Опоясывающая боль в грудной клетке

Если ноет и давит в груди

Опоясывающая боль в грудной клетке
Уважаемые читатели! Сегодня речь у нас пойдет о кардиалгиях – болях в левой половине грудной клетки, которые традиционно считаются “сердечными”. Кардиалгии могут быть проявлением очень разных заболеваний, а боль в груди слева нередко связана с внесердечной патологией и не представляет угрозы для здоровья и жизни. Кардиалгия – это симптом (признак, проявление), а не само заболевание.Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными – колющими, ноющими, тянущими, пронизывающими, иногда давящими и так далее. Эти боли могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, под левую лопатку, в левую половину грудной клетки, а иногда и в правую. Боли бывают молниеносными или непродолжительными – от нескольких минут до нескольких часов, а могут быть очень длительными – дни, недели, месяцы. И такие затяжные состояния зачастую приводят человека даже к депрессивному состоянию. Какие же внесердечные причины вызывают подобные явления? Это, прежде всего, заболевания, связанные с поражением периферической нервной системы. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжа межпозвоночного диска могут вызвать сдавление нервных корешков. Появление в этом случае боли “в сердце”, а также в левой половине грудной клетки связано с определенным положением тела, движениями руки, поворотами головы. Боли могут усиливаться во время кашля и чихания. При надавливании можно выявить болезненные точки на стенке грудной клетки пациента. Болевые ощущения в этом случае держатся длительное время, иногда бывает чувство скованности в левой половине грудной клетки. Одно из проявлений остеохондроза – миофасциональный болевой синдром, который возникает из-за мышечного спазма при нарушении функции той или иной мышцы. Подобные явления могут проявиться и после травм, растяжения или напряжения мышц. Характерным для этих кардиалгий является связь боли с движением позвоночника (сгибание, разгибание, поворот шеи и туловища), напряжение и болезненность мышц при пальпации (ощупывании).Нередко пациенты с синдромом Титце (асептическом воспалении реберных хрящей в месте фиксации их к грудине) уверены, что у них “плохо с сердцем”. Беспокоят боли рядом с грудиной, отдающие в руку, шею, усиливающиеся при вдохе, кашле, движениях. При этом синдроме может появиться покраснение, припухлость болезненной области, а надавливание на грудинно-реберное сочленение вызывает резкое усиление болей. Заболевание порой длится годами с периодическими ремиссиями. Больные с синдромом Титце могут рассказать о физических нагрузках в прошлом, ушибах грудной клетки или о систематических микротравмах. Заметим, что при всех перечисленных выше синдромах не помогают “сердечные” препараты.Нередко кардиалгии являются следствием левосторонней межреберной невралгии. Очень интенсивные боли якобы в сердце могут быть при невриноме нервных корешков или опоясывающем лишае.При опоясывающем герпесе болевые ощущения якобы в сердце беспокоят людей даже спустя несколько месяцев или лет после перенесенного заболевания. Когда появляются везикулы (пузырьки), диагноз уже не вызывает сомнений, но боли в догерпетический период могут быть очень интенсивными и вызывать диагностические трудности. Кроме того, при тяжелом течении герпеса могут появиться неспецифические изменения на электрокардиограмме. Причиной кардиалгического синдрома может стать сирингомиелия – заболевание спинного мозга, когда больные испытывают “боли в сердце”, в основном по ночам.Заболевания системы органов дыхания тоже часто вызывают болевые ощущения “в сердце”, в левой половине грудной клетки. Прежде всего, это происходит при вовлечении в патологический процесс плевры (при плеврите, пневмонии нижней доли легкого, опухолевом поражении плевры и других заболеваниях). Боль в груди и одышка могут быть первыми признаками спонтанного пневмоторакса, а также и тромбоэмболии легочной артерии. Трудно отличить субъективные ощущения, вызванные спазмом пищевода, от стенокардитических болей, тем более, когда помогает нитроглицерин.Распространенная патология желудочно-кишечного тракта – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дающая боль в груди над нижней третью грудины – может привести к диагностической ошибке, как и сочетание болей “в сердце” и изменения на ЭКГ у больных с обострением язвенной болезни или калькулезного холецистита. Кардиалгия нередко наблюдается при высоком стоянии диафрагмы, что часто связано со вздутием кишечника или ожирением. Чувством сдавления в сердце и груди сопровождаются дисгормональные изменения у женщин. Кроме “болей в сердце” женщины испытывают подавленность, страх, тревогу, нехватку воздуха – неудовлетворенность вдохом, снижение настроения, головокружение и другие проявления, сопровождающие климактерический период. Сходные симптомы возникают при вегетативных расстройствах нервной системы у молодых. Боли обычно длительные, усиливаются при эмоциональных перегрузках, переутомлении, определенной локализации, сопровождаются “тоскливым вздохом”, иногда – головными болями, перебоями в работе сердца, подъемами артериального давления и другими многочисленными жалобами.Нужно упомянуть вариант кардиалгии, когда боль в области сердца является своеобразной маской депрессивных расстройств. И только детальное обследование эмоционально-личностной сферы больного поможет установить правильный диагноз.В нашем сегодняшнем разговоре мы упомянули лишь о некоторых патологических состояниях, сопровождающихся болями в области сердца. На самом деле таких состояний значительно больше.Помните, что различить боли при ишемической болезни и различных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач. Диагностика болезней требует большого набора знаний и умения клинически мыслить. Сама по себе кардиалгия, если это не проявление заболевания сердца и коронарных сосудов, не несет угрозы для жизни, однако может свидетельствовать о каком-либо нарушении в организме человека. Боли в сердце и в грудной клетке всегда должны настораживать тех, у кого они появились, и это серьезный повод для обращения к врачу.Будьте всегда здоровы!Вопросы вы можете присылать по адресу: telemedrkd@mail.ruИрина НИКОЛАЕВА, главный врач Республиканского кардиологического центра.24-01-2014    (0)    61469     Номер: 14(12412)     Версия для печатиНовости схожей тематики

