Лимфоидная гранула в горле

Лечение фарингита

Лимфоидная гранула в горле

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки в острой или хронической форме. Фарингит крайне редко протекает самостоятельно, зачастую развитие заболевания обусловлено развитием других заболеваний. Поэтому важно, чтоб лечение фарингита проводилось под наблюдением врача, который диагностирует истинную причину недомогания.

Как правило, возникает в сочетании с острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Причины развития фарингита

Основными причинами фарингита являются:

  • затрудненное носовое дыхание (вдыхание холодного воздуха через рот)
  • курение и злоупотребление алкоголем
  • инфекции (стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые)
  • вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы)
  • попадание инфекционного агента из других воспалительных очагов (ринит синусит, кариес)
  • бактериальная и вирусная инфекции
  • аллергическая реакция
  • травма и влияние химических раздражителей
  • переохлаждение организма
  • воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух

Среди причин фарингита также можно выделить заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, печени, желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз), а также дисбактериоз.

Симптомы фарингита

Независимо от причины, вызвавшей заболевание, проявления и изменения в самочувствии человека схожи. К клиническим проявлениям этого заболевания относят:

  • неприятные симптомы при глотании слюны и пищи; жжение и сухость по задней стенке глотки
  • ощущение инородного предмета, стекания слизи
  • щекотание или першение
  • желание покашлять
  • боль при глотании
  • першение и сухость в горле
  • ощущение кома в горле
  • возможно повышение температуры

Лечение хронического гипертрофического фарингита

Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4,0 МГц) на кончике «хирургического» электрода происходит испарение гипертрофированной (увеличенной) лимфоидной гранулы.

Процедура проходит в амбулаторных условиях, так как после ее проведения отсутствуют отек и кровотечение. Длительность операции- 3-5 мин.

Обезболивание местное- проводится распыление в полости глотки раствора Лидокаина.

  • Пациенты хорошо переносят процедуру
  • Высокая эффективность по сравнению с медикаментозными методами лечения
  • Отсутствие кровотечения
  • Минимальная травматичность
  • Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического или лазерного инструмента. Отсутствуют местные реактивные явления со стороны окружающих тканей

В послеоперационном периоде возможно появление незначительных болевых ощущений в горле, которые не требуют приема анальгетиков и быстро проходят.

В результате применения данного метода лимфоидные гранулы уменьшаются в размерах, а, следовательно, исчезают проявления хронического гипертрофического фарингита. Качество жизни пациента значительно улучшается. Эффективность данной методики была подтверждена в научных исследованиях.

Оборудование, используемое для проведения радиоволновой редукции нижних носовых раковин – радиоволновой аппарат «Surgitron», производства Ellman International inc, США.

Последствия и осложнения фарингита

Фарингит может распространяться как на ближайшие области и органы, вызывая острый фарингит, тонзиллит, заглоточный абсцесс, отит, ларингит, бронхит, трахеит и т.д. Так же это заболевание влияет на общую аллергизацию организма, приводя в дальнейшем к развитию ревматизма, поражению клапанов сердца с последующей сердечной недостаточностью.

К сожалению, любые респираторные заболевания принято лечить самостоятельно. Мало кто знает, какими опасными последствиями может грозить фарингит при отсутствии адекватной медикаментозной терапии.  Лучшим решением является обращение к профессиональному врачу-отоларингологу, способному провести диагностику пациента и назначить корректное лечение.

Цена на основные услуги отоларинголога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем! 

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Наши специалисты

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Маликова Татьяна Викторовна

Опыт работы с 1982

Врач отоларинголог

Запись на прием

Источник: http://medelite.ru/lor/faringit.php

Хронический фарингит. Лечение хронического фарингита

Лимфоидная гранула в горле

Причинами развития хронического фарингита могут быть:

  • неправильное лечение острого фарингита
  • хронический тонзиллит
  • хронические заболевания носа и околоносовых пазух (синусит, гайморит)
  • длительное применение сосудосуживающих капель
  • раздражающие вещества, пыль, дым, злоупотребление курением и алкоголем
  • заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, хронический гастрит и дисбактериоз кишечника)
  • назофарингит

По локализации процесса принято различать:

  • мезофарингит
  • назофарингит
  • гипофарингит

По виду хронический фарингит делят на:

  • простой (катаральный) фарингит
  • гипертрофический (гранулезный) фарингит
  • атрофический или субатрофический фарингит

Чаще всего симптомы заболевания появляются после переохлаждения организма, по-этому в быту довольно часто назофарингит называют простудой

Разные виды болезни требуют разных терапевтических методов:

  • Катаральный
  • Гипертрофический
  • Атрофический
  • Субатрофический

Простой (катаральный) фарингит

При катальном фарингите больной жалуется на першение, боль в горле при глотании, чувство «комка» в горле и сухой кашель. Слизистая оболочка глотки красная со слизисто-гнойным отделяемым.

