Методика постурального дренажа алгоритм

Массаж грудной клетки ребенку

Методика постурального дренажа алгоритм

Позиционный или постуральный дренаж – система мероприятий, направленных на очищение бронхиального дерева.  Для лучшей эффективности постуральный дренаж проводится совместно с массажными процедурами.

Показания к массажу

Постуральный дренаж у детей показан при респираторных инфекциях, протекающих по типу бронхитов и пневмоний. Зачастую эти заболевания проходят сочетано в виде бронхопневмоний. При бронхитах и пневмониях (воспалении легких) в просвете бронхов скапливается мокрота.

 По сути своей мокрота является экссудатом, воспалительным выпотом слизистых оболочек бронхов.

При бронхитах экссудат имеет слизистый характер, при пневмонии – слизисто-гнойный. Непременное условие успешного лечения респираторных заболеваний – удаление мокроты путем откашливания.

 Вместе с мокротой удаляются микроорганизмы и их токсины, восстанавливается проходимость бронхов, нормализуется газообмен.

Правда, процесс откашливания часто затрудняется по ряду причин. Мокрота в бронхиальном просвете загустевает, и ее эвакуация затрудняется. Кроме того, у маленьких детей в сравнении со взрослыми ослаблен кашлевой рефлекс. К тому же малыши не осознают необходимость кашля, и не могут выполнять команды взрослых.

В этих случаях на помощь приходит постуральный дренаж. Данная процедура показана детям любого возраста – мы проводим ее даже грудничкам до 1 года. Принцип действия позиционного дренажа заключается в придании телу определенного положения, когда уровень нижних конечностей приподнят по отношению к уровню туловища и головы.

Благодаря такому положению мокрота под действием силы тяжести стекает из мелких бронхов в более крупные, из крупных бронхов в главные бронхи, и далее в трахею. При этом экссудат раздражает чувствительные рецепторы бронхиальной слизистой, и возникает кашлевой рефлекс.  Путем откашливания мокрота эвакуируется из бронхолегочной системы.

Сам по себе постуральный дренаж – процесс пассивный. Активизировать его можно (и нужно) с помощью целенаправленных ручных воздействий в рамках массажа спины и грудной клетки. Благодаря массажу усиливается кашлевой рефлекс, ускоряется эвакуация мокроты, увеличивается ее объем.

Методика постурального дренажа

Постуральный дренаж ребенку желательно проводить натощак во избежание рвоты. Оптимальное время – после ночного или дневного сна, когда застойный процесс в бронхах усиливается.

Перед процедурой желательно принять муколитики, средства для разжижения мокроты в виде таблеток или сиропа. Ведь густая мокрота отходит хуже.

Таблетки или сироп можно заменить ингаляцией муколитиков. В некоторых источниках для разжижения мокроты рекомендуется содовое питье.

На наш взгляд, употребление соды ребенком таит в себе больше вреда, чем пользы.
Для придания нужной позы ребенка располагают на  кровати или на иной ровной жесткой поверхности.

 Необходимый наклон 15-200можно обеспечить приподниманием  ножного конца  или подкладыванием под живот, спину, нижние конечности, подушки, валика. Малышей-грудничков можно расположить на коленях.

В процессе дренирование положение ребенка меняется – на спине, на животе, на здоровом боку, когда мокрота вытекает из бронхов на стороне воспаления. В положении на животе и на спине проводится массаж. Вначале массажист обрабатывает свои руки и кожу ребенка детским кремом. Затем легко поглаживает спинку ребенка линейными и спиралевидными движениями. 

 
За поглаживанием идут приемы вибрации – постукивание ребром ладони и похлопывание ладонью, сложенной «лодочкой». Каждое из этих движений заканчивается поглаживанием.

Затем ребенка переворачивают на спину, и аналогичным образом массируют переднюю поверхность грудной клетки.

Во время массажа спины, передней поверхности грудной клетки массажист избегает воздействия на срединные линии, соответствующие грудине и позвоночнику, а также на проекции сердца и почек.

Продолжительность постурального дренирования с массажем составляет примерно 20 мин. После окончания процедуры ребенок принимает горизонтальное положение.

Дети старшего возраста, способные воспринимать и выполнять команды, должны сделать серию глубоких вдохов и выдохов. Следующий за этим кашель сопровождается отхождением мокроты.

