Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Как определить туберкулез по своему кашлю

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Простудился? – интересуются окружающие у закашлявшегося человека. Но таким образом могут проявляться не только ОРВИ, но и не один десяток других заболеваний

При появлении кашля изучаются все характеристики этого симптома:

Длительность. Кашель, продолжающийся более 3 недель, – хронический. А до этого срока он считается острым.

Продолжительность. По этому признаку он делится на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный.

Тембр. Бывает сухой, влажный, лающий, спастический кашель и т.д.

Характер. Непродуктивный кашель не приносит облегчения, а продуктивный (с отделяемой мокротой), наоборот, помогает организму освобождаться от вредных веществ.

Ситуация, в которой появился симптом. Например, кашель может возникать в определенный сезон или конкретное время суток. Может начинаться после перенесенной инфекции и в результате принятия лекарств, приема пищи, изменения положения тела, а также в ответ на внешние раздражители.

Наличие у больного профессионального контакта с вредными веществами, аллергии и специфических жалоб, указывающих на сопутствующие заболевания.

Возможные причины острого кашля:

Острый и обструктивный бронхит

Детали. Наиболее часто возникает при ОРВИ (грипп, корь, коклюш и др.). Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать.

Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики.

Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит

Детали. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. У детей может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием и лающим кашлем. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать.

Показаться ЛОР-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики. При ложном крупе немедленно вызвать скорую помощь – самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев сложно.

ОРВИ, грипп

Детали. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать.

Использовать противо­вирусное лечение. При влажном кашле помогают препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение.

Коклюш

Детали. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать.

Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Детали. В начале болезни – сухой, затем – влажный приступообразный кашель. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета.

При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе.

При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота – цвета лосося; стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Что делать.

Основной метод диагностики – рентген легких, основной метод лечения – антибактериальная терапия.

Туберкулез легких

Детали. Средний или сильный влажный кашель может сопровождаться кровохарканьем. Длительное повышение температуры, ночной пот, увеличение лимфатических узлов. Мокрота может быть как скудной и слизистой, так и обильной и гнойной.

Что делать.

Обратиться к фтизиатру и сделать рентген легких, а также провести неоднократное (не меньше 3 раз) микробиологическое исследование мокроты на возбудителей туберкулеза (самый информативный метод – ПЦР).

Возможные причины хронического кашля:

Бронхиальная астма

Детали. Кашель, одышка и свистящее дыхание часто появляются ночью, а также после физической нагрузки, пребывания на холоде или после контакта с аллергеном. При приступе выделяется вязкая мокрота со сгустками.

Что делать.

Обратиться к аллергологу и пульмонологу. Провести кожные тесты (на аллергены), спирометрию (исследование функции внешнего дыхания), пикфлоуметрию (определение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Снижение ПСВ более чем на 20% от нормы – признак астмы.

Идиопатический кашель

Детали. Фиксируется у 20% больных, когда причину возникновения кашля даже после активного обследования не удается установить. Обычно страдают женщины среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ.

Что делать.

Увы, остается лишь ограничиться применением противокашлевых препаратов.

Синусит, гайморит, аллергический и вазомоторный ринит

Детали. Кашель возникает из-за того, что обильно выделяющаяся слизь из носа затекает по задней стенке глотки в трахею. Характерно частое покашливание (особенно ночью), а также такие симптомы, как заложенность носа, насморк, затруднение носового дыхания.

Что делать.

Обратиться к ЛОР-врачу и лечить нос. Диагноз ставится на основе осмотра.

 По материалам АиФ

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/news/2010/11/15/403486.htm

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания. Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ.

Бронхит бывает острым и хроническим.

Острая форма

Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • легкое першение в горле;
  • после этого появляется сухой кашель, который со временем начинает отхаркиваться;
  • вместе с мокротой отходят белые, желтые или зеленоватые выделения;
  • при более тяжелых случаях поднимается температура тела.

Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.

Туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.

Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.

Симптомы

Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:

  • Кашель с выделением мокроты;
  • Потеря аппетита и резкий сброс массы тела;
  • Повышенная потливость в ночное время суток;
  • Нездоровый блеск в глазах, румянец при бледности кожи.

Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).

Пневмония

Очаговая пневмония — это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.

Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже.

Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких.

Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.

Симптоматика

  • Воспаление начинается с резкого увеличения температуры тела;
  • Тянущий болевой синдром в грудной клетке, особенно при дыхании.
  • Появляется одышка;
  • Вялость, быстрая утомляемость;
  • Кашель с выделением мокроты.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония — это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.

Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.

Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.

Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • плохое питание;
  • заражение болезнетворными микробами.

Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:

  •  Стрептококки;
  •  Микоплазма;
  •  Легионелла;
  •  Хламидия;
  •  Гемофильная палочка;
  •  Кишечная палочка;
  •  Грибковая и вирусная инфекция.

Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.

В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:

  1.  Сильный кашель с выделением мокроты. Иногда даже с кровью.
  2.  Повышенная температура тела (от 38 градусов), которая не спадает несколько суток.
  3.  Повышенная концентрация белых телец в крови.
  4.  Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
  5.  Учащается дыхательный процесс.
  6.  Быстрое сердцебиение.
  7.  Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  8.  Болевой синдром во время дыхания с пораженной стороны.
  9.  Обильное потовыделение.

Диагностика

Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:

  1. Анамнез заболевания. Иными словами — сбор информации: история болезни, причины ее появления и прочее.
  2. Осмотр инфицированного специалистом и симптоматика заболевания. Это самый важный этап диф диагностики. Исходя из результатов обследования назначают методы лабораторных и аппаратных исследований.
  3. Заключительный этап. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.
  • Анализ крови. При пневмонии в крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. При наличии туберкулезной палочки в легких лейкоцитоз в пределах нормы, но гемоглобин падает до ста. Этим отличаются заболевания легких.
  • Посев мокроты. При туберкулезе легких проявляется бацилла Коха. В некоторых случаях болезнетворные бактерии не выявляются сразу. Необходимо повторить сбор мокроты. Если трижды бациллы Коха не были обнаружены, нужно искать причину болезни в воспалении легких. В этом отличие пневмонии от туберкулеза легких.
  • Если анализы выявили наличие туберкулезной палочки, специалист назначит туберкулиновую пробу. Ее результаты подскажут, что необходимо предпринимать далее.

Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться — это прослушивание легких.

При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист.

После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.

  1. Рентгенография и рентгеноскопия. Обследование легочного органа в режиме онлайн. Область очага поражения исследуют на рентгене. На снимках видно структуру органа, его нарушения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и прочее. Противопоказано женщинам, в период вынашивания плода. При пневмонии воспаление можно увидеть на одном легком. При туберкулезе, как правило, поражаются оба органа. Воспаление будет выражено более ярко.
  2. Бронхография. Необходима чтобы исключить такое заболевание, как бронхит.
  3. Компьютерная томография (КТ). Снимки, которые делает КТ, позволяют изучить состояние лимфатических узлов, которые находятся в грудной клетке, изменения в легочной и плевральной ткани. Также КТ помогает определить распространение опухоли, если она имеется. Данное аппаратное обследование является безвредным. У него нет никаких противопоказаний. КТ назначают при подозрении на туберкулез легких, пневмонию, рак.
  4. Флюорография. Скорее является профилактическим методом диагностики. Для предотвращения возникновения пневмонии или туберкулеза легких, рекомендуется проходить раз в год.

Плеврит

Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.

Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).

Заключение

Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.

https://www..com/watch?v=933X_E9oi-s

Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.

Источник: http://www.eac-clinic.ru/blog/mozhno-pnevmoniyu-pereputat-tuberkulezom/

Пневмония или туберкулез?

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

По мотивам поста https://pikabu.ru/story/ne_samyie_luchshie_dva_mesyatsa_moey…

Мне как-то тоже не повезло, 26 января 2016 (самое начало сессии в универе) я заболела,  температура на работе поднялась до 38 и мне пришлось сходить вечером в поликлинику около дома. Врач в поликлинике услышал сильные хрипы в легких и порекомендовал мне как можно быстрее сделать флюорографию, чтобы можно было назначить правильное лечение.

Ночью температура поднялась до 39 и я вызвала скорую, т.к. первый раз у меня была такая температура и было как-то очень стремно. Врач скорой послушал меня, сказал, что никаких хрипов у меня нет, обычная простуда, пей, Atsu, чай с лимоном и придерживайся постельного режима, и всё будет хорошо.

В дальнейшем температура у меня была стабильная – 37,0 – 37,5 вплоть до августа 2016.

Т.к. в моей поликлинике по месту жительства нельзя было просто взять и сделать флюорографию, пришлось съездить в соседнюю поликлинику, где на платной основе и без очереди мне сделали снимок. Через день я пришла туда за результатами этого снимка, врач пригласил меня в кабинет, попросил сесть и успокоиться, предварительный диагноз – туберкулез.

С результатами этой флюорографии я поехала в свою поликлинику к дежурному терапевту, она выписала мне направление в тубдиспансер.

Хочу отметить, что проживала я на тот момент не по месту регистрации, и в этом тубдиспансере меня сначала отказывались принимать, но, в конце концов, поставили мне диаскинтест, причем не на правую руку, на которой чистая кожа, а на левую, на которой большой шрам от ожога.

Первый день реакция на этот тест была незначительная – небольшой розовый круг вокруг места укола. На второй день этот круг увеличился, на третий он еще и покраснел и стал очень сильно чесаться.

