Ларингит и тонзиллит отличие

Острый фарингит и тонзиллит (ангина)

Ларингит и тонзиллит отличие

Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.

1.

Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum; реже стрептококки группы С и G.

2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.

3.

Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):

1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;

2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum;

3) оральный секс — N. gonorrhoeae;

4) ослабленный иммунитет.

4. Инкубационный и заразный период:

1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.

2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.

3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.

В зависимости от этиологического фактора. наверх

1.

Стрептококковое воспаление (БГСА): внезапное начало, сильные боли в глотке и боль при глотании, головная боль, а иногда и боль в животе, тошнота и рвота (чаще у детей); лихорадка (>38 °С), фарингит и тонзиллит (ярко-красная или кроваво-красная слизистая оболочка, отек), четко отграниченные очаги экссудата на миндалинах (рис. 3.3-1), кроваво-красный и опухший небный язычок, вначале язык обложен, а потом «малиновый» (рис. 3.3-2), петехии на слизистой оболочке неба; болезненные, увеличенные передние шейные лимфоузлы (увеличение задних шейных лимфоузлов, как правило, указывает на вирусную этиологию); отсутствие кашля и насморка; эпидемиологические характеристики, которые повышают вероятность стрептококковой инфекции — возраст 5–15 лет, возникновение заболевания зимой или ранней весной, анамнез, указывающий на контакт с больным стрептококковой ангиной или с носителем БГСА.

Рисунок 3.3-1. Стрептококковая ангина

Рисунок 3.3-2. Малиновый язык

2. Воспаления, вызванные другими бактериями:

1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.

2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.

3.

Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки. 

ДИАГНОЗ

Дополнительные методы исследования наверх

1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх

2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции (N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum.

Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой.

Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).

Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно.

Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):

1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.

2) результат экспресс-теста на антигены:

а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;

б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.

3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).

Таблица 3.3-1. Шкала Центора, модифицированная МакАйзеком

Симптом/критерийКоличество баллов
температура тела >38 °C1
отсутствие кашля1
увеличение передних шейных лимфатических узлов1
экссудат на миндалинах и их отек1
возраст 3–14 лет1
возраст 15–44 года0
возраст >45 лет–1
Рекомендуемая тактика ведения больного в зависимости от суммы баллов
Сумма балловРекомендуемая тактика
0–1симптоматическое лечение, нет необходимости проведения бактериологического исследования
2–3показано проведение экспресс-теста на наличие антигенов БГСА (если не доступен → выполните посев мазка из зева); решение о лечении в зависимости от результатов
4– ярко выраженная симптоматика → назначение антибиотика– умеренная симптоматика → показано проведение экспресс-теста на наличие антигенов БГСА (если не доступен → выполнить посев мазка из зева); решение о лечении в зависимости от результатов

Дифференциальная диагностика В случае стрептококковой инфекции (БГСА):

1) вирусные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе ОРВИ →разд. 18.1.2); возможно сочетание вирусной инфекции и носительства БГСА (трудно отличить от стрептококковой ангины, частая причина выставления диагноза «рецидивов» стрептококковой ангины несколько раз в течение года); антибактериальная терапия не обязательна.

Экссудативные изменения на миндалинах появляются при инфекциях, вызванных БГСА, вирусом Эпштейна-Барр аденовирусами и A. haemolyticum, а также при ангине Симановского-Плаута-Винсана.

Изменения преимущественно на небно-языковых дужках и язычке говорят о диагнозе герпангины (энтеровирусы), при инфекции ВПГ-1 пузырьки, эрозии и язвы присутствуют также в передней части ротовой полости.

2) мононуклеоз — чаще всего инфекционный (вирус Эпштейна-Барр →разд. 18.1.9 очень напоминает стрептококковую ангину), редко встречается при цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозе;

3) ринит с выделениями, стекающими по задней стенке носоглотки;

4) эпиглоттит, заглоточный абсцесс;

5) ангина иной бактериальной или грибковой этиологии (очень редко) — определяющим является результат посева (S. аureus выделенный из посевов из зева не является причиной тонзиллита);

6) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тиреоидит, новообразование глотки — преимущественно хронические боли в глотке (иногда с воспалением).

ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотикотерапия

Не применяется при вирусной инфекции. Варианты лечения при стрептококковой ангине (эффективны также при инфекции F. necrophorum, за исключением макролидов):

1) феноксиметилпенициллин (V) 1 млн. МЕ (500 мг) каждые 12 часов в течение 10 дней (до сих пор не выявлено штаммов БГСА, устойчивых к пенициллину); наверх

2) цефалоспорины I поколения, напр. цефадроксил 1 г каждые 24 ч, цефалексин 750 мг каждые 12 часов в течение 7–10 дней (может быть применен у пациентов с повышенной чувствительностью к производным пенициллина, иной чем I типа);

3) в случае сомнений, будет ли пациент принимать антибиотик п/о в течение 10 дней → бензатин пенициллин 1,2 млн. ЕД в/м однократно;

4) у пациентов с гиперчувствительностью I типа к пенициллинам → макролиды (эритромицин [циклический карбонат] 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней; кларитромицин 250 мг каждые 12 часов в течение 10 дней или 500 мг в виде таблеток с модифицированным высвобождением каждые 24 ч в течение 5 дней; азитромицин 500 мг в первый день, затем по 250 мг каждые 24 ч в течение 4 дней) — не использовать в качестве антибиотика первого выбора (быстро растет устойчивость БГСА).

При инфицировании устойчивым штаммом или клинической неэффективности (которая может свидетельствовать о другой этиологии, напр. A. haemolyticum) → клиндамицин 150 мг каждые 6 часов или 300 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

Не использовать ко-тримоксазол, тетрациклины, или аминогликозиды (высокий процент резистентных штаммов БГСА)!

При подозрении на инфицирование ВПГ-1 → ацикловир 200 мг 5 × в день.

Симптоматическое лечение

1.

Отдых, большое количество жидкости (особенно, если есть лихорадка)

2. Для снятия боли и снижения температуры парацетамол или НПВП (напр. ибупрофен)

3.

Препараты для рассасывания с местным обезболивающим и противовоспалительным действием (напр. содержащие бензидамин, лидокаин, холина салицилат).

Возможны рецидивы инфекции БГСА, но нет никаких показаний к регулярному проведению контрольных посевов из зева (за исключением лиц, которые перенесли ревматическую лихорадку). В случае неэффективности лечения или рецидива инфекции БГСА проверьте рекомендуемую дозировку антибиотика, а также добросовестно ли пациент принимал лекарства. наверх

При стрептококковом воспалении: наверх

1) гнойные осложнения (ранние) — окологлоточный абсцесс, гнойное воспаление шейных лимфатических узлов, гнойное воспаление среднего уха и/или сосцевидного отростка, гнойный синусит;

2) поздние иммунологические осложнения (очень редко у взрослых) — ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит;

3) другие (очень редко) — бактериемия, пневмония, менингит;

4) при инфицировании F. necrophorum — синдром Лемьера (паратонзилярный абсцесс с тромбофлебитом внутренней яремной вены), сепсис с наличием абсцессов в разных органах.

Благоприятный — даже нелеченные стрептококковые фарингиты саморазрешаются. Осложнения у взрослых возникают редко. наверх

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.3.3.

Ларингит: от чего зависит эффективность лечения

Ларингит и тонзиллит отличие

“Болезнь связок” ларингит случается не только с людьми, которым приходится по роду деятельности много говорить. При неправильном лечении заболевание может перейти в стадию хронического, и тогда проблемы с голосом станут частыми спутниками, даже если с профессией это не связано. Как справляться с ларингитом?

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание можно распознать по таким симптомам:

осиплость голоса или полное его исчезновение;

лающий кашель;

насморк;

першение в горле или ощущение комка в горле. 

При этом повышения температуры при ларингите, как правило, не бывает, кроме случаев, когда ларингит вызван вирусом.

