. Пневмония (в т. ч. крупозная). Характерен острый кашель и бесцветная либо кровавая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, усталость, одышка, озноб. Кашель может проявляться не сразу, иногда инфекция в легких может оказаться столь плотной, что лишь спустя несколько дней лечения начинает отделяться секрет.
  4. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхов, трахеи или гортани. Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу, в данном случае повышается секреторная функция слизистой легких. Чаще всего это реакция бронхов на различные аллергены. Дополнительные симптомы: удушье, хрипы в грудине.
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это тоже распространенная причина хронического кашля, который связан с раздражением ых связок по причине обратного выброса желудочного сока в пищевод. В таком случае мокрый кашель усиливается сразу после плотного приема пищи или же ночью/ утром из-за горизонтального положения тела.
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обычно дыхательные пути поражаются после длительного периода курения либо вдыхания мелких частиц вроде пыли.
  7. Рак легких, трахеи, бронхов или гортани. Онкология легких – одна из наиболее опасных, выживаемость свыше 5 лет фиксируется только у 17% пациентов. Однако кашель довольно редко является единственным симптомом рака легких, обычно также наблюдаются: потеря веса, усталость, отхаркивание крови, боли в груди.

Также кашель с мокротой может наступать вследствие дифтерии и туберкулеза (в мокроте появляется кровь).

К какому врачу обратиться?

При появлении кашля с мокротой нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Иногда может потребоваться осмотр у отоларинголога.

Профилактика

Профилактика развития кашля, прежде всего, основана на профилактике развития заболеваний бронхо-легочной системы, их своевременном лечении. Также мерами профилактики по скоплению мокроты являются: укрепление иммунитета, пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, стабильное эмоциональное состояние.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/kashel-s-mokrotoj_s410

Кашель

Почему по утрам кашель у взрослого

Защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от избытка секрета или инородных тел — глубокий вдох, затем выдох при изначальном кратковременном закрытии ой щели. В результате высокого давления в грудной клетке и в легких во время открытия ой щели внезапно выбрасывается воздух, который захватывает имеющиеся на его пути частицы.

Патомеханизм и причины

1. Классификация в зависимости от продолжительности:

1) острый — продолжительностью 8 нед.; причины →табл. 1.21-1.

Таблица 1.21-1. Наиболее частые причины хронического кашля

ПричинаСопутствующие симптомы, характер кашля, мокрота
секрет, стекающий по задней стенке глотки (наиболее частая причина кашля)хронический ринит с продукцией секрета, стекающего по задней стенке глотки; в анамнезе часто аллергия; сопутствующее хроническое воспаление придаточных пазух носа; мокрота часто слизистая, симптом «булыжной мостовой» на задней стенке глотки
астма или (значительно реже) эозинофильный бронхитприступ кашля может быть вызван воздействием специфических или неспецифических факторов, таких как аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка; часто бывает ночью; сопровождается одышкой и свистящим дыханием; хороший ответ на бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды; слизистая мокрота, которая может быть с жёлтым оттенком (большое количество эозинофилов)
гастроэзофагеальный рефлюкснаиболее часто бывает изжога и другие диспепсические симптомы, хотя симптомы со стороны пищеварительного тракта могут и отсутствовать, иногда сопутствуют охриплость голоса или дисфония; улучшение наступает после применения ингибиторов протонной помпы, иногда только после нескольких месяцев лечения
состояние после инфекции верхних дыхательных путейчаще вирусной этиологии, обычно проходит в течение 8 недель, хотя может продолжаться несколько месяцев (напр., при коклюше)
хронический бронхит или ХОБЛв анамнезе курение табака и частые инфекции дыхательных путей; наибольшая интенсивность утром и сразу после пробуждения; часто прекращается после отхаркивания слизистой мокроты
бронхоэктазыбольшое количество отхаркиваемой мокроты, особенно утром, часто гнойной, жёлто-зелёного цвета
применение иАПФсухой кашель; прекращается вскоре после отмены препарата, хотя иногда только спустя несколько недель
воспаление лёгких, абсцесс лёгкого, туберкулёз, интерстициальные болезни, новообразованиясимптомы основного заболевания, зависящие от стадии его развития
левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапанакашель чаще ночью, пароксизмальный, обычно сухой; крепитация над нижними легочными полями, возможны свисты; при отеке легких розовая, пенистая мокрота; симптомы со стороны системы органов кровообращения; значительно увеличенное левое предсердие или расширенная легочная артерия могут сдавливать возвратный гортанный нерв и, таким образом, вызвать охриплость
кашель идиопатический и психогенныйочень редко, не удаётся найти органическую причину
Причиной хронического кашля может быть раздражение дыхательных путей табачным дымом, пылью и раздражающими газами или инородным телом, а также раздражение наружного слухового прохода (редко; вызвано серной пробкой, инородным телом, воспалением).

