Острая лихорадка при пневмонии

Почувствуй разницу: Как отличить пневмонию от ОРВИ и гриппа?

Острая лихорадка при пневмонии
Различить между собой грипп, ОРВИ, пневмонию в наше время самому достаточно трудно. Благодаря появлению разных лекарств на рынке вирусы и бактерии постоянно мутируют и становятся более устойчивыми.

Они похожи между собой по проявлениям, что усложняет диагностику и выбор правильного лечения. А ведь каждое заболевания нужно лечить по-разному. Как следствие – крайне важно понимать разницу между гриппом, ОРВИ и пневмонией.

Ведь часто игнорируя симптомы, люди не обращаются к врачу, в то время как опасное для жизни заболевание развивается.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает органы дыхания.

Причина заболевания – вирус, который очень быстро распространяется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), при непосредственном контакте с больным (рукопожатие) или через общие бытовые вещи и продукты питания.

При ОРВИ пациента беспокоит насморк и заложенность носа, кашель. Возможно развитие таких осложнений, как гайморит и тонзиллит. Болезнь начинается быстро, температура тела повышается до 37, 5 – 38,5 градусов, кроме того, возможны такие симптомы:

  • Боль в горле или першение (как правило, начинаются параллельно с кашлем).
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Бессонница (в случае высокой температуры).
  • Головные боли (возникают не всегда – обычно при повышении температуры и присоединении осложнений в виде гайморита или тонзиллита).
  • Иногда увеличиваются лимфоузлы.

Причиной ОРВИ могут быть возбудители:

  • Вирусов гриппа или парагриппа.
  • Аденовирусов.
  • Реовирусов.
  • Риновирусов.

Важно помнить: лечение ОРВИ антибиотиками не имеет никакого эффекта (так как они не влияют на вирус). Нередко грипп и ОРВИ путают между собой, и хотя эти заболевания связаны, они все-таки имеют отличия, в том числе и симптоматические. В первую очередь стоит понимать, что грипп входит в число острых респираторных вирусных инфекций, но его причиной является вирус гриппа или парагриппа, в то время как вызвать ОРВИ может больше двухсот видов вирусов. Кроме того, грипп и ОРВИ (которое вызвано другими вирусами) отличаются по симптоматике. В первом случае болезнь развивается стремительно, резко (спустя несколько часов после заражения) поднимается высокая температура 38-40 градусов, которая держится несколько дней, и может трудно сбиваться лекарствами. Но стоит отметить, что в некоторых случаях грипп начинается и без повышения температуры.

Грипп распространяется быстро, передаваясь, как и ОРВИ, воздушно-капельным путем. Кроме резкого развития болезни и высокой температуры, которую сложно сбить, как правило, возникают такие симптомы:

  • Ломота в теле (появляется ощущение, что ломит кости).
  • Заложенность ушей.
  • Возможно появление насморка (в основном у людей, у которых есть хронические заболевания носовой полости). Заложенность носа в этом случае исчезает быстро (через пару дней).
  • Кашель начинает беспокоить не сразу, а появляется спустя какое-то время, при этом возможен переход от сухого к мокрому.
  • Возможны проблемы с пищеварительной системой – тошнота, диарея.
  • Сильная головная боль.
  • Озноб (достаточно сильный).
  • Покраснение глаз, возможна боязнь света.

Рассмотрим наглядно, как отличить ОРВИ и грипп в таблице.

ОРВИ Грипп
Как начинается заболеваниеПостепенно, симптоматика нарастает пару дней. Резко, симптомы беспокоят спустя несколько часов.
Температура тела Несколько дней может быть низкая, (держится на значении 37-37,5), возможно увеличение до 38. Легко сбивается с помощью жаропонижающих средств. Сразу повышается до 38-40 градусов. Понизить сложно, даже препараты не помогают.
Общее самочувствиеОщущение слабости, быстрая утомляемость, разбитость. Чувствуется ломота в теле, озноб, боли в мышцах и суставах, заложенность ушей.
Заложенность носаЗаложенность носа, чихание, отек слизистой беспокоит на протяжении всей болезни.Насморк при гриппе держится недолго, и бывает не у всех. Чихание при гриппе, как правило, не беспокоит.
Головные болиВозникают редко (только в случае осложнений). Возникают сразу (сильные).
Нарушение работы ЖКТКак правило, проблем с желудком не возникает, проявления крайне редки. Может быть тошнота, расстройство желудка.
КашельСухой, держится всю болезньПоявляется не сразу, начинается с сухого и переходит в мокрый.
Бессонница Проявляется только в случае высокой температуры. Характерна, и может беспокоить на протяжении всей болезни и после (ещё 2-3 недели).
Боли в горлеПрактически сразу начинается першение, боли в горле.Могут появиться через несколько дней, но беспокоят не всегда.

