Кашель после ангины у ребенка комаровский

Алгоритм действий при ОРВИ и гриппе от доктора Комаровского

Кашель после ангины у ребенка комаровский

18 января, Минск /Корр. БЕЛТА/. Известный детский врач и телеведущий Евгений Комаровский (ведет передачу “Школа доктора Комаровского”) опубликовал в инструкцию – алгоритм действий при ОРВИ и гриппе.

Как сообщила главный государственный санитарный врач белорусской столицы Наталья Жукова, в Минске регистрируются единичные случаи гриппа, поэтому данная инструкция будет полезна и белорусским читателям. Приводим ее практически полностью.

“Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания”, – написал Евгений Комаровский.

ПРОФИЛАКТИКА

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа,

1. Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину – прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа

2. Никаких лекарств и “народных средств” с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая “горилка” и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности.

3. Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

5. Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой. Здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги – источник распространения вирусов.

6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.

Оптимальные параметры воздуха в помещении – температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета – защиты слизистых оболочек.

Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. “комбинированные противопростудные средства”), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг – тем чаще, хоть каждые 10 минут).

Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

ЛЕЧЕНИЕ

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя – тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет.

Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска – старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, – госпитализация.

Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил.

Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все “отвлекающие процедуры” (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и т.д.) – классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями – безумный родительский бандитизм.

6. Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется “не лечить”, а “лечить” – это послать папу в аптеку…

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано “противокашлевое действие”) нельзя категорически!!!

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

10. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью.

11. Гомеопатия – это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА!!! Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:

• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;

• повышенная температура тела на седьмой день болезни;

• ухудшение после улучшения;

• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;

• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;

• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО:

• потеря сознания;

• судороги;

• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);

• интенсивная боль где угодно;

• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);

• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;

• отечность шеи;

• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;

• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Школа доктора Комаровского – еженедельная медицинская телевизионная передача, посвящённая различным аспектам детского здоровья и уходу за детьми. Выходит на телеканалах Украины, России, Беларуси и Молдовы. Также транслируется на русскоязычных каналах Израиля, Канады, Германии. Автор и ведущий передачи – украинский педиатр Евгений Комаровский.

Передача создана в начале 2010 года украинской киностудией Film.ua. Изначально задумывалась, как популярная медицинская передача с четырьмя ведущими-врачами, однако, после встречи с Комаровским, генеральный продюсер Film.

ua Television Алла Липовецкая изменила концепцию: Евгений Олегович стал автором и ведущим передачи, которая получила название “Школа доктора Комаровского”.-0-

Подписывайтесь на нас в

Яндекс.Дзен, Telegram и Viber!

Источник: https://www.belta.by/society/view/algoritm-dejstvij-pri-orvi-i-grippe-ot-doktora-komarovskogo-178015-2016/

Советы ижевчанам от доктора Комаровского: как правильно лечить ангину у ребенка?

Кашель после ангины у ребенка комаровский

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка, увеличенные лимфоузлы на шее ребенка, отек, покраснение и налет на миндалинах – явные симптомы стрептококкового тонзилитта, иначе называемого ангиной.

Родители часто путают его с вирусным фарингитом – воспалением горла, вызванным вирусами, – и потому лечат самостоятельно и часто неправильно. Однако неверное лечение бактериальнойинфекции может привести к осложнениям.

Как вовремя распознать ангину у малыша, расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий«В последнее время в Интернете появился «новый способ» лечения больного горла у ребенка – с помощью травяных отваров. Однако народные средства не подходят для лечения этого заболевания. Ведь ангина – это не просто красное горло, это острая инфекционная болезнь, вызванная бактериями. Почти всегда это стрептококк (гораздо реже – стафилококк), который лечится антибиотиками. Обычные полоскания ребенку не помогут»

Почему развивается стрептококковый тонзиллит

У каждого человека есть небные миндалины – они обеззараживают все, что попадает к нам в рот. Однако не всегда они могут быстро справиться с вирусами или бактериями. Если они терпят поражение, то краснеют, отекают и покрываются налетом, то есть воспаляются. Это и называется тонзиллитом. Бактериальные тонзиллиты составляют примерно 30% от всех воспалений горла у детей.

