Кровь из носа и слабость

Кровотечение из носа – опасный признак

Кровь из носа и слабость

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла.

Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться – обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа.

Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла.

Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться – обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Нос – это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции.

В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:

  • процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
  • процессы, затрагивающие весь организм в целом.

Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение – это травмы носа или его слизистой, такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.

Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух, это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии, происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.

Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.

Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма.

Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника.

Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.

Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов – например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.

Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.

Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.

Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.

Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.

Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.

Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.

Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке – нафтизином, санорином.

Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже.

Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.

Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.

Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при:

  • подозрении на перелом носа, при кровотечении из носа и резкой деформации в области носовой кости, отечности и боли.
  • при возникновении кровотечения из носа на фоне или после приема аспирина, гепарина или любых других лекарственных средств, особенно гормональных.
  • при кровотечении из носа на фоне головной боли, потемнении в глазах или головокружении. При этом измерьте артериальное давление, лягте в постель или присядьте, если вы вне дома.

Необходимо вызывать медиков, если кровотечение не останавливается более пятнадцати минут или оно усиливается, сопровождается бледностью и похолоданием конечностей, потерей сознания или возникает на фоне травмы головы.

Обратитесь на прием к врачу и сдайте анализы и в случае повторяющихся эпизодов кровотечения с возникновением на теле синяков, кровоподтеков или кровоточивости десен.

Еще одним поводом обращения к ЛОР-врачу является кровотечение из носа у ребенка или взрослого, особенно при подозрении на нахождение в носу инородного тела.

Только врач может правильно и аккуратно вынуть предмет и остановить кровотечение.

При повторяющихся кровотечениях из носа вам нужно будет хорошенько обследоваться у терапевта и ЛОР-врача. При необходимости они могут отправить вас на дополнительные исследования – кровь на уровень гормонов, ЭКГ или УЗИ сердца. Однако в большинстве случаев эпизоды кровотечения имеют видимые и легко устранимые причины.

Источник: https://www.passion.ru/health/diagnostika/krovotechenie-iz-nosa-opasnyy-priznak-56244.htm

У собаки идет кровь из носа — почему так бывает и что предпринять? – секреты домашнего груминга

Кровь из носа и слабость

Здоровье наших четвероногих питомцев нередко беспокоит нас не меньше собственного, вот почему любая проблема воспринимается нами с волнением и желанием поскорее убрать неприятный симптом. Одной из таких причин, тревожащих владельцев, является носовое кровотечение — ситуация, когда из носовых ходов животного вытекает кровь или вылетают кровяные сгустки.

Причины кровотечения из носа

Кровотечение может быть как резким и обильным, так и слабовыраженным, возникающим время от времени. В первом случае говорят об острой форме, во втором — о проблемах, носящих хронический характер. Независимо от формы, кровотечение у собак может возникать по следующим причинам:

