Красная манту

Прививка Манту: норма размеров у ребенка, график вакцинации, правила ухода

Красная манту
20.04.2016

Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, — прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями.

В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

График вакцинации

Есть общий график прививки Манту детям, о котором родителям обычно сообщается заранее. Однако в некоторых случаях может назначаться дополнительное введение туберкулина — чаще, чем остальным детям.

1.     Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.

2.     После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.

3.     Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще — до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз делать прививку Манту тому или иному ребёнку. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, так как существуют определённые нормы, на которые ориентируется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.

Размеры

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то — меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

1.     Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.

2.     Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.

3.     Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.

4.     Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы.

А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования.

Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей — вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

  • Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
  • Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
  • Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
  • Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Правила ухода

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.

1.     В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.

2.     Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.

3.     Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.

4.     Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминных препаратов.

5.     Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать  чтение  реакции Манту.

6.     Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.

Так как процент заболеваемости туберкулёзом высок, а сами инфекция достаточно серьёзна, родителям рекомендуется не отказываться от  реакции  Манту детям, которая позволяет контролировать распространение болезни.

При этом нужно понимать, что вакцина от туберкулёза не защищает ребёнка от заражения на 100%. При контакте с больным может произойти инфицирование.

Однако привитый малыш переболеет в более лёгкой форме, которая делает маловероятным смертельный исход.

Источник: http://poyknrb.ru/about/news/18004/?type=special

» Что такое реакция Манту и прививка БЦЖ?

Красная манту

23 Март 2015

Сегодня мы поговорим о том, что так или иначе затрагивает всех — о туберкулёзе. Это без преувеличения очень серьёзная болезнь не обходит стороной ни бедных, ни богатых, ни взрослых, ни детей.

Для чего нужна эта прививка?

И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулёзом?

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулёза у детей.

Она не защищает от заражения возбудителем туберкулёза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь, и практически на 100% защищает деток от тяжёлых форм туберкулёза — от туберкулёзного менингита, туберкулёза костей и суставов и тяжёлых форм туберкулёза лёгких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулёзом вообще, и в частности, уже много лет не было случаев туберкулёзного менингита у привитых детей.

Что такое БЦЖ?

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвёртый день жизни ребёнка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети. Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулёзом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулёзом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны.

Поэтому встретиться с микобактерией туберкулёза ребёнок может очень и очень рано. Давно известно, что чем раньше ребёнок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребёнка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть.

Вакцина БЦЖ — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания.

Поскольку иммунитет, направленный против туберкулёза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей. Многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше.

На этот счет можно ответить, что отечественная вакцина лучше, потому что и у иммунологов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Кроме того, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.

Существует вариант вакцины БЦЖ — вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей.

Обычно вакцина БЦЖ переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы ВЫ знали, на что обратить внимание.

Поствакцинальная реакция

Но сначала — несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.

В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция — ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырёк, заполненный светло-жёлтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.

Все это — совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зелёнкой или мазями — это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно — и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это — признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки — это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и все такое прочее.

Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать, и еще один момент — в нашей водопроводной воде гораздо больше всякой дряни, чем в вакцине.

Однако если родители решают, что их ребёнку вакцинация не нужна — они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве.

Таким родителям искренне хочется сказать только одно — это Ваш ребёнок и именно Вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребёнка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

Реакция Манту

А теперь о том, что позволяет оценить напряжённость поствакцинального иммунитета и своевременно провести профилактику туберкулёза у детей — о реакции Манту.

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это — не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряжённость иммунитета к туберкулёзу и рано выявить заболевание у ребенка.

Проба Манту проводится туберкулином — грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье внутрикожно. Через три дня пробу измеряют.

При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула — она выглядит, как укус комара.

У ребёнка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 15 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Если  реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю — все это — признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть — инфицирования возбудителем туберкулёза. Во всех этих ситуациях ребёнка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребёнка, и возможно, назначит профилактическое лечение.

Достаточно часто родители, не понимая серьёзности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребёнку препараты для профилактического лечения.

Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребёнка» (вот почему-то это обидное высказывание проскальзывает очень часто). В первую очередь, вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулёзом, потому что лечение при настоящем туберкулёзе очень длительное.