Постуральный дренаж с массажем  делают 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Противопоказания

Массаж на фоне позиционного дренажа запрещен в острой стадии бронхитов, пневмоний, сопровождающейся лихорадкой. Процедура проводится только на стадии разрешения воспалительного процесса при стабильном состоянии ребенка и нормальной температуре тела.

Любые другие состояния с высокой температурой тоже являются противопоказанием. То же самое касается многих врожденных заболеваний системы дыхания, кровообращения с легочно-сердечной недостаточностью.

Нельзя делать постуральный дренаж при любых видах судорог.  К ограничениям относятся свежие травмы грудной клетки, позвоночника, даже ушибы. Постуральный дренаж не проводят при кровохарканье (основные причины – туберкулез, рак легкого). Правда, кровохарканье у детей отмечается редко.

Источник: https://medcentr-sochi.ru/manualnyj-terapevt/massazh-grudnoj-kletki-rebenku.html

Положение пациентов с патологией органов дыхания с наилучшим отток мокроты. По (В.Л.Силуяновой)

Методика постурального дренажа алгоритм

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

а) Наклон туловища влево с поднятой рукой способствует дренированию бронхов верхней доли правого легкого

б) Наклон туловища вперед способствует выведению мокроты. методист надавливает на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками.

в) Подтягивание ноги к грудной клетке способствует увеличению подвижности диафрагмы, выведению мокроты из нижней доли правого легкого.

г) Наклон туловища к стопе левой ноги способствует дренированию бронхов правой нижней доли.

д) Имитация подлезания способствует дренированию бронхов нижних долей обоих легких .

Постуральный (позиционный) дренаж — метод заключается в при­еме специально заданного исходного положения тела, направленного на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба», зона поражения легких находится также выше места бифуркации трахеи.

Мокрота при этом продвигается под воздействием силы тяжести к месту разветвления трахеи, где наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса, и в результате возникновения непроизвольного рефлекторного кашля выводится из дыхательных путей, повышается продуктивность кашля.

В начале лечения дренажное положение принимается на 5-10 мин, время пребывания в этом положении нужно увеличивать постепенно. Если отделяемого много и больной привык к дренажному положению, дренирование можно продолжать до 30-40 мин.

Чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, процедуру дренирования нужно заканчивать дренажом здорового легкого.

Внимание! Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.

Внимание! Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа — удлиненный форсированный выдох, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет.

Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха способствуют отхождению мокроты. Дренаж не прово­дится одновременно с процедурой лечебной гимнастики, так как задачи этих лечебных мероприятий различны.

Показания к постуральному дренажу и дренажной гимнастике.

Заболевания, при которых образуется мокрота (при сухом кашле эти процедуры не имеют смысла): хронический обструктивный бронхит; пневмония в стадии разрешения, бронхоэктазы.

Противопоказания к назначению постурального дренажа и дренажной гимнастики:

1.Легочное кровотечение (но не кровохарканье);

2.Острый инфаркт миокарда;

3.Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;

4.Инфаркт легкого;

5.Тромбоэмболия легочной артерии;

6.Гипертонический криз;

7.Ггипертоническая болезнь 2-3-й стадии;

8.Любые заболевания и состояния, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища (глаукома, катаракта, головокружения, ожирение 3-4-й степени, цереброваскулярная болезнь и т.п.)

Методика откашливания. Очень важно обучить больного правиль­но откашливаться. Методика заключается в разучивании глубокого диафрагмального вдоха.

Во время вдоха инструктор оказывает давление на грудную клетку больного, после чего через рот производится быстрый выдох при одновременном напряжении мышц брюшной стенки и экспираторном движении грудной клетки.

На выдохе больной произносит звуки «хе, кхе». Кашлевые движения производятся после нескольких глубоких выдохов.

Звуковая гимнастика.

Задача гимнастики — выработать соотношение вдоха и выдоха 1: 2.

Специальные упражнения, заключающиеся в произнесении определенных звуков и их сочетаний строго определенным способом, при этом вибрация ых связок передается на гладкую мускулатуру бронхов, легкие, грудную клетку, расслабляя спазмированные бронхи и бронхиолы. Сила вибрации зависит от силы воздушной струи, возникающей при произнесении тех или иных звуков, этот факт используется для тренировки дыхательных мышц и более всего — диафрагмы.

Применяются специальные согласные звуки:

– жужжащие (ж, з),

– свистящие и шипящие (с, ф, ц, ч, ш),

– рычащие (р).

