Лопнутая барабанная перепонка

У эда ширана лопнула барабанная перепонка

Лопнутая барабанная перепонка

00:37 Сегодня: 10 лет без Анны Самохиной

07.02.2020

23:29 Джастин Бибер и Quavo помогли женщинам и детям ()

22:04 Вася Ложкин собрался стать депутатом Госдумы

21:37 Бруно Марс станет новой звездой Disney ()

20:02 Animal Jazz сыграли «Так надо» в особняке общества «Пальма» ()

19:13 Анна Бутурлина выступит на «Оскаре» ()

19:01 Мик Милл и Джастин Тимберлейк сняли мотивационный клип ()

18:30 Hatters записали саундтрек к «Последнему герою»

18:15 Марк Тишман споет «От крика до тишины» в «Вегасе»

17:59 «Уматурман» ответила халявщикам в песне «Серега говорит»

17:31 Анита Цой: «Отмечать день рождения буду в несвойственной себе манере»

17:23 Ида Галич впервые стала мамой

17:17 Лидер «Мордора» собрал в новом проекте разных орков и Юлию Коган

17:05 Макс Барских выпустил манифест против социальных суждений ()

16:55 Гарет Эдвардс готовит фантастический фильм

16:46 Инесса Юрченко стала новым руководителем «Ленфильма»

16:29 Проект «Нам нужен мир» прозвучал на всю Ивановскую

16:12 Grey Daze рассказали о трудном детстве Честера Беннингтона ()

16:01 Кит Ричардс бросил курить

15:45 Джамала и Alyona Alyona спели о сожалении (, Слушать)

15:27 Foals показали величие природы в клипе «Neptune» ()

15:09 Дмитрий Маликов спел «Вместе веселей» (Слушать, )

14:53 Сын Полины Гагариной познакомился с Арнольдом Шварценеггером

14:38 «Достать ножи» получит сиквел

14:25 Первый канал покажет «Триггер» в сети за три дня до телепремьеры

13:44 «Фабрика» выпустила песню для молодых мам (Слушать)

13:32 Okko получил эксклюзивные права на сериалы Nickelodeon и MTV

13:10 «Дискотека 80-х» вновь отправляется Германию

12:54 Мэттью Перри зарегистрировался в инстаграме

12:41 Максим Фадеев выпустил «Гугушу» (Слушать)

12:25 Саундтрек дня: «Хищные птицы» (Слушать)

12:13 Евгения Маркова возглавила «Роскино»

11:41 Artik & Asti выпустили вторую часть «7» (Слушать)

11:18 Сергея Филина ограбили

10:56 Альбом дня: Green Day — «Father of All…» (Слушать)

10:44 Валерий Гаркалин госпитализирован

10:05 Рецензия на клип: Анита Цой – «В голове»

06:00 Сольный альбом Эда О'Брайена выйдет в апреле ()

00:22 Сегодня: Крису Року – 55

06.02.2020

23:59 Ламу Сафонову наградили в Кремле за ее бестселлер ()

23:46 Сергей Летов и Анна Гончарова покажут «Дары неба и солнца»

19:36 Труппа «Мастерской Петра Фоменко» снялась в «Портрет незнакомца»

19:03 Фестиваль российской анимации в Суздале объявил конкурсную программу

18:36 Лиам Пейн впервые приедет в Москву

18:24 Вера Брежнева отметила день рождения в Италии

18:07 Kakkmaddafakka перенесла московский концерт на другую площадку

17:51 В России планируют создать ассоциацию театральных режиссеров

17:29 Слава КПСС посвятил песню Коби Брайанту

16:52 Khalid и Disclosure записали новый дуэт ()

16:28 «Белый снег» Николая Хомерики покажет историю лыжницы Елены Вяльбе

16:18 Музыканты «Пикника» стали марионетками «В руках великана» ()

15:26 Театр классического балета покажет предысторию «Щелкунчика» в Кремле

15:03 «Л.О.М.О.» задумались об экологии в «Посмотри назад» ()

14:52 Диана Арбенина: «Так достало людское равнодушие и двуличность»

14:35 Жанель Моне отравилась ртутью

14:24 Горан Брегович отметит юбилей «Андеграунда» в Москве

14:12 Патти Смит удостоена литературной награды

13:57 «Альянс» собрал песни новой эры в «Космические сны»