  • Травма. Возникает в случае повреждения мягких и костных тканей головы в результате удара, падения с большой высоты или автомобильной аварии. В этом случае кровотечение сопровождается отеком и видимыми ссадинами. Для облегчения состояния собаки рекомендуем вам уложить питомца таким образом, чтобы его голова покоилась на лапах. Опасность такого состояния в том, что нередко внутренние повреждения намного опаснее внешних, вот почему собаку следует как можно быстрее показать врачу.
  • Тепловой удар. Долгое нахождение в душном помещении или перегрев на солнце также могут привести к появлению крови из носовых ходов. Хочется сказать, что этот симптом в данном случае не самый опасный и последующее нахождение на жаре может закончиться комой и даже смертью собаки. Животное следует незамедлительно убрать в прохладное место, накрыть влажной простыней, напоить и приложить к переносице бутылку с прохладной водой.
  • Старость. Внутричерепное давление, а также хрупкость сосудов, вызванные возрастными изменениями, также могут привести к кровотечению. В этом случае рекомендуем вам не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который и назначит поддерживающую терапию.
  • Отравление. Воздействие на организм зоокумарина, а также ряда других токсичных соединений приводит к разрушению кровеносных сосудов и блокированию свертываемости крови. Если вы подозреваете, что питомец мог наесться крысиного яда или же съесть отравленного грызуна, срочно вызовите у собаки рвоту и, не медля, обратитесь в ветклинику.
  • Остюг. Сухие жесткие колоски, в изобилие покрывающие поля и лужайки в июне-июле, часто вдыхаются собаками и впиваются в мягкие ткани носа, вызывая отек и нагноение. Если проблема в попадании в носовой проход остюга или другого инородного тела, кровь, а впоследствии и гной, будут идти только из одной, поврежденной, ноздри.
  • Злокачественные новообразования. Развитие плоскоклеточного рака или сарком различной этиологии также разрушает или передавливает кровеносные сосуды. Увы, помочь в этом случае животному чаще всего нельзя, но вы можете значительно продлить его жизнь и избавить от мучительных болей специально подобранной терапией.
  • Эндокринные патологии. Гиперфункция щитовидной железы или же повышенное выделение надпочечниками гормона кортизола — также частая причина проблемы. Возникать такие симптомы могут при различных аутоиммунных заболеваниях, например, синдроме Кушинга.
  • Инфекционные заболевание. Воспалительные процессы в носу, вызванные бактериями и вирусами, а также очаги грибковых заболеваний также могут проявляться кровотечением из носа.
  • Механическое раздражение. Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами и при этом довольно нежная. Любая, даже самая незначительная царапина нередко вызывает обильное истечение крови.
  • Проблемы ротовой полости. Больной зуб или болезни десен могут стать причиной такого сильного кровотечения, что часть крови будет выходить через нос. В этом случае собака нередко кашляет, захлебываясь от крови.
  • Генетические заболевания. Существует множество передающихся по наследству патологий, при которых свертываемость крови нарушается. Большинство таких расстройств свойственно какой-то определенной породе, например, тромбостения у оттерхаундов или коагулопатия Виллебрандта у доберманов и шелти. При таком диагнозе кровотечения возникают достаточно часто, и остановить кровь владельцам удается с трудом. Без квалифицированной помощи собаки могут даже истечь кровью и погибнуть, причем в группе риска находятся животные, масса тела которых не превышает 5 кг.
  • Почечная недостаточность. Повышенное артериальное давление, являющееся симптомом этой патологии, создает большую нагрузку на сосуды, приводя к микротравмам и разрывам. Кроме кровотечений из носа, эта болезнь сопровождается общей вялостью животного, жаждой и быстрой потерей веса.
  • Аллергия на лекарственные средства. Курс антибактериальных препаратов или химиотерапия могут привести к повышенной хрупкости сосудов в носу и постоянным травмам, сопровождающимся кровопотерей.
  • Авитаминоз. Дефицит витамина К (филлохинона) приводит к снижению образования протромбина и, как следствию, повреждению мелких капилляров, которыми богата слизистая носа. К счастью, такой авитаминоз наблюдается у собак довольно редко и возникает чаще всего как следствие общего нарушения обмена веществ.

Что делать?

Определить на глаз причину кровотечения довольно трудно. Сделать это можно, обратившись к специалисту и проанализировав ряд сопутствующих признаков. Однако, первое, что должен сделать хозяин, попытаться остановить кровь. Вот алгоритм действий, который поможет вам не растеряться в экстремальной ситуации:

  • Успокоиться. Ваша паника, как известно, сразу передается животному, а волнение повышает артериальное давление питомца. И, как следствие, кровотечение увеличивается, несмотря на предпринятые меры.
  • Охладить. Холодный компресс на область переносицы приведет к сужению сосудов и остановке крови. Для того, чтобы эффект от компресса был сильнее, постарайтесь зафиксировать животное неподвижно и удерживать несколько минут, не слишком сильно прижимая лед к голове.
  • Осмотреть. Теперь, когда первая помощь оказана, самое время провести предварительный осмотр собаки. Для начала тщательно вытрите морду влажной салфеткой, избавляясь от кровяных следов и осмотрите область переносицы и носовые ходы на предмет отеков, повреждений и наличия инородных тел. Если понятно, в чем проблема, можете самостоятельно облегчить состояние собаки, например, обработать рану или вытащить занозу из носа. Но делать это нужно, только если вы полностью уверены в себе и правильности своих действий. В случае малейших сомнений доверьте лечение специалисту.
  • Не трогать корочки. Очень часто в носу собаки образуются корочки, препятствующие свободному дыханию. Не бойтесь, что питомец испытывает неудобства, дыша пастью — такой процесс вполне естественен для животных. Небольшие струпья запекшейся крови не только мешают собаке дышать, но и служат естественной закупоркой поврежденного сосуда и останавливают кровотечение.
  • Отвезти в клинику. Даже если кровотечение прекратилось, и общее состояние вашего питомца не внушает подозрений, обязательно покажите его ветеринару. Нередко кровотечение является симптомом довольно серьезных заболеваний, диагностировать которые может только специалист.

