Начальная стадия гипоксии плода

Гипоксия плода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Начальная стадия гипоксии плода

Представляет собой внутриутробный синдром, обусловленный развитием комплекса изменений со стороны плода, возникающих вследствии недостаточного поступления кислорода к его тканям и органам.

Причины

Гипоксия плода может возникать на фоне различных неблагоприятных процессов, которые происходят в организме ребенка, матери либо в плаценте.

Риск развития гипоксии у плода повышается при таких заболеваниях матери, как анемия, сердечнососудистая патология, заболевания почек, органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, токсикоз беременных, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Негативное влияние на обеспечение плода кислородом оказывает алкоголизм, никотиновая, наркотическая зависимости матери.

Вероятность развития гипоксии плода увеличивается в случае нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленного угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной десфункции, аномалиями родовой деятельности, а также других осложнений беременности и родового процесса. Увеличивают вероятность развития интранатальной гипоксии гемолитическая болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование, многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки плода, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

Нехватка кислорода в первую очередь оказывает негативное влияние на нервную систему, так как она является самой чувствительной к недостатку кислорода.

При дефиците кислорода с 6 по 11 неделю происходит задержка созревания головного мозга, нарушается строение и функционирование сосудов, происходит замедление формирования гематоэнцефалического барьера.

Также от негативного действия гипоксии страдают ткани почек, сердца и кишечника плода.

Следует учитывать, что даже незначительная нехватка кислорода может стать причиной развития поражения центральной нервной системы.

При тяжелых формах гипоксии плода происходит развитие некроза и ишемического поражения различных органов.

После рождения детей, которые внутриутробно страдали от нехватки кислорода, у них могут наблюдаться различные неврологические расстройства, задержка психического развития и тяжелые соматические отклонения.

Симптомы

Степень изменений, возникающих у плода под влиянием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительности перенесенного кислородного дефицита.

На начальном этапе у плода возникает учащение сердцебиения, а с течением времени развивается его замедление и приглушенность сердечных тонов, при этом в околоплодных водах может появиться меконий.

При гипоксии легкой степени повышается двигательная активность плода, а при тяжелой – урежение движений.

При тяжелых формах гипоксии у плода возникает нарушение кровообращения, проявляющееся непродолжительной тахикардией и подъем артериального давления, сменяющегося брадикардией и снижением артериального давления.

Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком.

Вследствие усиленной ломкости и проницаемости сосудистых стенок развиваются кровоизлияния, также возможно снижение тонуса сосудов и замедление кровообращения, приводящее к ишемизации органов.

При кислородном голодании в организме плода возникает ацидоз, изменяется баланс электролитов, ухудшается тканевое дыхание. Патологические изменения в жизненно важных органах плода могут вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика

На наличие гипоксии у ребенка указывает беспокойное поведение, усиление и учащение шевелений. Продолжительная тяжелая гипоксия вызывает ослабление шевелений плода.

Если беременная замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу за медицинской помощью.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение выслушивания сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа, проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, а также допплерометрии, амниоскопии, амниоцентеза, ультразвукового исследования плода.

Лечение

При выявлении гипоксии плода беременной назначается проведение оксигенотерапии, а также медикаментозного лечения, направленного на снижение тонуса матки, уменьшение внутрисосудистой свертываемости крови.

Профилактика

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к зачатию, для этого потребуется лечение экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек и обеспечение беременной рационального питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipoksiya-ploda.htm

Гипоксия плода, методы диагностики, лечения

Начальная стадия гипоксии плода

Гипоксия плода – комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов плода или неадекватной утилизации ими кислорода.

Кислородное голодание в различные периоды беременности имеет неодинаковые последствия для эмбриона и плода:

— в предимплантационный период гипоксия редко приводит к нарушениям развития оплодотворенной яйцеклетки;

— в период органогенеза выраженная гипоксия может сопровождаться замедлением развития эмбриона и появлением аномалий развития;

— кислородное голодание в период фитогенеза обычно приводит к гипотрофии и гипоксии.

