Немая пневмония симптомы

Гбуз янао «новоуренгойская ссмп» – view news

Немая пневмония симптомы

В первую очередь пневмонией страдают дети. Это заболевание является главной причиной смертности несовершеннолетних во всем мире. Ежегодно оно уносит жизни 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет.

Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые. Пневмония распространена повсеместно, но больше всего от нее страдают дети в Южной Азии и в Африке.

Впрочем, эту болезнь можно предупредить с помощью довольно простых мер, например иммунизации и хорошего питания.

Что такое пневмония?

Пневмония — это всегда острое воспалительное заболевание, в хроническую форму не переходящее. Как и большинство заболеваний такого рода, провоцироваться пневмония может:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • аллергенами;
  • токсическими веществами;
  • как сопутствующее другим заболевание.

Наиболее распространенными возбудителями пневмонии считаются вирус гриппа, из бактерий пневмококк и стрептококк, из грибов аспергиллус. Иммунитет к данным инфекциям может быть приобретен пассивно, либо активно с помощью вакцинации (в возрасте до 7 лет по календарю прививок).

Кто входит в группу риска по пневмонии?

– лица генетически предрасположенные (наличие частых пневмоний у близких родственников);

– лица, подверженные внутриутробной инфекции или патологиям родовой деятельности;

– лица, получившие травмы грудной клетки;

– лица пожилого возраста;

– лежачие больные, у которых развивается системное нарушение кровообращения;

– лица, испытавшие сильное переохлаждение;

– курильщики.

Классическими симптомами пневмонии принято считать:

– высокую, не сбиваемую жаропонижающими средствами температуру;

–  тяжелый глубокий кашель с мокротами;

–  боль в области легких;

–  тяжелое недомогание, усталость и резкое снижение работоспособности.

При нетипичной форме пневмонии возможно наличие субфебрильной температуры в течение длительного периода и сухой, но глубокий кашель.

Выше описанные симптомы являются неопровержимым поводом для обращения к врачу. Диагностировать пневмонию можно с помощью стетоскопа, а для подтверждения диагноза больной направляется на рентгенографию.

Особенностью начального этапа в развитии заболевания может быть так называемая «немая пневмония» — это состояние, когда легкие наполняются воспалительным экссудатом, происходит приток крови и в таком состоянии заболевание плохо прослушивается.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии не может исчерпываться ингаляциями и препаратами на растительной основе. Эффективность лечения обеспечивается только антибиотиками, спектр действия которых распространяется на очаг инфекции. Больному должен быть обеспечен постельный режим и рациональное питание.

Госпитализации в обязательном порядке подлежат дети, взрослые же могут отказаться от нее в случае, если пневмония протекает в не осложненной форме и не угрожает жизни больного.

Лечение также может проходить в условиях домашнего стационара, то есть на дому у больного, но при частых визитах участкового врача.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии:

– до наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

– вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок или человек с ослабленным иммунитетом, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

– здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

– в холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.

– следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

– как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.

– в период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

– по назначению врача возможен прием иммуномодулирующих препаратов.

Необходимо помнить: если заболели Вы или Ваш ребенок, нельзя вести ребенка в сад, школу, ходить на работу, а следует обязательно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом.

Источник: http://www.nur-03.ru/news/news/view/id/146

Протоколы лечения внебольничой пневмонии у детей Определение и этиология

Немая пневмония симптомы

Вроссийской педиатрии пневмонияопределяется как «острое инфекционноезаболевание легочной паренхимы,диагностируемое по синдрому дыхательныхрасстройств и/или физикальным данным,а также инфильтративным изменениям нарентгенограмме».

Основная масса пневмоний(77-83%), отвечающих этому определению,имеет бактериальную этиологию, хотя вчасти случаев они развивается на фонеОРВИ, играющих роль способствующегофактора.

Такой подход позволяет исключитьвирусные поражения нижних дыхательныхпутей (бронхит, бронхиолит), не нуждающихсяв антибактериальном лечении.

Вряде стран используют определение,согласно которому, наряду с«рентгеноположительными», пневмониидиагностируют только по наличиюмелкопузырчатых хрипов; при этомподчеркивается их вирусная этиология.

Основным бактериальнымвозбудителем пневмоний («типичных»)остается пневмококк, вызывающий ввозрасте до 5 лет 70-85% случаев.

У детей ввозрасте до 5-6 лет возможны пневмонии,вызванные гемофильной палочкой типа b(при отсутствии соответствующей массовойвакцинации) и, возможно, ее бескапсульнойформой. У детей старше 5 лет и подростковвозрастает роль «атипичных» возбудителей– М.pneumoniaeиC.

pneumoniae, так что на долюпневмококка приходится около половинывсех пневмоний. Редкие случаи легионеллезныхпневмоний у детей связаны обычно спребыванием в аэропортах с искусственнойвентиляцией.

Удетейпервых6 месяцев жизни типичные (очаговые,сливные) пневмонии возникают на фонепривычной аспирации пищи (дети сгастроэзофагеальным рефлюксом и/илидисфагией), как первая манифестациямуковисцидоза, иммунных дефектов: ихмогут вызывают кишечная грамотрицательнаякишечная флора, стафилококки. «Атипичные»пневмонии в этом возрасте вызываютсяобычноC.trachomatis– результат перинатального инфицированияот зараженной матери.

Чувствительностьвозбудителей к антибиотикам.