Дополнительные симптомы

Чаще всего кровь из носа появляется внезапно, и владельцы пребывают в растерянности, не зная, с чем связано кровотечение. Однако если внимательно понаблюдать за питомцем, вы найдете несколько других, явных или скрытых признаков, которые помогут значительно облегчить последующую диагностику. На что же следует обратить внимание при самостоятельном осмотре?

  • Асимметрия и деформация морды животного. Возможные кровоподтеки и припухлости говорят о травматической причине кровотечения. В этом случае врач должен обратить внимание на наличие других повреждений — возможных переломов или гематом.
  • Бледность слизистых оболочек. Бледный цвет коньюктивы глаза и слизистых рта может быть признаком большой кровопотери, вызванной внутренним кровотечением.
  • Рвота кровью и черный стул. Эти симптомы также указывают на повреждение внутренних органов и обильное внутреннее кровотечение.
  • Непрерывное чихание. С помощью этого физиологического процесса животное старается очистить носовые проходы от крови и облегчить дыхание. Чаще всего это указывает на то, что кровотечение идет уже долгое время без остановки и кровью полон не только нос, но и рот собаки. Такое часто бывает при гемофилии или других патологиях, при которых процесс сворачивания крови замедлен.
  • Тяжелое дыхание и потеря сознания. Если подобное произошло в теплое время года или в душном помещении, скорей всего, мы имеем дело с тепловым ударом или перегревом на солнце.
  • Беспокойство, попытки тереть морду лапами. Это признак нахождения инородного тела в носу или пасти. Внимательно осмотрите питомца, заглянув, с помощью фонарика, в носовые проходы. Если инородное тело далеко, не пытайтесь вытащить его самостоятельно — вы может еще глубже вогнать его. Ветеринар с помощью специальных инструментов с легкостью достанет и занозу и инородный предмет.
  • Отечность кожных покровов. Если при надавливании на лапу или бок собаки ямка от пальца выравнивается не сразу, мы можем говорить об отеке мягких тканей, указывающем на нарушения в работе почек.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза вашей собаке врачу потребуется максимум информации о животном. Будет хорошо, если вы, проведя предварительный осмотр, сразу сообщите ему о дополнительных симптомах, сопровождающих кровотечение. Кроме того, чтобы диагностика была максимально точной, врачу потребуется назначить ряд лабораторных обследований, проясняющих картину:

  • Анализы мочи и крови (включающие тесты на генетические патологии), а также серологические тесты, определяющих наличие специфических белков в сыворотке крови.
  • Риноскопия, позволяющая внимательно рассмотреть область носовых пазух.
  • Рентген носовых ходов и грудной полости. В первом случае подтверждается или опровергается подозрение на наличие злокачественных новообразований в носоглотке, во втором можно выяснить наличие внутренних кровотечений.
  • Эндоскопия, при которой делается забор материала слизистой оболочки носа для биопсии.
  • Хирургическое вмешательство для удаления инородного тела или доброкачественного новообразования.

Для лечения состояния применяются, в первую очередь, кровоостанавливающие лекарственные препараты, призванные ускорить свертываемость крови, а также различные медикаменты, призванные устранить саму причину кровотечения.

При больших кровопотерях животному показано переливание крови и поддерживающая терапия для восстановления сил.

В случае эндокринных нарушений хороший эффект оказывает гормональная терапия, проводить которую следует только под наблюдением врача.

К сожалению, профилактики носовых кровотечений не существует, однако быстрое и правильное реагирование на подобный симптом — гарантия того, что для вас проблема закончится легким испугом, а здоровье вашего четвероногого друга не пострадает серьезно.

в фейсбук

в контакт

в одноклассники

в твиттер

в ватзап

в пинтерест

Проект существует благодаря интернет-магазину зоотоваров и товаров для груминга thezoo.ru

Советую подписаться на e-mail рассылку, чтобы не пропустить свежие статьи и бесплатные видео уроки!

*Конфиденциальных данных гарантирована! Никакого спама!

Источник: https://blog.thezoo.ru/u-sobaki-idet-krov-iz-nosa-pochemu-tak-byvaet-i-chto-predprinyat/

Носовое кровотечение

Кровь из носа и слабость

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовое кровотечение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

Разновидности кровотечений из носа

По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).

