Лечение перихондрита ушной раковины

Читать книгу «Лор-заболевания: конспект лекций» онлайн— Андрей Дроздов — Страница 3 — MyBook

Лечение перихондрита ушной раковины

Перихондрит наружного уха – диффузное воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология, патогенез

Причиной перихондрита является инфекция, чаще всего синегнойная палочка. Возбудители проникают при механической травме, пластике наружного слухового прохода во время радикальной операции, термической травме (ожогах, отморожениях), фурункуле уха, иногда гриппе и туберкулезе. Различают гнойный и серозный перихондрит.

Клиника

В области ушной раковины появляются болезненность, отечность и гиперемия, постепенно охватывающие всю ее поверхность, за исключением мочки, не содержащей хряща.

При нагноении и скоплении гноя между хрящом и надхрящницей отмечаются флуктуация, болезненность при пальпации. Температура тела повышена.

Затем хрящ расплавляется гнойным процессом, погибает, и наступает рубцовая деформация раковины. Серозный перихондрит протекает менее бурно, чем гнойный.

Дифференциальный диагноз

Перихондрит дифференцируют с рожистым воспалением и отгематомой. При рожистом воспалении гиперемия охватывает не только раковину, но и ее мочку, а также нередко распространяется за пределы наружного уха.

Отгематома возникает чаще после травмы, локализуется в области передней поверхности верхней половины ушной раковины, имеет багровую окраску, малоболезненна при пальпации, протекает с нормальной температурой тела.

Лечение

В начальной стадии заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение.

При выявлении синегнойной палочки пенициллин оказывается неэффективным. Назначают полимиксин М (1 %-ную мазь или эмульсию), внутрь тетрациклин, олететрин или окситетрациклин по 250 000 ЕД 4–6 раз в сутки, эритромицин по 250 000 ЕД 4–6 раз в сутки, стрептомицин по 250 000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно.

Пораженную часть раковины смазывают 5 %-ной настойкой йода, 10 %-ным ляписом. Проводят физиотерапию в виде УФО, УВЧ или СВЧ. В ряде хронических случаев используют рентгенотерапию.

При нагноении производят широкий разрез тканей параллельно контурам ушной раковины, удаляют некротизированные части хряща, выскабливают полость абсцесса ложкой и вводят в нее тампон с антибиотиками.

Перевязки делают ежедневно. При деформации ушной раковины в отдаленном периоде осуществляют пластическую операцию.

4. Экзостозы наружного слухового прохода

Экзостозы представляют собой костные образования, являющиеся следствием остеодистрофических процессов височной кости. Экзостозы растут медленно, часто бессимптомно в виде экзо-и гиперостозов.

При обтурации слухового прохода появляются ушной шум, понижение слуха, нарушается процесс выделения серы или гноя при отитах.

Наблюдаются две формы экзостозов – на ножке и плоские. Экзостозы на ножке исходят из наружного кольца костной части слухового прохода. Их диагностируют при отоскопии и рентгенографии, часто в качестве случайной находки. Экзостозы на ножке легко сбиваются плоским долотом под местной инфильтрационной анестезией эндаурально. Рецидивы не отмечаются.

Плоские экзостозы нередко занимают почти на всем протяжении одну из стенок слухового прохода. Иногда они образуются в районе барабанного кольца, вызывая утолщения стенки барабанной полости. Плоские экзостозы бывают множественными и затрудняют отоскопию.

К решению об их удалении приходят с осторожностью, так как операция травматична и не всегда дает положительные результаты.

Операцию частично производят заушным доступом. Ткань экзостозов плотная, и удаление их с помощью долота требует приложения силы, что сопряжено с возможностью повреждения структур среднего уха и лицевого нерва.

Лекция № 3. Болезни среднего уха

Болезни среднего уха представляют наиболее важную в клиническом и социальном отношении группу. Ими часто болеют взрослые и особенно дети. Результатом этих болезней является тугоухость, приводящая к снижению социальной активности и профессиональной пригодности.

Кроме того, заболевания среднего уха могут вызывать внутричерепные осложнения, угрожающие смертельным исходом.

Условием нормального функционирования уха является хорошая вентиляция его посредством слуховой трубы, которая, в свою очередь, зависит от состояния верхних дыхательных путей.