Источник: http://vechufa.ru/medicine/2870-esli-noet-i-davit-v-grudi.html

Боли в грудной клетке: первая помощь

Опоясывающая боль в грудной клетке

Боль и дискомфорт в груди вызывают больше всего опасений. Первое, что приходит на ум, — это проблемы с сердцем. Но на самом деле возможных причин недомогания больше, иногда их бывает даже несколько сразу.

Что может болеть в грудной клетке?

Основными источниками боли могут быть проблемы с легкими, сердцем или желудочно-кишечным трактом. Кроме того, возможны различные невралгии, которые легко принять за боли в сердце. Об этом и поговорим в первую очередь.

Боль в груди не обязательно вызвана сердечным заболеванием

Как отличить сердечную боль?

Один из сигналов проблем с сердцем — боль. К заболеваниям, при которых возможна подобная симптоматика, относятся:

Стенокардия

Возникает чувство дискомфорта либо боль давящего, сжимающего или жгучего характера. Боль иррадиирует (передается, распространяется) в область левого плеча или внутреннюю сторону руки. Болевой приступ часто начинается на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального воздействия; он может продолжаться до 10 минут и снимается нитроглицерином.

Расслоение аорты

В случае появления хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно (!) вызвать скорую помощь:

— резкая мигрирующая боль, с возможной иррадиацией в область левой руки или шеи;

— жгучий, давящий или разрывающий характер боли;

— возможен обморок;

— наблюдается цианоз (бледность) верхней половины туловища;

— брадикардия (замедленный пульс).

Инфаркт миокарда

Сильная загрудинная боль и страх смерти — наиболее характерные признаки инфаркта. При периферической форме боль иррадиирует в шею, отдает в левую конечность и мизинец. Для инфаркта характерны следующие симптомы:

— приступ удушья, непродуктивного кашля;

— продолжительность боли составляет более 15 минут;

— боль не проходит после принятия нитроглицерина;

— аритмия;

— боль усиливается при движениях.

Миокардит

При миокардите вы можете ощущать общее недомогание и устойчивую боль в области сердца. Миокардит — воспалительный процесс, часто сопровождающийся нарушениями сердечного ритма. Физическая нагрузка усиливает боль; возможна субфебрильная температура на фоне инфекционного процесса.

Тромбоэмболия легочной артерии

Сопровождается такими симптомами, как:

— тахикардия (учащенное сердцебиение);

— одышка;

— длительная боль в груди, которая усиливается во время дыхания;

— слабовыраженный цианоз.

Жгучая боль: сердце или желудок?

Один из самых неприятных видов боли — жжение. Причины появления жгучей боли многообразны: она может быть связана как с болезнями сердца, симптомы которых описаны выше, так и с проблемами желудка и пищевода.

