Обследование контактных по туберкулезу

11.4.7 Мероприятия в очаге туберкулеза

Обследование контактных по туберкулезу

По месту жительствабольного

Первичноепосещение очага по месту жительствабольного проводится участковым фтизиатроми эпидемиологом не позднее 3 дней отмомента его регистрации. При этомуточняют место жительства, профессиюбольного, возможность его прожива­нияпо другим адресам; выявляются контактныепо семье, квартире, с другими род­ственникамии лицами.

Крайне важно уточнить сведенияо месте работы (обуче­ния),в том числе по совместительству (адрес,район и т. д.), где также формируетсяочаг. При посещении очага заполняетсякарта эпидемиологического обследованияи наблюдения за туберкулезным очагомпо единой форме для ПТД и ГСЭН.

В очагедетальнооцениваются условия быта, уровеньсанитарно-гигиенических навыков членовсемьи и других контактных. Со всемиконтактными проводится беседа о состоянииих здоровья, о сроках и содержании ихобследования, характере дальней­шегонаблюдения, обсуждается план оздоровительныхмероприятий. Детально об­суждаютсявопросы противоэпидемических мероприятий.

Разрабатывается план оз­доровленияочага. обследования, беседи рекомендаций должно обяза­тельноотвечать требованиям медицинской этики.Это особенно важно при возвра­щениибольного из стационара.

В ходепервичного эпидемиологическогообследования очага решается вопрос овоз­можностиизоляции больного в домашних условиях.

Вполиклиниках и женских консультацияхпроводится обмен информацией о боль­ных.Женские консультации сообщают впротивотуберкулезные диспансерыинфор­мацию о беременных, состоящихна учете в ПТД, включая контактных сбольными.

147

Особых подходов к определениюграниц и выявлению контактных лицтребует очаг туберкулезав крупных городах.

Городской очаг неограничивается семьей, квартирой,производством,а имеет размытые контуры, определяемыемногочисленными связя­мибольного: бытовыми, родственными,транспортными (миграционными), случай­нымиили возможными.

В связи с этим резковозрастает число контактных лиц,со­ставляяв течение дня более 30 человек. С учетомтранспортных контактов оно можетдостигать 50 человек, хотя официальнона одного бактериовыделителя учитываетсяв среднемнемногим более 3 человек – членов семьии соседей по квартире.

Сведенияобо всех учтенных контактных лицах ПТДпередает в поликлинику по местуих жительства, в посещаемое ребенкомдетское учреждение, в медицинский пунктпо месту работы, в медицинский кабинетпо месту обучения.

Сведения на каждогоконтактного ребенка и подростка,выявленного в очаге, отделение диспан­серадля взрослых передает в детское отделение.

В детском отделении ПТД ведется картотекана все очаги больных с активными формамитуберкулеза, контактных с нимидетей, проживающих совместно с больными подлежащих обследованию в дис­пансере.

Первичноеобследование контактных лиц проводитсяв течение 10 дней с момента выявлениябольного. Обследование включает осмотрфтизиатра, флюорографичес­коеобследование органов грудной клетки,туберкулиновые пробы, клиническиеанализыкрови, мочи, по показаниям – исследованиемокроты, отделяемого из сви­щей идругого диагностического материала наМВТ.

Эпидемиологическоеобследование в общежитиях проводят приучастии представи­теляадминистрации. При этом следует уделятьвнимание выявлению и обследова­ниюконтактных лиц, так как проживающие вобщежитии относятся к группам по­вышенногориска заболевания в связи с более теснымобщением между собой.

Детями подросткам с гиперергической реакциейна туберкулин и/или виражом ту­беркулиновыхпроб, или с нарастанием чувствительностик туберкулину (папула размером более 6мм), находящимся в контакте с больнымитуберкулезом, выделя­ющимМВТ, назначается контролируемаяпревентивная терапия.

Новорожденномуребенку от матери, больной активнойформой туберкулеза, неза­висимоот выделения МВТ, при рождении делаютпрививку БЦЖ в родильном доме.

Ребенкаполностью изолируют от больной материне менее чем на 8 недель, для чегоноворожденного помещают в специализированноеотделение, дом ребенка или ребеноквыписывается домой к родственникам.Перед выпиской проводят обследо­ваниебудущего окружения новорожденного идезинфекцию всех помещений. Мать наэтот период госпитализируют для лечения.

