Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

Недостаточность функции внешнего дыхания

Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

Недостаточность функции внешнегодыхания.

Классификация дыхательной недостаточности,типы вентиляционных нарушений.

Понятие о легочно-сердечнойнедостаточности.

Под дыханием понимается сложныйнепрерывный биологический процесс, врезультате которого живой организмпотребляет из внешней среды кислород,а в нее выделяет углекислый газ и воду.

Дыхание, как процесс, включает трифазы:

1) внешнее дыхание;

2) транспорт газов кровью;

3) тканевое, внутреннее дыхание, т.е.потреб-

ление тканями кислорода и выделениеими

углекислоты – собственно дыхание.

Внешнее дыхание обеспечиваетсяследующими механизмами:

  1. вентиляцией легких, в результате которой

наружный воздух поступает в альвеолы,и из альвеол выводится наружу;

2) диффузией газов, т.е. проникновениемО2 из газовой смеси в кровь легочныхкапилляров и СО2 из последних в альвеолы(за счет разницы между парциальнымдавлением газов в альвео-лярном воздухеи их напряжением в крови);

3) перфузией, т.е. кровотоком по легочным капиллярам, обеспечивающим захват изальвеол кровью О2 и выделение из нее вальвеолы СО2.

Типы нарушений внешнего дыхания:

I. вентиляционные;

II. диффузионные;

III. перфузионные(циркуляторные).

Основные легочные объемы и емкости

ДОдыхательный объем 0,25- 0,5 л (15% ЖЕЛ)
ВФМПвоздух функционального мертвого пространства0,15 л из ДО
РО выдрезервный объем выдоха 1,5 – 2,0л (42% ЖЕЛ)
РО вд резервный объем вдоха1,5 – 2,0л (42% ЖЕЛ)
ЖЕЛЖизненная емкость легких ЖЕЛ = ДО+РОвыд+Ровд3,5-5,0 л у мужчин, у женщин на 0,5-1,0 л меньше.
ООостаточный объем1,0 – 1,5 л (33% ЖЕЛ)
ОЕЛ общая емкость легкихОЕЛ=ДО+РОвыд+РОвд+ОО5,0 – 6,0 л

Динамические параметры дыхательногоаспекта:

ЧДчастота дыхания в покое14-18 в 1мин
МОДминутный объем дыхания
МОД = ДО*ЧД6 – 8 л/мин
при ходьбе до 20 л/мин
при макс. физ. нагрузках до 50 – 60 л/мин
ФЖЕЛфорсированная жизненная емкость легких выдоха – разница объемов легких между началом и концом форсированного выдоха3,5 – 5,0л
МВЛ максимальная вентиляция легких. MВЛ это “предел дыхания”, у спортсменов достигает 120 – 200 л/мин
ОФВ1объем форсированного выдоха – показатель бронхиальной проходимости, равный объему выдохнутого за 1 сек воздуха при максимальной скорости выдоха; проба Вотчала –Тиффно70 – 85% от ЖЕЛ. для мужчин 20-60 лет
Индекс Тифф-но отношение ОФВ1/ЖЕЛ; выражается в процентах и является чувствительным показателем бронхиальной проходимостинорма – > 70% (82,7)
ПОСПиковая объемная скорость выдоха – максимальный поток в процессе выдоха первых 20% ФЖЕЛ4-15 л/сек

ПНЕВМОТАХОМЕТРИЯ

используется для определения максимальнойобъемной скорости (мощности) выдоха ивдоха (Мвыд и Мвд)

Мвыд – 5 л/сек, Мвд – 4,5 – 5 л/сек

Анализируя значение фактической ЖЕЛ иМвыд и Мвд можно судить о характеренарушений ФВД:

  • Рестриктивный тип: ЖЕЛ – значительно снижена; Мвыд – N
  • Обструктивный тип: ЖЕЛ – N, Мвыд значительно снижен
  • Смешанный тип: ↓ ЖЕЛ, ↓ Мвыд.

I. Патогенезвентиляционных нарушений.

Ведущее значение имеет гиповентиляцияальвеол. Причиной ее может быть:

1. ДН центрогенная:

Угнетение дыхательного центра (наркоз,мозговая травма, церебральная ишемияпри склерозе сосудов мозга, длительнаягипоксия, высокая гиперкапния, приемморфия, барбитуратов и пр.)

2. ДН нерво-мышечная:

1) Нарушения нервного проведения илинервно-мышечной передачи импульса кдыхательным мышцам (поражение спинногомозга, полиомиелит, отравление никотином,ботулизм).

