Мкб 10 двусторонняя пневмония

Законодательная база Российской Федерации

Мкб 10 двусторонняя пневмония

  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
Исключено:
вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
– инфекция БДУ (A49.2)
– менингит (G00.0)
– пневмония (J14)
J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11Грипп, вирус не идентифицирован
Включено:
вирусный грипп } упоминание об идентификации
грипп } вируса отсутствует
Исключено:
вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
– инфекция БДУ (A49.2)
– менингит (G00.0)
– пневмония (J14)
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включено: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключено:
врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
– аспирационная:
– БДУ (J69.0)
– новорожденного (P24.9)
– при анестезии:
– в послеродовом периоде (O89.0)
– во время беременности (O29.0)
– во время родов и родоразрешения (O74.0)
– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
– врожденная (P23.0)
– жировая (J69.1)
– интерстициальная БДУ (J84.9)
– при гриппе (J10.0, J11.0)
J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J13Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
Исключено:
врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
Исключено: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включено: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями
Исключено:
болезнь легионеров (A48.1)
врожденная пневмония (P23.-)
пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
Исключено: пневмония, вызванная:
– стрептококком группы B (J15.3)
– Streptococcus pneumoniae (J13)
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, неклассифицированная в других рубриках
Исключено:
орнитоз (A70)
пневмония:
– БДУ (J18.9)
– врожденная (P23.-)
пневмоцистоз (B59)
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2* Пневмония при микозах
J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18Пневмония без уточнения возбудителя
Исключено:
абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
пневмония:
– аспирационная:
– БДУ (J69.0)
– новорожденного (P24.9)
– при анестезии:
– во время родов (O74.0)
– во время беременности (O29.0)
– в послеродовом периоде (O89.0)
– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
– врожденная (P23.9)
– жировая (J69.1)
– интерстициальная БДУ (J84.9)
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключено: бронхиолит (J21.-)
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель неуточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/416152

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Мкб 10 двусторонняя пневмония

Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови.

У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

Причины возникновения

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие.

Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом.

Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторы риска

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

Симптомы

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

  • кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
  • боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
  • одышка в спокойном состоянии;
  • высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Диагностика

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Лечение

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства.

В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом.

Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения.

Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани.

Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками.

Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Препаратов- 2702;Торговых названий- 311;Действующих веществ- 142

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4169.htm

Пневмонии

Мкб 10 двусторонняя пневмония

  • Особенности этиологии и патогенеза при различных формах пневмонии

    Для каждой формы пневмонии характерен свой спектр вероятных возбудителей, что позволяет обосновать принципы этиотропной терапии, назначенной до получения результатов бактериологического анализа (или, что чаще всего, без такого анализа). Кроме того, для разных клинико-патогенетических форм характерны особенности, важные для определения лечения и прогноза.

    • Этиология и патогенез внебольничной пневмонии

      Наиболее часто выявляемыми возбудителями внебольничной пневмонии являются: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Клинические проявления хламидийных и микоплазменных пневмоний не отличаются от таковых при пневмониях, вызываемых другими микроорганизмами.

      Среди вирусов, в большинстве случаев приводящих к развитию пневмоний, выделяют: респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирусы гриппа (у пожилых пациентов), парагриппа (у детей), метапневмовирусы.

      • Факторы риска развития внебольничной пневмонии определенной этиологии
        Фактор риска Вероятные возбудители
        Алкоголизм Streptococcus pneumоniae, анаэробы, Enterobаcteriaceae (Klеbsiellа pneumoniae)
        Хронический бронхит, ХОБЛ, курение Streptococcus pneumоniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella spp.
        Декомпенсированный сахарный диабет Streptococcus pneumоniae, Staphylococcus aureus
        Пребывание в домах престарелых Streptococcus pneumоniae, Enterobаcteriaceae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumоniae, анаэробы
        Несанированная полость рта Aнаэробы
        Эпидемия гриппа Streptococcus pneumоniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes
        Наличие бронхоэктазов, муковисцидоза Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Staphylococcus aureus
        Внутривенные наркоманы Staphylococcus aureus, анаэробы
        Локальная бронхиальная обструкция (например, рак легкого) Aнаэробы
        Контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды Legionella pneumophilia
        Вспышка заболевания в тесном коллективе (например, среди школьников, военнослужащих) Streptococcus pneumоniae, Mycoplasma pneumоniae, Chlamydia pneumоniae
      • Возбудители внебольничной пневмонии у детей
        Возраст ребенка Вероятные возбудители
        Первые 3 недели жизни Стрептококки группы В, Listeria monocytogenes, грамотрицательные микроорганизмы, цитомегаловирус
        3 нед. – 3 мес. Streptococcus pneumoniae, вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, метапневмовирус), Bordetella pertussis, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis.
        4 мес. – 4 года Streptococcus pneumoniae, вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, метапневмовирус, аденовирус, риновирус), Mycoplasma pneumoniae (у старших детей), стрептококки группы А
        5-15 лет Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

       

    • Этиология и патогенез госпитальной пневмонии

      Госпитальная пневмония развивается в течение, как минимум, 48 часов после госпитализации в стационар по поводу другого заболевания.

