Пневмония сумамед

СУМАМЕД® — «Три легких шага» в лечении инфекций дыхательных путей

Пневмония сумамед

Стенд компании «Плива» на конференции «Клиническая антибиотикотерапия»

Прошло более 20 лет с тех пор, как в научных лабораториях фармацевтической компании «Плива» (Хорватия) был разработан новый антибактериальный препарат класса макролидов — азитромицин, получивший торговое название СУМАМЕД. За это время препарат завоевал поистине всемирное признание.

Он прекрасно зарекомендовал себя в лечении различных инфекционных заболеваний и на сегодняшний день применяется практически во всех регионах мира. В 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидным средством в мире (IMS Drug Monitor, 1999). Сегодня объем его продаж превышает 1 млрд долл. США (Balaji K. // Pharma.frost.

com (Frost&Sullivan), 2002).

Столь широкая популярность СУМАМЕДА в первую очередь обусловлена его поистине уникальными фармакокинетическими характеристиками, что позволяет проводить эффективные короткие курсы антибактериальной терапии при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, остром отите, урогенитальной хламидийной инфекции, заболеваниях кожи, хеликобактерной инфекции. На сегодня в мире не существует другого антибактериального препарата, который бы применялся в течение всего 3 дней при лечении внебольничной пневмонии, обострении хронического бронхита бактериальной этиологии, остром отите. Причем эффективность такого режима дозирования подтверждена результатами многоцентровых клинических испытаний (Gris P.J., 1996; Contopoulos-Ioannidis D. et al., 2001).

Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, появление на рынке новых эффективных средств, СУМАМЕД по-прежнему занимает одно из ведущих мест в лечении различных инфекционных заболеваний и рекомендуется в качестве препарата первого ряда при внегоспитальной пневмонии (Infections Diseases Society of America (IDSA) Guidelines, 2000; American Thoracic Society (ATS) Guidelines, 2001).

В данной публикации хотелось бы коснуться некоторых вопросов применения СУМАМЕДА в клинической практике.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАКРОЛИДОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

3–4 октября 2002 г. в Главном военном клиническом госпитале МО Украины состоялась IV Международная конференция «Клиническая антибиотикотерапия». Как отмечалось на конференции, распространенность инфекций дыхательных путей, в том числе внебольничной пневмонии и хронического бронхита, остается весьма высокой (Синопальников А.И.

, Белобородов В.Б., 2002). Макролиды являются препаратами выбора в лечении внегоспитальной пневмонии. С одной стороны, это обусловлено в первую очередь их эффективностью и безопасностью, с другой — возрастающим значением внутриклеточных возбудителей, которые наряду с пневмококком играют главную роль в развитии пневмонии (Белобородов В.Б.

, 2002).

СУМАМЕД®азитромицин 3 дня приема обеспечивают терапевтический эффект,который продолжается в течение 10 днейПростой и удобный режим дозирования по 1 таблетке1 раз в сутки в течение 3 днейВысокая эффективность и безопасность лечения

По мнению многих ученых, на долю внутриклеточных возбудителей, таких, как микоплазмы, легионеллы и хламидии, приходится около 40% всех случаев пневмонии (Patrick P. Gleason, 2000).

Было подчеркнуто, что лабораторные методы выявления атипичных возбудителей редко применяются в амбулаторной практике из-за трудоемкости, высокой стоимости, к тому же они не дают быстрого результата.

Макролиды, особенно новые представители этого класса, такие, как азитромицин (СУМАМЕД) и кларитромицин, проявляют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов и пневмококка, что особенно важно при проведении эмпирической антибактериальной терапии внегоспитальной пневмонии (Белобородов В.

Б., 2002). Следовательно, они имеют преимущества перед другими классами антибактериальных препаратов.

СОБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТАМИ ПРЕДПИСАНИЙ ВРАЧА ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КОМПЛАЕНТНОСТЬ)

Большинство пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей находятся на амбулаторном лечении. Часто при улучшении самочувствия или исчезновении симптомов заболевания, обычно через 2–5 дней от начала лечения, пациенты самостоятельно прекращают прием антибактериальных средств (Pichichero M., 2001).