Ребёнок на год или на более длительный срок будет исключен из привычной среды, некоторое время придётся провести в детском отделении туберкулёзной больницы, и ничего хорошего в этом, конечно, нет. Поэтому не отказывайтесь от проведения профилактического лечения детям, это делается в первую очередь для ребёнка, и для его здоровья.

Где получить консультацию?

В противотуберкулезном диспансере и противотуберкулезных кабинетах  районных поликлиник ни вам, ни вашему ребенку не откажут в консультации и совете.  Фтизиатры принимают всех, вне зависимости от наличия гражданства или страхового полиса. Обследования и лечение в противотуберкулезном диспансере бесплатны и одинаковы для всех.

Туберкулёз опасная и тяжёлая болезнь. И ее гораздо легче предупредить, чем лечить.

Следующая новость>>>

Источник: http://www.xn--13-glcd0d.xn--p1ai/?p=183

Все, что вы хотели знать о Манту: интервью с начальником отдела помощи детям Минздрава Прикамья

Красная манту

Так может выглядеть след от введения туберкулина

Реакция Манту — самый распространенный способ определить, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Эту пробу регулярно делают современным детям, а раньше делали их родителям и даже бабушкам с дедушками.

Но споры о том, вреден ли этот метод диагностики, может ли увеличенная папула быть поводом для лечения и имеют ли право запретить приходить в школу и детский сад тем, кому пробу не поставили, не утихают до сих пор. На эти и другие вопросы 59.

ru ответила начальник отдела по организации медицинской помощи детям краевого Минздрава Наталья Долгомирова.

— Что такое проба Манту?

— Это тест, который позволяет понять, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Для этого ему внутрикожно вводят препарат туберкулин, а через три дня оценивают реакцию на него. Для этого медик осматривает место, куда был сделан укол, и измеряет размер папулы, припухлости.

Она точно не должна быть плотной, высокой и более 17 миллиметров в диаметре. Не должна быть похожей на язву, болячку. Меньший размер папулы тоже может насторожить.

Например, тревожным звоночком может быть резкий рост размера папулы по сравнению со значением прошлого года, постепенное ежегодное увеличение папулы до 12 и более миллиметров и сохранение реакции с папулой больше 12 миллиметров на протяжении нескольких лет.

— Реакция Манту определяет, есть ли у ребенка туберкулез?

— Нет, она только дает понять, есть ли в организме микобактерии туберкулеза. Они не всегда вызывают заболевание, но повышают риск его развития. Поэтому очень важно понимать, кто относится к группе риска, а кто нет.

— Обязательно ли ставить пробу Манту детям?

— Иммунодиагностику проходить нужно обязательно. Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет, так как определяет не только инфицирование, но и угасание противотуберкулёзного иммунитета после вакцинации БЦЖ.

У детей в возрасте от 8 до 17 лет используется проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном — диаскинтест. Он же может быть использован в некоторых случаях у детей дошкольного возраста.

Детям, привитым от туберкулеза, иммунодиагностику проводят раз в год. Непривитым — два раза в год.

Проводить иммунодиагностику детям нужно минимум раз в год

Тимофей Калмаков

— Правда ли, что в состав препарата для проведения пробы Манту входит фенол, и ставить ее вредно для здоровья?

— Туберкулин, используемый для проведения пробы Манту, действительно содержит в своем составе фенол в качестве консерванта.

Но его дозировка крайне мала и не приносит вреда организму, так как фенол производится в теле человека самостоятельно в значительно более высоких дозах.

Например, доза фенола, которую вырабатывает микрофлора кишечника за сутки, выше в 600–700 раз больше, чем та, что находится в препарате для пробы Манту.

— Может ли реакция Манту быть ложноположительной из-за аллергии на компоненты препарата?

— В норме папула может быть в пределах 5–12 миллиметров на протяжении 5–6 лет после прививки от туберкулеза, которую делают в роддоме, — БЦЖ. Важно, чтобы при этом год от года размер папулы не увеличивался.

Затем результат пробы должен стать отрицательным. Специфическая аллергическая реакция на компоненты туберкулина невозможна. У детей, склонных к аллергии, результат может быть более выраженным.

В таком случае фтизиатр рекомендует альтернативный метод диагностики.

— Может ли после введения туберкулина повышаться температура?

— Как правило, повышение температуры говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза или о заболевании. В норме температуры быть не должно. Если она есть — это повод тщательно обследовать ребенка.

