Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких развиваются после перенесенного туберкулеза. Такое состояние неопасно для организма больного и окружающих людей. Но необходимо регулярно обследоваться у врача, так как в случае наличия метатуберкулезных изменений заболевание может прогрессировать снова.

Общие сведения о патологическом состоянии

Не все знают, что это такое, метатуберкулезные изменения в легких. Это не самостоятельное заболевание, а только последствие туберкулеза. Такие изменения никак не проявляются клинически. Обнаружить их можно посредством проведения рентгена легких или флюорографии. Могут наблюдаться только в одном или сразу в обоих легких.

Лечение такой проблемы обычно не требуется, но необходимо регулярно обследоваться у фтизиатра. Человек с подобными изменениями в легких входит в группу риска развития туберкулеза.

Причины развития

Метатуберкулезные изменения развиваются после перенесенного туберкулеза. Чаще всего возникают после поражения внутригрудных лимфоузлов, особенно при первичном течении. Также патология может развиваться при вторичном туберкулезе, но гораздо реже. Причиной патологических изменений может выступать и экссудативный плеврит.

Также эксперты предполагают, что метатуберкулезные изменения в легких вызываются проводимой терапией. Их возникновению могут способствовать сильные антибиотики – Рифадин и Этамбутол. После их продолжительного применения могут наблюдаться легочные кровотечения и кровохарканья, пневмония и прочие проблемы.

Кроме того, остаточные явления могут вызываться проводимой химиотерапией. В частности, к патологии могут привести Изониазид и Стрептомицин.

К метатуберкулезным изменениям в легких относят сразу несколько патологий, которые локализуются в бронхолегочной системе, плевре и средостении. Происходит избыточное разрастание тканей, их фиброзирование и прочие изменения.

Кальцинаты в легких

Представляют собой скопление в легких солей кальция. Притом появляются они необязательно после перенесенного туберкулеза. Они могут возникнуть в детском возрасте после проникновения микобактерий в легкие через дыхательную систему. Если иммунитет не ослаблен, он быстро справится с патогенными микроорганизмами, а на месте инфекционного процесса будут образованы гранулемы.

Со временем они трансформируются в отложения солей кальция. Они никак не проявляются и не беспокоят пациента. Обычно их обнаруживают случайно при проведении плановой флюорографии.

Они неопасны и не нарушают функции легких. Но из-за них снижается местный иммунитет, в результате чего человек становится уязвимым к заболеваниям бронхо-легочной системы.

Пневмосклероз

Что такое метатуберкулезный пневмосклероз? Это патология, при которой соединительная ткань в легких разрастается. Пневмосклероз может быть локальным и находиться на ограниченном участке. А может быть диффузным и распространяться на большую часть легкого или поражать сразу оба органа.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным и непрогрессивным. В первом случае патологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается очень выраженными симптомами. При непрогрессивном пневмосклерозе патологический процесс застывает на месте и не прогрессирует, при этом симптоматика может отсутствовать.

Патология сопровождается симптоматикой со стороны дыхательных органов. Выраженность проявлений зависит от типа пневмосклероза – самые сильные симптомы наблюдаются при прогрессивной диффузной патологии.

Наблюдаются такие признаки:

  • Одышка. Обычно она усиливается при проведении физических нагрузок, при поднимании по лестнице.
  • Сухой кашель. Во время него может выделяться небольшое количество мокроты, или она полностью отсутствует.
  • Общая слабость и ухудшение самочувствия. Возможны вялость, сонливость, снижение аппетита и прочая симптоматика.
  • Боли в грудной клетке. Обычно усиливаются при резких движениях туловища.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.

При непрогрессивном пневмосклерозе  проводится наблюдение. При прогрессивном типе патологии прогнозы могут быть неблагоприятными. Со временем симптоматика может усугубиться, разовьется дыхательная недостаточность. Происходящие в организме изменения являются необратимыми.

Фиброз

Фиброзом легких называют патологический процесс, при котором в пределах органа формируются полоски соединительной ткани. В результате легкие перестают нормально функционировать, нарушается процесс дыхания. Поэтом кровь недостаточно насыщается кислородом, что приводит к кислородному голоданию организма.

По степени патологического процесса заболевание делится на:

  • Метатуберкулезный пневмофиброз. Представляет собой умеренное поражение легких с преобладанием нормальных тканей.
  • Метатуберкулезный пневмосклероз. Более тяжелая форма заболевания с появлением грубых уплотнений в легких.
  • Цирроз легких. Нормальная ткань отсутствует, ее полностью замещает рубцовая.

При локальном фиброзе, когда поражен только определенный участок органа, заболевание может протекать бессимптомно. При обширном распространении патологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

  • Сильный кашель. Поначалу он сухой, но со временем может начаться скудное выделение мокроты.
  • Боль за грудиной.
  • Хрипы в легких. Обычно они хорошо слышны на вдохе.
  • Одышка. Она появляется всегда после физических нагрузок и может наблюдаться даже в состоянии покоя.
  • Синюшность кожных покровов. Это связано с недостатком кислорода в крови.

На поздних стадиях фиброза появляются более выраженные симптомы. Для заболевания характерно набухание вен на шее, учащение сердцебиения, появление отеков на ногах.