Возможные причины носовых кровотечений

Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:

1. Воздействие внешних факторов:

  • термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
  • химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
  • перепады атмосферного давления.

2. Местные:

  • вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах; 
  • легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения; 
  • атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.; 
  • различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

3. Общие причины:

  • кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза); 
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания; 
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии); 
  • у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения

В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия

такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
  • инфекционные и аллергические риниты;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • опухоли носа;
  • патологии свертывающей системы крови.

В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).

К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:

  • гемофилия А (дефицит фактора VIII);
  • гемофилия В (дефицит фактора IX);
  • гемофилия С (дефицит фактора XI);
  • дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.

Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:

  • наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
  • синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
  • локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

Диагностика и обследования при носовых кровотечениях

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

К симптомам массивного носового кровотечения относятся:

  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов; 
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция; 
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

К каким врачам обращаться?

При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:

  • отоларингологу (ЛОРу);
  • терапевту (или семейному врачу).

Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа

Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.

Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.

  • При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

  • Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут. 
  • Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде). 
  • Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

  • При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение

Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.

Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.

При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.

При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления).

При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/14066/

Носовые кровотечения: врач рассказала, как оказать первую помощь

Кровь из носа и слабость

Носовые кровотечения (коллаж РБК-Украина)

Врач-оториноларинголог рассказала о причинах носовых кровотечений и дала советы, как оказать первую помощь

Наверное, каждый хоть раз в жизни сталкивался с таким неприятным состоянием как кровотечение из носа. Хотя это довольно часто встречающаяся патология, врач-оториноларинголог и руководитель направления оториноларингологии МС “Добробут” Юлия Шуклина рассказала в комментарии для РБК-Украина, что оно далеко не так безобидно, как принято считать.

Вездесущая статистика утверждает, что эпистаксису – так правильно называть носовое кровотечение, – подвержены 60% людей. Причем чаще всего страдают дети до 10 лет и взрослые после 60. 

Вопреки распространенному мнению, кровотечение не возникает само по себе, так как не является самостоятельным заболеванием и может быть симптомом совсем другого недуга.

Почему вообще появляется кровь? Это происходит из-за того, что в слизистой оболочке носа находится большое количество сосудов. Их повреждение и приводит к кровопотере.  Конечно, чаще всего вина лежит на механических травмах. Но бывает и такое, что кровь возникает, казалось бы, на пустом месте. Давайте разберемся, почему это случается.

Кровь из носа. В чем причина?

Повышенное давление. При скачке артериального давления резко увеличивается напряжение в сосудах и возрастает вероятность нарушения их целостности.

Особенно если сосуды уже были поражены (например, атеросклеротическими бляшками).

В то же время носовое кровотечение при гипертоническом кризе – это естественная защита организма от кровоизлияния в мозг – избыток крови “сбрасывается” в более безопасном для организма месте.

Плохая свертываемость крови. Кровотечение также может возникать из-за болезни крови, печени, селезенки. А еще на появление кровотечений может влиять прием антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь (аспирин).

Врач-оториноларинголог, руководитель направления оториноларингологии МС “Добробут” Юлия Шуклина (пресс-служба)

Воспалительные процессы. Нередко кровотечение случается на фоне вирусных инфекций (того же ОРВИ). Причина в том, что вирус снижает эластичность стенки сосудов, и они становятся ломкими.

Недостаточная влажность воздуха. Если слизистая носа пересыхает (из-за морозного или сухого воздуха), сосуды так же становятся ломкими.

Анатомическая природа. Возможно нарушение самой выстилки сосуда (болезнь Рендю-Ослера, к примеру), аномальное развитие вен и артерий, дистрофические изменения в слизистой оболочке носа.

А еще носовые кровотечения могут быть симптомом таких неполадок в организме как заболевания сердца, инфекционных болезней, атеросклероза, новообразований в носу и многих других. 

Оцениваемкровопотерю

Кровотечение оценивается по величине кровопотери. Также оно может быть внезапным (случится единожды) и рецидивирующим (повторяющимся). А еще кровотечение разделяется по своей дислокации.

Из передних отделов носа. Это явное кровотечение, при котором кровь вытекает из ноздрей наружу. Часто бывает у детей. Возникает в области перегородки носа (так называемая зона Киссельбаха).