При заболевании катаральным фарингитом рекомендуются частые полоскания горла щелочными растворами, смазывание слизистых оболочек раствором Люголя или протарголом.

Для достижения стойкого и быстрого эффекта необходимо сочетать применение местного медикаментозного лечения с лазеротерапией.

Применение курсового светолечения терапевтическим лазером позволяет восстановить защитную и антибактериальную функции слизистой ротоглотки. При частых обострениях фарингита показано применение 3-5 сеансов фотодинамической терапии.

Катаральная форма – самая распространенная

Гипертрофический фарингит

При гипертрофическом фарингите жалобы больного сходны с жалобами при катаральной форме заболевания, но в данном случае слизистого отделяемого больше и оно более вязкое, что вызывает дискомфорт, поскольку необходимо постоянно отхаркиваться, что может спровоцировать приступ рвоты.

При этом виде фарингита на слизистой оболочке глотки есть лимфоидные скопления (группы фолликулов), которые резко выражены.

В случае большого скопления и увеличения в размерах эти фолликулы превращаются в гранулы, и заболевание обозначается как гранулезный хронический фарингит.

При гипертрофическом фарингите также рекомендованы щелочные полоскания горла, еще полезны ингаляции с эфирными маслами лекарственных трав (шалфея, ромашки и эвкалипта).

Гипертрофический гранулезный фарингит имеет характерный симптом – чувство щекотания в горле, остальные его симптомы сходны с симптомами гипертрофического фарингита.

Лечение гранулезного фарингита может быть терапевтическим и хирургическим

Терапевтическое – аналогично лечению катарального хронического фарингита.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью радиоволны или лазерного луча. При хирургической операции удаляются сами гранулы, но для полного излечения патологии, поэтому после удаления гранул все равно требуется медикаментозное лечение.

Больному следует отказаться от курения.

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит является финальной стадией хронического фарингита. Кроме того, данное заболевание может возникать самостоятельно на фоне дистрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При атрофическом фарингите слизистый секрет становится очень вязким и высыхает в корки, которые доставляют человеку значительный дискомфорт – они находятся в носоглотке, откуда выделяются фрагментами или целыми слепками.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки сухая и бледная, сквозь нее хорошо видны кровеносные сосуды, лимфоидные гранулы состоят из рубцовой соединительной ткани.

Глоточный рефлекс может полностью исчезнуть, это говорит о том, что при атрофическом фарингите поражаются нервные окончания.

Лечение атрофического фарингита является длительным, его эффективность зависит от степени атрофии, общего состояния организма и от причины, которая привела к возникновению данной патологии.

Атрофический фарингит имеет два направления в лечении – общее и местное.

Местное лечение атрофического фарингита направлено на повышение активности железистого аппарата слизистой глотки, что должно привести к усиленной выработке слизи и увеличению в ней репаративных биологически активных веществ.

Общее лечение атрофического фарингита направлено на повышение иммунитета.

Самолечение не поможет. Оно не эффективно и опасно

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит, как и другие виды, не сопровождается повышением температуры, однако его лечение требует применения антибактериальных средств.

При субатрофическом фарингите данные препараты назначаются в виде таблеток, леденцов, ингаляций или полосканий. Они должны обладать широким спектром антибактериального действия и гипоаллергенностью.

При лечении субатрофического фарингита рекомендовано смазывать горло персиковым маслом или маслом шиповника. Эти масла способствуют регенерации слизистой оболочки глотки.

Для лечения субатрофического фарингита широко применяются сборы для полоскания:

  • 10 г листьев ежевики, 10 г цветков акации, 5 г цветков календулы. Эту смесь залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение часа и использовать для ингаляций
  • 3 г зверобоя, 5 г крапивы, 5 г листьев малины, 10 г мяты перечной, залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Принимать через полчаса после еды по 2 столовые ложки, предварительно добавив 5 капель спиртовой настойки прополиса

Применение средств народной медицины – строго по согласованию с лечащим врачом.

Источник: https://amc-online.ru/services/khronicheskiy-faringit-lechenie-khronicheskogo-faringita/

Фарингит

Лимфоидная гранула в горле

Категория: Уголки здоровья.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов.

Главными провоцирующими факторами развития фарингита у взрослых являются: переохлаждения, стрессы и снижение иммунитета, вредные привычки – алкоголь и курение, постоянное напряжение горла и связок по причине необходимости (это болезнь лекторов, певиц), эндокринные заболевания, инфекции дыхательных путей, воздействие пыли, химических веществ, болезни желудочно-кишечного тракта.

Виды фарингита

Различают острый ихронический фарингит.

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.

Хронический фарингит может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Симптомы фарингита

Для острого фарингита характерны: першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры(обычно 37,5-38°C). При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфатических узлов.