По силе воздушной струи и вибрации все согласные звуки подразделяются на три группы:

Максимальная сила — возникает при произнесении глухих соглас­ных (П, Т, К, Ф, С), соответственно требуется и наибольшее напря­жение мышц грудной клетки и диафрагмы.

Средняя сила напряжение — развивается при произнесении звонких согласных (Б, Д, Г, В, 3).

Наименьшая сила воздушной струи — при произнесении так на­зываемых сонант (М, Н, Jl, Р).

Показания к назначению звуковой гимнастики:

1.Заболевания, сопровождающиеся бронхо- спазмом – бронхиальная астма.

2.Хронический обструктивный бронхит.

Метод по Бутейко К.П.

Показания:

1.Синдром гипервентиляции — глубокое дыхание и дефицит углекислоты в тканях.

2.Бронхиальная астма.

3.Положительная проба с глубоким дыханием

Задачи метода ВЛГД:

1.Нормализовать содержание углекислоты в крови;

2.Уменьшить скорость и глубину вдоха;

3.Нормализовать соотношение вдоха и выдоха;

4.Выработать компенсаторную паузу после долгого спокойно­го выдоха;

5.Снизить количество приступов удушья, препятствовать их возникновению.

Противопоказания:

1.Психические заболевания и дефекты умственного развития, которые не позволяют пациенту понять суть метода и освоить способ лечения;

2.Инфекционные заболевания в остром периоде;

3.Частые кровотечения.

4.Обострение хронического тонзиллита.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 539 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/11-638.html

Постуральный дренаж

Методика постурального дренажа алгоритм

Существует ряд положений, в которых отхождение мокроты облегчается. Выбор зависит от места ее скопления – верхней, средней или нижней доли легкого.

Перед переводом в дренажное положение применяются следующие исходные позиции больного:

  • На животе с преобладанием движений ребер в нижней части.
  • На боку с преимущественным движением противоположных ребер.
  • Сидя, прогнув спину. Это улучшает грудное и брюшное дыхание.
  • Стоя.

Они облегчают дыхание в определенных зонах и улучшают вентиляцию легких.

Верхняя доля

При наличии воспаления в этой зоне легкого бронхиальный секрет лучше дренируется в таких положениях:

  • Пациент лежит на пораженном боку, верхняя часть туловища поднимается на 35–40 см.
  • Больной лежит на спине. Поднимается ножной конец кровати.

Позиционный дренаж можно дополнить упражнениями:

  1. Лечь на здоровую сторону (верхняя часть туловища опускается на 30 см), поднять противоположную руку вверх и медленно, глубоко вдохнуть. Во время выдоха следует перевернуться на живот, так как мокрота может попасть в здоровое легкое.
  2. В положении сидя на стуле глубоко вдохнуть, наклониться в сторону здорового легкого и одновременно повернуть туловище на 45 градусов, медленно выдохнуть. При выполнении упражнения рука на пораженной стороне поднята.

Средняя доля

Следует знать, что в левом легком, в отличие от правого, средняя доля отсутствует. Связано это с расположением в данной части грудной клетки сердца. Поэтому в позиционном дренаже используются положения на левом боку или на спине.

При бронхите с концентрацией хрипов в средних отделах легкого, очагом воспаления в этой зоне пульмонологи рекомендуют занять следующие дренажные положения:

  • Лечь на спину, нижние конечности подтянуть к грудной клетке, при этом голова откинута назад.
  • Лечь на левую сторону, опустить вниз руки и голову.

Также при инфицировании средней доли показаны такие дренажные упражнения:

  1. Лежа на кровати с опущенной головой (на спине) развести руки и выдохнуть. В это время правая нога сгибается и прижимается к груди.
  2. Сесть на кровать (ноги в приподнятом положении), медленно наклониться спиной назад. В это время инструктор ЛФК давит на грудь спереди для продвижения мокроты. При выдохе пациент наклоняется влево и вперед, покашливая – в направлении стоп. Инструктор давит на зону средней доли в такт кашлевым толчкам.

Нижняя доля

При застое мокроты в нижних отделах легких наиболее эффективным будет положение лежа на спине или животе с опущенным головным концом на 35–40 градусов. Дыхание при этом должно быть глубоким диафрагмальным.

Помогают оттоку бронхиального секрета такие упражнения:

  1. Лечь на спину. На вдохе развести руки, на выдохе с покашливанием подтянуть ногу к груди.
  2. Сесть на стул и медленно наклониться вперед. На выходе попытаться коснуться пальцев стопы покашливая.
  3. Из положения стоя наклониться вперед – до пальцев стоп. Медленно выдохнуть.