Различают острые и хронические средние отиты, а по характеру экссудата – серозные и гнойные. Заболевания среднего уха редко бывают первичными.

В большинстве случаев они развиваются на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей, особенно при наличии способствующих нарушению вентиляции уха факторов: аденоидов, полипов носа, искривления перегородки носа, гипертрофии носовых раковин, синуситов и других заболеваний.

Воспаление проходит три стадии: альтеративную, экссудативную и пролиферативную. Острый средний отит по характеру экссудата подразделяют на слизистый, серозный, гнойный, геморрагический и фибринозный. Гнойное воспаление всегда ведет к образованию перфорации перепонки.

При гнойном отите наблюдается выраженная экссудация с последовательным переходом слизистого экссудата в серозный, а затем в гнойный.

Выраженность воспаления, распространенность его и исход зависят от степени и длительности нарушения функции слуховой трубы, вирулентности микроорганизмов, резистентности и реактивности организма человека.

Источник: https://mybook.ru/author/andrej-drozdov/lor-zabolevaniya-konspekt-lekcij/read/?page=3

Перихондрит ушной раковины: симптомы, терапия, фото

Лечение перихондрита ушной раковины

Перихондрит ушной раковины – это достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое поражает кожу и другие ткани, расположенные над хрящом внешнего уха.

Причины

Хрящ – это плотное образование, придающее форму носу и ушам. Он всегда окружен тонким слоем ткани, носящей название “перихондр” (“перихондрий”). Эта оболочка позволяет хрящу получать необходимые питательные вещества.

Псевдомонас аэругиноза, или синегнойная палочка, остается наиболее частым возбудителем инфекционного поражения перихондрия.

Перихондрит ушной раковины чаще всего диагностируется после травмы, полученной вследствие:

  • перенесенной хирургической операции на органах слуха;
  • пирсинга ушей (особенно в тех случаях, когда отверстие делают в хряще);
  • участия в потенциально опасных контактных видах спорта.

В настоящее время самым явным фактором риска считается пирсинг ушей, задействующий хрящ. Инфекция также может проникнуть в организм через ожог или повреждения в процессе сеанса акупунктуры.

Кроме того, патологический процесс может оказаться следствием другого нарушения – например, заболевания внешнего канала (наружного отита) или разрастания фурункула.

Риск заражения инфекцией особенно высок у пожилых пациентов и тех, кто страдает патологиями иммунной системы, включая диабет и ВИЧ.

Перихондрит может вызвать серьезные изменения ушной структуры, если перейдет в хондрит – собственно воспаление хряща.

Симптомы

Чаще всего заболевание можно определить самостоятельно по внешнему виду уха, которое становится красным и болезненным на ощупь.

Тем не менее следует обратиться к оториноларингологу, так как неспециалист практически никогда не подозревает у себя именно перихондрит ушной раковины.

Лечение в домашних условиях, как правило, начинается с применения мазей и кремов против кожных инфекций, однако без включения в терапию антибиотиков воспаление быстро распространяется и охватывает перихондрий.

Покраснение обычно локализуется вокруг повреждения, полученного в результате травмы, – пореза или царапины. Иногда наблюдается повышение температуры тела. В более тяжелых случаях из раны выделяется жидкость.

Диагностика

Перихондрит ушной раковины можно диагностировать на основании истории болезней пациента и после осмотра уха специалистом. Если в истории зафиксированы травмы головы и в частности ушей, а само ухо приобрело красный оттенок и стало очень чувствительным, врач диагностирует воспаление тканей. Возможны изменения формы уха, вызванные патологическим процессом и опуханием.

Прогноз

Темпы выздоровления больного полностью зависят от того, своевременно ли предприняты диагностические меры и начато лечение.

Чтобы полностью избавиться от симптомов инфекционного заболевания в кратчайшие сроки, нужно как можно скорее начать принимать антибиотики – только тогда единственной проблемой пациента ненадолго останется перихондрит ушной раковины.

Воспаление хряща уха, или хондрит, – это серьезное осложнение, которое возникает вследствие поздно начатого лечения (или пренебрежения необходимостью диагностики и следования рекомендациям врача) и требует более интенсивной и длительной терапии.

Возможные осложнения

При развившемся хондрите отмирает часть ушной раковины. Этот фрагмент необходимо удалить хирургическим путем. В таком случае чаще всего возникает необходимость в дополнительном проведении пластической операции с целью восстановления внешнего вида и нормальной формы уха.