— Имеют ли право не допустить к занятиям в детском саду или школе ребенка, который не прошел туберкулинодиагностику?

— Туберкулез — это опасное и тяжелое заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и длительное время протекает бессимптомно.

Врач и родители должны быть убеждены в том, что ребенок, поступающий в образовательное учреждение, здоров и не опасен для других детей.

Поэтому без справки от фтизиатра об отсутствии этой болезни детям, которым не проводились внутрикожные пробы, детские сады и школы посещать нельзя. Справку можно получить только после иммунодиагностики. Какой метод использовать, совместно решают врач и родители.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не повод отказывать ребенку в посещении детского сада

Виктор Михалев

— Может ли врач назначить лечение только на основании увеличенной папулы после Манту?

— Нет, обычно перед назначением лечения проводят дополнительное обследование. Например, диаскинтест и рентген или компьютерную томографию.

— А если ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, ему можно в детский сад и школу?

— Да, само по себе инфицирование — не повод отстранять ребенка от занятий. Но, повторюсь, чтобы ребенок продолжил ходить в детский коллектив, родителям нужно привести его к фтизиатру, обследовать и взять справку об отсутствии заболевания туберкулезом.

Чтобы врач выдал такое заключение, может потребоваться дополнительное обследование. В случае выявления туберкулеза ребенок в детский коллектив не допускается.

Сначала он получает лечение в стационаре, а затем, когда становится не опасен для окружающих, оздоравливается в детском санатории или на дому.

— Нужно ли лечить инфицирование?

— Инфицирование — это состояние, при котором риск заболеть туберкулезом наиболее высок. Предотвратить развитие болезни могут препараты, которые призваны бороться с микобактериями туберкулеза. Какое именно лекарство применять, решает врач-фтизиатр в каждом конкретном случае. Также профилактические препараты назначаются тем, кто не болеет, но имел контакт с больным туберкулезом.

— Вредит ли здоровью такое лечение? Многие считают, что оно наносит урон печени.

— Разные препараты по-разному действуют на организм. Какие-то противопоказаны при уже существующих проблемах с печенью, какие-то могут быть назначены только после консультации с окулистом. После назначения любого лекарства для борьбы с микобактериями туберкулеза за состоянием здоровья ребенка наблюдают.

При появлении негативных реакций меняют препарат или дозировку. Параллельно с медикаментами против микобактерий туберкулеза используются препараты для поддержки печени и других органов. Схему лечения определяют индивидуально для каждого ребенка.

Если все предосторожности соблюдены, польза от лечения, как правило, перевешивает возможные побочные эффекты.

Источник: https://59.ru/text/health/53590821/

Правда и мифы о пробе Манту | Восток-Медиа

Красная манту

ВЛАДИВОСТОК. 7 июля. ВОСТОК-МЕДИА – Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров. Оправданы ли такие хлопоты?

Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин – частички оболочек возбудителя болезни.

В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) – там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза.

Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

Как оценивают результат пробы?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный – папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный – папула 2-4 мм и покраснение вокруг нее.

Положительный – папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция – сильно выраженная папула: у детей и подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.

Положительная проба Манту – что из этого следует?

По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

● увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

● изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) – так называемый «вираж»

● размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг

● появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов

● красная дорожка от места инъекции к локтю

● гиперергическая реакция

При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.

Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.

Может ли реакция Манту быть ложноположительной?

Проба Манту – не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.

Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1-10 мм) – значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше – это повод отправиться к фтизиатру.

Третья – шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потребуется, если пуговка:

● увеличилась за год более чем на 6 мм

● выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

● имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм – фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм – надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная – откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту

● обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы

● ревматизм в острой и подострой фазах

● карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

Если пуговка чешется – значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя – будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять – на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе – устаревшее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем – раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.

Марина Галицкая, к.м.н., педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН/

Источник: https://vostokmedia.com/news/society/07-07-2011/pravda-i-mify-o-probe-mantu

Бцж та проба манту в запитаннях та відповідях

Красная манту

Лікар-фтизіатр, сімейний лікар Костянтин Рогач зібрав найпоширеніші запитання батьків щодо щеплення БЦЖ та проведення проби Манту в Україні та надав на них вичерпні відповіді. Текст передруковано з дозволу автора. Оригінальний пост можна знайти тут:
https://www..com/kostiantyn.rogach/posts/1320234221468471

Костянтин Рогач

Почему проба Манту проводится с возраста 4 лет?

