Пневмония затяжная у детей

Современные факторы формирования затяжных пневмоний у детей

Пневмония затяжная у детей


Целью исследования явилась изучить частоту заболеваемости затяжных пневмонии у детей раннего возраста. Проведен статистический анализ по данным годовых отчетов клиники ТашПМИ, а также обследованы 56 детей, больных затяжной пневмонией. Анализировались анамнестические, клинико-лабораторные параметры и данные архивных материалов.

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую зависит от общих социально-гигиенических, медико-организационных и конституционно-фоновых факторов. Эти же факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего возраста и способствуют развитию затяжного течение болезни, а также обусловливают неблагоприятный прогноз и частоту летального исхода.

Ключевые слова: пневмония, социально-гигиенические факторы, рахит, анемия, аллергический диатез.

The aim of the study was to examine the frequency of incidence of protracted pneumonia in young children. The statistical analysis according to annual reports TashPMI clinic and examined 56 children with protracted pneumonia. We analyzed the medical history, clinical and laboratory parameters and data archival.

Formation of a protracted course of acute pneumonia in young children depends on the overall socio-hygienic, medical and institutional and constitutional and background factors. These factors influence the clinical manifestations of pneumonia in young children and contribute to the development of a protracted course of the disease and a poor prognosis and determine the frequency of death.

Keywords: pneumonia; social-hygienical factors, rachitis, anaemia, allergic diathesis.

Актуальность. Одним из проявлений отягощенного течения пневмонии у детей является затяжная манифестация процесса [2, 3, 4, 5, 7, 8].

Причины данной патологии многообразны, среди них ведущую роль играют социально-гигиенические, медико-организационные и медико-биологические факторы. [1, 6, 9].

К настоящему времени установлены четкие взаимосвязи уровня социально-экономического развития популяции и состояния здоровья индивидуумов.

Для выявления подобных закономерностей у наблюдаемых больных детей раннего возраста, в настоящей работе проведены социально-гигиенические исследования частоты заболеваемости пневмонией, и причин формирования затяжного течения пневмоний у детей раннего возраста. Под затяжным течением пневмонии принимались такие формы заболевания, когда клиническое и особенно рентгенологическая картина не купировались в течение 4 недель.

Материалы иметоды. Объектом исследования были 56 детей больных острых пневмонией с затяжным течением в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, в том числе 30 детей — до 1 года, 26 детей — от 2-х до 3-х лет. Анализировались анамнестические, клинико-лабораторные параметры.

Проведен статистический анализ по данным годовых отчетов клиники ТашПМИ, а также изучены архивные материалы. Для уточнения частоты заболеваемости у всех детей и матерей проанализированы данные поликлинических наблюдений (амбулаторные карты).

Проведены вычисления относительных показателей, стандартизация, определены вероятности различия по таблице Фишера-Стьюдента.

Результаты иобсуждение.

Наши исследование показали, что каждый из нижеперечисленных факторов является представительным в качестве причин, формирующих затяжное течение заболевания, среди которых были выделены следующие: медико-организационные (33 %), социально-гигиенические (25 %), конституционные и фоновые (42 %).

Конкретными аспектами медико-организационных факторов формирования затяжной пневмонии, по итогам настоящих исследований были следующие: поздняя диагностика заболевания (15 % случаев), недостаточно эффективная терапия на первых этапах развитий патологии (27 %), недостаточная квалификации врачей (10 %), отсутствие необходимого комплекса обследования ребенка и, в первую очередь, рентгенологического анализа (14 %), неправильная организация или нарушения принципов заполнения палат и развития на этой основе реинфекции и суперинфекции (15 %), вспышка детских инфекции в отделениях (корь, ветряная оспа, коревая краснуха и др.) (7 %); отсутствие преемственности терапии между поликлиниками и стационаром (12 %), недостаточная укомплектованность детских отделений больниц необходимыми наборами лекарственных препаратов и, в первую очередь, антибактериальными средствами и препаратами трансфузионной и дезинтоксикационной терапии (10 %).

