Крепитация лечение

Астма кошек

Крепитация лечение

Астма(от греч. asthma – тяжелое дыхание, удушье) — аллергическое заболевание с повторяющимися приступами удушья из-за спазма бронхов и отека их слизистой оболочки.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Но если при бронхите инфекция дыхательных путей носит бактериальный характер, то при астме сужение бронхов основывается прежде всего на аллергическом механизме, а инфекция может быть вторичной.

Причины астмы у кошек

Полагают, что болезнь имеет аллергическую природу, однако, определить конкретный аллерген удается редко. Также нет достоверных данных о половой и породной предрасположенности кошек к астме, но некоторые исследователи отмечают, что у сиамских/тайских кошек заболевание встречается чаще.

Если вы отмечаете у кошки следующие симптомы:

-приступы кашля (характерная поза – кошка сидит на согнутых лапах, шея вытянута и наклонена к полу). Иногда астмическую атаку можно ошибочно принять за попытку отрыгнуть комок шерсти.

– затрудненное дыхание

-хрипы

-одышка

-с ухудшением состояние появляются вялость, сонливость, апатия, потеря аппетита

-в тяжелом случае кошка лежит на животе, рот открыт, дыхание тяжелое. Из-за кислородной недостаточности (цианоза) слизистые оболочки имеют синюшный цвет,

то Вам стоит как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу за помощью!

Не пытайтесь поставить самостоятельно диагноз и проводить лечение!

Ведь перечисленные симптомы могут быть и у ряда других заболеваний, таких как: инфекции верхних дыхательных путей, сердечной недостаточности, отека легких, легочной тромбоэмболии, болезней плевры, новообразований в бронхах и легких, инородного тела в дыхательных путях, пневмонии, бронхита, а также отмечены отдельные случаи дирофиляриоза (инвазия, вызванная глистами, паразитирующими в сердце и легочной артерии) и легочными гельминтами. А самостоятельное лечение может привести к плачевным последствиям, в плоть до смертельного исхода. В связи с этим необходима консультация и осмотр у ветеринарного врача, проведение диагностических и лечебных мероприятий под контролем специалиста.

Диагностика астмы у кошек

Обследование между приступами может не обнаружить патологию.

К сожалению, нет простых лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать кошачью астму со 100%-ной вероятностью.

Безусловно, хороший ветеринарный врач на приеме проведет клинический осмотр пациента, включая аускультацию грудной клетки, при которой могут отмечаться крепитация и хрипы. Но также для диагностики используется рентгенография и бронхоскопия.

Общий анализ кровивыявляет характéрную для астмы эозинофилиию – повышение числа эозинофилов. Хотя и нормальное их количество не исключает заболевание.

На рентгеновских снимкахмогут быть обнаружены характерные изменения именно для астматического бронхита, утолщение бронхиальных стенок, иногда признаки ателектаза (спадения) доли легкого.

Это исследование помогает подтвердить или исключить другие заболевания (сердечная недостаточность, воспаление легких, новообразования, инородное тело и пр.).

Иногда рентгенография у кошек-астматиков может и не показать патологий.

При бронхоскопиипроводится не только исследование дыхательных путей, но и забор материала (трахеобронхиального секрета) для цитологического исследования, взятие трахеобронхиальных смывов для исключения респираторных инфекций. Да, конечно, бронхоскопия выполняется под наркозом, но позволяет наиболее точно поставить диагноз и подобрать максимально подходящее лечение.

Цитология секретавыявляет характерное для астмы большое количество эозинофилов – разновидность клеток крови (кровь болеющей кошки при клиническом анализе тоже может показать эозинофилию, но не во всех случаях, поэтому такой способ диагностики является неточным).

Исследование смывовв условиях лаборатории необходимо для определения есть ли какая-либо инфекция в дыхательных путях пациента, если обнаруживается бактериальная, то врачи лаборатории еще и подтитруют антибиотики, которыми можно ее вылечить.

Но особое значение придается исключению наличия микоплазм и герпесвируса (он еще вызывает вирусный ринотрахеит у кошек), т.к.

есть предположение ученых, что эти микробы, даже находящиеся в состоянии покоя в дыхательных путях, могут способствовать спонтанному бронхоспазму у астматических больных.

А также проводитсяисследование калана паразиты.

