Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

Пикфлоуметрия у детей | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

Пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха с помощью портативных приборов для контроля функции лёгких при бронхиальной астме в домашних условиях. При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и затем производит максимальный выдох в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх.

Как определить норму показателей пикфлоуметрии для своего ребенка?

Нормальные границы показателей пикфлоуметрии зависят от роста ребёнка.

Стандартные значения пикфлоуметрии у детей до 15 лет

Длина тела9199107114122130137145152160168175
Показатель л/мин100120140170210250285325360400440480

В таблице вы находите длину тела вашего ребенка и определяете ориентировочную норму пиковой скорости выдоха. Не следует считать, что значения, найденные вами в таблице, должны абсолютно соответствовать норме вашего ребенка.

Существует понятие индивидуальной нормы, которая устанавливается в течение нескольких дней при хорошем самочувствии пациента.

Если индивидуальная норма отличается от показателей таблицы в сторону уменьшения, обязательно посоветуйтесь с врачом и разберитесь, с чем это связано.

 Что такое график показателей пикфлоуметра, как его вести, и что такое система зон?

Лучше всего вести график не на отдельных листках бумаги, а в тетрадке в клеточку. Она станет вашим своеобразным дневником.

Утром и вечером на графике ставят точки, соответствующие лучшей из трех попыток ребенка. Затем эти точки соединяют. Обратите внимание, что под графиком должно быть отведено место для ежедневных примечаний.

В них вы указываете все лекарства, принятые ребенком в течение дня, и все факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на его состояние: изменение погоды, эмоциональные нагрузки, присоединение вирусной инфекции и так далее.

В дальнейшем это поможет вам находить причины, повлиявшие на состояние ребенка, а также оценивать действие лекарственных средств.

Показания пикфлоуметра при хорошо контролируемой астме. Показатели находятся почти на прямой с небольшими отклонениями в течение суток и изо дня в день.

Показания пикфлоуметра у ребенка с неконтролируемой астмой.

 Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Нетрудно догадаться, что зеленая зона лучше, чем желтая, а желтая – лучше, чем красная! Придумано это для большей наглядности графика и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние ребенка и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.

 Проходимость бронхов, о которой мы судим по вышеупомянутым показателям, имеет собственные суточные колебания, так же как уровень артериального давления и температура тела. Не держится же у здорового человека температура тела на уровне 36,6°С круглые сутки! – Утром она ниже, а к вечеру поднимается, например, до 36,8°С.

И это – тоже нормальная температура. С показателями пикфлоуметрии дело обстоит таким же образом. Имеются суточные колебания проходимости бронхов. У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы.

У детей с астмой (поскольку они у нас особенные!) – суточные колебания в период ремиссии бронхиальной астмы не должны превышать 20%.

Например:  

·         Норма для вашего ребенка – 200 л/мин.

·         20% от этого значения составляют 40 л/мин.

·         Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для вашего сына или дочери тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА.

·         Нижняя граница ЗЕЛЕНОЙ ЗОНЫ составляет 80% от нормы. Правильно?

·         Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере – это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.

·         Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.

Тем, кто подзабыл математику, напомню: чтобы определить нужный показатель, умножьте норму на 0,8, – и вы получите абсолютное значение 80%. Если норму умножить на 0,5 – получится абсолютный показатель 50%. Ну, и так далее.

Теперь возьмите свой график и цветными карандашами закрасьте зоны. У вас получатся три цветные полосы.

ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – путь свободен, идите по нему спокойно! Если показатели пикфлоуметрии вашего ребенка не выходят за границы зеленой зоны – значит, его заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Ребенок довольно долго может чувствовать себя хорошо, “жить в зеленой зоне”, без лекарств.

В этом случае мы говорим о клинической ремиссии. Или он может получать какие-либо лекарства, и тогда мы говорим уже о фармакологической ремиссии. В этом случае продолжайте принимать лекарства, назначенные врачом, и вести тот же образ жизни, какой ведете обычно.

Однако не расслабляйтесь! Ведь астма – заболевание, требующее постоянного внимания и контроля.

ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! – это предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Вспомните: лучше предотвращать приступы, чем лечить обострение! Если показатели сползли в желтую зону или стали попадать туда периодически – значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать.

Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния! У многих больных имеется составленный при помощи врача астма-план, где содержатся советы, как вести себя при снижении показателей пикфлоуметра. Следуйте этим рекомендациям.

Ваша задача – вернуть показатели в зеленую зону.

КРАСНАЯ ЗОНА – сигнал очевидной опасности! Вашему ребенку нужна срочная помощь. В зависимости от обстоятельств, вызовите скорую помощь или обратитесь к вашему лечащему врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.

Не каждый с легкостью займется этим кропотливым делом – постоянным контролем состояния ребенка. – Характеры у людей разные, да и заняты все по-разному.

– Но прежде чем отмахнуться от дополнительных хлопот, все же подумайте! Хороший контроль состояния поможет постепенно сократить объем принимаемых лекарств, оставив лишь самые необходимые и в минимальных дозах.

Применение системы зон своевременно подскажет о надвигающейся опасности и, как минимум, предотвратит незапланированную госпитализацию. А разве не к этому мы с вами стремимся?

Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/allergolog/pikfloumetriya.htm

Пикфлуометр. Разновидности и правильное использование и . Статьи компании «ООО МПР-МЕДИЦИНА»

Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

Пикфлоуметрия – важнейший тест для больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. А лучший прибор для этого – пиклуометр.

Пикфлоуметр − прибор для самостоятельного контроля таких болезней как, астма и различных заболеваний легких. Он фиксирует значение пиковой скорости выдоха (ПСВ). ПВС – максимальная скорость воздушного потока при выдохе.

Измерять и регистрировать пиковую скорость выдоха можно как на приёме у врача, так и в домашних условиях для самоконтроля.

Использование пикфлоуметра очень широкое, например:

  1. Диагностики и установления диагноза дыхательных путей;
  2. Диагностики профессиональной астмы и выявления факторов, влияющих на эту болезнь;
  3. Определения бронхиальной астмы и степен ее контроля;
  4. Определения эффективности лечения и первых признаков надвигающегося обострения заболевания дыхательных путей и многое другое.

Классификация пикфлоуметров

Все пикфлоуметры делятся на две группы:

  1. Детские – от 35 до 350 л/мин.
  2. Взрослые – от 60до 800 л/мин.

Главным фактором при подборе является соответствие шкалы пикфлоуметра пиковой скорости выдоха. Детям старшего возраста подбор помогает сделать лечащий врач. Детские модели рассчитаны для детей до 9 лет. Но тут важную роль играет рост ребенка. Если рост больше 135 см, то нужно брать пикфлоуметр для взрослых. Детям старше 12-14 лет подходят также уже взрослые модели пикфлоуметров.

Что касается маленьких детей, то нет строго определённого возраста, с которого ребёнок может начинать использовать пикфлоуметр. Всё зависит от дыхательных способностей: бывает, что в 4 года ребёнок уже успешно использует прибор, а некоторые дети начинают правильно пользоваться только в 5-6 лет

Механические и электронные

Пикфлоуметры бывают механическими и электронными, они отличаются удобством и легкостью в применении. В связи с невысокой стоимостью чаще используются механические пикфлоуметры.

Плюсы механических пикфлоуметров:

  1. Высокая точность измерения;
  2. Низкая цена;
  3. Простота в использовании.
  4. Плюсы электронных пикфлоуметров:
  5. Установка индивидуальных показателей;
  6. Компактность;
  7. Регистрация лучших результатов;
  8. Сохранение и сравнивание результатов;
  9. Возможность просмотра результатов в любой момент;
  10. Голосовое сопровождение.

Также, есть пикфлуометры, которые подходят как для детей, так и для взрослых. Пикфлоуметр Personal Best (Нидерланды) ориентирован для детей в том числе и до 5-ти лет. Это максимально простой, портативный и удобный прибор. Трехцветную шкалу легко видно и можно настроить под каждого пациента. Кроме того, Personal Best – единственный в своем роде пикфлоумер, имеющий чехол, который при извлечении аппарата превращается в удобную ручку.

Что касается электронных пикфлуометров, то простым, точным, универсальным и компактным является пикфлоуметр eMini Wright (Великобритания).