Когда обращаться к врачу

Если вы пострадали от травмы любого рода, в результате которой оказалась поврежденной ушная раковина (царапина, удар, пирсинг), и впоследствии это ухо стало красным и болезненным, как можно скорее запишитесь на консультацию к квалифицированному оториноларингологу. Возможно, придется пропить курс антибиотиков.

Профилактика

1. Лучший способ предотвратить перихондрит ушной раковины – не прокалывать ухо через хрящ в пирсинг-салонах. Единственный условно безопасный участок для пирсинга – мочка.

Тем не менее популярность ношения сережек в отверстиях, сделанных в хряще уха, уже привела к стабильному увеличению числа случаев обращения за медицинской помощью в результате развития характерных симптомов перихондрита и хондрита.

Обращайте внимание на инструменты для пирсинга: они должны быть не только чистыми, но и продезинфицированными. После пробивания отверстия поврежденный участок необходимо постоянно промывать теплой водой и тем самым поддерживать его в идеальной чистоте. Как до, так и после пирсинга желательно показать ухо оториноларингологу.

Возможно, для более эффективной профилактики такого потенциально опасного заболевания, как перихондрит ушной раковины, понадобится прикладывать к травмированному участку компрессы, пропитанные жидкими антибиотиками, в течение нескольких дней после завершения процедуры.

2. Если вы сделали пирсинг через хрящ, избегайте ношения в одном отверстии нескольких украшений.

3. Обращайтесь за медицинской консультацией при первом же подозрении на перихондрит ушной раковины. Фото типичных клинических проявлений воспалительного процесса можно легко отыскать на медицинских сайтах, а одно из них представлено в начале нашей статьи.

4. Если вы записались на сеанс акупунктуры, следите за тем, чтобы мастер применял исключительно чистые иглы разового использования.

5. Избегайте травмирования ушей. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, не пренебрегайте специальными средствами защиты. Потенциально опасны и всеми любимые футбол и хоккей. Надевайте шлем, играя в крикет и подобные игры. Ношение шлема также необходимо при езде на мотоцикле – так вы защитите уши от возможных царапин и ран.

Источник: https://autogear.ru/market/article.php?post=/article/262872/perihondrit-ushnoy-rakovinyi-simptomyi-lechenie-foto

Лечение перихондрита

Лечение перихондрита ушной раковины

Перихондрит– является воспалительным заболеванием перихондрия – надхрящницы или соединительной плевы, покрывающий ваш ушной хрящ. Приводит к скоплению гноя под надхрящницей, омертвение прилегающих тканей и местный отек.

Лечение перихондрита проходит с использованием антибактериальных средств. Эти препараты уничтожают возбудителей инфекции, без чего не удастся избавиться от воспаления тканей.

Подбирать антибиотик должен врач на основании данных обследования больного, которое следует провести перед тем, как лечить перихондрит.

  Самостоятельно начинать терапию не рекомендуется, так как это может привести к значительному ухудшению состояния.

статьи:

Лечение перихондрита также проводится при помощи местных антисептиков. Рекомендуется на пораженные участки кожи накладывать примочки с борной кислотой или спиртом 70%, смазывать их раствором йода.

Вместе с этим показана физиотерапия, которая основывается на воздействии ультрафиолетового излучения, высокочастотных токов.

После стихания воспаления разрешается применять электрофорез для ускорения процесса заживления тканей.

Как вылечить перихондрит ушной раковины при наличии нагноения? В этом случае показано хирургическое вмешательство. Такое лечение перихондрита заключается в удалении гнойного содержимого, промывании пространства около хряща раствором антибиотика, наложении дренажа. Вместе с общей антибиотикотерапией такой подход позволяет добиться быстрого улучшения состояния больного.

Вследствие чего в основном возникает перихондрит?

Абсолютно все процессы в нашем организме управляются головным мозгом. Клетки мозга получают информацию ото всех органов и систем, обрабатывают её, вырабатывают требуемую реакцию и по нервным волокнам отдают соответствующие приказы различным органам тела. Причины перихондрита (как и большинства иных болезней, таких как шум в ушах) это совокупность множества разнообразных факторов.

