Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

Цефтриаксон

Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер № 6459/03/08/13/18 (1 г  и 2 г) Антибактериальные средства Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.

5 г, 1 г, 2 г Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения активное вещество: цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) – 0,5 г; 1 г; 2 г Фармакодинамика  Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий.

Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы – Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.  Биодоступность – 100%, Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после в/м введения – 2-3 ч, после в/в введения – в конце инфузии. Максимальная концентрация (Cmax) после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Cmax при в/в в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151 и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей – 0.3 л/кг, плазменный клиренс – 0.58-1.45 л/ч, почечный – 0.32-0.73 л/ч. Период полувыведения (T½) после в/м введения – 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4.3-4.6 ч; у больных, находящиеся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), – 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин – 15.7 ч, 16-30 мл/мин – 11.4 ч, 31-60 мл/мин – 12.4 ч. Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками; 40-50% – с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: – инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)-  заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры) – инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей – инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)- бактериальный менингит и эндокардит, сепсис – инфицированные раны и ожоги – мягкий шанкр и сифилис – болезнь Лайма (боррелиоз) – брюшной тиф – сальмонеллез и сальмонеллезное носительство- профилактика послеоперационных инфекций

– инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам). Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Внутривенно и внутримышечно. Взрослым и детям старше 12 лет – по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г. Для новорожденных (до 2 нед) – 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза – 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее – в/м однократно, 250 мг. Для профилактики послеоперационных осложнений – однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов. При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста – 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae. Детям с инфекциями кожи и мягких тканей – в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации – 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При среднем отите – в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г. Пациентам с ХПН коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Правила приготовления и введения растворов: Следует использовать только свежеприготовленные растворы! Для в/м введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г – в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу. Для в/в инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г – в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин). Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор NaCl, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин. Аллергические реакции: лихорадка, эозинофилия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема, отеки, анафилактический шок, сывороточная болезнь, озноб. Местные реакции: при в/в введении – флебиты, болезненность по ходу вены; в/м введение – болезненность в месте введения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, нарушение функции почек. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, боли в животе; псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гематурия; носовые кровотечения, гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гематурия, глюкозурия. Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры. Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.Несовместим с этанолом.НПВП и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.При одновременном применении с “петлевыми” диуретиками и др. нефротоксичными ЛС возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии- сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует ещё большей осторожности.При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.Во время лечения противопоказано употребление этанола – возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1 г и 2 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл. 1, 5 или 10 флаконов с инструкцией по применению в пачке из картона. 50 флаконов с равным количеством инструкций по применению в коробке из картона для поставки в стационары. Растворитель – “Вода для инъекций” в стеклянных ампулах по 5 мл. 1 флакон с препаратом, 1 или 2 ампулы с растворителем в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной. 1 контурная ячейковая упаковка с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.

При использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С. Хранить в местах, недоступных для детей. 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник: http://ksintez.ru/catalog/retsepturnye-preparaty/tseftriakson/

Правила приема антибиотиков

Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

Антибиотики скоро не смогут побеждать болезни: люди настолько злоупотребляют этими препаратами, что сводят на нет их лечебное влияние. Недавно к такому выводу пришли американские ученые, их поддерживают медики во многих странах.

Действительно ли ситуация такая критическая и как правильно лечиться антибактериальными средствами, чтобы не навредить своему организму, рассказал научный сотрудник лаборатории геродиететики ГУ “Институт геронтологии им. Д. Ф.

 Чеботарева НАМН Украины” Юрий Гавалко.

Многие люди назначают себе антибиотики сами. Как только заболело горло, появился кашель, насморк, они сразу же идут в аптеку покупать антибактериальные средства. Чем это грозит?

“Прежде всего, лечить простуду антибактериальными препаратами нецелесообразно. Ведь антибиотиков, способных уничтожать вирусы, не существует. Поэтому такое лекарство при гриппе или простуде – лишняя нагрузка на все системы организма, – утверждает Юрий Гавалко.

– Но если при вирусной инфекции через два-три дня не снижается температура, можно заподозрить подключение еще и бактериальной инфекции, поскольку вирусы очень ослабляют иммунитет. В таком случае врач может прописать больному антибиотики.