Не смотря на мнение владельцев, что животному периодические приступы кашля не доставляют серьезных проблем… Спешим вас заверить, что это не так! При продолжительном кашле начинается воспалительный процесс, который в свою очередь может привести к кальцификации легких, развитию правосторонней сердечной недостаточности и многим другим неприятным послед.

Лечение астмы у кошек

Самостоятельное лечение питомца владельцем до проведения диагностики в условии клиники не используется. Нет средств домашней первой помощи в случаях сильного кашля и тяжелого дыхания.

Владельцам кошек следует помнить, что наличие указанных выше признаков может говорить о возможной астме у вашего любимца, а при ней всегда есть повышенное количество слизи в дыхательных путях и поэтому строго ограничено применение муколитических препаратов (различные сиропы от кашля и т.п.

лекарства ), при использовании которых слизи становится еще больше и кошки начинаются задыхаться, даже ветеринар в такой тяжелой ситуации бывает не может помочь больному животному. Но как только диагноз будет поставлен, врач сразу назначит лечение бронхиальной астмы у кошек.

Владельцу важно понимать, что при такой болезни в дыхательных путях всегда будет присутствовать хроническое воспаление, независимо от того, проявляется какими-либо симптомами астма у кошки или нет. Соответственно, лечение будет успешным , если направлено на снятие этого воспаления в сочетании со снижением проявления выраженных клинических признаков – кашля, одышки, чрезмерного интенсивного дыхания.

Как лечить астму у кошек определит врач, но хозяевам также полезно знать общие принципы терапии.

Приоритетными средствами лечения являются стероидные (гормональные) препараты в виде уколов, таблеток или аэрозолей (способ введения определяет врач, исходя из тяжести состояния и степени развития болезни, и, немало важно, характера пациента), также дополнительно используются бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи).

Применение только бронходилятатора у кошек, в отличие от человека, не купирует астматический приступ и не используется в качестве монотерапии в ветеринарии.

Профилактическое или очень продолжительное применение антибиотиков при астме обычно не используется, кроме случаев подтверждения хронической инфекции дыхательных путей у пациента, особенно микоплазмоза. В качестве альтернативы гормональных препаратов возможно применение циклоспорина, если животное хорошо переносит необходимые дозы (а кошки переносят его лучше, чем люди) и хозяин может позволить его себе с финансовой точки зрения.

Источник: https://vetdoctor-vrn.ru/47/2-uncategorised/165-astma-koshek.html

Крепитация в коленных суставах

Крепитация лечение

Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев.

Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека.

Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.

Виды шумов  

Крепитация в коленях может быть разделена на патологическую и физиологическую.

Патологическийшум

Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях.

Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др.

Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.

Физиологический шум

Физиологическийшум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В1990 г.

McCoy с помощью вибрационнойартрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иныезвуки издают 99% коленей.

При этом люди, у которых выявлялась физиологическаякрепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у нихотсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.

Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет. 

Причины физиологической крепитации

Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что неустановлена, однако на этот счет есть несколько теорий.

Теории

  • Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
  • Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
  • Синдром медиопателлярной складки.
  • Гипермобильность мениска.
  • Дискоидный мениск.
  • Феномен «прилипания-скольжения».

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе.

Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника).

Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.

Типы звуков, возникающих в коленном суставе

Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме

Совсемнедавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и еесвязи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающихболи.

Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена,а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку.Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (онабыла выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ).

Однако значимойкорреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физическойактивности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме наступеньку или при приседаниях, выявлено не было.

В том же2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации склиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Ониобнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом(50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев.Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:

  • Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, былибольше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционированиеколена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие илиотсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше.
  • Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ скрепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины безкрепитации и без болевого синдрома.

Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность. Хруст также встречается и у людей без болей в колене.

Крепитация и остеоартрит

Связь междукрепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт.

Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) икрепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностейколена, нежели участники без ОА и крепитации.

Однако при объективном сравнениифункций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установленоне было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене упациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.

Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья. 

Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека

В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:

1. Убеждение насчет шума

Участникиисследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемыеколеном звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найтипричину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников,однако внятных ответов так и не получили.

Некоторые были убеждены, что хруст вколене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук –результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участникисвязывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они насамом деле берутся.

2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков

Многиеучастники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья иродственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица(близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла вогонь, заставляя переживать еще больше.

Участникиисследования также высказывали недовольство представителями медицинскихпрофессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе непонимали, откуда эти звуки берутся. Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и вэтой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.