Основной причиной жгучей боли за грудиной, не связанной с сердцем, может быть:

— гастрит;

— плеврит;

— изжога;

— эзофагит;

— межреберные невралгии;

— язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Основным отличием подобных болей будет четкая локализация. Боли, связанные с желудочным трактом, не снимаются нитроглицерином. А вот главной чертой сердечной жгучей боли за грудиной будет разлитой характер — больному сложно показать определенное место ее локализации.

Кроме того, такой тип боли может иррадиировать в левую руку, шею. Определить сердечные заболевания поможет нитроглицерин: после его приема боль должна пройти или ослабнуть. В случае стенокардии нитроглицерин поможет снять боль полностью, при инфаркте — лишь незначительно.

Боли, связанные с дыханием: какова причина?

Дискомфорт и боль, связанные с дыханием, — довольно распространенный симптом. Не стоит ассоциировать его только с болезнями легких.

Подобные боли могут возникнуть при:

— тромбоэмболии легочной артерии;

— межреберной невралгии;

— пневмонии;

— плеврите;

— ОРВИ;

— пневмотораксе;

— запущенной форме сколиоза;

— туберкулезе;

— абсцессе легкого.

При любом из приведенных выше диагнозов необходимо обратиться за помощью к врачу.

Резко кольнуло в груди — это опасно?

Обычная разовая или связанная с какими либо действиями колющая боль считается не столь опасной. Стоит понимать, что для заболеваний сердца колющий характер боли не характерен. Гораздо опаснее давящая, сжимающая или жгучая боль. Но колющая боль может означать серьезные проблемы с легкими; возникает она также при тромбозе или эмболии.

Первым делом необходимо понять, что именно привело к появлению боли. Повторяется ли она при физических нагрузках? Возникает ли, когда вы принимаете определенное положение? После этого постарайтесь найти место возникновения колющей боли. Но не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение.

Если боль повторяется, обратитесь к врачу.

Боли в груди у пожилого человека: как быть

С возрастом вероятность возникновения различных заболеваний увеличивается. У пожилого человека боли в груди, кроме описанных выше причин, могут быть вызываны:

— неконтролируемой артериальной гипертензией;

— сердечной недостаточностью;

— аритмиями;

— хроническим бронхитом.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться у пожилого человека в виде стенокардии напряжения. В этом случае боль связана с физической нагрузкой, даже незначительной. Следует понимать, что защитные механизмы у пожилых людей снижены, поэтому не стоит медлить или сомневаться при вызове скорой помощи.

Что делать при боли в грудной клетке

В первую очередь следует расстегнуть верхние пуговицы одежды. Если имеется заболевание сердца, ранее диагностированное врачом, необходимо принять назначавшиеся препараты. В том случае, если подобное происходит впервые, дайте пострадавшему таблетку нитроглицерина (лучше положить под язык).

Если нет положительного эффекта, повторить прием через 5-10 минут. Если и повторный прием не дал результата, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление может стоить больному жизни. Если у вас под рукой нет нитроглицерина, под язык можно положить валидол или мятную жвачку.

Мята раздражает рецепторы, расположенные под языком, что рефлекторно снимает спазм сосудов.

Случаи, когда необходимо быстро вызывать карету скорой помощи:

— боль сжимающего, давящего характера;

— иррадиация боли в левую руку, шею;

— приступ боли не снимается нитроглицерином;

— наблюдаются длительные нарушения пульса и артериального давления;

— нарушение сознания.

Многие игнорируют эти сигналы или неправильно их трактуют. Боли в сердце при разных заболеваниях имеют различный характер, и стоит понимать, что точный диагноз может установить только врач.

Помните! Излишняя самоуверенность и промедление может привести к тяжелым последствиям для больного.

Источник: https://news.rambler.ru/other/37566487-boli-v-grudnoy-kletke-pervaya-pomosch/

Боль за грудью — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Опоясывающая боль в грудной клетке

Боль за грудью может возникать во многих формах, начиная от резкой колючей к тупой боли. Иногда боль в груди ощущается как жжение. В некоторых случаях боль перемещается вверх по шее, в челюсть, а потом переходит в спину или вниз в одну или обе руки.