2. Классификация в зависимости от характера кашля:

1) сухой — причины: иАПФ (до 15 % пациентов, принимающих эти препараты; обычно появляется в первую неделю их применения, проходит после его отмены), вирусные инфекции, астма, интерстициальные заболевания легких, сердечная недостаточность;

2) продуктивный (мокрый, влажный) — с отхаркиванием мокроты; характеристики отхаркиваемой мокроты могут облегчить диагностику:

а) гнойная (цвет зеленый или желтый) — инфекция придаточных пазух носа, бронхов или легких;

б) большое количество гнойной мокроты — бронхоэктазы; когда появляется внезапно, может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх;

в) неприятный запах — обычно при анаэробной инфекции;

г) слизистая, густая, вязкая, чаще всего утром — хронический бронхит, ХОБЛ;

д) прозрачная, вязкая — астма, редко аденокарцинома;

е) комочки и сгустки — грибковые инфекции, муковисцидоз;

ж) с частицами пищи — трахеопищеводные свищи, дисфагия;

з) кровянистая (кровохарканье) →разд. 1.22.

В 80 % случаев хронического кашля выявляются ≥2 причины. Хронический кашель, и прежде всего изменение его характера, является одним из основных симптомов новообразования легких.

3. Причины неэффективности кашля: слабость дыхательных мышц или мышц живота, нарушения подвижности стенки грудной клетки, увеличение вязкости слизи, дисфункция ресничек.

4.

Осложнения кашля: обморок (уменьшение венозного возврата в результате положительного давления в грудной клетке, с последующим снижением сердечного выброса), пневмоторакс, переломы ребер (обычно с наличием патологических изменений, напр., метастазов), травмы мышц и межреберных нервов; осложнения офтальмологической или нейрохирургической операции (во время операции или в послеоперационном периоде).

Диагностика

1. Анамнез и объективное обследование: определить тип кашля, обстоятельства, которые провоцируют и купируют, а также сопутствующие симптомы, которые могут указать на причину (табл. 1.21-1).

2. Дополнительные исследования

1) при остром и подостром кашле, если не сопровождается тревожными симптомами (одышка, кровохарканье, потеря сознания), причиной обычно является вирусная инфекция и не требуется дальнейшая диагностика.

В противном случае: РГ грудной клетки и определение оксигенации крови (пульсоксиметрия, газометрия); в последующем в зависимости от предполагаемой причины обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.

) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы), если кашель продуктивный — микробиологическое исследование мокроты.

2) при хроническом кашле, в первую очередь, визуализирующие методы исследования органов грудной клетки (обычно РГ, при необходимости КТ) и функциональные дыхательные пробы (прежде всего спирометрия), а также осмотр отоларинголога.

В случае продуктивного кашля микробиологические и цитологические исследования мокроты. При необходимости, особенно при подозрении на новообразование или инородное тело, бронхоскопия.