По рассказам знакомых, во всех государственных мед. учреждениях приходится очень долго ожидать кт, мрт, да и банального рентгена. До первой поездки в свой тубдиспансер я посетила инвитро и сделала там компьютерную томографию легких. Если честно, до КТ я как-то не особо парилась по поводу такого диагноза – туберкулез, т.к.

думала, что это, наверняка, ошибка и врачи что-то путают. Однако, в инвитро мне не просто отдали снимки, а отвели в отдельный кабинет, где заведующая этого отделения сказала мне, мол, Atsu, не печалься, но у тебя туберкулез.

После этих слов меня накрыло, я вышла из здания вся в слезах, забрала меня оттуда мама, она не теряла надежды, что врачи ошибаются и это не туберкулез, а пневмония. Она позвонила своей знакомой, которая как-то связана с медициной (точно не могу сказать, как, т.к.

я уже это забыла, но когда кто-то из моей семьи заболевает, мама всегда с ней консультируется по поводу выбора лекарства), отправила ей фотографию моего “диагноза”, и эта знакомая посоветовала мне начать пить антибиотики от пневмонии (мол, если врачи ошибаются, и у меня пневмония, а не туберкулез, то запоздалое лечение может очень плохо закончиться). Я начала пить антибиотики, которые она порекомендовала – как сейчас помню, противные растворимые таблетки флемоксин солютаб, у которых был слегка клубничный вкус, 3 раза в день.

Учебу пришлось отложить (последняя сессия перед ГОСами), позвонила куратору, она вошла в моё положение оформить мне академический отпуск без моего присутствия в универе (не ездить же мне с туберкулезом в универ, хотя, я бы с радостью покашляла на нескольких людей 🙂 ), на работе разрешили работать удаленно из дома.

На следующий день после поездки в инвитро, я отправилась в тубдиспансер по месту регистрации, где у меня на первом же приеме взяли анализ крови и поставили в очередь на рентген и КТ легких, выписали направление на сдачу мокроты.

Мой лечащий врач отметил, что, если у меня и есть туберкулез, то он в открытой форме (при этом в стационар меня никто не клал, я каталась по всей Москве в общественном транспорте до всех больничек, куда меня отправлял фтизиатр).

Половину февраля меня гоняли туда-сюда сдавать кровь и мокроту, отправляли в другое медицинское учреждение на расшифровку рентгеновских снимков, и 19 февраля мне сделали бронхоскопию (очень стремная и болезненная процедура), чтобы исключить туберкулез. Однако, когда через 2 недели я получила результаты бронхоскопии, мой фтизиатр сказал, что отсутствие в результатах этого анализа признаков туберкулеза не исключает сам туберкулез.

Все это время я продолжала пить антибиотики, и вырисовывалась такая картина:

1. В мокроте туберкулеза нет.

2. Бронхоскопия его не нашла.

3. По анализу крови его нет.

4. На снимках он есть.

5. Положительный диаскинтест.

В итоге, 16 марта мне, наконец-таки, поставили диагноз – правосторонняя верхнедолевая  пневмония, но это не остановило моих друзей продолжать ласково меня называть туберкулезницей. С 26 января по 16 марта я сделала:

1 флюорографию

3 рентгена

2 КТ

1 бронхоскопию

4 мокроты

кровь сдавала каждое посещение фтизиатра

Хочу отметить один плюс тубдиспансера – сдать анализы там намного проще, чем в поликлинике, т.е. кровь берут сразу после приема врача, никаких квестов, очередей и талонов.

Фтизиатр предупредил, что мне надо будет сделать через полгода рентген, однако никаких осложений он не показал.

В начале этого года я умудрилась снова заболеть, снова появилась эта противная температура 37-37,5, кашель, насморк. Наученная предыдущим опытом, сразу обратилась в поликлинику, где мне сделали срочный рентген, по результатам которого меня хотели сначала отправить в тубдиспансер, но, все-таки забрали в больницу с диагнозом пневмония слева в нижней доле.

В больнице я протянула 4 дня (могла бы и больше, но соседки по палате – бабули, которые ходили под себя (хоть и ходили сами иногда в туалет) несколько раз в день, а насморк у меня прошел на второй день, находиться в палате с таким ароматом было тяжело, постоянное проветривание не помогало), потом перебралась домой и лечилась дома еще 3 недели.

Врачи на всех снимках продолжают видеть какие-то посттуберкулезные изменения в правом легком – посттуберкулезный пневмофиброз, и я уже сама не понимаю, был у меня туберкулез, или его не было, а если и был, то когда?

Ниже фото моего положительного диаскинтеста, который хорошенько потрепал мне нервы в начале 2016)

Источник: https://pikabu.ru/story/pnevmoniya_ili_tuberkulez_5756738

Пульмонолог Екатерина Гончар:

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Человек простудился и начал уже выздоравливать, но тут у него снова поднялась температура, появились кашель и одышка.

