Код по мкб 10 бронхиальная астма

Бронхиальная астма Коды по мкб – 10j45.0, j45.8, j45.9

Код по мкб 10 бронхиальная астма

Цельлекции – опираясьна полученные знания диагностироватьбронхиальную астму, сформулироватьдиагноз, провести дифференциальныйдиагноз с синдромно-сходной патологией,назначить персонифицированное лечениеконкретного больного, определить мерыпрофилактики и прогноз при данномзаболевании.

План лекции

  • Клинический случай
  • Определение БА
  • Эпидемиология БА
  • Этиология БА
  • Патогенез, патоморфология, патофизиология БА
  • Клиника БА
  • Диагностические критерии БА
  • Дифференциальный диагноз БА
  • Классификация БА
  • Лечения БА
  • Прогноз, профилактика БА
  • Больная А, 52 лет, по профессии экономист.

Доставленав клинику с приступом удушья. Из-зазначительного затруднения дыхания,могла отвечать на вопросы отрывистымифразами. Предъявляла жалобы на удушье,не купирующееся сальбутомолом,непродуктивный кашель.

Анамнеззаболевания. С детства была склонна кпростудным заболеваниям, которыепроявлялись кашлем, затруднениемносового дыхания, насморком. В последние5 лет эпизоды ОРВИ стали частыми, сопровождались длительным кашлем,затрудненным «свистящим» дыханием,особенно в ночное время.

Стала реагироватьна табачный дым, холодный воздух,физическую нагрузку – появлялосьзатрудненное дыхание и кашель. Обращаласьк врачу, был поставлен диагноз хроническогобронхита. По рекомендации врача сталпользоваться сальбутамолом, которыйкупировал кашель и одышку. Ухудшениесостояние около недели, связывает с«простудой».

Появился кашель с вязкоймокротой, одышка с затрудненным выдохом,постоянные хрипы и чувство тяжести вгрудной клетке, заложенность носа,повысилась температура до 37,5 гр. С. Кврачу не обращалась, принимала парацетамол,ингаляции сальбутамола каждые 2-3 часа.

Тяжелый приступ удушья, не купирующийсясальбутамолом, прекращение откашливаниямокроты заставило вызвать СМП.

Анамнезжизни. Профессиональная деятельностьне связана с вредными факторам, бытовыеусловия хорошие. Гинекологическийанамнез не отягощен, менопауза окологода. Беременностей и родов двое. Некурит.

Аллергологическийанамнез. С детского возраста имелисьпризнаки пищевой непереносимости -крапивница при употреблении морепродуктов.

В сезон цветения полыни и амброзиипоявлялась заложенность носа, чиханиеи слезотечение, по поводу чего принималаантигистаминные препараты. В последнеевремя реагирует на контакт с домашнейпылью.

Наследственность отягощена: убабушки по материнской линии былабронхиальная астма, у матери – поллиноз.

Объективныйстатус. Состояние больной тяжелое из-завыраженного приступа удушья. Положениевынужденное сидя с фиксацией плечевогопояса. Кожные покровы бледные с легкимдиффузным цианозом, частота дыханий15 в мин., выдох удлинен, отсутствует фазаапноэ.

Грудная клетка в состоянииглубокого вдоха, мышцы шеи и плечевогопояса активно участвуют в дыхании,надключичные пространства выбухают.При пальпации ое дрожаниеравномерно проводится во всех отделалегких, при перкусии над верхнимиотделами легких коробочный оттенокзвука.

При аускультации определяетсянеравномерность вентиляции, чередуютсяучастки ослабленного и жесткого дыхания,выдох удлинен, обилие свистящих сухиххрипов, усиливающихся при форсированномвыдохе. Пульс ритмичен, 105 уд/мин. Тонысердца ритмичны, приглушены из-за обилияхрипов. АД 140/85 мм рт. ст. Органы брюшнойполости без особенностей.

Припикфлоуметрии выявлены признакибронхиальной обструкции: снижение ПСВ до 47% от должных величин , прирост впостбронходилатационном тесте составилменее10% с последующим ухудшениемпоказателя в течение часа. Пульсоксиметриявыявила гипоксемию -сатурация кислорода – SaO92%. Лабораторные данные без отклонений отнормы.

На ЭКГ- признаки перегрузкиправого желудочка сердца. На рентгенограммеорганов грудной клетки выявленаповышенная воздушность преимущественнов верхних отделах обоих легких.

Итак,тяжесть состояния больной определяетсясиндромами: удушья – астмой, бронхиальнойобструкции и дыхательной недостаточности.