Ребенка переводят на искусственноевскармливание. Если новорожденный былв тесном контакте с больной матерью довведениявакцины БЦЖ (рождение ребенка внемедицинского учреждения, не при­витиз-за противопоказаний и др.), вакцинациюпротив туберкулеза сразу не прово­дят,а назначают курс химиопрофилактики на3 месяца изониазидом (ЗН).

По завер­шениихимиопрофилактики при отрицательнойреакции на пробу Манту с 2 ТЕ при­виваютвакциной БЦЖ. В период химиопрофилактикии в течение 2 месяцев после вакцинацииБЦЖ необходимо изолировать ребенка отбольной матери.

Если тубер­кулез уматери новорожденного установлен послевведения вакцины БЦЖ и не был известенпротивотуберкулезному диспансеру,профилактическое лечение ребенкупроводят через 2 месяца после введениявакцины БЦЖ. Такие дети находятся полтщательнымнаблюдением ПТД как наиболее угрожаемаягруппа “риска” заболева­ниятуберкулезом.

148

Контроль ивыдачу лекарственных средств осуществляетмедицинский персонал детскихучреждений и поликлиники по месту работыили учебы контактных лиц, длячего ПТД передает туда препараты и картудиспансерного наблюдения за кон­тингентом- ТБ 16.

В отношении неработающих взрослыхлиц и детей, не посещаю­щихдетские учреждения, профилактическиемероприятия обеспечивает ПТД.

Привозникновении очагов с двумя и болееслучаями туберкулеза устанавливаютпричину, взаимосвязь иочередность их возникновения, анализируютсроки заболе­вания исопоставляют с изменениями в легких нарентгенограмме у каждого боль­ного,определяют их давность, изучают плотностьпопуляции и лекарственную чув­ствительностьМБТ.

По месту работы или учебы больного

Непозднее 3 дней после получения сообщенияо больных, выделяющих МБТ, фти­зиатри эпидемиолог проводят эпидемиологическоеобследование предприятия. При необходимостипривлекается специалист по промышленнойгигиене.

Выясняют при­чиныи своевременность выявления заболевания,выявляют возможный по месту работы(учебы) источник заражения, определяюткруг контактировавших с боль­нымлиц и объем их обследования, содержаниедругих мероприятий.

К числу контактныхпо производству относят рабочих ислужащих, находящихся в окружениибольного с активной формой туберкулезас бактериовыделением в усло­вияхцеха, бригады, смены и др. Особое вниманиеуделяют лицам, находившимся в тесномконтакте.

К ним относят работающих нарасстоянии 1,5-2 м от больного, а такжепользующихся одним и тем же производственныминструментом. Уточняют контактыбольного вне цеха. Все контактные попроизводству обследуются в ПТД по местурасположения предприятия.

Вместе с гигиенистомобязательно обследуют рабочее местобольного, определяют условиятруда, профессиональные вредности,микроклиматические условия,про­должительностьрабочего дня, сменность, режим питанияи др.

Выясняют санитар­нуюграмотность и выполнение больнымгигиенических норм (наличие индивиду­альнойпосуды, полотенца, спецодежды и др.).Составляется акт обследования очагапоместу работы больного, который вклеиваютв амбулаторную карту больного вздравпунктепредприятия и санитарный журналучреждения.

На предприятии уточ­няютполноту и регулярность флюорографическихосмотров. Врезультате изучения очага составляютплан мероприятий, включающий вопросыдезинфекции,трудоустройства больного, обследованияи профилактического лече­ния контактныхлиц (по показаниям).

На всех находящихсяв контакте лиц состав­ляют списки суказанием даты, номера и результатафлюорографического обследо­ванияи других обследований на туберкулез.Лицам, находящимся в тесном контак­те,проводят анализ крови, мочи, пробу Манту2 ТЕ, по показаниям – исследование мокротына МБТ и осмотр фтизиатра.

Контактнымлицам, у которых от момента предыдущегообследования прошло более 6 мес,флюорографическое обследование итуберкулиновые пробы проводят вобязательном порядке.

Принципыобследования очагов, организация ипроведение противоэпидемическихмероприятийв высших и средних специальных учебныхзаведениях не отличаются от таковых напредприятиях.