Как не пропустить пневмонию? Обязательно ли для уточнения диагноза нужен рентген грудной клетки? Чем опасно воспаление легких? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

* — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! К вам обращается Марина из Чернигова. Мне 48 лет. Месяц назад я заболела пневмонией. Вроде бы вылечилась, но по вечерам температура поднимается до 37,2—37,4 градуса, и кашель не прошел.

— Обычно человек выздоравливает за 10—14 дней. Если анализ крови нормальный, снимки показывают положительную динамику (произошло полное рассасывание очага пневмонии или остаются лишь незначительные остаточные изменения), исчезли жалобы на плохое самочувствие, значит, можно говорить о выздоровлении.

Бывает, небольшая температура не связана с перенесенной пневмонией. Вам необходимо дообследование (общий анализ и «биохимия» крови, УЗИ органов брюшной полости), желательна консультация отоларинголога, гастроэнтеролога.

Также обязательно через месяц после окончания лечения повторить рентген грудной клетки.

Изменения в легких могут возникать из-за туберкулеза легких либо онкологического заболевания. При раке легких тоже возникают воспалительные изменения за счет присоединения вторичной инфекции.

В таком случае вокруг опухоли развивается воспалительный очаг, который легко спутать с пневмонией.

Если после лечения он не исчез, пациенту нужно дообследоваться: сделать компьютерную томографию, бронхоскопию.

— Бронхоскопию делают через нос или рот? Это болезненная процедура?

— Как правило, ее проводят через нос, но если носовая перегородка искривлена и проходимость затруднена — через рот. Чтобы не возникал дискомфорт, бронхоскопию делают под местной анестезией — обезболивают нос, рот, заднюю стенку глотки.

Бронхоскопия — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Для уточнения диагноза мы определяем наличие мокроты, признаки воспаления или инородного тела в бронхах. Также убираем вязкую мокроту, которая плохо откашливается, и промываем дыхательные пути.

Если нужно, вводим антибиотик или другой препарат против воспаления.

Этот метод очень эффективен как дополнение к основному курсу лечения, особенно при хронических воспалительных процессах в бронхах, легких: доставленное к месту назначения лекарство действует непосредственно на зону воспаления.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Моему сыну 20 лет, и он недавно перенес пневмонию. Причем воспаление ничем не проявлялось, кроме боли в спине, поэтому врачи не сразу смогли поставить диагноз. Так бывает?

— В моей практике встречались такие случаи. Бывает, что человек делает снимок по другому поводу, а у него находят изменения в легких как при пневмонии. Для воспаления легких характерен комплекс признаков: резкое ухудшение самочувствия из-за интоксикации, повышение температуры тела, появление кашля, мокроты, изменения в крови воспалительного характера.

В случае с вашим сыном необходимо видеть рентгеновские снимки, чтобы определить, какие были процессы и исчезли ли они после лечения. Во фтизиатрии есть правило: при любых изменениях в легких врач вначале назначает антибиотики широкого спектра действия дней на десять, а затем снова смотрит снимки.

Если воспаление ушло, значит, можно говорить о пневмонии, если нет — нельзя исключать туберкулез и необходимо дообследоваться.

* — Здравствуйте! Звонит Валентина из города Ромны Сумской области. Зачем делать анализ крови при пневмонии?

— По результатам анализа крови можно определить, есть ли воспаление в организме. На него указывают повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, пневмонию подтверждает рентгеновский снимок и жалобы больного на ухудшение самочувствия.

— В каких случаях проводится компьютерная томография?

— КТ дополняет рентген. Ее делают, если рентгеновский снимок показывает появление изменений по сравнению с предыдущими исследованиями.

Бывает, что из-за некачественной аппаратуры мы получаем не очень хорошие снимки, где рентгенолог ставит предполагаемый диагноз «пневмония», а на самом деле воспаления легких нет.

В этом случае терапевт обратит внимание на больного и по другим критериям установит, есть ли пневмония.

* — Добрый день! К вам обращается Александра из Володарки Киевской области. Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

— Обычно вирусная пневмония поражает оба легких, а бактериальная чаще вызывает односторонний процесс. Как правило, при вирусной инфекции болеют несколько членов семьи, и у кого-то из них может развиться воспаление легких. Также вирусная пневмония протекает более тяжело. Дыхательная система, и в частности легочная ткань, очень восприимчива к вирусам.

— Как врач понимает, что нужно лечить именно вирусную пневмонию?

— При вирусной инфекции, как правило, поражаются верхние дыхательные пути: у человека болит горло, появляется насморк, повышается температура. Анализ крови показывает изменения, характерные именно для вирусной инфекции.

Если заболели несколько членов одной семьи, понятно, что это не бактериальная инфекция.

Тогда нужно сразу в течение трех —пяти дней применять противовирусные препараты, так как вирусы ослабляют организм и на этом фоне может присоединиться бактериальная инфекция.