«Астма»в переводес греческого означает «удушье» – этопароксизмально наступающая одышка.Астма в классическом смысле – этобронхиальная астма. Однако, существуетпароксизмальное удушье и другой природы.

Следовательно, главная диагностическаязадача врача на этапе предварительногодиагноза – установить происхождениеудушья, установить какие факторы лежатв основе бронхиальной обструкции.

Дляосуществления диагностического процессанеобходимо рассмотреть основныеположения БА, определяющие еенозологическую самостоятельность.

Современнаяконцепция бронхиальной астмы рассматриваетБА как

хроническое воспалительное заболеваниедыхательных путей, в котором принимаютучастие многие клетки и клеточныеэлементы.

Хроническое воспалениеобусловливает развитие бронхиальнойгиперреактивности, которая приводитк повторяющимся эпизодам свистящиххрипов, одышки, чувства заложенности вгруди и кашля, особенно по ночам илиранним утром.

Эти эпизоды обычно связаныс распространенной, но изменяющейся посвоей выраженности обструкциейдыхательных путей в легких, котораячасто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.

БАв настоящее время относится к наиболеераспространенным заболеваниям человекаво всех возрастных группах. В миренасчитывается около 300 млн. больных БА.Заболеваемость БА составляет около 5%,смертность – 0.4-0,8 на 100000.

РаспространенностьБА различна и зависит от многих факторов:климатогеографической зоны, образажизни, генетических особенностей,факторов внешней среды,социально-экономическихфакторов.Наибольшая распространенность симптомоврегистрируется в Австралии, НовойЗеландии, Великобритании, наименьшая- в Индонезии, Турции, Тайване, Албании.

Резкий рост заболеваемости БА, в 7-10 разпревышающий заболеваемость впредшествующие десятилетия, произошелс 30-х по 80-е годы XX-го века и продолжается в последние 20лет, как среди детей, так и у взрослых.В РоссииБА до 1900 г. была сравнительно редкимзаболеванием. В русских медицинскихжурналах того времени описывалисьединичные случаи заболевания у взрослыхи детей.

В современный период, согласноофициальной статистики, общая численностьбольных БА в РФ составляет около 1 млн.,однако, согласно заключениям экспертов, предполагаемое число больных БА около7 млн. БА является причиной смерти 250тысяч смертей в год (GINA.2011).

Современныеособенности течения БА:

  • БА стала протекать гораздо легче;
  • больных БА стало больше;
  • БА распространена как среди взрослых так и среди детей;
  • БА характеризуется значительной гетерогенностью и вариабельностью симптомов;
  • имеет место гиподиагностика БА, что связано с недооценкой легких и редких эпизодов заболевания.

Нозологическаяпринадлежности БА основана на специфическойэтиологии, патоморфологии, механизмахболезни, клинических проявлениях иметодах лечения, профилактики иобразовательных программах.

В концепцииболезни выделяют предрасполагающие,этиологические и разрешающие факторы.

На протяжениивсего времени формирования учения омеханизмах развития БА рассматриваетсяроль разрешающих факторов, вызывающихразвитие первого приступа или обостренияболезни у ранее сенсибилизированногоорганизма.

Факторы,влияющие на риск возникновения ипроявления БА, подразделяютсяна факторы,обусловливающие развитие заболевания(внутренние) и факторы, провоцирующиепоявление симптомов (внешние). Внешниефакторы могутрассматриваться как:

А) причинные (инициирующие) – индукторывоспаления,вызывают начало заболевания и егообострение;

Б)усугубляющие – триггеры,увеличивают возможность возникновенияи обострений БА. Некоторые факторыотносятся к обеим группам.

Источник: https://studfile.net/preview/6459778/

Клинический протокол «Бронхиальная астма» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Код по мкб 10 бронхиальная астма
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Я принимаю Условия обслуживания

Продолжить

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Блок «Бизнес – справки» – это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.

Доступ к блоку «Бизнес-Справки» вы можете получить следующими способами:

Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн.
 Стоимость услуги –   тенге  с учетом комиссии.

 

Если вы не получили SMS с pin-кодом, звоните в абонентскую службу компании “Wooppay” по телефонам
+7 7212 981090 круглосуточно 24/7, и в службу поддержки +7 7172 795004, +7 7273 441414.
По остальным вопросам обращайтесь в компанию “ИнфоТех&Сервис” по тел.