Бронхоэктазы

Бронхоэктазы являются патологическими расширениями бронхов. Они могут иметь цилиндрическую или мешковидную форму. Развиваются в результате поражения бронхиальных стенок и тканей вокруг них, из-за чего они начинают разрушаться. Также наблюдается увеличенное давление внутри бронхов, что вызывается рубцовым стенозом и сдавливанием дыхательных путей лимфоузлами.

Из-за бронхоэктазов увеличивается вероятность развития гнойного процесса. Также есть высокая вероятность легочных кровотечений. Поэтому при наличии таких изменений в легких пациенту требуется продолжительное врачебное наблюдение и соответствующее лечение.

Цирроз легкого

Цирроз – это самая опасная форма метатуберкулезных изменений. Может локализоваться в одном или в двух легких. Происходит уменьшение размера органов, их структура становится неоднородной, бронхи расширяются, формируются бронхоэктазы. Обычно патология не беспокоит больного, а выявляется случайно при плановой флюорографии.

По характеру метатуберкулезные изменения могут быть прогрессирующими и непрогрессирующими. Первые быстро развиваются и сопровождаются выраженными симптомами. Вторые представляют собой замедленное развитие легочных изменений, что не сопровождается никакими проявлениями.

Они могут локализоваться в одном или сразу в обоих легких. А по степени распространения патологического процесса он может быть локальным (заниматься один очаг) или диффузным – распространяться на большую область или на весь орган целиком.

Группы риска

В группу риска по развитию метатуберкулезных изменений в легких входят:

  • Люди, которые ведут нездоровый образ жизни. В эту категорию входят алкоголики и наркоманы.
  • Люди, которые находились в местах лишения свободы. В тюрьмах повышается риск заражения туберкулезом.
  • Рабочие туберкулезных диспансеров, которые регулярно контактируют с больными.
  • Люди с пониженным иммунитетом. К этому могут привести хронические заболевания, переохлаждения и прочие факторы.
  • Больные сахарным диабетом любого типа. Из-за этого заболевания снижается иммунитет, и нарушаются обменные процессы в организме.

Если уже диагностирован туберкулез, его необходимо срочно лечить. И терапию нужно обязательно довести до конца. Но даже это не дает стопроцентной гарантии, что не разовьются метатуберкулезные изменения. Поэтому в дальнейшем рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы не запустить патологический процесс.

Лечение патологии

К сожалению, в настоящее время не разработана терапия метатуберкулезных изменений, которая точно окажется эффективной. Ведь даже в периоды ремиссии туберкулеза в организме больного остается разросшаяся легочная ткань. И со временем из нее может начать снова развиваться инфекция.

Поэтому чтобы избежать подобной проблемы, необходимо регулярно посещать фтизиатра и соблюдать все его рекомендации. Метатуберкулезные изменения являются необратимыми и не лечатся, но может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений.

Если наступает полная ремиссия туберкулеза, больному рекомендуется заниматься спортом. Во время этого улучшается кислородный обмен в тканях, поэтому работа всех систем и органов нормализуется.

Также важно навсегда отказаться от курения. Ведь никотиновые смолы оседают в легких и могут еще больше нарушать их работу. Таким образом, единственным способом нормализации состояния больного после перенесенного туберкулеза является ведение здорового образа жизни.

Прогноз

Метатуберкулезные изменения в легких сами по себе неопасны и никак не влияют на жизнедеятельность человека. Но они могут привести к повторному размножению туберкулезной инфекции. А дальнейшие прогнозы будут зависеть от стадии туберкулеза, локализации инфекции, устойчивости возбудителя к проводимой терапии.

При повторном развитии туберкулеза лечение обычно проводится тяжелее, так как уже развивается лекарственная устойчивость. У больного снижается трудоспособность, а даже если она остается, дальнейшая трудовая деятельность является невозможной, так как туберкулез очень заразен.

При несвоевременной диагностике заболевания могут развиться серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. В свою очередь, они могут стать причиной летального исхода.

Профилактика осложнений патологии

После излечения от туберкулеза человек должен следить за своим организмом, проводить ряд профилактических рекомендаций, что позволит избежать рецидива заболевания. Основным принципом профилактики является ведение здорового образа жизни.

Также необходимо соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
  • Скорректировать свой рацион. Включать в него продукты, богатые витаминами. Снизить количество потребляемой жареной, острой, копченой пищи. Также придерживаться режима питания: кушать небольшими порциями несколько раз в день, в одно и то же время.
  • Проводить закаливание организма. Полезны водные процедуры, физические нагрузки, зимние виды спорта.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе. Также можно заняться конным спортом.
  • Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Также полезно спать 1-2 часа в течение дня.
  • Проводить дыхательную гимнастику.
  • Ежегодно посещать санатории, ездить на море. Морской воздух способствует насыщению легких йодом, а ультрафиолет – выработке витамина Д.

Также очень важно регулярно посещать фтизиатра и проводить профилактические обследования. При подозрении на повторно развивающийся туберкулез может быть рекомендовано нахождение пациента в условиях диспансера.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/metatuberkuleznye-izmeneniya-mogut-privesti-k-povtornomu-razvitiyu-tuberkuleza

Что такое кальцинаты в легких? Подробнее о проблеме

Метатуберкулезные изменения в легких причины
Как выявить кальцинаты в легких.