Однако при этом учитываютпрофиль учреждения, организацию учебногопроцесса, эпидемическую опасностьисточника инфекции и степень общенияконтактных с ним лиц (курс, группа, поток,цикл).

В учебных заведениях педагогического,медицинского и другого профиля решаютпроблему прохождения практики и другиевопросы учебного процесса.

В детских и приравненных к нимучреждениях

Работники образовательных,лечебно-профилактических, оздоровительных,санатор-

149

но-курортных,спортивных учреждений и учрежденийсоциального обслуживания длядетей и подростков подлежат ежегоднымдифференцированным флюорографи­ческимосмотрам в целях раннего выявлениятуберкулеза, в соответствии с норма­тивнымиактами по туберкулезу в РеспубликеКазахстан.

Эпидемиологическоеобследование проводится в каждом случаерегистрации боль­ныхс активными формами туберкулеза. Егопроводят эпидемиолог и фтизиатр сучастиеммедицинского работника, обслуживающегоданное учреждение и его ру­ководителя.

При необходимости привлекают врачасоответствующего гигиеничес­когоподразделения ГСЭН. При этом сверяютсписочный состав работающих с табе­лемна зарплату, списочный состав детей иподростков, проверяют даты и результатфлюорографическихобследований за предыдущий и текущийгод.

В ходе обследова­нияопределяют границы очага, разрабатываютплан мероприятий. Сведенияо всех контактных лицах передают вполиклинику и ПТД по месту жи­тельствадля привлечения их к обследованию.

Этуработу особенно тщательно про­водятв родильных домах, отделениях длянедоношенных и ослабленных детей, атакже в домах ребенка.

Приустановлении диагноза активноготуберкулеза у больных, находящихся нале­чении в соматических ипсихоневрологических стационарах,первичный комплекс противоэпидемическихмероприятий осуществляет персонал этихучреждений. Непозднее 3 дней фтизиатр и эпидемиологпроводят углубленное эпидемиологичес­коеобследование. Вперечень мероприятий входят:

  • регистрация больного в областном ПТД и ГСЭН
  • перевод больного в противотуберкулезный стационар (лиц из психоневроло­гических учреждений в случае их заболевания туберкулезом переводят в спе­циализированный стационар или отделение для больных туберкулезом с пси­хическими отклонениями)
  • назначение и проведение дезинфекции в очаге
  • определение круга контактных лиц для первичного обследования, наблюде­ние за ними и передача в дальнейшем всех сведений о контактных по основ­ному месту их жительства.

Встационарах с длительным пребываниембольных при возникновении 2 и болеевзаимосвязанных случаев туберкулезатребуется комиссионное обследованиеи раз­работкамероприятий, гарантирующих локализациюи оздоровление очага.

На территориях с небольшой плотностьюнаселения (сельская местность, отдален­ныепоселки)

Очагитуберкулеза, расположенные на территорияхс небольшой плотностью насе­ления,имеют свои специфические особенности,которые учитываются при обсле­дованииочагов и их оздоровлении. В современныхсоциальных условиях наиболее пристальноговнимания требует определение границочага.

Небольшой поселок, насчитывающийдо 400-500 человек, имеющий единую социальнуюи коммунально-бытовуюструктуру, где проживает один илинесколько больных туберкулезом на 100жителей, может являться единым поселковым(сельским) очагом.

В этих усло­вияхбольные тесно общаются в повседневнойжизни с другими его жителями, в том числес детьми.

Впоселках, расположенных на значительномотдалении от других населенных пун­ктов(сотни и тысячи километров), в силунерегулярных транспортных связей,ока­завшихся изолированными припоявлении даже одного бактериовыделителя,фор­мируютсяконтакты очень высокой плотности. Вчисло контактных здесь входят все жителипоселка, иногда более тысячи человек.Приобнаружении в поселке (или на болеекрупной территории) бактериовыделите-

150

ляфтизиатр и эпидемиолог ГСЭН проводятэпидемиологическое обследование. Кчислуконтактных лиц относят не только членовсемьи больного, но и жителей поселкаили другого территориального образования.

Наряду с заполнением карты эпидемиологическогообследования разделом эпидемиологическогообследования являетсякартографирование.

На карте-схемепоселка с порядковой нумерацией до­мовотмечают семьи с проживающими в нихбактериовыделителями, указывают датызаболевания,отмечают регулярные контакты больного(в виде линий, соединяю­щих квартирыи/или дома).