ВРоссии пневмококки,в основном, чувствительны к β-лактамам(89% к пенициллинуи >99% к амоксициллинуи цефтриаксону),гемофильная палочка– к амоксициллину на 90-95%, камоксициллину/клавуланату,цефалоспоринам2-3 поколения – на 100%).Из числамакролидов в отношении H.

influenzae in vitroактивен азитромицин, возможно такжекларитромицин Однако, в ДДУ (особенно,в детских домах) и у детей, получавшихантибиотики за последние 3 месяца,процент устойчивых штаммов этихвозбудителей намного выше, что требуетучета при назначении лечения.

Чувствительностьпневмококков к макролидам – 92%(азитромицин) – 96% (джозамицин), однако вряде городов до 30% штаммов пневмококковнечувствительны к азитромицину,эритромицину и другим 14-членныммакролидам.

Устойчивость к хлорамфениколусохраняют 92% штаммов пневмококков, кклиндамицину – 95,5%, имипенему и ванкомицину– 100%. Низкая чувствительностьпневмокококков и гемофильной палочкик ко-тримоксазолу и тетрациклину делаетэти препараты больше неприменимыми.

Пневмококки полностью резистентны кгентамицинуидругим аминогликозидам, их использованиедля монотерапии недопустимо.

Микоплазмы ихламидии высоко чувствительны кмакролидам и тетрациклинам, а такжефторхинолонам.

Этиологическийдиагноз

Этиологическаяэкспресс-диагностика пневмоний поканедоступна, поскольку практически всевозбудители (вирусы,типичные и атипичныебактерии) и их антигены могут присутствоватьв дыхательных путях у здоровых носителей.Посевы крови дают положительный результатменее чем в 5%, более часто (до 40%)положительны посевы плевриральглшлэкссудата.

Серологическийответ – антитела класса IgMк микоплазме, хламидиям появляются на2-3-й неделе болезни и сохраняютсядлительно, так что их ценность для раннейдиагностики невелика; диагноз делаетположительным нарастание титров антителв парных сыворотках, но это неэкспресс-метод.

Классификация

Внебольничные(домашние) пневмониипо рентгеновскойкартине принято делить наочаговые,очагово-сливные, долевые (крупозные),сегментарные, интерстициальные пневмонии;по клиническим данным во многих случаяхвозможно их деление на «типичные»(вызванные кокковой флорой или гемофилюсом)и «атипичные», вызванные микоплазмой,хламидиями, что позволяет целенаправленноназначать стартовую терапию.

По тяжести выделяюточень тяжелыепневмонии (при наличииугрожающих жизни симптомов),тяжелые(в основном,осложненные) инетяжелые(неосложненные)пневмонии.

Основнымиосложнениямиявляютсялегочная деструкция(абсцесс, буллы),плеврит(синпневмонический и метапневмонический),пневмоторакс, пиопневмоторакс, режеинфекционно-токсический шок.

При адекватномлечении большинство неосложненныхпневмоний разрешается за 2-4 нед,осложненных – за 1-2 мес. Затяжное течениедиагностируется в случаях отсутствияобратной динамики процесса (обычносегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

Симптоматика

Пневмония – остроезаболевание, обычно с кашлем и лихорадкой,которая без лечения держится, в отличиеот вирусной инфекции, более 3 дней; ринити другие признаки ОРВИ часто отсутствуют.

Без температуры (но с выраженной одышкой)протекают атипичные пневмонии у детей1-6 месяцев жизни, вызванные С. trachomatis.

Поскольку пневмония часто (до половиныслучаев и более) «немая» – без классическихфизикальных симптомов – за основудиагностики следует принимать общиесимптомы.

Очень тяжелаяпневмонияхарактеризуется наличиемцентрального цианоза, других признаковтяжелой дыхательной недостаточности,нарушением сознания, отказом ребенкаот питья.

Тяжелая пневмонияхарактеризуется – в отсутствие угрожаемыхжизни симптомов – наличием втяженийуступчивых мест грудной клетки (обычнов нижней части) при дыхании, у грудныхдетей – кряхтящим дыханием, раздуваниемкрыльев носа.

Неосложненнаяпневмониядиагностируется, еслиотсутствуют указанных выше признаки -при наличии одышки в отсутствиеобструктивного синдрома (≥60в 1 мин у детей до 2 мес;≥50в 1 мин – от 2 мес до 1 года;≥40в 1 мин – от 1 г. до 5 лет) и/или классическихфизикальных симптомов – укороченияперкуторного звука, ослабленного илибронхиального дыхания, крепитации илимелкопузырчатых хрипов над участкомлегких. Отсутствие одышки не исключаетпневмонии.

. Приводимый нижедиагностический алгоритм имеетчувствительность и специфичность выше95%. Наличие бронхиальной обструкции(свистящего дыхания – wheezing),с высокой вероятностью исключаеттипичную внебольничную пневмонию ивстречается изредка при атипичныхформах и внутрибольничном заражении

Источник: https://studfile.net/preview/1576416/

Как не просмотреть пневмонию? TUT.BY задал вопросы доктору-пульмонологу

Немая пневмония симптомы

В субботу 4 августа умер от пневмонии Александр Куллинкович, лидер группы «Нейро Дюбель». Пробыл в больнице всего сутки, а незадолго до этого, вспоминают друзья, выглядел здоровым, готовился к концерту. После этой смерти на форумах нервно обсуждают, какие вообще у пневмонии симптомы и как ее не просмотреть? TUT.BY задал эти вопросы доктору-пульмонологу.