Медико-социальные, социально-гигиенические факторы, способствующие затяжному течению процесса, были представлены следующими: многодетность в семьях и отсутствие на этой основе должного внимания к больным детям (35 %), низкий уровень материального обеспечения в ряде семей (18 %), отсутствие должного объема медицинского контроля над больными детьми (54 %).

Конституционные и фоновые факторы включали в себя большой комплекс признаков: последствия перинатальной постгипоксической энцефалопатии, недоношенность, наличие сопутствующих заболеваний (рахит — 25 %, анемия — 38 %, гипотрофия — 18 %, аллергический диатез — 19 %), наличие в анамнезе в периоде новорожденности перенесенных пневмонии и пневмопатии (17 %).

У ряда больных детей выявлены пограничные состояния в виде дисфункции органов дыхания, в частности синдром вагусной бронхогенной дискринии. У ряда детей затяжное течение процесса было обусловлено изменениями реактивности организма ребенка под влиянием прививок.

Как правило, затяжное течение пневмонии формировалось на фоне повторных респираторно-вирусных инфекций, которые чаще проявляли себя с 3-х месячного возраста.

Существенную роль в плане оценки медико-организационных факторов в формировании затяжных пневмоний имел анализ лечебных и реанимационных мероприятий.

Адекватное лечение основного, а также сопутствующих заболеваний с учетом современных требований необходимого объема установлено у 65 % больных в условиях города и 35 % в условиях сельской местности. В ряде случаев, тактика лечения проводилась без учета тяжести заболевания и индивидуальных особенностей ребенка (25,4 %).

Все больные с затяжной пневмонией, наблюдаемые нами, имели различные исходные проявления интоксикации, а также другие симптомы заболевания, частота которых зависела от возраста больных.

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей после первого года жизни нередко было связано с посещением детского дошкольного коллектива.

Это было обусловлено тем, что при наличии функциональной незрелости специфических и неспецифических механизмов защиты, усугубляемых неблагоприятным течением анти-, интра- и постнатальных периодов, сопутствующими заболеваниями, дети проявляли несостоятельность адаптивных реакций к новому для них микробному окружению.

Характеристика анамнестических данных преморбидного фона у детей с затяжным течением пневмонии представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика анамнестических данных преморбидного фона у детей с затяжным течением пневмонии

Анализируемые признакиОтносительная частота признаков у больных с затяжным течением пневмонии
До года1–3 года
Роды осложненные0,260,23
недоношенные0,110,06
с асфиксией0,050,08
Внутриутробная гипотрофия0,04
Вид вскармливания: смешанное0,310,24
искусственное0,260,26

Существенное значение в формировании затяжного течения острых пневмоний имели ранее перенесенные и сопутствующие заболевания, создающие возможности для снижения эффективности неспецифической резистентности организма, а также состояние вторичного иммунодефицита за счет перенапряжения специфических факторов защиты или задержки постнатального их созревания.

Характеристика перенесенных и сопутствующих заболеваний у детей с затяжным течением пневмонии представлены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Характеристика перенесенных заболеваний у детей с затяжным течением пневмонии

Анализируемые признакиОтносительная частота признаков у больных с затяжным течением пневмонии
До года1–3 года
Постгипоксическая энцефалопатия0,21
Частые ОРВИ0,680,77
Воздушно-капельные инфекции0,050,21
Пневмония0,680,65
Вирусный гепатит0,050,06
Кишечные инфекции0,050,06

Как следует их представленных данных, развитие затяжной пневмонии на фоне рахита, анемии, аллергического диатеза и других заболеваний определенным образом оказывают влияние на течение воспалительного процесса, степень тяжести его у ребенка и прогноза.