Но самим назначать антибактериальные препараты не следует, поскольку их неконтролируемый прием может серьезно навредить здоровью, в том числе вызвать появление устойчивых бактерий и дисбактериоз.

Об опасности самолечения антибиотиками свидетельствует и то, что в странах ЕС они отпускаются только по рецепту”.

Четко по схеме

Часто бывает и такое: больные, которым назначены антибиотики, принимают их несколько дней, а потом, как только улучшится самочувствие, прекращают лечение. Врач предупреждает, что, поступая таким образом, вы можете серьезно навредить здоровью.  

Если больной начал принимать антибиотики, непременно следует пропить их весь курс (в случае аллергии на препарат нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил другой антибиотик).

Даже если через один-два дня самочувствие улучшается, курс лечения антибиотиками нельзя прекращать, иначе бактерии, которые не погибли (за два-три дня невозможно уничтожить всех возбудителей болезни), к этому антибиотику в будущем будут не чувствительными.

Более того, микроорганизмы, которым удалось выжить, будут передавать другим болезнетворным бактериям информацию о том, как бороться с антибактериальным препаратом. В результате появятся так называемые мультирезистентные бактерии, которые не боятся ни одного антибиотика.

Прерванный курс антибиотикотерапии имеет и другие негативные последствия. В качестве примера возьмем левомицетин, который часто принимают при кишечных расстройствах. Если его неправильно принимать (один-два дня), то это опасно не только появлением устойчивых бактерий, но и возможными заболеваниями крови (лейкозами).

Также не пытайтесь корректировать дозы препарата (например, пить не целую таблетку, а половину, во избежание побочного действия). При употреблении малых доз бактерии не гибнут, а наоборот, закаляются. Категорически не разрешается пропускать прием препарата, лекарство нужно пить четко по той схеме, которую определил врач.

Защита и восстановление

Что же делать, чтобы избежать дисбактериоза при приеме антибиотиков?

“Любой антибиотик убивает все бактерии, которые есть в организме (в том числе и полезные). В результате гибели полезной микрофлоры кишечника возникает дисбактериоз. Его основные симптомы: дискомфорт, неприятные ощущения в животе, нарушение испражнения, непереносимость некоторой пищи (чего раньше не случалось), аллергические реакции.

Поэтому с первого дня антибиотикотерапии нужно принимать пробиотики (вещества, защищающие полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта). Пациентам нашего института с этой целью мы рекомендуем препарат “Линекс”. Но следует помнить, что между приемом антибиотика и пробиотика должен быть промежуток – не менее двух часов.

То есть “Линекс” принимают через 2-2,5 часа после антибактериального препарата. Вместе с тем нужно принимать еще и пребиотики (вещества, которые помогают работать пробиотику, чтобы он не проходил через кишечник транзитом).

Это может быть препарат “Лактулоза”, который надо употреблять по 30 мл утром натощак за 30 минут до еды”, – отвечает врач.

Также следует помнить, что стандартная антибиотикотерапия обычно длится две-три недели. А для восстановления нормальной микрофлоры кишечника курс пробиотиков должен быть в три раза дольше. По окончании приема антибиотиков вместо “Линекса”, который является достаточно дорогим препаратом, можно принимать более простые пробиотики. Например, капсулы йогурта, которые продаются в аптеках.   

Восстановить микрофлору кишечника помогут и кисломолочные продукты, поскольку они содержат полезные для человека бактерии.        

“Кефир, ряженка, йогурт, наринэ – целебные продукты, однако следует помнить, что полезны не магазинные йогурты с большим сроком годности, а приготовленные в домашних условиях.

Для этого берут домашнее молоко, кипятят в течение пяти минут, немного охлаждают, чтобы оно было теплым, добавляют закваску кефира или йогурта, которые продаются в супермаркетах, аптеках и фирменных магазинах молокозаводов, а затем ставят в теплое место. Через сутки полезный продукт готов”, – советует Юрий Гавалко.   

Также следует помнить, что антибиотики мы употребляем не только в виде лекарств: химические консерванты (те же антибиотики) добавляют почти во все продукты, которые продаются в магазинах. Такая еда имеет пагубное влияние на микрофлору кишечника. Больше всего “химии” в колбасах, мясе, полуфабрикатах, есть она и в овощах и фруктах.