Вирусы ОРВИ в комнате могут сохранять свою заразность до семи дней, но со временем их активность снижается (то есть в конце недели она будет минимальна). На живучесть вируса влияет температура и влажность воздуха, на какой поверхности он находится и его устойчивость во внешней среде. Например, респираторным синцитиальным вирусом можно заразиться на протяжении 6-ти часов, если вы пообедали за столом, где ел больной. На бумаге активность вируса сохраняется до 45-ти минут, на коже – около 20 минут. А вот вирус гриппа на твердой поверхности станет неопасным только через 2 дня, на тканевой – через 12 часов. Стоит отметить, что денежные купюры могут быть заразными до 17 дней, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и часто мыть руки с мылом.

Также стоит помнить: чем меньше влажность воздуха в квартире, тем устойчивее вирус, поэтому рекомендуется проводить регулярную влажную уборку и делать проветривание комнаты (раз в 2-3 часа, на протяжении 20 минут). Эти действия помогут уменьшить концентрацию вируса гриппа в воздухе до 80 процентов.

Симптомы пневмонии и отличия от ОРВИ

Пневмония – это воспаление легких, которое возникает из-за бактерий, (чаще всего это пневмококк – 95 процентов случаев), вирусов, грибов. Также нередко встречаются опасные постгриппозные пневмонии, которые могут стать причиной летального исхода. Поэтому важно лечиться полностью и не допускать осложнений.

Если заметили, что после гриппа появилась утомляемость, пропал аппетит, беспокоит кашель и отдышка – тогда стоит без промедлений обратиться к доктору, ведь есть вероятность опасных осложнений.

Начинается пневмония более плавно, по сравнению с ОРВИ и гриппом, но симптомы схожи. Рассмотрим отличия заболеваний.

  • При пневмонии возможна высокая температура 38-40 градусов, однако бывают случаи, когда значения более низкие.
  • Постоянная слабость.
  • Озноб (достаточно сильный).
  • Болевые ощущения в области груди при кашле (для ОРВИ нехарактерно).
  • Кашель (изначально без мокроты, далее начинается выделение мокроты и в больших количествах). При ОРВИ, как правило, мокроты нет или они есть в малых количествах.
  • Ослабленное дыхание, одышка (при ОРВИ нехарактерно).
  • Насморк при пневмонии не беспокоит, а вот при ОРВИ он есть всегда и обильный.

При пневмонии лечение антибиотиками необходимо, в то время как при ОРВИ, не имеет эффекта.

В случае проявления каких-либо симптомов рекомендуем обратиться к врачу, так как промедление может быть опасно для здоровья.

Источник: https://b-apteka.ru/articles/pnevmoniya-orvi-gripp

Острые респираторные вирусные инфекции

Острая лихорадка при пневмонии
Острые респираторные вирусные инфекции – это целая группа инфекционных болезней, характеризующихся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. В зависимости от возбудителя в течении болезни преобладают те или иные симптомы.

Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диагноз без вирусологического обследования.

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом.

На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул.

Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания.

Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха. Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.  Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.  Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю. Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона). Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста. Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день. Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.  Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.  Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 – 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм. Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.  Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи. – не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани; – не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;  – не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.  Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.  Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому. Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.  Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты. Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты. Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия: • Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 – 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть. • Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот – это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков. • Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.  Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе. Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.  Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект. Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан. На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов. Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка. Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений. Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов. Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям. Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника. 

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Источник: https://mos03.ru/rubrics/childrens-doctor-advice/ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii/

Пневмония

Острая лихорадка при пневмонии

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка.

К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру.

При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду.

Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание.

Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой).

Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита.

Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии.

Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением.

Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии.

В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов.

Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома.

Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.