2) Болезни дыхательных мышц (миастении,миозиты).

3. Торакодиафрагмальная:

1) Ограничение движения грудной клетки(выраженный кифосколиоз, окостенениереберных хрящей, болезнь Бехтерева,врожденная или травматическая деформацияребер, перелом ребер, артрозы и артритыреберно- позвоночных сочленений).

2) Ограничение движения легких внелегочнымипричинами (плевральные сращения,плевральные выпоты, пневмоторакс, асцит,метеоризм, ограничение движениядиафрагмы, высокая степень ожирения,синдром Пиквика).

4. ДН Бронхолегочная(припатологических процессах в легких идыхательных путях)

Вентиляционные нарушения в легкихмогут возникнуть в результате следующихпричин:

  • уменьшение функционирующей легочной ткани (пневмонии, опухоли легкого,

ателектаз) – рестриктивный тип ДН

  • уменьшения растяжимости легочной ткани (фиброз, пневмоканиоз, застой в малом круге кровообращения) – рестриктивный тип
  • нарушения проходимости верхних и нижних дыхательных путей (стеноз, паралич гортани, опухоли гориани, трахеи и бронхов) – обструктивный тип

II. Диффузионнаянедостаточность

Наиболее частой причиной диффузионнойнедостаточности является отечностьальвеолярно-капиллярной стенки,увеличение слоя жидкости на поверхностиальвеол и интерстициальной жидкостимежду альвеолярным эпителием и стенкойкапилляра (при левожелудочковойнедостаточности, при токсическом отекелегкого).

Диффузия нарушается также призаболеваниях, ведущих к уплотнению,огрублению коллагена и развитиюсоединительной ткани в интерстициилегкого:

  • интерстициальный фиброз Хаммена-Рича.
  • бериллиоз;
  • продуктивный гипертрофический альвеолит.

III. Перфузионныенарушения

В норме существует корреляция междуобъемом вентиляции и легочным кровотокоми каждом участке легкого. Эти величинычетко связаны друг с другом определеннымотношением, в норме составляющим длялегкого в целом 0,8 – 1.

Va/Q = 4/5 =0.8

Дыхательная недостаточность (ДН) —это состояние организма, при которомне обеспечивается поддержание нормальногогазового состава крови, либо онодостигается за счет более интенсивнойработы аппарата внешнего дыхания исердца, что приводит к снижениюфункциональных возможностей организма

Бронхолегочная ДН может бытьобструктивной, рестриктивной и смешанной,что проявляется соответствующимиизменениями показателей ФВД

Обструктивный тип характеризуетсязатруднением прохождения воздуха побронхам:

  • инородное тело
  • отек слизистой
  • бронхоспазм
  • сужение или сдавление трахеи или крупных бронхов опухолью
  • закупорка секретом бронхиальных желез.

Рестриктивный тип нарушениевентиляции наблюдается при ограниченииспособности легких к расширению испадению:

  • пневмонии
  • эмфизема
  • пневмосклероз
  • резекции легкого или его доли
  • гидро- или пневмоторакс;
  • массивные плевральные спайки;
  • кифосколиоз;
  • окостенение реберных хрящей.

Смешанный тип (комбинированный)встречается при длительных легочных исердечных заболеваниях.

Выделяют острую и хроническую ДН.

Различают три степени тяжестидыхательной недостаточности по Дембо:

1. Скрытая (бессимптомная) ДН

2. Компенсированная ДН

3. Декомпенсированная ДН

Легочио-сердечиая недостаточность.

Она включает в себя дыхательнуюнедоста-точность и недостаточностькровообращения по правожелудочковомутипу, которые возникают вследствиезаболеваний, первично поражающихбронхолегочную систему (ХОБЛ, эмфиземалегких, бронхиальная астма, туберкулез,легочные фиброзы и гранулематозы идр.), нарушающих подвижность груд-нойклетки (кифосколиоз, плевральный фиброз,окостенение реберных сочленений,ожирение), или первично поражающихсосудистую систему легких (первичнаялегочная гипертония, тромбозы и эмболиясистемы легочной артерии, артерииты).

Легочно-сердечная недостаточностькак динамичный синдром имеет следующиефазы развития.

