Киста корня языка

Удаление кисты зуба в челюсти, на корне зуба, в зубном канале

Киста корня языка

Киста зуба — патологическое новообразование доброкачественной природы. В большинстве случаев киста является осложнением сопутствующих стоматологических заболеваний, которые своевременно не лечатся. С точки зрения анатомии, в строении новообразования выделяют стенки, которые образуют полость, и содержимое.

Если говорить простым языком, то киста зуба представляет собой мешочек, который заполнен гноем или кровью. Среди причин появления данной проблемы отмечаются нелеченый кариес, пульпит, периодонтит и другие заболевания.

Новообразование может являться следствием травм зуба, некачественного лечения у стоматолога, повышенной нагрузки на зубы.

Киста зуба — патологическое новообразование доброкачественной природы. В большинстве случаев киста является осложнением сопутствующих стоматологических заболеваний, которые своевременно не лечатся. С точки зрения анатомии, в строении новообразования выделяют стенки, которые образуют полость, и содержимое.

Если говорить простым языком, то киста зуба представляет собой мешочек, который заполнен гноем или кровью. Среди причин появления данной проблемы отмечаются нелеченый кариес, пульпит, периодонтит и другие заболевания.

Новообразование может являться следствием травм зуба, некачественного лечения у стоматолога, повышенной нагрузки на зубы. На фото киста в челюсти выглядит так:

Клинические проявления

Визуально новообразование проявляется в виде объемного очага на слизистой оболочке десны, которое может причинять незначительные болезненные ощущения.

Другие симптомы зависят от причины, которая привела к появлению проблемы.

Например, если причиной появления кисты стал пульпит, то дополнительно в клинической картине отмечаются резкая пульсирующая боль при надавливании на пораженный зуб. Среди других симптомов могут развиваться:

  • Увеличение объема мягких тканей на стороне поражения.
  • Местное и общее повышение температуры тела.
  • Общее недомогание, потеря аппетита.
  • Обильное слюнотечение.

Обычно симптомы кисты не остаются незамеченными и причиняют серьезный дискомфорт. Однако не все пациенты обращаются за медицинской помощью и продолжают надеяться на самостоятельное разрешение проблемы. В этом лучае возможно развитие опасных состояний, которые потребуют длительного и сложного лечения.

Чем опасна киста зуба

Опасность заболевания заключается в том, что оно может провоцировать инфекционные осложнения. Одним из них является остеомиелит или остит, который разрушает челюсть.

Если вовремя не остановить этот процесс, то в дальнейшем для того, чтобы спасти жизнь человеку, врач должен будет удалить всю челюсть целиком или определенную ее часть. Восстановить такой дефект будет очень сложно. Еще одно серьезное осложнение – сепсис.

Возникает он в том случае, когда гной из кисты на корне зуба попадает в кровь. Симптомы сепсиса не всегда бывают очевидными, что затрудняет выявление болезни и ухудшает прогноз для пациента.

Особую категорию пациентов составляют беременные женщины. Для них киста зуба опасна сложностями в диагностике и лечении.

Именно по этой причине перед планированием беременности рекомендуется пройти максимально полное обследование и проконсультироваться с врачами различных специальностей, и обязательно со стоматологом.

Если он выявит какие-либо заболевания полости рта, то их необходимо незамедлительно устранить.

Методы диагностики лечения

Для опытного стоматолога не составляет трудностей выявить кисту. На верхней и на нижней челюсти новообразование, как правило, заметно визуально.

Его появление легко можно связать с сопутствующими заболеваниями ротовой полости, например, пульпитом или пародонтитом.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз и разработать тактику лечения, необходимо пройти обследование, в которое входит сбор анамнеза, анализ жалоб, прицельные или панорамные снимки зубов и др.

Удаление кисты зуба в Одинцово проводится с применением как консервативных, так и оперативных методов. Консервативное лечение проводится по следующему алгоритму:

  1. Больной зуб препарируют, депульпируют.
  2. Каналы очищаются и обрабатываются.
  3. Далее полость кисты обрабатывают растворами антисептиков.
  4. На завершающем этапе каналы пломбируются.