По этиопатогенезу выделяют следующие формы гипоксии плода:

1. Артериально-гипоксическая форма:

А) гипоксическая – следствие нарушения доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток:

— дыхательная и ССС недостаточность матери;

— нарушение кислородтранспортной функции материнского гемоглобина (анемия, инактивация повышения сродства к кислороду);

Б) трансплацентарная форма – следствие нарушения газообменной функции плаценты вследствие перфузионной или диффузионной ее недостаточности:

— поздний токсикоз;

— переношенная беременность;

— преждевременная отслойка плаценты;

— экстрагенильные заболевания матери (СД, ГБ, СН и т. п.).

2. Гемическая форма:

А) анемическая форма – следствие сниженного содержания фетального гемоглобина (гемолитическая болезнь плода, фетоматеринская или фетоплацентарная кровопотеря, внутренние кровоизлияния различной локализации);

Б) форма нарушенного сродства к кислороду (врожденные, лекарственные, интоксикационные гемоглобинопатии).

З. Гемодинамическая гипоксия:

А) кардиогенная форма – следствие пороков сердца и крупных сосудов, эндокардиального

Фиброэлластоза, снижения сократимости миокарда, тяжелых аритмий (гипоксия низкого сердечного выброса);

Б) гиповолемическая форма – следствие снижения ОЦК;

В) форма повышенного сосудистого сопротивления – следствие нарушения проходимости сосудов (в т. ч. и пуповины) и реологических свойств крови (повышение вязкости).

4. Смешанная гипоксия — при сочетании 2 и более патогенетических форм кислородной недостаточности плода.

По течению различают:

1) Острую гипоксию плода:

— во время беременности (реже) – при разрыве матки, преждевременной отслойке плаценты;

— во время родов (чаще) – при аномалиях родовой деятельности, выпадении или прижатии пуповины, сдавлении головки плода в полости малого таза.

2) Подострую гипоксию плода – обычно появляется за 1 – 2 дня до родов и характеризуется истощением адаптационных возможностей плода.

3) Хроническую гипоксию плода – при осложненном течении беременности (гестозы, перенашивание, экстрагенитальные заболевания, иммунологическая несовместимость, инфицирование плода и др.). Вызывается длительным недостаточным снабжением плода питательными веществами и нередко сопровождается задержкой развития и роста плода.

Диагностика гипоксии плода:

1. Наблюдение за сердечной деятельностью плода:

1) Аускультация – позволяет выявить грубые изменения ЧСС (тахикардия, брадикардия, аритмия).

2) ЭКГ – изменение и удлинение зубца Р, удлинение интервала РQ, желудочкового комплекса, плоский или отрицательный сегмент ST, расщепление зубца R, и др.

З) ФКГ – изменение амплитуды и нарастание длительности тонов сердца, расщепление их, возникновение шумов.

4) Фазовый анализ сердечной деятельности – изменение фаз сокращения миокарда.

5) КТГ:

А) начальные признаки внутриутробной гипоксии:

— тахикардия или умеренная брадикардия;

— повышение или понижение вариабельности ритма, низкомодулирующий тип кривой, кратковременная (до 50%) монотонность ритма;

— ослабление реакции на функциональные пробы;

— возникновение поздних децелераций в ответ на сокращение матки;

Б) выраженные признаки гипоксии плода:

— тяжелая брадикардия;

— монотонность ритма (свыше 50% записи);

— отсутствие или парадоксальная реакция на функциональные пробы;

— поздние децелерации в ответ на сокращение матки.

Для характеристики КТТ во время родов используют балльную оценку по всем параметрам ЧСС плода.

2. Исследование КЩС крови плода, полученной из предлежащей части плода – показателем гипоксии является снижение рН:

А) в первом периоде родов нижняя граница нормы рН – 7,2;

Б) во втором периоде родов – 7,14.

3. Наблюдение за двигательной активностью плода:

А) 5 и более движений в течение 30 мин – состояние плода хорошее;

Б) беспокойное шевеление плода, проявляющееся в учащении и усилении его активности – начальная стадия внутриутробной гипоксии

В) ослабление и прекращение движений при прогрессирующей гипоксии.

4. Изучение дыхательных движений плода с помощью УЗИ.