3. Избегание шума

Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.

Выводы

Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.

Дляпациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когдавозникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапиейявляется лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблемус крепитацией.

У большинства пациентов крепитация в коленях является физиологической и не связана с какой-либо патологией как таковой. Таким пациентам необходимо объяснить, как возникает хруст, а также донести информацию о том, что крепитация не опасна, не вредит колену и не вызывает остеоартрит.

Источник: Physiopedia — Knee Crepitus

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/krepitacija-v-kolennyh-sustavah/

ГРИПП: проявления, диагностика, осложнения, терапия, профилактика

Крепитация лечение

Игорь Карпов, заведующий, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, 

доктор мед. наук, профессор;

Никита Соловей, ассистент, кандидат мед. наук;

Юрий Горбич, декан медико-профилактического факультета БГМУ, кандидат мед. наук, доцент;

Анна Василенко, ассистент; кафедра инфекционных болезней БГМУ.

Клинические проявления неосложненного гриппа: острое начало; лихорадка (у большинства пациентов — выше 38,0 °С); общая слабость; головная боль; миалгии; глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках); сухой кашель; заложенность носа или насморк; иногда боли в животе, рвота и диарея.

У большинства заболевание заканчивается полным выздоровлением через 7–10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении 2 недель и более.

У пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа могут быть обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также осложнения.

К группе риска по тяжелому и осложненному течению гриппа относятся:

  • беременные и родильницы (в течение 2 недель после родов);
  • лица с патологическим ожирением (ИМТ≥40);
  • иммунокомпрометированные пациенты (в т. ч. с меди­каментозной иммуносупрессией, ВИЧ-инфекцией);
  • дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет;
  • пациенты с хроническими заболеваниями: бронхолегочными (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и т. д.), сердечно-сосудистыми (за исключением изолированной артериальной гипертензии), метаболическими (включая субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет), неврологическими (ДЦП, эпилепсия, инсульт, деменция, миодистрофия и др.), гематологическими (включая серповидно-клеточную анемию); хронической болезнью почек; циррозом печени; злокачественными новообразованиями; кахексией. 

Клинические признаки, позволяющие заподозрить развитие осложнений при гриппе: одышка при небольшой физической активности или в покое; затруднение дыхания; цианоз кожных покровов; кровянистая или окрашенная мокрота; боли в груди; изменение психического состояния (возбуждение, сонливость); высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лексредств; мучительный кашель, маскирующий начинающуюся одышку; низкое артериальное давление.

Основные осложнения со стороны органов дыхания 

1. Первичная вирусная (гриппозная) пневмония. Встречается редко, преимущественно во время пандемий; развивается в первые 24–72 часа от старта болезни.

Начало острое: озноб, быстрое повышение температуры, выраженная интоксикация, прогрессирующая одышка, непродуктивный кашель (иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови), нарастающий цианоз.

Сперва дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы, затем они распространяются на все отделы легких. В терминальной стадии хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ. 

Тяжесть течения обусловлена развитием острой дыхательной недостаточности (число дыхательных экскурсий превышает 30 в 1 минуту у взрослых, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода — ниже 90%) и возможным присоединением полиорганной недостаточности. Особенности рентгенологической картины: на ранних сроках усилен легочный рисунок; признаков очаговых инфильтративных изменений, характерных для бактериальной пневмонии, нет; при прогрессировании болезни на 4–6-й день видны двусторонние сливные инфильтративные изменения. 

Случай из практики. Пациент М., 28 лет. Госпитализирован в ОРИТ инфекционной клиники с жалобами на лихорадку до 40,0 °С, упорный малопродуктивный кашель, одышку в покое, выраженную слабость, миалгии, головную боль, боль в глазных яблоках. Заболел остро 2 дня назад, принимал жаропонижающие, за медпомощью не обращался. От гриппа не вакцинирован. 

При поступлении диффузный цианоз кожи, ЧД 38 в минуту, вовлечена вспомогательная дыхательная мускулатура, SaO2 86%, ЧСС 120 в минуту, АД 90/65 мм рт. ст.

Аускультативно: множество рассеянных сухих хрипов, преимущественно в нижних отделах легких. На рентгенограмме органов грудной клетки — двусторонние инфильтративные тени неправильной формы, сливающиеся с корнями легких и друг с другом.