Как понять, что у ребенка бактериальная инфекция:

  • Болезнь начинается остро – с резкой боли в горле.
  • Боль усиливается при глотании, особенно чего- то твердого, например яблока.
  • Температура высокая, но жаропонижающие препараты помогают мало.
  • Лимфоузлы на шее заметно увеличены и болезненны.
  • На увеличенных покрасневших миндалинах виднеется белый налет.
  • Малыш жалуется на слабость и озноб.
  • У ребенка может болеть голова и живот, отсутствовать аппетит, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Окончательный диагноз ставится только после проведения анализа – экспресс-теста (его можно купить в аптеке, он покажет результат в течение нескольких минут) или посева мазка с небных миндалин (он проводится в баклаборатории детской поликлиники или больнице, результат будет через пару дней).

Когда анализ не нужен?

Если у ребенка налицо комплекс симптомов вирусной инфекции, то обследование на стрептококк не обязательно. Среди них кашель, обильный насморк, повышенная температура и охриплость голоса. Обычно при вирусном заболевании состояние нормализуется через несколько дней, максимум неделю. Кроме того, обследование, как правило, не требуется детям до 3 лет, у которых ангина бывает очень редко.

Как правильно лечить стрептококковый тонзиллит у ребенка?

Итак, любое «больное горло» без соплей надо обязательно показать врачу. Спреи, растворы для полоскания и народные средства для лечения ангины не подходят.

Чтобы вылечить стрептококковый тонзиллит, понадобится системный антибиотик, который обычно принимается в виде таблеток или с помощью инъекций. Стрептококк погибает от большинства антибиотиков, которые есть в аптеках, поэтому выбрать неправильный препарат довольно трудно.

Однако важно подтвердить диагноз и соблюсти длительность лечения даже после явного улучшения. Например, пенициллины при ангине назначаются на срок от 7 до 10 суток.

Обычно при правильном подборе препарата и дозировки ребенку становится легче уже через 24-48 часов от начала приема. К нему возвращается аппетит, нормализуется температура, а боль в горле проходит. Причем он перестает быть заразным уже через 1-2 дня после начала приема препарата.

При этом в остром периоде (при температуре и лихорадке) желателен постельный режим – чем активнее малыш, тем выше риск поражения сердца.

Пищу лучше предлагать теплую и мягкую, чтобы не травмировать миндалины. Важно запомнить, что обильное теплое питье – минеральная вода, компот из сухофруктов, чай – весьма облегчает состояние.

ПОДСЧИТАЕМ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА СТРЕПТОКОКК, ПО ШКАЛЕ МАК-АЙЗЕКА

Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов – 1 балл;

2) отсутствие кашля – 1 балл;

3) увеличение и болезненность лимфоузлов – 1 балл;

4) увеличение небных миндалин и налет на них – 1 балл;

5) возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

0-1 БАЛЛ – вероятность, что у ребенка стрептококковый тонзиллит, очень мала. Обследование не нужно.

2-5 БАЛЛОВ – необходимо провести экспресс-тест или посев мазка с небных миндалин, чтобы определить, чем именно болен ребенок, потому что острый тонзиллит с налетом на миндалинах может быть симптомом таких серьезных болезней, как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и др. 

Подробнее о том, как развивается стрептококковый тонзиллит, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Библиотека» -> «Ангина, или Стрептококковый тонзиллит» и «Книги» -> «Ангина»

12+

Источник: http://izhlife.ru/beautyandhealth/62493-sovety-izhevchanam-ot-doktora-komarovskogo-kak-pravilno-lechit-anginu-u-rebenka.html

Высокая температура, ярко-красное горло и сыпь: как распознать скарлатину

Кашель после ангины у ребенка комаровский

На электронный адрес [email protected] написала Екатерина из Бучи Киевской области: «У четырехлетней внучки заболело горло, к вечеру поднялась температура до 38 градусов. На второй день в горле малышки дочь увидела красные пятна.