Поэтому нужно соблюдать следующие правила. Мясо из магазина или базара нужно проварить в течение 30 минут, потом бульон слить и залить новой водой. Овощи и фрукты вымачивайте на протяжении двух часов в холодной воде (вымываются пестициды, нитраты и другие вредные вещества). А от колбас, балыков и других копченостей надо отказаться вообще.

                

Важно. Запивать антибиотики нужно только обычной водой. Чтобы не перегружать организм, в период антибиотикотерапии следует соблюдать диету: есть продукты, которые легко перевариваются (нежирное мясо, овощи, печеные яблоки и хлеб с отрубями).

Инна Бирюкова

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/pravila-priema-antibiotikov-299057.html

Цефтриаксона натриевая соль порошок : инструкция по применению

Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон.

В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий.

Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы.

С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения.

В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства.

Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует.

Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы.

Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы».

Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином.

Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон.

Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом.

Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон.

Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном.

Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику.

Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более.

Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами.

В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей.

У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание.

Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены.

В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие.

Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается.

Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации.

Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка.

Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе.

Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с

цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Источник: https://apteka.103.by/tceftriakson-instruktsiya/

Цефтриаксон как разводить Новокаином, пропорции на 1000 мг, 1 г для детей, взрослых, кошек и собак

Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

Выпуск и представление фармацевтическими компаниями на рынке новых лекарств приняли массовый характер. Но такая массовость имеет как достоинства, так и недостатки.

С одной стороны, конкуренция просто вынуждает производить более эффективные препараты.

С другой стороны, при таком разнообразии даже медикам, не то, что человеку без профильного образования, достаточно сложно разобраться во всех нюансах новых медикаментов.

Да, к каждому лекарству прилагается инструкция. Однако она нередко написана так, что оставляет больше вопросов, чем ответов. Так, например, появился новый антибиотик с ярко выраженными бактерицидными свойствами – Цефтриаксон. В инструкции по его применению сказано, что препарат нужно разводить при помощи анестетиков.

И упоминается лидокаин. У пациента сразу возникает вопрос: «А что, только этим анестетиком можно разводить Цефтриаксон?» Ведь их же гораздо больше. И обязательно ли обезболивать? Нельзя ли обойтись без этого? Давайте разберёмся, как правильно применять Цефтриаксон.

И чем его лучше растворять людям с теми или иными диагнозами.

Состав

В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).
Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Нежелательные сочетания

Вместе с Цефтриаксоном нельзя в одном шприце вводить любые другие препараты, кроме воды для инъекций и Лидокаина. Особенно опасно для ребенка до 3 лет одновременное поступление солей кальция и антибиотика.

При таком взаимодействии образуются нерастворимые кальциевые соли Цефтриаксона, они оседают в желчных путях, почках и легких. Результатом этого может быть временное обнаружение изменений на УЗИ или рентгенограмме, но известны и смертельные формы этого осложнения из-за почечной или дыхательной недостаточности.

Мочекаменная болезнь

К нежелательным сочетаниям относятся:

  • мочегонные (например, Фуросемид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен);
  • Аспирин;
  • Ванкомицин.

Цефтриаксон: как разводить Новокаином взрослым

Как правило, взрослым пациентам за один раз вводится 1 г (1000 мг) Цефтриаксона, поэтому для его разведения нужно взять 5 мл 0,5% раствора Новокаина. Следует ввести в ягодицу весь раствор антибиотика однократно за сутки, интервал до следующего укола составляет 24 часа.

Если назначено 2 г, то разводят два флакона по отдельности и делают 2 укола по 1 г, их чаще проводят дважды раза в день, то есть с промежутком 12 часов. Важно точно придерживаться времени введения для поддержания нужного уровня антибиотика в крови.

Исключением является схема лечения неосложненной гонорее. Врач может назначить всего 1 укол по 250 мг, тогда нужно:

  1. Ввести во флакон с 1 г антибиотика 10 мл 0,5% Новокаина.
  2. Растворить порошок до полной прозрачности жидкости.
  3. Взять 2,5 мл полученного раствора и сделать инъекцию.