В периферической крови лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. 

Пациента взяли на ИВЛ. Назначен озельтамивир по 75 мг 2 раза в сутки per os, цефтриаксон 2,0 г 2 раза в сутки внутривенно, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно. 

На 3-й день получены результаты бактериологического исследования эндотрахеальных смывов (клинически значимых микроорганизмов не выделено) и ПЦР смывов из носоглотки (выявлена РНК вируса гриппа А/H1N1). 

Уровень прокальцитонина — 0,5 нг/мл. Антибактериальная терапия прекращена через 3 дня с момента госпитализации, противовирусная терапия озельтамивиром продолжена. Поло­жительная клиническая динамика — с 3-го дня, ИВЛ прекращена на 6-й день, рентгенологически полное разрешение инфильтратов в легких — на 10-й день терапии. В стационаре пациент провел 14 дней, выписан с полным выздоровлением. 

Заключительный диагноз: первичная вирусная пневмония, вы­званная вирусом гриппа А/H1N1, дыхательная недостаточность 3-й степени, тяжелое течение.

2. Сочетанная вирусно-бактериальная пневмония и вторичная бактериальная пневмония. Превалируют при сезонном гриппе, клинические признаки появляются наиболее часто с 4-го по 14-й день от первых симптомов гриппа.

Сочетанная вирусно-бактериальная пневмония клинически схожа с первичной вирусной пневмонией — для уточнения этиологии процесса важны вспомогательные методы (специфичные для бактериальной инфекции маркеры системного воспаления: прокальцитонин, пресепсин; бактериологические, серологические и молекулярно-биологические). Вторичная бактериальная пневмония часто имеет двухволновое течение: после периода первоначального улучшения повторно возникают лихорадка, интоксикационный синдром; усиливается кашель; начинается одышка; иногда беспокоят плевральные боли. Объективно определяются признаки консолидации легочной ткани (притупление легочного звука перкуторно, фокус влажных хрипов, крепитация аускультативно). 

Основные бактериальные патогены, вызывающие пневмонию на фоне гриппа: Strep-tococcus pneumoniae, Staphylo-coccus aureus, Haemophilus influenzae. 

Случай из практики. Пациентка К., 35 лет. Беременность 22 недели. Не вакцинирована против гриппа. 

Заболела остро: лихорадка до 39,0 °С, ломота в мышцах, головная боль, боль в глазных яблоках, упорный сухой кашель. Амбулаторно диагностирован грипп (лабораторно не верифицирован). От госпи­тализации отказалась, с 2-го дня болезни получала озельтамивир в терапевтической дозировке (5 дней). Разрешение лихорадки, миалгий, головной боли — к концу 2-х суток заболевания. 

Через 6 дней после первоначального улучшения повысилась температура до 38,5 °С; по­явились влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, слабость, одышка при небольшой нагрузке, боли в правой половине груди. Аускультативно: крепитация в проекции нижней доли правого легкого. 

В связи с признаками ды­хательной недостаточности (ЧД при поступлении 28; SaO2 90%) госпитализирована в отделение интенсивной терапии инфекционного стационара. Назначен цефтриаксон 2,0 г каждые 12 часов внутривенно и азитромицин 500 мг каждые 24 часа внутривенно в течение 10 дней, респираторная поддержка кислородом через интраназальные катетеры. 

Лихорадка разрешилась спустя 48 часов от начала антибактериальной терапии, процесс выздоровления занял 

14 дней. Бактериологическое исследование мокроты выявило S. pneumoniae. 

Окончательный диагноз: внебольничная постгриппозная бактериальная плевропневмония в нижней доле справа, дыхательная недостаточность 1-й степени, тяжелое течение.  

3. Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром ложного крупа). Быстро развивающееся (в течение часов или дней) затруднение дыхания, связанное с сужением просвета гортани. Характерны 3 ведущих симптома: изменение тембра голоса, грубый «лающий» кашель, звучный затрудненный вдох (стенотическое дыхание).

4. Другие респираторные осложнения (острый бронхит и обострение хронической обструктивной болезни легких; острый бактериальный риносинусит; острый средний отит). 