Reuters

Пневмония (в народе — воспаление легких) — это острый инфекционный процесс нижних дыхательных путей. Чаще всего эта болезнь развивается после встречи человека с особым микроорганизмом — пневмококком, рассказывает Оксана Однобочко, врач-пульмонолог высшей категории отделения пульмонологии 2-й городской клинической больницы Минска.

Добавим, что пневмонией может закончиться как банальный насморк, так и респираторная инфекция, вызванная легионеллой — в Беларуси был случай, когда пожилая женщина заразилась этой бактерией, которая была в горячей воде из-под крана.

Одной только встречи с тем же пневмококком мало: переохлаждение организма или сниженный иммунитет запускают механизм болезни.

— Легко не заметить пневмонию летом, — рассказывает доктор. — Люди не насторожены, всем кажется: раз тепло, то пневмонии быть не может. А как раз наоборот.

Особенно когда стоит такая аномальная жара, как сейчас, когда люди потные, мокрые, пьют очень холодную воду, когда везде открыты окна, много кондиционеров в магазинах, в машинах.

Человеку, который из-за жары одет очень легко, и переохлаждение получить легко.

Стандартные симптомы воспаления легких — это температура выше 38, кашель — сначала сухой, потом с мокротой.

— Если задета плевра — присоединяется еще и боль в грудной клетке. Может быть еще и ржавая мокрота — это уже признак так называемой крупозной пневмонии. И — признаки интоксикационного синдрома: общая слабость, упадок сил, потливость, какая-то испарина, — объясняет доктор.

Однако, говорит пульмонолог, бывает, что очень долго у больного нет ни сильного кашля, ни температуры. И это очень коварное состояние, которое не дает человеку начать себя спасать.

— Очень часто пневмония просто проявляется в общей слабости и утомляемости. Но при нашей городской жизни — у кого нет чувства утомленности? Особенно если человек работает напряженно, если у него много дел, если это человек, который постоянно на виду — такие люди не могут себе позволить обратиться лишний раз к врачу, особенно если нет высокой температуры.

Дарья Бурякина, TUT.BY

Острый процесс пневмонии может продолжаться десять, максимум четырнадцать дней.

— Сначала это может быть общая слабость, потом добавится выраженная одышка, а когда человек идет к врачу, все уже может быть очень серьезно.

Той самой — единственной — причины, которой стоит опасаться, чтобы не заболеть пневмонией, как раз и нет.

— Должно сойтись несколько факторов. Если человек столкнулся с малой дозой вредных микроорганизмов и у него крепкий организм, он не переутомленный — он может все легко перенести.

Ведь очень многие успешно лечатся от пневмонии в поликлиниках.

Если же человек попал туда, где очень много вдохнул таких микроорганизмов, плюс был утомленный и ослабленный — вот тогда происходит более тяжелое течение болезни.

Больше других подвержены риску заболеть пневмонией люди старше 55 лет, малыши. Среди факторов риска — люди с ВИЧ, те, кто принимает наркотики и страдает ожирением.

Шансы заболеть пневмонией выше также у людей, у которых расстроен биоритм.

— Сейчас молодежь поздно ложится спать: гаджеты, интернет способствуют тому, что очень нарушен сон. А если человек постоянно ложится после 12, то это со временем приводит к серьезным нарушениям в иммунной системе.

Так что мы советуем пациентам, чтобы снова не заболеть, нормализовать сон, — рассказывает Оксана Однобочко. — Еще один фактор риска — сидячая работа. Когда человек много ходит, то само кровообращение помогает побороть болезнь.

А если он много сидит, или вообще это лежачий больной, то микроорганизмы по-другому оседают в легких и способствуют развитию воспалительного процесса.

— Но как же быть, если пневмония протекает без симптомов? Ведь с общей слабостью человек вряд ли пойдет к врачу…

— Это должна быть очень сильная слабость, когда человеку хочется больше лежать, ничего вообще делать не хочется. При такой слабости нужно обращаться к врачу, ведь дело не только в пневмонии, можно и другое заболевание серьезное у себя просмотреть.

— Какие исследования позволяют максимально хорошо обнаружить воспаление легких?

— Обзорная рентгенография органов грудной клетки — это единственный метод, который позволяет нам практически на 100% поставить диагноз. Но иногда она дает нам не всю информацию. Бывает, приходится назначать и компьютерную томографию, но это уже в стационаре.

Важно сдать общий анализ крови — посмотреть на количество лейкоцитов, гемоглобина. Биохимический анализ крови — нам важны функциональные показатели печени и почек, важно понять, как выводится мочевина, креатинин, трансаминаза.

Если состояние человека уже ближе к среднетяжелому, то эти показатели могут нарушаться, когда уже интоксикация организма идет.

Снимок использован в качестве иллюстрации. Reuters

Антибиотики врачи назначают, опираясь на все перечисленные показатели.

— Если легкая пневмония — чаще всего назначают один антибиотик, если большое поражение — два антибиотика. Но смотрим, какие именно антибиотики человеку подходят.

— Чем отличается легкая пневмония от тяжелой?

— Тяжелая пневмония — это когда поражены три сегмента легких и больше. При этом у человека наблюдается либо очень высокая температура, либо, наоборот, очень низкая. Низкое давление, плохие показатели насыщаемости крови кислородом — организм в шоковом состоянии.

Если такое происходит, то человека сразу помещают в реанимацию. Если показатели насыщаемости кислорода в порядке, давление и температура нормальные — такого пациента лечат в отделении. А бывает — если пневмония это совсем небольшой один очажок — даже дома лечат.