При двустороннем поражении легких с застоем мокроты необходимо принять положение на четвереньках. Для улучшения дренажа на выдохе следует опустить верх туловища к кровати, а таз – максимально приподнять. На вдохе – вернуться в исходную позицию.

Дренажное положение по Квинке

При воспалении язычковых сегментов легких и застое мокроты в этой области пульмонологи назначают позиционный дренаж по Квинке.

Для этого головной конец кушетки опускается (либо приподнимается верхний). Такое положение часто используется в педиатрии, особенно у маленьких детей, которые не могут выполнять все указания врача или повторять за инструктором упражнения лечебной физкультуры.

Дренажная позиция по Квинке наиболее простая и удобная в применении. При этом пациент может лежать на боку, спине или животе – в зависимости от того, в какой позе наблюдается наиболее интенсивное отхождение мокроты.

Дренажное положение придается пациенту с целью выведения скопившейся мокроты. Этот метод лечения не является основным. Но его использование сокращает сроки выздоровления и препятствует развитию осложнений.

Дренажное положение

Дренажное положение придается пациенту для эффективного оттока мокроты. Бронхиальная слизь при некоторых инфекциях бывает густой и вязкой, скапливается в дыхательных путях. При этом больные жалуются на надсадный, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке.

И хотя одним из основных методов лечения являются муколитики (Лазолван, АЦЦ), их действие не всегда является достаточно эффективным. Эти препараты разжижают бронхиальный секрет и стимулируют движение реснитчатого эпителия дыхательных путей.

Но при скоплении вязкой слизи в больших количествах происходит закупорка бронхов, и дренаж ее нарушается.

Следствием этого процесса является вторичное бактериальное инфицирование секрета и развитие осложнений – например, пневмонии на фоне бронхита.

Этот метод лечения бронхита и пневмонии называется позиционным дренажем. Он относится к лечебной физкультуре. Часто дренажное положение сочетают с вибрационным массажем – постукиванием кончиками пальцев по ребрам и межреберным промежуткам, что еще больше усиливает отхождение вязкой мокроты.

Такая ЛФК широко используется в пульмонологии у взрослых и детей. Особенно эффективна она у малышей до трех лет, которые не умеют самостоятельно откашливать бронхиальную слизь.

В чем особенности наших услуг по проектированию дренажей

  • Проводим тщательные предпроектные исследования. Чем полнее информация об объекте, тем точнее расчеты дренажной системы;
  • В коллективе работают инженеры высокой квалификации, с большим опытом работы;
  • Выдаем на руки клиенту настолько исчерпывающую информацию (описание, расчеты, спецификации), что он может самостоятельно смонтировать дренажную систему;
  • Всегда даем бесплатные консультации заказчикам, даже после окончания работы над проектом;
  • У нас нет шаблонов в ценообразовании — для каждого проекта стоимость формируется отдельно;

Мы уверенны в качестве разрабатываемых проектов и всегда предлагаем клиентам свои услуги по монтажу спроектированных дренажных систем. При таком варианте сотрудничества предоставляем скидки на все виды работ, в т.ч. и проектных.

Что такое дренаж территории

Дренаж территории – это, в большей или меньшей степени сложности, система дренов (каналов), расположенных на определенной глубине, в определенном порядке и оборудованных специальным образом для достижения следующих целей:

  • сбора и отвода грунтовых вод, — понижения уровня грунтовых вод
  • осушения почвы на территории участка, отвода лишней воды с целью ее дальнейшего использования в сельскохозяйственных целях
  • быстрого отвода поверхностных вод
  • для поддержания водного баланса грунта на участке

Источник: https://mr-build.ru/newsanteh/rukovodstvo-po-proektirovaniu-drenazej-zdanij-i-sooruzenij.html

Постуральный дренаж, вибромассаж

Методика постурального дренажа алгоритм

Физиотерапия или кинезотерапия занимают важное место в ком­плексном лечении заболеваний бронхолегочной системы.

В настоящее время наибольшее распространение получили сле­дующие методы физиотерапии бронхолегочной системы: 1) клопфмас­саж – метод физиотерапии, который заключается в поколачивании и вибрации грудной клетки в 8 стандартных точках и 4 последователь­ных дренажных положениях; 2) активный цикл дыхания и хаффинг – чередование специальных циклов дыхания с последующим удале­нием мокроты техникой усиленного прерывистого выдоха через рот; 3) аутогенный дренаж – система дыхательных упражнений, направлен­ных на максимальное удаление мокроты с минимальными затратами энергии больного; 4) флаттер – аппарат индивидуального пользования – повышает давление в бронхах на выдохе, что предотвращает кол­лапс бронхов, способствует разжижению мокроты и ее отхождению.