Если температура тела нормализовалась, самочувствие улучшилось, можно утверждать, что пациент выздоравливает. Но если температура снизилась, а спустя несколько дней снова повышается, необходимо сделать рентген легких, сдать анализ крови, чтобы исключить осложнение вирусной инфекции — бактериальную пневмонию.

* — Прямая линия? Это Надежда, 51 год. Живу в Пирятине Полтавской области. Я лечилась от бронхита, но кашель не проходил, и пульмонолог после рентгена сказал, что это пневмония. Как отличить бронхит от пневмонии?

— Мы ставим диагноз на основе комплекса симптомов. Когда пациент жалуется на повышение температуры, кашель и отделение мокроты, врач обязательно слушает больного. При классической пневмонии возникают специфические хрипы, которые отличаются от хрипов при хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) или бронхиальной астме.

К сожалению, не все терапевты могут дифференцировать эти хрипы. Иногда пациенты жалуются, что врач их даже не прослушал, а назначил лечение, ориентируясь на запись рентгенолога «пневмония» или «бронхопневмония».

Бывает, что у человека бронхиальная астма, а его лечат от пневмонии, причем двусторонней, так как при астме и бронхите хрипы выслушиваются с двух сторон.

* — Вам звонит Татьяна, 34 года. Почти каждую зиму болею обструктивным бронхитом. Как не пропустить пневмонию?

— Если повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, можно заподозрить пневмонию. Для уточнения диагноза назначается рентген грудной клетки. Пульмонолог не имеет права принимать пациента без снимка. К тому же специалист должен уметь различать хрипы, которые характерны для пневмонии и обструктивного бронхита.

Иногда пневмония может осложниться и бронхообструктивным компонентом, который проявляется сухими хрипами в легких (их может услышать и сам пациент).

Тогда сложно различить «нежные» хрипы, характерные для пневмонии, и для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование.

К сожалению, встречаются специалисты, которые слепо следуют протоколу, а ведь к каждому больному нужно подходить индивидуально.

Кроме того, поставить диагноз иногда мешает самолечение: найдя информацию в Интернете и сопоставив со своими симптомами, человек идет в аптеку и покупает антибиотик. А если это не тот препарат, который нужен? А если он вызовет аллергическую реакцию или спровоцирует обострение других хронических заболеваний?

Можете проконсультироваться у пульмонолога в нашем Киевском городском пульмонологическом центре (г. Киев, пер. Лабораторный, 20). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 528 15 98, чтобы уточнить время консультации.

* — Здравствуйте! Звонит Ольга Николаевна, мне 74 года. Внуку-студенту, у которого было воспаление легких, я делала согревающие компрессы. Дочь была против, потому что, мол, воспаление нельзя греть. Кто прав?

— Если мы точно уверены в диагнозе, то назначаем физиотерапевтические методы лечения для лучшего рассасывания инфильтрации (когда упала температура) и не против «бабушкиных» методов — согревающих компрессов, мазей.

Но если это не пневмония, а туберкулез или онкологическое заболевание? Бывает, что к злокачественному очагу присоединяется воспалительный процесс, а на снимках все выглядит как пневмония. В таком случае прогревание даст быстрый рост раковых клеток, состояние ухудшится.

Под воздействием тепла туберкулез начнет резко прогрессировать.

— Как тогда быстрее выздороветь?

— Если упала температура и прошла интоксикация, нужно чаще вставать с постели, посидеть на кровати или в кресле, попробовать пройтись по комнате. Можно также делать дыхательные упражнения. Чем больше человек двигается — тем лучше.

Сегодня пневмония хорошо лечится: есть современные антибиотики, рассасывающие препараты, которые действуют на очаг воспаления. Многие пациенты спрашивают, полезно ли для укрепления иммунитета принимать биологически активные добавки (БАДы). Если люди верят в их эффективность, то почему бы и нет.

Но, считаю, что человек не должен болеть пневмонией, особенно если он молод, нормально питается, избегает стрессов, не имеет хронических заболеваний.

* — Вас беспокоит Тамара Федоровна из Киева. Меня интересует, какие осложнения дает пневмония?

— Может развиться бронхоспазм, а при переходе воспаления на плевру — плеврит (в плевральной полости появляется жидкость). При длительном воспалительном процессе нередко расширяются мелкие бронхи и возникает так называемая бронхоэктатическая болезнь.

В расширенных бронхах скапливается слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, а из-за нарушенной эластичности ее трудно откашлять.

Даже если назначить антибиотики, провести бронхоскопию, слизь все равно собирается: расширенные бронхи не могут справиться с эвакуацией мокроты. Через некоторое время туда вновь попадают микроорганизмы, и процесс повторяется.

Получается замкнутый круг, пока пациенту хирургически не удалят расширенный участок бронхов. Также у человека с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом может развиться абсцесс легких.