Маленький компактный карманный прибор, простой и удобный, позволяет проводить измерения с максимальной точностью, регистрировать лучшие результаты, устанавливать индивидуальные нормальные показатели и проводить сравнение результатов, сохранять показания в памяти прибора и просматривать их в любой момент. А жидкокристаллический дисплей упростит и укажет Вам результат в той или иной зоне.

Измерение пиковой скорости выдоха

Наиболее информативные измерения пиковой скорости на протяжении длительного времени(не менее 3 недель). На основании эпизодических замеров объективную оценку параметров произвести невозможно. Измерять значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) необходимо 2 раза в день. Желательно проводить измерение в одно время.

Использование пикфлоуметра

  1. Измерение пиковой скорости проводят в стоячем или сидячем положении;
  2. Перед каждым измерением нужно выставлять отметку на 0;
  3. Не касайтесь пальцами шкалы и не закрывайте отверстия на приборе;
  4. Сделайте глубокий и плавный вдох;
  5. Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох.
  6. Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Для электронного прибора все проще. Включили, выставили собственные параметры, нажали на старт и выдохнули.

После чего, мы можем просматривать свои предыдущие результаты. Это упрощает ведение графика в ручную.

Не стоит забывать, что пикфлоуметр – индивидуальный прибор, после каждого применения стоит его вытирать или использовать сменные мундштуки.

Результаты измерений

Результат пиковой скорости для каждого человека разный, так как зависит от возраста, веса, роста и пола.

С уверенностью можно сказать, что у человека занимавшегося спортом  результат выдоха будет больше чем у человека, страдающего на бронхиальную астму при одинаковых параметрах. В таком случае нужно сравнивать свои показатели и выбрать лучший результат. Это поможет для дальнейшей диагностики и выставления правильного диагноза.

Для анализа показателей выделяют 3 зоны. В некоторых пикфлоуметрах существуют регулируемые границы для выставления собственных показателей.

  1. Зеленая зона соответствует стадии ремиссии, ПСВ от 80 до 100%  нормы. При норме в 400 л\мин, нижняя граница рассчитывается как 400 х 0.8 =320 мл. Таким образом, показатели зеленой зоны лежат в пределах 320- 400 мл. Субъективно состояние пациента не нарушено, симптомы обструкции отсутствуют или незначительны. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток не более 20%
  2. Желтая зона соответствует начальным проявлениям обострения заболевания, может отмечаться кашель, невыраженная, преходящая одышка, слабость, нарушение сна. Показатели ПСВ лежат в пределах 60- 80% от нормы. В нашем примере 240- 320 мл. Терапия, назначенная лечащим доктором, эффективна. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток на уровне 20- 30%
  3. Красная зона ниже 60% от нормы. В нашем примере менее 240 мл, разброс суточных показателей более 30 %. Развернутая клиническая картина заболевания с выраженной бронхообструкцией, дыхательной недостаточностью не ниже II степени. Необходима срочная помощь профессионалов.

Расчет должной величины

Должная величина – это значение показателя, соответствующее его нормальной величине, которая рассчитывается исходя из данных многократных измерений, соответственно возрасту, росту и полу.

В таблицах для детей должные величины указаны в зависимости от роста. В таблицах для женщин и мужчин по горизонтали указан рост в метрах, по вертикали – возраст в годах.

Должные величины приведены по источнику: GODFREY ET AL. BRIT: J:DIS CHEST 64.15 (1970) и QUANJER 1983

Отдельно приведена таблица для ведения протокола – сетка, где цифры от 1 до 31 означают дни, а цифры от 100 до 600 – скорость потока выдыхаемого воздуха в л/мин.

Рядом с таблицами должных величин приведен пример ведения протокола, где линия с ромбами и пунктиром – результаты измерений утром, сплошная линия с кружками – результаты измерений вечером. Можно отдельно другим цветом отмечать значения пикфлоуметра под действием препарата.

Таблица ведения графика(утро, вечер):

В нашем магазине ООО “МЕД-ПРОМ РЕСУРС” представлен огромный выбор пикфлоуметров. Купив один из них, Вы получите прекрасный диагностический прибор, который может отыграть важную роль в контроле болезни и не допустит усложнений.

