Надключичные лимфоузлы норма

Узи лимфатических узлов

Надключичные лимфоузлы норма

Узи лимфатических узлов в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Узи лимфатических узлов в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Узи лимфатических узлов во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Узи лимфатических узлов является основным методом исследования, который позволяет оценить размер и структуру лимфатической ткани. Чаще всего УЗИ выполняется при увеличении лимфатических узлов (лимфаденопатии), болезненных ощущениях в месте их расположения или при изменениях кожи над узлами.

Наиболее распространенной причиной лимфаденопатии  является воспаление вокруг группы лимфатических узлов, а самыми опасными являются первичные опухоли и метастазы в лимфатических узлах.

УЗИ позволяет различить реактивные лимфоузлы, участвующие в воспалительном процессе, и узлы, подозреваемые в злокачественности, и, таким образом, дать предварительную оценку, каким из них требуется срочная диагностика.

Показаниями для УЗИ лимфоузлов могут быть:

  • Лимфома
  • Лимфосаркома
  • Опухоли разных систем
  • Абсцессы
  • Паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции
  • Эндокринные патологии

 Обследование является безвредным, безболезненным и не требует специальной подготовки.  Независимо от области обследования (это может быть обычный сустав или мочевой пузырь), рассматриваются следующие характеристики узлов:

  • Размер. Вопреки общему убеждению, размер лимфатического узла не является критическим в оценке состояния. Узлы увеличиваются как при злокачественных, так и при воспалительных заболеваниях и инфекциях, при этом последнее на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной.
  • Форма узлов является очень важным параметром. Правильные лимфатические узлы овальной формы. Общепринятой нормой является отношение длины к толщине узла, которое должен быть >2 (так называемый индекс Солбиати).
  • Эхогенность и эхоструктура. При инфекции снижается эхогенность узлов (тон серого), но структура узла, как правило, остается нормальной. Если структура узла стирается, то есть не видно полости, это может говорить о наличии опухоли. Ультразвуковое обследование также позволяет визуализировать некротические и гнойные пространства.
  • Кровоснабжение

Оценка кровоснабжения лимфоузлов проводится с помощью УЗИ Доплера. Реактивные изменения приводят к увеличению сосудистого рисунка.

  • Образование группы увеличенных лимфоузлов («пачка») является патологическим признаком и требует исключения рака.

Специфика обследования лимфоузлов 

УЗИ надключичных лимфоузлов (узел Вирхова)

  • Увеличение наблюдается при раковых заболеваниях брюшной и грудной полости
  • Туберкулёз
  • Актиномикоз

УЗИ подмышечных лимфоузлов

  • новообразования
  • токсоплазмоз
  • мастит молочной железы

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

  • лейкоз
  • нарушения в костной структуре
  • кровоточивость дёсен

УЗИ паховой области

  • злокачественные лимфомы
  • инфекционные заболевания на ногах (рожа)
  • тромбофлебит
  • паховая грыжа
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (сифилис, хламидиоз)

УЗИ шейных лимфоузлов

  • инфекции, опухолевые заболевания головы и шеи
  • увеличение возможно при общих заболевания (ларингит, гепатит, аденовирусная инфекция)

УЗИ забрюшинных лимфоузлов

  • показания к обследованию при онкологических заболеваниях
  • гемолитические заболевания
  • болевые синдромы без ясной локализации
  • причиной изменений могут быть так же патологии желчного пузыря (холецистит), печени (гепатит), почек (пиелонефрит), селезёнки (панкреатит)

В нашей клинике Вы можете провести обследование УЗИ лимфоузлов шеи ребенку и взрослому, УЗИ лимфоузлов в подмышечной области  (УЗИ лимфоузлов в подмышке) и других областей организма и получить квалифицированную консультацию у опытных специалистов.

Стоимость услуг

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1500 1250
УЗИ органов брюшной полости с почками 1900 1700
УЗИ печени и желчного пузыря 1200 1000
УЗИ почек и надпочечников 1200 1200
УЗИ надпочечников 900 900
УЗИ почек, мочевого пузыря 1600 1600
УЗИ желчного пузыря 1100 900
УЗИ желчного пузыря с определением функции 1500 1500
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1500 1200
УЗИ предстательной железы 1100 900
Транректальное УЗИ предстательной железы 1500 1100
УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определение остаточной мочи 2900 2900
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определение остаточной мочи 2300 2300
УЗИ органов мошонки 1200 1200
УЗИ органов малого таза одним датчиком 1300 1300
УЗИ органов малого таза двумя датчиками 1800 1500
УЗИ-мониторинг фолликулогенеза (3 исследования) 2100 1800
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода) 1200 1200
УЗИ в первом триместре беременности (для установления факта беременности) 1300 1300
УЗИ в первом триместре беременности (динамика развития плода) 2000 2000
УЗИ во втором/третьем триместре 2000 2000
Скрининг при беременности 2700 2500
УЗИ молочных желез 1800 1400
УЗИ щитовидной железы 1200 1000
УЗИ мягких тканей 1100 900
Узи лимфатических узлов (1 зона) 1100 900
УЗИ слюнных желез 900 600
УЗИ носовых пазух 1000 1000
УЗИ коленного сустава (1 сустав) 800 800
УЗИ локтевого сустава (1 сустав) 700 700
УЗИ сустава кисти и лечезапястного сустава (1 сустав) 800 800
УЗИ плечевого сустава (1 сустав) 700 700
УЗИ сустава стопы, голеностопного сустава (1 сустав) 800 800
УЗИ тазобедренного сустава (1 сустав) 800 800
УЗИ шейного отдела позвоночника 1500 1200
УЗИ головного мозга (нейросонография) 2000 1800
УЗИ головного мозга (нейросонография)+сосуды головного мозга 2600 2400
УЗИ сердца (эхокардиография) 2300 2100
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 1800 1800
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 1600 1600
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 1800 1800
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей 1600 1600
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 3000 3000
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 3000 3000
Дуплексное сканирование сосудов почек 1600 1600
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи 1900 1650
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга 1800 1800
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи 2600 2400
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей 1350 1350