* — Добрый день! Звонит Зинаида Петровна, 72 года. У моего 22-летнего внука после ОРВИ не проходит кашель. Что посоветуете?

— Думаю, если температура не повышена и нет изменений в анализе крови, это не пневмония. Кашель возникает из-за множества причин, и чаще всего — патологии лор-органов.

Если отоларинголог ничего не находит, нужно обследоваться у гастроэнтеролога: иногда кашель бывает вследствие рефлюксной болезни, при которой содержимое из желудка забрасывается в пищевод. Причиной может быть и аллергия.

Чтобы поставить точный диагноз, надо сделать снимок грудной клетки, сдать общий анализ и «биохимию» крови, если нужно — проверить функцию дыхания и сделать анализ мокроты.

— Почему один человек заболевает воспалением легких, а другой — нет?

— Чтобы заболеть, в организм должны массово попасть особо агрессивные микроорганизмы. Например, человек со сниженным иммунитетом пообщался с больным, у которого как раз обострилось хроническое воспаление дыхательных путей, и тот «поделился» своими патогенными микроорганизмами.

У многих людей иммунитет сильный и справляется с инфекцией. Образовавшуюся слизь человек откашливает, а вместе с ней удаляются и микроорганизмы. Но, например, у курильщика отмирают ворсинки на слизистой, участвующие в оттоке мокроты. И если нет механизма эвакуации, то может развиться бронхит, а при большом поступлении микробных клеток — и пневмония.

* — К вам обращается Татьяна, 52 года. Я работала в печатном цеху, и у меня постоянно были проблемы с бронхами и легкими. Это могло случиться из-за вредных условий труда?

— Возможно. Если происходит ожог дыхательных путей или ворсинки слизистой бронхов поражает какое-то химическое вещество, нарушается правильная выработка мокроты и работа этих ворсинок — возникает воспаление.

Хочу подчеркнуть: здоровый человек, который хорошо питается, не нервничает, занимается физкультурой, не должен болеть.

Различные недуги в основном одолевают тех, кто недоедает, живет в неподходящих условиях, имеет хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеиты).

* — Добрый день! Звонит Лариса из Киева. Почему у многих людей возникает пневмония после гриппа?

— Грипп поражает слизистую дыхательных путей, нарушая механизм эвакуации мокроты, а микробы, попавшие в организм, могут вызвать воспаление легочной ткани. Если поражены верхние дыхательные пути, нередко страдают и нижние.

Почему увеличиваются лимфоузлы на шее, под челюстью? Это защитный механизм: в ответ на попадание микробов начинают интенсивно работать специальные клетки: они проникают в очаг воспаления, где скапливаются микробы, и пытаются их уничтожить.

Это говорит о том, что работает иммунная защита.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/197557-pulmonolog-ekaterina-gonchar-pnevmoniya-chasto-voznikaet-esli-u-cheloveka-snizhaetsya-immunitet

Думали – пневмония, оказалось – туберкулез. Неверный диагноз стоил жизни 4-летнему ребенку

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

0  

Золотце 20 Ноября 2012 0:21

Факты не проверенны и информация не достоверна

0  

Виктория 20 Ноября 2012 1:04

Здравствуйте!!!У меня вопрос когда врачей будут сажать в тюрьму за их ошибки Два года назад я писал, что врачи мне поставили диагноз туберкулез  И что в этот момент я была беременная. Сколько слез я пролила и до сих пор я не могу себе простить аборт В итоге выяснилось, что у меня был бронхит А они меня целых пол года лечили от туберкулеза Не забуду выражение лица врача которая сказала”Ой, дак у вас бронхит, ну ладно вы идите, а мы вас с учета снимем”…Я была на столько вымотана, что не было сил с ними бороться…А здесь они просто залечили маленького ангелочка… Какое Горе…Мне просто интересно кто нибудь понесет ответственность за смерь малыша Или как всегда все будет шито крыто.

0  

Красавчик 20 Ноября 2012 9:36

Кто ставил диагноз? Уволить, Онулировать диплом врача – минимум! Последнее китайское предупреждение коллегам “душегуба” врача! Они то такие случаи должны перепроверять! Видят и знают, что их коллега мягко говоря “недоученный”!!!ПЕРЕАТТЕСТАЦИЯ ВСЕМ ВРАЧАМ БУРЯТИИ!!! Слыш, Кожевников!!

А За ОДНО и БОЛЬНИЦЫ на профпригодность проверить, а то миллионы отмыли вбухали на терминалы с очень крутым программным обеспечением, наверное Микрософту разработку заказывали!?

0  

irisha 20 Ноября 2012 17:50

Я просто в ужасе от сказанного… Действительно с перва нужно проверить данную информацию затем делать какие либо выводы, потому что она НЕ ДОСТОВЕРНА…

0  

Eva 20 Ноября 2012 17:56

Если владеете достоверной информацией, то поделитесь. А что толку просто ужасаться и говорить о недостоверности.