Таблица 3

Характеристика сопутствующих заболеваний у детей с затяжным течением пневмонии

Анализируемые признакиОтносительная частота признаков у больных с затяжным течением пневмонии
До года1–3 года
Рахит0,630,23
Анемия0,260,11
Гипотрофия0,470,18
Аллергический диатез0,110,11
Гиперплазия вилочковой железы0,08
Заболеваний ЛОР органов0,03

Данные литературы и результаты настоящих исследований свидетельствуют, что для детей, больных затяжной пневмонией, характерен высокий индекс инфекционной заболеваемости и, особенно, склонность к частым респираторно-вирусным инфекциям (ОРВИ).

На стационарное лечение и обследование дети, сформировавшие затяжное течение пневмонии, поступали в различные сроки от начала заболевания. Из общего числа детей в возрасте до 1-го года — 32 % госпитализированы в течение первой недели заболевания, на второй неделе — 10 % и после 15 дней — 58 %.

Среди детей в возрасте старше года поступили в течение первой недели — 13 %, на второй неделе — 16 % и после 15 дней — 71 %.

Эти данные свидетельствуют о том, что существенным фактором формирования затяжного течения пневмонии, кроме компонентов, составляющих формулу риска, является позднее начало комплексной патогенетической терапии заболевания в условиях стационара, то есть медико-организационные факторы риска.

Указанные обстоятельства предопределяли и тяжесть состояния больных при поступлении в клинику. У детей до года с затяжным течением пневмонии исходно превалировали очень тяжелые состояния, а у детей старше 1 года — тяжелые. В целом для анализируемой группы детей характерно преобладание тяжелой степени заболевания при поступлении на стационарное лечение.

Общая длительность заболевания у детей составляла около 53 дней. Койко-дни пребывания больных в стационаре не зависели от возраста и составили в среднем около 28–29 дней.

Таким образом, проведенные нами клинические наблюдения характеризуют конкретные факторы, ответственные за формирование тяжелого течения пневмонии у больных детей раннего возраста.

Выводы

  1. Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую зависит от общих социально-гигиенических, медико-организационных и конституционно-фоновых факторов.
  2. Социально-гигиенические, медико-организационные и конституционально-фоновые факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего возраста и способствуют развитию затяжного течение болезни, а также обусловливают неблагоприятный прогноз и частоту летального исхода.

Литература:

  1. Абдуллаходжаева М. С., Алланазарова З. Х. Этиология острой пневмонии у детей раннего возраста за период 1990–1999 гг. / Педиатрия. 2000; 2–3: 15–17.
  2. Астафьева Н. Г. Медико-социальная экспертиза подростков с хроническими заболеваниями легких. Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 2003, № 6, с. 22–26.
  3. В. К. Таточенко. Практическая пульмонология детского возраста. По М., 2000. 376 с.
  4. Г. В. Римарчук. Острые инфекции дыхательных путей. Уч. пособие для врачей-педиатров. М., 2004, 120 с.
  5. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е., Рачина С. А. Пособие для врачей. М., 2010. 106 с.
  6. Cascini S., Agabiti N., Incalzi R. A., et al. Pneumonia burden in elderly patients: a classification algorithm using administrative data. BMC Infect. Dis. 2013; 13:559.
  7. Raoult D., et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin. Microbiol. Infect. 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24.
  8. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: A role for ambroxol? Pulm. Pharmacol. Ther. 2013; 16: S1094–5539(13)00190–9. doi: 10.1016 / j.pupt.2013.11.002. [Epub ahead of print]
  9. Halpape K., Sulz L., Schuster B., Taylor R. Audit and feedback-focused approach to evidence-based care in treating patients with pneumonia in hospital (AFFECT Study). Can. J. Hosp. Pharm. 2014;67(1):17–27.

Основные термины(генерируются автоматически): затяжное течение пневмонии, ребенок, ранний возраст, затяжное течение, заболевание, затяжная пневмония, пневмония, аллергический диатез, больной, относительная частота признаков.

Источник: https://moluch.ru/archive/109/26414/

Пневмония у детей

Пневмония затяжная у детей

Клумба → Статьи → Пневмония у детей

13 марта 2013

Пневмония (воспаление легких) – это воспалительное заболевание органов дыхания, при котором происходят изменения легочной ткани, и развивается дыхательная недостаточность.