Иногда необходимы аллергологические пробы, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рН-метрия пищевода (диагностика гастроэзофагеального рефлюкса; иногда пробное лечение). 

Симптоматическое лечение продуктивного кашля

Этот кашель полезен, поэтому обычно рекомендуются процедуры, которые облегчают удаления секрета из дыхательных путей и повышают эффективность кашля: увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции 0,9 % NaCl), дыхательная физиотерапия (постуральный дренаж →разд. 24.

20, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, обучение эффективному кашлю и др.

), отсасывание выделений через катетер (у интубированных больных) или через фибробронхоскоп (особенно, если скопления выделений приводят к развитию ателектаза); меньшее значение имеют препараты, разжижающие бронхиальный секрет (муколитики — ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин и др.).

В исключительных случаях, при паллиативной помощи (в терминальном периоде, у больных, которые слишком ослаблены, чтобы эффективно отхаркивать, используются препараты для снижения выработки секрета в дыхательных путях (напр., гиосцин 20–40 мг/сут п/к) вместе с противокашлевыми препаратами.

Симптоматическое лечение сухого кашля

Если этиотропная терапия неэффективна либо невозможна, можно применить противокашлевые препараты:

1) центрального действия: декстрометорфан — дозировка зависит от препарата, макс. 120 мг/сут п/о, препарат первого выбора, как правило, переносится лучше, чем опиоиды (побочные эффекты возникают при более высоких дозах); бутамират; опиоиды (препараты первого выбора при паллиативном лечении кашля) — кодеин (дозирование индивидуально, напр.

10–20 мг при необходимости, не чаще чем раз в 4–6 ч п/о; реже морфин (назначается уже после кодеина, когда он становится недостаточно эффективным, или как первый опиоид [во втором случае начинают с дозы, напр.

, 2,5 мг препарата с мгновенным высвобождением 4 × в день, вплоть до приема каждые 4 ч; при необходимости, с последующим титрованием дозы]); фентанил не оказывает противокашлевого действия, а иногда может даже вызывать кашель).

2) местный анестетик (лидокаин, бупивакаин аэрозоль) — в первую очередь для кратковременного подавления кашлевого рефлекса перед бронхоскопией или отсасыванием выделений из дыхательных путей, редко — через небулайзеры у больных с кашлем, рефрактерным к другим методам лечения. Из-за риска аспирации прекратите пероральный прием жидкостей и пищевых продуктов предпочтительно за 4 ч до и через ≥2 ч после ингаляции или до окончания действия анестетиков.

3) другие препараты, действующие периферически — леводропропизин по 60 мг до 3 × в день с интервалом в ≥6 ч.

У больных с кашлем вследствие давления опухоли на дыхательные пути следует рассмотреть вначале 2-недельный пробный курс терапии кортикостероидами (если прием сиропов, смягчающих раздражение дыхательных путей, не приносит облегчения); препараты центрального действия используют, когда лечение ГКС является неуместным или неэффективным (прежде еще можно попробовать применить натрия кромогликат через небулайзер).

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.16.

8 причин кашля: от простуды до рака легких

Почему по утрам кашель у взрослого

Каждую зиму тишину офиса нарушает покашливание. Сухое, лающее, мокрое, грудное.

Но зимняя простуда и грипп — далеко не единственные причины, вызывающие острые приступы кашля (продолжающиеся до 4 недель) и хронические (более 8 недель).

А причину знать нужно, потому что кашель — это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Вот восемь самых распространенных причин кашля:

1. Бронхит (острый кашель)

Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у тебя может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокрым кашлем.

Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, инфекция это или вирус, требуется анализ. В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут.

Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении — 18 дней.

Острый кашель с бесцветной или кровавой мокротой указывает на пневмонию, опасное заболевание, которое лечат антибиотиками. Оно также может сопровождаться высокой температурой, усталостью, одышкой и ознобом.