Многие заболевания могут вызвать боль за грудью. Наиболее опасные для жизни причины касаются сердца или легких. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Выявления симптомов, которые могут возникнуть, могут помочь врачу поставить диагноз. К ним относятся:

Сердечные симптомы

Хотя боль является наиболее распространенным симптомом сердечной проблемы, некоторые люди испытывают другие симптомы вместе с болью в груди или без: давление или напряжение в груди, боль в спине, челюсти или руке, усталость, головокружение, одышка, боль в животе, тошнота. боль во время напряжения.

Другие симптомы

Симптомы, которые могут возникать вместе с болью в груди, не связанные с сердцем: кислый привкус во рту, боль, возникающая после приема пищи, затруднение глотания, боль, меняется в зависимости от положения тела, боль, ухудшается при глубоком вдохе или кашле, боль, сопровождающаяся сыпью, лихорадка, насморк, кашель, чувство паники или тревоги, боль в спине, которая распространяется на переднюю часть груди.

Причины

Сердечные причины боли в груди:

  • инфаркт, который является блокировкой притока крови к сердцу;
  • стенокардия, которая является болью в грудной клетке, вызванной закупорьте в сосудах, ведущих к сердцу;
  • перикардит, что является воспалением мешка вокруг сердца;
  • миокардит, который является воспалением сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия, которая является заболеванием сердечной мышцы;
  • рассечение аорты, является редким состоянием, связанным со слезой аорты, большой сосуда, отрывается от сердца.

Желудочно-кишечные причины боли в груди:

  • рефлюксная болезнь или изжога;
  • проблемы с глотанием, связанные с нарушениями пищевода;
  • желчные камни;
  • воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причины, связанные с легкими:

  • пневмония;
  • вирусный бронхит;
  • пневмоторакс;
  • сгусток крови или легочная эмболия;
  • бронхоспазм;
  • бронхоспазм часто возникают у людей, страдающих астмой и связанные с ними нарушения, такие как хроническая обструктивная болезнь легких.

Причины, связанные с мышцами или костями, вызывают боль в груди:

  • синяки или сломанные ребра;
  • боли в мышцах от напряжения или хронического болевого синдрома;
  • компрессионные переломы, вызывающие давление на нерв.

Диагностика

Для диагностирования причины появления боли за грудью врач поставит несколько вопросов. Будьте готовы обсудить любые связанные симптомы и поделиться информацией о каких-либо лекарства, лечение или другие медицинские условия, которые существуют.

Боль в груди не всегда сигнализирует об инфаркте. Но именно это сначала проверят врачи скорой помощи, поскольку это потенциально наиболее непосредственной угрозой для жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких – например эмболию.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца через электроды, прикрепленные к коже. Поскольку травмированная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что был сердечный приступ.

Анализы крови. Врач может назначить анализ крови, чтобы проверить ее на повышение уровня определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждения сердечных клеток от сердечного приступа могут позволить этим белкам или ферментам течение нескольких часов просачиваться в кровь.

Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки позволяет врачам проверить состояние легких, размер и форму сердца и основных сосудов. Рентгенография грудной клетки также может выявить легочные проблемы, такие как пневмония или сбой легких.

Компьютерная томография (КТ). КТ может обнаружить кровяной сгусток в легких (легочная эмболия) или убедиться, что не происходит рассечение аорты.

Стрессовые тесты. Они измеряют, как сердце и сосуды реагируют на напряжение, что может указывать на то, что боль в груди связана с сердцем. Существует много видов стресс-тестов.

Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает врачам определить, какие отдельные артерии сердца могут быть зауженными или закупоренными.

Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию через запястье или пах, к артериям сердца.

Когда краситель заполняет артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.

Во время каких болезней проявляется

Сердечный приступ

Сердечный приступ является следствием блокированного кровотока, часто из сгустка крови.

Рассечение аорты

Если внутренние слои этого сосуда отделяются, кровь скапливается между слоями и может привести к разрыву аорты.

Перикардит

Это воспаление мешка, окружающей сердце. Обычно он вызывает резкую боль, усиливающаяся при вдохе или при лежачем положении.

Расстройства глотания

Расстройства пищевода могут сделать глотание затрудненным и даже болезненным.

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Желчные камни или воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, переходить на грудь.

Костохондрит

В этом состоянии хрящ реберной клетки, особенно хрящ, который присоединяется ребрами к грудной кости, раздражается и болит.

Боль в мышцах

Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызвать устойчивую боль в груди, связанную с мышцами.