Что такое кальцинаты в легких? Кальцинатами медицинские специалисты именуют скопление нетипичных для определенного органа, тканей, которые заполнены отложения кальциевых солей.

Кальцинаты в легких, непосредственно в легких, способны образовываться под влиянием разнообразных патогенных факторов. Указанные измененные зоны альвеол ухудшают процесс газообмена, затрудняя его и снижая показатели жизненной емкости органов.

Они также способны выступать очагами для размножения вредоносных микроорганизмов, так как кальций не характеризуется иммунной активностью и не предоставляет возможности организму эффективно и быстро подавлять распространение патогенов.

Процесс возникновения областей с отложениями кальциевых солей стартует с травмирования физиологически нормальных тканей. Этот процесс выражается поражением здоровой клеточной структуры и ее замещение рубцами из соединительной ткани.

Указанный тип клеток не имеет собственную систему сосудов, не обогащается кислородом и питательными веществами. Для того, чтобы стабилизироваться, соединительные ткани способны притягивать к себе ионы разнообразных солей.

Кальцинаты правого и левого легкого – причинные факторы

Что провоцирует проявление поражения.

В зависимости от привычного для человека образа жизни и его профессиональной занятости, причинные факторы, которые увеличивают риски возникновения легочных поражений, могут заметно различаться.

Но наиболее часто, причины классические – они рассмотрены в таблице:

Кальцинированные очаги в легких – причиныПровокаторОписаниеОбраз жизни человекаНездоровый образ жизни, при котором человек имеет табачную зависимость, принимает спиртосодержащие напитки в значительных объемах и проживает в регионе, где неблагоприятная экологическая обстановка.

Воспалительный процессПроцессы воспалительного характера, протекающие в бронхолегочной системе, такие как бронхиолиты, асбестоз, пневмонии, бронхиты, туберкулез.

Отрицательные воздействияТермические и химические воздействия, которые заключаются в неблагоприятных условиях работы, посещениях парилок и саун, вдыхание токсических веществ, а также ряд иных факторов, приводящих к поступлению в дыхательные пути загрязненных либо излишне горячих/холодных воздушных масс.

Причины появления кальцинат легкого определяются исходя из анамнеза жизни пациента, а также заболеваемости конкретного человека. Данное обстоятельство обуславливается тем, что обезызвествление тканей выступает процессом высокой длительности, который требует не 1 месяц и даже не один год.

По этой причине, на флюорографическом снимке кальцинаты правого дыхательного органа способны проявляться спустя 2-3 года с факта перенесенной без соблюдения постельного режима, то есть на ногах, воспаления легких. Невзирая на данное обстоятельство, состояние человека требует круглосуточного мониторинга и выполнения диагностики дифференциального характера.

Опасны ли небольшие кальцинаты.Важно! Даже кальцинаты малого размера (на фото) в правом легком, также, как и в левом, способны становится первичным фактором, который повышает риски возникновения онкологических заболеваний и туберкулеза.

По этой причине важным является исключить более серьезные патологические процессы у на стартовом этапе.

Для подобного требуется выполнить ряд диагностических мероприятий, таких как:

  • Бронхоскопию, в ходе которой будут взяты биологические материалы для следующей гистероскопии.
  • Посев выводимой мокроты, исходя из которого, можно будет сделать выводы касательно заражения туберкулезом.
  • Обзорная рентгенография, со снимками в нескольких проекций.
  • В тяжелых случаях может быть необходимой компьютерная томография, которая на данный момент признана наиболее информативной методикой диагностирования.

Кальцинат в левом легком требует внимания, не меньшего, чем кальцинат правового легкого, так как его присутствие свидетельствует о том, что в легочных тканях протекает какой-то патологический процесс воспалительного характера.

Достаточно часто, при более детальном рассмотрении и расширенном прохождении пациентом обследовании, диагностируются следующие патологические состояния:

  • эндокардит серозный;
  • миокардит инфекционного характера;
  • хронические патологические процессы.

ЭКГ.

Для того чтобы исключить прочие нарушения здоровья, пациенту рекомендуется выполнить ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы. Также, в качестве обязательной диагностической меры, вступают общие анализы урины и крови.

Только врач после получения результатов обследования сможет определить точный диагноз для пациента и подобрать методику воздействия.

Единичный кальцинат легких

Возможно ли восстановить здоровье легких.

На данный момент времени, достаточно часто медицинские специалисты пропускают образование единичного кальцината малых размеров. Тем не менее, даже подобное явление обязано становиться поводом для беспокойства и более детального обследования человека – для выяснения основной причины, по которой кальцинат возник.

Также, образование из солей кальция требует адекватной терапии. Восстановить легочные ткани, которые подверглись кальцинированию, по большей части – затруднительно, в ряде случаев может потребоваться несколько лет для того, чтобы пациент полностью восстановился.

Тем не менее, такая терапия и следование врачебным рекомендациям в период восстановления – жизненная необходимость, так как это позволяет понизить риски возникновения и стремительного прогрессирования онкологических процессов и туберкулеза.