Кровотечение из задних отделов носа более опасно в связи с тем, что сложно оценить степень кровопотери. Такое кровотечение менее заметное: кровь стекает по задней стенке глотки и проглатываться пациентом.

Чаще наблюдается у взрослых.

Требует особого подхода в лечении и дифференциальной диагностике, так как может быть проявлением более серьезных заболеваний (таких как мальформация решетчастой артерии, синдром Рендю-Ослера и так далее).

Первая помощь: руководство к действию

Для того, чтобы остановить кровь, необходимо на 3-4 минуты прижать крылья носа к носовой перегородке.

Не нужно запрокидывать голову назад. Наоборот: следует наклонить голову и положить холод на зону приводящих сосудов (переносицу или затылок).

Запишитесь к врачу: на приеме врач-ЛОР соберет весь анамнез, уточнит о сопутствующих симптомах (УНИАН)

Оцените, какого цвета слюна. Если она розовая или с примесью крови, следует обратиться к врачу, так как это признак затекания крови в глотку и нижележащие отделы ЖКТ. Ни в коем случае нельзя глотать кровь: впоследствии это может привести к тошноте и рвоте и даже спровоцировать кровотечение.

Не помещайте в нос вату, да еще и не смоченную перекисью – такая тампонада не является эффективной.

Нельзя сморкаться – это может помешать образования сгустка крови, который должен закупорить сосуд, чтобы прекратить кровопотерю.

Запишитесь на прием к ЛОРу

Если кровотечение из носа случилось всего раз и кровопотеря была небольшой, то, скорее всего, лопнул маленький капилляр. Но если это случилось не единожды или кровопотеря была значительной с ухудшением самочувствия, нужно срочно обратиться за помощью.

На приеме врач-ЛОР соберет весь анамнез, уточнит о сопутствующих симптомах. Проведет общий осмотр, измерит уровень артериального давления. Также нужно будет сдать общий анализ крови (важен уровень тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина) и коагулограмму – исследование на свертываемость крови.

После того, как доктор выявит локализацию кровотечения и обнаружит его причину, он направит к соответствующему специалисту.

Профилактика для сосудов

Для того, чтобы укрепить слабые сосуды носа, показана витаминотерапия. А именно – витамины А и С. Детям в рацион добавляйте морковку, тыкву с маслом или сметаной. Также в осенне-зимний период уделите внимание цитрусовым.

Если ломкость сосудов спровоцирована тонкой слизисто и это не угрожающее жизни заболевание, в таком случае увлажняйте ее, используя назальные изотонические растворы.

При гипертонической болезни четко контролируйте свое артериальное давление и принимайте необходимые препараты, прописанные вашим терапевтом.

: Как распознать симптомы сердечного приступа и оказать первую помощь (video.rbc.ua)

Ранее эксперт рассказал, почему в больнице скорой помощи закрыли отделение для бездомных.

Также известная украинская диетолог назвала топ-3 малоизвестных фактов о яблоках.

Источник: https://www.rbc.ua/rus/lite/wellness/nosovye-krovotecheniya-vrach-rasskazal-okazat-1538647532.html

Клинический случай. Остановка опасного носового кровотечения

Кровь из носа и слабость

Рассказывает Ольга Романова,

оториноларинголог. к.м.н.

Остановка опасного носового кровотечения из передней решетчатой артерии 

В вечернее время в отделение неотложной и экстренной помощи ЕМС поступил мужчина 45 лет с сильным носовым кровотечением, которое потребовало строчной госпитализации. Кровь из носа шла не постоянно, а эпизодически: фонтанирующие струи крови возникали с частотой примерно раз в полчаса, и в течение одного эпизода пациент терял около 100 мл крови. 

Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются в практике ЛОР-врачей достаточно часто и составляют около 10% от общего числа пациентов. Обычно это капиллярные кровотечения из наружных отделов носовой перегородки, так называемые «легкие» носовые кровотечения.

В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа), которая служит источником кровотечения в 90-95% случаев. Частота повреждений данной области обусловлена большим количеством анастомозирующих друг с другом капилляров, исходящих из находящихся в этой зоне артерий.

Слизистая оболочка данной области тонкая, практически лишена подслизистого слоя, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Такие кровотечения не являются опасными для жизни, но доставляют много неприятностей пациентам.