При этом кашель может проявляться не сразу, поскольку в некоторых случаях инфекция в легких может оказаться настолько плотной, что потребуется несколько дней работы антибиотиков, чтобы можно было что-то откашлять. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни.

Если симптомы обычной простуды через несколько дней превращаются в признаки пневмонии, пора бить тревогу и вызвать врача. Он, скорее всего, назначит флюорографию.

Это препараты, которые применяют для снижения артериального давления. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества под названием брадикинин, которое может стимулировать кашель. «Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство, — говорит пульмонолог Университета Южной Каролины Брэнди Ньюсом.

— Он очень сухой, частый, похож на лающий». Самое странное, что ты можешь принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять.

В таком случае врач, скорее всего, переведет тебя на другие лекарства и через 3-4 недели ингибиторы АПФ полностью выведутся из твоего организма.

Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Сопли из придаточных пазух носа стекают в горло вместо того, чтобы вытекать из носа. Как говорит директор междисциплинарной программы по борьбе с кашлем Университета штата Огайо Джонатан Парсонс, когда сопли достигают ых связок, они вызывают раздражение и мокрый кашель.

Ты можешь заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Ты можешь даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у тебя может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает сканирование пазух. Для лечения в этом случае выписывают антигистаминные препараты.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)

Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Но, по словам Парсонса, многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь проявляется простым кашлем, который связан с раздражением ых связок из-за обратного выброса желудочного сока в пищевод.

В этом случае люди обычно замечают, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью или утром из-за горизонтального положения тела. Врач может поставить диагноз путем замера количества кислоты в пищеводе с помощью гастроэнтероскопии. Для лечения может потребоваться смена диеты: отказ от алкоголя, кофеина, еды на ночь, острой и жирной пищи.

Плюс лекарства против гастрита.

Последний представитель тройки самых распространенных причин хронического кашля. Одышка и сухой кашель при астме появляются в следствие сокращения трубочек, по которым воздух поступает в легкие.

Есть даже отдельный редкий тип астмы, при котором кашель может быть единственным симптомом. Астму обычно диагностируют с помощью тестов на дыхание и работу легких, а также теста на гиперреактивность воздушных путей.

В таком случае назначают медикаментозное лечение.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)

Это серьезное и прогрессирующее заболевание, поражающие дыхательные пути, возникает после длительного периода курения или вдыхания мелких частиц вроде пыли. Есть два вида его протекания: хронический бронхит и эмфизема.

В первом случае воздушные пути постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой. Эмфизема повреждает альвеолы легких, снижая поступление кислорода в кровь. Это вызывает сухой кашель, хрипы и одышку. Лечение схоже с лечением астмы.

Лекарства помогают справиться с симптомами, но сама болезнь считается неизлечимой.

Если ты кашляешь уже много недель, мысль о раке легких наверняка тебя посещала. Это и понятно: такая форма рака остается одной из самых опасных, с выживаемостью более 5 лет лишь у 17% получивших диагноз.

Но доктор Парсонс спешит успокоить тебя: «Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За 8 недель кроме него должны были бы появиться и другие». Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди.

Если у тебя есть такие симптомы, срочно покажись врачу. Он, скорее всего, назначит рентгеновское исследование.

В редких случаях на снимке рак легких можно перепутать с пневмонией. Так что если тебе поставили диагноз пневмония, но тебе не стало лучше после нескольких курсов антибиотиков, тебе надо повторить рентген.

Вообще, лучше повторить через 6-8 недель в любом случае. И не забывай, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших.

Если ты все еще куришь, скорее бросай!

Источник: https://mhealth.ru/health/organizm/8-prichin-kashlya-ot-prostudy-do-raka-legkix-profilaktika-i-lechenie/

Утренний кашель причины у взрослого не курящего

Почему по утрам кашель у взрослого

Кашель бывает симптомом разных заболеваний. Патологию, которая вызвала его можно определить по продолжительности и характеру симптома. Кашель по утрам у взрослых может возникнуть по многим причинам и стоит разобраться в различных факторах, которые могут к этому привести.