Цефтриаксон для уколов детям разводится Новокаином точно так же, как и взрослым, то есть на 1000 мг антибиотика потребуется 5 мл 0,5% обезболивающего. Затем вычисляется нужная доза для введения – 20-50 мг на 1 кг веса тела и набирается нужный объем готового раствора.

Пример: ребенок с весом 10 кг, ему назначено 40 мг антибиотика на 1 кг. Для укола нужно:

  1. Ввести во флакон с 1 г Цефтриаксона 5 мл 0,5% Новокаина.
  2. После растворения взять 400 мг (10 х40 мг), так как в 1 мл готового раствора содержится 200 мг (1000 мг/5 мл), то нужно набрать 2 мл.
  3. Ввести 2 мл в ягодицу.

Для детей удобнее флаконы по 500 мг, так как меньшее количество антибиотика нужно выбрасывать, но они крайне редко появляются в продаже. Приготовленный раствор может использоваться только 6 часов, если хранится при комнатной температуре и 12 часов в холодильнике.

Очень важно учитывать, что при хранении обезболивающие свойства Новокаина снижаются, возможно и взаимодействие между компонентами. Поэтому при лечении детей чаще всего каждый раз готовить новый раствор непосредственно перед уколом.

Для собак и кошек используется Новокаин 0,25%, но так как он продается только в больших флаконах (200 и 400 мл), не всегда есть в наличии в аптеке, то берут антибиотик, 0,5% раствор и воду для инъекций в такой пропорции:

  • Цефтриаксон 1000 мг;
  • Новокаин 0,5% – 2 мл;
  • вода для инъекций – 2 мл.

Животным нельзя применять Лидокаин, так как он для них токсичен (вызывает отравление), поэтому для того, чтобы уменьшить боль при уколах, к воде добавляется Новокаин. Чтобы приготовить раствор для инъекции, нужно:

  1. Вскрыть ампулу с 2 мл 0,5% Новокаина, набрать содержимое в шприц 5 мл.
  2. Вскрыть ампулу со стерильной водой и добавить ее к Новокаину.
  3. Снять защитную крышку с флакона антибиотика, ввести весь растворитель через резиновую пробку.
  4. Встряхивать и перемешивать до полного растворения.
  5. Набрать нужный объем (для животных удобнее сделать это шприцом 1 мл) и выполнить укол в заднюю лапку (бедренная часть).

Пример расчета дозы: кошка с весом 5 кг, назначено 30 мг на 1 кг веса (допустимый предел доз 20-40 мг/кг). Порядок действий:

  1. Набрать в шприц 2 мл 0,5% Новокаина и 2 мл воды для инъекций.
  2. Ввести 4 мл смеси растворителя во флакон с 1 г Цефтриаксона (полученный раствор имеет концентрацию 250 мг на 1 мл).
  3. Кошке нужно на один раз 150 мг (5 кг умножить на 30 мг), поэтому следует взять 0,6 мл (150 мг поделить на 250 мг).

Источник: https://osp-sakhalin.ru/rastvory/kak-pravilno-razvodit-ceftriakson.html

«Этот антибиотик как использовали, так и будем использовать»

Можно ли цефтриаксон пить а не колоть

В понедельник утром Минздрав собрал журналистов на экстренный брифинг. Елена Богдан, начальник управления организации медицинской помощи, рассказала журналистам, какие меры приняты в связи с двумя громкими случаями.

Лекарства изъяты из обращения для экспертизы. Но это касается только тех партий, к которым принадлежали препараты, вызвавшие реакцию у двоих пациентов. Причем антибиотик «Цефтриаксон» в Молодечно использовали белорусский, а в Борисове – российский (приобретен он был не в Беларуси), введенный с «Лидокаином» отечественного производства.

Экспертиза изъятых партий препаратов продлится не меньше двух недель. Если окажется, что дело не в них, то изъятые партии лекарств вернут в обращение. Других партий «Лидокаина» и «Цефтриаксона» запрет не касается – их как использовали, так и будут использовать.