Постуральный дренаж и вибромассаж также относят к физиотера­пии легких, направленной на улучшение удаления слизи из просвета бронхов, а значит на снижение сопротивления дыхательных путей и на улучшение распределения объемов воздуха при вентиляции легких.

Больному для проведения постурального дренажа необходимо придать такое положение тела, чтобы пораженные участки легкого заняли самую высокую позицию, способствующую оттоку слизи под действием силы тяжести. Для более легкого отхождения мокроты ее следует разжижить при помощи медикаментозных средств, ингаляций.

Массаж – важный компонент комплексного лечения заболеваний бронхолегочной системы. Выделяют следующие варианты массажа: поглаживание, разминание, растирание, сегментарный массаж, точеч­ный массаж, вибрационный массаж.

Вибрация положительно влияет на кровообращение в бронхолегочной системе, повышает тонус мускула­туры, улучшает дренажную функцию бронхов. Вибрационный массаж можно дополнить разминанием мышц грудной клетки.

Постуральный дренаж необходимо сочетать с вибрационным массажем.

Метод вибромассажа заключается в повторном и многократном постукивании по грудной клетке больного ладонью, сложенной в виде чашечки или молоточком, или плессиметром. Аналогичный эффект можно получить и при помощи механических вибраторов.

Показания для проведения постурального дренажа и вибромас­сажа: 1) остро развившийся ателектаз, 2) пневмония (бактериальная или аспирационная), 3) бронхоэктазы, 4) муковисцидоз, 5) абсцесс лег­кого, 6) аспирация инородного тела.

Противопоказания: 1) переломы ребер, 2) тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 50.109/л), 3) остеопороз, 4) повышение внутричерепного давления, 5) активные формы легочного туберкулеза, 6) напряженный пневмоторакс, пиопневмоторакс, 7) кровохарканье, 8) первые сутки после трахеотомии.

Методика проведения. До начала процедуры необходимо оценить показатели функции внешнего дыхания и провести физикальное обсле­дование больного.

Постуральный дренаж лучше проводить утром, после комплекса дыхательных упражнений и глубокого дыхания и ве­чером, перед сном. Процедура проводится до приема пищи или не ра­нее, чем через полтора часа после еды во избежание рвоты и аспирации желудочного содержимого.

При большом количестве мокроты по­стуральный дренаж можно делать несколько раз в день. Длительность проведения постурального дренажа индивидуальная. Процедура продолжается в среднем 20 минут с перерывами.

Если во время проце­дуры у больного появляется сильная боль в грудной клетке, необхо­димо установить ее причину, а в дальнейшем перед проведением виб­рационного массажа применять обезболивающие средства.

При проведении манипуляций у больных, находящихся на ИВЛ с плевральным дренажом, с подключичным катетером, процедуру не­обходимо проводить особенно бережно во избежание самоудаления катетеров, дренажа, интубационной трубки.

Больного укладывают в соответствии с локализацией пораженного участка. Если воздействию подвергаются все сегменты, то за первый сеанс следует обработать сегменты верхней доли, язычковый сегмент и нижние доли. Эту последовательность необходимо повторять и при последующем лечении. Каждый сегмент легкого должен подвергаться вибрации (перкуссии) в течение около 2 минут.

Больные, находящиеся на оксигенотерапии, во время манипуляции продолжают получать кислород.

В некоторых случаях физиотерапев­тическое воздействие может потребовать дополнительной оксигенации больного, показаниями для этого являются: появление цианоза, изме­нение ЧСС или АД, появление аритмий, кровотечения, повышение внутричерепного давления. Проведение манипуляции в данном случае прекращают.

После перкуссии и постурального дренажа незаинтубированного больного, находящегося в сознании, побуждают к глубокому дыханию и кашлю (при этом больной должен сидеть, наклонившись вперед и согнув колени). При неэффективности кашля можно применять отса­сывание слизи из полости рта, или ротоглотки. У интубированных больных отсасывание слизи всегда должно предшествовать физиотера­пии легких.

Позиции тела при проведении постурального дренажа с перкус­сией и вибрацией пораженного сегмента:

1. Правая и левая верхние доли, передние верхушечные сегменты: больной сидит, откинувшись назад, опирается на подушку. Перкуссия проводится над ключицами с обеих сторон.