Эти факторы приводят к сбою в работе определённых отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Иначе говоря, мозг перестаёт отдавать “правильные” приказы для чёткой работы вашей слуховой системы, что приводит к перихондриту, а потом и к более серьёзным заболеваниям.

Можно ли вылечить перихондрит максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Можно ли вылечить перихондрит навсегда до конца неизвестно. Но чтобы слуховые системы работала хорошо необходимо восстановить чёткую работу мозговых центров, осуществляющих её регуляцию. Прибор «Нейродоктор» решает именно эту задачу.

Препарат был разработан на основе метода импульсной терапии. Этот метод лечения признаётся современной медициной, одним из наиболее прогрессивных и высокоэффективных. Благодаря импульсной терапии активируются определённые участки слуховой системы, что обеспечивает устранение сбоев в её функционировании. Это происходит по причине воздействия на управляющие центры головного мозга.

В результате лечения перихондрита аппаратом “Нейродоктор”:

  • Ваш организм получит мощный стимул для борьбы с инфекцией. 
  • Укрепится иммунитет. 
  • Локализуются очаги воспаления. 
  • Уменьшится болевой синдром. 
  • Восстановится слух. 
  • Повысится эффективность применяемых консервативных и хирургических методов лечения. 
  • Ускорится процесс выздоровления. 
  • Снизится риск развития осложнений.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.Прибор поможет вашему организму справиться с инфекцией и защитит его от развития опасных осложнений.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

«Нейродоктор» на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных методов, с помощью которого можно избавится от перихондрита. Он прекрасно сочетается с традиционными методами лечения и даёт возможность организму лучше восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

  • Метод лечения, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
  • История возникновения прибора насчитывает более 20 лет.
  • «Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.
  • Об аппарате «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).
  • «Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.
  • Выпускается в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.
  • Хорошо сочетается с различными лекарственными препаратами, не вызывая побочных эффектов.
  • Прибор не имеет противопоказаний.

Что будет если не вылечить перихондрит?

В большинстве случаев, если не вылечить мастоидит, то он приводит к тяжелым последствиям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, трудоспособности, а иногда – и жизни. Среди таких последствий:

  • Инфильтрация барабанной перепонки
  • Глухота
  • Разрушение косных перегородок
  • Формирование гнойных полостей
  • Неврит лицевого нерва
  • Паралич лицевой мускулатуры
  • Абсцесс головного мозга
  • Менингит

Заболевание вызывает мучительную, пульсирующую боль в ушной раковине и слуховом проходе, отдающую в шею и даже локтевой сустав. Воспалительный процесс может развиваться на фоне травмы, общих инфекционных заболеваний и ослабления организма, гриппа, ОРВИ или туберкулеза. Прогрессирование заболевание приводит к некрозу хрящевой ткани и деформации ушной раковины.

опасность заболевания заключается в риске развития глухоты, а также распространении воспалительного процесса внутри черепа. Это может привести к тяжелым, опасным для жизни поражениям головного мозга.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/otology/perihondrit/

Способ хирургического лечения перихондрита ушной раковины

Лечение перихондрита ушной раковины

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с перихондритом ушной раковины.

Известен способ хирургического обработки ушной раковины при лечении перихондрита ее хрящевого каркаса (В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин. Оториноларингология. – М.: Медицина, 2007 г., стр.375-377).

Согласно известному способу после местной анестезии скальпелем рассекают кожный покров ушной раковины и ложечкой удаляют некротизированные ткани хряща. Операцию завершают установкой резинового выпускника и наложением повязки. Способ характеризуется значительным количеством болезненных манипуляций в ране, сопровождается значительным кровотечением, гемостаз проводится наложением тугой повязки.

Ввиду травматичности операции, большой кровопотери с последующим развитием рубцов и грубых деформаций ушной раковины, количество осложнений в послеоперационном периоде составляет от 8 до 37%. Осложнения связаны с излишней травматизацией тканей ушной раковины, образованием плотной фиброзной ткани на месте некротизированного хряща, кровотечениями из разреза большого размера и стойкой отологией.

Изобретение направлено на снижение травматичности операции, сокращение количества осложнений в послеоперационном периоде, повышение косметического эффекта пролеченной ушной раковины.

Заявлен способ хирургического лечения перихондрита ушной раковины, включающий рассечение кожного покрова ушной раковины и удаление некротизированных тканей хряща.