Врач заподозрила скарлатину, назначила антибиотик и спустя десять дней выписала справку о том, что ребенок здоров. Однако в детском садике отказались принимать внучку, пока не пройдет 21 день от начала заболевания, хотя никто из детишек не заболел.

Кто прав? Сколько длится карантин при скарлатине?»

Ранее «ФАКТЫ» рассказывали, как отличить корь от других инфекционных заболеваний.

— Согласно правилам, изоляция для дошкольников и школьников первых двух классов, заболевших скарлатиной, длится 22 дня, — рассказывает детский инфекционист доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А.

Богомольца, кандидат медицинских наук Людмила Палатная. — Ребенок принимает десять дней антибиотики, и за это время наступает очищение (эрадикация) организма от возбудителя инфекции — бета-гемолитического стрептококка.

И хотя считается, что после лечения пациент выздоровел, дальнейшая изоляция нужна для того, чтобы избежать развития осложнений. Они бывают ранние и поздние.

— Зачем так долго принимать антибиотики?

— Чтобы быть уверенным, что стрептококк побежден. Он часто вызывает ангину, при которой курс антибиотиков также должен быть не меньше 10 дней. Бывает, неграмотный врач, назначая лечение по телефону, советует попить антибиотики два-три дня, но это грубая ошибка: возбудитель только притаится и воспрянет при любом удобном случае.

— Почему в детском саду никто больше не заболел?

— Вероятно, контакт девочки с больным или носителем возбудителя скарлатины был в другом месте. Подхватить заболевание можно в гостях, торговом центре, кинотеатре. При бета-гемолитическом стрептококке заразность примерно 40 процентов (у кори — 98). Нельзя исключать, что ребенок мог заболеть и дома, если кто-то из родственников был носителем скарлатины.

Обычно стрептококк для «постоянного места жительства» выбирает людей, переболевших ангиной либо скарлатиной. Когда першит горло и больно глотать, кто разбирается, какие микробы виноваты? А выздоровевший человек хорошо себя чувствует и даже не подозревает, что у него есть бета-гемолитический стрептококк, который выделяется при разговоре, чиханье и кашле.

— Как распознать скарлатину?

— Это задача врача. Но родители должны обращать внимание, что на фоне повышения температуры ребенку больно глотать. При осмотре зев ярко-красный (есть даже такой термин — «пылающий зев»).

Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Характерный признак скарлатины — появление красной сыпи в виде мелких точек, которые быстро распространяются по всему телу.

Однако носогубный треугольник остается бледным и чистым.

— Какие осложнения бывают при скарлатине?

— Стрептококк может поражать любые органы и ткани: суставы, почки, сердце. Ранние осложнения — паратонзиллярный абсцесс, гнойный отит или синусит, кардит, гломерулонефрит, артрит.

Очень тяжелое осложнение — некротизирующий фасциит, при котором поражается подкожная жировая клетчатка. Позже скарлатина может осложниться ревматизмом, поражением почек, пороком сердца. Эти нарушения возникают из-за того, что стрептококк выделяет токсины.

Плохо пролеченная в детстве скарлатина в зрелом возрасте грозит ревматическими атаками, хронической почечной недостаточностью.

— После болезни надо проверяться на наличие стрептококка?

— Да, нужно взять мазок из горла и сделать контрольный бакпосев. Можно провериться с помощью быстрого теста (они продаются в аптеках). Также необходимо сделать тест на антистрептолизин О — маркер перенесенного стрептококкового заболевания.

— Какие еще анализы нужно сделать?

— Общие анализы крови и мочи, обязательно — снять электрокардиограмму. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел лор-врач. Причем анализы важно проводить перед выпиской (если ребенок лечился в стационаре) или через 22 дня — перед тем как идти в детский сад или школу. В это время возможно развитие позднего гломерулонефрита, других осложнений.

Признаки скарлатины

  • Повышение температуры.
  • Ярко-красный («пылающий») зев.
  • Боль в горле.
  • Увеличенные шейные лимфоузлы.
  • Появление мелкоточечной сыпи.
  • Бледный носогубный треугольник.