2. Правая и левая верхние доли, задние верхушечные сегменты: боль­ной сидит, наклонившись вперед на подушку. Перкуссия проводится по обоим бокам со стороны спины на уровне лопаток, немного захва­тывая плечи.

3. Левая верхняя доля, задние сегменты: больной лежит на правом боку с поворотом на 1/4 кзади; голова и левое плечо приподняты на 45о с помощью подушек. Перкуссия проводится над областью левой ло­патки.

4. Правая верхняя доля, задний сегмент: больной лежит на левом боку с поворотов на 1/4 вперед на подушку. Перкуссия проводится над об­ластью правой лопатки.

5. Правая и левая верхние доли, передние сегменты: больной лежит на спине без подушки. Похлопывание с обеих сторон между ключицами и сосками.

6. Правая средняя доля: больной лежит на левом боку на кровати с поднятым ножным концом на 30 см. Подушку подложить сзади от плеча до верхней части бедра и повернуть больного на 1/4 назад на подушку. Перкуссия между соском и правой подмышечной ямкой.

7. Левая верхняя доля, язычковый сегмент легкого: больной лежит на правом боку. Ножной конец кровати приподнять на 30 см, подложить подушку сзади от плеча до верхней части бедра и повернуть больного на 1/4 назад на подушку. Перкуссия проводится между соском и левой подмышечной ямкой.

8. Левая нижняя доля, боковой сегмент основания легкого: больной лежит на правом боку. Ножной конец кровати поднять на 45-46 см. Перкуссию проводить над нижними ребрами.

9. Нижние доли, передние сегменты, основания легких: больной лежит на спине с подложенной под колени подушкой. Ножной конец кровати приподнять на 45-46 см. Постукивание проводить над нижними реб­рами с обеих сторон.

10. Правая нижняя доля, боковой сегмент основания легкого: больной лежит на левом боку. Ножной конец кровати приподнять на 45-46 см. Перкуссию проводить над нижними ребрами.

11. Нижние доли, задние сегменты основания легкого: больной лежит на животе. Ножной конец кровати поднят на 45-46 см. Перкуссию проводят над нижними ребрами с обеих сторон.

12.Нижние доли, верхние сегменты: больной лежит плашмя на животе. Похлопывание проводят ниже лопаток с обеих сторон.

Предыдущая29303132333435363738394041424344Следующая

Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 3625; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-11348.html

Постуральный (позиционный) дренаж

Методика постурального дренажа алгоритм

Постуральный дренаж — процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений. Проводится в лечебных и профилактических целях для освобождения дыхательных путей от скопившегося бронхиального секрета.

Метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором голова его расположена ниже уровня грудной клетки; при этом положение ребенка следует периодически менять — поворачивать с живота на спину, с боку на бок.

В этих положениях мокрота «стекает» под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность кашлевых рецепторов наибольшая (кашлевые рефлексогенные зоны), и удаляется с помощью кашля.

Постуральный дренаж выполняют 2 раза в день (утром и вечером), но можно и чаще. За 20—40 мин до массажа ребенку следует дать бронхорасширяющее и/или отхаркивающее средство (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника).

Детей дошкольного и школьного возраста в течение суток следует несколько раз укладывать в различные позы: на спину, живот, на бок — с приподнятой вверх нижней частью туловища. Можно попросить ребенка достать с пола любимую игрушку, наклонившись с кровати.

Детей раннего возраста необходимо чаще брать на руки играть с ними, наклоняя верхнюю часть туловища. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20—30 мин.

Вибрационный массаж

Прием вибрации состоит в том, что массируемой части передаются колебательные (дрожательные) движения, выполняемые рукой с различной интенсивностью. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области.

Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм: активизирует кровообращение, оказывает болеутоляющее действие, повышает тонус мышц. Его может проводить массажист, медсестра, родители. Детям с ОРВИ массируют верхнюю половину спины.

Прием состоит в нанесении коротких, легких, быстрых ударов кончиками полусогнутых 1 -го — 4-го пальцев руки или полусогнутой ладонью в течение 1 —2 мин 2 раза в день (утром после сна и во второй половине дня). Проведение массажа не должно вызывать болезненных ощущений.

Вибрационный массаж способствует переходу мокроты в крупные бронхи и трахею, тем самым улучшает ее отхождение и освобождает дыхательные пути. Он служит эффективным дополнением к постуральному дренажу.