У привитых вакциной БЦЖ детей возникает так называемая поствакцинальная реакция на туберкулин.

То есть проба Манту в течение нескольких лет после вакцинации БЦЖ будет положительной в связи с реакцией на вакцину, а не наличием туберкулезной инфекции. Здесь CDC кратко и по делу про Манту:  https://www.cdc.

gov/…/p…/factsheets/testing/skintesting.htm…
А здесь ссылка на украинский национальный календарь прививок: http://moz.gov.ua/…/immun…/kalendar-profilaktichnih-scheplen

Нужно ли проводить пробу Манту ежегодно и всем подряд?

Нет.

Только детям, относящимся к группам риска: ВИЧ-инфекция, СПИД; заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, онкологические и другие заболевания, приводящие к снижению иммунитета; иммунодефицитные состояния, прием лекарственных препаратов со снижающим иммунитет действием; истощение организма; контактным с больными туберкулезом. При этом врач ссылается на приказ МОЗ Украины от 15.05.2014 № 327 “Про виявлення осіб, хворих на туберкульоз та інфікованих мікобактеріями туберкульозу”, в котором определены: порядок проведения обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез; перечень лиц, отнесенных к группам повышенного риска заболевания туберкулезом; критерии отнесения определенной категории лиц к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. Ссылка на приказ:  https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0576-14#n19

Можно ли при положительной пробе Манту в виде тубвиража (перехода из отрицательной в положительную реакцию или нарастание папулы на 5 или более мм) дальше вакцинировать ребенка или сначала необходима консультация фтизиатра?

Нужна консультация фтизиатра с целью исключения скрытой или активно развивающейся туберкулезной инфекции. При отсутствии активного туберкулезного процесса возможно продолжение вакцинации.

Специалист по туберкулезу проведет обследование ребенка (как правило это опрос, осмотр, общий анализ крови, рентгенологическое обследование, квантифероновый тест), после чего при отсутствии активного туберкулезного процесса порекомендует дальнейшее наблюдение с возможным повтором пробы Манту, или назначит курс химиопрофилактики противотуберкулезным лекарственным препаратом (-ами), и/или порекомендует медотвод от вакцинации минимум на 6 месяцев.

Нужно ли вообще не привитым детям с нарушенным графиком вакцинации начинать прививаться с БЦЖ?

Нет.

Необходимо оценить ситуацию, а именно угрозу тех или иных заболеваний в регионе проживания, с учетом чего составить индивидуальный график вакцинации в порядке приоритетности.

Есть ли альтернативы пробе Манту?

Есть. Это квантифероновый тест (QuantiFERON TbGold). Плюс – это его специфичность, которая выше, чем у туберкулинового теста (пробы Манту), минус – это стоимость, оплачивать его придется самостоятельно.

Можно ли мочить Манту?

Да. Туберкулиновый тест (или проба Манту) является внутрикожным, в связи с чем при попадании жидкости на место постановки ничего не происходит.

Зачем БЦЖ вообще, если вакцинированные все равно могут заболеть туберкулезом?

Чтобы защитить от тяжелых форм заболевания, а это туберкулезный менингит, генерализованные формы, лечение которых крайне сложное, в связи с чем последствия неблагоприятные (инвалидизация, смертность). Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования (попадания в организм возбудителя туберкулеза – микобактерии).

Сформировался ли противотуберкулезный иммунитет, если у ребенка нет рубца после БЦЖ?

Скорее, да. У 10% вакцинированных рубец не образуется вообще. Подробнее можно прочесть здесь – WHO position paper February 2018: https://apps.who.int/…/hand…/10665/260307/WER9308-73-96.pdf…

Нужна ли прививка БЦЖ не вакцинированным детям старшего возраста, а также взрослым?

Скорее, да. Наибольшую свою защиту БЦЖ вакцина оказывает в младшем детском возрасте. Учитывая наличие эпидемии туберкулеза в Украине, рекомендуется вакцинировать ранее не привитых детей и в некоторых случаях и в взрослых при условии предварительно проведенной пробы Манту с отрицательным результатом.

Почему сейчас не делают повторную вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ в 7 лет?

Большинство детей к этому возрасту инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть уже успели с ней столкнуться. Поэтому вакцина БЦЖ для повторной вакцинации будет однозначно не эффективной.

Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!

Источник: https://bzv.org.ua/2019/05/15/btszh-ta-proba-mantu-v-zapytannyah-ta-vidpovidyah/

Это важно знать: 10 вопросов о пробе Манту

Красная манту

Многие родители сегодня очень обеспокоены тем, что школьникам делают пробы Манту. Некоторые даже отказываются от пробы, потому считают ее вредной, не знают, как интерпретировать ее результаты, и не хотят принимать лекарства. О том, что такое на самом деле проба Манту, мы спросили Юрия Варченко, ведущего специалиста в сфере лечения туберкулеза в БО “Всеукраинская сеть ЛЖВ”.

Полное название – внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами.

Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза.

Под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл раствора туберкулина – такое количество безопасно для человека, как и все аллергопробы. Проба Манту – безопасная, простая в исполнении и относительно дешевая методика. 

Когда не рекомендуется делать пробу Манту?

Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном из-за того, что реакция будет неинформативной, а не из-за того, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.

Что происходит после проведения пробы Манту? 

Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева.

В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной.

По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).

Для чего делают пробу Манту?

цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).

Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета.

Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца.

И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует об угасающем противотуберкулезном иммунитете.

Следует помнить, что противотуберкулезный иммунитет после вакцинации противотуберкулезной вакциной БЦЖ сохраняется около 7 лет, после чего исчезает.

С помощью пробы Манту можно отличить, есть ли у ребенка противотуберкулезный иммунитет после вакцинации (поствакцинный иммунитет) или ребенок заразился возбудителем туберкулеза (постинфекционный иммунитет).

На что стоит обратить внимание? 

Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана, в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы.

Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза. Также следует обратить внимание, если проба Манту с каждым годом увеличивается в диаметре и это не связано с вакцинацией (ревакцинацией) БЦЖ.

В таком случае проба Манту свидетельствует о заражении возбудителем туберкулеза. 

Что делать, если проба Манту показала заражение туберкулезом?

Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% от инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают всего один противотуберкулезный препарат – изониазид. 

Нужно ли принимать профилактический курс изониазида по результатам пробы Манту?

Папилломавирус: зачем нужна прививка 

Исследования показывают, что профилактический прием изониазида в несколько раз уменьшает вероятность возникновения туберкулеза.

То есть в случае с детьми, лучше перестраховаться и все же пройти профилактический курс.

В Украине сейчас напряженная эпидемическая ситуация с туберкулезом, а для сравнения, лечения туберкулеза предусматривает уже прием не менее четырех препаратов и не менее чем полгода.

Есть ли побочные эффекты от приема профилактического курса изониазида? 

Как и у любого препарата, у изониазида есть свои побочные реакции. В основном они относятся к нейротоксическим реакциям, которые проявляются в виде головной боли, нарушения чувствительности, невритов и так далее.

Но их можно легко предупредить и лечить приемом витамина В6 (пиродоксина), а если ребенок получает его достаточно с пищей, то такая “побочка” часто даже не проявляется. Часто задают вопросы о негативном влиянии на печень – на самом деле этого фактически не встречается из-за того, что применяется только один препарат в дозе соответствующих массе тела.

Есть ли польза от профилактического курса изониазида?

Да, есть, так как вероятность заболеть туберкулезом в таком случае уменьшается в несколько раз. Особенно это актуально для лиц, которые были в близком контакте (проживали вместе) с больным туберкулезом.

Есть ли альтернативы пробе Манту?

Недостаток пробы Манту – недостаточная специфичность. Поэтому разработаны другие современные пробы с большей специфичностью. Например, квантифероновий тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и его модифицированный аналог – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР, или “Диаскинтест”).

И в квантифероновом тесте, и в АТР используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые присутствуют только в человеческих микобактериях туберкулеза.

Вакцины, которых нет в календаре прививок

Квантифероновий тест в Украине не сертифицирован, но частные лаборатории в Украине имеют возможность посылают для его проведения образцы крови за границу, соответственно, стоимость его проведения высока. АРТ – тест российского производства, зарегистрированный в Украине, но по понятным причинам не закупается централизованно. При желании его можно сделать в частных лабораториях. 

Оксана Синичкина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/eto-vazhno-znat-10-voprosov-o-probe-mantu-815973.html

Страница Врача
Добавить комментарий