Основные внелегочные осложнения гриппа: миозит и рабдомиолиз; декомпенсация хронической сердечно-сосудистой патологии, миокардит, реже перикардит; неврологические поражения, ассоциированные с гриппом (менингит, энцефалит, острая энцефалопатия, синдром Гийена — Барре); синдром Рея (острая энцефалопатия в сочетании с жировой дегенерацией внутренних органов, развивающаяся у детей и подростков до 18 лет на фоне при­ема ацетилсалициловой кислоты во время гриппа). 

Порядок оказания помощи

Пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением гриппа достаточно амбулаторного лечения.

Требуются полупостельный режим; обильное питье, полноценное питание; прием парацетамола и других жаропонижающих средств в рекомендуемых возрастных дозировках (до 18 лет препараты с ацетилсалициловой кислотой не назначают); симптоматическая терапия ринита, фарингита, трахеита.

Показания для госпитализации взрослых:

  • тяжелое течение гриппа (выраженная интоксикация с повышением температуры более 39,5 °С; развитие признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности);
  • лихорадка выше 38,5 °С, в течение 48 часов не купирующаяся жаропонижающими лексредствами в рекомендуемых возрастных дозировках; 
  • стойкий постоянный кашель, сопровождающийся одышкой; кровохаркание или появление прожилок крови в мокроте;
  • подозрение на пневмонию или другие осложнения;
  • принадлежность к группе риска по тяжелому и осложненному течению гриппа в случае отсутствия эффекта от оказываемой медпомощи в течение 48 часов;
  • признаки вовлечения центральной нервной системы.

При лечении пациентов с гриппом, относящихся к группе риска, в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе человека от госпитализации), обязательно назначить противовирусную терапию в первые 48 часов заболевания и дополнительно — антибактериальную, если есть показания. 

Показания для госпитализации детей:

  • тахипноэ (ЧД ≥60 в минуту у детей до 3 месяцев, ≥50 — 3–12 месяцев, ≥40 — в 1–3 года, ≥35 — 3–5 лет, ≥30 — 6–12 лет, ≥20 — старше 12 лет); 
  • снижение активности, сонливость, пробуждение с трудом;
  • отказ от питья, а также наличие рвоты (более 3 эпизодов в час) после питья или приема пищи;
  • судороги;
  • стойкая лихорадка (≥38,5 °С) с нарушением микроциркуляции либо гипотермия (

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/4770/

Почему хрустят суставы во всем теле причины лечение

Крепитация лечение

Медицинские сайты пестрят вопросами: «почему хрустят суставы во всем теле?» Многие при появлении непонятных симптомов ищут помощи на форумах, обращаются за советами к народным целителям.

Правильным выбором в данной ситуации в первую очередь является консультация специалиста.

К какому врачу идти? Чтобы верно истолковать направление патологии, необходимо быть компетентным в информации, касающейся заболевания суставов.

 Строение суставов

 К основным функциям суставов относится: соединение костей и обеспечение движения. Суставы образуются поверхностями, которые называются суставными. Их покрывает гладкий гиалиновый хрящ.

Он отвечает за возможность скользить, снижая силу трения. Капсула, вмещающая сустав, содержит синовиальную жидкость, которая служит смазкой, питающей хрящ. Двигаясь, сустав растягивается, совершает колебания.

 Движение вызывает растяжение, колебание сустава. При этом слышно как:

 • хрустит,

 • трещит,
 • клацает. Хруст, который слышится чаще других звуков, получил название крепитация. Крепитация проявляется: • в коленных суставах, • голеностопных, • в суставах кистей рук, • позвоночника.

 Причинами хрустящих звуков во всем теле не всегда бывают заболевания.

 Симптомы заболевания суставов

 Существует ряд признаков, дающих повод беспокоиться при хрусте суставов: • болевые ощущения; • признаки воспаления; • ограничение подвижности;

 • подкашивание и онемение ног.

 Причины появления хруста

 Чаще всего суставы хрустят во всем теле по следующим причинам: 1. Поднятие тяжестей приводит к повышенной нагрузке на суставы, вызывая боль и хруст. 2. Соленые и сладкие продукты усиливают болезненные ощущения в суставах. 3.

Отрицательное влияние оказывает на суставы обувь на высоких каблуках. Плоская подошва также вредна для суставов. Есть опасность развития плоскостопия, что является причиной ослабления связок. 4.

Излишний вес приводит к повышенному давлению на сустав, после чего разрыхляется хрящевая прослойка, развивается воспаление. 5. При сидячей работе подвергается ослаблению мышечный каркас, вынуждая колено взять на себя нагрузку. 6.