Терапия кальцинатов в дыхательных органах начинается с розыска причинного фактора, поспособствовавшего возникновению отложения и удаления его из жизни пациента. По большей части, это является признаком контактирования пациента с человеком, который инфицирован туберкулезом на протяжении длительного временного промежутка.

Какие методы позволяют определить причину заболевания.Внимание! Также, в очаге, который окружен кальцинированными тканями, может находиться инкапсулированная микобактерия туберкулеза.

По этой причине необходима консультация с фтизиатром, а также прохождение лабораторных анализов. В тех случаях, когда обнаруживается положительная реакция, то пациенту выполняется лечение туберкулезной инфекции превентивного характера. Также, требуется исключить вероятность глистной инвазии, так как кальцинаты могут являться следствием миграции аскариды и личинок прочих червей.

Вторым согласно степени распространенности, выступают паразиты – пневмоцисты, которые имеют способности к созданию вокруг себя плотной оболочки из извести для того, чтобы защититься от иммунных механизмов организма. Для того, чтобы определить наличие глистной инвазии, требуется пройти ряд лабораторных анализов.

Тем не менее, требуется не только анализ кала, но также и определенное исследование отделяемой мокроты. В том случае, когда диагноз подтверждается, то лечение отложений кальциевых солей в легочных структурах начинается с применения антигельминтных фармакологических средств.

Важно выявить фактор-провокатор.Важно! После того, как причина возникновения кальцинатов была устранена, восстановительный процесс жизненного объема легких начинается. Специалисты рекомендуют полноценное питание, в котором будет присутствовать значительное содержание белков животного и растительного происхождения. Также, могут применяться фармакологические средства, характеризующиеся способностями усиливать интенсивность регенеративных процессов организма. Актовегин.

К таким препаратам относятся Солкосерил и Актовегин.

Также, может применяться электрофорез с такими препаратами:

  • алоэ;
  • стекловидным телом;
  • фибсом.

В качестве дополнения требуется применять травы с лекарственными свойствами, направленными на отхождение и выведение мокроты из альвеол. Для того, чтобы полностью восстановились легочные ткани, пациенту требуется следовать врачебным рекомендациям.

Инструкция требует:

  • посещать рефлексотерапию;
  • выполнять вибрационный массаж;
  • делать комплексы дыхательной гимнастики.

Также рекомендуется ежегодно в процессе восстановления посещать морское побережье в теплый сезон – для полноценного восстановления легких требуется не менее 40 дней. Что такое кальцинаты и в чем их опасность для человека, расскажет читателям видео в этой статье.

Представляют ли опасность кальциевые отложения в легких ребенка?

Чем опасны кальцинаты у ребенка.

В последние годы, случаи врожденных патологических изменений легочных тканей участились. Кальцинат в легких у ребенка может проявиться, если он в первые годы собственной жизни имел контакт с агрессией туберкулезной палочки.

Скорее всего, организм, поместив возбудителя в капсулу из солей кальция, обезопасил организм от дальнейшего инфицирования. Тем не менее, требуется консультация и последующее лечение фтизиатра, особенно при условии гипертрофической реакции на Манту.

Инфекция на этапе внутриутробного развития плода также может становиться причиной отложения кальциевых солей в легочных структурах. Наиболее часто, подобный объект исчезаем сам собой на протяжении дальнейшего роста.

Тем не менее, рекомендуется наблюдать за самочувствием ребенка, а также регулярно выполнять его профилактические осмотры для того, чтобы следить за динамикой исчезновения отложений кальция.

Симптоматические проявления отложений кальциевых солей в легочной системе

Какие признаки могут указывать на развитие заболевания.

Наличие в организме кальцинатов может также сопровождаться и поражением прочих органов. Основываясь на данном факте, имеется возможность выделить симптоматические проявления, которые свойственны при поражении легочных структур, а также при поражении иных структур организма пациента.

Общими симптоматическими проявлениями наличия кальцинатов в организме, выступают следующие нарушения здоровья:

  • общее ощущение слабости;
  • повышение показателей общей температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение возможностей мускулатуры;
  • сбои режима сна/бодрствования;
  • боли головы, головокружения;
  • повышенная степень раздражительности;
  • образование одышки;
  • затрудненность дыхательной функции;
  • смена цвета покровов кожи – в особенности, если кальцинаты в корнях в легких.

Когда легочные кальцинаты дополняются образованиями в прочих органах, к примеру – печени, возникают такие симптоматические проявления:

  • болезненность правого подреберья;
  • рвота с кровяными включениями;
  • варикоз передней стенки брюшины.

Когда кальцинаты возникли в почечных структурах, симптоматические проявления имеют следующий характер:

  • отечность нижних конечностей;
  • отечность лица;
  • недомогание общего характера;
  • желтоватый оттенок покровов кожи;
  • снижение количества выводимой урины;
  • отсутствие аппетита;
  • сбой режима сна/бодрствования.

Кальцинаты могут присутствовать не только в легких.

Когда кальцинаты возникают в щитовидной железе, симптоматика проявляется такая:

  • отсутствие аппетита;
  • недомогание общего характера;
  • ощущение холода на постоянной основе;
  • увеличение железистого органа в размерах.