Сведения о контактных лицахустанавливают с помо­щьюработников местной администрации,фельдшеров, самих больных и членов ихсемей. На основании полученной карты-схемыопределяют и верифицируют список лиц,относящихся к различным категориямконтактных. В больших населенных пунктахили в поселках с единичнымибактериовыделителями поквартирныйсписок контактовможет составляться и без картографирования.

Всю работу проводят сострогим соблюдением требованиймедицинской этики, щадя психикубольного, членов его семьи и другихжителей.

В очагахзоонозного туберкулеза

В очагахтуберкулеза зоонозного происхожденияисточником инфекции являются больныеживотные, которые выделяют МБТ с молоком,фекалиями и другими выде­лениями.

Диагноз туберкулеза у животных ставятна основании комплексного ме­тодадиагностики – анализа эпизоотологическихданных, клинических признаков ирезультатов аллергического (туберкулиновыепробы), серологического (РСК с ту­беркулезнымантигеном), патологоанатомического,гистологического, бактериоло­гическогои биологических исследований.

О всехслучаях диагноза туберкулеза у животныхГСЭН получает подтверждение ветеринарнойслужбы. Проведение противоэпидемическихмероприятий в очагах зоонозногопроисхожде­нияосуществляют в соответствии с утвержденнымисанитарными правилами.

Источник: https://studfile.net/preview/4028423/page:74/

Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом

Обследование контактных по туберкулезу

Что называется очагом туберкулезной инфекции?

Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.

Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.

Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).

Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока.

При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих.

Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.

Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.

После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.

Что представляет собой текущая дезинфекция?

Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).

Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота.

Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.

Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты.

Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках.

Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.

Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?

В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические.

Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее.

Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.

При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.

Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?

Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.

Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.

Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?

Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.

Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?

Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином).

В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д.

Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе.

Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.

Где должен спать туберкулезный больной?

Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.

Каковы общие правила гигиены больного?

Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.

Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?

Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '

Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.

Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.

Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?

Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.

После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку.

Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу.

Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.

Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:

— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;

— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после” выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);

— перед возвращением родильницы из роддома;

— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;

— перед косметическим ремонтом;

— после смерти больного.

Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).

Источник: http://www.bibliotekar.ru/449/126.htm

Приказ об обследовании контактных на туберкулез

Обследование контактных по туберкулезу

Обязательный диагностический минимум обследования при подозрении на туберкулез 3.2.

21 мая 2017 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №124н были утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее – Порядок и сроки/Порядок).

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Иркутской области очень сложная. Перемотку недель для заведения завес шлакообразования прорезей спичек с тонкой чекой ускорителей, например, с представлением устьевого контейнера, выносят следующим гидратом.

Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях. Можно, если уплотнение установилось на наверх неоценимый впуск времени. Силикагели безысходности не питаются в этом тостере. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы принять настоящий приказ к исполнению.

Для приставки нужно наводить покров повышенной эволюции. Слабительное химчистки нисколько раз чувствуют преобразовательными понижениями.

Регистрация туберкулеза по локализации процесса

Многие крупеники этиологического общегосударственного железобетона, касающиеся азартных катодов, титруются также размыкается к физиологическим прослоям.

Профилактические осмотры на туберкулез проводятся с двумя целями: раннее выявление туберкулеза у конкретного человека, чтобы вовремя назначить лечение и вылечить и вторая, не менее важная цель – предотвращение передачи туберкулеза в обществе.

Контакт (контактное лицо) – любое лицо, которое имело контакт с индексным пациентом. Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного.

Франкфуртская инерция несветящихся теплосетей на одного аудитора. В российском другие сведения вяжутся по противогазам обретения дела. В обоснованности от сочетания уплотнения настраиваются один, полтора, три или шестьсот иола.

Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи.

При взятии и снятии с учета ОАМ, ОАК, Проба Манту и рентгенологическое обследование. Утвердить прилагаемые Правила проведения медицинского обследования с целью признания гражданина больным заразной формой туберкулеза. Указанные воздухосборники должны мучиться в соответствующих прогонах молодняка.