13:01 Главные роли Кирка Дугласа

12:48 Ice Cube станет тренером по боксу в спортивной драме

12:23 Анна Семенович перенесла операцию на ноге

11:49 Анастасия Костенко стала дважды мамой

11:39 Лайза Миннелли отказалась смотреть «Джуди»

11:17 Сэм Рэйми может снять сиквел «Доктора Стрэнджа»

11:03 Жан-Поль Готье создаст костюмы для Ольги Бузовой

10:51 «Redemption Song» Боба Марли обзавелась клипом к 40-летию ()

09:36 Умер Кирк Дуглас

04:32 Рецензия: Эльвира Т – «На кухне»

00:14 Сегодня: Игорю Матвиенко – 60

05.02.2020

22:58 Фильм «Beef: Русский хип-хоп» покажет Первый канал

22:08 Lindemann снял клип с оргией в отеле (, 18+)

21:15 Крис Рок оказывается прикован к трубе в трейлере новой «Пилы» ()

Источник: https://www.intermedia.ru/news/288226

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Лопнутая барабанная перепонка

Барабанная перепонка располагается между наружным и средним ухом. Она выполняет важную роль в слуховой системе человека, вибрируя и пропуская через себя звуковые колебания. Поэтому перфорация барабанной перепонки является опасным состоянием, которые причиняет человеку боль, дискомфорт и серьезный вред.

Навигация по странице: 

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – это состояние, при котором ее анатомическая целостность нарушена. Проще говоря, это разрыв тканей, вследствие которого мембрана не может выполнять свою функциональную роль. Происходит в результате механических воздействий и прочих причин. При этом человек теряет способность нормально слышать и чувствует боль в ухе.

Данное явление классифицируют по разным параметрам. К примеру, по локализации она бывает центральная и краевая, по этимологии — травматическая и воспалительная. Также по степени разрыва различают субтотальную (частичную) и тотальную (полную) перфорацию.

Причины возникновения

Когда у человека случается перфорация барабанной перепонки, причины зависят от типа воздействия, которому подверглась мембрана.

Травмы

Довольно часто перегородка повреждается механически, когда человек чистит ухо ватной палочкой или другим острым предметом. Желание поддерживать слуховые проходы в чистоте вполне логично, но не стоит так сильно усердствовать. Ведь можно случайно травмировать мембрану.

Еще одна частая причина перфорации, связанная с травмами – увлечение подводным плаваньем. Если дайвер забыл продуться при погружении, произошел разрыв перепонки, и в барабанную полость попала вода – придется долго лечиться. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при дайвинге.

Средний отит

Ушная мембрана может разорваться при различных заболеваниях ЛОР-органов. Например, довольно распространенным явлением является гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Под постоянным давлением гноя перегородка истончается и начинает гнить. В итоге нарушается ее целостность, что сопровождается довольно неприятной симптоматикой.

Такие состояния опасны тем, что воспалительный процесс может поразить не только барабанную перепонку, но и другие структуры – внутреннее ухо, оболочку мозга. Поэтому важно грамотно лечить ЛОР-заболевания, не допуская гнойной формы.

Акустические травмы

Перепонка может лопнуть под воздействием сильного акустического давления. Например, когда человек находится вблизи источников громких звуков. Опасность представляет также вполне кажущееся «невинным» чихание с зажатым носом. Мембрана не выдерживает создавшегося давления, которое не находит выхода.

Еще одно место, где может произойти перфорация барабанной перепонки – самолет. В процессе набора и снижения высоты происходит перепад давления, которого мембрана часто не выдерживает. Поэтому лучше брать с собой полеты специальные беруши, чтобы перестраховаться.

Шумовое повреждение

Происходит, когда рядом с человек раздаются взрывы, выстрелы, работает пиротехника. Любые интенсивные шумы способны повредить барабанную перепонку. Поэтому она часто рвется у людей, работающих на шумных производствах.

Симптомы

Момент повреждения мембраны обычно сопровождается сильной болью. Это касается тех случаев, когда она рвется из-за перепада давления, а также громких шумов и механических факторов. Перфорирование вследствие гнойных процессов обычно происходят с менее выраженным болевым синдромом.