После консервативного лечения, пациент приходит на контрольный осмотр через определенное время, которое устанавливает врач. При необходимости описанные выше этапы, за исключением первого, повторяются снова.

Хирургическое лечение более радикальное и более эффективное. Классическое иссечение кисты подразумевает использование скальпеля. Более современные методы предполагают применение лазера.

Лазерное удаление кисты в Одинцово применяется в нашей клинике и отличается меньшей травматичностью, реже приводит к развитию осложнений, позволяет сократить период реабилитации.

Именно поэтому такой метод специалисты считают предпочтительным.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Эффективно устранить кисту в домашних условиях не получится. Данная болезнь требует квалифицированной медицинской помощи.

До визита к врачу и начала лечения кисты в нашей стоматологической клинике в Одинцово, пациент может воспользоваться различными средствами, которые помогут снять симптомы болезни.

Это может быть прием обезболивающих препаратов, полоскание ротовой полости антисептическими растворами и др.

Те пациенты, которые занимаются самолечением и не посещают стоматолога, должны помнить о том, чем опасна киста в зубном канале и к каким последствиям может привести заболевание. Любой вид лечения, включая народную медицину, должен назначать специалист.

Источник: https://artistom.ru/uslugi/udalenie-zubov/udalenie-kisty-zuba/

Киста шеи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Киста корня языка

Представляет собой полое патологическое образование, локализирующееся в области шеи и содержащее жидкость или кашицеобразную массу.

Причины

Боковая киста шеи – это полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода.

Данное патологическое образование формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой либо шестой неделях гестации.

Срединная киста формируется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее образования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Такие процессы происходят на шестой либо седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не считается самостоятельной патологией, так как он всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей – это полные, обладающие двумя выходными отверстиями на коже и слизистой полости рта, и неполные, имеющие одно отверстие, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой.

Симптомы

Боковые кисты шеи располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной.

Крупные боковые кисты шеи могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы. Если отсутствует нагноение или сдавление сосудисто-нервного пучка жалобы могут отсутствовать.

При осмотре выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы в противоположную сторону. При пальпаторном обследовании не возникает болезненных ощущений.

Киста обладает эластической консистенцией, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. В случае нагноения кисты сданной локализацией она увеличивается в размере и становится резко болезненной. Кожа над ней краснеет, обнаруживается локальный отек.

Срединные кисты шеи локализируются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре обнаруживается плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром не более 2 см, не спаянное с кожей.

Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости и смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

При инфицировании таких образований они увеличиваются в размере и становятся болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет, после вскрытия гнойника формируется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

При открытии свища в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра и имеющейся клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение пункции с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое исследование, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

В случае инфицирования кисты шеи потребуется проведение дифференциальной диагностики с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи.

Лечение

Основным методом лечения кист шеи является их хирургическое удаление. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным наркозом.

Специалист выполняет разрез над областью кисты, после чего проводится ее выделение и удаление вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также проводится удаление части подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования.

При операциях по поводу боковой кисты существует высокая вероятность развития осложнений, так как рядом расположены сосуды и нервы.

При локализации кисты у корня языка ее удаление может проводится как через разрез на коже, так и через рот. В случае нагноения кисты ее полное удаление не проводится.

Сначала выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и образовании абсцесса.

После купирования острого процесса производят ее удаление.

Профилактика

Предупредить развитие кист шеи поможет своевременное лечение любых заболеваний способных вызвать данную патологию.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kista-shei.htm

Кисты шеи

Киста корня языка

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи.

Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты.

Кисты шеи классифицируются на срединные и боковые кисты.

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности.

Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

При нагноении кисты возможен прорыв гнойного содержимого через кожу с формированием свища на поверхность шеи либо в полость глотки.

Часто диагноз боковой или срединной кисты шеи устанавливается в детском возрасте, особенно если киста ассоциирована со свищом. Однако если киста малых размеров она может протекать бессимптомно, а проявляться уже во взрослом возрасте, когда нагнаивается либо увеличивается в размерах.

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в боковой области шеи. Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова.

Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной.

Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины.

Отверстие может быть, как точечным, так и широким.

Срединные кисты располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании.

В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.
Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным.

Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика кист шеи основывается на основании жалоб пациента и данных осмотра (наличие округлого безболезненного образования, которое подвижно, смещается при акте глотания).

Также для уточнения диагноза используются данные полученные при проведении мультиспиральной компьютерной томографии (определение истинных размеров кисты, прилежание её к крупным сосудам и нервам), дынные ультразвуковой диагностики.

Лечение кист шеи только хирургическое. Только при нагноении кисты показано проведение курса антибактериальной и противовоспалительной терапии с последующим хирургическим лечением через 1 месяц. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Операция выполняется под внутривенным наркозом.

Выполняется разрез над областью кисты, киста выделяется и удаляется вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования для предупреждения рецидива.

При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. Рана ушивается послойно. На кожу накладывается косметический шов, который практически незаметен. В послеоперационном периоде пациенты назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Пребывание пациента в стационаре составляет от 1до 3 суток. Швы снимают на 7 сутки после операции. Рекомендуется в течении месяца отказаться от активных физических нагрузок.

По статистике в год среди 2,5 тысяч пациентов которые оперируются в отделении, на кисты шеи приходится 1-1,5% (т.е. 25-30 операций).

Источник: http://www.lorlife.com.ua/home/struktura-viddilu/viddilennya-zapalnikh-zakhvoryuvan-lor-organiv-z-grupoyu-endoskopiji-lor-organiv/likuvalno-diagnostichna-diyalnist/140-kisty-shei

Дермоидная киста корня языка

Киста корня языка

В. Г. Элибеков
челюстно-лицевой хирург, врач высшей категории

А. А. Полищук
челюстно-лицевой хирург, врач-ординатор, врач первой категории

В статье рассмотрен интересный клинический случай дермоидной кисты, располагающейся в подъязычной области слева и уходящей к корню языка. Данное образование развивается из участков эктодермы, смещенных в раннем эмбриональном периоде развития зародыша.

Дермоидные кисты имеют плотную оболочку, строение которой соответствует строению кожи, внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. Полость кисты заполнена кашицеобразной салоподобной массой, содержащей продукты сальных и потовых желез.

Дермоидная киста растет медленно, безболезненно. Клинически определяется округлое образование, имеющее гладкую поверхность, не спаянное с кожей и слизистой оболочкой. Образование упругое, иногда тестоватой консистенции.

Цвет кожи и слизистой оболочки над опухолью обычно не изменен.

Кисту следует дифференцировать с лимфаденитом, атеромой, гемангиомой, эпидермальной травматической кистой.

Такие кисты встречаются в различных отделах челюстно-лицевой области, но излюбленная их локализация — ткани дна полости рта, где они чаще всего располагаются по средней линии в промежутке между внутренней поверхностью подбородочной области нижней челюсти и подъязычной костью. Образования, выпячивающиеся в сторону полости рта, чаще располагаются по средней линии, реже — рядом с одной из подъязычных слюнных желез.

Дермоидные кисты подъязычной области растут обычно в сторону полости рта и выпячиваются под языком, приподнимая его. В этих случаях их целесообразно удалять доступом со стороны полости рта.

Разрез слизистой оболочки в виде дугообразной линии проводят впереди или позади протоков подчелюстных слюнных желез на уровне наиболее выпуклой части кисты. После рассечения слизистой оболочки обнаруживается плотная стенка кисты.

Киста вылущивается тупым путем с помощью распатора.

Дермоидные кисты в подподбородочной области чаще растут в сторону подбородочного треугольника. Операция удаления кист этой локализации не представляет трудностей.

Разрез проводят по ходу естественных складок кожи в подподбородочной области на уровне наиболее выпуклой части кисты.

Осторожно доходят до оболочки опухоли и тупо распатором или указательным пальцем вылущивают кисту. Прогноз, как правило, благоприятный.

Клинический случай

Пациентка К., 33 года, была госпитализирована в челюстно-лицевое отделение ГБУЗ «Городская больница № 1» г. Новороссийска МЗ КК в плановом порядке 04.03.2019 г. с диагнозом: ранула слева.

Жалобы больной сводились к наличию дискомфорта в подъязычной области слева. Из анамнеза выяснено: около 1 месяца назад после проведения МРТ случайно обнаружено образование.