5. Исследование околоплодных вод:

— визуальное – при гипоксии обнаруживают наличие мекония, мекониальное окрашивание вод, уменьшение амниотической жидкости;

— биохимическое – рН.

Для успешной борьбы с гипоксией плода необходимо лечение основного заболевания беременной, обеспечить достаточное снабжение плода кислородом, повысить устойчивость и выносливость его мозговых центров к кислородной недостаточности, создать условия, благоприятствующие течению обменных процессов. Для решения этих задач в первую очередь следует воздействовать на кислородтранспортную функцию плаценты. Это достигается несколькими путями:

— расширением маточно-плацентарных и фетоплацентарных сосудов;

— расслабление мускулатуры матки;

— нормализация реокоагуляционных свойств крови;

— активацией метаболизма миометрия и плаценты.

При лечении гипоксии плода используют следующие группы лекарственных веществ:

1. Эстрогены:

— являются мощными регуляторами маточно-плацентарного кровообращения;

— расширяют прекапиллярные сосуды матки и материнской части плаценты;

— усиливают активность маточно-плацентарного метаболизма;

— повышают проницаемость плацентарных сосудов, увеличивая интенсивность перехода глюкозы и др. питательных веществ к плоду.

2. Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты (эуфиллин, теофиллин, компламин, курантин), бета-адреномиметики (партусистен, сальбутамол, изадрин и др.):

— оказывают токолитическое действие (расслабление миометрия и расширение маточных сосудов);

— активируют метаболизм плаценты (стимуляция гормональной активности, ускорение регенерации трофобласта);

3. Реокорректоры и антиагреганты (реополиглюкин, трентал, курантил).

4. Антикоагулянты (гепарин).

5. Вещества, непосредственно влияющие на метаболизм и энергетику плаценты – малые дозы инсулина, витамины (фолиевая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, токоферол), глюкоза, аминокислоты (глютаминовая кислота, метионин), анаболические средства (сукцинат натрия, оротат калия, инозин) и др.

Возможно применение кислородотерапии в виде ингаляций смесей с содержанием кислорода 50 – 60%, ГБО.

При гипоксии плода необходимо обеспечить покой беременной. При постельном режиме улучшается кровоснабжение матки.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://www.activestudy.info/gipoksiya-ploda-metody-diagnostiki-lecheniya/

Гипоксия плода: симптомы, признаки и последствия

Начальная стадия гипоксии плода

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода – состояние, при котором ребенок в утробе испытывает сильный дефицит кислорода. Хроническая гипоксия бывает при беременности, острая – во время родов.

Существует много факторов, приводящих к патологии. К ним относятся следующие причины:

  • Заболевания беременной, которые появились еще до зачатия: гипертония, болезни сердца и почек, сахарный диабет, бронхиты (острого и хронического течения), бронхиальная астма.
  • Патологии вынашивания: гестоз, эклампсия, многоводие, фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, переношенная беременность.
  • Заболевания плода, при котором нарушается внутриутробное развитие, наследственно-генетические отклонения (часто гипоксия плода наблюдается при гемолитической болезни).
  • Вынашивание двух и больше детей.
  • Стремительные или затяжные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной.

Гипоксию плода иногда вызывают внешние факторы: неудовлетворительная экология, прием некоторых лекарств, химическое отравление. Риск патологии еще выше у будущих мам, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Каковы симптомы дефицита кислорода у ребенка?

Важно распознать признаки гипоксии плода на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых нарушений.

Ярких симптомов нехватки кислорода не существует. Поэтому будущая мама должна ориентироваться на количество шевелений ребенка. Согласно нормам, он должен давать о себе знать 3 – 10 раз в день. Чем больше срок вынашивания, тем интенсивнее должны быть движения. Если же малыш в утробе затих или, наоборот, слишком активен, следует срочно обратиться в поликлинику.

Гипоксия плода: последствия и осложнения

Дефицит кислорода имеет тяжелые последствия для плода. На ранних сроках вынашивания закладываются органы и системы маленького человека. В этот период гипоксия может нарушить образование нервной системы, сердца, головного мозга, почек.