1. дыхательная недостаточность;

2. сочетание дыхательной недостаточностис

гиперфункцией и гипертрофией правогосердца, т.е. компенсированное легочноесердце;

3. сочетание дыхательной недостаточностис

недостаточностью кровообращения поправожелудочковому типу, т.е.декомпенсированное легочное сердце,или собственно легочно-сердечнаянедостаточность.

Источник: https://studfile.net/preview/4082202/

Диагностика бронхитов, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, синдрома недостаточности функции внешнего дыхания, страница 6

Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

14. Понятие одыхательной недостаточности и причины ее развития.

Дыхательнаянедостаточность– это патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечиваетсяподдержание нормального газового состава артериальной крови, либо ондостигается за счет такой работы аппарата внешнего дыхания, которая снижаетфункциональные возможности организма.

  Различаютследующие типы нарушений функции внешнего дыхания.

1.  Вентиляционныенарушения – нарушение газообмена между внешним и альвеолярным воздухом.

2.  Паренхиматозныенарушения, обусловленные патологическими изменениями паренхимы легких.

2.1.Рестриктивные нарушения – обусловлены уменьшением дыхательной поверхностилегких или снижением их растяжимости.

2.2.Диффузионные нарушения – нарушение диффузии кислорода и CO2 черезстенку альвеол и легочных капилляров.

 2.3.Перфузионные или циркуляторные нарушения –  нарушение захвата крови из альвеолкислорода и выделение из нее в альвеолы СО2 вследствиенесоответствия интенсивности альвеолярной вентиляции и легочного кровотока.

Причинывентиляционной  дыхательной недостаточности.

1.  Центрогенная  -обусловлена угнетением дыхательного центра при наркозе, мозговой травме, ишемиимозга, длительной гипоксии, инсультах, повышении внутричерепного давления,интоксикации наркотиками.

2.  Нервно-мышечная -обусловлена нарушением проведения нервного импульса к дыхательным мышцам изаболевания мышц – поражением спинного мозга, полиомиелит, миастения и т.д..

3.  Торако-диафрагмальная- обусловлена ограничением подвижности грудной клетки и легких внелегочнымипричинами – кифосколиоз, болезнь Бехтерева, асцит, метеоризм, ожирение,плевральные спайки, выпотной плеврит.

4.  Обструктивнаябронхолегочная – обусловлена заболеваниями органов дыхания, характеризующимисянарушением проходимости дыхательных путей (стеноз гортани, опухоли трахеи,бронхов, инородные тела, ХОБЛ, бронхиальная астма).

5.  Рестриктивнаядыхательная недостаточность – обусловлено уменьшением дыхательной поверхностилегких и снижением их эластичности плеврального выпота, пневмоторакса,альвеолитов, пневмоний, пульмонэктомии.

Диффузионнаядыхательная недостаточность обусловлена повреждением альвеолярно-капиллярноймембраны. Это возникает при отеке легких, когда утолщаетсяальвеолярно-капиллярная мембрана за счет пропотевания плазмы, при избыточномразвитии соединительной ткани  в интерстиции легких – (пневмокониозы,альвеолиты, болезнь Хаммена-Рича).

Дляэтого типа  дыхательной недостаточности характерно возникновение или резкоеусиление цианоза и инспираторной одышки даже при небольшой физической нагрузке.При этом показатели вентиляционной функции легких (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) –не изменены.

 Перфузионнаядыхательная недостаточность обусловлена нарушением легочного кровотокавследствие тромбоэмболии легочной артерии, васкулитов, спазма ветвей легочнойартерии при альвеолярной гипоксии, сдавления капилляров легочной артерии приэмфиземе легких, пульмонэктомии или резекции больших участков легких и др.

15. Обструктивный ирестриктивный типы нарушений функции внешнего дыхания. Методы исследованияфункции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия, спирография,пикфлоуметрия).

Клиническаякартина обструктивного типа дыхательной недостаточности.

Жалобы:наодышку экспираторного характера, вначале при физической нагрузке, а затем и впокое (при бронхиальной астме – приступообразную); кашель со скудной слизистойили слизисто-гнойной  трудно отделяемой мокротой, не приносящей облегчения(после откашливания мокроты остается ощущение затрудненного дыхания в случаеразвития эмфиземы легких), или уменьшение одышки после отхождения мокроты – приотсутствии эмфиземы легких.

Осмотр. Одутловатостьлица, иногда инъекция склер, диффузный (центральный)цианоз, набухание шейныхвен во время выдоха и спадение их на вдохе, эмфизематозная грудная клетка.Заметно затрудненное дыхание (в большей степени затруднен выдох). Частотадыхания нормальная или брадипноэ. Дыхание глубокое, редкое, часто  слышны хрипына расстоянии. 