При фарингоскопии видны покраснение задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи.

Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита.

Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно – кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита.

Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

Курение приводит к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный эффект.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме. В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Профилактика фарингита

Для того, чтобы фарингит не застиг вас врасплох, следует заниматься его профилактикой.

Итак, вот какие советы подходят для профилактики фарингита:

  • Старайтесь не дышать ртом на морозе. Находитесь в запыленных, загазованных местах и помещениях как можно меньше времени.
  • Если у вас в доме центральное отопление – увлажняйте воздух. В настоящее время существует множество эффективных способов это сделать.
  • Возникновению фарингита способствуют такие вредные привычки, как курение, употребление алкоголя (особенно крепкие спиртные напитки) – избавьтесь от них.
  • Если у вас начинается насморк, не ждите, пока он пройдет сам. Его нужно вылечить, так как он может стать причиной возникновения фарингита. Это обуславливается тем, что слизь, которая скатывается из носа на заднюю стенку глотки, инфицирует ее. Насморк опасен и тем, что при нарушении обычного дыхания человек начинает дышать ртом. А в этом случае воздух попадает в глотку холодным, не успев согреться.
  • Нужно лечить как близкие, так и дальние очаги хронической инфекции (кариес, гайморит). Также не стоит запускать заболевания мочеполовой системы, анемию. Все эти заболевания – верный путь к фарингиту.
  • Чтобы не болеть фарингитом, нужно укреплять иммунную систему организма. Для этого важно есть как можно больше овощей, фруктов. Также можно принимать курсы витаминов (как отдельные группы, так и поливитаминные комплексы). Для профилактики всех болезней дыхательных путей полезен прополис. Употребляйте в пищу те продукты, которые содержат большое количество магния, цинка.
  • Закаливание – отличный способ профилактики.
  • Хотя бы раз в год желательно ездить к морю – морской воздух всем идёт пользу, так как в нём содержатся пары йода.

Гребенщикова Е.Г. медсестра отоларингологического кабинета

Август 2016 г.

Печать Электронная почта

Источник: http://petrovsk-bolnica.ru/profilaktika/ugolki-zdorovya/102-faringit.html

Хронический и острый гранулезный фарингит: почему появляется, как распознать и чем лечить

Лимфоидная гранула в горле

Заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку гортани, лимфоузлы, мышцы, мягкие ткани глотки и неба, носит название фарингит. Он может быть острым и хроническим, причем их симптомы и лечение различаются.

В первом случае болезнь быстро развивается и обычно через некоторое время проходит, иногда даже без лечения. Но чаще требуется медикаментозная терапия. Недолеченный фарингит может перейти в хроническую форму.

Эта разновидность болезни делится на два типа: атрофический и гипертрофический, причем последний более опасен.

Здоровым людям и тем, кто уже пострадал от данного заболевания, будет полезно узнать, как его распознать, чем лечить и можно ли защититься с помощью профилактических мер.

Почему возникает воспаление глотки?

Болезнь развивается, если одновременно есть два негативных фактора: наследственная предрасположенность и воздействие окружающей среды. Когда к ним добавляются другие провоцирующие обстоятельства, возникает острый гранулезный фарингит.

На заметку: если среди родственников есть люди, страдающие аналогичным заболеванием, нужно особенно тщательно следить за здоровьем: периодически посещать отоларинголога, не допускать переохлаждения, своевременно лечить простуду и насморк.

Чаще всего толчком к развитию хронического фарингита становится совокупность нескольких из перечисленных факторов:

·         длительное нахождение в загазованных, запыленных, влажных или слишком сухих помещениях;

·         курение;

·         частое употребление спиртных напитков;

·         врожденная или приобретенная деформация перегородки носа;

·         кариес;

·         частые простуды;

·         склонность к аллергии;

·         хроническое воспаление придаточных носовых пазух;

·         тонзиллит, ринит, синусит;

·         недостаток витамина А;

·         воспаление носоглотки, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами;

·         заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек.

Часто хронический гранулезный фарингит развивается из острого, если больной не принимает никаких мер к лечению. Человек может почувствовать себя полностью здоровым, а на самом деле болезнь не исчезнет, просто некоторое время она будет протекать бессимптомно.

Клиническая картина заболевания

Чаще всего гранулезный фарингит, симптомы которого могут различаться у отдельных пациентов, заявляет о себе такими явлениями:

·         потеря аппетита;

·         хроническая усталость;

·         сонливость;

·         зуд и першение в горле;

·         постоянное желание откашляться;

·          выделение мокроты;

·         сухость, щекотание глотке;

·         ощущение «комка»;

·         горечь, неприятный привкус во рту;

·         боль в области глотки;

·         грубый, сиплый голос;

·         головная боль;

·         слезотечение;

·         увеличенный лимфатический узел (или оба);

·         понижение работоспособности;

·         повышение температуры.