Каждый прибор индивидуальный, так, что вы можете подобрать пикфлуометр для каждого члена семьи. Если возникнут проблемы с выбором, работники интернет магазина обладают всей информацией о товаре и, с радостью, проконсультируют.

Всё оборудование проходит предпродажную проверку и комплектуется гарантийными талонами и инструкциями на русском языке.

Для того, чтобы оставить заказ Вам нет необходимости проходить сложную регистрацию на сайте. Достаточно просто нажать рядом с прибором кнопку купить и заполнить очень простой бланк заказа (ФИО, номер телефона, способ оплаты, способ доставки, адрес доставки).

Весь товар есть на складе, отгружает каждый день с Понедельника по Субботу. Кроме того товар можно забрать самовывозом в Киеве или заказать курьерскую доставку до дверей. Для более подробного ознакомления со способами доставки и тарифами перейдите по этой ссылке.

Источник: https://mpr-med.com/a260371-pikfluometr-raznovidnosti-pravilnoe.html

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

Что такое пикфлоуметр? Это небольшого размера трубочка с градуированной шкалой, измеряющая максимальную скорость воздушного потока при выдохе.Сама манипуляция получила название пикфлоуметрия. 

Что такое пикфлоуметрия и для чего она нужна?

У многих пациентов, страдающих хроническими не легочными заболеваниями есть аппаратура , которая помогает им контролировать определенные показатели ( частоту пульса,  давление, уровень сахара крови ), В зависимости  от их значений человек  может контролировать свое лечение.

Люди, у которых повышается давление, всегда имеют дома тонометр, болеющие сахарным диабетом – глюкометр. А что делать человеку, страдающему бронхиальной астмой? Как он может контролировать свое состояние. Можно, конечно, опираться на собственные ощущения, но это не надежно. Учащение приступов затрудненного дыхание, усиление кашля, нарастание одышки.

Все эти признаки обострения бронхиальной астмы человек начинает отмечать , когда обострение в полном разгаре и его лечение требует больших усилий и значительного увеличения доз препаратов.Выход есть. Для людей страдающих бронхиальной астмой изобретен простейший прибор, помогающий контролировать состояние бронхов и вовремя принять необходимые меры .

Это значит – раньше начать лечение с меньшими дозами лекарственных препаратов, и предотвратить развитие тяжелого обострения. Это и есть, та самая градуированная трубочка, о которой мы говорили, и которая называется пикфлоуметр.

Пикфлоуметр показывает наибольшую  скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути при максимально резком выдохе.

  Значит, он  позволяет  оценить степень сужения бронхов и степень их расширения при приеме лекарственных препаратов.  

Пикфлоуметрия–это метод самоконтроля за течением бронхиальной астмы.

 
Как правильно проводится пикфлоуметрия ?

Проводится пикфлоуметриядва раза в день : утром сразу после подъёма с постели до приема препаратов и вечером пред сном.

  • Установите бегунок шкалы пикфлоуметра на нулевое  значение.
  • Обхватите плотно губами мундштук
  • Не закрывайте рукой вентиляционные отверстия в задней части прибора
  • Сделайте спокойный вдох и максимально сильный и резкий, быстрый выдох
  • Переместите бегунок обратно и повторите эти действия еще два раза
  • Запишите лучшее из трех значений в Вашем дневнике

Как следует оценивать результаты пикфлоуметрии?Норма показателей выдоха расчитывается индивидуально с учетом пола, возраста и роста.

Для простоты оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ)  используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны, которые соответствуют цветам светофора: зеленая, желтая и красная.

Зеленая зона. Показатель нормы. Она сигнализирует, что астма находится под контролем.

 Нет  выраженных симптомов астмы,  больной физически активен, не имеет проблем со сном и может принимать лекарства, как обычно. Показатели ПВС в зеленой зоне составляют от 80% до 100% от   Ваших  лучших значений.