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: https://meddynasty.ru/uzi-limfaticheskix-uzlov.html

Увеличенные лимфатические узлы

Надключичные лимфоузлы норма

Ох уж эти лимфоузлы! Сколько родительских тревог из-за них, страхов, сидения в гугле по ночам, сдавания бессмысленных анализов, посещения педиатров, иммунологов и гематологов. Главное, чего боятся родители, — это онкологические заболевания.

Действительно, они иногда стартуют с изолированного увеличения лимфоузла(ов).

Но если мы слышим стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра — а если мы видим ребенка с увеличенным лимфоузлом, особенно на голове/шее, особенно когда есть очевидная причина для увеличения, это скорее доброкачественная лимфоаденопатия, чем «зло».

Давайте разберем основные понятия:

  • Лимфатическая система — это «канализация» нашего тела. Она начинается слепыми мелкими сосудами, которые собирают лимфу из тканей, и постепенно сливаются в более крупные. По пути их следования расположены лимфатические узлы — утолщения, которые «фильтруют» лимфу, очищают от токсинов, бактерий и вирусов. После очистки лимфа течет по лимфатическим сосудам дальше, и уже очищенная снова вливается в общий кровоток, и смешивается с кровью. Это норма, так должно быть. Отсюда следует вот что:
  • Лимфатические узлы — НОРМАЛЬНЫЕ органы, а не новообразования; они есть всегда, а не появляются при проблемах. Есть места, где они расположены поверхностно, и там их всегда можно найти пальцами на ощупь: это многие группы лимфоузлов головы и шеи, а также паховые. У худощавых детей они не только пальпируются, но и могут быть видны глазом при определённых положениях тела (повороте головы набок, например). Размер здорового лимфоузла от 3 до 10 мм, он подвижный, не болит, кожа над ним не изменена.
  • Раз работа лимфоузла состоит в том, чтобы фильтровать и обеззараживать, то когда работы много — он увеличивается. Это нормально. Вы же не пугаетесь, когда тренируетесь в спортзале и у вас увеличиваются бицепсы? Вот и не пугайтесь, когда есть очевидная причина для увеличения лимфоузла. Например, ребёнок ходит в сад, часто болеет ОРВИ, и у него увеличенные лимфоузлы на шее (куда оттекает лимфа от горла и носа). А не ходил — не были увеличены. Все логично, вспоминайте спортзал.
  • Очевидные и безопасные причины для увеличения лимфоузлов — это не только разнородные ОРВИ. Это и более конкретные болезни, например, инфекционный мононуклеоз, болезнь кошачьих царапин, разные кожные болезни (импетиго, различные дерматиты со вторичной бактериальной инфекцией) и т. д. В таких случаях достаточно подавить причину воспаления, когда это возможно, или просто дождаться самопроизвольного выздоровления — и лимфоузлы придут в норму.
  • Иногда (редко) лимфоузлы не справляются с нагрузкой, и не просто увеличиваются, а воспаляются или даже нагнаиваются. И тогда это называется не лимфоаденопатия (увеличение) а лимфаденит (воспаление) или даже гнойный лимфаденит (гнойное расплавление). В таких ситуациях иногда следует назначать антибиотик, чтобы помочь лимфоузлу справиться с бактериями. А если момент упущен и уже появился гной — лимфоузел иногда приходится вскрывать хирургически или даже иссекать. Но воспаление лимфоузла (и тем более нагноение) — это не что-то незаметное или текущее исподволь, оно имеет яркую клиническую картину. Вокруг лимфоузла возникает отек, боль, покраснение кожи, ограничение движений (ребенок щадит больное место). Общее самочувствие тоже страдает: ребенок выглядит вялым и больным, у него повышается температура тела, пропадает аппетит, падает настроение и активность.