— Стали ли, по вашим наблюдениям, чаще умирать от пневмонии?

—  Не могу сказать, что многие умирают от пневмонии. Сейчас очень хорошие антибиотики. Если взять период до антибиотиков, то сейчас смертей меньше. Но многое зависит и от сопутствующих заболеваний.

Например, отягчающий фактор — сахарный диабет, с ним при пневмонии всегда направят в пульмонологию. Если у человека порок сердца, его пневмонию обязательно надо лечить в стационаре.

Если бронхиальная астма или частые бронхиты — тоже лучше в стационар.

Напоследок Оксана Однобочко дает совет:

— Если вы чувствуете хрипы, или сдавленность в груди, некоторое повышение температуры, особенно если у вас есть какие-то хронические болезни, если вам кажется, что у вас может начаться пневмония, но вы понимаете, что попасть в поликлинику оперативно не получится (талончик не удалось взять, или ваш врач в отпуске, или выходные), то смело идите в приемный покой любой клинической больницы. Там вас примут, сделают рентген и поймут, у вас пневмония или нет и надо ли вас госпитализировать. Не стоит ждать долго.

Источник: https://news.tut.by/society/603556.html

Семейный врач

Немая пневмония симптомы

Професійно лікарю-практику
Острая пневмония – острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся инфильтративными изменениями легочной ткани и дыхательной недостаточностью. При первичной пневмонии патологический процесс вначале развивается в легочной ткани и является основным заболеванием. Вторичная пневмония осложняет другие болезни легких и других органов. Формы пневмоний: очаговая, сегментарная, крупозная и интерстициальная. Очаговая и сегментарная пневмонии – бронхопневмонии, так как они связаны с воспалением бронхов, соответствующих пораженному участку легкого. В основе крупозной пневмонии лежит фиброзное воспаление легочной ткани целой доли.По течению: острая (очаги рассасываются в течение 6 недель) и затяжная (при отсутствии обратного развития пневмонии). По тяжести состояния: неосложненная и с осложнениями. Осложнения бывают токсические (нейротоксикоз), кардиореспираторные, циркуляторные, гнойные (легочные – деструкции, абсцесс, плеврит, пиопневмоторакс; внелегочные – остеомиелит, отит, менингит, пиелонефрит и др.).Виды пневмонии: внебольничная (домашняя), госпитальная (нозокомиальная), при перинатальном инфицировании, аспирационная, у больных с иммунодефицитом.Этиология: пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, стафилококк, микоплазма, пневмоцисты, вирусно-бактериальная ассоциация. У детей в возрасте от 6 мес. до 4 лет и 7-15 лет наиболее частый возбудитель при внебольничных пневмониях – пневмококк. У детей первого года жизни могут встречаться пневмонии микоплазменной и хламидийной этиологий, вирусные, вызванные кишечной палочкой, стафилококковые. В возрасте от 1 до 6 лет, помимо вышеназванных, этиологическим фактором может быть гемофильная палочка. Инфекционный агент проникает в легкие бронхогенным путем, с распространением по ходу дыхательных путей в респираторные отделы. Гематогенный путь осуществляется по сосудам большого круга кровообращения при септических (метастатических) и внутриутробных пневмониях. Лимфогенное распространение инфекции является исключением, оно возможно при нарушении барьерной функции лимфатического кольца (при переохлаждении), процесс часто переходит на плевру. Прогноз острой пневмонии зависит от возраста ребенка, его преморбидного фона, состояния иммунитета, возбудителя и формы заболевания. Наиболее тяжело пневмонии протекают у детей первого года жизни. При отсутствии правильного и своевременного лечения, может наступить летальный исход.Очаговая бронхопневмония – наиболее распространенная форма. Наблюдается фебрильная лихорадка, продолжающаяся 3-5 и более дней, кашель, вначале сухой, затем – влажный, глубокий. Выражены катаральные явления, симптомы интоксикации, признаки дыхательной недостаточности. Пальпаторно можно выявить усиление ого дрожания. Перкуторно над легкими – укороченный тимпанит (над пораженным участком возникает укорочение перкуторного звука, а по его периферии – эмфизема, характеризующаяся перкуторно коробочным оттенком). Аускультативно – жесткое дыхание с наличием вначале сухих, затем – влажных звучных мелко- и среднепузырчатых хрипов. Над очагом поражения выслушивается крепитация. Рентгенологически – усиление легочного рисунка, расширение корней легких, прозрачность легочных полей повышена за счет эмфиземы, определяются очаговые тени воспалительной инфильтрации неправильной формы. В ан. крови – умеренный лейкоцитоз, с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Течение болезни относительно благоприятное при правильном лечении, выздоровление наступает через 3-4 недели. Прогноз серьезен при пневмонии у ребенка первого года жизни.Сегментарная бронхопневмония – воспалительное поражение всего сегмента или нескольких сегментов легкого. Имеет склонность к затяжному торпидному течению с угрозой формирования ограниченного пневмофиброза и хронической пневмонии. В клинике наблюдаются катаральные явления, интоксикация, редкий кашель, признаки дыхательной недостаточности. Температура тела фебрильная, реже – субфебрильная. При перкуссии наблюдается укорочение легочного звука над пораженным сегментом легкого. Аускультативно над пораженным участком дыхание ослаблено, на других участках выслушиваются сухие и влажные звучные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Аускультативные изменения кратковременны, быстро исчезают через 3-5 дней. Рентгенологически инфильтративная тень с четкими границами в разгар заболевания полностью совпадает с анатомическими границами сегмента. Течение доброкачественное на фоне адекватной терапии. Рассасывание инфильтрата происходит за 3-7 дней. Редкое осложнение – ателектаз. При этом наблюдается затяжное течение процесса, возможен переход в хроническую пневмонию.Крупозная пневмония – воспаление легочной ткани в пределах одной доли легкого (лобит), редко бывает двухдолевое или двустороннее поражение. Чаще возникает у детей дошкольного и школьного возраста, преимущественно пневмококковой этиологии. Клиника. Состояние больного тяжелое, выражены признаки интоксикации и дыхательной недостаточности. Нередко больные принимают вынужденное положение в постели на больном боку. Пальпаторно определяется усиление ого дрожания на пораженной стороне. При перкуссии – укорочение перкуторного звука, соответствующее границам пораженной доли. Аускультативно – ослабленное дыхание, но нередко оно становится бронхиальным. Бронхофония усилена. Обязательный признак – крепитация, которая изменяется, в зависимости от стадии заболевания (определяется в начале формирования очага и на стадии разрешения). Могут появляться нарушения со стороны сердца, печени, почек, селезенки и других органов. Рентгенологически – обнаруживаются гомогенные затемнения, занимающие долю легкого. Нередко определяются инфильтраты с нечеткими контурами. Характерны изменения в крови в виде лейкоцитоза со сдвигом влево, анемия, повышение СОЭ. Различают атипичные формы течения крупозной пневмонии: 1) менингеальная, характеризующаяся выраженными мозговыми симптомами с первых часов заболевания (головная боль, судороги, сонливость, рвота, положительные менингеальные знаки), чаще – при верхнедолевой локализации пневмонии; 2) абдоминальная, которая проявляется острой болью в животе, напоминающей клинику острого аппендицита. Чаще встречается при локализации воспаления в нижней правой доле; 3) абортивная, с острым и бурным началом и короткой продолжительностью – 2-3 дня.Крупозная пневмония часто осложняется сухим или экссудативным плевритом.

