Киста зуба и гайморит

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста зуба и гайморит

  1. Выгодная цена на лечение кисты верхнечелюстной пазухи
  2. Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
  3. Применяются передовые технологии и импортные материалы
  4. Гарантия качества на долгие годы
  5. Все наши услуги доступны в кредит

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

  • Индивидуальные анатомо-топографические особенности строения полости носа, затрудняющие свободное движение воздуха по носовым каналам (врожденные деформации, искривление перегородки).
  • Закупорка выводного протока желез, находящихся в слизистой оболочке придаточной пазухи. Такое случается при частых ринитах, гайморитах, аллергическом насморке и полипозе.
  • Воспалительные болезни зубов с распространением инфекции на корневые каналы. Придаточные пазухи носа отделены от корней моляров и премоляров тонкой перегородкой, поэтому инфекция от пульпитных или периодонтитных зубов часто становится причиной воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе.
  • Формирование кисты зуба, которая прорастает в гайморову пазуху и продолжает расти внутри нее.

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

  • Хроническая заложенность носа на стороне поражения;
  • Распирающие ощущения в области щеки (ближе к глазу);
  • Упорные головные боли, плохо купируемые анальгетиками;
  • Скопление слизи на задней стенке глотки (особенно по утрам);
  • Периодические слизистые или прозрачные выделения из носа;
  • Частые гаймориты с гнойным отделяемым из носовых ходов;
  • Боль при надавливании на причинный зуб, покраснение и отек десен;
  • Асимметрия лица с болезненностью передней стенки пазухи.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

Виды операций

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог-хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

  • Цистэктомия – операция по иссечению и выскабливанию всей полости кисты с последующим наложением швов;
  • Цистотомия – операция по иссечению передней стенки новообразования, а заднюю стенку врач сообщает с полостью рта.

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс.

Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений.

Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

  • Купирование воспалительного процесса;
  • Устранение очага инфекции в полости рта;
  • Удаление корня зуба с кистой либо извлечение всего зуба;
  • Выскабливание пазухи, антисептическая обработка;
  • Закрытие сообщения между ротовой полостью и синусом;
  • Создание дренажа для оттока жидкого содержимого через носовой ход.

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

В «Доступной стоматологии» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

Реабилитация, особенности ухода

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю.

Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий.

После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

  • Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом;
  • Соблюдать щадящую диету с преобладанием мягких блюд;
  • Ограничить интенсивное высмаркивание носа;
  • Избегать активных мимических движений;
  • Отложить посещение бани, сауны, бассейна;
  • Не опускаться под воду (даже в ванной);
  • Временно ограничить спортивные тренировки;
  • Спать с приподнятым изголовьем на удобной подушке.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Возможные осложнения

Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.

  • Распространение патологического процесса на здоровые зубы с последующей их потерей;
  • Проникновение инфекции в другие воздухоносные пазухи черепа;
  • Расплавление кости гнойными массами с возникновением остеомиелита;
  • Нарушение зрения, «двоение в глаза» из-за сдавливания кистой глазного яблока;
  • Выраженная асимметрия лица при очень больших новообразованиях пазух;
  • Патологический перелом верхнечелюстной кости из-за истончения тканей;
  • Изнуряющие головные боли, нарушение дыхательной функции, хроническое недомогание.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

  • Санация полости рта с грамотным лечением зубов и десен;
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний (ринитов и т.д.);
  • Исправление деформированной перегородки носа;
  • Лечение аллергического насморка;
  • Раннее обращение за врачебной помощью при первых симптомах заболевания.

Врачи «Доступной Стоматологии» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.

Источник: https://dostom.ru/uslugi/hirurgicheskoe-lechenie/kista-chelyustnoj-pazukhi

 — Из-за врачебной ошибки я обречена гнить заживо. Мне никто не хочет помочь, все отвернулись. А мне всего 25 лет… — с таким отчаянными словами обратилась в «Трибуну» жительница  Усть-Вымского района.

Екатерина Воронина,  красивая, здоровая , успешная девушка , не знала проблем  до тех пор, пока не посетила зубоврачебный кабинет. 

 В марте 2012 года ЕКАТЕРИНЕ ВОРОНИНОЙ  удалили два верхних зуба в поселковой больнице поселка Мадмас. По ее словам, удаление было очень сложным, рана долго не заживала, боль не утихала.

Девушка вынуждена была обратиться в стоматологическую поликлинику в Сыктывкаре. Здесь ей прочистили рану, удалив остатки зуба.

Но при этом пришлось удалять из раны и кусочек ваты, которую медики по недосмотру оставили глубоко в десне.

Инородное тело и вызвало нагноение. Девушку отпустили домой, назначив антибиотики. После приема лекарств Екатерине полегчало, но не надолго. Вскоре у нее поднялась высокая температура, а из носа и ранки стал сочиться гной.