Способ отличается тем, что на кожном покрове ушной раковины выполняют повторяющий ее контур разрез длиной не более 3,5 см, удаляют гнойное отделяемое и некротизированные ткани хряща, в образовавшийся туннель до здорового хряща ушной раковины вводят криозонд диаметром не менее 3 см, охлажденный до температуры минус 187 градусов и выполняют не менее 2-х циклов «замораживание-оттаивание» на область хряща и разреза до полного удаления гнойного отделяемого и уменьшения воспаления хряща ушной раковины.

Снижающий кровотечение малотравматичный разрез на кожном покрове ушной раковины выполняют таким образом, чтобы он повторял ее контур. Этот прием предупреждает последующие рубцы и грубые деформации ушной раковины в послеоперационном периоде.

Для полного удаления гнойного отделяемого и уменьшения воспаления хряща ушной раковины выполняют не менее 2-х циклов «замораживание-оттаивание» на область хряща и разреза посредством криозонда диаметром не менее 3 см, охлажденного до температуры минус 187 градусов.

При этом не возникает обильного кровотечения, здоровые мягкие ткани ушной раковины криозондом не травмируются, притом, что его миниатюрный размер обеспечивает достаточный обзор операционного поля, не ограничивая действия хирурга и не затрагивая здоровые ткани ушной раковины.

В связи с быстрым стиханием воспалительного процесса количество болезненных манипуляций в ране уменьшается.

Новый технический результат, достигаемый изобретением, состоит в профилактике гематом, кровотечений, а также рубцов и грубых деформаций жизнеспособного хряща в послеоперационном периоде.

Наиболее удобным для криоаппликаций определен зонд диаметром 3 мм. Наилучшим рабочим режимом определена экспозиция зонда, предварительно охлажденного до t -187 градусов, на область воспаленного хряща 10 с 2-3 цикла «замораживание-оттаивание». Способ реализован во время хирургической обработки ушной раковины при удалении некротизированного хряща.

Пример. Больной Д-ов, 25 лет. Жалобы на боль в области правой ушной раковины, отек правой ушной раковины, ее гиперемия. Жалобы появились после травмы уха.

При осмотре обнаружено: резкая болезненность при пальпации ушной раковины, ее гиперемия, инфильтрация и крепитация под кожей. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135780 мм рт.ст., температура тела – 37,8 гр.

, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паринхиматозных органов брюшной полости нет, органов грудной клетки не обнаружено.

Подготовка к операции – традиционная. После местной анестезии и асептической обработки операционного поля скальпелем сделан разрез длиной 3,5 см на кожном покрове правой ушной раковины. Разрез повторяет форму ушной раковины. С помощью ложки удаляют гнойное отделяемое и некротизированные ткани хряща.

В образовавшийся туннель до здорового хряща ушной раковины вводился криозонд, охлажденный до температуры -187 гр. и проводились криоаппликации. Процедуру повторяли трижды на 3-и, 5-е и 7-е сутки лечения больного в стационаре, до полного удаления гнойного отделяемого и снижения воспаления хряща ушной раковины.

В результате операции все патологические некротизированные ткани удалены при незначительном кровотечении. Поскольку воспалительный процесс имел тенденцию к быстрому затуханию, уменьшилось количество болезненных манипуляций в ране, получен хороший косметический результат.

Операцию заканчивали наложением стерильной салфетки с антисептическим раствором.

По данному способу прооперированы 20 человек. Осложнений в виде кровотечений, спаек, рубцовых деформаций пораженного уха не наблюдалось, что позволило добиться быстрой реабилитации больных.

Способ хирургического лечения перихондрита ушной раковины, включающий рассечение кожного покрова ушной раковины и удаление некротизированных тканей хряща, отличающийся тем, что на кожном покрове ушной раковины выполняют повторяющий ее контур разрез длиной не более 3,5 см, удаляют гнойное отделяемое и некротизированные ткани хряща, в образовавшийся туннель до здорового хряща раковины вводят криозонд диаметром не менее 3 см, охлажденный до температуры минус 187 градусов, и выполняют не менее 2-х циклов «замораживание-оттаивание» на область хряща и разреза до полного удаления гнойного отделяемого и снижения воспаления хряща ушной раковины.

Источник: https://findpatent.ru/patent/246/2467704.html

Травмы уха. Первая помощь и лечение. – ЛОР-врач высшей категории Горбачёва Анна Дмитриевна, г.Киев

Лечение перихондрита ушной раковины

Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.