Нередко гранулированный фарингит ошибочно принимают за ринит или тонзиллит, потому что у этих заболеваний похожие симптомы, которые, помимо прочего, могут накладываться друг на друга, искажая клиническую картину.

Также болезнь имеет свойство обостряться во время вынашивания плода, а на фоне общего ослабления иммунитета признаки становятся более выраженными.

Так как лечить гранулезный фарингит при беременности можно не всеми медикаментами, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом (акушером).

Важно! Опасная разновидность заболевания — гонорейный фарингит. Он способен развиваться бессимптомно, заявляя о себе лишь отечностью глотки.

У детей и подростков нередко диагностируют катаральный фарингит. Он протекает легче, чем другие формы, с менее заметными симптомами, поэтому главное — вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и обратиться к отоларингологу.

Лечение фарингита медикаментами

Все лекарственные средства должны применяться по назначению врача. В противном случае могут проявиться осложнения.

·         Эффективным терапевтическим средством считаются полоскания горла. Для этой цели применяют физраствор или раствор морской соли. Растворенные в виде вещества вымывают патогенную микрофлору и очищают слизистую.

·         Для устранения отеков полезно смазывать или опрыскивать гортань нитратом серебра либо протарголом.

·         Лимфоидные гранулы в горле следует прижигать лазером, жидким азотом или трихлоруксусной кислотой. Процедура проводится специалистом.

·         Чтобы лечение гранулезного фарингита проходило более эффективно, пациенту назначают инъекции экстракта алоэ, АТФ, витаминов В1, В2, В6, В12.

В домашних условиях можно делать ингаляции с применением кортикостероидов, муколитиков, отхаркивающих  противокашлевых препаратов.

Такие процедуры разжижают мокроту, помогают устранить воспаление, снять отечность и размягчить слизистую. Дополнительно рекомендуется обрабатывать слизистую гортани раствором ретинола — он оказывает увлажняющее действие.

Эффективность борьбы с заболеванием повысится, если правильно питаться. Следует свести к минимуму употребление острых, соленых, слишком горячих и холодных блюд. Необходимо ограничить или совсем исключить из рациона лук и чеснок.

Нельзя есть орехи и семечки, чипсы, сухарики и другие подобные продукты. Напитки и воду нужно выдерживать до комнатной температуры.

Рекомендуется полностью отказаться от газировки, кислых соков и крепкого кофе, потому что они раздражают слизистую.

Основные блюда на период лечения гранулезного фарингита у взрослых — каши, тушеное мясо, рыба, приготовленная на пару, творог, йогурт, овощи без добавления пряностей. Ежедневно следует выпивать не менее 2 л профильтрованной воды.

Важно! Меню для больного ребенка составляется совместно с врачом.

Хирургические методы лечения при хроническом фарингите

Оперативное вмешательство практикуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов или они незначительны. На коблации (больные участки горла) точечно воздействую лазером. Операция проходит без осложнений и болевых ощущений, она полностью безопасна, не повреждает здоровые участки слизистой и кожных покровов.

Результат хирургического вмешательства проявляется в виде уменьшения бляшек и затухания воспалительного процесса. Улучшения заметны уже спустя 15-20 минут после процедуры. После операции необходимо продолжать принимать медикаменты, потому что лазер удаляет имеющиеся лимфоидные гранулы, но не предотвращает их повторного появления.

Важно! После исчезновения симптомов пациент должен контролировать свое состояние и принимать профилактические меры.

Лечение народными методами

Рецепты народной медицины рекомендуется применять, если у пациента фарингит гранулёзный, дополненный сопутствующими заболеваниями. Домашнее лечение проводят дополнительно к медикаментозному, а не вместо него, и только по рекомендации врача.

Полезно закапывать в нос 10%- спиртовой раствор прополиса. Для приготовления лекарства 100 капель раствора разводят в 140 мл воды. Закапывают в обе ноздри по 5 капель. Спустя 10 минут полощут глотку этим же раствором. Так делают утром и вечером. Курс лечения — 2 недели. Средство подходит для тех, у кого нет аллергии на прополис.

Отвар шалфея для полоскания готовят так: в 500 мл воды добавляют 1 ст. л. сухого сырья.

Доводят до кипения и отваривают на медленном огне в течение 10 минут. Остужают, чтобы отвар был теплым, процеживают и добавляют 1 ст. л. цветочного меда. Полощут горло 4-5 раз в день, ежедневно в течение недели. Отвар готовят из расчета на 1 день и хранят при комнатной температуре.

В период беременности при гранулематозном фарингите благотворное влияние на организм оказывают полоскания горла раствором морской соли. Раствор готовят так: в 500 мл воды температурой 35-36 градусов растворяют 1 ст. л. соли. Полощут горло в течение 2 минут, 5 раз в день. Длительность курса — неделя.