Кроме указанного, пациент может также ощущать, что его умственные способности понизились, что также указывает на отложение солей кальция в железистом органе.

Диагностирование кальциевых образований и их терапия

Обнаружить кальцинаты в определенном органе возможно при использовании рентгенографии.

Снимок предоставляет возможность обнаружить не только отложения кальциевых солей, но также и прочие нарушения здоровья легких:

  • новообразования;
  • фиброзы;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • инородные тела;
  • скопления воздушных масс и жидкости.

Терапия кальцинатов должна начинаться даже при обнаружении единственного кальциевого образования, не говоря уж об множественном их скоплении. Для полноценного восстановления кальцинированной ткани потребуется значительное количество сил и времени.

Чем опасны кальцинаты.

Первоочередным этапом терапии является профилактика возникновения онкологических патологий и туберкулеза. Вместе с этим обнаруживается причина, которая спровоцировала нарушение, и ликвидируется.

В период восстановления, после ликвидации провоцирующего кальцинирование легочных тканей фактора, выполняются меры, направленные на восстановление жизненных объемов легких и регенерацию их тканей.

Достигается это за счет отхождения мокроты и выведения ее из организма, а также общеукрепляющих физиотерапевтических процедур и соблюдения основ ЗОЖ, цена несоблюдения этих правил крайне высока, недуг может стремительно прогрессировать.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/upulmanologa/chto-takoe-kalcinaty-v-legkih-podrobnee-o-probleme-5a1bf802dcaf8e9047f09e05

Метатуберкулезные изменения – что это

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких формируются после перенесенного туберкулезного процесса. Они не заразны и не опасны для окружающих людей. Но больным с такой патологией следует быть осторожными – в любой момент болезнь может снова дать о себе знать. Поэтому нужно регулярно проходить обследования и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое метатуберкулезные изменения

По сути, метатуберкулезные изменения не являются болезнью. Это рентгенологический термин, а не терапевтический.

И чаще всего эта проблема никак не проявляет себя клинически, а определяется только при проведении рентгена или флюорографии. Лечения обычно не требует. Но наблюдение врача-фтизиатра – необходимо.

Метатуберкулезные изменения выявляются при обследовании

Виды метатуберкулезных изменений и их особенности

Этот термин объединяет несколько патологий в бронхолегочной системе, плевре и средостении, обусловленных туберкулезной инфекцией и сопровождающихся избыточным разрастанием соединительной ткани, ее фиброзированием, деструктивными изменениями и т.п..

К ним относятся:

  • кальцинаты в легких;
  • пневмосклероз;
  • рубцовые стенозы бронхов;
  • бронхоэктазы в легких;
  • цирроз легких;
  • фиброателектазы и др.

Чаще всего встречаются первые две патологии, и именно их обычно подразумевают, говоря о метатуберкулезных изменениях в легких.

Рубцовые стенозы в бронхах

Рубцовые стенозы в бронхах формируются как осложнение активных форм туберкулеза с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Эта патология приводит к функциональным и морфологическим нарушениям в легких с образованием бронхоэктазов.

Довольно часто при этом заболевании происходит присоединение вторичной инфекции и развитие гнойного процесса в легких.

Рубцовые стенозы в бронхах при осмотре эндоскопом

В лечении рубцовых бронхиальных стенозов посттуберкулезного характера методом выбора является хирургическое вмешательство.

Бронхоэктазы в легких

Метастатические бронхоэктазы в легких представляют собой патологические расширения бронхов (обычно цилиндрической или мешковидной формы), спровоцированные деструктивным поражением бронхиальных стенок и окружающих тканей.

Бронхоэктазы после туберкулеза

Такие изменения обусловлены не только деформацией бронхов, но и повышенным внутрибронхиальным давлением из-за рубцового стеноза или сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами.

Бронхоэктазы увеличивают риск развития гнойного процесса и возникновения легочных кровотечений, поэтому требуют наблюдения и лечения, если процесс прогрессирует или приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Формирование бронхоэктаза

Фиброателектазы в легких

Метатуберкулезные фиброателектазы чаще всего появляются в легких как последствие рубцового стеноза бронхов. В результате этой патологии пораженные участки легких начинаются спадаться и слипаться, выключаясь из дыхательного процесса.

У пациентов появляются и нарастрают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, боль в груди, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи). Их интенсивность зависит от количества выключенных из дыхания сегментов легких.

В рамках закупорки основного бронха спадается вся легочная область, при менее значительных проблемах с бронхиальной проходимостью формируется ателектаз одной из долей или сегментарной части легкого.

Таблица 1. Виды ателектаза:

Виды ателектаза в легких
По распространенностиПо происхождению
  • Тотальный;
  • Субтотальный;
  • Очаговый
  • Компрессионный;
  • Обтурационный;
  • Контрактурный;
  • Дистензионный

Этот процесс обратимый. Но для того, чтобы справиться с ателектазом, необходимо сначала восстановить деятельность легких и бронхов. Для этого обычно требуется операция.