Пальпациягрудной клетки и перкуссия легких: обнаруживаются признаки эмфиземылегких.

Аускультациялегких:выявляют признаки бронхообструктивного синдрома – жесткое дыхание, удлинениевыдоха, сухие свистящие, жужжащие или басовые хрипы, более выраженные в фазувыдоха, особенно в положении лежа и при форсированном дыхании.

Спирометрияи пневмотахометрия:уменьшение ОФВI, индекса Тиффно менее 70%, ЖЕЛ снижена при наличииэмфиземы легких или нормальная.

Клиникарестриктивного типа дыхательной недостаточности.

Жалобы: на одышкуинспираторного типа (чувство нехватки воздуха), кашель сухой или с мокротой.

Осмотр: обнаруживаетсядиффузный цианоз, учащенное, неглубокое дыхание (быстрый вдох сменяется такимже быстрым выдохом), ограничение экскурсии грудной клетки, бочкообразная ееформа.

Пальпациягрудной клетки, перкуссия и аускультация легких. Данные зависят отзаболевания, вызвавшего дыхательную недостаточность.

Исследованиефункции внешнего дыхания: уменьшение ЖЕЛ и МВЛ.

Методыисследования функции внешнего дыхания.

Спирометрия – измерениеобъема легких (вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) во время дыхания с помощьюспирометра.

Спирография — графическаярегистрация величины объемов легких во время дыхания с помощью спирометра.

Спирограф создает запись  (спирограмму) кривойизменения легочных объемов относительно оси времени (в секундах), когда пациентдышит спокойно, производит максимально глубокий вдох и затем выдыхает воздухмаксимально быстро и сильно.

Спирографические показатели (легочные объемы)подразделяют на статические и динамические.

Объемные статические показатели:

1.  Жизненная емкостьлегких (ЖЕЛ) – максимальный объем воздуха, который может быть изгнан из легкихвслед за максимальным вдохом.

2.  Дыхательный объем(ДО) – объем воздуха, вдыхаемый за один вдох при спокойном дыхании (норма 500 –800 мл). Часть дыхательного объема, участвующую в газообмене, называютальвеолярным объемом, остаток (около 30% дыхательного объема) – «мертвымпространством», под которым понимают прежде всего «анатомическую» остаточнуюемкость легких (воздух, находящийся в проводящих воздухоносных путях).

Источник: https://vunivere.ru/work7164/page6

Дыхательная недостаточность – симптомы, классификация, степени, лечение и продления жизни больного

Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

 Дыхательная недостаточность (ДН) — это патологический синдром, включающий в себя несколько заболеваний, в основе которых наблюдается нарушение газового обмена в легких.  Внешнее дыхание поддерживает постоянный газовый обмен в организме, т.е. поступление кислорода из атмосферы и удаление углекислого газа.

Всякое нарушение функции внешнего дыхания приводит к нарушению газового обмена между альвеолами воздуха в легких и газовому составу крови.

В итоге данных нарушений в крови резко возрастает содержание углекислоты, а содержание кислорода при этом уменьшается, что приводит организм пациента к кислородному голоданию (гипоксии) жизненноважных органов, таких как сердце и головной мозг.

 

  Это опасно-развивающаяся состояние для организма пациента при дыхательной недостаточности, характеризуется понижением парциального давления кислорода в артериальной крови < 60 мм ртутного столба, при этом повышается парциальное давление углекислоты > 45 мм ртутного столба. 

Причины и классификация при дыхательной недостаточности

   Нарушение легочной вентиляции и развитие дыхательной недостаточности приводит к ряду острых и хронических заболеваний бронхо-легочной системы (пневмония, ателектаз, диссеминированные процессы в легком, абсцессы и пр.), поражения центральной нервной системы, анемии, гипертензии в малом круге кровообращения, сосудистых патология легких и сердца, опухоли легких и пр.

  Дыхательная недостаточность классифицируют по следующим признакам:

1. По механизму возникновения (патогенезу):

паренхиматозная (дыхательная или легочная недостаточность 1-го типа)
Дыхательная недостаточность по паренхиматозному типу характеризуется понижением содержания кислорода, а так же парциального давления кислорода в артериальной крови (так называемая гипоксемия), при этом она трудно корректируется кислородной терапией. К наиболее частым причинам этого типа дыхательной недостаточности можно отнести следующие болезни: пневмония, респираторный дистресс (его еще называют синдромом «шокового легкого»), кардиогенный отек легких.