Интерстициальная пневмония – редкая форма, чаще развивается у детей первых месяцев жизни, вирусной этиологии (грипп, респираторно-синцитиальная инфекция). «Немая» пневмония, при которой «много видно, но ничего не слышно».

В клинике преобладают явления общей интоксикации, с преимущественным поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Ребенок беспокоен, плохо спит, наблюдаются явления гиперестезии, фебрильная лихорадка. Выражен цианоз, упорный кашель, сопровождающийся рвотой. Выражена одышка смешанного характера.

Перкуторные изменения в легких – в виде тимпанита. При аускультации – жесткое дыхание. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, может быть нитевидный пульс, экстрасистолия.

Рентгенологически типичным являются два феномена: 1) «ячеистый» рисунок легких, за счет утолщения перилобулярных и периальвеолярных перегородок; 2) изменение легочного рисунка, за счет инфильтрации перибронхиальной ткани (но не бронхов), веретенообразно исходящее из расширенного корня легкого.

Стафилококковая пневмония характеризуется бурным началом, выраженной интоксикацией (вялость, сонливость, анорексия, рвота, диспептические явления), тяжелая дыхательная недостаточность. Одышка смешанного типа, до 60-80 дыханий в 1 мин. Перкуторно выслушивает укорочение легочного звука, тимпанит или коробочный звук, в зависимости от стадии заболевания.

Аускультативно дыхание ослаблено, часто – амфорическое дыхание. Отмечается обилие сухих и звучных влажных хрипов, обусловленных гнойным бронхитом, часто выявляется крепитация. В ан. крови – анемия, высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенная СОЭ.

Патогномоничный признак – образование в легком воздушных полостей – булл (пневмоцеле), которые чаще располагаются в правом легком. При инфицировании булл или гнойном расплавлении участка легкого развивается абсцесс. Рентгенологически определяется одна или несколько полостей с четкими контурами, которые имеют горизонтальный уровень жидкости.

Этот уровень меняется при изменении положения больного. При прорыве очага в плевру развивается пиопневмоторакс. Состояние больного резко ухудшается, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. При перкуссии выявляется тимпанит. Аускультативно – ослабленное дыхание, могут быть мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры.

Рентгенологически – затемнение в нижней части грудной клетки, что соответствует экссудату, с горизонтальным уровнем жидкости и воздушной полостью над ним. Пораженное легкое коллабировано и поджато к средостению; средостение смещено в здоровую сторону.

При напряженном (клапанном) пиопневмотораксе, на стороне поражения отмечается резкое повышение прозрачности, легочный рисунок отсутствует, легкое полностью спавшееся и прижато к корню, средостение смещено в противоположную сторону, с образованием «медиастинальной грыжи». Уровень жидкости в плевральной полости не определяется.

Лечение пневмонии возможно в домашних условиях при неосложненном течении, отсутствии токсикоза и дыхательных расстройств. Обязательна госпитализация детей до 3 лет, детей с осложненным течением, дыхательной недостаточностью, с неблагоприятным преморбидным фоном, при неэффективности терапии в течение 1-2 суток.

Этиотропная терапия включает в первые дни болезни противовирусные препараты – интерферон, ремантадин, рибавирин, арбидол (при вирусно-бактериальной этиологии) и бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины). Антибиотики назначают на 7-10 дней, при необходимости продлевают до 14 дней.