Клинически: конфигурация лица не изменена. Открывание полости рта свободное, безболезненное. Со стороны полости рта в подъязычной области слева определяется объемное образование, расположенное под слизистой, ориентировочно 2*3 см и уходящее вглубь тканей. Слизистая над ним истончена, пальпация безболезненная.

05.03.2019 г. пациентке проведена операция: цистэктомия под эндотрахеальным наркозом. В ходе операции произведен вертикальный линейный разрез слизистой по средней линии, в месте наибольшего выбухания.

Рассечена слизистая оболочка, пройдено к образованию тупым способом. При ревизии было установлено, что киста исходит из области корня языка. Преимущественно тупым путем опухоль удалена.

Удаленное образование представляло из себя кисту, состоящую из плотной фиброзной оболочки и сального кашицеобразного содержимого 8*7 см.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

ПГИ № 2962 от 06.03.2019: эпидермальная киста с кровоизлияниями в окружающей оболочке. Послеоперационный период спокойный. Рана зажила первичным натяжением. Рубец нормотрофичный, плоский, розовый, гладкий, безболезненный. Эстетический результат хороший. Деформации нет.

Данный случай интересен тем, что при наличии дермоидной кисты размером с куриное яйцо больная не предъявляла активных жалоб на боли, наличие объемного процесса, дискомфорт или нарушение функций.

Сведения об авторах/Литература

    Элибеков Виталий Грантович, челюстно-лицевой хирург, врач высшей категории, заведующий челюстно-лицевым хирургическим отделением, ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Новороссийска» МЗ КК, челюстно-лицевое хирургическое отделение, Россия, Новороссийск

    Alibekov V. G., maxillofacial surgeon, doctor of higher category, Head of Oral and Maxillofacial surgery department, City hospital № 1, Russia, Novorossiysk

    Полищук Артем Анатольевич, челюстно-лицевой хирург, врач-ординатор, врач первой категории, ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Новороссийска» МЗ КК, челюстно-лицевое хирургическое отделение, Россия, Новороссийск

    Polishchuk A. A., maxillofacial surgeon, resident doctor, doctor of the first category, Oral and Maxillofacial surgery department, City hospital № 1, Russia, Novorossiysk

    www.gb1nvrsk.ru

    353900, Россия, Краснодарский край, г. Новороссийск, ул. Революции 1905 года, д. 30

    Тел. +7 (8617) 64-44-00

    e-mail: [email protected]

    Clinical case of dermoid cyst of tongue root

    Аннотация. В статье рассмотрен интересный клинический случай дермоидной кисты, располагающейся в подъязычной области слева и уходящей к корню языка. Данный случай интересен тем, что при наличии дермоидной кисты размером с куриное яйцо больная не предъявляла активных жалоб на боли, наличие объемного процесса, дискомфорт или нарушение функций.

    Annotation. The article considers an interesting clinical case of dermoid cyst located in the sublingual area on the left and extending to the root of the tongue. This case is interesting because in the presence of a dermoid cyst the size of a chicken egg, the patient did not present active complaints of pain, the presence of a volumetric process, discomfort or dysfunction.

    Ключевые слова: дермоидная киста; киста корня языка; киста подъязычной области.

    Keyword: dermoid cysts; cysts of the tongue root; the cyst sublingual region.

    Литература

    1. Тезисы Международного конгресса IX «Невский радиологический форум — 2017» 21–23 апреля 2017 г.
    2. Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области под ред. А. К. Иорданишвили. — Санкт-Петербург, СпецЛит, 2007.
    3. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. — М.: Медицина, 1983. — 416 с.
    4. Струков А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. — М., 1995. — 688 c.
    5. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone / Ed. by C.D.M. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. — Lyon: IARC Press, 2002.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/klinicheskij-sluchaj-dermoidnoj-kisty-kornja-jazyka.html

26.2. СРЕДИННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

Киста корня языка

26.2.СРЕДИННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

Срединныекисты и свищи шеи являются эмбриональнойдисплазией, связанной с незаращениемщито-язычного протока. Поэтому синонимомих является тиреоглоссальныекистыи свищи.