Девушка отправилась на прием в Усть-Вымскую районную больницу. Там диагностировали обострение гайморита и кисту левой гайморовой пазухи. Екатерину направили в Республиканскую больницу, где ей сделали операцию — удалили кисту.

 Назвали симулянткой

— На следующий день снова появился гной. Меня в экстренном порядке перевели в отделение челюстно-лицевой хирургии, где поставили диагноз — ортодентальный свищ, — рассказывает Екатерина Воронина. — Провели еще одну операцию — гайморотомию. А через месяц выписали с диагнозом «дефект небного дна и хронический гайморит».

Причем в документе о выписке сказано, что все прошло идеально — температуры нет, операция прошла успешно, выписана с улучшениями. А на самом деле у меня швы сошли, на третий день образовался свищ с размером в горошину. Я стонала от боли, а на мои жалобы никто не реагировал — говорили, что я симулянтка. Хотя я делала компьютерную томограмму, где четко видно, что в пазухах есть гной и свищ.

До и после Екатерина перенесла уже шесть операций. Невинный поход к стоматологу перевернул ее судьбу. В прошлом остались все надежды на нормальную жизнь.

Лечиться Екатерине пришлось не только в республике и далеко не всегда бесплатно. В Санкт-Петербургской 122-ой областной клинике ей выставили счет — четверть миллиона рублей.

Часть средств собрали добрые люди, часть Екатерина оформила в кредит.

В питерской клинике, после обследования, врачи откровенно сказали ей: «Все, что произошло — результат врачебной ошибки. Изменить что-то очень трудно, практически невозможно». Однако учитывая тот факт, что девушка находилась в критическом состоянии, ее прооперировали, проведя гайморотомию.

Выписали ее на третий день после операции. При этом Санкт-Петербургская клиника аннулировала диагноз, поставленный пациентке в Московской клинике. Благодаря этому Екатерину Воронину принял на операцию московский НИИ им. Бурназяна. Там во время операции обнаружили, что пластика не удалась и пазуха забита опухолью.

Тем не менее врачи вновь ограничились гайморотомией.

«Не хочу быть уродом!»

— Слава богу, опухоль, по заверению врачей, доброкачественная. Но никаких улучшений нет. Какие бы антибиотики я не пила, гной течет, я испытываю жуткие боли. Начала гнить кость пазухи. На улице не могу находиться, больно дышать. Во время операции задели лицевой нерв.

Вся правая сторона онемела, я не чувствую передних зубов. Правая сторона лица держится уже только на коже, перегородка между носом и пазухой полностью отсутствует, — рассказывает Екатерина Воронина. — Я все время нахожусь на больничном.

И естественно, возникли огромные проблемы с работой и учебой. Теперь мой диагноз звучит так: «послеоперационная деформация средней зоны лица справа. Дефекты передней и медиальной стенок правого верхнечелюстного синуса. Хронический продуктивный остеомиелит верхней челюсти справа.

Повреждена лицевая кость, правая сторона лица впадает». Если врачи не помогут, я стану уродом.

Но выяснилось, что в России нет клиники и врачей, которые мне реально могли бы помочь.

С кем не бывает? Когда у Екатерины Ворониной после некачественного удаления зуба начались проблемы, она обратилась с жалобой на действия стоматолога к главврачу Усть-Вымской центральной больницы.

Просила разобраться в ситуации. По словам девушки, ей долго не отвечали. Наконец, она получила официальное письмо. В нем говорилось, что с врачом… побеседовали.

— Не знаю, как она работает после этой беседы, но я-то калека! — не сдерживает слез Екатерина. — Я на своем лице почувствовала, что такое врачебная несправедливость и медицинская этика, которая иногда превращается в круговую поруку. В Санкт-Петербургской клинике мне говорили: «Да, врач ошибся. Но с кем не бывает?»

По словам Екатерины, в ее медицинской карте многое не отражено. К примеру, то что после уколов в Коми Республиканской больнице ей стало совсем плохо — еле-еле откачали.

Стоматологическая поликлиника тоже не указала наличие гниющей ватки в ранке зуба. Айкинскую медкарту «почистили», не хватает прежних листов.

Когда отправляют на госпитализацию и при поступлении в больницы, медики пишут, что заболевание возникло после удаления… 15-16 зубов(!).

А между тем при обращении в прокуратуру и в суд без конкретных записей ничего не возможно доказать.

Виновата ли я?

Корреспондент «Трибуны» связалась с зубным врачом поселка Мадмас. Любовь Арнаут рассказала, что действительно удаляла два верхних зуба Екатерине Ворониной. По ее словам, девушка пришла на прием с мамой и жаловалась на зубную боль. Пациентка просила в один день удалить два зуба, но врач отказала. Второй раз она пришла через четыре дня.