Проводят ступенчатую антибиотикотерапию: парентеральное введение в первые 3-5 дней, с последующим (как можно ранним) переводом, при улучшении состояния больного, на пероральный прием того же препарата.

При тяжелом или осложненном течении, показано назначение 2-3 антибиотиков-синергистов широкого спектра, действующих на различные виды возбудителей.

Показаны защищенные бета-лактамные антибиотики (ампиокс, амоксиклав, аугментин), цефалоспорины III и IV поколения, аминогликозиды, макролиды (сумамед), ванкомицин, линкомицин, левомицетин, фторхинолоновые производные (абактал, норфлоксацин, ципробай, таривид), имипенем.

Дезинтоксикационная терапия внутривенно капельно назначается с учетом токсикоза и эксикоза, нарушений водно-солевого обмена.
При лечении стафилококковой пневмонии назначаются антибиотики, устойчивые к пенициллиназе и лактамазе, аминогликозиды, макролиды, рифампицин, фторхинолоновые препараты, антистафилокковая плазма и антистафилококковый гамма-глобулин.

Источник: http://www.dovidnyk.org/dir/14/72/873.html

Пневмония: симптомы и лечение пневмонии | Факты ICTV

Немая пневмония симптомы

В Тернопольской области с начала 2020 года три человека умерли от вирусной пневмонии, вызванной вирусом свиного гриппа. Еще пять человек находятся в реанимации.

Мы решили напомнить о серьезности этого заболевания, как его распознать и предотвратить.

Что такое пневмония?

Пневмонией называют воспалительный процесс в тканях легких. Отсюда ее второе название – воспаление легких. Возбудителями заболевания чаще всего являются бактерии, грибки, аденовирус, стрептококки, стафилококки и хламидии. Любая простуда, грипп или ОРЗ может иметь осложнения и вызвать пневмонию.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов – травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсичных веществ, аллергии.

Читайте: В Винницкой области зафиксировали опасную форму гриппа

Ежегодно от пневмонии умирают 1,1 млн детей в возрасте до 5 лет.

Наиболее распространена в странах Южной Азии и Африки. В Украине ежегодно регистрируется до 1,5 млн случаев заболевания пневмонией, при этом фиксируется до 30% летальных случаев – в основном среди мужчин трудоспособного возраста.

Кто в группе риска:

  • дети до 5 лет;
  • люди после 65 лет;
  • курильщики и алкоголики;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания);
  • госпитализированные пациенты, которые находятся на искусственной вентиляции легких;
  • люди с ВИЧ/СПИД, или те, кто перенесли химиотерапию, трансплантацию органов.

Как передается:

  • воздушно-капельным путем от зараженного человека;
  • с помощью возбудителей пневмонии, живущих в организме: стафилококков, стрептококков, пневмококков, кишечной и гемофильной палочки;
  • с помощью паразитов и вирусов (микоплазмы, хламидий, аденовирусов, риновирусов, вирусов гриппа и герпеса);
  • с помощью грибов сandida;
  • как осложнение бронхита и других респираторных заболеваний.

Главные симптомы пневмонии

За последние годы врачи все чаще отмечают бессимптомное течение заболевания, когда нет ни повышенной температуры, ни мокроты, ни даже кашля. Нередко такая пневмония лечится с опозданием, что чревато развитием ряда осложнений.

Пневмония может проявляться так:

  • высокая температура более трех дней;
  • кашель с мокротой зеленого или коричневого цвета;
  • иногда кровянистые выделения при кашле;
  • боль в груди при дыхании;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потеря аппетита;
  • головная боль и слабость;
  • тошнота и рвота.

Лечение пневмонии

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение современными антибактериальными препаратами.

Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо!

Пациенты с пневмонией чаще всего подлежат обязательной госпитализации. Лечение воспаления легких на дому возможно лишь в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений, а болезнь протекает в легкой форме и без осложнений.

Помните! Пневмония опасна осложнениями, представляющих угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Плеврит, эмпиема плевры, обструкция, абсцесс и гангрена легкого, сепсис, отек легких, перикардит и менингит – лишь неполный их перечень. В случае неадекватного лечения воспаления легких чревато летальным исходом.

Методы диагностики

Только по симптомам диагностировать пневмонию невозможно, потому что можно спутать ее с других инфекционных заболеваний.

Поэтому врач после осмотра больного обычно назначает анализ крови (общий и биохимический анализы), анализ мокроты (чтобы определить возбудитель) и рентген грудной клетки.

Профилактика пневмонии

Самый эффективный способ профилактики – вакцинация против гемофильной инфекции Hib, кори, коклюша и пневмококка. В Украине вакцина против пневмококковой инфекции не включена в Национальный календарь прививок, поэтому родители могут прививать своего ребенка только за свой счет.

Для детей – это исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.

Избежание переохлаждения.

Закаливание организма.

Полноценное питание для поддержания иммунитета.

Напомним, неизвестную пневмонию диагностировали недавно у 44 жителей Китая.

Источник: https://fakty.com.ua/ru/lifestyle/zdorove/20200122-shho-take-pnevmoniya-symptomy-ta-likuvannya-infografika/

Всемирный день борьбы с пневмонией: как предотвратить это заболевание

Немая пневмония симптомы
Редакция Сегодня Lifestyle 12 ноября 2017, 10:55

Всемирный день борьбы с пневмонией отмечают 12 ноября

pe_jo / Freepik

Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day), который отмечается ежегодно 12 ноября, появился в календаре по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. Эта организация стремится привлечь к опасному заболеванию внимание государственных деятелей, специалистов здравоохранения и потенциальных доноров.