Меры профилактики

Гранулярный фарингит не напомнит о себе, если пациент будет вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, закаляться и регулярно заниматься спортом (или хотя бы делать физические упражнения).

Следует отказаться от курения и употребления спиртного. Полезно гулять на свежем воздухе, не находиться в сухих, переувлажненных и запыленных помещениях. Если этого требует работа, необходимо поискать другую, в противном случае заболевание будет возникать регулярно.

Помещение, в котором проходит большая часть времени, нужно регулярно проветривать и содержать в чистоте. Чтобы предотвратить боль в горле, возникающую при попадании в него желудочной кислоты, необходимо спать на высоком изголовье. Рекомендуется не есть на ночь: от последнего приема пищи до сна должно пройти не менее 2 часов.

Победить хронический фарингит можно, но только при условии наблюдения за своим здоровьем и улучшения образа жизни. Профилактика — лучшее лечение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/lor/hronicheskii-i-ostryi-granuleznyi-faringit-pochemu-poiavliaetsia-kak-raspoznat-i-chem-lechit-5a7cb490168a9140dff16ccf

Горло болит? У Вас фарингит?

Лимфоидная гранула в горле

Спросите любого семейного врача, с какими проблемами к нему чаще всего приходят пациенты и он, не раздумывая, назовет — фарингит. В происхождении этого заболевания в 80 % случаев взрослых и в 90 % у детей виноваты вирусы.

Фарингит (лат. pharyngitis) — воспаление слизистой оболочки горла и лимфоидной ткани, которое сопровождается першением , болями и дискомфортом в горле.

Одна из главных причин возникновения фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт , табак).

Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусами), грибками (кандида).

Также фарингит может развиваться из-за воспалительного процесса, который прилегает к глотке, например синусите, рините или же кариесе зубов.

Как следствие, по этиологии различают острый фарингит, который развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ). Течение острого фарингита благоприятно.

Хронический фарингит может быть следствием недолеченого острого фарингита или вызван самостоятельным заболеванием , которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечают стадии обострения и ремиссии.

Указаные формы часто сочетаются, так наличие диффузных атрофических изменений слизистой оболочки может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофаренгиальных валиков.

Самая распространенная форма воспаления слизистой оболочки глотки при ОРВ — это катаральный фарингит, который могут вызывать различные вирусы: рино-, корона-, аденовирусы, а также вирусы гриппа и парагриппа, редко: респираторный синтициальный вирус, вирусы простого герпеса (1-й и 2-й тип), энтеровирусы.

Симптомы фарингита достаточно специфичны и позволяют сразу выявить заболевание, они зависят от формы и стадии заболевания, ниже представлены наиболее частые симптомы фарингита в зависимости от стадии и формы заболевания.

Симптомы острого фарингита. Острый фарингит часто является самостоятельным заболеванием в следствии переохлаждения, потребления горячей или острой пищи, вдыхания пыли или газов.

При этом больной (взрослый или ребенок) жалуется на боль и першение в горле, сухой и мучительный кашель, незначительное повышение температуры.

Острый фарингит также может быть частью другого заболевания (ОРВ), к симптомам фарингита добавляются симптомы главного инфекционногозаболевания: корь, скарлатина, в таких случаях очень важно определить, является фарингит симптомом другого заболевания, или же это самостоятельная болезнь.

При воспалении тубофаренгиальных валиков боль обычно иррадиирует в уши, при пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов, при осмотре горла (фарингоскопии) видны гиперемия задней стенки глотки небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы.

Также нужно отличать острый фарингит от острого тонзиллита, острым тонзиллитом называем локальное воспаление небных миндалин, при котором симптомы острого фарингита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов), дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение, сухость в горле, сухой кашель.

Симптомы хронического фарингита. Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и ухудшения общего состояния.

Больной жалуется на сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло».

Кашель обычно сухой и упорный, дискомфорт в горле связанный с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке слизь, делает больных раздражительными, мешает их повседневным занятиям , нарушат сон.

Определенную роль в возникновении хронического фарингита играют длительное злоупотребление алкоголем, курением, вдыханием токсических и раздражающих паров и пыли на работе.

Длительное воспаление при хроническом фарингите сказывается негативным образом на состоянии слизистой оболочки глотки.

В зависимости от стадии нарушения слизистой глотки различают три основные формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический и атрофический

Катаральная форма хронического фарингита характеризуется первичными воспалительными изменениями слизистой горла: слизистая сухая, на вид блестящая. Данная форма чаще развивается у хронических курильщиков и людей, работающих в условиях сильной загрязненности воздуха. Больные жалуются на сухость и жжение в горле, которое усиливается в холодное время при вдыхании дыма или пыли.

  СТАТИСТИКА

По данным Европейской Академии Аллегрологии и Клинической Иммунологии 70 % фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа.