— Конечно, до удаления, нужно было сделать снимок, но она не сделала. Да и сделать снимок в Мадмасе нет возможности, — говорит Любовь Владимировна. — Никакой ватки я в ранке не оставляла, а положила гемостатическую губку, которая по мере заживления выходит из ранки.

Так как удаление было сложное, я попросила пациентку в случае проблем прийти на повторный прием. Но после удаления она больше к нам не обращалась. Воронина сама затянула с лечением — и вот результат. Все что можно было сделать, я сделала, никакой ошибки нет.

Единственное — приняла без снимка, но это было желание пациентки.

Седьмая операция

Екатерине много раз объясняли, что случившееся не ошибка, это может произойти с любым пациентом. Никто, дескать, не застрахован, что при удалении зуба может произойти вскрытие гайморовой пазухи. И винить только врача в этом случае трудно. Тем более в поселке нет рентген-установки. Что уже само по себе характеризует нищету сельской медицины. Сейчас Екатерина в ожидании седьмой операции.

Екатерина МАКАРОВА.

Источник: http://www.tribuna.nad.ru/skrezhet-zubovnyj/

Одонтогенный гайморит и тест «ресурса»

Киста зуба и гайморит
?

Category: Тут спрашивали, что со мной случилось. Я бы свой диагноз сформулировал как хуй знает почему гайморит. Но к такой понятной формулировке я пришел не сразу.А дело было так. Жарил я недели три назад шашлык на даче, прослезился от дыма и высморкался, но как-то подозрительно. Ну и забыл об этом происшествии.

Правда всё никак не мог высморкаться из правой ноздри с тех пор, но было не до этого — поехали в отпуск (см. тег «Таиланд»).По приезде всё окей, чувствую себя как обычно, но, сорри за мерзость, из носа стало вонять будто там кто-то сдох. Причём реально так, в радиусе пяти метров ощущается.

Идти на кукушку не хотелось что-то, но помог случай: забыл пристегнуть ребёнка, когда ехали по дворам, хорошо, что медленно, сбоку выскочила тётка, я притормозил, и ребёнок впечатался носом в лобовое окно. Нос не сильно припух, но в больницу поехали. А раз уже в больнице, меня тоже заставили показаться.С ребёнком всё ок, а вот со мной не очень.

Добрая тётя, получив тысячу, говорит, что надо проколоть нос. Ну надо, так надо, согласился. Десять минут Лидокаина и хуякс, хруст костей — готово. Завтра, говорит, ещё раз придёшь на повторение. Инструменты пыток:На завтра пришел, получил ещё раз и был отправлен к стоматологу, потому что, ребята, как я узнал и был удивлён: от верхних зубов до носа рукой подать. Да и вообще в голове всё рядом.

Так что, если гайморит только с одной стороны, то часто выясняется, что это потому, что добрые дантисты прохерачили зуб аж до гайморовой пазухи и что-то там забыли, например пломбировочный материал, но бывает и круче, например — железный имплантант.Забытое начинает гноиться и — пожалуйста, гайморит.

Анатомия:Стоматолог (знакомый, хороший) сделал рентген и сказал, что всё ок, в нос ничего не попало, но: «там киста, я бы в этот зуб влезла». Ну влезла и влезла, договорились на приём. А зубы, надо сказать, у меня более-менее так, пара пломб и всё.Сижу дома — звонит стоматолог: «Мы тут с коллегами посмотрели снимки ещё раз и решили, что вам этот зуб надо вырывать, потому что у вас уже гайморит».

Охуенно, думаю. На мгновение я почувствовал себя раковым больным, которому сообщили о том, что у него рак. Но в себя пришел, зуб же, пережить можно. Ну надо и надо — договорились.

А, да, а называется всё это одонтогенный гайморит, то есть гайморит из-за зубов. И тут я решаю сделать ресёрч. Завёл блокнотик в Эверноуте, как водится, и пошел гуглить. И — пиздец. Нахожу весёлые вещи.

Весьма распространённый способ лечения — радикальная гайморотомия. Можете погуглить сами. Это когда в гайморовой пазухе вырезают дырочку и через неё нахер всё выскребают. Острой ложечкой, сука. А потом отрезают откуда-то слизистую, например от щеки, чтобы ей заделать дырку между ртом и носом. Дырка образуется после удаления зуба, да.

На фоне того, что я изначально ленился на кукушку пойти, контраст нехилый, начинаю переживать. Точнее обсираться, чего уж. Звоню всем, находим телефон заведующего лучшим и единственным отделением в Ростове, где лечат такое. Приезжаю туда и ложусь в больницу.

Вариантов лечения много, но добиться, что мне будут делать ни от кого не могу: врачи бегают туда-сюда, от силы уделяя мне пять минут в коридоре. Иногда, когда ловлю доктора, он мне рассказывает, что вот именно так мне всё и сделают: то есть распилят голову, выскребут и вылечат. Правда возможны рецидивы…Нахожу, что бывает эндоскопический вариант лечения.