В настоящее время для проведения терапии аэрозолями используются индивидуальные карманные ингаляторы, небулайзеры, спейсеры. Для детей применяются небулайзеры с разными насадками по возрасту, в том числе с мягкими силиконовыми масками четырех размеров для детей первых месяцев и лет жизни. Их можно дезинфицировать кипячением или стерилизовать в автоклаве.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)

  • 1. Взять баллончик в руку, проверить название препарата и срок его годности.
  • 2. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
  • 3. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
  • 4. Сделать глубокий выдох.
  • 5. Охватить плотно губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
  • 6. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля. Во время приема препарата можно делать только 1 нажим на дно баллончика.
  • 7. Задержать дыхание на 5—10 сек, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
  • 8. Надеть на баллончик защитный колпачок.

Примечание: при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад.

!!! При ингаляции с применением баллончика-ингалятора до бронхов доходит всего 10— 20% лекарства.

Правила пользования спейсером

Спейсер — специальная камера, которую подсоединяют к ингалятору. В ней происходит распыление лекарственного средства, поступающего из ингалятора. Такое приспособление позволяет избежать необходимости синхронизировать вдох пациента и нажатие на баллончик и позволяет делать неглубокий вдох, а также сократить побочное действие препарата на слизистую оболочку ротовой полости.

  • 1. Снять защитный колпачок с наконечника аэрозольного дозированного ингалятора, повернуть его и хорошо встряхнуть баллон.
  • 2. Прикрепить большое отверстие спейсера к наконечнику ингалятора.
  • 3. Закрыть спейсер, используя защитный колпачок, который должен быть прикреплен к нему.
  • 4. Нажать указательным пальцем кнопку на баллоне, чтобы пропустить струю в спейсер.
  • 5. Снять защитный колпачок и осторожно вдыхать лекарственный аэрозоль из спейсера; задержать на несколько секунд дыхание, что способствует попаданию препарата в бронхи. Удалить спейсер из полости рта и медленно выдохнуть. ВАЖНО вдыхать аэрозоль из спейсера сразу после распыления струи, иначе частицы препарата быстро оседают на стенках камеры.
  • 6. Закрыть спейсер защитным колпачком.

Прополоскать рот и глотку после каждой ингаляции.

Правила пользования небулайзером

Слово «небулайзер» произошло от латинского слова nebula — туман. Под термином «небулайзер» подразумевают комбинацию небулайзерной камеры (распылителя аэрозоля, собственно небулайзера) и устройства для образования аэрозоля. Это может быть электрический компрессор или ультразвуковой генератор. Поэтому различают компрессорный и ультразвуковой небулайзеры.

Небулайзер отличается от обычного ингалятора наличием отражательной заслонки, которая селективно удаляет крупные частицы из общего потока. Они оседают на заслонке и стенках камеры и возвращаются для ренебулизации. Небулайзеры продуцируют полидисперсный аэрозоль, в котором лекарство содержится в виде частиц 1 —5 мкм в диаметре.

Небулайзеры снабжены лицевыми масками (в том числе детскими), мундштуками и назальными канюлями.

Преимущества ингаляций через небулайзер:

  • • отсутствие необходимости координации вдоха с ингаляцией;
  • • простота выполнения техники ингаляции для детей и тяжелых больных;
  • • удобство применения.

Парокислородная палатка

Данный ингаляционный прибор предназначен для оказания помощи детям с крупом. В парокислородной палатке (камере) постоянно сохраняется микроклимат теплого (до 30 °С) и влажного (100%) воздуха с 40—50%- ным содержанием кислорода.

Дети с крупом хорошо переносят пар и аэрозольный кислородный туман, ведут себя в большинстве случаев в такой камере спокойно и часто засыпают. Пар способствует уменьшению отека и спазма, разжижению и отхождению мокроты, препятствует образованию корок.

Высокое содержание кислорода позволяет быстро устранить кислородное голодание, уменьшить обменные нарушения, улучшить газовый состав крови ребенка. Через специальный инжектор в камеру распыляют различные лекарственные средства.

Применение парокислородной палатки противопоказано детям с обструктивным синдромом, пневмонией, бронхиальной астмой, патологией ЦНС (судороги), при обильной мокроте.