Метатуберкулезный цирроз

Метатуберкулезный цирроз одного или обоих легких проявляется их уменьшением в размерах, неоднородностью их структуры и расширением бронхов с формированием бронхоэктаз. Также выявляются специфические признаки цирроза в виде кальцинированных очагов в зоне поражения или обызвествления лимфатических узлов.

Чаще всего это заболевание, как и другие метатуберкулезные изменения, выявляется лишь при рентгенологическом исследовании и никак не беспокоит больного.

Метатуберкулезный цирроз легких на рентгене

Профилактика осложнений при метатуберкулезных патологиях

Большинство метатуберкулезных патологий не требуют лечения. Но инструкция при таких заболеваниях рекомендует всем пациентам проходить регулярное обследование и осуществлять с помощью врача тщательное наблюдение за сформировавшимися нарушениями и их дальнейшим прогрессом.

Также желательно придерживаться правильного образа жизни:

  • отказаться от всех вредных привычек, особенно, курения;
  • солюдать диету с полноценным рационом, богатым белками, витаминами и микроэлементами;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • выделять достаточное количество времени на отдых и сон.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить осложнения после туберкулеза

Дополнительно нужно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься дыхательной гимнастикой. Наиболее полезные упражнения подскажет лечащий врач. А самые распространенные из них можно увидеть, посмотрев видео в этой статье.

Метатуберкулезные изменения в легочной ткани развиваются в результате перенесенного туберкулезного процесса. В некоторых случаях они носят необратимый характер и требуют экстренного вмешательства врачей, но чаще не представляют особой опасности для человека.

Во избежание повторной активизации туберкулеза таким пациентам рекомендуется регулярное наблюдение и профилактические осмотры врача фтизиатра. Так удастся избежать осложнений и неблагоприятного исхода при этих патологиях.

Источник: https://upulmanologa.ru/simptomatika/tuberkulez/metatuberkuleznye-izmeneniya-563

Chronich.tub

Метатуберкулезные изменения в легких причины

ЛЕКЦИЯ:Хроническиеформы туберкулеза легких: кавернозный,фиброзно-кавернозный, цирротический.

План:

1.Причины развития хронических деструктивныхформ туберкулеза

2.Патогенез хронических деструктивныхформ туберкулеза

3.Кавернозный туберкулез легких

4.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

5.Цирротический туберкулез легких.

Причиныразвития хронических деструктивныхформ туберкулеза:

  • Нарушение правил антимикробной терапии (монотерапия, низкие дозы ПТП, неоправданно короткие курсы, частые, длительные перерывы в лечении)

  • Отсутствие у пациента приверженности к лечению

  • ЛУ МБТ

  • Непереносимость больным ряда ПТП

  • Наличие у больного тяжелых сопутствующих заболеваний

Кавернозныйтуберкулез легких– клиническая форма туберкулеза, котораяхарактеризуется образованием в легкомизолированной, часто единичной каверны,с тонкими стенками (не более 4 мм), безвыраженных изменений в окружающейлегочной ткани. Является промежуточнымэтапом (между фазой распада при той илииной клинической форме туберкулеза иФКТЛ) в течении деструктивноготуберкулезного процесса.

Клиническиеформы туберкулеза, предшествующиеразвитию КТ:

  • ИТЛ в фазе распада, на фоне 3-4 месячной химиотерапии

  • Очаговый туберкулез легких в фазе распада

  • Диссеминированный туберкулез в фазе распада (редко)

Диагностируюту 0,4% впервые выявленных больных. Вконтингенте ПТД составляет примерно1%. Фаза распада при любой клиническойформе туберкулеза легких – это началодеструктивного процесса.

Деструктивныйпроцесс возникает вследствии наличияв очаге казеоза или казеозного некроза.Под влиянием протеолитических ферментовказеоз разжижается.

При наличии связис бронхом – постепенно отторгается,образуя полость распада.

Разновидностикаверн:протеолитические:расплавление казеозных масс начинаетсяс центра пневмонического фокуса ипостепенно распространяется к периферии;

  • Секвестрирующие: расплавление казеозных масс начинается в краевых участках, с продвижением к центру казеозного фокуса;

  • Атероматозные: расплавление казеозных масс в инкапсулированных очагах;

  • Альтеративные: нарушение микроциркуляции и питания тканей вокруг старых очагов туберкулезного воспаления с последующим их некрозом и расплавлением.

Патоморфология:полостьраспада представлена 2 слоями:

  • Слой казеозно-некротических масс

  • Слой специфических грануляций (переходящий в зону перифокального воспаления)

Подвлиянием ПТТ перифокальное воспалениерассасывается, а у полости распадаформируется 3-й – наружный соединительнотканныйслой. Полость превращается в каверну.

Клиника:малосимптомноетечение обусловлено развитием процессана фоне ХТ различных форм туберкулеза.