: +7 (727) 222-21-01

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
 
Бронхиальная астма

1. Бронхиальная астма

2. код протокола

3. коды по МКБ 10: J45

J 45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

J 45.1 Неаллергическая астма

J 45.8 Смешанная астма

J 45.9 Астма неуточненная

4. Определение: бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся повторными эпизодами обструкции бронхов, патогенетическую основу которого составляет иммунное воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

5. Классификация: по степени тяжести на основании клинической картины до начала терапии

Интермиттирующая бронхиальная астма

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

В течении заболевания выделяют период обострения и период ремиссии.

6. показания для госпитализации: плановое

1 Приступ удушья

2 Выраженная одышка,

3 Свистящее дыхание и видимая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, не купирующаяся после двух ингаляций сальбутамола

4 Затянувшийся приступ обструкции ( продолжается непрерывно в течении 3 дней или возобновляется через короткие интервалы)

5 Неэффективность терапии на амбулаторном этапе

6 Для проведения высококвалифицированной диагностики и коррекции базисной терапии

7.

Диагностические критерии

7.

1 жалобы и анамнез: эпизодическая экспираторная одышка, в утреннее или ночное время, после физических нагрузок (особенно в холодную погоду), на фоне инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, при контакте с аллергенами, такими как пыльца, «домашний клещ» или аллергены животного происхождения, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, кашель может быть сухим, но часто выделяется слизистая мокрота, приступы затрудненного, свистящего дыхания, приступы удушья, преимущественно в ночное время, сухие хрипы, одновременно с одышкой, раздувание крыльев носа.

Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, выявление наследственной отягощенности выявление у больного ребенка сопутствующих заболеваний аллергического генеза ( атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и.т.д).

7.

2 Физикальное обследование: появляется экспираторная одышка в утреннее или ночное время, при вдохе происходит втяжение межреберных промежутков, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляются шумное, свистящее дыхание, сильные хрипы, цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев, ребенок испытывает беспокойство, чувство страха, чувство стеснения в груди, старается принять вынужденное положение сидя, кашель с трудноотделяемой обильной мокротой, приступы удушья, преимущественно в ночное время, на высоте приступа повышение артериального давления, тахикардия, аускультативно диффузные, сухие, свистящие или влажные разнокалиберные хрипы, приступы купируются введением парентерального, ингаляционно адреномиметиками, необязательно в стационаре. Перкуторно во время приступа определяется коробочный оттенок звука.

Источник: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31144597

Бронхиальная астма – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Код по мкб 10 бронхиальная астма

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/bronhialnaya-astma

Код бронхиальной астмы по МКБ 10: описание и особенности

Код по мкб 10 бронхиальная астма

Важный этап диагностики бронхиальной астмы – установка кода заболевания по МКБ 10.

Точное понимание формы болезни поможет врачу назначить максимально эффективный курс профилактического лечения и подобрать препараты, которые быстро принесут облегчение при астматическом приступе.
Пациенту знать трехзначный код своей болезни необязательно.

Но если Вы будете менять лечащего врача, будет нелишним сообщить ему эти данные, особенно если они по какой-то причине не будут отражены в Вашей медицинской карте.

Что такое МКБ 10?

Стандарты обучения для врачей, наиболее популярные препараты, список разрешенных к свободной продаже и запрещенных лекарственных средств – все это разнится от страны к стране. Но МКБ 10 – единый международный стандарт классификации болезней – знают и принимают в любом государстве.

О необходимости единого подхода к диагностике задумался французский ученый Ж. Бертильон, который и предложил единую удобную систему в 1983 году. С момента утверждения документ многократно расширялся, корректировался и дополнялся, поэтому современные медики пользуются десятой версией документа.

МКБ 10 и дальше будет меняться, фиксируя собранные данные о патологиях, эффективных методах терапии, процентах смертности и успешных излечений.

Всемирная Организация Здравоохранения вносит правки раз в 10 лет, но в некоторых случаях корректировка может проводиться раньше срока – например, чтобы отразить изменения в классификации типа заболевания.

Сведения о бронхиальной астме из МКБ 10

Код бронхиальной астмы по МКБ 10 – J45. Под этим индексом скрывается несколько форм заболевания, поскольку астма разнообразна в своих проявлениях. Общим условием для любого диагноза под ключом J45 является обструкция легких, не перешедшая в необратимую стадию.
Классификация также дает определение заболевания.

Согласно МКБ 10, астма – это патология дыхательных путей, возникающая вследствие воспалительных процессов в бронхах. Отличительный признак – периодические приступы удушья. Также больного беспокоят такие симптомы, как сухой кашель, тяжесть и сдавленность в области груди, хриплое дыхание.