– Нигде не написано, что препарат запрещен амбулаторно, – прокомментировала Елена Богдан вопрос о письме Минздрава, согласно которому «Цефтриаксон» можно колоть только в медицинских стационарах.

– Написано «ограничить» и приведены два приказа Минздрава, в которых указано, в каких случаях лекарство назначается амбулаторно. «Цефтриаксон» как использовался, так и будет использоваться.

Просто напомнили врачам о том, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах – коек у нас достаточно.

«Анафилактический шок был, есть и будет, что бы мы ни делали», – напомнила специалист и посоветовала, что делать, чтобы свести к минимуму его последствия:

– Не заниматься самолечением.

– Соблюдать предписания врача по приему лекарств: если антибиотик назначено пить 5 – 7 дней, значит, что не надо прекращать курс лечения на 3-й день, когда полегчало. Причем курс лечения антибиотиком в уколах такой же, как в таблетках.

– Запоминать свои аллергические реакции на лекарства (даже такие незначительные, как сыпь на теле и зуд) и сообщать о них врачу.

– После укола оставаться 15 минут там, где он был сделан.

– Лечить тяжелую инфекцию в стационаре.

КСТАТИ

– Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока может быть реакцией не только на лекарства.

Ее могут вызвать продукты питания (чаще всего орехи, особенно арахис), пищевые красители, продукты, содержащие куриный белок, моющие средства, дезодоранты, духи, предметы ухода (в том числе и за ребенком), бытовые чистящие средства, латекс, – напомнила Елена Богдан.

– Такая реакция может быть у любого человека. Причем даже на те препараты, которые вы давно принимаете. Потому что нарабатывается так называемая критическая точка сенсибилизации организма.

БУДЬ В КУРСЕ!

Пять наивных вопросов о риске анафилактического шока от антибиотиков

– Почему антибиотик вводится вместе с обезболивающим?

«Цефтриаксон» – это порошок, который должен в чем-то растворяться. Для этого разрешено использовать как воду для инъекций, так и 1% «Лидокаин», который позволяет пациенту легче переносить укол, который сам по себе достаточно болезненный.

– Если брать все случаи аллергических реакций (включая крапивницу, зуд) на этот антибиотик, то три четверти их приходится на раствор «Цефтриаксона» с водой для инъекций и только одна четверть – с «Лидокаином», – отметила Елена Богдан.

– Можно ли выяснить, что именно вызвало аллергическую реакцию в таком растворе?

Механизм аллергии одинаковый на любое лекарственное средство. Поэтому что именно стало причиной анафилактического шока, не установлено. Но мальчику из Борисова теперь никогда не должен назначаться ни один, ни другой препарат.

– Почему пациентам не делают аллергическую пробу перед введением антибиотика?

Врачи не видят в этом смысла: если у пациента есть аллергия, то даже мизерное количество препарата вызовет тот же анафилактический шок, что и полноценная инъекция.

– В каких случаях назначают инъекции антибиотиков?

– Согласно приказам Министерства здравоохранения по лечению органов дыхания, – рассказала Елена Богдан. – Там четко прописано, что при невозможности госпитализации при наличии показаний в течение двух часов вводится антибиотик, а также при каких инфекциях какое средство назначать. У мальчика был тяжелый трахеобронхит, и необходимость в инъекции была.

– Какие признаки анафилактического шока?

Одышка, свистящее дыхание, стридер (затрудненный выдох), бронхоспазм, снижение артериального давления и потеря сознания – все это развивается стремительно в течение нескольких минут.

У врачей есть возможность принять меры – все необходимое для оказания помощи при анафилактическом шоке в медицинских учреждениях есть везде, где проводятся какие-либо врачебные манипуляции (от уколов и фиброгастроскопии до серьезных операций), есть этот набор и у врачей скорой помощи, и тех, кто выходят с визитами на дом. Все медработники ежеквартально сдают зачет по знанию этих мер.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Минздрав об анафилактическом шоке от антибиотика: Ничего из ряда вон выходящего

18 января после укола антибиотика умерла женщина, а 20 января после инъекции школьник попал в реанимацию…Но антибиотик не изъят полностью из обращения (читать далее)

Источник: https://www.kp.by/daily/26633/3652341/

Страница Врача
Добавить комментарий