Дети очень часто болеют пневмонией. Это объясняется тем, что у них бронхи шире и короче, чем у взрослых, и инфекции легче попасть в легкие. Этот фактор плюс несовершенство защитных функций детского организма приводит к тому, что пневмонией болеют 10-30 детей из 1000.

Пневмония опасна своими осложнениями и возможностью летального исхода.

Факторы риска

  • – внутриутробные инфекции;
  • – пороки сердца и легких;
  • – недоношенность;
  • – искусственное вскармливание;
  • – ОРВИ;
  • – иммунодефицит;
  • – рецидивирующие бронхиты;
  • – рахит;
  • – муковисцидоз (патология органов, которые выделяют слизь);
  • – аспирация пищи;
  • – дистрофия;
  • – плохие социально-бытовые условия;
  • – хронические очаги инфекции в организме;
  • – посещение детских дошкольных учреждений у детей до 3-х лет.

Виды пневмонии

По течению:

  • острая (очаги воспаления рассасываются до 6 недель),
  • затяжная (рассасываются от 6 недель до 8 месяцев).

По форме:

  • очаговая,
  • сегментарная,
  • крупозная,
  • интерстициальная.

По месту возникновения:

  • внебольничная,
  • внутрибольничная (госпитальная).

По причине появления:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • микоплазменная,
  • паразитарная,
  • смешанная.

Причины пневмонии у детей

Внебольничная пневмония:

Госпитальные пневмонии:

  • – аутогенная флора;
  • – микоплазма или микроорганизмы, которые циркулирует в стационаре.

Госпитальные пневмонии обычно развиваются на фоне ОРВИ.

Осложнения после воспаления легких

  • – плеврит (воспаление оболочки, выстилающей грудную полость);
  • – деструкция (омертвение и распад легочной ткани);
  • – сохранение лихорадки даже при своевременном лечении (до 9 дней);
  • – абсцесс;
  • – менингит;
  • – отит;
  • – пиелонефрит и т.д.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии, её течение зависят от причины заболевания, от иммунитета ребенка, от особенностей его организма.

Однако есть общие признаки:

  • – постоянное возбуждение или резкий упадок сил;
  • – отсутствие аппетита;
  • – расстройства сна;
  • – стойкая лихорадка более трех дней (выше 38 °С);
  • – учащенное дыхание (более 60 в минуту у детей до 2 мес., более 50 – до года и более 40 – после 1 года);
  • – судороги;
  • – сухой, а потом влажный и глубокий кашель;
  • – отдышка;
  • – тахикардия (учащенное сердцебиение) и т.д.

При наличии хотя бы двух из этих признаков надо обязательно вызвать врача. Он осмотрит и послушает ребенка: по особенностям дыхания, хрипов можно диагностировать пневмонию.

Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенографии (эхографии) и лабораторной диагностики (анализ крови и мочи).

Срочная госпитализация требуется, если у малыша «кряхтящее» дыхание, нарушение сознания, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, отказ от питья.

Для успешного лечения врачи определяют также возбудитель пневмонии с помощью анализов крови, мочи, пунктата легкого и т.д.

Посев из мокроты информативен только, если причиной воспаления были пневмококки.

Лечение пневмонии

Течение пневмонии зависит от того насколько быстро была обнаружена болезнь и насколько грамотно было назначено антибактериальное лечение.

Эффективность лечения определяется падением температуры ниже 38 °С через 12-48 ч после начала терапии. Поэтому давать ребенку жаропонижающие средства при пневмонии нельзя.

Возбудители пневмонии чувствительны к антибиотикам. Курс лечения обычно не превышает срока наступления эффекта. Если пневмония проходит гладко, то редко курс лечения длится дольше 5-7 дней.