Даже врачи в некоторых случаях не могут поставить точный диагноз, и рассматривают каждый случай индивидуально. Нужно учитывать и то, что данное явление с утра, может быть простой физиологической особенностью.

Кашель утром

Многие знают что такое кашель после сна. Иногда он случается единично и не стоит беспокоиться. Сухой кашель утром может возникнуть из-за сухого воздуха, пыли и это не симптом болезни. Если же вы испытываете приступы длительное время, или у вас часто бывает мокрота по утрам, нужно обращаться к врачу и проходить обследование.

Утренний может быть двух видов: сухой и влажный. Первый из видов чаще всего возникает, если у человека наблюдаются различные проблемы с сосудами, сердцем или другими органами, но никак не с дыхательной системой. А вот если кашель мокрый – то это говорит про воспаления в дыхательной системе.

Очень важно разобраться в том, какие причины утреннего кашля у детей и у взрослых, чтобы лечение было наиболее эффективным и действенным.

Причины

Прежде чем разобраться с причинами, необходимо разделить взрослых и детей. Ведь возраст, особенности организма и наличие вредных привычек могут влиять на появление симптомов.

Если взрослый человек не курит, а с утра наблюдается сильный кашель с густой мокротой (иногда зеленого цвета), очень важно обратить внимание на состояние всего организма. Такой симптом может указать на наличие серьезного заболевания.

Причина может быть скрыта и в простом наличии простудного заболевания. В таких случаях даже минимальное использование средств, приведет к улучшению. Но именно наличие простудного заболевания должно вызывать не только утренний кашель, но и ночной, так как во время сна мокрота накапливается.

Симптомы схожие с данными возникают и при иных заболеваниях дыхательных путей. Особенно часто с утренним кашлем сталкиваются те, кто страдает хроническим бронхитом. Но, если мокрота имеет сгустки крови, стоит немедленно обращаться к врачу. Такой симптом может указывать на начало развития пневмонии.

Многие, знающие что такое гайморит или синусит интересуются, почему после сна появляется кашель. Но тут все достаточно просто: воспалительные процессы в носоглотке могут вызывать сильное выделение слизи, которая в ночное время накапливается и стекает вниз. Именно эта слизь и выходит утром.

Врачи рекомендуют различать такую слизь, так как она помогает понять причину воспалительного процесса. Если слизь прозрачная – это может указывать на аллергическую реакцию.

В некоторых случаях слизь бывает очень водянистой и это часто связано с аллергией на бытовую химию и наполнитель постельных принадлежностей.

Влажный кашель у курильщика. Если человек курит и у него появился данный симптом, то причина именно в такой пагубной привычке. Но, как же табачный дым воздействует на дыхательные пути:

  • вредные вещества, которые есть в сигаретах, раздражают рецепторы бронхов. Рефлекс, который при этом возникает, позволяет большое количество этих веществ вывести наружу;
  • компоненты, которые остались, постепенно накапливаются. Они могут смываться с водой, едой, и частично отходить. Но, они по-прежнему остаются на дыхательных путях;
  • концентрация этих веществ со временем сильно увеличивается, а воспаление усиливается и переходит на легкие;
  • организм постоянно хочет избавиться от мокроты и вредных веществ, но ночью эта мокрота накапливается, что и провоцирует появление данных симптомов.

Очень часто такой влажный кашель у курящего человека переходит в хронический бронхит. А лечение зависит о того, как быстро будет назначено лечение.

Сухой кашель, который возникает утром, а иногда и ночью может быть связан с различными патологиями верхних дыхательных путей. Но, есть и такие причины появления, как:

  1. Нарушения работы сердца;
  2. Наличие астмы разного типа и стадии;
  3. Остеохондроз шейного или грудного отделов;
  4. Обезвоживание (по причине диареи, отравление);
  5. Излишнее употребление алкоголя.