Если вы видите у ребёнка такие симптомы — постарайтесь поскорее обратиться к педиатру и/или хирургу. Но, как я уже сказал, больше всего родители боятся онкологических причин увеличения лимфоузлов. Редкие болезни бывают редко, но иногда все же бывают.

Лимфоузлы, увеличенные из-за злокачественных новообразований, не болят, не воспаляются (обычно), и в целом могут никак не беспокоить. Нет никаких надежных симптомов, по которым можно было бы внешне отличить «злой» лимфоузел от лимфоузла, увеличенного от разных доброкачественных причин. Но косвенные признаки все же есть.

  • Это отсутствие очевидной причины для увеличения. Очевидной врачу, после тщательного сбора анамнеза и осмотра, а не вам.
  • Увеличение лимфоузлов вне зоны головы и шеи. Дети часто болеют ОРВИ, и это самая частая причина увеличения лимфоузлов. Но при ОРВИ лимфа оттекает в узлы головы и шеи, и они растут. А вот увеличение лимфоузла(ов) вне этой зоны — более тревожно в плане «злых» причин. То есть при прочих равных условиях увеличенный подмышечный лимфоузел будет более тревожной находкой, чем настолько же увеличенный подчелюстной.
  • Увеличение лимфоузлов из разных, не взаимосвязанных групп. Пример взаимосвязанных: подколенные и паховые, с одной стороны. Пример не связанных: надключичные и паховые узлы или подколенные и подмышечные.
  • И один из самых надёжных критериев: увеличение лимфоузла более 2 месяцев подряд, более 2-3 см в диаметре.
  • Лимфоузлы есть всегда и у всех, при патологии они не появляются, а увеличиваются.
  • Увеличение лимфоузлов у детей возникает часто, более заметно у худеньких детей и почти всегда безопасно и проходит само. Но если помимо увеличения лимфоузлов у вашего ребёнка есть другие проблемы (сыпь, лихорадка, отказ от еды, потеря веса, резкая заложенность носа или др.), то следует обратиться к педиатру и посоветоваться.
  • Злокачественные новообразования иногда первым своим проявлением имеют увеличение лимфоузлов. Полностью исключить «зло» можно только у онколога или гематолога, после тонкоигольной биопсии или хирургического иссечения с последующим гистологическим исследованием лимфоузла. Но косвенными и очень настораживающими признаками можно считать: увеличение лимфоузлов без очевидной причины; размер лимфоузлов стал более 2-3 см и увеличение продолжается более двух месяцев подряд; увеличение лимфоузлов в любой зоне, кроме головы и шеи, особенно в нескольких, не связанных между собой зонах.
  • Если вы нашли у своего ребёнка лимфоузлы размером менее 1 см (пусть даже они выпирают из-под кожи и видны глазом) в области головы и шеи, если перед этим он часто болел ОРВИ, если лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются от недели к неделе, никак не беспокоят ребенка и не нарушают его общее самочувствие — скорее всего, вам совершенно не о чем волноваться.

Категория: От 0 до 1 От 1 до 7 От 7 до 18 Семья

12

2

74770

Источник: https://littleone.com/publication/4445-uvelichennye-limfaticheskie-uzly

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики — клиника «Добробут»

Надключичные лимфоузлы норма

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики

Пересада Лариса Анатолиевна, детский гематолог, кандидат медицинских наук ведет прием в:

Детская клиника, Киев, ул. Татарская, 2-Е

Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, 21-А

Лимфаденопатия – это состояние гиперплазии (увеличения) лимфоузлов. Этот термин является предварительным диагнозом, требующим дальнейшего уточнения при клинико-лабораторном обследовании и наблюдении в динамике.

Основные причины гиперплазии лимфоузлов у детей можно объединить в следующие группы:

  1. инфекционные, которые в свою очередь бывают вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы,
  2. ассоциированные со злокачественным заболеванием (лейкемия, лимфома, метастазы солидной опухоли),
  3. в рамках иммунологических нарушений: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Кавасаки, а также при аутоиммунных заболеваниях: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, врожденные иммунологические дефекты,
  4. врожденные заболевания обмена веществ – болезни накопления (например, болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше),
  5. ассоциированные с приемом определенных медикаментов (фенитоин, гидралазин, прокаинамид, изониазид, аллопуринол, дапсон).

В процессе дифференциальной диагностики принципиально важным является для врача ответить на ряд вопросов.

Являются ли лимфоузлы реально увеличенными? Идет речь о локализованной или генерализованной гиперплазии лимфоузлов? Прогрессирует ли процесс с течением времени? Есть ли данные в пользу инфекционной этиологии? Есть ли подозрение на злокачественный процесс? Например, по локализации лимфоузлов – надключичные всегда дают основания для подозрения злокачественной этиологии.

Наиболее частой задачей в педиатрической практике является необходимость отличить инфекционную от злокачественной природы гиперплазии лимфоузлов. Для этого существует определенный ступенчатый алгоритм, так как отличить возрастную норму постинфекционного состояния лимфоузлов клинически не во всех случаях возможно.