Более того, если препарат необходимо принимать 2–3 раза в сутки, то такой режим соблюдает меньше пациентов, чем при назначении 1 раз в сутки. Следовательно, выбирая антибактериальный препарат среди средств сопоставимого спектра действия, предпочтение следует отдавать тем из них, которые нужно принимать 1 раз в сутки короткими курсами — не более 3–5 дней.

Это гарантирует проведение полноценного курса терапии без риска клинической неудачи лечения и возникновения резистентных штаммов бактерий. С этой точки зрения СУМАМЕД пока единственный антибактериальный препарат, рекомендуемый для 3-дневного курса лечения при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (Price E., 1994; Gris P.J. 1996).

Кроме того, благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам действие препарата продолжается в течение 5–7 дней после окончания его приема.

В заключение приводим некоторые выдержки из работ зарубежных авторов о рациональной антибактериальной терапии в лечении инфекций органов дыхания.

«Эмпирическая антибактериальная терапия внегоспитальной пневмонии должна включать антибактериальный препарат, активный в отношении атипичных возбудителей»(Patrick P. Gleason, 2002).

«Азитромицин рекомендован Американским торакальным обществом (ATS) в качестве препарата первого ряда в лечении внегоспитальной пневмонии» (Guidelines for the Management of Adults with Community-Аcquired Pneumonia, 2001).

«При отсутствии лечения обострения хронического бронхита могут приводить к прогрессивному ухудшению функции легких» (Christopher J., 2002).

«Длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов» (Klapan I. et al., 1999).

«При одинаковой эффективности различных режимов антибактериальной терапии предпочтение следует отдавать наименее сложному» (Cockburn et al., 1987).

По материалам, предоставленным представительством компании «Плива» в Украине

Источник: https://www.apteka.ua/article/33334

СУМАМЕД® таблетки – инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы

Пневмония сумамед

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг, № 6Цены в аптеках № UA/2396/02/01 от 17.10.2019таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, № 2, 3Цены в аптеках № UA/2396/02/02 от 17.10.2019 Бактериальный вагиноз МКБ N76.8Болезнь Рейтера МКБ M02.3 Бронхопневмония МКБ J18.9Внегоспитальная (внебольничная) пневмония МКБ J18.

8Гордеолум (ячмень) МКБ H00.0Дисплазия шейки матки МКБ N87.9Долевая пневмония неуточненная МКБ J18.1Другая пневмония МКБ J18.8Евстахеит (тубоотит) МКБ H68.0Заболевания носа МКБ J01.9Инородное тело в мягких тканях МКБ M79.5Инфекционный дерматит МКБ L30.3Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) МКБ B27.

9Инфицированная рана МКБ T14.1Кольпит (вагинит) МКБ N76.8Лакунарная ангина МКБ J03.9 Обструктивный бронхит МКБ J40Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.9 Острый ларингит МКБ J04.0Острый ларинготрахеит МКБ J04.2Острый ларингофарингит МКБ J06.0Острый наружный отит МКБ H60.

8Острый обструктивный бронхит МКБ J20.9 Острый риносинусит МКБ J01.8Острый ринофарингит МКБ J00 Острый средний гнойный отит МКБ H66.0Острый средний отит МКБ H65.9Острый тонзиллит МКБ J03.9 Острый трахеобронхит МКБ J06.8Острый фарингит МКБ J02.9Острый фаринготонзиллит МКБ J03.9Острый фаринготрахеит МКБ J06.

8 Реактивный артрит МКБ M02.9Рожа (рожистое воспаление) МКБ A46Сальпингоофорит МКБ N70.9 Стрептококковый фарингит МКБ J02.0 Фаринголарингит МКБ J02.9Фолликуллярная ангина МКБ J03.9 Фурункулез (фурункулы) МКБ L02.9Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта МКБ A56.0Хламидийный уретрит МКБ A56.