Травмы ушной раковины

встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие.

Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной.

Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение:

поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей.

Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное.

Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение:

не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы:

сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение:

проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины

возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

Различают четыре степени ожогов ушной раковины:

  1. Покраснение;

  2. Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;

  3. Некроз кожи;

  4. Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.

Первая помощь и лечение:

прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.

Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах

зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:

  1. Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;

  2. Образование пузырей;

  3. Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;

  4. Некроз кожи и хряща.

Первая помощь и лечение:

необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.

Травмы наружного слухового прохода

наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы:

резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение:

при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки

могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение:

больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение:

проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма.

Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы:

б

о

льной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение

проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.

Источник: http://www.lor.kiev.ua/travmy_uha.html

9.1.2. Перихондрит

Лечение перихондрита ушной раковины

Перихондрит (perichondritis) — диффузное воспаление над­хрящницы. В процесс, как правило, вовлекается кожа наружно­го уха. Различают серозный и гнойный перихондрит, послед­ний бывает чаще.

Этиология.

Причиной перихондрита является попа­дание инфекции (чаще синегнойной палочки — В. pyocyaneus) в надхрящницу при травме ушной раковины.

В ряде случаев перихондрит следует рассматривать как осложнение фурунку­ла слухового прохода, гриппа, реже туберкулеза.

Серозный пе­рихондрит развивается при проникновении слабовирулентной инфекции в момент укуса насекомого, при ожоге и т.д.

Клиническая картина. Первым и основным симп­томом перихондрита является боль в ушной раковине или слу­ховом проходе. Она может предшествовать реактивной ин­фильтрации кожи наружного уха.

Появляющаяся довольно бы­стро припухлость распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку. В начале заболевания кожа изменена мало. Припухлость ее не бывает равномерной, имеет бугристый харак- тер.

В дальнейшем в этих местах возникает флюктуация за счет образования гнойного экссудата между надхрящницей и хря­щом. Пальпация ушной раковины чрезвычайно болезненна.

Если больному своевременно не оказана помощь, воспаление может привести к гнойному расплавлению хряща с отторжением некротических тканей; оно заканчивается рубцеванием, смор­щиванием и обезображиванием ушной раковины. Серозный пе- рихондрит протекает менее бурно, чем гнойный.

Диагностика не представляет трудностей. В начале заболевания перихондрит следует отличать от рожистого вос­паления и отогематомы.

Лечение. В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение. Из антибиотиков с успехом применяют эритромицин (по 250 ООО ЕД 4—6 раз в сут­ки внутрь), тетрациклин, олететрин или окситетрациклин (по 200 000—250 000 ЕД 4—6 раз в сутки внутрь), аугментин, клофо- ран, таревид и др.

К этим препаратам синегнойная палочка более чувствительна. Хороший результат дают примочки из бу- ровской жидкости, спирта; пораженную часть раковины смазы­вают 5 % настойкой йода, 10 % ляписом.

При перихондрите обя­зательна физиотерапия (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов) в виде УФ-облучения, воздействия то­ками УВЧ, СВЧ или лазером.

При появлении флюктуации необходимо произвести широкий разрез тканей параллельно контурам раковины и выскаблива­ние ложкой полости абсцесса для удаления некротизированных тканей.

В полость вкладывают тампон, пропитанный раствором антибиотиков или с гипертоническим раствором. На ухо на­кладывают влажную повязку. Перевязки необходимо делать ежедневно, при тяжелом течении — 2 раза в сутки.

После пре­кращения выделений накладывают тугую повязку на ушную раковину.

Вялое течение заболевания и неэффективность ле­чения указывают на необходимость проведения аутогемотера- пии, лазерного облучения, витаминотерапии, введения гамма- глобулина, кислорода местно и т.д.

9.1.3. Экзема

Экзема — серозное воспаление кожи с хроническим остроре- цидивирующим течением и полиморфизмом элементов сыпи (мелкие серопапулы или пузырьки на фоне отечной эритемы с мокнутием и образованием корок; крупнофестончатые очаги, эритематозно-шелушащиеся пятна и т.д.). Экзема наружного уха встречается относительно часто, особенно у детей.

Этиология.