Подагра – болезнь богатых. Лечение и профилактика

Причины ларингита

К старту заболевания могут привести различные причины: 

вирусная или бактериальная инфекция; 

аллергия;

нарушение ого режима, которое часто встречается у людей определенных профессий (педагогов, певцов);

загрязненный, сухой воздух, недостаточное проветривание помещения;

травмы слизистой оболочки гортани, термические и химические ожоги;

переохлаждение;

курение, употребление крепкого алкоголя.

Поликистоз яичников: симптомы, причины и последствия

Факторы, усугубляющие течение болезни

Часто люди начинают лечение самостоятельно, даже не зная диагноза и всех тонкостей лечения конкретного заболевания. И то, что будет полезно при лечении какой-то другой болезни, при ларингите может быть неполезным и даже опасным. Кроме того, есть сопутствующие факторы, которые могут усугублять лечение заболевания. Что может навредить:

нарушение ого режима – при ларингите очень важно соблюдать ой покой. Это значит, что пока длится лечение, по возможности нужно молчать. Разговор даже шепотом усиливает отек слизистой ых связок;

обострение на фоне ларингита хронических заболеваний (тонзиллита, аллергии, гастрита) также может усложнять ход лечения;

самолечение препаратами, в состав которых входят добавки, раздражающие слизистую оболочку гортани, например, применение спреев с антисептиками, которые содержат спиртовые добавки, 

горчичники на шею, ноги, голень также увеличивают отек слизистой;

растирания мазями с эфирными маслами могут вызвать аллергию и увеличение отека ых связок и подсвязочного пространства.

Неправильное лечение ларингита и неправильное обращение со своими ыми связками может привести к тому, что заболевание может перерасти в разряд хронических, частой потере голоса, на связках могут появляться новообразования (узелки и папилломы), которые удаляются оперативно.

Как не пропустить воспаление легких у ребенка

Лечение ларингита

При первых симптомах ларингита при ОРВИ важно организовать себе домашний режим и теплое питье. Разрешены леденцы с исландским мхом, полоскание горла теплым раствором фурацилина, ромашки или шалфея. Нужно исключить пакетированные соки и ограничить употребление горячего молока, поскольку это может усилить отек.

Минеральную воду можно только без газа. Как уже было сказано, при ларингите важно соблюдать ой покой, то есть желательно не разговаривать. Важно также следить за тем, чтобы помещение проветривалось, воздух был чистым и увлажненным.

Лор-врач также может назначить препараты-муколитики и ингаляции физраствором (щелочные ингаляции при ларингите не показаны).

Для лечения ларингита важно устранить причину возникновения. Если причиной является аллергия, необходимо исключить аллерген. При ОРВИ достаточно соблюдать указанные выше рекомендации и следовать рекомендациям врача. Как правило, в течение недели ларингит проходит самостоятельно и не требует специального лечения, если нет органического поражения связок.

При повторяющихся ларингитах нужен обязательный профилактический осмотр врача раз в полгода, чтобы исключить появление новообразований. 

Похолодало: как не заболеть в начале осени

Профилактика ларингита

Для того чтобы не допустить заболевания, следуйте рекомендациям:

вовремя занимайтесь лечением хронических заболеваний: тонзиллитов, гастритов, синуситов, кариеса зубов;

ведите здоровый образ жизни, закаляйте организм;

вовремя прививайтесь от гриппа;

следите за тем, чтобы воздух в помещении хорошо проветривался, была комфортная температура;

соблюдайте правила личной гигиены: используйте одноразовые салфетки, мойте руки после транспорта и т.д.;

во время эпидемий гриппа и ОРВИ избегайте людных мест, массовых мероприятий.

Татьяна Корякина

Благодарим за консультацию отоларинголога высшей категории медицинской сети “Добробут” Наталию Лоянич, dobrobut.com.

Правила приема антибиотиков

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/laringit-ot-chego-zavisit-effektivnost-lecheniya-1259466.html

Ангина, ринит, тонзиллит, синусит, фарингит, ларингит

Ларингит и тонзиллит отличие

Ангина — это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине.

Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин. Предрасполагающие факторы:
местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Комплексная системная программа при ангине, рините, тонзиллите, синусите, фарингите, ларингите с помощью БАД компании .

Природные антибиотики

или или или

+

Противовоспалительные средства

или

Уменьшение застойных явлений в пазухах носа:

Улучшение прочности сосудов:

Улучшение кровообращения:

,

Местно:

Схема приема и дозы высылаются вместе с продуктом. Мы рекомендуем вам проконсультироваться на нашем сайте со специалистом, которому Вы всегда можете задать интересующие Вас вопросы относительно целесообразности приема .

При простудных заболеваниях и насморке обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки — фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.

Наряду с острым воспалением глотки наблюдается, и его хроническая форма. Она вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).

Острое воспаление гортани — ларингит нередко возникает в сочетании с другими недомоганиями от простуды; при этом обычно воспаляется и глотка.

Возбудителями болезни являются вирусы, реже бактерии. Заболевание может иметь аллергическую природу.

Хроническое воспаление возникает при перенапряжении ых связок (учителя, певцы), раздражении табачным дымом и другими токсическими парами.

Ангина начинается с боли при глотании, недомогания, повышения температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5—7 дней.

Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную формы ангины. По существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.

В подавляющем большинстве случаев в развитии хронического тонзиллита основную роль играют рецидивирующие ангины. В результате неоднократно переносимых острых воспалительных процессов происходят общие и местные изменения, способствующие развитию хронического воспаления миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствуют такие очаги хронического воспаления, как кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синусит, а также искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, затрудняющие носовое дыхание.

При насморке воспалительные изменения слизистой оболочки происходят не только в носу, но и в синусах, в них накапливается слизь, и при плохом ее оттоке воспаление может перейти в гнойное отделяемое.

Так развивается острый гнойный синусит.

В зависимости от того, какая пазуха поражена, выделяют воспаление лобного синуса – фронтит, – и верхнечелюстного синуса – гайморит (по названию этой пазухи – гайморова пазуха).

Симптоматика острого синусита складывается из следующих признаков: повышенная температура, насморк с гнойными выделениями, головная боль. Окончательный ответ о наличии и распространенности синусита может дать рентгенограмма черепа, на ней видно, какие пазухи и насколько сильно поражены воспалительным процессом.

Необходимость обязательного лечения синусита связана с тем, что инфекция склонна к хронизации, а хронический синусит лечится значительно хуже и дольше, чем острый.

При хроническом процессе нет таких острых признаков воспаления (как правило, нормальная температура, выделения из носа не такие обильные, как при остром). Но иметь постоянный очаг хронического воспаления в голове – все равно, что жить в квартире с бомбой.

Инфекция может распространиться на соседние отделы черепа, а по соседству – мозг, глаза. Так что рисковать не стоит, надо обязательно лечиться.

Насморк, или ринит, — это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк. Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.).

Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.

Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа.

В дальнейшем выделения становятся слизистогнойными, при повреждении мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость.

При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Причинами хронического насморка служат затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

При хроническом насморке отмечается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

Выделяют также аллергический насморк. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. При сезонной форме насморка раздражителем может быть пыльца злаков.

При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.).

Симптомы аллергического насморка возникают внезапно, появляется заложенность носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем.

Источник: http://santegra-rus.ru/angina-rinit-tonzillit-sinusit-faringit-laringit.html

Ларингит и фарингит: в чём разница

Ларингит и тонзиллит отличие

Ларингит и фарингит – это болезни горла, чаще всего инфекционного характера. Именно их близкая локализация, очень похожие симптомы и всего одна отличающаяся буква в названии создают путаницу, и большинство людей считают это одним заболеванием. Но пора запомнить раз и навсегда: фарингит – воспаление глотки, ларингит – воспаление ых связок.

Боли в горле – что это?

Самыми распространёнными болезнями горла являются фарингит, ларингит и тонзиллит, ангина.