Желтая зона. Показатель начинающегося обострения. При этом данные пикфлоуметрии находятся в интервале от 50% до 80% от Ваших  лучших  значений ПСВ. Скорее всего, у Вас  могут наблюдаться  приступы затрудненного дыхания, кашель, свистящие хрипы, требующие  дополнительно приема ингаляторов или назначения иных препаратов. Обязательно обратитесь к Вашему врачу.
Красная зона. Это – сигнал тревоги. В красной зоне показатели ПСВ  находятся в интервале ниже 50 % от Ваших лучших  значений.  Вероятнее всего начинается тяжелое обострение заболевания. Немедленно  обратитесь к врачу.Если Вы постоянно наблюдаетесь у пульмонолога, то чаще всего врач заранее объясняет, что надо сделать при переходе показателей пикфлоуметрии в желтую или красную зону, говорит дозу каких ингаляторов надо увеличить или что прибавить к проводимой терапии. 

Как рассчитать нормальные показатели скорости выдоха?

Лучшие значения показателей скорости выдоха рассчитываются при отсутствии симптомов астмы на том же пикфлоумерте, которым Вы постоянно пользуетесь. Самый лучший показатель пикфлоуметрии нужно умножить на 0,8. Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии – 400, Вам необходимо 400 умножить на 0,8, результат 320 .

Любое значение выше 320 будет относиться к зеленой зоне, что означает – нормальный уровень проходимости бронхов. Для определения границ желтой зоны Вам необходимо умножить Ваш лучший показатель (например 400) на 0,5, полученный результат (200) будет нижней границей желтой зоны, а верхнюю границу мы уже знаем (ранее подсчитанное значение), т.е.

желтая зона в нашем примере будет находится между 200 и 320 л/мин. Все показатели ниже 200 будут относиться к красной зоне.

Источник: http://www.medcity.ru/node/8298

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии | Сайт помощи НаОдном.ру

Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

При заполнении плана лечения в дневнике контроля астмы необходимо знать норму пикфлоуметрии больного, для которого ведется дневник.

В интернете имеется много сайтов, на которых публикуются эти нормы. Зачастую они выдаются за стандартные, но источник стандарта при этом не называется. Обычно это сайты производителей пикфлоуметров или сайты с медицинскими рекомендациями по лечению астмы.

Сравните свою норму из разных источников и вы получите разные её значения. По-видимому, это подтверждает то, что общих универсальных норм пикфлоуметрии просто не существует.

И видимо, именно поэтому специалисты рекомендуют определять индивидуальную норму пиковой скорости выдоха (ПСВ) путем проведения нескольких измерений в стадии ремиссии заболевания, то есть при хорошем самочувствии.

При этом в качестве нормы следует брать наибольшее из полученных значений. Определяется эта норма для конкретного пациента с конкретным экземпляром пикфлоуметра в течение по крайней мере нескольких дней.

В случае смены пикфлоуметра лучше всего заново определить для него свою норму.

Но если это в данный момент все же невозможно из-за обострения астмы, мы приводим данные, которые предлагаются в качестве примерных значений нормы. Попробуйте до консультации с врачом воспользоваться одной из приведенных ниже таблиц или графиков. И помните, что это лишь временная и очень приблизительная оценка состояния вашей дыхательной функции.

Создайте дневник контроля астмы сейчас

Примерные значения нормы пикфлоуметрии у детей до 15 лет

 Рост9199107114122130137145152160168175
 Показатель,  л/мин100120140170210250285325360400440480

Приводятся также данные нормы пикфлоуметрии у детей в графическом виде, где среднее значение ПСВ показано зеленым цветом:

А вот табличные данные норм ПСВ для взрослых, взятые из других источников:

Нормы пикфлоуметрии для мужчин:

 Возраст, лет
Рост, см152025303540455055606570758085
140414456481494499497491480467452436418400381362
145423466491504509508501491477462445427408389370
150432475501514519518511500487471454436417397378
155440484510524529527520510496480463444425405385
160448492519533536536530519505489471452432412392
165456500527542547545538527513497479460440419399
170463508536550555554546535521504486467447426406
175469515543558563561554543528512493474453432411
180476522551566571569562550536519500480459438417
185482529558573578576569557543525506486465444422
190488536564580585583576564549532513492471450428

Нормы пикфлоуметрии для женщин:

 Возраст, лет
Рост, см152025303540455055606570758085
140348369380384383379371362352340328316302259276
145355376387391390385378369358347334321308294281
150360382393397396391384375364352340327313300286
155366388399403402397390381370358345332318304290
160371393405409408403396386375363350337323309295
165376398410414413408401391380368355341327313299
170381403415419418413406396385372359346331317303
175385408420424423418411401389377364350335321307
180390413425429428423415405394381368354339325310
185394417429433432427419409398385372358343328314
190398421433438436432424414402389375361347332317

Сравните полученное для своего возраста и роста табличное значение с тем, которое даст следующий график:

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что значения вашей индивидуальной нормы пикфлоуметрии, границы зон, а также меры, принимаемые при нахождении в той или иной зоне, необходимо уточнить во время консультации с лечащим врачом.

Создать дневник контроля астмы

Источник: https://naodnom.ru/normy-pikfloumetrii

Бронхиальная астма и пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия норма у взрослых таблица

Пикфлоуметр − индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме, фиксирующий пиковую скорость выдоха (ПСВ), то есть максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе.

Пикфлоуметрия является одним из методов диагностики и контроля над течением бронхиальной астмы. Применяют данный метод при любых обструктивных заболеваниях легких, но особенно он важен при бронхиальной астме.

Значение пикфлоуметрии можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической болезни или «сахара» (глюкозы) крови при сахарном диабете.

Метод используется для:

− установления диагноза и проведения дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей;− диагностики профессиональной астмы и установления других провоцирующих факторов;− определения степени тяжести заболевания;− определения степени контроля бронхиальной астмы;

− определения эффективности лечения и первых признаков надвигающегося обострения заболевания.

Преимущества для пациента при использовании пикфлоуметра:

− позволяет контролировать правильность подобранной терапии;− снижает потребность в частых консультациях врача (при правильном истолковании значений);

− предупреждает пациента об ухудшении состояния еще до возникновения заметных внешних проявлений заболевания, что позволяет провести своевременную коррекцию терапии.

Правила проведения пикфлоуметрии

Итак, каждому больному бронхиальной астмой рекомендована ежедневная пикфлоуметрия.

!!! Пикфлоуметрия наиболее информативна при длительным (не менее 3-х недель) и ежедневном применении.

На основании эпизодических замеров объективную оценку параметров произвести невозможно.Измерять значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) необходимо 2 раза в день.Желательно проводить измерение в одни и те же часы.

В случае если пациент не применяет бронходилататоры, измерение проводится утром сразу после сна и вечером перед тем, как лечь спать.

Если пациентом уже используются бронхолитики, то утреннее измерение проводится до использования лекарственного препарата, а вечером через 3-4 часа после его применения.

Техника использования пикфлоуметра

!!! Пикфлоуметр − средство индивидуального пользования и должен быть всегда чистым перед использованием.

− Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; пикфлоуметр держат горизонтально;− Присоедините мундштук к пикфлоуметру;− Перед каждым измерением ставьте указатель на отметку ноль;− Не касайтесь пальцами шкалы и не закрывайте отверстия в торце;− Сделайте глубокий вдох;

− Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох через рот (детям объясните, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника).

Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ)

− Повторите процедуру 3 раза;
− Из трех полученных результатов выберите наибольший (наилучший) и отметьте его в дневнике самонаблюдения (рис.1).

ФИО

Применяемые препараты:

Месяц / Дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

И т.д.

)

)

)

)

)

)

)

)

)

800

750

700

650

600

550

500

450

400

350

300

250

200

150

100

50

Дополнительные сведения

кашель

Затрудненное дыхание

Мокрота ¤

Примечание

Рис.1. Таблица для записи результатов пикфлоуметрии. Примечание: ☼ − утреннее измерение; ) − вечернее измерение.

Оценка результатов пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха (ПСВ) у каждого человека индивидуальна и зависит не только от возраста, пола, веса и роста.

Очевидно, что функция легких человека, длительно занимавшегося спортом (плаванием, велоспортом), и функция легких длительно больного бронхиальной астмой будут сильно отличаться друг от друга, даже при условии, что рост, вес, пол и возраст совпадают.

В этом случае нужно ориентироваться не на должные (вычисляемые по таблицам среднестатистической нормы) показатели, а на свои лучшие, которые были зафиксированы в процессе лечения.