Типичным возбудителем фарингита есть риновирус, причем 80% ОРВ в период осенне-зимних эпидемий вызваны риновирусами.

Вирусное инфицирование часто бывает лишь первой фазой воспалительного процесса и оно «прокладывает путь» для дальнейшей бактериальной инфекции.

 Гипертрофическая форма хронического фарингита характеризуется утолщением и уплотнением слизистой оболочки горла, при этом основной прирост объема слизистой осуществляется за счет нефункциональной соединительной ткани, и за счет образования новых кровеносных сосудов в замен прежних, пораженных воспалением, а также за счет гипертрофии (увеличение объема) лимфоидной ткани. Гипертрофическая форма хронического фарингита при фарингоскопии (визуальном исследовании) горла проявляется присутствием ярко-красных валиков и гранул, покрывающих боковые и заднюю стенку горла. Помимо сухости и першения в горле отмечается периодическое скапливание гноя или вязкой слизи, ухудшение запаха изо рта, сухой раздражающий кашель.

Атрофическая форма хронического фарингита проявляется мучительной сухостью и першением в горле, при осмотре горла во время фарингоскопии можно заметить атрофию слизистой оболочки горла, появление на слизистой оболочке (розово-красного цвета) островков замещения слизистой соединительной тканью желтовато-белого цвета.

Хронический фарингит также может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии желудочно-кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита.

Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищевого отверстия диафрагмы нередко может быть причиной хронического катарального фарингита, при этом без устранения основной причины болезни любые методы местного лечения дают непродолжительный эффект.

Фарингит также может развиваться при затрудненном носовом дыхании, особенно при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами, которые стекают из полости носа в глотку. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англ.

«postnasal drip»).

В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки, это может вызывать не только кашель, но, особенно у детей, свистящие хрипы, что требует дифференциальной диагностики.

Факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

  • длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий, сухой или задымленный воздух, химические вещества);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • коституциальные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
  • затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
  • эндокринные расстройства (менопауза, гипотериодизм) и аллергия;
  • авитаминоз А;
  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Диагностика и лечение фарингита

Течение острого фарингита, как правило, не опасно, хотя у маленьких детей может появиться риск отека горла и развития удушья (особенно при неправильном лечении фарингита). Еще одним осложнением острого фарингита может быть формирование абсцессов (органических скоплений гноя).

Абсцессы могут образовываться вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в глубине окологлоточной клетчатки, наличие абсцесса можно заподозрить при длительной температуре, которая не проходит на фоне лечения.

Наиболее грозные осложнения фарингита могут проявляться аутоиммунными реакциями, которые возникают в следствии сенсибилизации организма по отношению к микробам, вызвавшим болезнь. В этом отношении особенно опасны стрептококковые фарингиты.

Аутоиммунные (аллергические) осложнения при фарингите могут быть представлены ревматизмом суставов и клапанов сердца, поражением почек, поражением мозга (хорея Сиденгама). Нужно также отметить, что переход острого фарингита в хронический, как и развитие осложнений можно предотвратить при помощи качественного и своевременного лечения.

  РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОВИЗОРУ

При фармакотерапии фарингита следует воздержаться от курения и вдыхания табачного дыма, от употребления острой, холодной и чрезмерно горячей пищи;

После орошения препаратом в виде аэрозоля следует удерживать его в полости рта 3–5 мин, не употребляя после распыления жидкость или пищу;

Полоскание горла следует производить через каждые 2–3 часа.

Аэрозоли рекомендуется применять у детей только старше 6-8 лет, когда они уже умеют управлять дыханием;

После применения леденцов и таблеток для рассасывания следует на 1–2 часа воздержаться от приема жидкости и пищи.

Терапия фарингита должна быть комплексной и включать в себя:

  • устранение причины заболевания — вирусы (70%), бактерии;

Применяются противовирусные вещества, местные антисептики, топические антибиотики. К назначению пероральных антибиотиков прибегают в самых крайних случаях.

  • устранение локального очага воспаления;

Используются в основном препараты, обладающие противовоспалительным действием.

  • борьба с отдельными симптомами заболевания — боль, заключающаяся в назначении местноанастезирующих средств;
  • повышение общего и местного иммунитета организма.

Таким образом, местное лечение фарингита заключается в назначении препаратов, обладающих противовирусным, антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим действием.

Выбор лекарственного средства для местного лечения острого фарингита должен основываться на показаниях к назначению и механизмах действия с учетом профиля безопасности и спектра противопоказаний, действующее вещество не должно всасываться в системный кровоток, раздражать слизистую оболочку ротоглотки.

Чтобы добиться максимального эффекта приходится рекомендовать сразу несколько лекарственных средств, что значительно повышает медикаментозую нагрузку и увеличивает стоимость лечения.