Во второй половине беременности дефицит кислорода – частая причина отклонения в развитии сердца, легких, мозга, задержки роста малыша. У новорожденного возможен маленький вес, неврологические и психические заболевания.

Гипоксия плода тяжелого течения иногда приводит к внутриутробной гибели ребенка или его смерти в первые сутки жизни. Поэтому важно знать, что делать при гипоксии плода во время беременности.

Как диагностируют патологию?

Если ближе к концу беременности женщина может следить за количеством шевелений ребенка, то в первом и начале второго триместра трудно заподозрить гипоксию. Это значит, что будущей маме следует регулярно показываться врачу.

При подозрении на гипоксию плода, акушер прослушивает частоту сердцебиения малыша. Для этого используется стетоскоп. Затем назначает следующие методики диагностирования:

  1. УЗ-исследование. С его помощью врач изучает состав и объем околоплодных вод. Слишком большое количество жидкости, также как и недостаточное, указывает на риск развития гипоксии плода.
  2. Допплерометрия. Позволяет узнать скорость движения крови в сосудах плаценты и пуповины.
  3. Кардиотокография. С ее помощью оценивается, как часто двигается плод, и количество сокращений его сердца.
  4. Амниоскопия. Состояние плода определяется по цветовым характеристикам и прозрачности околоплодной жидкости.

Что делать при гипоксии плода во время беременности?

Будущей маме, в зависимости от степени патологии, назначают амбулаторное или стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины состояния и профилактику возможных последствий. Лечение проводится комплексно, состоит из нескольких методов.

Коррекция образа жизни

Беременной необходим полный покой. Для улучшения кровотока в матке, обеспечения отдыха назначается постельный режим.

После улучшения состояния будущей маме обычно рекомендуются физические занятия, направленные на активизацию кровотока. Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика, аквааэробика. Все упражнения следует делать под контролем медицинского специалиста.

Лекарственная терапия

При необходимости врач назначает беременной лекарственные средства для улучшения обменных процессов. Прием их предупреждает гипоксию плода. Обычно применяются следующие лекарства:

  • Гинипрал, Магне В6 – для снижения тонуса матки;
  • Но-шпа, Эуфиллин – для расширения и улучшения состояния сосудов плаценты;
  • Актовегин, Трентал – для нормализации показателей крови.

Если состояние ребенка не улучшилось после проведенного консервативного лечения, на сроке после семи месяцев делают кесарево сечение.

Зная, что такое гипоксия плода, каковы ее признаки, можно вовремя заподозрить патологию. Это позволит срочно обратиться к врачу, поможет улучшить состояние ребенка, и в результате, – предупредить серьезные последствия.

:

Шевеление ребенка

Первые шевеления

Алкоголь и курение на ранних сроках беременности

Подробнее

Источник: https://www.nestlebaby.com.ua/ru/gipoksiya-ploda-simptomy-priznaki-i-posledstviya

Гипоксия плода

Начальная стадия гипоксии плода

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона.

В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте.

 Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности.

Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие.

Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности.

Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности.

Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия.

Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим.

Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов.

Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Позвоните нам сейчас по телефону 8 (495) 636-28-33, и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!

Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://www.armed.ru/shop/post/gip_ploda/

39. Гипоксия плода

Начальная стадия гипоксии плода

Гипоксияплода -недостаточное снабжение кислородомтканей и органов плода или неадекватнаяутилизация кислорода.

Взависимости от длительности выделяютхроническую и острую гипоксию плода.

Хроническаягипоксия плодаразвивается при длительном недостаточномснабжении плода кислородом вследствиеэкстрагенитальных заболеваний матери,осложненного течения беременности(гестоз, длительная угроза прерывания,перенашивание, матери и плода, инфицированиеплода) иммунная несовместимость крови.Гипоксия плода также может статьследствием курения, употребленияалкоголя, наркомании.

Остраягипоксия плода, какправило, возникает в родах (аномалииродовой деятельности, обвитие пуповины,выпадение или прижатие петель пуповины,абсолютная короткость пуповины).