Итак, признаки типичных физиологичексих лимфоузлов в возрасте до 10 лет: пальпаторно определяемы в шейной, подчелюстной, паховой областях, размер менее 1 см (подчелюстные менее 2 см), консистенция мягко-эластичная, подвижные, безболезненные.

У детей инфекционная этиология лимфаденопатии обнаруживается в большинстве случаев. При этом как локальная инфекция, так и системный инфекционный процесс могут приводить к увеличению лимфоузлов.

Признаки, указывающие на инфекционную природу состояния:

  1. видимые локальные входные ворота инфекции (зубы, миндалины, афты на слизистой ротовой полости, следы расчесов при аллергическом дерматите, другие повреждения кожи),
  2. локальные боль/гиперемия (покраснение),
  3. есть указание на системную детскую инфекцию (например, краснуха, скарлатина).

Первичной оценке, как уже упоминалось, подлежит выявление локализации увеличенных лимфоузлов. Важно определить, гиперплазированы лимфоузлы одной группы или процесс распространенный. У детей наиболее часто вовлечена зона шеи.

При этом билатеральное (двухстороннее) поражение лимфоузлов шеи характерно преимущественно для вирусной этиологии (аденовирус, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, герпес-вирус 6 типа, ВИЧ), а также подобная картина может возникать при стрептококковой ангине.

Острое одностороннее поражение лимфоузлов в области шеи преимущественно характерно для стафилококковой природы заболевания, при этом входные ворота инфекции – миндалины.

Подострое (хроническое) течение болезни встречается, например, при болезни кошачей царапины, атипичных микобактериях, туляремии (о которой редко, кто вспоминает, однако факты регистрации данного заболевания в настоящее время в Европе есть).

Вспомогательными для диагностики являются гемограмма (общий анализ крови) + СОЭ, определение С-реактивного белка, а также УЗИ лимфоузлов. Как анализы крови, так и УЗИ-картина, имеют свои особенности при воспалительном процессе.

Одной из ступеней алгоритма дифференциальной диагностики является назначение антибактериальной терапии, обоснованное и целесообразное при гиперплазии шейной группы лимфоузлов. При инфекционной этиологии несомненный эффект наступает в течение 10-14 дней. Эта ситуация трактуется как лимфаденит.

Средний период наблюдения, как правило, длится 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, имеет ли место регрессия, остается ли состояние без изменений либо заболевание прогрессирует.

Если самостоятельной или после антибактериальной терапии положительной динамики не наступает либо изначально трудно объяснить гиперплазию лимфоузлов чѐткой инфекционной причиной, алгоритм предусматривает расширение диагностических мероприятий. Сюда относятся:

  • определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы), ферритина, мочевой кислоты в крови, т.к. повышение этих параметров могут являться косвенными маркерами неопроцесса;
  • углубленный поиск инфекционных агентов, вызывающих порой подострое/хроническое состояние гиперплазии лимфоузлов (при соответствующем анамнезе и клинической картине!) – обследование на Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа, а также бактерии, вызывающие болезнь кошачей царапины, бруцеллез;
  • обследование на ВИЧ – при сохранении лимфаденопатии более 1 месяца;
  • реакция Манту;
  • УЗИ + доплерография вовлеченной группы лимфоузлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Здесь представлена ориентировочная схема диагностики, которая подлежит коррекции в каждом конкретном случае.

Особое внимание вызывают лимфоузлы более 1,5 см в диаметре, плотные при пальпации, особенно, если им сопутствует так называемая В-симптоматика.

Здесь следует пояснить, что к В-симптомам относятся: а) профузный ночной пот, б) повышение температуры более 38°C, в) снижение массы тела на 10% и более в течение 6 мес.

Такие симптомы могут регистрироваться при туберкулѐзе, СПИДе, инвазивных кишечных заболеваниях (амѐбиаз, например), лимфоме Ходжкина. Как правило, в таких ситуациях для наблюдения нет времени, а целесообразно проведение открытой биопсии лимфоузла с диагностической целью.

Кроме этого, есть случаи, когда гиперплазии лимфоузлов сопутствуют изменения в анализе крови – анемия и тромбоцитопения. Если аутоиммунные заболевания и врожденные иммунные дефекты исключены, необходимо проведение пункции костного мозга с диагностической целью.

В обзоре приведены далеко не все, но наиболее частые причины лимфаденопатии. Важно также помнить, что знания и клинический опыт врача порой важнее педантичного выполнения схем, и диагностика у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

По материалам немецкого общества педиатрической онкологии и гематологии:

Минисимпозиума по инфекционным болезням у детей (Университетская клиника Берн, Швейцария, 2012)

Management der Lymphadenitis Minisymposium Infektiologie 25. Oktober 2012.