Травма ребер

Синяк или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Легочная эмболия

Это происходит, когда тромб попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит

Если мембрана, которая покрывает легкие воспалилась, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Легочная гипертензия

Это состояние возникает, когда есть артериальное давление в артериях, переносят кровь в легкие и может вызвать боль в груди.

Паническая атака

Если случаются периоды сильного переживания и испуга, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, быстрым дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом умереть, может возникнуть панический приступ.

Битумная черепица

Вызванная повторной активацией вируса ветрянки, опоясывающего лишая, может вызвать боль и волдыри от спины к грудной клетке.

К какому врачу обратиться

Если возникли боли за грудью, стоит обратиться к терапевту, ведь причин возникновения такого типа боли множество, поэтому нужно рассмотреть и другие симптомы, которые возникают и провести физический осмотр и анализы. Далее семейный врач направит к специалисту, это может быть кардиолог, инфекционист, гастроэнтеролог и ревматолог.

На осмотре у врача нужно будет предоставить следующую информацию:

Описать подробно другие симптомы, отметив, когда они начались, и все, что уменьшает боль или ухудшает её.

Рассказать о медицинской истории: или когда-нибудь боль уже возникала? Что это повлекло? Есть ли у вас или кого-то из близких членов семьи есть история болезни сердца или диабета?

Предоставить список всех лекарств и препаратов, что регулярно принимаются.

Профилактика

Болям за грудью можно предотвратить, если избегать или минимизировать факторы риска, связанные с заболеваниями сердца:

  • не употребляйте наркотики;
  • бросьте курить и употреблять алкоголь;
  • при наличии диабета или повышенного артериального давления следует держать болезнь под надлежащим контролем;
  • выполняйте физические нагрузки в пределах своих возможностей, например, ежедневная прогулка не менее 30 минут;
  • следуйте сбалансированного и разнообразного питания;
  • избегайте употребления насыщенных жиров (красное мясо, как баранина и говядина, жареная пища, выпечка и пирожные);
  • ешьте продукты, богатые омега-3 такие, как сухофрукты и рыба;
  • уменьшите потребление соли, замените ее специями в кулинарии;
  • избегайте копченого мяса и соленья;
  • включайте в рацион бобовые, фрукты и овощи.

Источник: https://24tv.ua/ru/medicine/symptoms/bol-za-grudju_s702

Боли в груди – причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Опоясывающая боль в грудной клетке

Боль в груди или в области сердца стоит на первом месте среди всех причин обращения за врачебной помощью. Однако, далеко не всегда эти болевые ощущения являются признаком болезни сердца. Существует множество состояний, при которых возможно возникновение неприятных ощущений в грудной клетке.

По происхождению все боли в грудной клетке можно разделить на две большие группы: «сердечные» и «несердечные». Такая классификация очень важна, так как позволяет дифференцировать жизнеугрожающие состояния (к примеру, инфаркт миокарда) от случаев, не связанных с каким-либо риском для жизни пациента (например,  межреберная невралгия).

Итак, к «сердечным» болям относятся:

  • Боли при ишемической болезни сердца (стенокардии). Причиной этих болей является кислородное «голодание» клеток сердца при увеличении нагрузки на него. Недостаток поступления кислорода  вызван сужением сосудов, питающих сердце, из-за отложения на их стенках жироподобных скоплений (атеросклеротических бляшек), в результате чего они теряют способность к расширению и обеспечению адекватного потребностям сердца кровотока. Такая боль, как правило, возникает при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении, имеет давящий или сжимающий характер, чаще локализуется за грудиной, реже в левой половине грудной клетки, снимается (купируется) приемом нитропрепаратов либо при прекращении нагрузки, носит кратковременный характер (несколько минут);
  • Боли при инфаркте миокарда. Их характер сходен с болями при стенокардии, но они, как правило, более продолжительны, могут сопровождаться одышкой, холодным потом, не купируются приемом нитроглицерина. Причиной таких болей является закупорка кровяным сгустком (тромбом) одной или нескольких артерий, кровоснабжающих сердце;
  • Боли, подобные стенокардическим, могут возникать и при ряде других состояний, характеризующихся увеличением нагрузки на сердечную мышцу: к примеру при гипертоническом кризе, пороках сердца (аортальный стеноз), гипертрофической кардиомиопатии. В таких случаях причиной болей является перегрузка сердца при достаточном кровоснабжении;
  • Кардиалгии – боли в сердце, не связанные ни с ишемией, ни с перегрузкой миокарда, а возникающие при наличии минимальных структурных изменений в сердце, чаще врожденных (дополнительные хорды левого желудочка, пролапс митрального клапана), либо при нарушении регуляции его деятельности посредством нервной системы (вегето-сосудистая дистония).