Данные кровотечение лечатся достаточно просто:  в основном, с помощью применения мазевых или маслянистых препаратов, реже – с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа. 

При артериальных же носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые преимущественно локализуются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро увеличивается, что может представлять угрозу для жизни.

Самостоятельно остановить подобные кровотечения удается крайне редко. В таких случаях используются плотно обтюрирующие носовые тампоны, которые находятся в полости носа от 3 до 7 дней.

В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача амбулаторно. 

Кровотечение такого характера случилось у поступившего в нашу клинику пациента впервые, и сначала у врачей не было понимания вызвавших его причин.

При обследовании выяснилось, что пациент страдает артериальной гипертензией, о которой он не знал. Вероятная слабость сосудистой стенки в сочетании с небольшим повышением артериального давления (до 150 мм.рт.ст.

) на фоне стресса спровоцировала кровотечение из одной из артерий, питающих головной мозг и полость носа. 

Анатомически слизистая оболочка переднего и заднего отделов носа питается ветками крылонёбной, передней и задней решетчатой и верхней губной артериями, являющимися ветвями внутренней и внешней сонной артерий. Высокое давление крови в этих сосудах вызывает крайне интенсивное кровотечение и затрудняет определение той артерии, которая является источником эпистаксиса. 

При поступлении в отделение неотложной и экстренной помощи пациенту была проведена передняя тампонада носа параллельно с внутривенной массивной гемостатической терапией и введением препаратов для снижения артериального давления. Т.к. передняя тампонада не позволила остановить кровотечение, через некоторое время дежурный врач-оториноларинголог установил тампоны в задние отделы полости носа. 

Ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказался эффективным, а на фоне потери большого количества крови у пациента снизился гемоглобин крови, появились слабость и головокружение, поэтому было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения. На первом этапе предстояло выяснить, какая из веток сонной артерий кровоточит.

Врачи-анестезиологи медикаментозно снизили давление до уровня, при котором кровотечение было приостановлено. Эндоскопический осмотр полости носа выявил, что источником проблем является передняя решетчатая артерия, которая проходит через орбиту глаза.

Когда источником носового кровотечения являются решетчатые артерии (ветви внутренней сонной артерии), может выполняться эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта на стороне кровотечения, однако хирурги Жан-Рене Милье и Романова Ольга Николаевна приняли решение о клипирования решетчатой артерии через глазницу выше места разрыва.

Был сделан разрез между внутренним краем глазницы и переносицей. Артерия была заклипирована двумя металлическими скобами. Операция продолжалась около 20 минут, и произведенные манипуляции помогли остановить кровотечение.

В послеоперационном периоде произошло перераспределение объема кровотока по обширной сети анастомозов лицевых сосудов, и блокада передней решетчатой артерии не вызвала негативных последствий в кровоснабжении органов. Операция не повлияла на внешний вид и функции глаза. Через 2 часа после окончания операции пациент был в полном сознании.

Он находился в стационаре под наблюдением врача еще 3 дня. Спустя 7 дней были сняты швы. Благодаря тому, что на операционную рану был наложен косметический шов, от разреза на лице не осталось практически и следа. После завершения лечения пациенту была рекомендована консультация кардиолога, чтобы назначить курс лечения для стабилизации артериального давления и во избежание повторения сложных кровотечений в будущем.

 Ольга Романова, оториноларинголог, к.м.н.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/klinicheskiy-sluchay-ostanovka-opasnogo-nosovogo-krovotecheniya

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Кровь из носа и слабость

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее.

При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа.

Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

  • Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
  • Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются.

    Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.

  • Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
  • Переутомление.
  • Изменение гормонального фона.

    Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.

  • Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Лор-заболевания.

    Синусит, гайморит, ринит – все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.

  • Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
  • Полипы, аденоиды, опухоли.

    Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.

  • Попадание инородного тела – способно повредить слизистую и сосуды.
  • Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

  • Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
  • Наклонить голову вперед
  • На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
  • Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
  • Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

  • Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) – кровь может попасть в дыхательные пути
  • Сморкаться – чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

  • При потере сознания
  • При слишком сильном кровотечении
  • Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
  • При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
  • Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
  • При сахарном диабете у больного
  • Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма – 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

  • Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
  • Питание, богатое витаминами и минералами
  • Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
  • Предупреждение возможных травм
  • Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: https://semeynaya.ru/stati/page/1088-krovotecheniya-iz-nosa

Страница Врача
Добавить комментарий