вентиляционная (гиперкапническая или дыхательная недостаточность 2-го типа)
   Проявляется в случае повышения содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови (так называемая гиперкапния).

В крови также наблюдается присутствие гипоксемии, однако она хорошо излечивается с помощью сеансов длительной кислородной терапии.

Развитие вентиляционной дыхательной недостаточности возникает у пациентов с ослабленной дыхательной мускулатурой, в результате каких либо дефектов мышечного и реберного каркаса грудной клетки, нарушение регуляторной функции дыхательного центра. 

2. По причинам: • обструктивная • ограничительная или рестриктивная• смешанная или комбинированная• гемодинамическая

• диффузная

3. По скорости нарастания признаков:• острая

• хроническая

4. По показателям газового состава крови:• компенсированная (состав газовой крови в норме);

• декомпенсированная (т.е. наличие гипоксемии и/или гиперкапнии артериальной крови).

5. По степени выраженности симптомов ДН (дыхательной недостаточности):• ДН 1-ой степени – в основном хар-тся одышкой при умеренных или сильных нагрузках; • ДН 2-ой степени – одышка может наблюдаться при незначительных нагрузках;

• ДН 3-ей степени – проявляется одышкой и «синюшной» окраской кожи в покое, гипоксемией. 

Симптомы дыхательной недостаточности (ДН)

Признаки дыхательной недостаточности напрямую могут зависеть от причин ее возникновения, типа и тяжести.

К характерным признакам дыхательной недостаточности относят: • обнаружение гипоксемии; • обнаружение гиперкапнии; • синдром слабости и/или утомление дыхательных мышц; • одышка• отеки

  Гипоксемия в основном проявляется в виде «синюшной» окраски кожи, степень которой выражает саму тяжесть ДН. Она наблюдается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови < 60 мм ртутного столба. При понижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 55 мм ртутного столба, у больного наблюдается нарушение памяти на происходящие события, ну а если парциальное давление снизилось до 30 мм ртутного столба , бальной просто теряет сознание. Если у человека хроническая гипоксемия, то она проявляется в виде легочной гипертензии.

  При гиперкапнии появляется увеличение частоты сердечного ритма (тахикардия), нарушения сна (апноэ), тошнота или спазм головного мозга. Стремительное нарастание в артериальной крови парциального давления оксида углерода (углекислоты) способно привести к состоянию так называемой гиперкапнической комы, которая может привести к развитию отека головного мозга.

  При синдроме слабости и/или утомления дыхательных мышц происходит увеличение частоты дыхания (ЧД), что приводит к активному вовлечению в процесс вдыхания вспомогательной мускулатуры (задействуются мышцы верхних дыхательных путей, мышцы шеи и брюшные мышцы). Частота дыхания более 25 вдохов в минуту может послужить начальным признаком при котором происходит утомление дыхательной мускулатуры. Если частота дыхания < 12 вдохов в минуту, это может послужить полной остановки дыхания.

  Одышка у пациента, в основном, ощущается в виде нехватки воздуха (кислорода) при чрезмерных дыхательных усилиях. Одышка у пациента, если у него дыхательная недостаточность, наблюдается как при физической нагрузке, так и в состоянии спокойствия организма.

  Отеки у пациента появляются в поздних стадиях хронической дыхательной недостаточности с проявлением сердечной недостаточности. 

Осложнения дыхательной недостаточности 

  Дыхательная недостаточность – это неотложное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациенту. В случае неоказания своевременного реанимационной помощи ДН способна привести к смерти человека.

    Длительное течение, а так же прогрессирование хронической дыхательной недостаточности (ХДН), способно привести к развитию сердечной недостаточности. Это происходи в результате не полного, а частичного поступления кислорода в сердечную мышцы и при ее постоянных перегрузок.

    Уменьшение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и ненормальная вентиляция легких пациента при дыхательной недостаточности, способна вызвать развитие легочной гипертензии.

Чрезмерный рост правого желудочка сердца, а так же дальнейшее снижение его сокращений приводят к развитию легочного сердца, проявляющегося в увеличение давления в малом круге кровообращения.

Диагностика дыхательной недостаточности 

  В начале диагностики ДН, врачом специалистом основательно собирается информация, посвященная физическому, психическому и социальному развитию пациента и его сопутствующих заболеваний с целью обнаружения возможных причин развития дыхательной недостаточности.