Однако существуют комбинированные препараты, которые могут обеспечить комплексный подход в лечении заболеваний ротоглотки.

Одним из таких препара-тов является Ангиноваг, в состав которого входят: эноксолон — обладает противовирусным действием, что крайне актуально в лечении данной патологии, способствует повышению местного иммунитета, регенерации тканей; деквалиния хлорид — антисептическое действие, тиротрицин — местное антибактериальное средство; гидрокортизона ацетат — обеспечивает сильное противовоспалительное действие; лидокаина гидрохлорид — обладает сильным местным обезболивающим действием. Ангиноваг эффективно справляется со всеми задачами терапии фарингита: устраняет причину заболевания, локальный очаг воспаления, борется с ведущими симптомами, способствует повышению иммунитета.

В процессе лечения рекомендуется сбалансированная диета, чтобы избежать раздражения слизистой глотки. Как и при других видах заболеваний дыхательных путей, рекомендовано обильное питье, прием витаминных комплексов, регулярные полоскания, чай с вареньем, медом и др.

Несколько иной характер лечения имеет фарингит хронической формы. Помимо полосканий и обильного теплого питья, практикуется физиотерапия (фонофорез, ингаляции, УВЧ), горло обрабатывают Люголем.

  Светлана Плиска

Источник: https://www.modern-pharmacy.com.ua/gorlo-bolit-u-vas-faringit

Комплексное лечение больных с обострением хронического гипертрофического фарингита | #02/07 | Журнал «Лечащий врач»

Лимфоидная гранула в горле

Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки.

Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки и связанные с ним повышение температуры тела, слабость и утомляемость могут быть не выражены.

Напротив, болевой синдром — интенсивный, длительный, вызывающий затруднения при глотании и зачастую резистентный к самостоятельному лечению — является главной причиной обращения пациентов к врачу.

Терапия болевого синдрома при обострениях хронических воспалительных процессов глотки традиционно сводится к комбинации местных процедур: теплые щелочные полоскания, ингаляции, вяжущие средства, ментол и пр.

, с антисептическими или антибактериальными препаратами. Кроме этого, в состав антисептических средств некоторыми фармацевтическими производителями включены местноанастезирующие препараты, например ксилокаин.

Назначение средств, обладающих системным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), при хронических заболеваниях глотки не имеет широкого распространения ввиду невысокой эффективности и невозможности проведения длительного лечения.

Более перспективным представляется использование уникального по составу препарата стрепфен (флурбипрофен), производимого фармацевтической компанией Бутс Хелскэр Интернейшнл (Великобритания).

Флурбипрофен относится к группе неселективных НПВС: ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 типа и циклооксигеназу 2 типа, он приводит к угнетению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

Анальгезирующий и противовоспалительный эффект флурбипрофена развивается значительно быстрее по сравнению с воздействием селективных НПВП (ингибиторами циклооксигеназы 2 типа).

Данное свойство препарата нашло применение в офтальмологии и ревматологии, где флурбипрофен назначается в наружных формах.

В состав одной таблетки стрепфена входит 8,75 мг флурбипрофена, что вполне достаточно для развития стойкого (до 3 ч) противовоспалительного и анальгетического эффекта уже в течение 15–30 мин. Данной дозировки препарата достаточно для развития выраженного местного действия.

В то же время она незначительна для развития системного эффекта и связанных с ним нежелательных побочных действий, свойственных препаратам группы НПВП.

Несмотря на высокую абсорбцию и аффинность флурбипрофена к белкам плазмы крови (99%), системные побочные эффекты могут наблюдаться только при превышении рекомендуемой дневной дозы в 3–6 раз.

В проведенном нами исследовании приняли участие 40 пациентов с обострением хронического гипертрофического фарингита: 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 16 до 68 лет. Давность обострения хронического гипертрофического фарингита колебалась во временном промежутке от 5 дней до 3 нед.

Все пациенты предъявляли жалобы на различную по интенсивности боль в горле. У 23 человек боль была постоянной и сопровождалась ощущением «отека слизистых» или ощущением наличия «инородного тела» в горле. У 27 пациентов боль усиливалась при глотании.

У основной части больных обращению предшествовало самостоятельно начатое лечение (полоскания горла, местные антисептики, антибактериальная терапия), имевшее незначительный и кратковременный эффект.

Почти у половины пациентов (19 человек) в анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия.

Локализация гипертрофического процесса в глотке распределялась следующим образом: гипертрофия боковых столбов глотки — 17 человек, гипертрофия островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) — 9 человек, небные ниши (у больных с тонзиллэктомией в анамнезе) — 2 человека, смешанной локализации — 12 человек. У 19 пациентов локальное воспаление лимфоидной ткани сочеталось с выраженным катаральным воспалением слизистой ротоглотки.