Поинтенсивности различают функциональную гипоксию(легкаяформа), проявляющуюся гемодинамическиминарушениями; метаболическую гипоксию- более глубокую, но с обратимымиизменениями метаболизма; деструктивную (тяжелаяформа), сопровождающуюся необратимымиизменениями на клеточном уровне.

Взависимости от механизма развитиягипоксия может быть гипоксической,циркуляторной, гемической, тканевой.

Гипоксическая гипоксияплода является следствием нарушениядоставки кислорода в маточно-плацентарныйкровоток; при затрудненном прохождениикислорода через морфологически ифункционально измененную плаценту, чтонаблюдается гораздо чаще; при пониженномрО2 в крови матери.

Циркуляторная гипоксияплода – снижение доставки кислорода ктканям при нормальном насыщении,напряжении и содержании кислорода вартериальной крови.

Гемический типгипоксии может наблюдаться при анемииу плода (например, при гемолитическойболезни плода).

Тканевая гипоксиязаключается в неспособности клетокплода усваивать кислород вследствиедисфункции ферментных систем,катализирующих окислительные процессыв тканях, несмотря на нормальноесодержание и насыщение крови кислородом.Чаще тканевая гипоксия бывает вторичнойпри тяжелой и длительной кислороднойнедостаточности плода любого генеза.

Патогенез.

Подвлиянием дефицита кислорода на начальныхстадиях гипоксии усиливаются функциимозгового и коркового слоев надпочечниковплода, выработка катехоламинов и другихвазоактивных веществ, которые вызываюттахикардию и повышение тонусапериферических сосудов.

Вследствиеэтого происходят централизация иперераспределение кровотока: увеличиваетсяминутный объем сердца, усиливаетсякровообращение в головном мозге,надпочечниках, плаценте и снижаетсякровоток в легких, почках, кишечнике,селезенке, коже, что приводит к ишемииэтих органов.

При ишемии кишечника уплода возможны раскрытие анальногосфинктера и выход мекония в околоплодныеводы.

Вдальнейшем длительная тяжелая гипоксияприводит к резкому угнетению большинствафункциональных систем плода и в первуюочередь надпочечников, что сопровождаетсяснижением уровня кортизола и катехоламиновв крови. Происходят угнетение жизненноважных центров плода, уменьшение ЧСС,снижение АД.

Одновременнос изменениями макрогемодинамикипроисходят выраженные нарушения всистеме микроциркуляции.

Снижениетонуса артериол и прекапилляров вызываетрасширение сосудов и увеличение объемасосудистого русла, что в сочетании суменьшением минутного объема серд-цаприводит к замедлению кровотока вплотьдо стаза.

В условиях ацидоза и сниженияскорости кровотока повышаются вязкостькрови, агрегационная активность клетоккрови и коагуляционный потенциал сразвитием ДВС-синдрома, уменьшениемгазообмена в тканях плода.

Клиническаякартина. 

Вначальной стадии внутриутробной гипоксииженщина отмечает учащение и усилениедвигательной активности плода. Припрогрессирующей или длительной гипоксиидвижения плода ослабляются вплоть доих прекращения. Уменьшение числа движенийплода до 3 и менее в течение 1 ч указываетна внутриутробное страдание плода ислужит показанием к срочному дополнительномуобследованию.

Косвеннымпризнаком хронической гипоксии плодаможет служить уменьшение высоты стояниядна матки, указывающее на задержку ростаплода, и маловодие.

Диагностикагипоксии плода основываетсяна оценке его функционального состоянияс использованием дополнительных методов(кардиотокография, эхография, допплерометриякровотока в системе мать-плацента-плод,определение биофизического профиляплода, кислотно-основное состояниепуповинной крови плода, полученнойпутем кордоцентеза).

При кардиотокографии кначальным признакам гипоксии плодаотносятся тахикардия (до 180 в минуту)или умеренная брадикардия (до 100 вминуту), снижение вариабельностисердечного ритма, кратковременная (до50% записи) монотонность ритма.

Привыраженном страдании плода наблюдаютсязначительная брадикардия (ниже 100 вминуту) или тахикардия (более 180 в минуту),монотонность ритма (более 50% записи).