0 Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОЗЛ) с обострением МКБ J44.1Хронический аднексит МКБ N70.1Хронический бронхит МКБ J42Хронический ларингит МКБ J37.0Хронический риносинусит МКБ J32.8Хронический тонзиллит МКБ J35.0Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) МКБ J44.

9Эндоцервицит (цервикоз) МКБ N72Эритема узловатая МКБ L52Эрозия и эктропион шейки матки МКБ N86

фармакодинамика. Азитромицин является макролидным антибиотиком, который относится к группе азалидов. Молекула образуется в результате введения атома азота в лактоновое кольцо эритромицина А.

Механизм действия азитромицина заключается в подавлении синтеза бактериального белка за счет связывания с 50 S-субъединицей рибосом и угнетения транслокации пептидов.

Механизм резистентности. Полная перекрестная резистентность существует у Streptococcus pneumoniae, β-гемолитического стрептококка группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Распространенность приобретенной резистентности может быть разной в зависимости от местности и времени для выделенных видов, поэтому локальная информация о резистентности особенно требуется при лечении тяжелых инфекций.

В случае необходимости можно обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность резистентности такова, что эффективность препарата при лечении по крайней мере некоторых типов инфекций сомнительна.

Спектр антимикробного действия азитромицина

Обычно чувствительные виды
Аэробные грамположительные бактерии
Staphylococcus aureus метициллинчувствительный
Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительный
Streptococcus pyogenes
Аэробные грамотрицательные бактерии
Haemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzae
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida
Анаэробные бактерии
Clostridium perfringens
Fusobacterium spp.
Prevotella spp.
Porphyromonas spp.
Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatisChlamydia pneumoniaeMycoplasma pneumoniae
Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемой
Аэробные грамположительные бактерии
Streptococcus pneumoniae с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пенициллинрезистентный
Врожденнорезистентные организмы
Аэробные грамположительные бактерии
Enterococcus faecalis
Стафилококки MRSA, MRSE (Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis)*
Анаэробные бактерии
Группа бактероидов Bacteroides fragilis

*Метициллинрезистентный золотистый стафилококк имеет очень высокую распространенность приобретенной устойчивости к макролидам и указан здесь из-за редкой чувствительности к азитромицину.

Фармакокинетика. Биодоступность после перорального приема составляет около 37%. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч после приема препарата.

При приеме внутрь азитромицин распределяется по всему организму. В фармакокинетических исследованиях установлено, что концентрация азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме крови, что свидетельствует о выраженном связывании препарата с тканями.

Связывание с белками плазмы крови варьирует в зависимости от концентраций в плазме крови и составляет от 12% при 0,5 мкг/мл до 52% — при 0,05 мкг/мл в плазме крови. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (VVss) составлял 31,1 л/кг.

Конечный T½ из плазмы крови полностью отражает Т½ из тканей на протяжении 2–4 дней.

Около 12% дозы азитромицина при в/в применении выводятся в неизмененном виде с мочой на протяжении следующих 3 дней. Особенно высокая концентрация азитромицина в неизмененном виде выявлена в желчи человека.

Также в желчи выявлены 10 метаболитов, образованных с помощью N- и O-деметилирования, гидроксилирования колец дезозамина и агликона и расщепления кладинозы конъюгата.

Сравнение результатов жидкостной хроматографии и микробиологических анализов показало, что метаболиты азитромицина не являются микробиологически активными.

  • инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к азитромицину:
  • инфекции ЛОР-органов (бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
  • инфекции дыхательных путей (бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония);
  • инфекции кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожистое воспаление, импетиго, вторичные пиодерматозы, акне вульгарис (угри обычные) средней степени тяжести;
  • инфекции, передающиеся половым путем: неосложненные генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis.

Сумамед, таблетки 125 мг, следует применять в виде однократной суточной дозы за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки глотать не разжевывая. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч.

Сумамед, таблетки 125 мг, применяют у детей в возрасте от 3 лет с соответствующей массой тела, которые могут проглотить таблетку. Для всех остальных детей рекомендуется применять Сумамед в форме пероральной суспензии. Для детей с массой тела >45 кг рекомендуется назначать дозу, как для взрослых.

При инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 30 мг/кг массы тела (10 мг/кг 1 раз в сутки). Продолжительность лечения составляет 3 дня.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 60 мг/кг массы тела: в 1-й день следует принять 20 мг/кг массы тела, затем — по 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Показано, что азитромицин эффективен при лечении стрептококкового фарингита у детей в однократной дозе 10 или 20 мг/кг в течение 3 дней.

При сравнении этих двух доз в клинических исследованиях выявлена сходная клиническая эффективность, хотя бактериальная эрадикация была более значительной при суточной дозе 20 мг/кг.

Однако обычно препаратом выбора в профилактике фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, и ревматического полиартрита, возникающего как вторичное заболевание, является пенициллин.

Сумамед, таблетки 500 мг, следует применять однократно в суточной дозе независимо от приема пищи. Таблетки глотать не разжевывая. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч.

Взрослые и дети с массой тела ≥45 кг

При инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 1500 мг (500 мг 1 раз в сутки). Продолжительность лечения — 3 дня.

При акне вульгарис рекомендованная общая доза азитромицина составляет 6 г, которую следует принимать по следующей схеме: 1 таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, после чего — 1 таблетку по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 нед. Дозу второй недели следует принимать через 7 дней после первого приема таблетки, а 8 последующих доз следует принимать с интервалами в 7 дней.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 3 г, которую следует принимать по следующей схеме: 1 г (2 таблетки по 500 мг однократно) в первый день, после чего — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем, рекомендуемая доза азитромицина составляет 1000 мг (2 таблетки по 500 мг однократно).

Пациенты пожилого возраста. У лиц пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.

Поскольку пациенты пожилого возраста могут входить в группы риска нарушения электрической проводимости сердца, рекомендуется соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с риском развития сердечной аритмии и аритмии torsade de pointes.

Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с незначительными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 10–80 мл/мин) можно использовать ту же дозу, что и для пациентов с нормальной функцией почек. Азитромицин необходимо с осторожностью назначать лицам с тяжелым нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации

Источник: https://compendium.com.ua/info/749/sumamed-sup-sup-tabletki/

СУМАМЕД® лиофилизат для раствора для инфузий – инструкция, цена в аптеках, аналоги, состав, показания, отзывы

Пневмония сумамед

лиофилизат для раствора для инфузий 500 мг флакон, № 5Цены в аптекахПрочие ингредиенты: кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид. № UA/2396/04/01 от 25.05.2017 до 25.05.2022 Абсцесс легкого с пневмонией МКБ J85.1Острый аллергический бронхит МКБ J20.

9Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом МКБ J21.0 Острый сальпингоофорит МКБ N70.0 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae МКБ J15.7Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae МКБ J13

фармакодинамика.

Азитромицин является макролидным антибиотиком, который относится к группе азалидов. Молекула образуется в результате введения атома азота в лактоновое кольцо эритромицина А.

Механизм действия азитромицина заключается в подавлении синтеза бактериального белка за счет связывания с 50 S-субъединицей рибосом и угнетения транслокации пептидов.

Механизм резистентности. Резистентность к азитромицину может быть наследственной или приобретенной.

Полная перекрестная резистентность существует у Streptococcus pneumoniae, β-гемолитического стрептококка группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Макролиды, которые вводятся в/в, являются активными в отношении Legionella pneumophila. Макролиды применяют для лечения инфекций, вызванных Campylobacter jejuni. Азитромицин предназначен для лечения инфекций, вызванных S. typhi и Shigella spp.

Распространенность приобретенной резистентности может быть разной в зависимости от местности и времени для выделенных видов, поэтому локальная информация о резистентности требуется особенно при лечении тяжелых инфекций.

В случае необходимости можно обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность резистентности такова, что эффективность препарата при лечении по крайней мере некоторых типов инфекций сомнительна.