0  

irisha 20 Ноября 2012 18:04

Это экспертиза покажет…

0  

Золотце 20 Ноября 2012 18:32

Как раз таки мы владеем достоверной информацией..

0  

Caboocha 20 Ноября 2012 19:02

Золотце, а она настолько секретна, что поделиться ей вы ну никак не можете?

0  

babar 22 Ноября 2012 0:31

Родствеников с тубиком истреблять надо чтоб не ходили в гости

0  

babar 22 Ноября 2012 0:33

Почему врач сразу должен думать что у ребенка тубик?? в 5 лет

0  

Золотце 22 Ноября 2012 0:58

Врачи не должны были отпускать больных тубиком ни за какие деньги раз,(врачи сейчас должны понять о ком и о чем речь)во вторых туберкулез не подтвержден у ребенка до сих пор

0  

Золотце 22 Ноября 2012 1:12

Бабар,а вы всегда у своих родственников справки требуете,когда они к вам в гости приходят

0  

Золотце 22 Ноября 2012 1:14

2. Надо диагнозы правильно ставить,на то они и врачи  

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:29

народное или телевизионное стадное мышление не дает нам понять что все в системе здравоохранения сделано на уничтожения больных,немощных,инвалидов и пенсионеров руками вечно виноватых врачей не говоря о алко-табачной программы ведь вся конституция и даже устав российской армии создан иудеями вот и каша в любой области любых ведомствах . На верху сидят люди для отмывания денег и выбора людей на посты главных врачей-назначенцев (бкм 12) для отмыва и экономии.Все мы ходим в поликлинику там очередь как всегда любо неделя либо месяц кардиологу или пульмонологу ,а аллергологу вообще пока не заплатишь на платный прием не попадешь.Врач зачастую смотрит на очередь и на свои бумаги а их поверьте похлеще чем у бухгалтеров и что бы получить свои гробные деньги нужно не лечить ,а вовремя сдавать отчеты. А что делает гл.врач он снимает деньги за все даже не своевременный сданный отчет руками своих замов.Врач работающий за четверых не может не ошибиться на скорой помощи не хватка водителей врачей фельдшеров и санитаров по всей РФ кроме москвы вот и подумайте на кого проще наброситься в этом случае, а ведь кто то сказал что виноват тот кто умнее. Хоть кто нибудь спрашивал у главных врачей почему все умные врачи и медсестра убежали или занимают должностя которые не как не касаються больных, а остались те которых большинство. Вспомним бывшего министра нашего мвд и сердюкова, голикова миссис арбидол ну т.д это верхушка айсберга. Возьмем институты там же учаться и поступают дети которые не способны учиться и тем более работать ведь многие родители платят за все.

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:37

Цитата
ПЕРЕАТТЕСТАЦИЯ ВСЕМ ВРАЧАМ БУРЯТИИ

 а вы знаете как проходит переаттестация, вот и этих людей надо тоже сажать или лишать той же должности вот тогда будет порядок. А то ощущение что даже студент второ третьекурсник может сдать имея что-то взамен

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:43

Цитата
Виктория пишет:
Здравствуйте!!!У меня вопрос когда врачей будут сажать в тюрьму за их ошибки Два года назад я писал, что врачи мне поставили диагноз туберкулез  И что в этот момент я была беременная. Сколько слез я пролила и до сих пор я не могу себе простить аборт В итоге выяснилось, что у меня был бронхит А они меня целых пол года лечили от туберкулеза Не забуду выражение лица врача которая сказала”Ой, дак у вас бронхит, ну ладно вы идите, а мы вас с учета снимем”…Я была на столько вымотана, что не было сил с ними бороться…А здесь они просто залечили маленького ангелочка… Какое Горе…Мне просто интересно кто нибудь понесет ответственность за смерь малыша Или как всегда все будет шито крыто.

хорошо хоть опровергли диагноз, ато могло быть и хуже. НУ ЧТО МОЖНО ТРЕБОВАТЬ ОТ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ-ПОПРОБУЙТЕ ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ ВЕДУЩЕМУ СПЕЦУ ЭТО НУЖЕН БЛАТ ИЛИ ДЕНЬГИ ИЛИ ЕХАТЬ В КЛИНИКИ НА ОБСЛЕДОС ТОЖЕ ОЧЕНЬ …….

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:46

Цитата
babar пишет:
Родствеников с тубиком истреблять надо чтоб не ходили в гости

 ДА НА СЕКУНДУ ПРЕСТАВЛЮ СВОИХ ЛЮБИМЫХ И БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ И ПРИХОЖУ К МЫСЛИ ЧТО ЛУЧЩЕ ТЕБЯ ИСТРЕБИТЬ ЗА ТАКИЕ МЫСЛИ.