Лечащий врач говорит, что это не подойдёт. А заведующий, позже, что они такое вообще не делают тут. Печалюсь. Начинаю всем опять звонить. Все уверяют, что лучше докторов не бывает. Смиряюсь со злой судьбой.День операции. Операция, говорят простая. Но идея распиливания окошечка в голове меня всё равно не радует.

Ещё сосед по палате, которому такое сделали уже, всё в красках описывает другу по телефону. А я слушаю и представляю.Приходит доктор, чтобы утрясти формальности, и говорит: «Пошли». Иду, значит, я на радикальную гайморотомию. Лечащий врач говорит: «Не переживай, я тебе специально кое что приготовил, сейчас как после 150 грамм коньяка будет состояние».

Сажусь, колят — и точно, ещё иглу не вытащили, я уже хороший. Состояние похоже на то, что было со мной, когда, так вышло, я за раз почти в одиночку выкурил два кальяна на вине.Фото с прямо с места событий:Заходит заведующий. Фигачит укол. Пара минут. Меня окружают трое. Лечащий врач задирает щеку, заведующий — хуякс и зуба нет. Вообще не больно. Показывают.

Вот, говорят, киста удалились вместе с зубом. Проходят две минуты. Поднимают и ведут в палату. Лежи, говорят, два часа.Лежу. Через десять минут действие наркоты ослабевает. Голова немного кружится, но можно сидеть за компом. Сижу два с половиной часа, работаю. «Когда же самая интересная часть, — думаю, — чего они не приходят пилить?» Решаю, что они забыли.

Нахожу доктора, спрашиваю, когда продолжение, два часа, мол, прошло. А он: «А всё. Ты что под наркозом был? Я же тебе сказал, что вместе с зубом всё удалилось. Соустья (то есть отверстия) с пазухой нет. А гайморит он у каждого второго, так его лечи, если будет беспокоит сильно, тогда придёшь и мы всё же сделаем тебе гайморотомию».Повезло, короче. После этого ещё день полежал и выписался.

Почему гайморит у меня никто не сказал пока.Кстати о боли. Вообще ничего не болело у меня. И даже после удаления зуба не болело. Хз, почему, мне даже доктор сказал, что я везучий молодой человек :-)—

А ещё в этот раз я затестил «ресурс». Обычно, когда что-то случается, я на работе рассказываю, что есть проблемы, а в этот раз решил молчать как партизан.

Честно говоря, было сложно не проговориться, особенно, когда мне пытались на день операции дать большую задачу с супер жестким дедлайном. Но я стойко молчал и говорил, что к сожалению не могу. И нормалёк, получилось. Думаю о поездке в больницу в бюро узнали из блога.

Фото на память: пишу ведро МГП через 10 минут после удаления зуба, наркоз ещё действует, писать весело.

Ну и напоследок вам чудесный рассказ Антона Павловича Чехова «Хирургия». У меня он есть в виде аудиокниги. Читает Леонтьев, очень рекомендую, отличный чтец: http://ayguo.com/ (крутите вниз).