Спектр антимикробного действия азитромицина

Обычно чувствительные виды
Аэробные грамположительные бактерии
Staphylococcus aureus метициллинчувствительный
Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительный
Streptococcus pyogenes (группа А)
Аэробные грамотрицательные бактерии
Haemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzae
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocidaNeisseria gonorrhoeae
Анаэробные бактерии
Clostridium perfringens
Fusobacterium spp.
Prevotella spp.
Porphyromonas spp.
Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatisChlamydia pneumoniaeChlamydia psittaciMycoplasma pneumoniaeMycoplasma hominis
Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемой
Аэробные грамположительные бактерии
Streptococcus pneumoniae с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пенициллинрезистентный
Врожденнорезистентные организмы
Аэробные грамположительные бактерии
Enterococcus faecalis
Стафилококки MRSA, MRSE (Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis)*
Анаэробные бактерии
Группа бактероидов Bacteroides fragilis

*Метициллинрезистентный золотистый стафилококк имеет очень высокую распространенность приобретенной устойчивости к макролидам и указан здесь из-за редкой чувствительности к азитромицину.

Фармакокинетика. У пациентов с негоспитальной пневмонией, ежедневно получавших в/в инфузии 500 мг азитромицина в течение 1 ч в концентрации 2 мг/мл, средняя Cmax±СО (стандартное отклонение) составляла 3,63±1,60 мкг/мл, тогда как минимальная концентрация (24 ч) — 0,2±0,15 мкг/мл, а AUC24 — 9,6±4,80 мкг•ч/мл.

У здоровых добровольцев, получавших в/в инфузию 500 мг азитромицина в течение 3 ч в концентрации 1 мг/мл, средняя Cmax±СО, минимальная концентрация (24 ч) и AUC24 составляли 1,14±0,14 мкг/мл, 0,18±0,02 мкг/мл и 8,03 мкг•ч/мл соответственно.

После перорального применения значительно более высокие уровни азитромицина выявлены в различных тканях, например в легких, миндалинах или предстательной железе, где концентрации азитромицина до 50 раз выше, чем в плазме крови. Высокие концентрации азитромицина зарегистрированы в ткани половых органов через 96 ч после 500 мг перорально примененного азитромицина в виде однократной дозы.

Средний объем распределения составляет около 30 л/кг. T½ — 2–4 дня как в плазме крови, так и в тканях.

Метаболизм осуществляется с помощью деметилирования, гидроксилирования и гидролиза.

Клиренс в плазме составляет примерно 600 мл/мин. Основной путь выведения азитромицина — через печень. Высокие концентрации неизмененного вещества выявлены в желчи вместе с многочисленными микробиологически неактивными метаболитами. Примерно 12% в/в введенной дозы выводились в неизмененном виде с мочой в течение 3 дней после введения, основная часть — на протяжении первых 24 ч.

У пациентов с серьезной дисфункцией почек (скорость клубочковой фильтрации

Источник: https://compendium.com.ua/info/326059/sumamed-sup-sup-liofilizat-dlja-rastvora-dlja-infuzij/

Сумамед: инструкция, показания, способ применения

Пневмония сумамед
Редакция Сегодня Lifestyle 19 декабря 2019, 13:12 Pixabay

Сумамед – это антибиотик, активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококки групп C, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori; анаэробных бактерий: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Препарат также активен в отношении Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Listeria monocitogenes.

Действующее вещество: азитромицин.

В 1 таблетке содержит 125 мг, 250 мг, 500 мг или 1000 мг азитромицина в виде азитромицина дигидрата.

Вспомогательные вещества: сахарина натрия дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон (тип А), повидон, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, аспартам (Е 951), таблетки по 125 мг-ароматизатор банановый, таблетки по 250 мг, 500 мг, 1000 мг – ароматизатор апельсиновый.

Основные физико-химические свойства:

  • таблетки по 125 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской и тиснением “TEVA 125” на одной стороне;
  • таблетки по 250 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской, с насечкой на одной стороне и тиснением “TEVA 250” на второй;
  • таблетки по 500 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской, с насечкой на одной стороне и тиснением “TEVA 500” на второй;
  • таблетки по 1000 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской, с двумя перпендикулярными рисками на одной стороне и тиснением “TEVA 1000″” на второй.