При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Источник: http://nczd.ru/pnevmonija/

Лихорадка – друг и враг

Острая лихорадка при пневмонии

Изменения температурного баланса детского организма стали основной темой конференции педиатров

II научно-практическая конференция «Современные вопросы педиатрии», прошедшая в Москве, традиционно была посвящена проблемам, с которыми детские врачи амбулаторного звена сталкиваются в каждодневной работе.

Одна из них – лихорадка, в том числе неясного генеза. Как должен действовать доктор, на что обращать внимание? На этих моментах акцент делали все докладчики, стараясь донести до педиатров современные знания.

Как известно, повышение температуры тела у детей является наиболее частым поводом обращения к врачу. Ещё тысячелетие назад Авиценна говорил, что, пока есть жар и боль, организм борется.
 

Знаменитый Е.Дюбуа в 50-е годы XX века предполагал: «Лихорадка является только симптомом, и мы не уверены в том, что она враг. Возможно, она друг». С тех пор педиатров стали учить стимулировать родителей не сбивать любую температуру, а выжидать определённое время. Это время зависит от самочувствия и состояния здоровья ребёнка.
 

– Если есть вероятность судорог или имеется врождённая патология сердца, конечно же, нельзя дожидаться подъёма температуры до 38,50C.

А если ребёнок соматически здоров, то такую лихорадку допускаем, не сбивая её жаропонижающими средствами, – напомнила заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования профессор Ирина Захарова. – Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма.
 

Чаще всего лихорадка связана с респираторными проблемами у ребёнка (не будем на этом останавливаться, так как и без того данный вопрос часто обсуждается). Но нельзя забывать и о других причинах.

Одна из них – инфекция мочевых путей (ИМП). Она является достаточно частой патологией, с которой надо проводить дифференциальный диагноз при наличии лихорадки у детей.

Последняя может быть единственным признаком ИМП.
 

И.Захарова сделала упор на трудностях диагностики и тактике ведения пациентов с ИМП, подчеркнув, что главная задача терапии инфекции мочевых путей – устранить симптомы и бактериурию. Если антибиотикотерапия назначена правильно, то в 90% случаев микробы погибают после первого приёма препаратов.
 

Затем необходимо подумать о противорецидивной терапии, проконсультировать пациента у уролога.
 

– Мы должны помнить, что чем младше ребёнок (особенно мужского пола), тем более вероятно у него наличие пороков развития мочевой системы, – призвала докторов к настороженности И.Захарова.
 

Тактика педиатра при остром пиелонефрите, цистите и бессимптомной бактериурии разная.
 

Профессор отметила, что бессимптомную бактериурию сейчас стараются лечить не агрессивно, понимая, что небольшое количество кишечной палочки может обладать защитной ролью, предупреждая контаминацию именно патогенными штаммами.
 

Что касается лечения острого пиелонефрита, то в последние годы произошли изменения.

Среди препаратов выбора для стартовой терапии, которая может быть назначена в амбулаторных условиях, это либо защищённые пенициллины, либо цефалоспорины 3-го поколения. Ампициллин не используется, так как наблюдается выраженная резистентность к нему.

Ступенчатая терапия, популярная 10 лет назад при ведении нетяжёлых больных, стала отходить на второй план. В тяжёлых случаях она проводится, но в стационаре.
 

По словам И.Захаровой, антибактериальная терапия, назначенная лихорадящим детям с инфекцией мочевых путей в первые сутки болезни позволяет избежать формирования очагов нефункционирующей почечной паренхимы.

При поздно начатом лечении (на 5-е сутки и позднее) рубцы, приводящие к утрате паренхимы, регистрируются у каждого второго-третьего ребёнка. Поэтому необходимо обращать внимание на лихорадящих детей.

Очень важно убеждать родителей сдать мочу ребёнка на анализ до назначения антибиотикотерапии.
 

Профессор Андрей Заплатников, декан педиатрического факультета РМАНПО, остановился на особенностях лихорадки при пневмонии в зависимости от этиологии заболевания.
 

– Ни для кого не секрет на сегодняшний день, что отечественный подход к диагностике инфекций дыхательных путей (на внедрение которого много сил положили профессора В.Таточенко, С.Рачинский) наиболее целесообразен, оправдан.