Земская больница. За отсутствием доктора, уехавшего жениться, больных принимает фельдшер Курятин, толстый человек лет сорока, в поношенной чечунчовой жакетке и в истрепанных триковых брюках. На лице выражение чувства долга и приятности. Между указательным и средним пальцами левой руки — сигара, распространяющая зловоние.В приемную входит дьячок Вонмигласов, высокий коренастый старик в коричневой рясе и с широким кожаным поясом. Правый глаз с бельмом и полузакрыт, на носу бородавка, похожая издали на большую муху. Секунду дьячок ищет глазами икону и, не найдя таковой, крестится на бутыль с карболовым раствором, потом вынимает из красного платочка просфору и с поклоном кладет ее перед фельдшером.— А-а-а… мое вам! — зевает фельдшер. — С чем пожаловали?— С воскресным днем вас, Сергей Кузьмич… К вашей милости… Истинно и правдиво в псалтыри сказано, извините: «Питие мое с плачем растворях». Сел намедни со старухой чай пить и — ни боже мой, ни капельки, ни синь-порох, хоть ложись да помирай… Хлебнешь чуточку — и силы моей нету! А кроме того, что в самом зубе, но и всю эту сторону… Так и ломит, так и ломит! В ухо отдает, извините, словно в нем гвоздик или другой какой предмет: так и стреляет, так и стреляет! Согрешихом и беззаконновахом… Студными бо окалях душу грехми и в лености житие мое иждих… За грехи, Сергей Кузьмич, за грехп! Отец иерей после литургии упрекает: «Косноязычен ты, Ефим, и гугнив стал. Поешь, и ничего у тебя не разберешь». А какое, судите, тут пение, ежели рта раскрыть нельзя, всё распухши, извините, и ночь не спавши…— М-да… Садитесь… Раскройте рот!Вонмигласов садится и раскрывает рот.Курятин хмурится, глядит в рот и среди пожелтевших от времени и табаку зубов усматривает один зуб, украшенный зияющим дуплом.— Отец диакон велели водку с хреном прикладывать — не помогло. Гликерия Анисимовна, дай бог им здоровья, дали на руку ниточку носить с Афонской горы да велели теплым молоком зуб полоскать, а я, признаться, ниточку-то надел, а в отношении молока не соблюл: бога боюсь, пост…— Предрассудок… (пауза). Вырвать его нужно, Ефим Михеич!— Вам лучше знать, Сергей Кузьмич. На то вы и обучены, чтоб это дело понимать как оно есть, что вырвать, а что каплями или прочим чем… На то вы, благодетели, и поставлены, дай бог вам здоровья, чтоб мы за вас денно и нощно, отцы родные… по гроб жизни…— Пустяки… — скромничает фельдшер, подходя к шкапу и роясь в инструментах. — Хирургия — пустяки… Тут во всем привычка, твердость руки… Раз плюнуть… Намедни тоже, вот как и вы, приезжает в больницу помещик Александр Иваныч Египетский… Тоже с зубом… Человек образованный, обо всем расспрашивает, во всё входит, как и что. Руку пожимает, по имени и отчеству… В Петербурге семь лет жил, всех профессоров перенюхал… Долго мы с ним тут… Христом-богом молит: вырвите вы мне его, Сергей Кузьмич! Отчего же не вырвать? Вырвать можно. Только тут понимать надо, без понятия нельзя… Зубы разные бывают. Один рвешь щипцами, другой козьей ножкой, третий ключом… Кому как.Фельдшер берет козью ножку, минуту смотрит на нее вопросительно, потом кладет и берет щипцы.— Ну-с, раскройте рот пошире… — говорит он, подходя с щипцами к дьячку. — Сейчас мы его… тово… Раз плюнуть… Десну подрезать только… тракцию сделать по вертикальной оси… и всё… (подрезывает десну) и всё…— Благодетели вы наши… Нам, дуракам, и невдомек, а вас господь просветил…— Не рассуждайте, ежели у вас рот раскрыт…— Этот легко рвать, а бывает так, что одни только корешки… Этот — раз плюнуть… (накладывает щипцы). Постойте, не дергайтесь… Сидите неподвижно… В мгновение ока… (делает тракцию). Главное, чтоб поглубже взять (тянет)… чтоб коронка не сломалась…— Отцы наши… Мать пресвятая… Ввв…— Не тово… не тово… как его? Не хватайте руками! Пустите руки! (тянет). Сейчас… Вот, вот… Дело-то ведь не легкое…— Отцы… радетели… (кричит). Ангелы! Ого-го… Да дергай же, дергай! Чего пять лет тянешь?— Дело-то ведь… хирургия… Сразу нельзя… Вот, вот…Вонмигласов поднимает колени до локтей, шевелит пальцами, выпучивает глаза, прерывисто дышит… На багровом лице его выступает пот, на глазах слезы. Курятин сопит, топчется перед дьячком и тянет… Проходят мучительнейшие полминуты — и щипцы срываются с зуба. Дьячок вскакивает и лезет пальцами в рот. Во рту нащупывает он зуб на старом месте.— Тянул! — говорит он плачущим и в то же время насмешливым голосом. — Чтоб тебя так на том свете потянуло! Благодарим покорно! Коли не умеешь рвать, так не берись! Света божьего не вижу…— А ты зачем руками хватаешь? — сердится фельдшер. — Я тяну, а ты мне под руку толкаешь и разные глупые слова…. Дура!— Сам ты дура!— Ты думаешь, мужик, легко зуб-то рвать? Возьмись-ка! Это не то, что на колокольню полез да в колокола отбарабанил! (дразнит). «Не умеешь, не умеешь!» Скажи, какой указчик нашелся! Ишь ты… Господину Египетскому, Александру Иванычу, рвал, да и тот ничего, никаких слов… Человек почище тебя, а не хватал руками… Садись! Садись, тебе говорю!— Света не вижу… Дай дух перевести… Ох! (садится). Не тяни только долго, а дергай. Ты не тяни, а дергай… Сразу!— Учи ученого! Экий, господи, народ необразованный! Живи вот с этакими… очумеешь! Раскрой рот… (накладывает щипцы). Хирургия, брат, не шутка… Это не на клиросе читать… (делает тракцию). Не дергайся… Зуб, выходит, застарелый, глубоко корни пустил… (тянет). Не шевелись… Так… так… Не шевелись… Ну, ну… (слышен хрустящий звук). Так и знал!Вонмигласов сидит минуту неподвижно, словно без чувств. Он ошеломлен… Глаза его тупо глядят в пространство, на бледном лице пот.— Было б мне козьей ножкой… — бормочет фельдшер. — Этакая оказия!Придя в себя, дьячок сует в рот пальцы и на месте больного зуба находит два торчащих выступа.— Парршивый чёрт… — выговаривает он. — Насажали вас здесь, иродов, на нашу погибель!— Поругайся мне еще тут… — бормочет фельдшер, кладя в шкап щипцы. — Невежа… Мало тебя в бурсе березой потчевали… Господин Египетский, Александр Иваныч, в Петербурге лет семь жил… образованность… один костюм рублей сто стоит… да и то не ругался… А ты что за пава такая? Ништо тебе, не околеешь!