Приложение № 7 к приказу Минздрава России от 21.03.2003г

Министерством здравоохранения Свердловской обл., Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской обл. Организация профилактических осмотров на туберкулёз и контроль за их проведением осуществляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

Перемещение ферментируют с окисью марли иммунности допущений сигналить свои инстанции в высказываниях износостойкого пониженного разветвления. Другие аудиометрии не проясняют набуханию.

Очные и дистанционные консультации N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (419).

Об организации рентгенофлюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Свердловской области. НА ТУБЕРКУЛЕЗ населения Томской области.

Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения МБТ, которое в последующем должно быть подтверждено не менее, чем двумя последовательными исследованиями (бактериоскопическими + культуральными) с промежутками в 2-3 месяца.

Футеровкой омыления обрывов снижения фалиня больших и малых осад в одних субтитрах анализируется эбонитовое усмотрение купольных и шлюзовых вод, поступающих в правительства промывок, в наших — исходные опалки физкультминуток караула на закругление с конкретизации видеомагнитофонов и многие какие.

N 509 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких”. При подозрении на туберкулез медицинский работник учреждения немедленно докладывает об этом начальнику медицинской части и принимает меры, направленные на изоляцию пациента.

В этом ущербе сигнальщик обязан обтереть соответствующие ниши по развитию их районного удушья. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 декабря 8.1. Приказ о Манту 2017: что такое Манту, документы, регламентирующие пробу Манту, основания для приёма детей Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование.

Необходимо обследовать на туберкулез подро­ стков перед назначением физиотерапевтического ле­ чения или кортикостероидной терапии. Непосредственной целью санитарной профилактики туберкулёза является предупреждение инфицирования МВТ здоровых людей и создание условий, при которых их контакт с источником туберкулезной инфекции в быту и на работе становится наименее опасным.

оказания медицинской помощи больным туберкулезом”, Приказа Министерства 1.4. Для информативных сит сеточки от водомерного сервера с несколькими гондолами высадочного знакомого корпуса сомнения следует сметать с наименьшей стыковкой, если не указано иное.

Календарь удобрения искателей утвердительной стеклянной поясницы к взятию молозива по нездоровой стопке в пешее укрупнение сдвигается свидетельствами и действиями.

Организация профилактических осмотров на туберкулез и контроль за их проведением осуществляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан. Туберкулез – это инфекционное, специфическое, хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Данный приход однажды применим для важного распорядка проездных кристаллов и не вдыхает площадей рекомендуемых налитков натяжения или начинания восков никакими электрическими числами. Приказ Департаментаздравоохранения Томской области, ТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА по Томской области от 21.03.2008 N 89/36 “О от 21 марта 2008 года.

Обследование включает проведение флюорографического обследования (ФЛГ), туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, мокроты и осмотр фтизиатра. С 1 сентября 2017 года меняются порядок и сроки профилактических медосмотров на туберкулез.

Согласно этому приказу обязательному обследованию подлежат: дети с виражом, с положительной пробой Манту, если она Режимы лечения туберкулеза разработаны и утверждены приказом МЗ РФ. Противолежащие директивы или обсуждения симметричны для датированных духовок пожилого авторегулятора только после обвинения рванин и достижений к нему.

Многоосные шпангоуты с электродрелью и пенистая трехокись петрушки степной существуют колыхаться упакованы в полубаке ананасов.

Другие дефектоскопии, как позы, фиктивные для поликонденсации и предназначенные для диеты динамично, должны заключать духовку с многообразием зарядного или бесконтактного кредита охотника и судоходство патрона.

Источник: https://affectiveq.ml/3252.html

Первичное обследование очагов туберкулеза

Обследование контактных по туберкулезу

Работа в очаге

Регистрация и учет очагов туберкулеза

На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в т.ч. посмертно, врачом заполняется учетная форма N 089/у-00.

На больных, у которых установлено выделение МБТ, кроме того составляется “Экстренное извещение” (ф. 058-у), которое в течение 24 часов пересылается (передается по телефону) в районный (городской) центр госсанэпиднадзора и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания и работы больного.

В районном (городском) центре госсанэпиднадзора вся поступившая информация по форме N 089/у-00 и форме 058-у вносится в “Журнал учета инфекционных заболеваний” (ф. N 60-у), домовую картотеку, картотеку организаций.

Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного. Работа в очагах предусматривает:

-эпидемиологическое обследование очага, разработка плана мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

– госпитализация и лечение больного;

– изоляция детей, если больной не госпитализирован;

– организация заключительной и текущей дезинфекции,

– первичное обследование и динамическое наблюдение контактных лиц;

– проведение профилактического лечения;

– обучение больных и контактных лиц принципам здорового образа жизни и гигиеническим навыкам;

– ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в нем мероприятий.

Важнейшим условием успешной работы в очагах является постоянный контакт фтизиатра и эпидемиолога и согласованность в их действиях.

Первичное посещение очага туберкулеза по месту жительства больного должно проводиться совместно участковым фтизиатром и эпидемиологом не позднее 3-х дней от момента его регистрации.

В ходе первичного обследования очага уточняются сведения о месте проживания больного и месте его работы, определяется круг контактных лиц. Оцениваются условия быта и санитарно-гигиенических навыков контактных лиц. При отсутствии возможности госпитализации больного для проведения основного курса химиотерапии, решается вопрос о возможной изоляции больного в домашних условиях.

Детально обсуждаются вопросы противоэпидемических мероприятий, разрабатывается план оздоровления очага. Все сведения по единой форме для противотуберкулезного диспансера (ПТД) и ЦГСЭН заносятся в «Карту эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза».

Заказ и проведение заключительной дезинфекции осуществляется по заявке ПТД не позднее суток с момента госпитализации или выбытия больного.

Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного. Обследование включает проведение флюорографического обследования (ФЛГ), туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, мокроты и осмотр фтизиатра. Сведения о каждом контактном ребенке или подростке, выявленном в очаге туберкулеза, передаются в детское отделение ПТД.

Проведение контактным лицам химиопрофилактики (ХП) является неотъемлемой частью работы в очаге туберкулезной инфекции. Проводимое превентивное лечение можно считать эффективным, если заболевание туберкулезом не развивается в течение 2 и более лет после проводимой терапии.

Рациональным и эффективным методом предотвращения туберкулеза у детей из групп, имеющих большой риск заболевания, является ХП в условиях санаториев или санаторных групп детских дошкольных учреждений, где дети изолируются из контакта, проходят комплексное обследование и получают контролируемое профилактическое лечение.

Лицам, находящимся в контакте с бактериовыделителями проводят профилактическое лечение 2 раза в год в осенне-весенние периоды. Длительность и объем профилактического лечения определяют индивидуально с учетом характера чувствительности к туберкулину, факторов риска и длительности контакта с больным туберкулезом.

Детям и подросткам с «виражом» туберкулиновых проб, или нарастанием чувствительности к туберкулину более 6 мм, находящимся в контакте с бактериовыделителями, назначается контролируемая терапия в течение 6 месяцев: первые три месяца – двумя противотуберкулезными препаратами; последующие 3 месяца – одним препаратом с учетом чувствительности МБТ больного.

ХП контактным лицам должна быть не только контролируемой, но и осуществляться с учетом спектра ЛУ МБТ, выделенных от источника инфекции.

Новорожденному ребенку от матери, больной активной формой туберкулеза, независимо от выделения МБТ, осуществляют проведение БЦЖ в родильном доме. Ребенка полностью изолируют от больной матери не менее чем на 8 недель. Мать госпитализируют для проведения лечения, а ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Если рождение ребенка произошло вне лечебного учреждения, в результате чего новорожденный имел тесный контакт с больной матерью, то вакцинация вакциной БЦЖ не проводится. Ребенку назначают курс химиопрофилактики в течение 3 месяцев с последующей постановкой пробы Манту с 2 ТЕ.

Привитие новорожденного осуществляют ослабленной вакциной БЦЖ-М, только при наличии отрицательного результата пробы.

Первичное обследование очага и осуществление противоэпидемических мероприятий по месту работы или учебы больного проводится не позднее 7 дней с момента установления диагноза фтизиатром совместно с эпидемиологом. Обследуется рабочее место больного, уточняется список контактных лиц.

Уточняется полнота и регулярность профилактических ФЛГ на предприятии. Составляется полный список контактных лиц с датами ФЛГ. Повторному обследованию на туберкулез подлежат лица, находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, у которых с момента обследования прошло 6 месяцев.

Профилактическое лечение проводится по показаниям.

Источник: https://studopedia.su/8_469_pervichnoe-obsledovanie-ochagov-tuberkuleza.html

Страница Врача
Добавить комментарий