Рис.26.2.1 Внешнийвид больных со срединными свищами шеи.а — у женщины средних лет; б — у ребенка(на коже имеются рубцы после вскрытиягнойников).

Данныйпатогенез их развития подтверждает тотфакт, что срединные кисты и свищи имеютсвязь с подъязычной костью и слепымотверстием, расположенным в областикорня языка.

Этот вид врожденных кисти свищей, по нашим наблюдениям, составляетоколо 7% всех кист мягких тканейчелюстно-лицевой области и шеи.

Встречаютсячаще у детей и у лиц моло­дого возраста,но могут выявляться и у людей болеестаршего возраста (рис.26.2.1).

Срединные(тиреоглоссальные) кисты растутмедленно в виде безболезненноговыпя­чивания округлой формы, котороеобычно располагается по средней линиив промежутке меж­ду подъязычной костьюи верхним краем щитовидного хряща.

Иногда можно встретить тиреог­лоссальныекисты, локализирующиеся в поднижнечелюстнойобласти, но связанные отростка­ми сподъязычной костью. В редких случаяхкиста располагается за подъязычнойкостью в об­ласти корня языка.

Именуемыекак кистыкорня языка, ониимеют такой же патогенез как и срединныекисты, т.е. связаны с аномалией развитиящито-язычного протока.

Рис.26.2.2. Фистулографиясрединной кисты и свища шеи.

Границысрединной кисты четкие, имеютплотноэластичную или тестоватуюконсистен­цию. Кожа над кистой обычнов цвете не изменена, подвижная. Подвижностьсамой же кисты ограничена из-за связиее с подъязычной костью.

Поэтому, еслисрединную кисту удерживать пальцами,то во время глотательных движений онасмещается вверх. В некоторых случаяхудается прощупать плотный тяж, идущийк подъязычной кости. При пункции кистыможно полу­чить жидкость желтоватогоцвета, иногда мутную.

В пунктате можнообнаружить наличие клеток многослойногоплоского эпителия и лимфоидных элементов.При нагноении кисты получают гной.

Локализуясьв области корня языка киста вызываетзатруднение глотания и нарушение речи,априбольших размерах может вызывать нарушениядыхания.

Пальпаторно они выявля­ютсяв виде округлого флюктуирующегообразования с четкими границами,окружающие ткани не изменены. Послесамопроизвольного или оперативноговскрытия гнойника возникают свищи.

После стихания воспалительных явленийсвищи обычно закрываются, но затемрецидивируют.

Срединные(тиреоглоссальные) свищи делятна: полныеинеполные.

Неполныесвищиподразделяются на наружныеивнутренние.

Полныйсрединныйсвищ начинается (открывается) на переднейповерхности шеи по средней линии (можетбыть смещен от средней линии) междуподъязычной костью и щитовид­нымхрящом, а в некоторых случаях можетрасполагаться на уровне подъязычнойкости или яремной вырезки.

Внутреннееотверстие полного срединного свищаоткрывается в области слепого отверстияязыка.

Таким образом, полныйсвищ начинается на коже шеи, затемна­правляется к подъязычной кости,проникает через эту кость и между мышцамидна по­лости рта направляется косовверх и заканчивается у слепого отверстияв области корня языка.

Наружныйнеполный срединный свищ начинается(открывается) на коже шеи и дохо­дитдо подъязычной кости слепо в нейзаканчиваясь. Внутреннийнеполный срединный свищ шеиидет от подъязычной кости к слепомуотверстию в области корня языка.

Рис.26.2.3. Ультразвуковоеобследование больной со срединнойкистой шеи.

Кожавокруг наружного свища рубцово изменена,втянута, может быть мацерированная. Вподлежащих тканях пальпаторно выявляетсяплотный тяж, который идет от наружногосвище­вого отверстия до подъязычнойкости. Тяж смещается при глотательныхдвижениях.

Свищевое отверстие периодическизакрывается, поэтому в области негоможно увидеть рубцы.

После са­мопроизвольногоили оперативного его раскрытия из свищавыделяется гной, а после стиханиявоспалительных явлений – скудноеслизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Внутренниенеполные срединные свищи могут себяничем не проявлять, т.к. отток содер­жимогоосуществляется в полость рта. Толькопри нарушении оттока, в области корняязыка, можно выявить болезненность иналичие воспалительных явлений.