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:55

Цитата
irisha пишет:
Я просто в ужасе от сказанного… Действительно с перва нужно проверить данную информацию затем делать какие либо выводы, потому что она НЕ ДОСТОВЕРНА…

ПРАВИЛЬНО МЫСЛИТЕ ДУМАЮ ВЫ НЕ БЛОНДИНКА, ВЕДЬ СМИ ИСПОЛЬЗУЮТ ЭФФЕКТЫ ШОУ, НО И ЕСТЬ СВОИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. ХОДИТЬ ПРОСТО ТАК НЕ БУДУТ И ВЫЗЫВАТЬ ПО ПУСТЯКАМ ВЕДЬ ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ РАБОТАЯ СУТКИ ЕЗДИТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БОЛЬНЫМ ЛЮДЯМ (БОМЖИ,ТУБИКИ,ОРВИ),И ЧТО ТО МОЖЕТ И ВАМ ПРИВЕСТИ(КЛОПЫ,МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА,ВИРУСЫ)

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 15:58

ВЕДЬ НЕТ ЖЕ ДЕНЕГ НА ДУШ, НЕТ ВРЕМЕНИ ПЕРЕОДЕТЬСЯ ПОТОМУ ЧТО НЕ КОМУ РАБОТАТЬ ВОТ И ЕЗДЯТЬ БЕЗ ПЕРЕДЫХУ, НЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СПЕЦ ОДЕЖДЫ  

0  

БАНК ВА 24 Ноября 2012 16:09

Цитата
Золотце пишет:
2. Надо диагнозы правильно ставить,на то они и врачи  

да когда врач отправляет на прививки на анализы мочи крови и снимки выписывает лекарства мы делаем это на 100%,сколько знаю еще никто не делал на 80%.  Обычно большинство приходит в аптеку и спрашивает у фармацевта который не обладает клиническим и практическим мышлением, а смотрит на вас как продавец. А диагноз туберкулез можно только заподозрить и отправить на обследование, если там уже не совсем тяжелый случай

0  

Виктория 24 Ноября 2012 18:52

ВА БАНК с вами трудно не согласится. Но не совсем Такое ощущение, что вы имеете не посредственное отношение к медицине Уж очень рьяно вы отстаиваете интересы медиков, а значит не можете объективно судить Какие то они у вас получились бедные и несчастные. Сразу возникает ряд вопросов, Как за месяц лечения они не смогли поставить диагноз  И еще у ребенка явно была прививка БЦЖ, почему она действует? И если она не от туберкулеза, тогда чем травят наших детей Вопросов как всегда больше чем ответов.

0  

Виктория 24 Ноября 2012 18:58

Цитата
ВА БАНК пишет:
хорошо хоть опровергли диагноз, ато могло быть и хуже. НУ ЧТО МОЖНО ТРЕБОВАТЬ ОТ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ-ПОПРОБУЙТЕ ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ ВЕДУЩЕМУ СПЕЦУ ЭТО НУЖЕН БЛАТ ИЛИ ДЕНЬГИ ИЛИ ЕХАТЬ В КЛИНИКИ НА ОБСЛЕДОС ТОЖЕ ОЧЕНЬ …….

Часть обследований я прошла платно…

0  

БАНК ВА 3 Декабря 2012 19:23

пришел в аптеку за лекарством от кашля , тут раз фармацевт говорит у вас тубик

0  

Золотце 8 Декабря 2012 13:57

Ну вот и есть уже на руках точный диагноз,ребенок умер от пневмонии!!21 век на дворе,а врачи не могли поставить диагноз

0  

Larisa 8 Декабря 2012 20:28

Вот вот у нас не ЛЕЧАТ а КОЛЕЧАТ. Таких врачей вообще гнать надо из больницы. сколько такие врачи еще могут сгубить невиных душ  Да и кстати убедительная просьба вам уважаемые кореспонденты ПРЕЖДЕ чем давать какой либо репортаж нужно действительно убетиться в правельности сказаного    

0  

я прохожий 27 Декабря 2012 0:17

ва банк, на сколько известно, именно в этом деле все снимки были,но не смотря на это диагноз был поставлен не верно,о каких 100% идет речь???

0  

САЯНА 10 Января 2013 21:34

диагноз ставят на “угад”, лекарства назначаются “на глаз”, как щепотка соли…. вы случайно мед.учреждение не перепутали с общепитом??????
им хоть образцы с результатами приноси диагноз все равно не могут поставить………

0  

САЯНА 10 Января 2013 21:38

не зря травят анекдотами,что приходишь к врачу, а у тебя букет болезней….ведь в каждой шутке есть доля правды………

0  

САЯНА 10 Января 2013 21:41

правда в том, что не умеют правильно ставить диагноз!!!!!!!!!!

Источник: https://arigus.tv/news/item/24701/

Страница Врача
Добавить комментарий