Симптомы их очень похожи и кажутся очевидными, что соблазняет больных (а особенно, родителей маленьких детей) не обращаться к врачу из-за кажущейся простоты заболевания.

На самом деле, каждое из этих состояний требует отдельного вида лечения и имеет свои последствия. А в случае с тонзиллитом вообще показана госпитализация в инфекционное отделение, и, возможно, оперативное лечение.

Диагностика болей в горле

Качественную дифференциальную диагностику фарингита или ларингита может провести терапевт (педиатр) или ЛОР-врач.

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач может назначить:
лабораторные анализы крови,исследование мазка из носа и глотки,ларингоскопию.

Правильная постановка диагноза очень важна, так как тактики лечения этих заболеваний могут противоречить друг другу. Например, при ларингите необходимо греть горло, чего категорически не рекомендуется делать при гнойной ангине.

Фарингит: причины, признаки, лечение

Острый фарингит развивается практически в каждом случае ОРЗ, хотя иногда встречается и отдельно. Обычно это происходит из-за «опускании» воспаления носоглотки, т.е. насморк плавно переходит в воспаление горла.

В таком случае ставят диагноз ринофарингит.

В редких случаях это заболевание может иметь аллергический характер, когда человек постоянно контактирует с раздражителем: курение, работа в пыльном помещении (столярные цеха, обувные мастерские и т.д.).

Симптомы острого фарингита

Воспаление глотки можно увидеть невооружённым глазом: задняя стенка глотки (которую мы видим при открытом рте) и зев (отверстие из ротовой полости в глотку) имеют ярко-красный цвет, иногда может наблюдаться отёчность.

Признаки острого фарингита:

  • ощущение першения в горле, из-за чего хочется кашлять, но кашель вызывает мучительную царапающую боль,
  • боли при глотании,
  • кашель,
  • часто – температура до 38 градусов.

Если температура поднимается выше, насморка нет, а на зеве или гландах появляется белый налёт, скорее всего, развился острый тонзиллит (ангина), а это уже требует совершенно другого лечения.

Лечение фарингита

Несмотря на то, что фарингит не вызывает серьёзных осложнений, нельзя бросать болезнь на самотёк. Заболевание всегда вызывается инфекцией, а если её не лечить, она может «спуститься» ниже и спровоцировать бронхит или даже пневмонию.

Особенно подвержены «опусканию» фарингита люди с ослабленным иммунитетом и те, кто постоянно подвержен раздражению глотки (курильщики, работники пыльного производства). У детей фарингит развивается практически в каждом эпизоде простуды.

В качестве лечения фарингита больному назначают:

  • полоскание горла отварами лекарственных трав, противомикробными препаратами,
  • противоотёчные капли в нос,
  • ингаляции с лекарственными травами,
  • смягчающие пастилки с эвкалиптом, шалфеем и т.д.,
  • спреи в горло,
  • иногда – муколитики,
  • и, конечно, проводят общую терапию ОРЗ.

В качестве профилактики фарингита рекомендуются мероприятия по повышению общего физического здоровья (витамины, ЛФК, закаливание), отказ от слишком острой пищи, которая может вызвать раздражение горла, отказ от курения, которое вызывает сухость.

Ларингит: острый, хронический, как лечить

Ларингит – это воспаление гортани и ых связок. Может возникать на фоне простуды, из-за попадания в гортань загрязнённого воздуха или вследствие перенапряжения связок (часто встречается после бурной активности на стадионе или музыкальном концерте).

Симптомы острого ларингита

Для диагностики ларингита проводится ларингоскопия, которая регистрирует покраснение и припухлость ых связок, вязкую сероватую слизь на связках. Из объективных признаков о заболевании можно судить по:

  • изменению голоса (от лёгкой хрипоты или осиплости до полной потери голоса),
  • ощущению царапания и жжения в горле на уровне ых связок,
  • лающему непродуктивному кашлю,
  • болях при глотании (но они не обязательны),
  • небольшому повышению температуры,
  • иногда присутствует головная боль.