  • Слабо выражены симптомы интоксикации (повышенная утомляемость, снижение аппетита, неустойчивое настроение)

  • Разной степени выраженности симптомы бронхо-легочного поражения (кашель с мокротой, кровохарканье, укорочение легочного звука при перкуссии, аускультативно – единичные влажные и сухие хрипы, чаще «немые» каверны)

  • Изменения в гемограмме связаны с обострением процесса и являются показателем активного процесса (умеренное ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, лимфопения)

  • Бактериовыделение скудное (обычно, методом посева – если процесс леченный), но всегда есть, м.б. постоянным при неадекватной ХТ или лекарственной устойчивости

  • М.б. синдром «падения – подъема бактериальной популяции», т.к. наступает прекращение бактериовыделения, а через 4-6-8 мес ХТ возобновляется (является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитие лекарственной устойчивости)

  • Возникновение феномена «скрытой лекарственной устойчивости» (в мокроте выявляют чувствительные к ПТП штаммы МБТ, а в стенке каверны вегетируют лекарственно-устойчивые МБТ)

  • Невыявленная ЛУ – причина незаживления каверн.

Особенностилечения КТ:

  • Эндобронхиальное введение ПТП

  • Дезинтоксикационная терапия

  • Витамины

  • Гепатопротекторы

  • Коллапсотерапия

  • При неэффективности лечения – резекция легкого (лобэктомия)

Исходыкавернозноготуберкулеза:

  • Очаг-рубец, линейный рубец

  • Звездчатый рубец

  • Заполненная каверна (псевдотуберкулема)

  • Образование кисты

  • При прогрессировании процесса – формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза

Фиброзно-кавернозныйтуберкулез легких.

Эпидемиология.У впервые выявленных больных – 3%(официальные данные),

  • В контингенте ПТД – 8-10%,

  • Представляет наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку наблюдается постоянное бактериовыделение,

  • Пациенты чаще выделяют МБТ с МЛУ, ШЛУ.

Фиброзно-кавернозныйтуберкулез – клиническая форма туберкулеза,которая характеризуется наличием:

  • каверны с толстыми фиброзными стенками (толщина стенок более 4 мм, м.б. неправильной формы)

  • Выраженных фиброзных изменений в окружающей легочной ткани и

  • очагов бронхогенного обсеменения.

Придлительном течении – объем пораженногоучастка легкого уменьшается, отмечается смещение органов средостения в сторонупоражения.

Фиброзно-кавернозныйтуберкулез – это завершающий этап впрогрессирующем течении деструктивноготуберкулезного процесса.

Вариантытечения (Хоменко А.Г.):

  1. Ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный процесс. Характеризуется ограниченным поражением и стабильным течением процесса, редкими вспышками, бактериовыделение в период обострения.

  2. Медленно прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез.

  3. Быстро прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез (может завершаться развитием казеозной пневмонии).

  4. Фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений и прогрессирующим течением.

Клиническаякартинахарактеризуется двумя основными фазами:

1.Фаза инфильтративной вспышки

2.Фаза стабилизации

  • Интоксикационный синдром от слабо выраженных до выраженных симптомов интоксикации – фебрильная температура тела, отсутствие аппетита, снижение массы тела вплоть до истощения, потливость.

  • Бронхо-легочный синдром различной степени выраженности: кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке.

  • Синдром дыхательной, а позже ЛСН: нарастающая одышка, цианоз, тахикардия, боли в области сердца, отеки.

  • Бактериовыделение всегда в период обострения, ЛУ.

  • Туберкулиновые пробы от положительных до отрицательных.

  • В гемограмме: анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения.

Осложнения:

  • Легочно-сердечная недостаточность, легочное сердце (одышка, нарушение кровообращения, аритмия, гипертензия в малом круге кровообращения)

  • Амилоидоз внутренних органов, в том числе почек с развитием почечной недостаточности, хронической уремии; печени; кишечника; сердца (реже)

  • Многократные легочные кровотечения. Повторные легочные кровотечения и кровохарканья называют «гемофтизой» (кровяной чахоткой). При обширном легочном кровотечении может наступить смерть от асфиксии (утопление в собственной крови), или вследствие развития аспирационной пневмонии, прогрессирования процесса (терминальная казеозная пневмония)

Фиброзно-кавернозныйтуберкулез (особенности лечения):

  • ХТ комбинированная, режим индивидуализированный, с учетом ЛУ и переносимости больным

  • Дезинтоксикационная терапия

  • Витамины

  • Гепатопротекторы

  • Антиоксиданты

  • АБП ШСД

  • Средства для лечения ХСН, оксигенотерапия

  • Хирургическое лечение: коллапсохирургические методы – торакопластика,

  • при ограниченном процессе – резекция легкого (лобэктомия, пульмонэтомия)

ИсходыФКТЛ:

  • Благоприятный: при радикальном хирургическом вмешательстве; менее благоприятный – при трансформации в цирротический туберкулез.

  • Неблагоприятный: летальный исход при прогрессировании и развитии осложнений.

Цирротическийтуберкулез легких– это клиническая форма , котораяхарактеризуется развитием выраженныхфиброзных изменений в легких, нарушениемархитектоники ткани в пораженнномотделе, наличием эмфиземы и бронхоэктазовпри сохранении клинико-рентгенологическихпроявлений активного туберкулезногопроцесса.

  • Цирротический туберкулез легких является исходом всех предшествующих форм туберкулеза.