И когда нам говорят, что за рубежом совсем другие критерии, мы должны возражать: «Где другие? В развивающихся странах, в которых врач – редкий представитель медицинской общественности?» Да, там лейкоцитоз, кашель, длительная лихорадка – это уже инфекция нижних дыхательных путей, без разбивки на бронхиты, бронхиолиты, пневмонии. Но если у нас создана высокоэффективная педиатрическая служба, зачем мы будем отказываться от этих достижений? – заметил А.Заплатников. – Критерием диагностики пневмонии должна быть совокупность клинических и рентгенологических данных, потому что анализ крови в зависимости от этиологии, статуса, реактивности ребёнка может и не показать острые воспалительные изменения на этапе первичной диагностики.
 

В подавляющем большинстве случаев у детей старше года основным возбудителем внебольничной пневмонии является пневмококк, в 10-15% – гемофильная палочка. (Кстати, существуют вакцины против пневмококка и против гемо-фильной палочки типа B, значит, при массовой иммунизации можно весомо снизить заболеваемость, в

том числе и пневмонией). Остальные возбудители (микоплазма, хла-мидии) у дошкольников встречаются редко. А вот у детей школьного возраста, особенно подростков, примерно раз в 5-7 лет микоплазма становится конкурентом пневмококку.
 

В чём отличие лихорадки в зависимости от возбудителя пневмонии? По словам А.Заплатникова, если речь идёт о типичной пневмококковой пневмонии, то, как правило, она характеризуется острым началом, в дебюте заболевания отмечается одышка, фебрильная лихорадка. Она обычно стойкая, поэтому назначаются адекватные антибиотики.

Микоплазменная пневмония тоже характеризуется острым началом, возможен кратковременный эпизод фебрильной лихорадки. Однако важный симптом – своего рода ножницы: есть фебрильная лихорадка, но нет дыхательной недостаточности.

И вторая отличительная особенность для пневмонии этой этиологии – быстрое, самостоятельное, спонтанное купирование фебрильной лихорадки, переход её в субфебрильную. Токсикоза при микоплазменной инфекции, как правило, не бывает.

Пневмококковая пневмония протекает по-другому: интоксикация будет нарастать, пока не будут назначены адекватные антибиотики.
 

Клинические особенности хламидийной пневмонии: постепенное начало, в большинстве случаев субфебрильная лихорадка.
 

К сожалению, бывают ситуации, когда сложно поставить диагноз при наличии лихорадки, причём носящей фебрильный характер.

В связи с этим выделяют лихорадку неясного генеза, ею называют ту, которая имеет постоянный или ин-термиттирующий характер и в тоже время не сопровождается симптомами, которые помогли бы выйти на конкретный диагноз, то есть отмечается только лихорадка и ничего другого не регистрируется.

Критериями лихорадки неясного генеза является её длительность не менее 2 недель и отсутствие ясности в её генезе после интенсивного обследования пациента в течение недели.

– Профессор П.Воробьев говорит о том, что именно с лихорадки, длительной, упорной, неясной для практического врача, могут начинаться различные заболевания, но это не экзотические, не редкие болезни, а хорошо нам известные заболевания, но с необычным началом, – напомнила кандидат медицинских наук Татьяна Творогова.

Наиболее часто причиной лихорадки неясного генеза выступают инфекционные заболевания (50% всех случаев), из них 15% – вирусные инфекции, в том числе вирусы герпетической группы.

Это могут быть и бактериальные инфекции, когда речь идёт об эндокардите, болезни кошачьей царапины, о возможном формировании абсцесса печени, апостематоза почки, ранней стадии остеомиелита, а также абсцессов в параректальной зоне.

Причиной могут стать и гема-тоонкологические заболевания (прежде всего дебют острого лейкоза), ревматические болезни (дебют системного варианта ревматоидного артрита, системной красной волчанки). Онкологические заболевания (опухоль мозга, различные лимфомы) тоже могут дебютировать с неясной лихорадки. По словам Т.

Твороговой, чтобы легче выйти на диагноз, нужно обращать внимание на мелкие диагностические улики. Сбор анамнеза с их учётом – важнейший этап, направляющий диагностический поиск в правильное русло. Следует уточнить место пребывания ребёнка, в том числе за границей, в жарких странах, контакт с грызунами, насекомыми для исключения экзотической патологии.