Критериями исключения из исследования служили: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; бронхиальная астма, крапивница и ринит, спровоцированные приемом НПВП; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; а также повышенная чувствительность к флурбипрофену или компонентам препарата в анамнезе.

Пациенты были разделены на две группы. Всем больным было проведено двукратное прижигание лимфоидных гранул ротоглотки 10%-ным раствором нитрата серебра (ляписа) с интервалом один день (первый и третий день лечения).

Половине пациентов (20 человек) — основная группа исследования — назначался стрепфен в дозировке 8,75 мг (1 таблетка) 5 раз в день (с интервалом 3 ч). Больным рекомендовалось рассасывать таблетку в полости рта до полного ее растворения.

Лечение начинали за 5–6 ч до первой процедуры прижигания раствором нитрата серебра. Курс лечения составил 3 дня.

Выраженность болевого синдрома в горле пациенты оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов. При этом за 0 принимали отсутствие признака, а за 10 — максимальную его выраженность.

По окончании лечения пациенты характеризовали общую динамику симптомов (боль в горле, ощущение першения, сухости, чувство инородного тела в горле)(ВАШ 0–10 баллов), а также переносимость препарата (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная).

Врач оценивал гиперемию и степень инфильтрации гранул лимфоидной ткани ротоглотки (0–5 баллов).

У всех получавших стрепфен пациентов уже спустя 10 мин после первого приема препарата отмечалось уменьшение болей в горле, в большинстве случаев значительное, вплоть до полного купирования болевого синдрома (у 5 пациентов).

На следующий день после процедуры прижигания (второй день лечения) пациенты обеих групп отмечали уменьшение болей в горле, более значительное в группе пациентов, получавших стрепфен (почти в 2 раза).

На третий день лечения, перед вторым прижиганием гранул лимфоидной ткани ротоглотки, также оценивалась выраженность болевого синдрома. Пациенты первой группы, получающие стрепфен, отметили дальнейшее значительное снижение болей в горле по сравнению с предыдущим днем (почти на 50%).

Во второй группе пациентов, не получавших стрепфен, также сохранялась незначительная положительная динамика, хотя двое больных отметили некоторое усиление болей, по сравнению с предыдущим днем.

На следующий день после второй процедуры прижигания (4-й день наблюдения) больные обеих групп отмечали уменьшение болей в горле по сравнению с предыдущим днем, причем более выраженная положительная динамика наблюдалась во второй группе обследованных — в первой группе пациентов на 4-й день лечения был отменен стрепфен (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) (ВАШ 0–10 баллов)
Рисунок 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) ВАШ 0–10 баллов)

При визуальном осмотре ротоглотки пациентов обеих групп выявлялось уменьшение степени инфильтрации лимфоидной ткани, подвергшейся прижиганию нитратом серебра.

Положительная динамика этого показателя была несколько выше в группе пациентов, получавших стрепфен (табл. 2, рис. 2).

Интенсивность гиперемии гранул лимфоидной ткани ротоглотки, как основного показателя выраженности воспаления, значительно уменьшалась в ходе лечения у пациентов, получавших стрепфен (на 80%) (табл. 3, рис. 3).

Таблица 2. Динамика степени инфильтрации гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)
Рисунок 2. Выраженность инфильтрации лимфоидной ткани после прижиганий на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Учитывая приведенные выше данные, можно с уверенностью утверждать, что применение флурбипрофена в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра в лечении обострений хронического гипертрофического фарингита, обеспечивает значительно более выраженный регресс симптомов воспаления и обеспечивает высокий анальгетический эффект.

Таблица 3. Динамика выраженности гиперемии гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)
Рисунок 3. Выраженность гиперемии гранул лимфоидной ткани на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Анализ результатов лечения показал, что применение местной противовоспалительной терапии флурбипрофеном значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани ротоглотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (табл. 4).

Переносимость препарата стрепфен в большинстве случаев расценивалась как хорошая. У одного пациента (5%), на второй день лечения отмечалось появление металлического привкуса во рту, что не послужило поводом для отмены препарата.

Таблица 4. Исход заболевания после курса лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

  • Использование препарата стрепфен в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра обеспечивает высокий анальгетический эффект и значительно более выраженный регресс симптомов воспаления по сравнению с монотерапией прижиганиями в лечении больных с обострением хронического гипертрофического фарингита.
  • Применение местной противовоспалительной терапии препаратом стрепфен значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани задней стенки глотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще, чем в группе сравнения.
  • Стрепфен в терапевтической дозе и при соблюдении сроков, рекомендуемых производителем для самостоятельного приема, хорошо переносится больными. В настоящем исследовании не было отмечено случаев развития системного эффекта, а также серьезных побочных действий и осложнений при местном приеме препарата.

А. В. Божко, кандидат медицинских наук
Городская поликлиника № 124, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/02/4534734/

Страница Врача
Добавить комментарий