  • Выделяют цирротический туберкулез и посттуберкулезный цирроз (отличаются тем, что при цирротическом туберкулезе сохраняется активность туб. процесса, а при циррозе – процесс неактивный, результат клинического излечения)

Формытуберкулеза, из которых наиболее часторазвивается цирротический туберкулезили посттуберкулезный цирроз:

  • ПТК и ТВЛУ, осложненное течение (при развитии специфического поражения бронхов и нарушении бронхиальной проходимости)

  • Распространенный инфильтративный туберкулез легких с множественными полостями распада

  • Казеозная пневмония

  • Диссеминированный туберкулез

  • Экссудативный плеврит (осумкование, «панцырный» плеврит)

  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Цирротическийтуберкулез легких (патогенез). По патогенезу выделяют следующие видыцирроза:

  • Бронхогенный

  • Пневмониогенный

  • Плеврогенный

Цирротическийтуберкулез легких (морфологическиеизменения)специфическогохарактера:

  • Очаги (полиморфные, инкапсулированные, казеозные)

  • Мелкие туберкулемы

  • Каверны (сохраняют свою фиброзную стенку, очищены от слоя специфических грануляций, некротических изменений, неправильной формы)

Неспецифическогохарактера:

  • Часть легочной паренхимы запустевает и разрастается грубая соединительная ткань

  • Оставшаяся легочная ткань подвергается эмфизематозному вздутию, образуются буллы

  • В интерстиции разрастание соед.ткани, деформация сосудов

  • Часть бронхов тоже запустевает, деформируются, стенозируются, развиваются бронхоэктазы (цилиндрические)

  • Нарушается иннервация

Метатуберкулезныйсиндром:изменения в сосудах приводит к развитиюлегочного кровохарканья и кровотечения,

  • Нарушение перфузии приводит к развитию ДН, в последующем формирование легочного сердца,

  • Бронхоэктазы– присоединение вторичной инфекции – метатуберкулезные бронхиты,

  • Длительная специфическая и неспецифическая интоксикация – нарушение обменных процессов – ацидоз – нарушение функции других органов (ЖКТ, ЦНС и др.)

Цирротическийтуберкулез легких (активный процесс). Бактериовыделение75% случаев.

Длярешения вопроса об активности процесса:

  • Многократное исследование мокроты на МБТ (5-10 раз)

  • Бронхоскопия

  • Рентгенологическое обследование в динамике.

Цирротическийтуберкулез легких (рентгендиагностика)Приодностороннем процессе:

  • Уменьшение объема легкого или доли

  • Эмфизема в нижних отделах

  • Тень высокой интенсивности, негомогенная, за счет участков просветления

  • Корень легкого расширен, деформирован и подтянут в сторону поражения

  • Трахея и тень средостения смещены в сторону поражения

  • Диафрагма приподнята, купол деформирован, утолщение костальной плевры.

Цирротическийтуберкулез легких (рентгендиагностика)Придвустороннем поражении:

  • На верхушках интенсивное гомогенное затемнение, утолщение апикальной плевры

  • Могут быть очаговые тени высокой интенсивности в верхних, средних отделах легких

  • Усиление и деформация легочного рисунка

  • Развитие эмфиземы в нижних отделах (повышенная прозрачность)

  • Корень расширен, деформирован, подтянут кверху (симптом «плакучей ивы»)

  • Срединная тень – «капельное» сердце

  • Купол диафрагмы деформирован, подтянут, различной выраженности сращения, спайки

Диагностикацирротического туберкулеза легких:

  • Из анамнеза выясняется, когда и какой формой туберкулеза легких болел пациент.

  • Положительная реакция Манту.

  • При бактериологическом исследовании мокроты в период обострения обнаруживаются высоковирулентные микобактерии туберкулеза и их L – формы.

Рентгенологически:

-ограниченный цирротический туберкулезлегких: процесс односторонний, участокцирроза уменьшен в объеме. Корень легкогои средостение смещены в сторону поражения.Выражен сосудистый рисунок нижней доли(симптом «плакучей ивы»).

– диффузный цирротический туберкулезлегких: процесс двусторонний, множественныелинейные тени с четкими контурами. Теньсредостения подтянута вверх, деформирована,купол диафрагмы уплощен.

Дифференциальныйдиагноз цирротического туберкулезалегких:

  • туберкулез,

  • ателектаз,

  • рак легкого,

  • постпневмонический цирроз,

  • саркоидоз,

  • фиброзирующий альвеолит,

  • аплазия доли, сегмента,

  • бронхоэктазы,

  • фиброзно- кавернозный туберкулез,

  • лобит,

  • казеозная пневмония.

Особенностилечения:

  • Этиотропная терапия: режим ХТ индивидуализированный – в период вспышки

  • Дезинтоксикационная терапия

  • Гепатопротекторы

  • Антиоксиданты

  • Бронхо-муколитики

  • Средства для лечения ХСН, оксигенотерапия

  • При ограниченном процессе и сохраненных функциональных резервах – резекция легкого.

Исходы:

  • Благоприятный – при ограниченном процессе после оперативного вмешательства.

  • Неблагоприятный – при распространенных процессах – развитие ХЛС, ХСН, других осложнений – смерть.

Источник: https://studfile.net/preview/6066101/

Страница Врача
Добавить комментарий