Большая группа причин болей в грудной клетке с сердцем никак не связана. В этих случаях боли провоцируются поражением других органов. Перечислим некоторые из них:

  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника является причиной так называемой “вертеброгенной кардиалгии”, которая также имеет сходство со стенокардией. Боль носит интенсивный и продолжительный характер, может локализоваться за грудиной и в левой половине грудной клетки, иррадиировать в левую руку. Однако, в отличие от стенокардии, боль при грудном остеохондрозе связана с изменениями положения тела, усиливается при поворотах головы, движениях рук;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Сопровождается изжогой – жгучим ощущением в груди, возникающим при попадании кислого желудочного сока из желудка в пищевод. Может сопровождаться кислым привкусом во рту и отрыжкой, чаще возникает при наклонах либо в положении лежа, купируется приемом антацидов (альмагель, маалокс);
  • Плеврит. При различных заболеваниях, но чаще при пневмонии, происходит воспаление мембраны, выстилающей изнутри грудную полость и покрывающую легкие. Такая боль носит острый характер, локализуется в одном месте, усиливается при дыхании и кашле;
  • Синдром Титце. Боли при этом состоянии возникают из-за воспаления хрящей, чаще всего, в местах их прикрепления к грудине, и таким образом имитируют приступ стенокардии. Дифференцировке одного состояния от другого в таких случаях помогает пальпация места болезненности — при синдроме Титце воспаленный хрящ резко болезненен, при стенокардии –  пальпация не влияет на интенсивность боли;
  • Боли в грудной клетке могут быть следствием заболеваний мышц. Такие боли, как правило, провоцируются  поворотами туловища, движениями рук;
  • Ушибы и переломы ребер также могут быть причиной боли, иногда очень интенсивной;
  • Заболевания пищевода. Боли могут возникать и при спазме пищевода, ахалазии (болезнь нижнепищеводного клапана, мешающего проходу пищи), причем, подобные боли проходят после прима пациентом нитроглицерина, расслабляющего мышцы пищевода, что затрудняет диагностику состояния;
  • Опоясывающий лишай. Представляет собой герпетическую инфекцию, поражающую нервные окончания и вызывающую сильнейшие боли в грудной клетке;
  • Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут вызывать боли в эпигастральной области, отдающие в область сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Это грозное состояние развивается при попадании в легочную артерию, по которой кровь притекает к легким, сгустка крови, блокирующего поступление крови через легкие к сердцу. В результате появляется сильнейшая тупая боль в груди, одышка, резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

Боли любого характера и локализации в грудной клетке, особенно возникшие впервые, должны насторожить человека и послужить причиной немедленного обращения к врачу. После чего необходимо пройти все назначенные врачом обследования для установления причины боли. Наиболее важно как можно раньше диагностировать кардиальную патологию, так как именно она связана с наибольшим риском для жизни пациента.

В настоящее время имеются все необходимые методики для определения причины боли в грудной клетке, необходимость в том или ином методе определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. как правило, назначаются следующие исследования:

  • ЭлектрокардиографияОбязательна при любом подозрении на сердечную патологию, помогает в диагностике стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости. Широко применяются нагрузочные ЭКГ-тесты (фиксирование ЭКГ во время нагрузки на беговой дорожке или велоэргометре) и суточное мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и более в процессе свободной повседневной активности пациента);
  • Эхокардиография (УЗИ сердца). Помогает выявить значимые структурные изменения в миокарде, измерить скорость кровотока через сердечные клапаны, определить насосную функцию сердца. В сложных диагностических случаях используется модификация эхокардиографического метода — стресс-эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца при нагрузке);
  • Наконец, «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца является коронарография, позволяющая визуализировать посредством введения контраста артериальную систему сердца и подтвердить или опровергнуть диагноз стенокардии;
  • Для исключения других причин болей в сердце пациентам могут назначить исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультацию, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Что важно для пациента?