Вдиагностике гипоксии плода важноезначение придают допплерометрическойоценке кровотока всистеме мать-плацента-плод.

Снижениедиастолической скорости кровотока вартерии пуповины свидетельствует обувеличении сосудистого сопротивленияплаценты, что четко коррелирует сгипоксемией, гиперкапнией и ацидемиейплода.

Амниоскопия приголовном предлежании нередко позволяетобнаружить окрашивание околоплодныхвод меконием, что указывает на гипоксиюплода.

Диагностикагипоксии плода в родах основываетсяна оценке его сердечной деятельности,дыхательной и двигательной активности,КОС крови, взятию из предлежащей частии данных оценки околоплодных вод.

Помимоаускультации сердечных тонов плода,наиболее доступным и точным методомвыявления гипоксии плода в родахявляется кардиотокография.

Впервом периоде родов к начальнымпризнакам гипоксии плода относятсяпериодическая монотонность сердечногоритма или брадикардия до 100 в минуту какпри головном, так и при тазовом предлежании.Во втором периоде родов начальнымипризнаками гипоксии служат брадикардиядо 90 в минуту или тахикардия до 180 вминуту, периодическая монотонностьритма.

Признакомвыраженной гипоксии плода в первомпериоде ро-дов является брадикардия до80 в минуту при головном предлежании,брадикардия ниже 80 в ми-нуту или тахикардиядо 200 в ми-нуту при тазовом предлежании.

Дыхательнойили двигательная активность плода (приУЗИ) в активную фазу родов являетсядополнительным признаком гипоксииплода. Большое значение в выявлениигипоксии плода имеет исследованиеКОСкрови,полученной из предлежащей части (пробаЗалинга).

Огипоксии плода в родах можно судить поокраске и густоте околоплодныхводприголовном предлежании плода.

Окрашиваниеоколоплодных вод меконием при головномпредлежании всегда указывает на гипоксиюплода. Наиболее неблагоприятноепрогностическое значение имеют густыезеленые, желтовато-коричневые околоплодныеводы, а также нарастание их густоты впроцессе родов.

Лечение. Вовремя беременности терапия хроническойгипоксии плода должна быть комплексной,направленной на лечение основногозаболевания/осложнения у женщины инормализацию плацентарного кровообращения.

Назначают постельный режим, при которомулучшается кровоснабжение матки;токолитики (b-адреномиметики) – бриканил,гинипрал; препараты, улучшающиереологические свойства крови (трентал,курантил, актовегин), антикоагулянты(гепарин, фраксипарин).

Прихронической гипоксии плода целесообразноприменять мембраностабилизаторы(эссенциале-форте, липостабил) иантиоксиданты (витамин Е, аскорбиноваякислота, глутаминовая кислота).

Принеэффективности комплексной терапии,сокращающихся симптомах выраженнойхронической гипоксии плода, а также приострой гипоксии плода показано экстренноеродоразрешение – кесарево сечение.

Профилактикагипоксии плода должна основываться наранней диагностике осложнений беременностии родов и их лечении, выборе адекватныхсрока и метода родоразрешения.

Асфиксияноворожденных обусловленакислородной недостаточностью. Асфиксияпроявляется сразу после рожденияотсутствием или неэффективностьюдыхания, нарушением кровообращения иугнетением нервно-рефлекторнойдеятельности ЦНС.

Причинойасфиксии новорожденного может бытьострая или хроническая гипоксия плода,развивающаяся как антенатально, так иво время родов. Асфиксия новорожденныхможет быть следствием аспирации молокаво время кормления.

Тяжестьасфиксии новорожденного определяют посостоянию дыхательной, сердечно-сосудистойсистемы и ЦНС в соответствии со шкалойАпгар, применяемой через 1 и 5 мин послерождения. Оценка по шкале Апгар через5 мин после рождения отражает эффективностьили неэффективность реанимационныхмероприятий.

Присохранении низкой оценки через 5 мин,оценку состояния ребенка по шкале Апгарцелесообразно проводить также на 10-й,15-й и 20-й минутах жизни пока оценка недостигнет 7 баллов или первичнаяреанимация будет прекращена из-за еенеэффективности. При реанимационныхмеро-приятиях, включающих ИВЛ, оценкапо шкале Апгар учитывает наличие илиотсутствие попытки самостоятельногодыхания (0 или 1 балл соответственно).