Если у вас бронхиальная астма находится в фазе ремиссии, то есть проявления болезни отсутствуют, то лучший показатель ПСВ определяется в течение 2-3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии в этот период.

Для того, чтобы помочь пациенту контролировать течение бронхиальной астмы были разработаны специальные зоны (зеленая, желтая, красная).

Их можно рассчитать согласно должнымзначениям ПСВ (на основании специальных таблиц − можете спросить у лечащего врача) или рассчитать самостоятельно, зная свой лучший результат, зафиксированный вне периода обострения (см.выше).

В соответствии с этими зонами (зеленая, желтая, красная) врач устанавливает нижние границы значения ПСВ, равные 80% и 60% от должного значения ПСВ (рассчитывается по таблицам) или от лучшего результата (измеряется самостоятельно вне периода обострения).

Расчет границ зон по наилучшему показателю ПСВ (рис. 2)

При достижении самых лучших показателей скорости выдоха, приближающихся к нормальным и при отсутствие симптомов астмы, рассчитывают три цветные зоны.

Ваш самый лучший показатель пикфлоуметрии умножьте на 0,8.

Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии равно 600 л/мин, то 600 умножьте на 0,8. Полученный результат − 480 л/мин. Любое значение выше 480 л/мин будет относиться к так называемой зеленой зоне, что означает − нормальный уровень проходимости бронхов.

Для определения границ желтой зоны умножьте Ваш лучший показатель на 0,6.

Допустим, 600 * 0,6 = 360 л/мин, что будет нижней границей желтой зоны. А верхнюю границу желтой зоны вы уже знаете (ранее подсчитанное значение). Т.е. желтая зона в нашем примере будет находиться между 360 и 480 л/мин.

Красная зона находится ниже уровня нижней границы желтой зоны.

То есть, в нашем случае ниже 360 л/мин.

700

650

600

550

480

450

400

360

300

250

200

Рис.2.

«Зеленая зона» − показатель нормы − астма под контролем.

Физическая активность и сон не нарушены, симптомы болезни минимальны или отсутствуют. ПСВ ≥ 80% должных или лучших индивидуальных показателей. Суточный разброс показателей не превышает 20%. Терапия определяется тяжестью течения астмы.

«Желтая зона» − сигнал «Внимание».

Появляются клинические симптомы астмы в виде кашля, свистящих хрипов, одышки (особенно ночью), тяжести в груди. Снижается активность, нарушается сон. ПСВ составляет 60-80% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом 20-30%.

Переход в «желтую зону» указывает на начинающееся или развившееся обострение. Необходим прием препаратов в соответствии с назначениями врача при этой клинической ситуации, при необходимости − усиление терапии.

«Красная зона» − зона тревоги.

Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Отмечаются кашель, одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Значение ПСВ менее 60% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом более 30%.

Необходим прием препаратов для экстренной помощи (согласно рекомендованного врачом плана), незамедлительное обращение за медицинской помощью. Переход в «красную зону» свидетельствует о необходимости пересмотра плана медикаментозной терапии в «зеленой зоне».

!!! Любое значение пикфлоуметрии в красной зоне должно сопровождаться незамедлительным выполнением действий, согласно инструкции на этот счет вашего лечащего врача (дополнительная ингаляция бронхолитика и прочее), которые вы должны оговорить заранее.

Расчет суточного разброса показателей ПСВ:

( ПСВ (веч)− ПСВ(утр))/ 1/2 (ПСВ(веч) + ПСВ(утр)) x 100

Например: ПСВ (веч) = 600 л/мин, ПСВ(утр)=400 л/мин.

Расчет: (600-400) / ½ (600+400) x 100% = 40% суточный разброс.

Помните, постоянный контроль пиковой скорости выдоха позволяет контролировать течение бронхиальной астмы и своевременно проводить коррекцию терапии.

Автор статьи врач-аллерголог, гастроэнтеролог Латышева А.Н.

Источник Сибирский медицинский портал

Источник: http://krsk.sibnovosti.ru/health/114087-bronhialnaya-astma-i-pikfloumetriya

Страница Врача
Добавить комментарий