Что такое пневмония

Пневмония – это всегда острое воспалительное заболевание, в хроническую форму не переходящее. Как и большинство заболеваний такого рода, провоцироваться пневмония может:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • аллергенами;
  • токсическими веществами;
  • как сопутствующее другим заболевание.

Наиболее распространенными возбудителями пневмонии считаются вирус гриппа, из бактерий пневмококк и стрептококк, из грибов аспергиллус. Иммунитет к данным инфекциям может быть приобретен пассивно, либо активно с помощью вакцинации (в возрасте до 7 лет по календарю прививок).

Предрасположенными к пневмонии являются:

  • лица генетически предрасположенные (наличие частых пневмоний у близких родственников);
  • лица, подверженные внутриутробной инфекции или патологиям родовой деятельности;
  • лица, получившие травмы грудной клетки;
  • лица пожилого возраста;
  • лежачие больные, у которых развивается системное нарушение кровообращения;
  • лица, испытавшие сильное переохлаждение;
  • курильщики.

Как любой воспалительный процесс, пневмония начинается с переполнения кровью зараженного органа, в данном случае речь идет о легких, и развивается с последующим нарушением их функции. Без своевременного вмешательства в процесс развития заболевания нарушение функций легкого способно спровоцировать летальный исход.

Классическими симптомами пневмонии принято считать:

  • высокую, не сбиваемую жаропонижающими средствами температуру;
  • тяжелый глубокий кашель с мокротами;
  • боль в области легких;
  • тяжелое недомогание, усталость и резкое снижение работоспособности.

При нетипичной форме пневмонии возможно наличие субфебрильной температуры в течение длительного периода и сухой, но глубокий кашель.

Выше описанные симптомы являются неопровержимым поводом для обращения к врачу. Диагностировать пневмонию можно с помощью стетоскопа, а для подтверждения диагноза больной направляется на рентгенографию.

Особенностью начального этапа в развитии заболевания может быть так называемая “немая пневмония” – это состояние, когда легкие наполняются воспалительным экссудатом, происходит приток крови и в таком состоянии заболевание плохо прослушивается.

Как лечить пневмонию

Лечение пневмонии не может исчерпываться ингаляциями и препаратами на растительной основе. Эффективность лечения обеспечивается только антибиотиками, спектр действия которых распространяется на очаг инфекции. Больному должен быть обеспечен постельный режим и рациональное питание.

Госпитализации в обязательном порядке поддаются дети, взрослые же могут отказаться от нее в случае, если пневмония протекает в не осложненной форме и не угрожает жизни больного. Лечение также может проходить в условиях домашнего стационара, то есть на дому у больного, но при частых визитах участкового врача.

Первичный больничный лист будет открыт на 10 дней, в дальнейшем он может быть продлен до трех недель.

Профилактическими мерами в данном случае считается ранее упомянутая вакцинация и соблюдение здорового образа жизни – частые и регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление калорийной пищи, богатой жирорастворимыми витаминами. В сезон простудных и вирусных заболеваний нужно избегать большого скопления людей.

При возможности необходимо также избегать длительного пребывания в медицинских учреждениях. Вопреки тому, что там регулярно и обязательно проводятся дезинфицирующие процедуры, больницы, поликлиники и госпитали в силу своей специфики остаются рассадником подобной инфекции.

Напомним, ранее исследователи выяснили, что причиной смерти мадам Тюссо стала пневмония.

Читайте самые важные новости в Telegram, а также смотрите интересные интервью на нашем -канале.

иммунитет пневмония заболевание профилактика легкие

Источник: https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/vsemirnyy-den-borby-s-pnevmoniey-kak-predotvratit-eto-zabolevanie-1071403.html

Официальный сайт ОГБУЗ

Немая пневмония симптомы

«ПРОФИЛАКТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ»

Микоплазменная пневмония (далее – МП) является одной из клинических форм микоплазменной инфекции (далее – МИ) и относится к группе атипичных пневмоний. По данным литературы на долю МП приходится 10 – 20% всех случаев пневмоний у детей.

Наиболее высокая заболеваемость встречается в возрастной группе от 1 до 5 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют, т.к.

материнские антитела обеспечивают ребенку защиту от 4 до 6 месяцев, при условии, что мать была носительницей возбудителя.

Этиология и эпидемиология. Возбудителем МИ является mycoplasmapneumoniae, которая относится к атипичным возбудителям.

Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях.

Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Широко распространено носительство МИ. Источником заражения являются больные и бессимптомные носители инфекции. Путь передачи:                         воздушно-капельный. При МИ развивается воспаление верхних и нижних дыхательных путей, что клинически проявляется фарингитом, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией. Основным фактором, способствующим развитию заболевания, является переохлаждение.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 7 до 25 дней. Заболевание чаще всего начинается остро, с лихорадки 38-400С, симптомов интоксикации. При поражении верхних дыхательных путей выражены явления назофарингита: сухой навязчивый кашель, першение и боль в горле.

Все эти симптомы напоминают клинику ОРВИ и гриппа, однако при назначении противовирусных препаратов – клинического эффекта не отмечается. При вовлечении в воспалительный процесс бронхов, выслушиваются сухие хрипы, беспокоит частый, навязчивый кашель.