Дьячок берет со стола свою просфору и, придерживая щеку рукой, уходит восвояси…

Болезнь, Больница, Одонтогенный гайморит

Источник: https://ksoftware.livejournal.com/253860.html

Что такое киста гайморовой пазухи, какими симптомами она проявляется и какое лечение наиболее эффективно

Киста зуба и гайморит

Киста гайморовой пазухи — это полость в верхнечелюстной придаточной пазухе носа, заполненная жидкостью и окруженная соединительной тканью, которая возникает из-за воспаления различной этиологии. Методы лечения и симптомы зависят от степени тяжести кисты гайморовой пазухи и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство требуется при кистозных образованиях значительных размеров.

Что такое гайморовы пазухи и кисты в ней

Основной маршрут дыхательных путей проходит через две ноздри и две основные полости носа через глотку и трахею в легкие. Рядом с основными полостями носа находятся несколько околоносовых пазух — заполненные воздухом полости в кости черепа. Самые большие из них — верхнечелюстные пазухи, расположенные справа и слева от носа, в форме перевернутой пирамиды.

Кисты — полости, окруженные соединительнотканной капсулой и заполненные жидкостью. В основном они не вызывают дискомфорта. Только когда кистозные образования постепенно увеличиваются в размерах, боль и повреждение могут быть вызваны давлением на смежные ткани.

Поскольку симптомы встречаются редко, кистозные образования часто обнаруживаются случайно на рентгенограммах. Если они достигают определенного размера, пациент или стоматолог может увидеть их как заметный выступ кости. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе, знают челюстные хирурги.

Методы визуализации — компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование — дают подсказки. В конечном счете этот вопрос становится ясным только тогда, когда гистолог микроскопически исследует удаленную кистозную ткань. На КТ врач может точно определить, как выглядит киста в гайморовой пазухе.

Терапия заключается в хирургическом удалении кисты — цистэктомии. В некоторых случаях может быть полезна так называемая «гайморотомия»: хирург не полностью удаляет кисту, а только часть, чтобы ее содержимое могло вытечь наружу.

Кисты верхней челюсти — одни из распространенных заболеваний в области зубов и челюсти. Они встречаются преимущественно в середине взрослой жизни; мужчины страдают чаще, чем женщины.

Истинная ретенционная киста

Ретенционные кисты гайморовой пазухи — классический подвид, который вызван закупоркой протоков микроскопической слизистой железы. У пациентов возникает только одна или несколько кистозных образований.

Одонтогенная (киста зуба)

Одонтогенная киста гайморовой пазухи — результат ятрогенного повреждения слизистой оболочки или шнейдериановой мембраны. Одонтогенный гайморит связан с такими стоматологическими процедурами, как удаление зубов или установка зубных имплантатов верхней челюсти.

Другие потенциальные этиологии включают пародонтоз и периапикальные заболевания. Эндодонтические инфекции — результат распространения кариеса в пульпу зуба, что приводит к пульпиту и апикальной инфекции. Хронический периодонтит может возникать в условиях хронической инфекции зубной щели.

Какими симптомами проявляется

Распространенные клинические признаки верхнечелюстных кистозных образований:

· боль в щеках и иррадиирующая в лобную область или зубы, усиливающаяся при напряжении или наклоне;

· покраснение носа, щек или век;

· направленная боль в макушку, висок или затылок;

· заложенный нос;

· постоянный кашель или раздражение глотки;

· лицевая боль.

Симптомы кисты левой и правой гайморовой пазухи:

· боль или давление в лицевой части черепа (особенно односторонние);

· гипосмия/аносмия;

· заложенность носа;

· обильное выделение слизи из носа;

· лихорадка;

· кашель;

· усталость;

· челюстная боль.

Диагноз острого бактериального гайморита следует проводить при любом из следующих обстоятельств:

· Наличие симптомов или признаков острого гайморита через 10 и более дней после появления симптомов верхних дыхательных путей.