Необходимо выяснить симптомы, сопутствующие лихорадке (наличие проливного пота, выраженного озноба, синяков на теле, оссалгии, мышечных и головных болей, кровотечения из носа и т.д.). Эта симптоматика может направить доктора на диагностику как онкологического заболевания, так и ревматического, а также заболевания инфекционной природы.

Составить точный алгоритм обследования при лихорадке неясного генеза сложно. Всё зависит от микросимптоматики, от клинических улик. При отсутствии указаний на заболевание сердца причиной лихорадки не стоит считать развитие инфекционного эндокардита, но в обязательном порядке следует сделать ЭХО-кардиографию сердца в первые 7 дней лихорадки, чтобы исключить один из вариантов системного васкулита, каким является болезнь Кавасаки.
 

Союзом педиатров России подготовлены клинические рекомендации и предложены уровни обследования таких детей. Первый уровень включает общие рутинные исследования, второй – углублённые исследования отдельных иммунологических показателей, КТ головного мозга. На третьем уровне проводится сцинтиграфия всего тела с контрастным веществом.
 

– Лихорадку неясного генеза нельзя путать с лихорадкой без видимого очага инфекции, – подчеркнула Т.Творогова.

В группу пациентов с лихорадкой без очага инфекции включаются дети в возрасте до 3 лет с высокой температурой, у которых на момент обращения к врачу отсутствуют катаральные явления и иные симптомы, указывающие на локализацию процесса или этиологию заболевания. То есть, когда у детей до 3-месячного возраста нет никакой конкретной симптоматики, а есть повышение температуры более 380С, а у детей от 3 месяцев до 3 лет повышение температуры свыше 39 С.
 

В чём же отличие?
 

Лихорадка без очага менее продолжительна и более ярко при ней нарастает клиническая симптоматика. Если лихорадка неясного генеза длится свыше 2-3 недель, то при лихорадке без видимого очага конкретная симптоматика появляется к концу первой недели.
 

В группу с лихорадкой без видимого очага не включаются дети с симптоматикой, требующей экстренной помощи. Угрожающими симптомами являются: крайняя тяжесть состояния, выраженная интоксикация, упорное нежелание принимать жидкость (это тот самый клинический микросимптом, который может указать на развитие менингита).

Лихорадка без очага может развиться как вследствие вирусных, так и бактериальных инфекций.

Она зачастую обусловлена скрытой бактериемией, которая, кстати, не является эквивалентом септицемии (при сепсисе, как правило, имеется источник инфекции, признаки полиорганной недостаточности, инфекционно-токсический шок), однако может повлечь за собой развитие тяжёлой бактериальной инфекции.

В таких ситуациях практическим врачам прежде всего нужно исключить инфекцию мочевых путей, бактериальный менингит, пневмонию (так называемую немую, без явных физикальных изменений), дебют остеомиелита, бактериальный отит, особенно у детей первого года жизни. На раннем этапе эти заболевания порой проявляются только лихорадкой без какой-либо клинической симптоматики.
 

На конференции постоянно подчёркивалась необходимость строго подходить к назначению антибиотиков.

Исследования, проведённые сотрудниками Национального научного центра здоровья детей, свидетельствуют, что примерно 40% пневмококков, которые стали этиологическими факторами инфекций респираторного тракта, уже резистентны к макролидам, 15% – к пенициллинам.

Это большая проблема для мегаполисов, где наблюдается скученность населения, где антибиотики легкодоступны по стоимости. Известно ведь: чем более благоприятная экономическая ситуация, тем больше вольности в выборе антибиотиков; нередко сразу же назначаются препараты последнего поколения.

Всё это приводит к росту резистентности микроорганизмов. Профессор А.Заплатников призвал учитывать эпидемиологические подсказки и назначать стартовую терапию препаратами, которые будут ещё в течение нескольких лет работать.
 

Особо стоит отметить, что на конференции много внимания уделялось взаимодействию педиатров с родителями маленьких пациентов, умению построить диалог с мамами и папами, сделать их своими союзниками.
 

Валентина ЕВЛАНОВА, корр. «МГ».

Фото автора.

Источник: http://www.mgzt.ru/n-41-ot-9-iyunya-2017-g/likhoradka-drug-i-vrag

Страница Врача
Добавить комментарий