Витамины, минералы, вода должны присутствовать в пище в рекомендуемых количествах. Их недостаток нередко является причиной воспаления суставов. 7. Инфекционные заболевания. 8. Нарушение обмена веществ.

 9. Отклонение в строении стопы.

 Физиология хруста

Крепитация без болевых проявлений не вызывает волнений. Следует помнить, что звуки, появляющиеся в суставах во время двигательных нагрузок, происходят по каким-то причинам.

В случае появления хруста при сгибании сустава, можно предположить наличие его повреждения.Появившийся хруст свидетельствует и о том, что хрящевая ткань потеряла свою целостность, и скольжение нарушено.

В худшем случае происходит стирание хряща, и давление направляется на кость.

Если не приостановить процесс, возможно развитие артроза.

Крепитация у подростков

Физические нагрузки очень часто приводят к проявлению крепитации, что нередко наблюдается у подростков. Причиной такого явления называют неодинаковую скорость роста различных частей тела, что приводит суставы к повышенной мобильности. При активных движениях появляется хруст.

Генетическая предрасположенность

Крепитация наблюдается при генетической предрасположенности организма, содержащего видоизмененный коллаген, при этом увеличивается амплитуда движений.Растянутая капсулаСиновиальная жидкость содержит: кислород, азот, углекислый газ.

Когда суставы двигаются, внутри капсулы движение понижается, а газы образуют пузырьки. Когда они лопаются, слышно характерные звуки.

Избыток белка

Если белок повышен, синовия делается густой, что приводит к потере способности обеспечивать скользящее движение суставов при выполнении движений. Суставы воспаляются.

Лечение патологии сустава

Основными заболеваниями суставов принято считать артрит и остеоартроз. Последний встречается намного чаще артрита.

По данным медицинской статистики, почти у каждого человека, перешагнувшего, шестидесятилетний порог, проявляются симптомы остеоартроза.

 При заболевании суставов применяют как медикаментозную терапию, так и другие методы лечения: • физиотерапию, • хирургию,

 • методы народной медицины.

 Медикаментозная терапия

 Лечение медикаментами основывается на применении препаратов, устраняющих болевые симптомы. Лечебные мази, гели снимают боль и убирают воспаление. При медикаментозном лечении следует учитывать вероятность возникновения побочных эффектов. Применение препаратов для лечения суставов возможно не более 2 месяцев.

 Применение физиотерапевтических методов

 Задачами физиотерапии является: • лечение воспалительного процесса, • избавление пациента от отечности,

 • нормализация кровообращения в больном суставе.

 Хирургическая терапия

Если все методы безуспешны, возможно, и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях нерабочие суставы заменяют имплантами.

При подтверждении диагноза остеоартроз, когда медикаменты не эффективны, хирургическая терапия – безальтернативное решение проблемы. Операция предоставляет возможность отдохнуть пораженному суставу, разгружая его.

При хирургической терапии вставляют ортезы, чтобы сковать подвижность суставов.

 Лечение народными методами

При избавлении от воспаления суставов широко используют рецепты народных целителей.Снятие воспаления листом лавра. 25 листиков залить 500 мл горячей воды. После пятиминутного томления нужно настаивать 5 часов.

Полученный отвар принимать маленькими глотками в продолжение трех дней. После недельного перерыва все повторяется.Лечение желатином. Один из самых приятных способов избавления от воспаления в костях. Заключается он в повышенном употреблении блюд, приготовленных на желатине.

Лекарство из куриных хрящей. В куриных хрящах содержится много коллагена – основы соединительных тканей. Разрушение ведет к воспалению суставов. Так начинает развиваться артроз. Куриному хрящу под силу восстановление коллагена.

 Рецепт 1. Измельчить куриные хрящи.

Ежедневно до еды проглатывать чайную ложечку порошка, запивать теплой водой.

 Рецепт 2. Из куриных хрящей готовится холодец. Съедать по желанию, но не реже 8 раз в месяц.Мазь из каллизии душистой (золотой ус). Измельченное свежее растение смешивается с постным маслом в пропорциях один к одному. Полученной смесью через каждые 2 часа смазывают пораженные места.Лечебные каштаны. Лечить суставы каштанами – один из старейших проверенных методов. Измельченные каштаны(250г) заливаются 500 мл водки, выдерживаются около двух недель. В течение года каждый вечер натирать пораженные суставыПрофилактика патологии

Если удалось установить, что хруст во всем теле не есть безобидный признак роста сустава подростка, важно не потерять время. Рассмотрим наиболее эффективные профилактические меры.