Патоморфологиясрединныхкист и свищей. Внутренний слой выстланразным эпители­ем (многослойнымплоским, переходным, цилиндрическим,недифференцированным, зароды­шевым).

Под действием воспаления эпителий можетчастично погибнуть и заместитьсясоеди­нительной тканью. Просветыпротоков сужаются, облитерируются,появляются боковые ответв­ления.

Встенке кисты и свищей можно обнаружитьскопление лимфоидной ткани, слизистыежелезы и даже ткань щитовидной железы.

Диагностика.Дляуточнения локализации и размеровтиреоглоссальных кист и свищейиспользуется цисто- или фистулография(рис.26.2.2).

Контрастноерентгенографическое ис­следованиепроводят при помощи масляных иливодорастворимых рентгеноконтрастныхве­ществ (верографин, урографин идр.).

При цистографиивначалепунктируют полость кисты толстой иглойи отсасывают содержимое, а затем черезэластичный катетер наполняют еерентгеноконтрастным веществом и делаютрентгенограммы в двух проекциях (переднейи бо­ковой). Фистулографиявыполняетсяпри помощи тупой иглы.

Нужно запомнить,что лейкопла-стырные наклейки нельзяиспользовать для прикрытия места прокола(введения) иглы из-за их рентгеноконтрастности,а следовательно искажения истиннойкартины патологического очага. Местопрокола прикрывают марлевым тампономи приклеивают его клеолом.

Впоследние годы все чаще для уточнениядиагноза используют ультразвуковоеисследо­вание (рис.26.2.3) икомпьютерную томографию шеи (рис.26.2.4).

Дифференциальнуюдиагностикуврожденныхсрединных (тиреоглоссальных) кист исвищей необходимо проводить со следующимизаболеваниями: специфическимивоспалитель­ными процессами мягкихтканей, хроническими лимфаденитами,дермоидами (эпидермоидами), ранулами,опухолями мягких тканей и щитовиднойжелезы.

Намприходилось дифференцировать срединнуюкисту с воздушной кистой шеи. Послед­няявозникает при повышении внутригортанногодавления и слабости мышечного аппаратагор­тани.

При попытке выдохнуть воздухпри закрытом рте и сжатых ноздряхпроисходит повыше­ние внутригортанногодавления и воздушная киста увеличиваетсяв размерах, что нехарактер­но длясрединной кисты.

При пункции воздушнойкисты получают воздух и киста исчезаетна некоторое время.

Рис.26.2.4 Компьютернаятомограмма шеи больной со срединнойкистой (а, б — разные уровни срезов).

Лечениесрединныхкист и свищей хирургическое. Не показанооперативное лечение только в периодобострения воспалительного процесса.В этот период образование пунктиру­ют,удаляют гнойно-слизистое содержимое ипромывают полость антисептическимираствора­ми. Операцию проводят послеликвидации воспалительных явлений.

Проводитьоперативноелечение у детей лучшевсего в возрасте 9-10 лет. В более ран­немдетском возрасте, даже при отсутствиивоспалительных явлений, хирургическоевмеша­тельство может быть отложеноиз-за технических сложностей, которыемогут возникнуть при резекции подъязычнойкости.

Резекцияподъязычной кости — основное условиерадикаль­ности операции. Дляоблегчения проведения хирургическоговмешательства в полость кисты или свищаперед операцией вводят 1-2% спиртовыйраствор бриллиантового зеленого, которыйчетко окрашивает оболочку кисты ипомогает установить наличие всехответвлений свища.

Ре­зекцию подъязычнойкости проводят на протяжении 0,5-1 см (взависимости от ширины свища). Свищевойход может проходить в непосредственнойблизости от надгортанника ичерпало-надгортанных связок, травмакоторых может вызвать острый отекгортани. Причинарециди­вов —нерадикальность проведенной операции.

Поэтому резекция подъязычной костиявляет­ся обязательным условием приудалении тиреоглоссальных кист и свищей.