Внебольничные пневмонии:

  • – детям первых шести месяцев назначают ампиокс. Если он не помогает, то гентамицин с цефалоспорином. Эритромицин или бисептол назначают, если возбудителями пневмонии были хламидии или пневмоцисты.
  • – детям от шести месяцев до 4 лет вводят пенициллин и ампициллин. Если не помогает, то их заменяют линкомицином, гентамицином с цефалоспорином или эритромицином, олеандомицином (в зависимости от возбудителя пневмонии). При нетяжелых пневмониях выбирают пенициллин, бисептол, макролиды. Их же применяют, когда в тяжелых случаях наступило улучшение и надо заменить более сильный препарат.
  • – детям после 4 лет назначают такие же препараты, как сказано выше.

При лечении учитывают тот факт, что в их возрасте вероятнее всего возбудителем была микоплазма и вряд ли гемофильная инфекция или стафилококк.

Как правило, параллельно с основным лечением детям прописывают противогрибковые препараты.

Очаги воспаления в легких рассасываются от 2 до 6 недель, но полное восстановление работы легких и их кровотока происходит через 4-6 недель после того, как рентген показал норму.

При правильном и своевременном лечении практически отсутствует риск, того что болезнь перейдет в хроническую стадию.

Лечение госпитальной пневмонии проводится по той же схеме, как и внебольничной, но при назначении лекарств врачи берут в расчёт препараты, которые давали ребенку в больнице раньше.

В случае необходимости лечение дополняют другими видами терапии: введение глюкозосолевых растворов, сердечных средств, свежезамороженной плазмы, увлажненного кислорода и т.д.

При гладком течении пневмонии ребенка могут лечить дома, при осложненной – выписывают из стационара только после наступления эффекта и наблюдают потом до полного выздоровления.

Другие формы воспаления легких

Рецидивирующие пневмонии диагностируют, когда у ребенка обостряется текущая болезнь или пневмония появляется после того, как окончилась предыдущая.

Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в больнице и получает повторное заражение новой инфекцией.

Возбудителем в этом случае может быть микроорганизм, который обычно безвреден, но становится патогенными, если прием лекарств уничтожает другие микроорганизмы.

Если у малыша рецидивирующая пневмония, то его обследуют на наличие инородного тела, муковисцидоз, иммунодефицит, порок развития легкого или бронха. Диагноз рецидивирующая пневмония ставят только, если нашли причину повторной болезни.

О затяжной пневмонии говорят, когда болезнь длиться больше 6 недель. При диагностике врач обязательно исключает наличие инородного тела. У ребенка при затяжной пневмонии может быть нормальная температура. Врач при осмотре слышит влажные хрипы. Лечат это заболевание в течение 4-6 недель антибиотиками и стероидами (1 мг/кг преднизолона).

Профилактика пневмонии у детей

Воспаление легких можно избежать, если максимально убрать факторы риска. Кормить младенца грудью, улучшить бытовые условия, не допускать развития хронических болезней, вовремя и полностью вылечивать инфекционные заболевания и т.д.

Источники информации

  • «Справочник педиатра» под редакцией В. Быкова, А. Калмыковой, «Медицина», 2007г.
  • В. Майданник «Педиатрия. Учебник».: – Харьков, «Фолио», 2002г. К. Сергеева «Педиатрия».: – СПб, «Питер», 2007г.

Дополнительная информация

  • «Острая пневмония»
  • Материалы ВОЗ «Пневмония»

Надежда Смидович. Специально для Клумбы.

© Клумба
Внимание: при перепечатке статей ссылка на Клумбу обязательна.

Отзывов пока нет. Вы можете оставить первый.

Источник: https://kloomba.com/articles/pnevmonija-u-detej/

«Пить аспирин опасно для жизни»: всё, что вам нужно знать о пневмонии и как её избежать

Пневмония затяжная у детей

Больницы и скорые работают в усиленном режиме

Артем Устюжанин/E1.RU 

Осведомлен — значит вооружен, поэтому мы задали вопросы профессору и пульмонологу Ирине Демко. Все, что вам нужно знать о воспалении легких, — в материале ниже.

Что такое пневмония и какая она бывает?