· Обострение симптомов или признаков острого гайморита в течение 10 дней после первоначального улучшения.

При физикальном осмотре могут быть отмечены следующие признаки при кисте правой гайморовой пазухи:

· гнойные выделения из носа;

· эритема слизистой оболочки;

· периорбитальный отек;

· эритема лица.

Компьютерная томография — это предпочтительный метод визуализации кисты левой или правой гайморовой пазухи, потому что с высокой точностью исключает другие патологии, такие как синоназальный полип. Полное КТ пазухи с фронтальной и коронарной плоскостями используется, если альтернативный диагноз (например, опухоли) должен быть исключен.

Как выглядит на рентгене

Рентгенологическое исследование пациентов чаще всего демонстрирует односторонний верхнечелюстной гайморит. Более 70% КТ челюстно-лицевой области с односторонним гайморитом верхней челюсти могут быть связаны с одонтогенной инфекцией.

Несколько исследований подтвердили, что стоматологи часто не замечают заболевания зубов при КТ, что приводит к неправильной диагностике. Поэтому клиницисты должны тщательно анализировать челюстные зубные ряды при интерпретации челюстно-лицевой томографии, особенно в условиях одностороннего гайморита.

До 20% пациентов с одонтогенным гайморитом имеют двусторонние кисты. Клиницисты должны поддерживать высокую степень подозрения на одонтогенную этиологию. В нескольких исследованиях была отмечена связь между повреждением корней зубов верхней челюсти с развитием кистозных образований.

На рентгене кисты гайморовых пазух видны как округлые куполообразные очаги, часто расположенные на дне верхнечелюстной пазухи. Они представляют собой медленнорастущие поражения; целостность слизистой оболочки, как правило, сохраняется.

В чем угроза кистообразования

Обращаясь к вопросу, в чем угроза кисты в гайморовой пазухе, следует, прежде всего, отметить, что большинство орбитальных или периорбитальных инфекций — это следствие верхнечелюстных кистозных образований.

Без лечения они приводят к опасным для жизни осложнениям, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Если киста вросла в гайморову пазуху — возможно дальнейшее распространение бактерий или других патогенных микроорганизмов в теле человека.

Чем опасно

Приблизительно 75% орбитальных или периорбитальных инфекций — результат распространенного гайморита. Без лечения патология может привести к хроническому риносинуситу, менингиту, абсцессу мозга или другим осложнениям вне верхней челюсти. Чем опасна киста в гайморовых пазухах, зависит от размеров и степени прогрессирования патологии.

К чему может привести, если киста лопнула

Вскрытая киста может привести к сепсису и полиорганной недостаточности. Сообщения о бактериемии, эмпиеме грудной клетки и нозокомиальной пневмонии были зарегистрированы в группе интенсивной терапии. Уровень смертности в группе пациентов, у которых лопнула киста, может достигать 11%.

Симптомы того, что лопнула киста в гайморовой пазухе:

· резкое повышение температуры тела;

· головная боль;

· периорбитальный отек;

· эритема лица.

К чему может привести киста в гайморовой пазухе, во многом также зависит от исходного состояния пациента и сопутствующих осложнений.

Нужно ли удалять

Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе, решает отоларинголог. При серьёзном отеке и нарушении дыхания оперативное вмешательство рекомендовано большинству пациентов. Прокол кисты гайморовой пазухи должен осуществлять врач.

В дополнение к эндоскопическому удалению содержимого вскрытой кисты гайморовой пазухи пациента следует лечить курсом внутривенных антибиотиков. Цефалоспорины третьего поколения (например, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с ванкомицином — препараты первого выбора.

Своевременное удаление кисты гайморовой пазухи и введение антибиотиков на 74% снижает риск развития осложнений. Как удалить кисту в гайморовой пазухе, знает только хирург.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из назначения стероидов, антибиотиков и физиологических растворов. Дозировка определяется лечащим врачом. Антигистаминные препараты не рекомендуются и имеют недоказанную эффективность. Лечение кисты гайморовой пазухи без операции возможно при бессимптомном или слабом течении болезни.

Местные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, могут быть использованы для уменьшения отека слизистой оболочки. Чтобы предотвратить отек, они не должны использоваться более 3 дней. Что делать, если образовалась киста в левой или правой гайморовой пазухе, определяет ЛОР-врач.

Операция

Верхнечелюстная кистозная патология, невосприимчивая к консервативному лечению, традиционно лечится хирургическим вмешательством. Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится после оценки рисков и пользы. Эндоскопическая хирургия пазухи может потребоваться пациентам, не прошедшим начальное медицинское лечение зубов. Удаление кисты гайморовой пазухи также возможно лазером.

При каких размерах новообразования показана

Гайморотомия по поводу хронического гайморита предназначена для пациентов, которые не ответили на медикаментозную терапию.