Источник: https://www.dobrobut.com/news/c-limfadenopatia-u-detej-klucevye-momenty-diagnostiki

Обратная связь

Надключичные лимфоузлы норма

  • 15 декабря 2019 | 12:11Никитко

    В подмыш.области 2-3 гипоэхогенных узла овальной формы с четкой диферанциацией на отделы Что это? Спасибо

    16 декабря 2019 | 09:36Домнич Олег Юрьевич | советник по медицинским вопросам

    Здравствуйте! На исследования отправляет лечащий доктор, который хочет исключить или подтвердить диагноз. По Вашему описанию, это вариант нормы.

  • 09 декабря 2019 | 08:43Анна

    Здравствуйте, пожалуйста скажите что значит это УЗИ В указанной области слева определяется единичные увеличеные до 20 мм лимфоузлы, с чётким эхо центром, с чёткими ровными контурами, при ЦДК без усиления кровотока. Заключение :эхо признаки увеличения шейных и подчелюстных лимфоузлов слева. Заранее спасибо

    09 декабря 2019 | 15:29Домнич Олег Юрьевич | советник по медицинским вопросам

    Добрый день! УЗИ выполняется по направлению врача, что бы исключить, или подтвердить какую либо патологию, опираясь на клиническую картину, которую видит врач вам необходимо с результатами исследования обратиться к своему лечащему врачу, или к нам в клинику, на прием к терапевту. Необходимо с собой взять результаты всех предыдущих исследований.

  • 05 декабря 2019 | 20:21Оксана

    Здравствуйте,4 месяца назад удалили зуб мудрости ,восполился лимфоузел за ухом не проходит уже 4 месяца ,немного цмкньшелся в размере,что может быть?

    06 декабря 2019 | 08:38Домнич Олег Юрьевич | советник по медицинским вопросам

    Добрый день! Вам необходимо обратиться на прием к стоматологу для визуального осмотра полости рта. Если он не выявит патологии, к терапевту.

  • 10 ноября 2019 | 00:20Мария

    Здравствуйте, меня зовут Мария. Недавно мне сделали РКТ грудной клетки. Описание: Легочные поля: Симметричны. Правельной формы Пневматизация легочной ткани: нормальная Лёгкие воздушны и прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Внутрилегочных узлов, образований или очагов, изменения плотности не определяется. Легочный рисунок: не изменен.

    Плевральные утолщения и скопления жидкости отсутствуют. Бронхи: обычной архитектоники, проходимы, не деформированы, стенки не утолщены, не уплотнены. Их диаметр, справа – 11мм, слева – 10мм Средостение: расположение по срединной линии, не расширено, дополнительных образований не выявлено Лимфатические узлы: не увеличены, без склонности к их слиянию.

    Бронхопульмонально с обеих сторон определяются множественные кальцинированные л/узлы диаметром до 3 мм Грудная аорта: обычно расположена, не расширена, стенки не кальцинированы Легочные артерии: нормального диаметра Плевральные полости: содержимое не определяется Костные структуры: не изменены, без очагов или деструкций.

    Можно ли узнать, все ли у меня хорошо? И если нет, то что не так?

    11 ноября 2019 | 08:55Колосова Ирина Петровна | заместитель главного врача по медицинской части

    Здравствуйте! Вам необходимо получить очную консультацию врача-онколога и при необходимости провести дополнительные исследования. Изолированная интерпретация какого-то одного аспекта без учета других сопряжена с риском диагностических ошибок и назначением неправильного и потенциально опасного лечения.  Доброго Вам здоровья!

  • 07 апреля 2019 | 23:04Юлия

    Нащупала подмышкой слева лимфоузел размером около 1 см.Но при надавливании чувствую болезненность.Это могут быть ранние симптомы рака груди. Мне 29 лет.

    08 апреля 2019 | 08:45Колосова Ирина Петровна | заместитель главного врача по медицинской части

    Здравствуйте Юлия! невозможно интерпретировать ваши наблюдения без очного осмотра специалиста. Советуем Вам записаться на прием к врачу-онкологу Некрасовой Анне Михайловне.Запись по тел.90-22-02. 

  • 30 октября 2016 | 21:00Дарья

    Здравствуйте меня зовут Дарья мне 20лет. Месяца 4 назад у меня вскочила на голени шишка, плотная на ощупь, при нажатии болела, над шишкой кожа была покрасневшей. На ощупь образование имело узловатую форму, разделяющиеся на три части. Через время ниже появилась такое же уплотнение., признаки такие же как и у первой.

    Сделав узи в клинике мне поставили диагноз липома без капсулы и было назначено лечение, которое не дало никакого результата. Дальше первое образование начала меняться, рости и появилась неприятная боль при ходьбе и других физических нагрузок. Цвет над образованием с красного сменилось на темно-синий.

    Образование менялась в размере то увеличивалась то уменьшалось в зависимости от моего эмоционального состояние ( они появились после сильного стресса). Сходив на узи специалист поставил :объемное образование без капсулы, неоднородной эхогенности, без кровотока и под удаление. Сама она в первый раз встретилась с такой вещью и не знает что это.