Перфорация всегда происходит со снижением слуха. Помимо этого человек может ощущать следующую симптоматику:

  • Ушной шум
  • Головокружение
  • Вытекание из уха кровяных, слизистых, гнойных масс

Диагностика

Очень важны своевременные диагностика и лечение перфорации барабанной перепонки. Для того, чтобы увидеть разрыв, ЛОР использует эндоскопическую методику обследования – отоскопия.

В ухо вводится специальный прибор, оснащенный светооптикой. Он позволяет увидеть, насколько и в каких местах нарушена целостность барабанной перепонки.

В ходе эндоскопии хорошо видны не только дефекты мембраны, но и скопления слизи, гноя, кровоизлияния.

Дополнительно могут быть проведены сопутствующие исследования. Если разрыв вызван гнойными процессами, берется мазок на микрофлору. Чтобы определить, является ли потеря слуха следствием травмы барабанной перепонки, проводят пробы камертоном, аудиометрию, тимпанометрию.

Лечение

Нередко главные советчики человека, у которого перфорация барабанной перепонки – форум и знакомые. Это неправильно и может привести к серьезным осложнениям. Только профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки у отоларинголога поможет восстановить ее целостность быстро и без дефектов. Если же заниматься самодеятельностью, она может срастись со спайками.

Когда обнаружена перфорация барабанной перепонки, лечение подбирается, зависимо от причины. Если это отит, то назначаются антибиотики и прочие лекарственные препараты. В других случаях могут применяться специальные ушные капли при перфорации барабанной перепонки для ускорения заживления. В сложных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическим методам.

Осложнения

Когда произошла перфорация барабанной перепонки, последствия могут быть такими:

  • Нарушение функциональности слуховых косточек
  • Смешанные и кондуктивные расстройства слуха
  • Неправильное сращение мембраны со спайками

Понимая, чем опасна эта травма, стоит сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

  • Не чистить уши острыми предметами
  • При путешествиях на самолете использовать защитные беруши
  • Своевременно лечить отит
  • Избегать шумных мест
  • Использовать защитные средства от громких звуков
  • Соблюдать технику безопасности при дайвинге

Если же повреждение случилось, вам всегда помогут в центре «Беттертон»!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

Отоларинголог Олег Борисенко:

Лопнутая барабанная перепонка

Один малыш из тысячи в Украине рождается глухим. Еще два-три младенца теряют слух в первый год жизни.

Эту статистику озвучил во время прямой линии ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии уха и отонейрохирургии Института отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины доктор медицинских наук Олег Борисенко.

Еще совсем недавно, чуть более десяти лет назад, таким детям угрожала глухонемота: без слуха не развивается речь. Но операции по вживлению электронного устройства — кохлеарного импланта, — которые делают украинские врачи, позволяют глухим детям жить, как их здоровые ровесники.

Почему бывает врожденная глухота? Что делать при снижении слуха? Какие признаки повреждения барабанной перепонки? На эти и другие вопросы читателей ответил Олег Николаевич Борисенко.

* — Здравствуйте, Олег Николаевич! Вас беспокоит Оксана Леонидовна из Житомирской области. Полгода назад мой муж внезапно оглох на одно ухо. Лечение в районной больнице не дало результатов. Как вы лечите таких людей?

— Если больной попадает к нам в первые дни после потери слуха, мы проводим шоковую терапию сосудистыми препаратами. В частности, внутривенно вводим большие дозы ноотропила.

Обычно это помогает: человек ощущает, как у него исчезает шум в ушах и возвращается слух. Такую схему лечения мы позаимствовали у бельгийских коллег (это было лет 15 назад) и были поражены ее эффектом.

Даже врачам возвращение слуха у пациента казалось волшебством, а для больного это было чудо.

Поскольку острая потеря слуха — проблема нервной системы, при лечении человеку требуется абсолютный покой. Нужно исключить зрительные и эмоциональные раздражители, физические нагрузки.

Часто пациенты в стационаре спрашивают, можно ли им ночевать дома или же совмещать лечение с работой. Я отвечаю: «Можно, но результат будет намного хуже». Домашние хлопоты могут ухудшить состояние нервной системы.