При крупе 1 степени:

  • • для детей раннего и дошкольного возраста можно использовать домашние увлажнители воздуха или дышать в ванной, предварительно, открыв на несколько мин кран с горячей водой;
  • • школьникам дополнительно можно рекомендовать дышать паром над какой-то емкостью воды с добавлением 2 чайных ложек бикарбоната натрия на 1 л воды 3 раза вдень по 3—5 мин;
  • • ингаляции щелочными растворами с использованием дозированного ингалятора, спейсера, небулайзера.

Источник: https://studref.com/381041/meditsina/posturalnyy_pozitsionnyy_drenazh

   При бронхитах рекомендуется санаторно-курортное лечение (Кисловодск, Крым).

   Полезны закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, а также некоторые методы физиотерапии: вибромассаж грудной клетки, электрофорез аскорбиновой кислоты и др.

   Систематическое противорецидивное лечение позволяет существенно сократить число обострений.

   В терапии хронического обструктивного бронхита важное место занимает тренировка дыхательной мускулатуры – лечебная дыхательная гимнастика.

   Существуют различные упражнения, предлагаемые больным хроническим обструктивным бронхитом.

   Они направлены на лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы.

   Также существуют специальные упражнения, направленные на улучшение отхождения мокроты. Это так называемые дренажные упражнения.

   При длительной обструкции дыхательных путей повышение напряжения всех дыхательных мышц становится хроническим. Лечение утомления дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы, является важным наряду с использованием медикаментозных препаратов для лечения хронического бронхита. Широко используются различные тренировки, обеспечивающие нормальный режим работы мышц.

Лечебная дыхательная гимнастика при бронхите.

   Лечебная физкультура, направленная на уменьшение мышечного тонуса и улучшение бронхиальной проходимости, дает наилучший эффект при бронхиальной обструкции.

   Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Осуществить эти упражнения просто. Можно использовать негофрированные шланги различной длины, через которые дышит больной, и создать установки водяного затвора (банка, наполненная водой).

   После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку, наполненную водой.

   Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Упражнения позиционного (постурального) дренажа при бронхите.

   Позиционный (постуральный) дренаж – это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в виде аэрозоля.

   Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронхорасширяющих и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника), а также горячего липового чая.

   Через 20–30 минут после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и “стеканию” мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

   В каждом положении больной выполняет вначале 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха производит 3-4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз.

   Хороший результат достигается при сочетание дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанным достаточно энергично.

   Противопоказания:

   Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья.

Точечный массаж при бронхите.

   Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

   При хроническом бронхите используется массаж следующих точек:

   Хэгу – одна из самых популярных точек, известная в акупрессуре как “точка ста болезней”.

   Расположена в развилке между большим и указательным пальцами с тыльной стороны кисти на верхушке мышечного бугорка;

   Дачжуй – в углублении под остистым отростком седьмого шейного позвонка;

   Тяньту – в центре углубления над серединой яремной вырезки;

   Для неспециалиста наиболее доступны следующие приемы точечного массажа:

  1. Легкое касание и поглаживание,

  2. Легкое надавливание пальцем и глубокое надавливание.

   Давление пальцем при акупрессуре должно быть строго вертикальным, без смещения. Движение пальца должно быть вращательным или вибрирующим, но обязательно безостановочным. Чем сильнее воздействие на точку, тем короче оно должно быть. Большинство из используемых точек обрабатываются большим пальцем.

   Рекомендуется проводить массаж не более 10 минут. Во время нажатия человек не должен испытывать неприятных ощущений. Завершить массаж можно разминанием концевых фаланг больших пальцев на руках.

   Противопоказания:

   Точечный массаж противопоказан при любых опухолях, острых лихорадочных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, активных формах туберкулеза, беременности.

Баночный массаж при бронхите.

   Баночный массаж способствует отхождению мокроты при кашле. На смазанную вазелином кожу накладывается банка емкостью 200 мл. Присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника.

   Продолжительность 5-15 минут. Затем больного укутывают одеялом, дают ему стакан чая с лимоном или малиной. Эта процедура проводится через день.

   Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функции бронхов.

Ингаляционная аэрозольтерапия при бронхите.

   При хроническом бронхите назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов (АИИП-1, “Туман”, “Муссон”, “Гейзео-6” и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.

   Используются комбинации нескольких отхаркивающих средств, например, вначале разжижающих мокроту (ацетилцистеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси).

   Продолжительность одного курса лечения – 2-3 месяца.

   Ингаляции назначаются 2 раза в день.

назад   далее   содержание

Источник: http://demarj.narod.ru/BAZA/Consp11/SETUP/96.htm

Страница Врача
Добавить комментарий