Источник: https://studfile.net/preview/5346525/

Рак языка

Киста корня языка

Злокачественная опухоль, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

Причины и факторы риска. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. У детей и пациентов после 80 лет начало заболевания фиксируется редко.

Основные факторы риска развития рака языка:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую языка блюд, острых специй.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.

Предраковые заболевания, в несколько раз повышающие риск развития рака языка:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Виды и формы заболевания. Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации (расположению):

  • Рак тела языка. Выявляется примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак ротоглотки. Выявляется в 20% случаев, всегда отличается более агрессивным течением.
  • Рак корня языка – образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

По форме:

  • Язвенный рак. На языке образуется язва, имеющая неровные, часто кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративный рак. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярный рак. Над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно затрагивает боковые части языка.

Клинические проявления. На начальной стадии – малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом.

Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Болевой синдром наблюдается в редких случаях; боль обычно не имеет четкой локализации, часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

Развитая стадия часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности и локализации. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.

При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, возникает неприятный запах изо рта. Возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка.

Могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

В зависимости от формы рака, наблюдаются такие клинические проявления:

  • Папиллярная – представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
  • Язвенная – присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
  • Инфильтративная – отличается стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

При запущенной стадии наблюдается очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близлежащих тканей, возможно появление метастазов в области региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии также могут быть в легких, печени или головном мозге.

Общие симптомы наличия онкологического процесса:

  • ощущение слабости,
  • чувство хронической усталости,
  • потеря аппетита,
  • снижение массы тела,
  • появление нарушения работы внутренних органов.

Диагностика. Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание. Многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии. Обязательные этапы дигностикки:

  • Первичная диагностика: осмотр и пальпация новообразования врачом-онкологом;
  • Уточнение диагноза: цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвы, а также гистологическое изучение опухоли посредством проведения биопсии.
  • Инструментальная визуализация – проводится для того, чтобы выяснить, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости. Проводится УЗИ мягких тканей, рентгенография, КТ лицевого черепа и ортопантомография (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).
  • Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

Лечение. Комбинированное: оперативное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

  • Лучевая терапия – проводится и до операции, и после. Осуществляется дистанционно или методом внутритканевого облучения (таким методом облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования). Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.
  • Оперативное лечение – проводится с целью ликвидации опухоли. Может включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости. В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

Профилактика. В профилактических целях рекомендуется:

  • Регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости и языка;
  • Проходить профилактические осмотры у специалистов;
  • Отказаться от вредных привычек, главным образом от алкоголя и курения;
  • Ликвидировать причины травмирования слизистой оболочки языка: хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов;
  • Тщательно заботиться о гигиене полости рта.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/onkologiya/rak-yazyka/

Кисты и свищи шеи

Киста корня языка

Отделение оториноларингологии (ЛОР)

Срединная киста шеи принадлежит к аномалиям развития жаберных дуг и их производных (щитовидная и вилочковая железы). Обычно родители замечают такую кисту в возрасте 4-7 лет или позже — в 10-14 лет, что вероятно связано с гормональной перестройкой организма.

Срединный свищ шеи — это следствие незаращения щито-язычного протока, о чем свидетельствует его связь с подъязычной костью и слепым отверстием языка (в области корня языка). Такой свищ — первичный. Свищ, сформировавшийся в результате нагноения срединной кисты — вторичный.

Необходимо знать, что свищ может открыться не только на коже, но и в области корня языка или глотки и «сброс» гнойного содержимого происходить в глотку.

Обычно пациент обращаются к врачу по поводу образования по средней линии шеи, плотноэластической консистенции, безболезненного.

Образование может постепенно увеличиваться в размерах, а иногда отмечается периодические увеличения его в объеме с нарастанием болезненности, а затем — стихание воспалительных явлений и уменьшением размеров кисты.

При наличии свища на коже — жалобы на наличие «точки» примерно средней линии, через которую выделяется слизистое или периодически гнойное содержимое.

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование. Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная.

Образование смещается при пальпации и при акте глотания вместе подъязычной костью за счет тяжа, соединяющего кость с кистой. Киста может открываться свищом на поверхность кожи отверстием незначительных размеров или в полость глотки. Из отверстия отделяется прозрачное слизистое содержимое.