      Наиболее часто она вызывается грамотрицательными микроорганизмами и Staphylococcus aureus, что определяет выбор антибиотиков, особенно при наличии резистентных штаммов возбудителей.

      Термин госпитальная пневмония включает в себя: пневмонию после ИВЛ, послеоперационную пневмонию, пневмонию, развивающуюся у пациентов с тяжелыми заболеваниями.

      Наиболее частой причиной госпитальной пневмонии является микроаспирация микроорганизмов, колонизирующих ротоглотку и верхние дыхательные пути тяжелобольных пациентов.

      • Факторы риска развития госпитальной пневмонии

        Эндотрахеальная интубация и механическая вентиляция легких являются факторами риска развития пневмонии после ИВЛ, частота возникновения которой составляет 85% от всех госпитальных пневмоний. У 17-23% пациентов, перенесших ИВЛ, развивается пневмония.

        Эндотрахеальная интубация отрицательно влияет на местные факторы защиты дыхательных путей, нарушает кашлевой рефлекс, повреждает мукоцилиарный транспорт и способствует микроаспирации инфицированного секрета ротоглотки, который накапливается выше места раздутой манжеты эндотрахеальной трубки.

        У больных, не перенесших интубацию, факторами риска развития госпитальной пневмонии являются: прием антибиотиков, низкие показатели pH желудочного сока (после лечения стресс-индуцированной язвы), симптомы сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности.

        Основными факторами риска, способствующими развитию послеоперационной пневмонии у пациентов в возрасте старше 70 лет, являются: хирургические вмешательства на органах грудной клетки или брюшной полости.

      • Вероятные возбудители госпитальной пневмонии

        Наиболее часто госпитальную пневмонию вызывают: Pseudomonas aeruginosa (у пациентов с муковисцидозом, нейтропенией, СПИДом, бронхоэктазами), Enterobacter sp, Кlebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus sp, Acinetobacter sp; метициллин-резистентные и метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus aureus.

        Пневмококки, Нaemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, приводят к возникновению пневмонии, симптомы которой появляются на 4-7 сутки после госпитализации. Сроки развития заболевания, вызываемого грамотрицательными энтеробактериями, определяются продолжительностью интубации.

        Предшествующая антибиотикотерапия повышает вероятность возникновения полимикробной инфекции, вызванной Pseudomonas и метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus. Инфекции, причиной развития которых являются резистентные возбудители, повышают показатели заболеваемости и смертности.

        Прием кортикостероидов в высоких дозах увеличивает вероятность возникновения пневмонии, вызванной Legionella и Pseudomonas.

       

    • Этиология и патогенез пневмоний, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний

      Пневмонии, возникающие на фоне иммунодефицитных состояний, вызывают редкие микроорганизмы. Клинические проявления и течение заболевания обусловлены видом возбудителя. Диагностика основана на посеве крови и секрета дыхательных путей, полученного в ходе бронхоскопии.

      • Вероятные возбудители пневмонии при иммунодефицитах
        Нарушения иммунитета Заболевания и виды терапии, связанные с имеющимся иммунодефицитом Вероятные возбудители пневмонии
        Дефицит или нарушение функции нейтрофилов
        Нейтропения Острая лейкемия, апластическая анемия; цитотоксическая терапия Грамотрицательные микроорганизмы, Staphylococcus aureus, Aspergillus sp, Candida sp
        Нарушение хемотаксиса Сахарный диабет Staphylococcus aureus, грам-отрицательные микроорганизмы
        Нарушение внутриклеточного лизиса патогенов Хронический гранулематоз Staphylococcus aureus
        Нарушение альтернативного пути активации комплемента Серповидно-клеточная анемия Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
        Дефицит С5-компонента комплемента Врожденный иммунодефицит Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, грамотрицательные микроорганизмы
        Нарушения клеточного иммунитета (дисфункция Т-лимфоцитов)
        Ходжкинская лимфома; цитотоксическая терапия, терапия стероидами Микобактерии, вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), Strongyloides sp, условно-патогенные грибы (Aspergillus, Mucor, Cryptococcus spp), Nocardia sp, Toxoplasma sp.
        СПИД Pneumocystis jiroveci (ранее известный как Pneumocystis carinii), Toxoplasma sp, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, условно-патогенные грибы (Aspergillus, Mucor, Cryptococcus spp), микобактерии
        Нарушения гуморального иммунитета (дисфункция В-лимфоцитов)
        Множественная миелома, агаммаглобулинемия Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis
        Изолированная недостаточность: IgA, IgG, IgM Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
        Гипогаммаглобулинемия Pneumocystis jiroveci, цитомегаловирус, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

      Респираторные симптомы и изменения на рентгенограммах грудной клетки при иммунодефицитах, также могут быть обусловлены (помимо воздействия возбудителя инфекции) следующими причинами: легочное кровотечение, отек и опухоли легких, поражение легких вследствие ионизирующего облучения, токсическое влияния химиотерапии.  

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43578

    Страница Врача
    Добавить комментарий