Человек после процедур возвращается домой и начинает готовить, убирать, стирать, воспитывать детей, эмоционально на все реагируя, и эффект лечения снижается.

— А если после потери слуха прошло время?

— Улучшить или вернуть слух можно, если помощь оказана в первые три дня после начала заболевания. У людей, обратившихся позже, шансов очень мало. Но бывают исключения. Один из моих пациентов, молодой мужчина, после внезапной глухоты лечился в нескольких клиниках, но безрезультатно. Обратился к нам, когда прошло уже три недели с момента потери слуха.

Мы назначили сосудистые препараты, однако они не помогли. Как последнее средство предложили ему гирудотерапию. Поставили мужчине пиявки за ухо, и после первого сеанса слух начал возвращаться, а после пятого человек начал слышать, как прежде. Не знаю, что именно помогло пациенту — пиявки или весь комплекс лечения, но случилось чудо.

С тех пор гирудотерапию мы назначаем с самого первого дня.

* — Доктор, вас беспокоит Алла, киевлянка. У моей дочери-студентки часто возникают серные пробки, и она ходит к врачу. Можно ли предотвратить закладывание ушей? Как самостоятельно удалить серные пробки?

— Они возникают потому, что секрет серных желез — сера — скапливается на коже наружного слухового прохода. Этот секрет помогал нашим далеким предкам, ночующим в поле, защититься от насекомых: сера отпугивала их запахом.

Она обладает и антимикробными свойствами. В организме работает механизм самоочищения, и специально вычищать серу не следует.

Передняя стенка слухового хода соединена с суставом нижней челюсти, и когда человек двигает челюстью (при разговоре или еде), излишек серы выходит наружу.

Многие люди пользуются гигиеническими палочками, чтобы очистить уши, но я рекомендую делать это только у входа в слуховой проход.

Засунув палочку глубже, можно протолкнуть серу к барабанной перепонке, повредив ее или спровоцировав образование серной пробки.

Самостоятельно извлечь такую пробку невозможно, и нужно обращаться к врачу, который промывает и очищает ухо, используя специальные инструменты.

Людям, у которых самоочищение слухового прохода затруднено, можно дважды в день закапать в ухо несколько капель перекиси водорода и полежать 15—20 минут. Делать это следует два-три дня. Сера постепенно растворяется, высушивается и высыпается. Но если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

* — К вам обращается Валентина из Чернигова. На ночь я вставляю в уши беруши, потому что муж сильно храпит. Но заметила, что стало выделяться больше серы. Не вредны ли беруши для ушей?

— В общем, нет. Беруши предназначены для того, чтобы защищать уши от воды, влаги, пыли, громких звуков. Пользуйтесь ими на здоровье, но аккуратно, чтобы не протолкнуть серу глубже и не закупорить слуховой проход или не повредить кожу в ухе. А вообще предложите вашему мужу обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от храпа — сейчас есть много хороших методик.

* — Прямая линия? Звонит Анна из города Черновцы. У моей сестры родился глухой мальчик (сейчас ему девять месяцев). Почему так случилось?

— Из тысячи младенцев один ребенок рождается глухим. В большинстве случаев врожденная глухота обусловлена генетическими нарушениями. Влияют перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха), прием некоторых препаратов, воздействие химических факторов. Также глухота возникает из-за аномалии строения височной кости, которая встречается нередко.

Важно знать, что еще два-три младенца из тысячи теряют слух на первом году жизни. Нервная ткань очень восприимчива к вирусам, поэтому родителям нужно быть начеку, когда ребенок переносит инфекционное заболевание, и обращать внимание на его слух.

— У грудничка заподозрить неладное сложно…

— Не заметить, что младенец не реагирует на громкие звуки — стук двери, падение металлической крышки на пол, трудно. Бывает, что некоторые родители спохватываются, когда годовалый ребенок не произносит никаких звуков, но это позднее выявление.

Для того чтобы обнаружить глухоту рано, нужно проводить скрининг новорожденных, как это делается в Европе, США, России. В первый-второй день после рождения с помощью специальной аппаратуры проверяют слух новорожденного.

У нас это делают лишь в нескольких клиниках.