Пневмония, или воспаление легких, бывает двух типов — внутрибольничная и внебольничная. Первой называют заболевание, которое появляется спустя 48 часов после госпитализации, если до этого у больного не было никаких признаков респираторной инфекции.

Внебольничная имеет свою классификацию.

Ее возбудителями могут быть пневмококк и гемофильная палочка, бывает аспирационная пневмония, характерная для людей, страдающих алкоголизмом, и так называемые «атипичные пневмонии», которые вызываются возбудителями «внутриклеточными».

Сейчас мы говорим в первую очередь о вирусно-бактериальной пневмонии. Она тоже имеет свои подвиды. Вирусная пневмония — первичная, как правило, вызывается вирусом гриппа и развивается в первые трое суток болезни, имеет бурное течение.

Поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что в итоге приводит к острой дыхательной недостаточности. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и зачастую таким пациентам нужна дополнительная поддержка работы легких, например концентраты кислорода, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких.

Также проводится лечение лекарственными препаратами, но уже не только противовирусными, но и антибактериальными.

Кто входит в группу риска

Особенно беречь себя нужно людям, входящим в группу риска, — как правило, для них характерно более тяжелое течение пневмонии.

Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, имеющие сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, а также те, кто болен первичным или вторичным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, люди с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и астмой.

При каких симптомах нужно бежать к врачу и чего делать ни в коем случае нельзя

В первую очередь нужно знать симптомы гриппа, так как в период эпидемии чаще всего пневмонии развиваются на его фоне. Главные симптомы — это не выделения из носа, кашель и так далее, а высокая температура и выраженный интоксикационный синдром, могут быть также расстройства желудочно-кишечного тракта и сильные головные боли.

Самостоятельно лечиться не надо, особенно принимать аспирин, поскольку научно доказано, что это лекарство только усугубляет состояние больного. Аспирин может вызывать геморрагический синдром, то есть кровоточивость слизистых оболочек.

При первых признаках респираторного заболевания — сразу же вызывайте врача на дом или, если это ночь, звоните в скорую.

Специфические симптомы пневмонии на ее ранних этапах может выявить только врач, уточнив жалобы, прослушав легкие, а после назначит обследование в виде анализа крови и рентгена и оценит их результаты.

К чему приводит пневмония, если не начать ее вовремя лечить

Люди не сразу обращаются за медицинской помощью, поэтому в итоге мы имеем затяжное и тяжелое течение болезни. После того как поставлен диагноз «пневмония», врач начинает лечение в первые 4 часа, если форма тяжелая — то в первый час. Дыхательная недостаточность при гриппозной пневмонии развивается в течение суток, особенно у тех, кто имеют факторы риска.

Последствия пневмонии могут быть разные: полное выздоровление, остаточные изменения в виде участков фиброза или более выраженные изменения у лиц, которые перенесли тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию. Надо знать, что к пневмонии относятся как к острому коронарному синдрому. А это значит — своевременная диагностика, своевременно начатое и адекватное лечение и профилактика осложнений.

 Николай Гурьянов (инфографика)

Способы профилактики пневмонии

Основная профилактика воспаления легких — это прививка от гриппа и пневмококка. Про первую знают все, про вторую — нет. Сделать прививку можно в любое время, так как в календарь прививок она не входит. Важно помнить, что в период обострений хронических болезней или респираторной инфекции прививаться нельзя, но спустя месяц после перенесенного заболевания уже можно вакцинироваться.

Кроме вакцинации вы можете помочь своему организму тем, что будете соблюдать элементарные правила гигиены. Об этом же помните при контакте с больным, хотя пневмония не является заразной болезнью, но заразны респираторные вирусные инфекции. Тем не менее после общения с больным промойте нос и помойте руки, заболевшего на время лучше изолировать в отдельной комнате.

После перенесенного воспаления легких нежелательно переохлаждаться или резко менять климат, например лететь в Таиланд, лучше поехать в санаторий, где есть лес и чистый воздух. Полезны также прогулки и легкие физические упражнения.

Источник: https://72.ru/text/health/65879611/

Пневмония

Пневмония затяжная у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими.

Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами.

Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет.

Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольна трудна в таком возрасте.

В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

  • Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
  • Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
  • Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
  • Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
  • Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
  • Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое либо левое легкое.
  • Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
  • Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок лёгкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии.

При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки.

Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

  • простудные и вирусные заболевания;
  • различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
  • пониженный иммунитет и сопротивляемость организма;
  • продолжительное курение;
  • искусственная вентиляция легких;
  • общий наркоз при операциях;
  • пожилой возраст;
  • различные опухолевые процессы в организме;
  • алкоголизм в течение долгих лет;
  • эпилепсия и другие нарушения нервной системы.

К числу основных возбудителей пневмонии относят

  • пневмококки, стафилококки;
  • гемофильную палочку;
  • вирусные организмы;
  • клебсиеллу;
  • микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
  • пневмоцисты;
  • кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели.

Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких.

Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко.

Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью.

В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера

  • воспалительные процессы плевры;
  • расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализированного характера;
  • неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
  • отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
  • остро протекающая дыхательная недостаточность.

Осложнения, протекающие за пределами легких

  • шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
  • воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
  • воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
  • отклонения психической функциональности;
  • понижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа, прививка препаратом Пневмо-23. Он создает защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию.

Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания.

На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка.

Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы.

Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей.

Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом.

Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании.

В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи.

В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк – красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок.

Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов.

Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Источник: https://doc.ua/bolezn/pnevmoniya

Затяжная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Пневмония затяжная у детей

Представляет собой острое воспаление в легочной ткани, при котором по клинико-рентгенологическим данным пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки, более 4 недель.

Причины

Развитие затяжной пневмонии чаще всего происходит на фоне снижения иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты, таких как снижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, ингибирование комплемента и фагоцитоза, изменение активности макрофагов. Вследствие этого происходит ухудшение работы противоинфекционной защиты организма, что способствует развитию затяжного и вялого разрешения воспалительного очага в легком.

Основными триггерами затяжной пневмонии являются:

некорректная антибиотикотерапия;

нарушение дренажной функции бронхиального дерева, что препятствует своевременному разрешению острой пневмонии;

проникновение инородного тела в просвет бронхов;

развитие осложнений острой пневмонии, таких как эмпиема плевры, ателектаз, абсцесс легкого;

ослабление организма и иммуноссупрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и другими заболеваниями внутренних органов и некоторыми лекарственными веществами, а также проводимой противовоспалительной терапией и ВИЧ-инфекцией;

пожилой возраст либо недоношенность у детей;

длительная хроническая интоксикация организма.

Симптомы

Моносегментарная затяжная пневмония отличается ровным течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерными являются постоянные рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние больного усугубляется спустя 2 или 3 недели после начальных проявлений заболевания.

После рецидива заболевания у больного отмечается появление субфебрильной температуры, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Характерной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких.

В области локализации пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии.

К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относится отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы.

Для легочных осложнений затяжной пневмонии характерно развитие экссудативного плеврита, гангрены и абсцесса легких, обструктивного синдрома, острой дыхательной недостаточности, пневмосклероза, деформирующего бронхита.

В большинстве случаев происходит развитие повторяющихся затяжных пневмоний, имеющих одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, что, особенно у детей, ведет к развитию хронической пневмонии.

Диагностика

Диагностирование затяжной пневмонии происходит на основании лабораторных и клинико-рентгенологических исследований. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма крови, рентгенограмма легких, бронхография, исследование мокрот и бронхоскопии для исключения инородного тела бронхов.

Лечение

Схема лечения затяжной пневмонии имеет свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей терапии.

Необходимость продолжения антибактериального лечения возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты.

Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия. Особое внимание при затяжной пневмонии направлено на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки.

Иногда для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа.

Профилактика

Профилактика затяжных пневмоний основана на проведении полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказе от курения и приема алкоголя.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zatyazhnaya-pnevmoniya.htm

Страница Врача
Добавить комментарий