 Лечит движение

Можно порекомендовать, выбрать из спортивных направлений плаванье. В этом случае хрящи не будут подвергаться давлению.

В последнее время завоевывает популярность финская ходьба, которая, активизируя кровообращение в суставах, не дает непосильных нагрузок на суставы.При первых признаках заболевания суставов пересмотрите свои двигательные нагрузки. Без лечебной гимнастики в подобных случаях просто не обойтись.

При гимнастике усиливается кровообращение в пораженных суставах. Для каждого сустава подбирается индивидуальная реабилитационная программа.Хруст суставов во всем теле в любом случае должен вызвать обеспокоенность состоянием здоровья.

Домашнее лечение будет эффективным после консультации с хорошим специалистом и под его контролем.

Источник: http://www.rgmc.msk.ru/publications/sustavy/pochemu-xrustyat-sustavy-vo-vsem-tele-prichiny-lechenie/

Физикальные признаки локального легочного воспаления

Крепитация лечение

Настороне поражения соответственнолокализации воспалительногоочага определяется притупление(укорочение) перкуторного звука.Следуетзаметить, что притупление перкуторногозвука всегда четко определяетсяпри долевой и не всегда выражено приочаговой пневмонии.

При небольшом иглубоко расположенном воспалительномочаге перкуторныйзвук может оказаться неизмененным, глубоко расположенныйпатологический очаг не попадает вперкуторную среду.

При долевойпневмонии над очагом пораженияопределяется усилениеголосовогодрожаниявсвязи с уплотнением легочной ткани.

Самымхарактерным аускультативнымпризнакомпневмонии являетсякрепитация,выслушивающаясянад очагом воспаления. Она напоминаетмелкий треск или звук, которыйвыслушивается, если растиратьпальцами пучок волос около уха. Крепитацияобусловлена разлипаниемво время вдоха стенок альвеол, пропитанныхвоспалительнымэкссудатом.

Крепитация выслушиваетсятолько во время вдоха и неслышна во время выдоха. Появление иисчезновение крепитации, каки громкость ее и обширность зоны еевыслушивания обусловлены протяженностьюи стадией пневмонического очага.Крепитация прослушиваетсяв начале пневмонии (в первые дни) -crepitatioinduxи в началевыздоровления (разрешения пневмонии)- crepitatioredux.

В разгарлегочного воспаления, когда альвеолызаполнены воспалительным экссудатом,крепитация не прослушивается. В началепневмонии ифазе разрешения альвеолы экссудатомне заполнены, лишь их стенки пропитаныэкссудатом, что и вызывает появлениефеномена крепитации.Crepitatioinduxнегромкая, выслушивается на ограниченномучасткеи как-будто доносится издалека. Crepitatioreduxгромкая, звучная.

Выслушиваетсяна более обширном участке и как бынепосредственно подухом.

Нередкокрепитация выслушивается в течениевсего времени существования пневмонии.Это обусловлено тем, что отдельныестадии воспаленияначинаются и заканчиваются в различныхучастках пораженнойдоли легкого не одновременно – в однихотделах воспалительный процессначинается, в других – он в разгаре илиуже заканчивается.

Следуетучесть, что крепитация может выслушиватьсятакже и при другихпатологических состояниях: приинфаркте легкого, когда стенки альвеолсмочены кровью; приотеке легких (стенки альвеол пропитаныотечной жидкостью); приателектазе легкого.

Иногдакрепитация не выслушивается приповерхностном дыхании, таккак для полного расправления альвеолпри инфильтрации их стенок воспалительнымотеком необходим глубокий вдох. Дляоптимального выявлениякрепитации необходимо предложитьбольному дышать глубоко.

Крепитациюв ряде случаев трудно отличить от влажныхмелкопузырчатых хрипов, возникающих вмелких бронхах. Эти хрипы мелкокалиберныеи очень похожи на крепитацию(субкрепитирующие хрипы).

Отличиякрепитации и субкрепитирующих хриповпредставленыв табл.