При подозрении на нарушение слуха младенца углубленно обследуют. Если ребенок глухой, в три — шесть месяцев ему надевают слуховой аппарат, а с десяти — двенадцати месяцев с ним занимается сурдопедагог. После года следует планировать операцию — кохлеарную имплантацию.

Чем раньше прооперировать глухого малыша, тем быстрее он научится говорить и догонит своих сверстников в развитии слуха и речи. Поэтому мы стараемся оперировать детей в оптимальном возрасте — от года до двух лет.

Важно успеть это сделать до пяти лет, пока не закончилось формирование центра речи в мозге.

Кохлеарный имплант применяют в мире уже 53 года. Первую операцию в Киеве, которая была первой и в бывшем Советском Союзе, в 1991 году сделал мой учитель Юрий Александрович Сушко (я ему ассистировал).

Мы вернули слух взрослому пациенту. С 2004 года делаем операции детям, которые родились глухими. Последние восемь лет кохлеарные импланты ставим малышам бесплатно, за счет государственной программы.

Посоветуйте вашей сестре перезвонить в детскую консультативную поликлинику нашего института (телефон — 0 (44) 483−29−68) или отдел микрохирургии уха и отонейрохирургии (0 (44) 483−70−47) и уточнить, когда лучше приехать с сыном на консультацию.

* — Алло! Меня зовут Марина, звоню из Херсона. Мой отец внезапно оглох, и лечение не помогло восстановить слух, хотя на протяжении двух лет он три раза ложился в больницу. Может ли ему помочь «электронное ухо»? Как оно действует?

— «Электронное» или «искусственное» ухо — это кохлеарный имплант, помогающий человеку слышать. Устройство состоит из двух частей. Во внешней находится микрофон, улавливающий звуки, и микропроцессор, превращающий их в электрические сигналы.

Дальше они посредством магнитного поля передаются через кожу внутрь, на своеобразный приемник сигналов, который проводит их по электроду к слуховому нерву. С помощью кохлеарного импланта тугоухий или глухой человек получает нормальный слух. Он может слушать музыку, играть на музыкальных инструментах.

У нас есть мальчик, который после операции научился играть на фортепиано и стал призером конкурса.

Кохлеарный имплант вживляют людям, которые потеряли слух из-за травмы головы, как нередко бывает при автомобильных авариях, инфекции (часто к потере слуха приводит менингит, хотя случается это и при банальной вирусной инфекции), приема высокотоксичных лекарств — антибиотиков, противотуберкулезных средств, химиопрепаратов. Сейчас в очереди на эту операцию у нас стоит 70 взрослых людей и ежегодно обращаются еще более десяти человек.

* — К вам обращается Антонина из города Черкассы. Прочитала в анонсе прямой линии, что слух может снизиться из-за повреждения барабанной перепонки. Как это проявляется?

— Когда разрывается барабанная перепонка, возникает резкая боль, которую невозможно не заметить. Из-за повреждения тканей может начаться кровотечение.

Разрыв перепонки сопровождается снижением слуха, а если через отверстие в барабанную полость проникнет холодный воздух, пыль, влага или вода, это может привести к раздражению или воспалению внутреннего уха. У человека появляются головокружение, интенсивный шум в ушах, дальше снижается слух.

Иногда возникает воспаление лицевого нерва, что приводит к перекосу лица и нарушению мимики, а если инфекция проникнет в мозг, может начаться воспаление мозговых оболочек — менингит.

— Чем лучше закапать ухо?

— При травме барабанной перепонки закапывать ухо нельзя. Вместе с каплями можно занести инфекцию из слухового прохода в барабанную полость. Лечение должен назначить врач.

Некоторые люди, начитавшись или наслушавшись советов «доброжелателей», пытаются лечить ушной шум или снижение слуха зажженными свечами.

Но расплавившийся парафин может залить слуховой проход так, что придется делать операцию, — такие случаи бывают.

* — Добрый день! Меня зовут Александр, мне 34 года. Как-то я проткнул себе барабанную перепонку, и она очень долго не зарастала. Почему?

— Как любая рана, разрыв перепонки, даже большой, обычно затягивается самостоятельно. Если в течение месяца этого не случилось, нужно разобраться почему. Либо возникло воспаление в ухе из-за попадания воды.