Заболевание развивается обычно в ре­зультате раздражения кожи ушной раковины и слухового про­хода выделениями из уха при остром и хроническом гнойном среднем отите (микробная форма), йодистыми препаратами, при длительном воздействии каменноугольной и цементной пыли и др. (аллергическая форма). Экзема может возникнуть как проявление непереносимости различных веществ (аллер­гическая форма) или на почве ряда общих заболеваний (диа­бет, некоторые формы обменных нарушений).

В детском возрасте провоцируют возникновение экземы экссудативный диатез, рахит, нередко туберкулез. Экзема на­ружного уха появляется после травматического воздействия при проникновении инфекции и ослаблении местной сопро­тивляемости организма.

В течении болезни различают острую экзему (eczema acu- tum) и хроническую (eczema chronicum).

В первом случае в процесс вовлекаются в основном поверхностные слои кожи, во втором — поверхностные и глубокие слои.

При хроничес­кой форме экземы утолщается кожа ушной раковины и наруж­ного слухового прохода, в результате чего просвет его значи­тельно суживается, появляются трещины у входа в наружный слуховой проход.

В детском возрасте чаще встречается мокнущая форма эк­земы, у взрослых — мокнущая и сухая; при последней проис­ходит обильное шелушение эпидермиса кожи.

Клиническая картина. Начальная стадия острой экземы характеризуется гиперемией, утолщением кожи ушной раковины и наружного слухового прохода за счет инфильтра­ции. Слуховой проход резко суживается.

Больные жалуются на постоянный и мучительный зуд в ушах. В результате почесы­ваний возникают ссадины и расчесы.

Появляются мелкие пу­зырьки с серозным содержимым, при самопроизвольном вскрытии их серозная жидкость вытекает наружу, появляется мокнутие.

Контакт жидкости с воздухом приводит к образованию корок серовато-желтого цвета. Присоединение вторичной ин­фекции ведет к развитию ограниченного или диффузного на­ружного отита. При наличии общих заболеваний у больного экзема принимает хроническое течение и процесс распростра­няется в глубь кожи. Болезнь часто рецидивирует.

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинических симптомах (краснота, утолщение кожи, мокну­тие, корки или шелушение). Острую форму необходимо отли­чать от рожистого воспаления наружного уха, наружного отита и грибкового поражения наружного уха.

При рожистом воспа­лении нет зуда, пальпация пораженной области резко болез­ненна, граница воспаления четкая. При экземе наблюдается обратная картина.

Грибковый процесс диагностируют с помо- щью специального микологического исследования, в частнос­ти, изучения соскоба с кожи уха (нативный препарат) под микроскопом и культуральных посевов на питательные среды для идентификации вида грибка.

Лечение. Терапия экземы предусматривает лечение ос­новного заболевания, явившегося причиной экземы. Из общих средств назначают антигистаминные препараты (зади- тен и др.), иммуномодуляторы (продигиозан и др.). Местно ежедневно производят гигиенический туалет пораженной об­ласти эфиром или спиртом (без воды).

Для смягчения зуда применяют припудривание тальком или окисью цинка. Хоро­ший терапевтический эффект при мокнущей форме дает еже­дневное орошение пораженной кожи аэрозолем оксикорта. При шелушении назначают мази — оксикорт, гекортон, це- лестодерм и др., которые дают хороший результат.

Применяют 1,5 % раствор бриллиантового зеленого, цинковую мазь с ры­бьим жиром, 3 % желтую ртутную мазь, мази с ихтиолом, АСД (5 %) и т.д.

Корки удаляют после предварительного их размягчения растительным или вазелиновым маслом, затем накладывают окситетрациклиновую или преднизолоновую мази.

Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией — УФ-облучением в субэритемных дозах и УВЧ. Особое внима­ние следует обращать на общее состояние больного, особенно ребенка. Предупреждение экземы состоит в устранении всех раздражающих факторов, способствующих развитию дермати­тов.

Следует исключить мытье ушей водой, так как она ухуд­шает течение процесса, строго соблюдать гигиенический уход за ухом при гноетечении из среднего уха при остром и хрони­ческом отитах. Необходимо рационализировать питание, про­водить лечение общих заболеваний (кишечных, обмена ве­ществ и т.д.

).

Источник: https://studfile.net/preview/467957/page:78/

Страница Врача
Добавить комментарий