Он обычно провоцирует повышение сердечного ритма, увеличение артериального давления, боли в сердце, иногда ухудшение внешнего вида: появляются синий оттенок губ, бледная кожа лица.

Кашель утром у детей

Причины симптома у детей могут быть разнообразными. На это влияет возраст, физиологические особенности и наличие заболеваний.

  • у грудничков он может быть мокрым из-за скопления слизи во время сна. Кроме этого может и не наблюдаться других симптомов;
  • физиологический, когда во время кормления молоко попадает в дыхательные пути и пропадает после того, как дыхательные пути будут чистыми;
  • во время появления зубов. В это время кашель может возникнуть из-за большого количества образования слюны;

Кашель у ребенка может также возникать по таким причинам как:

  • наличие аллергической реакции;
  • ОРВИ;
  • пневмония;
  • коклюш (возникает из-за детской инфекции).

Лечение утреннего кашля

Если говорить о том, чем лечить утренний кашель, то в первую очередь нужно пройти диагностику, после которой врач назначит определенный тип лечения. Так как чаще всего причиной есть инфекция, то могут применяться вещества что выводят мокроту, при этом борются с возбудителями.

Применяют такие препараты: Коделак, Гербион, Синекод. От влажного используются такие лекарственные средства: Бромгексин, Синупрет, корень солодки.

Родители, которые столкнулись с кашлем у ребенка, должны подходить к лечению ребенка еще более тщательно. Как лечить мокроту по утрам у детей, должен определить врач. Не рекомендуется использовать самолечение, которое может привести к необратимым последствиям.

Чаще всего используют такие средства для лечения:

  • муколитические средства: Лазолван, Амброксол. Они быстро и эффективно устраняют выводят мокроту;
  • отхаркивающие средства: Муколтин, корень солодки. Ускоряют процесс выведения мокроты и устраняют инфекцию;
  • лекарства против сухого кашля: Бронхолитин, Гербион, Глауцин.

Народные методы лечения

Народные рецепты от утреннего кашля имеют мало противопоказаний и они доступны для каждого. Есть определенные рецепты, которые пользуются успехом уже много лет:

  1. Морковный сок свежевыжатый, смешанный с медом. Принимать средство необходимо 4 раза в день. Такое вещество отлично повышает иммунитет;
  2. Черная редька с сахаром. Нарезать редьку на небольшие кубики, засыпать сахаром и запекать. Жидкость, которая образовалась нужно слить в небольшую бутылочку.
  3. Принимается вещество 3 раза в день по 2 чайные ложки. Такое средство отлично справляется с инфекциями и различными заболеваниями. В некоторых случаях симптом полностью проходит за 5-7 дней;
  4. От простуды можно применять масло с медом. Смешать растопленное масло с медом и принимать трижды в день по 1 чайной ложке;
  5. Применения прогревания, ингаляция.

Народные методы лечения очень важно применять в комплексе с медикаментозным лечением, ведь большинство народных средств могут устранить только незначительные инфекции и улучшить работу иммунной системы.

Профилактические меры

Есть основные правила профилактики утреннего кашля:

  • отказаться от вредных привычек. Если вы длительное время курите, то очень важно либо снизить количество сигарет в день, либо же прекратить курить навсегда;
  • беречь горло, особенно в прохладное время года, когда дожди, сырость или в зимние морозы;
  • свести к минимальному, употребление холодных напитков;
  • если вы проживаете в местности, которая сильно загрязнена, нужно использовать защитную маску, чтобы минимальное количество пыли и грязи попадало в дыхательные пути;
  • очень важно в квартире или доме, в котором живете делать проветривание;
  • соблюдать правила гигиены и тщательно проводить уборку в доме.

Источник: https://wineandwater.ru/utrennij-kashel-prichiny-u-vzroslogo-ne/

Страница Врача
Добавить комментарий