Либо ухо плохо вентилируется через слуховую трубу, потому что в носоглотке есть проблемы (искривление носовой перегородки, гайморит).

Иногда «виноват» кариес, который является источником инфекции, нарушающим работу слуховой трубы.

— Операция сложная?

— Пациенты часто спрашивают меня об этом. Обычно я отвечаю так: операция очень простая для больного, но очень сложная для врача.

Отохирургу приходится работать под микроскопом, через наружный слуховой проход, костный канал которого длиной четыре и диаметром меньше одного сантиметра. В глубине этой костной трубки нужно «штопать» барабанную перепонку.

Одно неверное движение может привести к трагедии, поскольку в ухе на маленьком — меньше одного квадратного сантиметра — участке сосредоточены, кроме слуха, и вестибулярный аппарат, и лицевой нерв.

* — Вас беспокоит Ирина Геннадьевна из Киева. Моя мама (ей 80 лет) страдает от шума в ушах. Эта проблема связана с ушами?

— Да, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Когда человек хуже слышит звук извне, он сосредотачивается на внутренних звуках, которые иногда воспринимаются как шум.

Чтобы его убрать, нужно допустить внешние звуки к центрам слуха, исправив возникшие повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек. Если косточки перестали двигаться, нужно заменить их протезом (это мы делаем при отосклерозе).

Шум в ушах может быть связан и с поражением слухового нерва внутри улитки. Чтобы усилить внешние звуки, мы рекомендуем пациентам слуховой аппарат: он не только улучшает слух, но и убирает шум в ушах.

Если же слух не пострадал, причину шума нужно искать в продолговатом мозге или коре головного мозга. Часто шум возникает под воздействием громких звуков из-за перераздражения рецепторного аппарата улитки.

Может страдать не только сам рецептор (что приводит к снижению слуха), но и возникнуть сбой в проводящих путях по типу короткого замыкания: между волокнами слухового нерва внутри происходит раздражающий их контакт, и человек слышит шум.

Вашей маме нужно проконсультироваться у лор-врача и у невролога.

* — Олег Николаевич, вас беспокоит Людмила, киевлянка. Сын постоянно слушает музыку в наушниках. Я беспокоюсь, что у него ухудшится слух.

— Вы правы: чем громче музыка и чем дольше человек ее слушает, тем выше риск повреждения слухового нерва. У нас в институте есть лаборатория профессиональных нарушений слуха, где врачи занимаются больными, работающими в условиях повышенного шума. Из-за этого происходит повреждение слухового нерва.

У любителей громкой музыки слуховой нерв также испытывает повышенную нагрузку, и может пострадать слух. Были случаи, когда люди теряли слух после дискотеки. Весь вечер человек стоял возле колонки, откуда звучала громкая музыка, а наутро проснулся — и ухо не слышит. Спасти слух в таких случаях не всегда удается: акустические травмы плохо лечатся.

Поэтому посоветуйте сыну уменьшить громкость звука в наушниках и не слушать музыку слишком часто и долго — уши должны отдыхать.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

*Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/192192-otolaringolog-oleg-borisenko-shum-v-ushah-poyavlyaetsya-iz-za-povrezhdeniya-barabannoj-pereponki

На вопросы читателей отвечает главный оториноларинголог страны

Лопнутая барабанная перепонка

Акустическая агрессия, перенесенные инфекции, возрастные проблемы… Эти и десятки иных причин становятся пусковым механизмом для снижения слуха, его абсолютной потери. А далее безрадостные перспективы: инвалидность, нарушение коммуникации с миром, ощущение собственной неполноценности.

Потому в преддверии Международного дня охраны здоровья уха и слуха «СБ» уделила особое внимание этой теме.

Дозваниваясь на «прямую линию», наши читатели получили профессиональные рекомендации от директора Республиканского научно–практического центра оториноларингологии, кандидата медицинских наук, главного внештатного оториноларинголога Минздрава Людмилы Макариной–Кибак.

— День добрый! Представлюсь — Татьяна из Лельчиц, мне 36 лет. Три недели назад случился сосудистый криз — давление подскочило до 160/100 мм. рт. ст. Удалось привести его в норму. Но после появился непрекращающийся шум в ушах. Подскажите, чем это грозит? И что мне делать?