Признаки наиболее активно проявляются по утрам.

Виды бронхиальной астмы по МКБ 10

Поскольку сам по себе код бронхиальной астмы по МКБ не дает достаточной информации для начала лечения, используются дополнительные обозначения для различных форм этого заболевания. Классификация включает в себя все виды астмы, известные медицине, и содержит четкие критерии по диагностике различных подвидов патологии.

Преимущественно аллергическая астма

Этот диагноз чаще всего ставят детям. Аллергическая – она же атопическая бронхиальная астма носит код J45.0 по МКБ 10. Она открывает список астматических заболеваний бронхов.

Диагноз ставится при обнаружении аллергического вещества, из-за которого начинаются приступы удушья.
Пациент может быть подвержен воздействию одного аллергена, или же нескольких сразу.

Среди потенциально опасных «рычагов», ускоряющих повторение приступа, отмечают:

  • Инфекционные аллергены. Грибковые, бактерии, вирусы, остаточные продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Они разворачивают активную деятельность в тканях, подверженных их воздействиям, провоцируя воспалительный процесс.
  • Неинфекционные аллергены. Продукты питания, пыльца, концентрированные эфирные масла и т.д. Такие провокаторы опасны из-за своего состава, на который организм реагирует неадекватно из-за сбоев в иммунной системе.
  • Паразиты. Один из наиболее редких аллергенов для постановки диагноза «аллергическая астма». При полном вытравлении паразита приступы, как правило, полностью прекращаются.

В прошлом аллергической астме назначались различные коды МКБ в зависимости от определенного возбудителя.

Это затрудняло диагностику, поскольку пациент, склонный к аллергическим реакциям, может одновременно страдать от воздействия нескольких активных веществ.

Сейчас эта практика отошла в прошлое, поэтому врач имеет право диагностировать атопическую форму заболевания вне зависимости от природы аллергена.

Не аллергическая астма

Подвид бронхиальной астмы, чаще встречающийся у взрослых. Код МКБ 10 – J45.1. Врачи используют данный термин как «зонтичный», поскольку он вмещает под собой два различных типа патологии:

  • Идиосинкратическая. Приступы удушья не связаны с дисфункцией иммунной системы. Первое явное проявление заболевания, как правило, происходит в виде ОРЗ, и потому проходит незамеченным. Затем развиваются самостоятельные астматические приступы, при физических нагрузках возникает продолжительная одышка. Острые периоды чередуются со спадами, и длятся от 2-3 дней до 3-4 месяцев.
  • Эндогенная. Удушье провоцируется температурными перепадами, сменой часовых поясов, раздражением бронхов, вирусными заболеваниями и т.д. При этой патологии дыхательная система развивает повышенную чувствительность к любым раздражителям, поэтому «переключателем» для приступа могут стать даже чрезмерно интенсивные ароматы или сильные психологические переживания. Часто проявляется как осложнение пневмонии или бронхита.

При постановке данного диагноза международная классификация не играет большой роли. Тем не менее, важно отличать этот подтип заболевания от остальных, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

Другие значимые записи об астме в МКБ 10

Помимо двух основных разновидностей патологии, существуют и другие варианты диагноза, также отмеченные в МКБ:

  • Смешанная форма бронхиальной астмы. Код J45.8. Отмечается, если пациент реагирует как на аллергические раздражители, так и на резкое изменение температуры, стресс и т.д.
  • Не уточненная форма (J45.9). Диагноз ставится, если установить причину заболевания не представляется возможным. Подобные сложности возникают при лечении взрослых и пожилых пациентов, длительное время игнорировавших приступы сухого кашля и одышки. В карточке в таком случае пишут «поздно проявившаяся астма». Если же невозможно установить причину у ребенка, патологию обычно определяют как хронический астматический бронхит. Факторы, определяющие степень предрасположенности, широко известны, однако точные условия для возникновения заболевания остаются загадкой для врачей.

Осложнения бронхиальной астмы – это отдельный индекс МКБ, известный как астматический статус (код J46).

Ставится в случаях, когда приступ удушья сопровождается образованием вязкой мокроты в бронхах, а также постепенно разрастающегося отека.

В отличие от представленных выше заболеваний, не является патологией и подлежит устранению. При правильном лечении возможно полностью исключить вероятность повторного возникновения астматического статуса.

Заключение

Источник: https://pulmonary.ru/astma/kod-bronhialnoj-astmy-po-mkb-10/

Страница Врача
Добавить комментарий