  • боли за грудиной и в области сердца могут быть следствием стенокардии или инфаркта миокарда – состояний, напрямую угрожающим жизни человека;
  • при возникновении болей в грудной клетке необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам, так как промедление в этой ситуации может стоить человеку жизни;
  • принимать решение о сердечной или несердечной причине болей в груди может только врач-кардиолог после проведения необходимого обследования;
  • лечение пациентов с ишемической болезнью сердца должно производиться только в  кардиологическом отделении стационара, оснащенном палатой интенсивной терапии.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/kardiologiya-bolezny/boli-v-grudi/

Боль в груди: возможные причины и когда нужно бить тревогу

Опоясывающая боль в грудной клетке

Что делать, когда появляется чувство дискомфорта или боль в груди? Возможно, это сердечный приступ, а может – другая, менее серьёзная проблема? В этой статье мы рассмотрим самые распространенные причины болей в грудной полости, а также типичные признаки заболеваний, при которых они появляются.

По характеру проявления боль бывает разной: от резкой и пронзительной – до тупой, но не сильной. Иногда её описывают как сдавливающую или жгучую. В некоторых случаях боль отдает в шею, затем в челюсть, после чего перемещается в спину или вниз по одной или двум рукам.

Причины боли в грудной клетке могут быть разными, но самые опасные из них – это те, которые связаны с сердцем или легкими. Хотя во многих случаях причина болей не имеет к этим органам никакого отношения.

Боль в грудной клетке происходит из:

  • Органов, которые в ней расположены – сердце, легкие и пищевод.
  • Составляющих грудной стенки – кожа, мышцы и кости.
  • Органов, которые расположены рядом с грудной клеткой – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа.

Иногда боль в груди появляется из-за болевых ощущений в шее, которые распространяются в грудную клетку. Это называется отраженная, или реперкуссионная боль.

Какие самые распространенные причины боли в грудной клетке?

Причины, связанные с сердцем

Все органы и ткани нашего организма нуждаются в кислороде и питательных веществах, которые переносятся с кровью. Сердце выкачивает обогащенную кислородом кровь через огромную сеть артерий.

В эту сеть входят сосуды, которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. Эти сосуды расположены на поверхности сердца и называются коронарными артериями.

Они разветвляются в более мелкие сосуды, расположенные внутри сердечной мышцы.

У людей с ишемической болезнью сердца коронарные артерии забиваются жировыми отложениями – бляшками. Эти отложения заставляют артерии сужаться и мешают обогащенной кислородом крови достичь сердца. Стенокардия – это термин, которым называют боль в грудной клетке, вызванную ишемией.

Когда сердцу приходится тяжелее работать, ему требуется больше крови и кислорода. Если дополнительное количество обогащенной кислородом крови не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце начинает болеть. Именно поэтому стенокардия особенно проявляется во время физической активности.

Боль в груди, которая вызвана стенокардией, проявляется в виде дискомфорта или сдавливания за грудиной во время напряжения. Иногда она отдает в руки, шею, челюсть или область желудка. Как правило, боль при стенокардии несильная и ослабевает после 10 минут отдыха.

  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Во время сердечного приступа бляшка повреждается или разрывается. Впоследствии запускается механизм свертывания крови, в ходе которого на месте повреждения формируется тромб.

Последний полностью блокирует коронарную артерию или одну из её небольших ветвей. Это означает, что часть сердечной мышцы остается без крови и кислорода.

Если быстро не освободить артерию от закупорки, часть сердечной мышцы, которая остается без кислорода, повреждается или отмирает. Это и есть инфаркт миокарда.

Самый распространенный симптом сердечного приступа – сильная боль в грудной клетке в состоянии покоя. Однако ученые из Медицинской школы Гарварда предупреждают: боль  – это лишь один из возможных симптомов приступа. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если человек заметил один или несколько из приведенных ниже симптомов:

  • Сдавливающая, жгучая боль в центре грудной клетки. Иногда пациенты с сердечным приступом ощущают, будто вокруг их грудной клетки тесно затянут ремень.
  • Боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Внезапная тошнота или рвота.
  • Головокружение или предобморочное состояние.
  • Необычная усталость и ощущение тяжести.
  • Жар или холодный пот.

Иногда боль в грудной клетке при сердечном приступе напоминает стенокардию, но в большинстве случаев она более сильная и продолжительная.

Некоторые проблемы с сердцем, которые не связаны с кровотоком в коронарных артериях, так же могут вызывать болевые ощущения в груди.