    Можете подсказать куда обращаться,что делать в данной ситуации?? ведь никто конкретно так и не смог поставить конкретный диагноз..

    05 ноября 2016 | 11:49Ена Игорь Иванович | врач-онколог

    Здравтсвуйте, Дарья! Данный сервис не предназначен для онлайн-консультирования, постановке диагноза и интерпретации исследований. Вам нужно  обратиться к онкологу. Без осмотра в процессе очной консультации невозможно установить природу образования.    

  • 21 октября 2016 | 21:45Олег

    Здравствуйте доктор.Мой брат 32 года,заболел.Из симптомов болезни была температура 37-37,5, и чувствовал небольшую боль под лопаткой и покалывание в легком при сильном вдохе.Начал сдавать анализы и компьютерная томография показала какое то образование в легком.размер 29*25*26мм Сдал общие анализы крови, показало небольшой воспалительный процесс.

    Определили как пневмония и начали колоть антибиотики,после антибиотиков температура вроде прошла но через время опять вернулась.Он оставил в этот момент курение и у него прошёл кашель и покалывание. Врач сказал что есть подозрения на рак легкого. Сдал анализы на онкомаркеры, результаты такие: РЭА-1,3 СА-125-84,3 SCC-0,50 NSE-13,0 .

    Через 20 дней сделали повторное КТ. Томография показала уменьшение образования.19*19*21мм.Врачи не могут до сих определить то это,его врач( не онколог) склоняется с раку.Сегодня опять делали КТ и показало уменьшение образование.температура поднимается в вечернее врямя суток.

    Скажите пожалуйста доктор,на сколько вероятно что это рак,и что нам делать что бы ещё больше удостоверится? Заранее благодарен.

    23 ноября 2016 | 11:57Ена Игорь Иванович | врач-онколог

    Здравствуйте, Олег! К сожалению, предоставленная Вами информация не дает возможности поставить диагноз. Вашему брату следует обратиться к врачу-онвологу на очную консультацию.

  • 09 октября 2016 | 21:46Андрей

  • Источник: https://mo-zdorovie.tomsk.ru/feedback/onkolog

    Лимфаденопатии у детей и взрослых

    Надключичные лимфоузлы норма

    Артюшкевич А.С., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, д.м.н., профессор

    Миранович С. И., доцент, к.м.н., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

    Черченко Н. Н. доцент, к.н.м., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

    Лимфаденопатии – это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу.

    Изменения в лимфатических узлах свидетельствуют об активности и состоянию ответа организма на патологический агент.

    Поэтому так трудна диагностика и так важна своевременная постановка диагноза, так как от этого зависит и прогноз.

    За последние годы значительно увеличилось количество пациентов с лимфаденитами, особенно это увеличение отмечается в детском возрасте. Довольно часто причину проявления лимфаденита бывает непросто выявить. Увеличение лимфоузлов отмечается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, а также при хронических специфических воспалительных процессах.

    Анатомия лимфатического аппарата лица и шеи. Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, проходя через регионарные лимфатические узлы, в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды (рис.1) [1,2].

    Классификация лимфаденопатий. В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы [5,6].

    В зависимости от распространенности различают такие варианты лимфаденопатий (ЛАП):

    • локальную ЛАП – увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т. д.);
    • регионарную ЛАП – увеличение нескольких ЛУ в одной или двух смежных областях (надключичные и подмышечные, шейные и надключичные и т. д.);
    • генерализованную ЛАП – увеличение ЛУ более чем в трех областях (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

    Рис. 1. Лимфатические узлы головы и шеи:

    1 – щечные лимфатические узлы;

    2 – подбородочные лимфатические узлы;

    3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы;

    4, 5, 6, 7 – шейные лимфатические злы;

    8 – внутрижелезистые лимфатические узлы;

    9 – заушные лимфатические узлы;

    10- затылочные лимфатические узлы.

    Регионарная ЛАП отмечается при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулезе, сифилисе, генитальном герпесе.

    Генерализованное увеличение ЛУ описано при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллезе, туберкулезе, ВИЧ/СПИДе, болезнях накопления и др.

    При этом ЛАП возникает в результате попадания в ЛУ бактерий либо вирусов и их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

    В клинической практике также часто выделяют острую ЛАП, которая характеризуется коротким продромальным периодом, лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации, и хроническую ЛАП, отличающуюся большей длительностью, как правило, отсутствием болезненности или ее малой выраженностью.

    При хроническом воспалении, в отличие от острого, ЛУ обычно не спаяны с окружающими тканями.

    При развитии острой ЛАП отмечается серозный отек, а воспалительные явления не выходят за пределы капсулы ЛУ, однако при деструктивных процессах воспаление может переходить на окружающие ткани и по характеру быть серозным и/или гнойным [5,6].

    Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани:

    1. Бактериальные (все пиогенные бактерии, сифилис, туляремия, болезнь кошачьих царапин).
    2. Микобактериальные (туберкулёз, лепра).
    3. Грибковые (гистоплазмоз, кокцидиомикоз).
    4. Хламидийные (венерическая лимфогранулёма).
    5. Паразитарные (токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриоз).
    6. Вирусные (вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, корь, гепатит, ВИЧ).

    Клиника лимфаденопатии. Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локальным, регионарным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть:

    1. ночная потливость;
    2. потеря веса;
    3. сопутствующее длительное повышение температуры тела;
    4. частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.);
    5. патологические изменения на рентгенограмме легких;
    6. гепатомегалия;
    7. спленомегалия.

    Клиническое обследование. При наличии локализованной ЛАП необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей.

    Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии.

    В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо отметить следующие их характеристики: размер, болезненность, консистенция, связь между собой, локализация.

    У пациентов с генерализованной ЛАП клиническое обследование должно фокусироваться на поиске признаков системного заболевания.

    Наиболее ценным является обнаружение высыпаний, поражения слизистых оболочек, гепато-, спленомегалии, поражения суставов.

    Спленомегалия и ЛАП встречаются при многих заболеваниях, включая мононуклеозоподобный синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз.

    Алгоритм параклинического обследования пациента с синдромом ЛАП

    При первичном осмотре пациента проводится обязательное лабораторно-инструментальное обследование, включающее в себя:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ, RW;
    • биохимическое исследование крови с определением острофазных белков;
    • рентгенографию органов грудной клетки;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Так, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствуют в пользу бактериального поражения ЛУ (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии); лимфоцитоз и моноцитоз обычно характерны для заболеваний вирусной этиологии (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр и др.).

    При углубленном обследовании пациента с ЛАП возникает необходимость в использовании дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования.

    Одним из них является ультразвуковое исследование (УЗИ) ЛУ, которое позволяет уточнить их размеры, определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность ЛУ.

    Спаянные ЛУ позволяют предположить продолжительность заболевания более 2 мес. При хроническом течении процесса эхогенность ЛУ повышается.

    В биоптатах ЛУ могут обнаруживаться различные по своей природе морфологические изменения: явления гиперплазии при антигенной стимуляции; признаки острого и хронического воспаления с диффузным поражением ЛУ или очаговыми специфическими и неспецифическими изменениями вследствие реакции на вирусы, бактерии, грибы или паразитов; изменения, характерные для разнообразных опухолей ЛУ и метастазов в них опухолей из других органов.

    Таким образом, в практической деятельности врачам различных специальностей часто приходится сталкиваться с синдромом лимфаденопатии, для диагностики которого необходимо использовать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, правильный выбор которых позволит оптимизировать этиологическую диагностику заболевания.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Марков А.И., Байриков И.М., Буланов С.И. Анатомия сосудов и нервов головы и шеи. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 41-46.
    2. Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. – М.: Медицина, 2000. – С. 23.
    3. Пасевич И.А. Инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении острого неспецифического лимфаденита лица и шеи у детей. Автореф. дис… канд. мед. наук. – Смоленск, 1996. – 18 с.
    4. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 347-356.
    5. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях // Справочник поликлинического врача. – 2005. – Т. 3. – № 2. – С. 3–9.
    6. Зайков С.В. Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. –  2012. – №4. – С. 16-24.

    Источник: http://modkb.by/zdorovyj-obraz-zhizni/stati/475-limfadenopatii-u-detej-i-vzroslykh

    Методика исследования периферических лимфатических узлов

    Надключичные лимфоузлы норма

    ⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

    Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации.

    Осмотр.При осмотре можно обнаружить лишь резко увеличенные поверхностно расположенные лимфатические узлы. При лимфадените выявляют гиперемию кожи и отек подкожной жировой клетчатки над воспаленным и, как правило, болезненным лимфатическим узлом.

    Пальпация.Пальпация считается основным методом обследования периферических лимфатических узлов. Она требует определенного навыка. Указательными и средними пальцами обеих рук симметрично, пытаясь прижать пальпируемые узлы к более плотной ткани (мышечной, костной), прощупываются лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке.

    При пальпации лимфатических узлов определяют:

    величину узлов; в норме их диаметр достигает 0,3-0,5 см; увеличение лимфатических узлов может быть симметричным, распространенным или изолированным и достигать такой степени, что они становятся видимыми при осмотре;

    количество: если в каждой группе пальпируется не более 3 узлов, их считают единичными, более 3 – множественными;

    консистенцию: мягкие, эластичные, плотные; консистенция в значительной степени зависит от давности поражения и характера процесса; при хронических процессах узлы бывают плотными, при недавнем увеличении они обычно мягкие, сочные; в норме узлы мягкоэластические;

    подвижность – в норме узлы подвижны;

    отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (спаяны или нет); в норме узлы не спаяны;

    чувствительность и болезненность при пальпации: в норме узлы нечувствительны и безболезненны; болезненность указывает на острый воспалительный процесс.

    Симметричные группы лимфатических узлов, за исключением локтевых, пальпируют одномоментно обеими руками.