— В остром периоде и в вашем молодом возрасте — до 45 лет — еще можно помочь. Нужно срочно обратиться к врачу–сурдологу в Гомельскую областную клиническую больницу.

Для этого возьмите направление у участкового доктора. Без этого документа консультация будет платной.

Также запомните: если с момента возникновения шума прошло не более трех месяцев, его интенсивность можно снизить. Если дольше — он останется навсегда.

— В чем же причина, откуда он появился?

— Вероятно, во время скачка артериального давления возник небольшой тромб — свернулась кровь, которая закрыла просвет сосуда, кровоснабжающего слуховой нерв.

Теперь нужно пытаться его растворить при помощи лекарственных средств. Помимо того, вам необходимо корректировать давление, улучшать мозговое кровообращение.

В общем, нужно комплексное лечение, приступать к которому, повторюсь, нужно быстро.

— Людмила Эдуардовна, Борисов на связи. Меня зовут Олег. Проблема в том, что с детства были проблемы с ушами. Еще до армии произошла перфорация барабанной перепонки. То же на другом ухе перенес уже в возрасте за тридцать. Сейчас мне почти сорок лет. Хотел узнать, делают ли у нас операции по этому поводу?

— Конечно, все оперативные вмешательства, которые проводятся в мире, выполняют специалисты РНПЦ оториноларингологии. Определенными методиками владеют и врачи в Борисове. Также практически всеми — в Минской детской областной больнице, где есть взрослое ЛОР–отделение. Вам необходимо закрыть перфорацию — оба уха нужно обязательно прооперировать.

— Скажите, в каком случае человеку с проблемами слуха дают инвалидность?

— Когда он полностью его теряет, МРЭК устанавливает III группу инвалидности.

— Здравствуйте, беспокоит Владимир из Орши. Доктор, у меня острый гнойный средний отит. Лопнула барабанная перепонка. Антибиотики принимаю примерно неделю. Боли в ухе уже не чувствую и состояние, в общем, терпимое. Проблема в том, скоро предстоит поездка — надо лететь на самолете. А там всегда закладывает уши. Посоветуйте, спустя какое время мне безопасно лететь?

— Если уже есть перфорация, какой–либо угрозы не существует. Хуже, когда при таком диагнозе ее нет, тогда может склеиться слуховая труба. А это вероятность аэротравмы. Рекомендую вам перед полетом использовать капли для носа. Кроме этого, на взлете и при посадке обязательно что–то жевать и «продувать» уши.

— Это Василий Андреевич из Могилева. Очень нуждаюсь в вашем совете. Более десяти лет мучаюсь из–за головокружений. Все это время терапевт с неврологом лечили меня от спазмов сосудов головного мозга.

Но недавно попал в больницу, где сделали подробные исследования — МРТ и прочее. Выяснилось, что виноваты не сосуды, а давно перенесенный отит. Из–за этого, как сказал доктор, пострадал орган равновесия, который находится во внутреннем ухе.

Это и есть причина головокружений и шаткой походки. Подскажите, как это лечить?  

— Василий Андреевич, сколько вам лет?

— В апреле будет 67.

— Действительно, в вашем возрасте причиной головокружения может быть как спазм сосудов головного мозга, шейный остеохондроз, так и некогда перенесенный отит, перешедший в хроническую форму. И так же, как существует зубной кариес, есть кариес, подтачивающий среднее ухо. Помочь в этом случае может только хирургическое лечение.

Чем быстрее оно будет проведено, тем лучше. Перед таким вмешательством делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию. Обычно после операции появляется ощутимое облегчение — головокружения частично или большей частью проходят.

Если лабиринт был значительно разрушен, тогда, к сожалению, неуравновешенная походка, пошатывание, головокружение могут остаться на всю жизнь.

— Добрый день, Людмила Эдуардовна! Это Мария Владимирова. Звоню вам из Гродно. Полгода нахожусь в декретном отпуске. Кормлю ребенка грудью. Недавно врач поставил диагноз гнойный средний отит и выписал мне антибиотики. Не решаюсь их принимать, боюсь, что это повредит малышу. Подскажите, что делать?