Размер кистозного образования играет незначительную роль в принятии решения о проведении оперативного вмешательства.

Медицинское лечение должно включать 3-6 недель приема антибиотиков, назальных стероидов и назальных физиологических растворов. Абсолютных противопоказаний к удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом не существует.

Эндоскопическое удаление

Всем пациентам с орально-антральным свищом или остаточными инородными телами требуется функциональная эндоскопическая операция по удалению кисты в гайморовых пазухах. Только 21% пациентов отвечают на консервативную терапию, в то время как для 79% требуется эндоскопическая операция при кистах гайморовых пазух различных размеров.

Успешное лечение одонтогенной кисты включает в себя сочетание медицинского лечения, стоматологической или эндоскопической хирургии. Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе — один из важных элементов правильной терапии.

В нескольких исследованиях подчеркивалось, что стоматологическая хирургия – основной метод лечения кисты зуба в гайморовой пазухе. Однако последние данные свидетельствуют о том, что даже одна эндоскопическая хирургия помогает пациентам.

Обзор отзывов об оперативном лечении

Отзывы об эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи в основном положительные и отмечаются следующие достоинства:

· Минимальный надрез;

· Безболезненность;

· Быстрое восстановление;

· Возможность прохождения процедуры по полису ОМС.

К недостаткам относят длительное кровотечение и слабость. Первые 3 дня, как отмечают пациенты, наиболее трудные. Затем дыхание восстанавливается и уменьшается риск серьезных осложнений.

Как лечить народными средствами

Народные средства обладают недоказанной клинической эффективностью и не помогают при гайморовой кисте. Использовать непроверенные народные средства для лечения кисты гайморовых пазух не рекомендовано. Наиболее распространенные народные средства — сок клубня лесного цикламена, раствор глицерина и мумие.

Кистозно-полипозный гайморит

Кистозно-полипозный гайморит — это выпуклости хронически воспаленной и отечной слизистой оболочки в полости носа. Новообразования состоят из этмоидальных клеток или верхнечелюстных пазух. Они могут привести к обструкции носового дыхания, потере обоняния и другим заболеваниям.

Незначительный кистозный гайморит можно лечить глюкокортикоидами. Однако хирургическая терапия обычно требуется для эффективного лечения заложенности носа и потери обоняния. Операции выполняются минимально инвазивно — эндоназально (через полости носа) — и под общим наркозом, достигая показателей заживления около 50% и полного излечения в 90% случаев.

Носовые полипы и хронические полипозные заболевания склонны к рецидивам. Часто во время болезни требуется несколько операций. Более новая процедура, при которой полипы удаляются лазером, имеет более низкую частоту рецидивов.

Минимально инвазивная хирургия полостей верхней челюсти — одна из самых сложных процедур в области ЛОР. Пациенты часто остаются в больнице в течение нескольких дней и получают дополнительное лечение. Как лечить кисту гайморовой пазухи, определяет ЛОР-врач.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное патологическими изменениями зубов верхней челюсти. Возникающее в результате воспаление или разрушение мембраны Шнайдера приводит к воспалению слизистой оболочки и изменению ее функции в верхнечелюстной пазухе.

Нарушение функции слизистых оболочек приводит к изменению транспорта слизи, нарушению защитных сил и, как следствие, к бактериальной инфекции и воспалению. Распространенные причины одонтогенного гайморита включают травму верхней челюсти, новообразования или другие воспалительные процессы.

Частота хирургического вмешательства для лечения ятрогенных случаев одонтогенного гайморита может достигать 80%. Повреждение шнайдеровской мембраны дна пазухи может произойти с зубными имплантатами или инородными телами.

Аденокистозный рак гайморовой пазухи

Аденокистозный рак гайморовой пазухи составляет от 3 до 5% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Патология характеризуется промежуточной скоростью роста, низкой вероятностью распространения через лимфатические узлы и частыми метастазами в легкие. Основой лечения АКК является хирургия; адъювантная лучевая терапия используется в случае продвинутой стадии.

Периневральная инвазия, эффективность адъювантного лечения и место происхождения были признаны значительными прогностическими факторами. Аденокистозный рак гайморовой пазухи — дифференциальный диагноз кисты, который требуется исключить.

Заключение

  • Верхнечелюстная киста хорошо поддаётся хирургическому лечению и плохо — консервативному.
  • У пациентов часто наблюдается покраснение лица, нарушения дыхания и головная боль.
  • Возможные осложнения при несвоевременном лечении включают сепсис и распространение инфекции в другие органы.
  • Отзывы об оперативном лечении в основном положительные.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/chto-takoe-kista-gaimorovoi-pazuhi-kakimi-simptomami-ona-proiavliaetsia-i-kakoe-lechenie-naibolee-effektivno-5d0b0c8dfaf79200afd3d53b

Страница Врача
Добавить комментарий