Лечение. Первичнаяреанимация ребенка, родившегося васфиксии, проводится в родильном заленеонатологом-реаниматологом. Первуюпомощь ребенку, родившемуся в асфиксии,должен уметь оказать акушер.

Началолечебных мероприятий зависит от признаковживорожденности, к которым относятсясамостоятельное дыхание, сердцебиение,пульсация пуповины, произвольныедвижения мышц. При отсутствии всех этихпризнаков живорожденности плод считаетсямертворожденным и реанимации не подлежит.Если у ребенка отмечается хотя бы одиниз признаков живорожденности, ребенкунеобходимо оказать первичную медицинскуюь.

Оказаниепервичной помощи ребенку, родившемусяв асфиксии, начинают с восстановлениясвободной проходимости дыхательныхпутей. При аспирации околоплодных вод,особенно с примесью мекония, необходимаинтубация трахеи с последующей санациейтрахеобронхиального дерева. Приотсутствиисамостоятельногодыхания или его неадекватности(судорожное, нерегулярное, поверхностное)приступают к ИВЛ.

ИВЛможно проводить саморасправляющимсямешком (мешок Амбу) через лицевую маскуили интубационную трубку. Первые 2 вдохапри масочной ИВЛ выполняют с максимальнымдавлением в конце вдоха – 30 см вод.ст.

ПриЧСС ниже 80 в минуту и масочной ИВЛпроводят непрямой массаж сердца, положивребенка на твердую поверхность. Частотамассажных движений должна составлять2 в секунду. Если сердечная деятельностьне восстанавливается или сохраняетсябрадикардия, необходимо внутривенное(внутрисердечное) введение 0,1% раствораадреналина в дозе 0,1 мг/кг.

Реанимациюв родильном зале прекращают, еслиотмечаются адекватное самостоятельноедыхание, нормальные ЧСС и цвет кожныхпокровов. Если через 20 мин после рожденияпри проведении адекватных реанимационныхмероприятий сердечная деятельность невосстанавливается, констатируют смерть.

Источник: https://studfile.net/preview/7901267/

Профилактика гипоксии плода – Магазин медицинской техники «А-Я Здоров!»

Начальная стадия гипоксии плода

4 Июля 2017

Что такое гипоксия плода?
Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте.

Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.

е. во время беременности.

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Развитие и протекание гипоксии плода

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности.

Это могут быть и заболевания самого плода:

  • гемолитическая болезнь
  • анемия
  • инфицирование
  • врожденные пороки развития
  • длительное сдавливание головки во время родов

Механизмы развития гипоксии плода

  • Нарушения поставки кислорода к матке
  • Снижение обменных функций плаценты
  • Дефицит гемоглобина в организме матери
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Нарушение кровотока

Последствия гипоксии плода

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны.

Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона.

В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает:

  • Задержку роста плода
  • Поражение центральной нервной системы
  • Понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Как выявить гипоксию плода?

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия.

Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим.

Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов.

Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Можно ли предупредить гипоксию плода?

Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта.

Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам.

Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание.

Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях.

Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке.

Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок.

Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля либо домашнего концентратора кислорода.

Компенсировать нехватку кислорода в организме беременной женщины и её будущего ребёнка можно при помощи проведения кислородных процедур. Это эффективный способ, который поможет поддержать крепкое здоровье и отличное самочувствие.

Приобретение кислородного концентратора для использования в домашних условиях – это выгодная инвестиция в своё здоровье. Процедура не требует много времени.

Несколько минут в день достаточно для того, чтобы насытить организм кислородом, создать комфортные условия для роста и развития плода (перед проведением процедур необходимо проконсультироваться со специалистом).

Так же помимо обычной кислородотерапии, современное оборудование позволяет делать ингаляции с необходимыми для нормального развития организма добавками и лекарствами!

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал).

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал).

Источник: https://a-yazdorov.ru/company/news/profilaktika_gipoksii_ploda/

Страница Врача
Добавить комментарий