    При пальпации лимфатических узлов следует придерживаться определенной последовательности (рис.1).

    Рисунок 1. Периферические лимфатические узлы   1. Затылочные 2. Околоушные 3. Подчелюстные 4. Подбородочные 5. Переднешейные 6. Заднешейные 7. Надключичные 8. Подключичные 9. Подмышечные 10. Пекторальные 11. Локтевые 12. Паховые 13. Бедренные

    1) Затылочные лимфатические узлы. Для пальпации затылочных лимфоузлов руки располагают плашмя на затылке. Круговыми движениями ощупывают всю поверхность затылочной кости. У здоровых детей затылочные лимфоузлы прощупываются не всегда.

    2) Околоушные лимфатические узлы. Для определения околоушных лимфатических узлов тщательно ощупывают область сосцевидного отростка, а также область кпереди от мочки уха и наружного слухового прохода. У здоровых детей эти лимфатические узлы обычно не пальпируются

    3) Подчелюстные лимфатические узлы. Для пальпации подчелюстных лимфатических узлов голову ребенка несколько наклоняют вниз. Четыре пальца полусогнутой кисти, повернутой ладонью вверх, подводят под ветви нижней челюсти и медленно выдвигают. Обычно эти лимфатические узлы легко пальпируются (размером до 0,5см в диаметре) и легко захватываются пальцами.

    4) Подбородочные лимфатические узлы. Подбородочные лимфатические узлы пальпируются при движении пальцев сзади наперед около средней линии подбородочной области. У здоровых детей они прощупываются редко.

    5) Переднешейные лимфатические узлы. Переднешейные лимфоузлы можно пропальпировать, перемещая пальцы по передней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы сверху (от уровня угла нижней челюсти) вниз преимущественно в верхнем шейном треугольнике.

    6) Заднешейные лимфатические узлы. Заднешейные лимфоузлы пальпируют по задней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, также перемещая пальцы сверху вниз по ходу мышечных волокон, преимущественно в нижнем шейном треугольнике.

    7) Надключичные лимфатические узлы. Для пальпации надключичных лимфоузлов необходимо, чтобы ребенок опустил плечи и несколько наклонил голову вниз, чтобы добиться расслабления мышц. Пальцы рук помещают в надключичную область латеральнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В норме эти узлы не прощупываются.

    8) Подключичные лимфатические узлы. Для выявления подключичных лимфатических узлов проводят пальпацию в подключичной области по ходу верхних ребер. В норме они не пальпируются.

    9) Подмышечные лимфатические узлы. Для пальпации подмышечных лимфатических узлов ребенка просят отвести руки в стороны. Исследователь вводит пальцы как можно глубже и выше в подмышечные впадины, после чего ребенок должен опустить руки вниз. Скользящим движением смещают пальцы сверху вниз. Эта группа лимфоузлов обычно хорошо пальпируется.

    10) Пекторальные (торакальные) лимфатические узлы. Торакальные лимфатические узлы прощупываются на передней поверхности грудной клетки под нижним краем большой грудной мышцы. В норме они не пальпируются.

    11) Локтевые лимфатические узлы. Для исследования локтевых лимфатических узлов руку ребенка сгибают в локтевом суставе под прямым углом, удерживая ее за кисть пальцами одной руки, а пальцами другой прощупывают желобок двуглавой мышцы в области локтя и несколько выше. У здоровых детей эти узлы пальпируются не всегда.

    12) Паховые лимфатические узлы. Паховые лимфатические узлы пальпируются по ходу паховой связки. У здоровых детей могут пальпироваться.

    13) Бедренные лимфатические узлы.

    13) Подколенные лимфатические узлы. Для пальпации подколенных лимфатических узлов ногу ребенка сгибают в коленном суставе и ощупывают мягкие ткани в области подколенной ямки. В норме они не пальпируются.

    У здоровых детей обычно пальпируется не более трех групп лимфатических узлов. В норме не пальпируются подбородочные, над- и подключичные, торакальные, кубитальные, подколенные.

    Лимфатические узлы можно назвать нормальными, если их размер не превышает 0,5см в диаметре, они единичны, мягкоэластической консистенции, подвижны, не спаяны с кожей и между собой, безболезненны.

    Лимфаденопатия – увеличение размеров лимфатических узлов иногда с изменением их консистенции.

    Полиадения – увеличение количества лимфатических узлов.

    Вопросы для самоконтроля:

    1. Каковы внешние проявления лимфаденита?

    2. Какие характеристики лимфоузлов необходимо определить?

    3. Какова последовательность пальпации лимфоузлов?

    4. Опишите методику пальпации подмышечных лимфоузлов.

    5. Какие лимфоузлы в норме не пальпируются?

    6. Какие лимфоузлы могут быть названы нормальными?

    ⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

    Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 20111. Нарушение авторских прав

    Рекомендуемые страницы:

    Источник: https://studopedia.info/5-72939.html

    Страница Врача
    Добавить комментарий