При этом может происходить периодическое уменьшение ее размеров в результате частичного опорожнения кисты через свищ. Достаточно часто срединные кисты могут нагнаиваться и воспаляться.

Это может проявляться воспалительными явлениями на передней поверхности шеи с гиперемией кожи над кистой, инфильтрацией тканей, болью при глотании. Такие кисты по клиническому течению напоминают абсцесс.

Для диагностики срединных кист шеи применяют: УЗИ; компьютерную или магнитно-резонансную томографию; зондирование или фистулографию с рентгеноконтрастированием; диагностическую пункцию кисты.

Дифференциальную диагностику кист следует проводить с дермоидной кистой и хроническим лимфаденитом подподбородочной области, кистами подъязычной слюнной железы, щитовидной железы, атеромой, «холодными» абсцессам, подподбородочной области.

Лечение срединных кист хирургическое — удаление кисты (цистэктомия). Проводится под наркозом. Для предотвращения рецидива кисты после операции удаляется часть подъязычной кости. В случае воспаления и нагноения кисты проводится ее вскрытие с последующим дренированием.

Воспалительные явления в области кисты и проведенное хирургическое вмешательство могут в дальнейшем вызвать рубцевание полости кисты. Но если полость кисты восстанавливается, повторное удаление выполняется лишь через 2-3 месяца после стихания воспалительных явлений.

Боковые кисты шеи являются отшнуровавшимися в процессе развития ребенка остатками шейных карманов и располагаются в верхне-боковом отделе шеи по переднему краю кивательной мышцы между внутренней и наружной ветвями сонной артерии. Боковые свищи бывают полными и неполными (наружными и внутренними).

Наружные свищи — это следствие аномалий развития жаберных щелей, которые в норме полностью закрываются. Внутренние же свищи возникают редко. Наружные свищи открываются на коже у переднего края кивательной мышцы в средней трети шеи, внутренние — на небно-глоточной дужке у основания небных миндалин.

Жалобы на наличие давно существующей и безболезненной припухлости верхне-бокового отдела шеи, которая иногда увеличивается или воспаляется. В области верхне-бокового отдела шеи определяется округлое образование, безболезненное при пальпации, достаточно подвижное, консистенция мягкоэластическая. Кожа над образованием не изменена.

Если киста воспаляется или нагнаивается, то появляются все клинические признаки воспалительного инфильтрата или абсцесса соответственно.

Боковые свищи шеи проявляются небольшими точками на коже по переднему краю кивательной мышцы, со скудным слизистым прозрачным отделяемым, которое может становиться гнойным при закупорке свища или нагноении кисты.

Дифференциальная диагностика проводится с дермоидными кистами, срединными кистами и свищами шеи, хроническими специфическими и неспецифическими лимфаденитами шеи, опухолями слюнных желез, одонтогенными свищами, лимфо- и ретикулосаркомами шеи, кистами щитовидной железы.

Лечение боковых кист и свищей шеи также хирургическое. Проводится под наркозом.

Околоушные свищи являются аномалией развития первой жаберной щели. Располагаются они впереди основания ушной раковины и могут быть с одной или с обеих сторон и ничем не проявлять себя всем на протяжении жизни. Иногда отмечается наследственный характер заболевания.

Типичные жалобы — на наличие одного или нескольких отверстий на коже в предушной или околоушно-жевательной области, иногда с выделением из них слизистого или салообразного содержимого. При нагноении свища возникают жалобы на болезненность в этом участке.

Клиническая картина Околоушные свищи проявляются небольшими (2-3 мм диаметром) отверстиями на коже в предушной или околоушно-жевательной области. При надавливании из отверстий отделяется салообразная масса. Такие свищи могут идти к наружному слуховому проходу, внутреннему уху, боковым карманам глотки.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ; компьютерную или магнитно-резонансную томографию; фистулографию и зондирование свищей. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим лимфаденитом, в стадии нагноения — с абсцессами. Лечение хирургическое и заключается в радикальном иссечении свища. Проводится под наркозом.

Источник: http://lucaclinic.ru/otdeleniya/otdelenie-otorinolaringologii-lor/kisty-i-svishhi-shei/

Страница Врача
Добавить комментарий