В результате осмотра пациента, врач наблюдает, есть ли наличие признаков «синюшной» окраски кожи (признаки цианоза), считает частоту дыхательной мускулатуры, проверяет задействованы ли в дыхании вспомогательные группы мышц.

  окраски кожи (признаки цианоза), считает частоту дыхательной мускулатуры, проверяет задействованы ли в дыхании вспомогательные группы мышц.   Следующий этап диагностики – это проведение функциональных проб для исследования функций внешнего дыхания.

Проведение спирометрии и пикфлоуметрии, которые позволяют провести оценку способности легких к вентиляции.

При этом измеряется:• максимальное количество воздуха, которое может быть забрано в легкие после максимального выдоха, • объем дыхания за минуту, • скорость движения воздуха по разным отделам дыхательных путей при глубоком выдохе «через силу» с большой скоростью и пр.

  Лабораторный анализ газового состава крови, является необходимым диагностическим тестом при диагностике дыхательной недостаточности.  

Прогноз и профилактика дыхательной недостаточности
  

  Дыхательная недостаточность способна привести к серьезным осложнениям различных заболеваний, а так же нередко приводит к смертельному исходу. Дыхательная недостаточность развивается у 30% пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). 

  Неблагоприятный прогноз у пациентов с дыхательной недостаточностью, у которых прогрессирует нейромышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, миотония и пр.). Если не придерживаться рекомендуемой терапии врача, летальный исход может наступить в течение 1 года. 

  При других патологиях, вызывающих развитие ДН, прогноз врачей разный, хотя нельзя отрицать, что дыхательная недостаточность является фактором, которая сокращает продолжительность жизни пациентов, если они не придерживаются рекомендации лечащего врача по ее терапии. 

  Предупреждение развития ДН предусматривает исключение механизма зарождения, развития болезни и отдельных её проявлений, а так же причины ее возникновения.

Лечение дыхательной недостаточности

Лечение больных с ДН предусматривает: • восстановление и поддержание в оптимальном состоянии вентиляцию легких для жизнеобеспечения организма и процедура аппаратного насыщения крови кислородом; • лечение ряда заболеваний, которые явились первопричиной к развитию дыхательной недостаточности (пневмония, экссудативный плеврит, пневмоторакс, хронический воспалительный процесс в бронхах и тканях легких и т.п.).

При обнаружении признаков:

• гипоксемии; • слабости и/или утомление дыхательных мышц; • одышке;• начальных отеках организма

опытные врачи рекомендуют проводить сеансы кислородотерапии, с использованием прибора, который получил название – кислородный концентратор.

   Ингаляции кислорода должны подаваться в концентрациях, которые обеспечивают поддержание давления кислорода в артериальной крови от 55 до 60 мм ртутного столба, при тщательном наблюдении рН и парциальном давлении углекислого газа в артериальной крови (PаСО2), пациента. Если пациент способен дышать самостоятельно, то кислород подается ему через маску, либо через назальные канюли, при коматозном состоянии подача кислорода происходит вместе с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ).   Вместе с проведением сеансов кислородной терапии (оксигенотерапией), должны проводиться следующие процедуры:• массаж грудной клетки;

• ингаляционная терапия  (потребуется ингалятор с небулайзером)

• лечебная физкультура;• производится «засасывание» секрета бронхов через эндобронхоскоп; • процедуры способные улучшить дренажную функцию бронхов (необходимо назначение антибактериальных препаратов, бронхолитиков, муколитиков;

  Процесс дальнейшего лечения дыхательной недостаточности направлен на устранение причин вызвавших эту дыхательную недостаточность. 

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при дыхательной недостаточности?

   Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

   Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Weinmann OXYMAT 3

• Invacare PerfectO2

  Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.). 

• Nidek Nuvo Lite

• Nidek Mark 5 Nuvo 8

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

  Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
  Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами. 

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

   Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

   Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений.

Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep LifeStyle

• AirSep FreeStyle

• DeVilbiss iGo

• Invacare SOLO2

• PHILIPS Respironics EverGo

• Invacare XPO2

——————————————————————————————————
Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач пульмонолог, кандидат медицинских наук).

     Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник: https://www.oxy2.ru/articles/respiratornyie_zabolevaniya/dyhatelnaja_nedostatochnost_simptomy_klassifikacija_stepeni_lechenie_i_prodlenija_zhizni.html

Страница Врача
Добавить комментарий