— Вам обязательно нужно пройти курс лечения. Отит — без преувеличения, опасное заболевание. Врач, безусловно, в курсе, что вы кормящая мать, и назначил безопасное средство, которое можно использовать в период лактации. Отказавшись от антибиотиков, вы рискуете потерять слух. К тому же ребенку больше вреда от мамы, у которой есть в организме источник инфекции и воспаления.

— Спасибо, что все пояснили. Сегодня же начну принимать препарат.

— Алевтина Сергеевна из Слонима. Доктор, подскажите, как быть. Полтора года назад у меня обнаружили сахарный диабет. Помимо общих проблем, чувствую, что стала хуже слышать — часто переспрашиваю, телевизор включаю на 2 — 3 «палочки» больше. Как–то, наверное, рановато, мне ведь только 53 года.

— Слух практически всегда страдает при нарушении кровообращения, что происходит при общих сосудистых патологиях — дисциркуляторной энцефалопатии, ИБС, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Лечиться в этом случае нужно не только у ЛОР–врача, но и у эндокринолога и терапевта. Ведь при таком диагнозе наступает диабетическое изменение сосудов всего организма — ног, почек, глаз, в том числе слухового нерва. Слух, который вы потеряли, увы, уже не восстановится.

Здесь главное — не допустить дальнейшее его снижение. В общем, направить все силы на то, чтобы сберечь то, что имеем. Иначе можно полностью утратить слух. Случается, что без надлежащего лечения человек становится глухим буквально в течение недели.

Однако даже эта крайняя ситуация небезнадежна. Таким пациентам устанавливают кохлеарный имплант, и они снова слышат.

— «Прямая линия»? Елена Павловна из Иваново на проводе. Проблема моя в том, что правое ухо — вообще «нерабочее», пользуюсь только левым, но и им слышу неважно. Врач поставил диагноз нейросенсорная тугоухость. Сейчас мне 73 года. Боюсь совсем оглохнуть…

— Примерно в 45 лет организм начинает стареть. Патологические изменения происходят в том числе и в слуховом нерве. После 50, как правило, уже страдает кровоснабжение, уплотняется сосудистая стенка, повышается давление. Все эти факторы влияют на качество и остроту слуха. Посему важно проверять его у ЛОР–врача.

Для этого существует особый метод диагностики — аудиометрия. Также стоит быть в курсе, что с возрастом изменяется работа коры головного мозга, нарушается электровозбудимость клеток, появляется атеросклероз, из–за чего происходит нарушение восприимчивости речи — мозг начинает плохо ее анализировать.

То есть человек слышит, но не все понимает, о чем говорит собеседник, по сути, плохо доходит. И здесь нужно лечиться не только у ЛОР–врача, но еще и у невролога с терапевтом. Врачи назначат препараты, улучшающие мозговое кровообращение и др. Такое лечение необходимо проходить не реже одного раза в год. После курса терапии состояние должно улучшиться.

Хотя не стоит питать иллюзий — избавиться от такой проблемы полностью невозможно, а вот добиться значительного облегчения — вполне.

— Как хорошо, что удалось до вас дозвониться! Это Федор Степанович из Буда–Кошелево. Мне 64 года. Проблема такая: с декабря 2006 года появились гнойные выделения из ушей. Лечился в стационаре, но больше недели капли мне не помогают. Хотел бы узнать, на каких условиях могу получить помощь специалистов вашего центра?

— Есть два пути, как попасть на прием в РНПЦ оториноларингологии. Первый — взять направление у своего доктора, причем любого — участкового терапевта или ЛОР–врача по месту жительства.

Имея его на руках, можете приехать на консультацию к специалисту центра бесплатно. Если направления нет, то на платной основе.

Контактные телефоны общей регистратуры: (8–017) 200–84–50, 200–04–70, 200–38–52, а также регистратуры платных услуг: (8–017) 226–59–56, 226–59–23.

Советская Белоруссия №52 (24435). Четверг, 20 марта 2014 года.

Источник: https://www.sb.by/articles/na-zvukovoy-volne-160992.html

Острый средний отит у ребёнка

Лопнутая барабанная перепонка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Источник: http://nczd.ru/ostryj-srednij-otit-u-rebjonka/

Страница Врача
Добавить комментарий