При рентгенологическом исследовании, определяется интерстициальный характер легочных изменений с усилением сосудистого и бронхиального рисунка. Бронхит имеет тенденцию к затяжному течению.

Для микоплазменной пневмонии характерен более длительный инкубационный период (15-40 дней), выраженность симптомов интоксикации: анорексия, повторная рвота, головная боль, гипертермия.

В отличие от взрослых, у которых нередко наблюдаются «немые пневмонии», у детей перкуторно и аускультативно выявляются характерные для пневмонии укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания в локусе поражения легочной ткани. Выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Кашель сухой, упорный, носит коклюшеподобный характер.

Физикальные изменения носят затяжной и, по интенсивности, волнообразный характер на фоне сохраняющегося субфебрилитета. Явления кислородной недостаточности при этой пневмонии выражены слабо.

Рентгенологическая картина по распространенности очагов поражения разнообразна. Чаще на фоне изменений в прикорневых зонах отмечается понижение прозрачности, «смазанность» структуры с усилением сосудистого компонента легочного рисунка.

При этом на всем протяжении легочных полей определяются немногочисленные очаговые тени. Реже наблюдаются массивные сегментарные и полисегментарные пневмонии, сопровождающиеся значительными проявлениями токсикоза и болями в боку.

Интерстициальная пневмония при микоплазмозе встречается чаще у детей старшего возраста.

На фоне поражения органов дыхания при МИ имеют место внереспираторные симптомы, проявляющиеся артралгиями в области крупных суставов, мелкопятнистой сыпью, полиморфной эритемой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией. В показателях периферической крови характерными являются умеренно выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, которые могут сохраняться до 3-4 недель болезни.

Основной особенностью клинических симптомов МП является затяжное, длительное течение заболевания: субфебрилитет 2-3 недели, затяжной кашель 3-4 недели, отсутствие клинического эффекта от проводимой противовирусной терапии.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ОРВИ, хламидийной инфекцией, коклюшем, так как начальные симптомы напоминают клинику МИ.

Лабораторная диагностика. Диагноз МИ подтверждается выделением возбудителя из мокроты, смывов из носоглотки; серологическими методами: РСК, реакцией нейтрализации и ИФА (обнаружение JgG и М); методом ПЦР – определение возбудителя в мазках из задней стенки глотки.

Осложнения. Кардиальные: миокардит или перикардит. Диспепсические: рвота, диарея, тошнота. Дети подвержены этим проявлениям в 25% случаев микоплазменного воспаления легких.

Артриты, которые могут проявляться, как ревматические атаки и ассоциированы с повышенным титром антител. Геморрагическое поражение слизистой и кожных покровов, в виде сыпей и воспаления конъюнктивы.

ДВС-синдром, почечная недостаточности и тромбоцитопения.

Лечение. Для МП характерно длительное затяжное течение, что требует обязательной госпитализации в стационар и длительного лечения. Учитывая особенности спектра антимикробного действия и особенности фармакокинетики, препаратами первого ряда являются макролиды.

Среди макролидов препаратом выбора является азитромицин, который проникает внутрь клетки и создает высокие внутриклеточные концентрации. Азитромицин обладает антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Назначается азитромицин из расчета 10 мг/кг 1 раз в день.

Короткий курс (3 дня) обеспечивает 10-дневное лечение, т.к. в очаге сохраняются высокие терапевтические концентрации препарата. Детям показан постельный режим, обильное питьё и симптоматическая терапия.

При правильной, своевременной терапии выздоровление отмечается через 2 – 3 недели.

Профилактика. Необходимо выделить следующие меры предосторожности, позволяющие предотвратить развитие пневмонии у ребенка:

– ограничение контакта с возможными носителями заболевания и тем более с уже заболевшими людьми ОРВИ. Во время массовых заражений лучше не отправлять ребенка в детский сад и не появляться с ним в местах массового скопления людей;

– соблюдение правил личной гигиены: необходимо научить малыша правильно следить за гигиеной своих рук. Так, мыть их с мылом нужно не менее   20-ти секунд;

– одним из факторов риска является проживание в загрязненных помещениях (часто загрязнение воздуха возникает при использовании биологического топлива для приготовления пищи или отопления).

По возможности маленького ребенка необходимо оградить от данного фактора, найдя альтернативу используемым методам отопления помещения; если ситуация такова, что ребенок постоянно находится в перенаселенном жилище, то очень важно, чтобы все жильцы соблюдали общие правила гигиены;

– мероприятия, направленные на повышение иммунитета: полноценное питание; закаливание (водные и воздушные процедуры); регулярные прогулки на воздухе и проветривание помещения;

– огромный вред детскому организму наносит курение родителей. Не смотря на то, что сам ребенок не курит, сигаретный дым все равно попадает в легкие, нанося вред малышу как пассивному курильщику. Чтоб, снизить риск появления воспаления легких, родителям стоит воздержаться от этой вредной привычки.

Учитывая значимость mycoplasmapneumonia в этиологии респираторных инфекций, а также необходимость специфического лечения при МИ, рекомендуется при длительном и осложненном течении ОРВИ обязательно обращаться за медицинской помощью.

Составитель:

Заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный

медицинский университет» МЗ РФ,

главный внештатный специалист

по инфекционным болезням у детей

Департамента Смоленской области по здравоохранению                                        А.И. Грекова

Дата последнего изменения: 17 ноября 2017

Источник: http://crbtemkino.zdrav.admin-smolensk.ru/polinfo/pnevmoniya_detei/

Страница Врача
Добавить комментарий