Микробы живут в бороде! Смотрите в нашем сюжете.

Сумамед выпускается:

  • Таблетки по 125 мг, 250 мг: по 6 таблеток в блистере, по 1 блистера в коробке.
  • Таблетки по 500 мг: по 3 таблетки в блистере, по 1 или 2 блистере в коробке.
  • Таблетки по 1000 мг по 1 таблетке в блистере, по 1 или 3 блистере в коробке.

Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Азитромицин. Код АТС J01F A10.

Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к азитромицину:

  • ЛОР-органов (бактериальный фарингит / тонзиллит, синусит, средний отит);
  • инфекции дыхательных путей (бактериальный бронхит, внебольничная пневмония);
  • инфекции кожи и мягких тканей мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы;
  • инфекции, передающиеся половым путем: неосложненные генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis.

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину или любому макролидному либо кетолидному антибиотику или к любому другому компоненту препарата.

Ввиду теоретической возможности эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными спорыньи.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью. Азитромицин выводится в основном с желчью и в меньшей степени – с мочой.

После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится с мочой на протяжении 24-часового интервала дозирования. Период полувыведения составляет 65-72 ч. Высокий уровень наблюдаемого объема распределения и клиренса плазмы (10.

2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный период полувыведения является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Сумамед, таблетки 125 мг, следует применять в виде однократной суточной дозы за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки глотать не разжевывая. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч.

Сумамед, таблетки 125 мг, применяют у детей в возрасте от 3 лет с соответствующей массой тела, которые могут проглотить таблетку. Для всех остальных детей рекомендуется применять Сумамед в форме пероральной суспензии. Для детей с массой тела >45 кг рекомендуется назначать дозу, как для взрослых.

При инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 30 мг/кг массы тела (10 мг/кг 1 раз в сутки). Продолжительность лечения составляет 3 дня.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 60 мг/кг массы тела: в 1-й день следует принять 20 мг/кг массы тела, затем — по 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Показано, что азитромицин эффективен при лечении стрептококкового фарингита у детей в однократной дозе 10 или 20 мг/кг в течение 3 дней.

При сравнении этих двух доз в клинических исследованиях выявлена сходная клиническая эффективность, хотя бактериальная эрадикация была более значительной при суточной дозе 20 мг/кг.

Однако обычно препаратом выбора в профилактике фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, и ревматического полиартрита, возникающего как вторичное заболевание, является пенициллин.

Сумамед, таблетки 500 мг, следует применять однократно в суточной дозе независимо от приема пищи. Таблетки глотать не разжевывая. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч.

Взрослые и дети с массой тела ≥45 кг

При инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 1500 мг (500 мг 1 раз в сутки). Продолжительность лечения — 3 дня.

При акне вульгарис рекомендованная общая доза азитромицина составляет 6 г, которую следует принимать по следующей схеме: 1 таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, после чего — 1 таблетку по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 нед. Дозу второй недели следует принимать через 7 дней после первого приема таблетки, а 8 последующих доз следует принимать с интервалами в 7 дней.

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 3 г, которую следует принимать по следующей схеме: 1 г (2 таблетки по 500 мг однократно) в первый день, после чего — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем, рекомендуемая доза азитромицина составляет 1000 мг (2 таблетки по 500 мг однократно).

Пациенты пожилого возраста. У лиц пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы.

Поскольку пациенты пожилого возраста могут входить в группы риска нарушения электрической проводимости сердца, рекомендуется соблюдать осторожность при применении азитромицина в связи с риском развития сердечной аритмии и аритмии torsade de pointes.

Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с незначительными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 10–80 мл/мин) можно использовать ту же дозу, что и для пациентов с нормальной функцией почек. Азитромицин необходимо с осторожностью назначать лицам с тяжелым нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/medicine/sumamed-instrukciya-pokazaniya-sposob-primeneniya-1376862.html

Научная Сеть >> Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии

Пневмония сумамед
sh: 1: –format=html: not found
Буданов С.В.

Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств, Москва

В начало…

Первый представитель макролидов – эритромицин был внедрен в медицину более 50 лет назад, довольно широко применяется и в настоящее время, преимущественно при инфекциях, вызываемых грамположительными микроорганизмами. Однако быстрое развитие резистентности и широкое распространение устойчивых к эритромицину стафилококков привело к снижению его популярности в конце 70-х годов. Открытие легионелл, а также лучшее понимание роли микоплазм и хламидий в развитии инфекций дыхательного тракта, мочевыводящих путей и установление эффективности макролидов в лечении заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, стимулировало интерес к данной группе антибиотиков и бурное развитие химии данной группы препаратов. Были получены новые производные в рядах 14- и 16-членных макролидов.

Первый 15-членный макролид – азитромицин, содержащий атом азота в агликоновом кольце эритромицина, положил начало новой группе антибиотиков – азалидов, обладающих существенными преимуществами перед эритромицином по большей широте спектра действия, более высокой бактерицидности, стабильности в кислой среде, более полному всасыванию, пролонгированной тканевой и клеточной фармакокинетике, более полному клиническому эффекту и лучшей переносимости.

Механизм действия азитромицина аналогичен эритромицину, он подавляет синтез белка в бактериальной клетке на уровне связывания с 50S субъединицами рибосом в чувствительных микроорганизмах.

Антимикробный спектр азитромицина

Антибиотик высокоактивен в отношении чувствительных к эритромицину грамположительных микроорганизмов: клинических штаммов Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, метициллиночувствительных Staphylococcusaureus (табл. 1). Азитромицин по степени активности превышает другие макролиды в отношении таких клинически значимых микроорганизмов, как

Таблица 1. Сравнительная активность азитромицина и других макролидов против грамположительных микроорганизмов
ПрепаратПределы колебаний МПK, мг/л
S.аureusS.pneumoniaeS.agalactiaeS.

pyogenes

Азитромицин0,06-0,50,03-0,120,06-0,120,03-0,12
Рокситромицин0,06-0,250,03-0,60,03-0,10,03-0,1
Kларитромицин0,03-0,250,01-0,030,01-0,030,01-0,03
Эритромицин0,06-0,250,01-0,060,01-0,060,01-0,03
Джозамицин0,5-10,06-0,250,12-10,06-0,25
Спирамицин1-40,06-0,120,12-0,50,06-0,25

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis [1-3] (табл. 2). Значения МПК азитромицина составляют для M.pneumoniae 0,03 мг/л, C.trachomatis – 0,125 мг/л.

Препарат активен также против Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Borrelia burgdorferi, Leqionella spp., Treponema pallidum и др. [4, 5].

Азитромицин среди других макролидов является наиболее активным препаратом в отношении Brucella melitensis, Rickettsia rickettsii и др. [6,7].

Таблица 2. Активность азитромицина и других макролидов против некоторых грамотрицательных микроорганизмов
ПрепаратПределы колебаний МПK, мг/л
H.influenzaeB.pertussisM.сatarrhalisNeisseria spp.
Азитромицин0,25-10,008-0,030,03-0,060,03-0,06
Рокситромицин1-80,008-0,030,12-10,12-1
Kларитромицин1-80,008-0,030,03-0,250,06-0,5
Эритромицин0,5-40,008-0,030,03-0,250,06-1
Джозамицин4-320,06-0,510,25-2
Спирамицин4-3210,25-2

В отличие от эритромицина азитромицин активен против многих энтеробактерий, в том числе и патогенных (Shigella spp., Vibrio spp., многих штаммов Salmonella typhimurium) (табл. 3) [1, 8].

Эти данные подтверждаются клинически значимой эффективностью азитромицина при среднетяжелой формах сальмонеллезов, шигеллезов, при инфекциях, вызываемых полирезистентными штаммами E.coli. Среди анаэробов к азитромицину чувствительны грамположительные кокки (Peptostreptococcus spp.

), Clostridium, Propionibacterium, Eubacterium, Lactobacillus spp. Чувствительны к его действию Prevotella melaninogenica; однако Bacteroides fragilis – устойчивы [9].