Этот вид стенокардии проявляется из-за временного спазма коронарных артерий. Обычно в этом случае артерии не имеют сужений или закупорок.

Это воспаление околосердечной сумки (перикарда) вызывает острую боль, которая усиливается, когда человек делает глубокий вдох или лежит.

Это воспаление самой сердечной мышцы, которое вызывает боль в грудной клетке. По ощущениям миокардит очень схож со стенокардией. Часто воспаление миокарда провоцируется вирусной инфекцией.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом заболевании сердечная мышца (миокард) утолщается, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. У небольшого количества пациентов это заболевание проявляется в виде одышки и боли в груди. Иногда нарушается работа электрической системы сердца, в результате чего появляется аритмия.

Это редкое, но угрожающее жизни состояние затрагивает главную артерию, которая выходит из сердца – аорту. Данный сосуд состоит из слоев мышечных клеток, которые могут расслаиваться и разрываться.

Впоследствии кровь вытекает в области тела вне системы кровообращения. Это крайне серьёзное состояние, которое требует вмешательства сосудистого хирурга.

При расслоении аорты боль очень сильная и появляется внезапно, отдавая в спину или в область между лопаток.

Причины, связанные с легкими

Ряд проблем, которые связанные с легкими, вызывают боль в груди:

При эмболии в легочной артерии формируется кровяной сгусток, который блокирует поток крови в легкие. Боль появляется внезапно, сопровождается одышкой и может усиливаться, когда человек глубоко дышит.

Инфекция в легких вызывает не только кашель и высокую температуру, но и боль в грудной клетке.

Если мембрана, которая покрывает легкие, воспаляется, это вызывает болевые ощущения. Обычно они усиливаются во время вдоха и при кашле. Плеврит может появляться из-за вирусной инфекции, а также в виде осложнения пневмонии, легочной эмболии или травмы грудной клетки.

При пневмотораксе воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким – плевральную полость. Боль в груди появляется внезапно и может длиться часами.

Если в артериях, которые несут кровь к легким, повышается давление, у человека может появиться боль в грудной клетке.

Причины, связанные с органами пищеварения

  • Изжога (кислотный рефлюкс)

Это болезненное, жгучее ощущение за грудиной, которое появляется в том случае, если желудочный сок попадает в пищевод.

  • Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой

Камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной провоцируют боль в животе, которая распространяется в грудную клетку.

  • Язва желудка или 12-перстной кишки

При язве болит в верхней части живота – прямо под грудиной. Характерная для язвы боль то появляется, то исчезает, а иногда ощущается как боль в груди. Сопутствующие симптомы при язвенной болезни – вздутие, рвота, плохое самочувствие, а также ощущение переполненного желудка после еды.

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое иногда появляется из-за приема лекарств.

Другие причины боли в грудной клетке включают:

Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающиеся учащением пульса, обильным потоотделением, тошнотой, болью в груди, головокружением и страхом смерти, возможно вы страдаете от панических атак.

Это инфекция, поражающая нерв и область кожи, которую он иннервирует. Если лишай поражает нерв, который иннервирует кожу в области грудной клетки, у человека появляется боль в груди. В большинстве случаев через 2-3 дня после появления первых болевых ощущений в области поражения нерва появляется сыпь.

Что делать, если болит в груди?

При любой новой, сильной или продолжительной боли необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Особенно это касается людей, которые ранее уже сталкивались с заболеваниями сердца или легких.

Если вас беспокоит очень сильная боль в грудной клетке, которая отдает в руки или челюсть, вы плохо себя чувствуете, сильно потеете или задыхаетесь, срочно вызывайте скорую.

Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Если боль несильная и беспокоит нечасто, необходимо провести обследование. его цель – исключить проблемы с сердцем и легкими, которые могут представлять опасность для жизни человека. Основные диагностические процедуры, которые проводятся при болях в груди:

  • электрокардиограмма,
  • анализ крови,
  • рентгенограмма грудной клетки,
  • эндоскопия и другие методы исследования.

Если вас беспокоит боль в груди и вы хотите обнаружить источник её происхождения, обращайтесь к терапевту.

Источники:

  1. Chest Pain, Patient.info,
  2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
  3. Chest pain, Mayo Clinic,
  4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
  5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.

Источник: https://persomed.com.ua/bol-v-grudi-vozmozhnye-prichiny-i-kogda-nuzhno-bit-trevogu

Страница Врача
Добавить комментарий