Признак

Крепитация

Субкрепитирующие хрипы

Связь с фазой дыхания

Слышна только во время вдоха, особенно в когнце его

Слышны во время вдоха и выдоха

Влияние кашля

Не влияет, слышна и до, и после кашля

После кашля могут исчезнуть, затем появиться и стать громче

Изменчивость тембра

Не характерна, крепитация постоянно выслушивается как однообразное потрескивание на вдохе

Наряду с субкрепитирующими хрипами могут прослушиваться другие разнокалиберные хрипы

Приоценке важнейшего аускультативногопризнака пневмонии -крепитации следует учесть, что она можетвыслушиваться у людей снормальными легкими: у лиц, находящихсядлительное время в постели,у пожилых людей сразу после сна илипродолжительного лежания,а также у пациентов, почему-либо дышавшихпродолжительноевремя поверхностно.

Отличитьтакую крепитацию от настоящей,обусловленной пневмонией, можно наосновании того, что онавыслушивается преимущественно в областинижних краев легких собеих сторон, реже – в области верхушек,не звучная, исчезает послепервых 3-4 глубоких вдохов.

Кроме того,она не сопровождаетсядругими физикальными признакамилегочного воспаления.

Нарядус крепитацией при пневмонии над очагомвоспаления могут прослушиватьсямелкопузырчатыехрипы.Онинаиболее характерны для очаговойпневмонии. Разумеется, это не патогномоничный(в отличие от крепитации)признак пневмонии, но имеет также большоедиагностическоезначение.

Появление мелкопузырчатыххрипов в проекции очага воспаленияобусловлено тем, что основной путьпроникновения инфекциив легочную ткань бронхогенный, иестественно, что вначале возникаетлокальный бронхит, и далее процессраспространяется с бронхов наальвеолярную ткань.

Таким образом,локальнопрослушивающиеся мелкопузырчатыехрипы являются отражением сопутствующегобронхопневмониилокального бронхита и могут служитьпризнаком пневмонии.

Следуетучесть, что если пневмония развиваетсяна фоне хронического бронхита, то,естественно, влажные хрипы (мелко-,средне-пузырчатые)прослушиваются не в одном каком-либоучастке легких, адиффузно, и не могут служить признакомпневмонии.

Припневмонии отмечается также изменениевезикулярного дыхания.

Вначальнойстадии и фазе разрешения пневмониивезикулярное дыхание ослаблено,а при долевой пневмонии в фазе выраженногоуплотнения легочнойткани везикулярное дыхание непрослушивается.

Такой характер изменениявезикулярного дыхания при пневмонииобусловлен поражениемальвеол. Приполном заполнении альвеол воспалительнымэкссудатом везикулярное дыханиеполностью исчезает.

Придолевой пневмонии в фазе значительногоуплотнения легочной ткани (на 2-4 деньболезни) определяется также бронхофонияусилениеголоса больного, выслушиваемого черезгрудную клетку (больнойпроизносит шепотом «раз, два, три»).

Придостаточно обширном участке воспалениялегочной ткани появляетсячрезвычайно характерный аускультативныйпризнак – бронхиальноедыхание.Какизвестно, бронхиальное дыхание возникаетв гортанипри прохождении вдыхаемого и выдыхаемоговоздуха через узкуюую щель.

В норме бронхиальноедыхание прослушивается вобласти щитовидного хряща (в проекциигортани) и VIIшейного позвонка.При пневмонии имеется очаг плотнойлегочной ткани, котораяхорошо проводит бронхиальное дыхание,поэтому оно хорошо прослушиваетсянад участком воспаления.

Обязательнымусловием для возникновенияпатологического бронхиального дыханияявляется сохраненнаябронхиальная проходимость. В фазеразрешения пневмонии патологическоебронхиальное дыхание исчезает.

Привовлечении плевры в патологическийпроцесс (плевропневмония)над участком воспаления легочной тканипрослушивается шумтренияплевры.Егоследует дифференцировать с крепитациейи хрипами.Различить их можно на основании следующихпризнаков:

  • шум трения плевры выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, крепитация слышна только на вдохе;

  • шум трения плевры воспринимается как прерывистые скребущие звуки, а хрипы – как непрерывные протяжные звуки;

  • шум трения плевры не исчезает и не изменяется при кашле, хрипы могут после кашля исчезать или прослушиваться в значительно меньшем количестве.

Источник: https://studfile.net/preview/3547644/page:5/

Страница Врача
Добавить комментарий