Как и другие представители полусинтетических макролидов, азитромицин проявляет активность в отношении Mycobacterium spp., особенно атипичных. Его действие на Mycobacterium avium-intracellulare комплекс, а также M.kansasii, M.xenopi и др. сравнимо с кларитромицином [10].

Таким образом, к наиболее значимым особенностям антимикробного действия азитромицина относятся его высокая активность в отношении большинства “легочных” возбудителей (S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis, C.pneumoniae), высокая активность и обусловленная этим клиническая эффективность против внутриклеточных патогенов.

Фармакокинетика азитромицина

Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови. Всасывание, биодоступность (37%) и кислотостабильность азитромицина более высоки и менее вариабельны по сравнению с эритромицином.

Концентрации препарата в большинстве тканей превышают создаваемый в крови уровень в 10-100 раз (в зависимости от ткани) [10, 12]. Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4-5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры [13, 14].

Благодаря освобождению антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [15].

Особенности распределения азитромицина в тканях лежат в основе показаний к назначению препарата.

В высоких концентрациях, многократно превышающих наблюдаемые в крови, он обнаруживается в почках, печени, легких, лимфоузлах, в ткани миндалин, в меньших, (однако более чем 10 раз превышающих сывороточные) – в мышечной и жировой тканях. В тканях глаза концентрация азитромицина в 20 раз выше, чем в сыворотке крови, однако в мозговой – лишь в 1,5 раза [16].

В эксперименте показано, что при инфекциях, вызываемых S.pyogenes, S.pneumoniae, стрептококками группы В, H.influenzae, Legionella pneumophila, эффективность препарата коррелирует с высоким уровнем его концентраций в инфицированных органах.

Азитромицин накапливается в высоких концентрациях в полиморфноядерных лейкоцитах.

При изолированных гнойных очагах у волонтеров обнаружена миграция лейкоцитов с высвобождением препарата в очаге инфекции, чем обусловлено повышение его уровня в очаге после прекращения лечения.

Накопление антибиотика наблюдали и в макрофагах при экспериментальных инфекциях, вызываемых L.pneumophila, M.avium, причем его концентрация в клетках повышалась при стимуляции туморнекротизирующим фактором или рекомбинантным гамма-интерфероном [17].

Высокие концентрации азитромицина обнаружены также in vitro в макрофагах, инфицированных Toxoplasma gondii, чем объясняют эффективность препарата при церебральном токсоплазмозе, превышающую действие спирамицина. Так, антибиотик обнаруживали в концентрациях 0,7-2,3 мкг/г, то есть превышающих уровень, выявляемый в крови [18].

Азитромицин накапливается в фибробластах кожи человека (в культуре ткани); в эпителиальных клетках эндометрия. При хламидийном цервиците, после однократного приема 1 г антибиотика, в слизистой цервикального канала он обнаруживается в течение 7-14 дней в концентрациях, превышающих значения его МПК для C.trachomatis [19].

Благодаря высокой концентрации антибиотика в легочной ткани и в альвеолярных макрофагах доказана возможность его применения короткими курсами при инфекциях дыхательного тракта, в том числе при пневмонии.

Эффективной является 5-дневная схема лечения: 500 мг в 1-й день лечения и по 250 мг – в последующие 2-5 дней или в течение 3 дней по 500 мг внутрь однократно [20].

Высокое внутриклеточное проникновение и накопление в клетках и инфицированных тканях обусловливает эффективность азитромицина, превышающую действие других антибиотиков, при инфекциях, вызываемых внутриклеточными патогенами, в том числе возбудителями опасных инфекционных заболеваний (коксиеллез, бруцеллез, туляремия и др.).

Азитромицин связывается белками крови, степень его связывания зависит от его концентрации в крови. При концентрации 0,05-0,1 мг/л антибиотик связывается на 50%, степень связывания снижается при повышении его уровня в крови (до 7,5% при 1 мг/л) [13].

Далее…

Антибиотики и химиотерапия

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1185667&uri=index2.html

Страница Врача
Добавить комментарий