Признаки хронического ларингита

Ларингит может перейти в хроническую форму, если воспаление гортани возникает регулярно, но больной не долечивается в полной мере либо не лечится вовсе. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, регулярно напрягающих голос (условно считается профзаболеванием певцов, лекторов, учителей), работающих в неблагоприятных условиях, много курящих.

Хронический ларингит проявляется в:

  • хрипоте голоса,
  • частых покашливаниях и «прочищении горла»,
  • постоянном першении в горле,
  • быстрой утомляемости голоса и частом его пропадании.

На ларингоскопии регистрируется серо-красная слизистая гортани, возможны узелки и утолщения на краях ых связок, фибромы, корки, присутствует большое количество густой слизи, которая провоцирует кашель.

Лечение ларингита

Нелеченный хронический ларингит – это не только эстетическая проблема. Воспаление гортани может опускаться в трахею и бронхи, вызывая ларингтрахеобронхит, что в свою очередь может переродиться в воспаление лёгких.

При ларингите назначают:

  • ой покой на 1-2 дня (нежелательно говорить даже шёпотом),
  • увлажнение воздуха в помещении,
  • тёплые компрессы на гортань,
  • тёплые ножные ванночки,
  • паровые ингаляции с содой или лекарственными травами (но ни в коем случае не мята или ментол),
  • успокаивающие пастилки,
  • противомикробные спреи.

При ларингите таблетки и полоскания не эффективны, так как воспалительный процесс проходит в глубине гортани. Лучше использовать спрей, впрыскивая его глубоко в горло при вдохе, чтобы капельки лекарства долетели до ых связок.

Также на время болезни

  • откажитесь от еды, лекарств, жвачек, леденцов, содержащих ментол или мяту,
  • не употребляйте «раздражающую» пищу: острую, кислую и т.д.,
  • об очень горячей еде или питье тоже стоит временно забыть,
  • проконтролируйте, чтобы назначенные препараты не пересушивали слизистую гортани.

Лечение ларингита несложное, но его обязательно важно доводить до конца, чтобы не заработать себе хроническую форму, ведь постоянно хрипеть и кашлять не понравится никому.

Особенно нужно следить за проявлениями ларингита у детей, ведь повреждения связок могут в дальнейшем вызвать проблемы с голосом и психологические комплексы в подростковом возрасте.
Специалисты клиники Аксимед рекомендуют тонко прислушиваться к состоянию своего организма и не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Многие заболевания имеют схожие симптомы, но совершенно разные тактики лечения, и только опытный врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение.

Источник: https://aksimed.ua/laringit-i-faringit-v-chem-raznitsa

Грибковые поражения глотки и гортани. Клинические рекомендации

Ларингит и тонзиллит отличие

  • тонзиллит,
  • фарингит,
  • ларингит,
  • фарингомикоз,
  • ларингомикоз
  • грибковый ларингит
  • грибковый фарингит,
  • хронический ларингит,
  • хронический фарингит,
  • тонзиллит, молочница

ВДП – верхние дыхательные пути

ГЭРБ – гастроэзофагальнорефлюксная болезнь

ЛМ – ларингомикоз

ФМ – фарингомикоз

Термины и определения

Ларингомикоз – грибковый ларингит: воспаление слизистой оболочки гортани с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингомикоз – грибковый фарингит: воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

1.1 Определение

Фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – нёбных миндалин.

Фарингомикоз (ФМ)/тонзилломикоз – фарингит/тонзиллит вызванный грибами.

Хронический ларингит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Ларингомикоз (ЛМ) – хронический ларингит, вызванный грибами.

Синонимы – грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, грибковое поражение гортани, ларингомикоз, молочница.

1.2. Этиология и патогенез

Основными возбудителями ФМ являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 97 % случаев): C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.intermedia, C.brumpti, C.

sake, и др. Доминирующим возбудителем является C.albicans, выделяемый в 50% наблюдений. В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов  Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

[1,2,4]

Возбудителями ЛМ в подавляющем числе наблюдений – у 97% больных – являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Плесневые грибы рода Aspergillus выделены у 3%больных.

  Среди дрожжеподобных грибов рода Candida наиболее часто выделялась Candida albicans – у 39% больных,  C.tropicalis – у 12% больных, C.krusei – у 9% больных, C.pseudotropicalis – у 4% больных, C.

glabrata – у 4% больных, другие виды  Candida spp. – у 32% больных.[2,3,4]

Рост числа больных ФМ и ЛМ обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов, при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, болезнях крови, эндокринопатиях. Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами,  повышенными температурами. При заболевании ЛМ большое значение имеет повышенная ая нагрузка. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития грибкового воспаления, возбудителями которого являются оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке глотки и в окружающей среде. Во многих случаях, острый микотический процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Проблема микоза слизистой оболочки глотки и гортани приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но также и потому, что грибковое поражение этой области протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. [5,6]

1.3 Эпидемиология

Частота развития ФМ за последние 15 лет резко возросла и составляет до 30% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин.

В детском возрасте заболеваемость ФМ высока. Особенно распространённым является кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорожденных (молочница).

Возникновение кандидоза связано с незавершенностью формирования иммунной защиты у новорожденных от воздействия микотической инфекции. ФМ часто болеют и дети старшего возраста.

У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируется с одинаковой частотой от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.[1]

Хронические ларингиты составляют 8,4% – 10% от всей патологии ЛОР-органов. Доля грибкового поражения при хроническом ларингите может достигать 38%, среди них на долю гиперпластической формы приходится до 55% наблюдений, на катаральную форму – 31 % наблюдений, и на атрофическую – 14% наблюдений, соответственно. [3]

1.4 Кодирование по МКБ 10

В37.0 – кандидозный стоматит (фарингомикоз);

В37.8 – поверхностный кандидоз других локализаций;

В44.2 – тонзиллярный аспергиллёз;

J37.0 – хронический ларингит.

1.5 Классификация

  • По локализации ФМ подразделятся на – хейлит, глоссит, стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит.
  • По клиническому течению выделяют 2 формы (ФМ) – острую и хроническую.
  • Клинико-морфологическим варианты ФМ: эритематозный (катаральный);  псевдомембранозный; гиперпластический; эрозивно-язвенный.

    [1]

Клинико-морфологические варианты ларингомикоза (ЛМ): катаральный; атрофический; гиперпластический; [2,3]

1.6. Пример формулировки диагноза

J37.0 Хронический гиперпластический ларингит грибковой этиологии, обострение (Ларингомикоз).

2. Диагностика

 Диагноз грибкового поражения глотки и гортани ставится на основании:

  • клинических данных,
  • выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки,
  • положительных результатов при посевах на элективные питательные среды и верификации возбудителя. [2,3,5,7]

2.1.Жалобы и анамнез

При ФМ у пациентов имеют место жалобы:

  • На боль, дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. [1]

Указанные жалобы характеризуются продолжительностью и не исчезают после проведения стандартных курсов противовоспалительной терапии.

  • На стойкое нарушение ой функции при хроническом ларингите, иногда кашель, боль в проекции гортани при ой нагрузке. [3]

Характер жалоб зависит от клинической формы ларингита.

  • Рекомендуется акцентировать внимание на следующих особенностях анамнеза заболевания:
  • Обстоятельства начала заболевания: длительные предварительные курсы антибактериальной, кортикостеродиной, лучевой терапии, контакт с вредными веществами (кислоты, аэрозоли), контакт с пылью, работа в помещениях с сухим воздухом и в условиях повышенной температуры, отсутствие вентиляции в помещении.
  • Особенности течения: частота рецидивов. Для микозов характерны частые обострения воспалительного процесса.
  • Аллергологический анамнез.
  • Неэффективность стандартных курсов противовоспалительной терапии.
  • Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.
  • Характер ежедневных ых нагрузок.
  • Наличие вредных привычек: курение, избыточное употребление алкоголя.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gribkovye-porazheniya-glotki-i-gortani_13988/

Страница Врача
Добавить комментарий