Источник: https://fakty.ua/300749-vysokaya-temperatura-yarko-krasnoe-gorlo-i-syp-kak-raspoznat-skarlatinu

И снова болит горло… хронический тонзиллит у детей

Кашель после ангины у ребенка комаровский

Хронический тонзиллит является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Среди часто болеющих детей практически каждый второй страдает хроническим тонзиллитом.

Актуальность этого заболевания связана не только с чрезвычайно высокой его распространенностью. Хронический тонзиллит – не просто воспаление небных миндалин, это серьезная патология.

Почему мы стремимся сохранить миндалины?

Миндалины расположены в ротоглотке. Имеют пористую структуру, пронизаны лакунами – ловушками для микробов и вирусов. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним из главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и очень часто воспаляются.

Дело в том, что все вещества, попадающие в наш организм – и воздух, и пища, – контактируют, прежде всего, с миндалинами. Они являются основной защитой на пути к желудку, гортани, легким. Учитывая качество воды, пищи, воздуха – миндалинам приходится не совсем легко.

Поэтому удаление миндалин ослабит защитные силы организма.

Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни миндалина – tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита – острые респираторные вирусные инфекции, основные симптомы которых – повышенная температура, кашель, насморк, «покраснение» горла и боли при глотании.

Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинах воспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллит является частым симптомом множества инфекционных болезней.

Что является причиной хронического тонзиллита?

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. Воспалительный процесс в миндалинах при этом переходит в хроническую форму. Возникновению и развитию хронического тонзиллита способствует постоянное инфицирование из кариозных зубов, хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.

Наиболее частыми возбудителями хронического тонзиллита могут быть стрептококки, стафилококки, реже – другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Наиболее достоверными признаками хронического тонзиллита являются изменения миндалин, которые выявляются при осмотре.

Обострение хронического тонзиллита бывает 2-3 раза в год и чаще, при которых в лакунах небных миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами.

В результате в лакунах скапливается большое количество гноя, которое состоит из погибших микробов – гнойно-казеозных пробок. Заполненные гноем миндалины перестают работать как иммунный орган.

Каковы основные проявления хронического тонзиллита?

Основными жалобами являются частые ангины у ребенка, неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.

При опросе родителей, во время осмотра ребенка, отмечаются отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушении сна, снижение успеваемости), также беспокоят головная боль, головокружения, может быть длительный субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С), заболевание часто осложняется отитом, у старших детей может возникнуть синусит.

Как правило, при осмотре доктор отмечает увеличенные рыхлые миндалины, покрытые жидким, казеозным или в виде пробок гнойным содержимым, увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Хронический тонзиллит не всегда вызывает нарушение общего состояния организма. Возможны утомляемость, периодические боли в суставах, сердце, функциональные расстройства сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем.

Диагностика основывается на клинических симптомах и данных объективного обследования.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

  • ревматизм – опасное заболевание, поражающее сердце, суставы, сосуды;
  • гнойное воспаление тканей ротоглотки;
  • воспаление легких;
  • воспаление среднего уха, снижение слуха;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • заболевание почек.

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно, не надеясь на то, что заболевание пройдет само.

Как лечить хронический тонзиллит?

Учитывая серьезность осложнений заболевания, лечение хронического тонзиллита должен назначать врач.

  1. Закаливающие процедуры, ЛФК, гимнастика: Закалять необходимо правильно. Понимать под закаливанием следует коррекцию образа жизни ребенка: распорядок дня, интенсивность обучения, режим питания и качество пищи, полноценный сон, удобная одежда по сезону из натуральных тканей, подвижные игры – все, безусловно, важно. Также рекомендуется гулять в любую погоду, при возможности, в загородной зоне, свести до минимума контакты с бытовой химией. Если ребенок часто болеет, определиться с дополнительными учебными нагрузками (музыка, иностранные языки). Закаливание проводится систематически, постепенно, с учетом возраста, сопутствующих болезней, бытовых факторов.
  2. В период обострения целесообразно орошение миндалин дезинфицирующими средствами в виде растворов и аэрозолей, применение таблеток для рассасывания с противомикробным и антисептическим действием.
  3. При лечении хронического тонзиллита целесообразно назначение антибиотика по результатам посева, иногда применяются бактериофаги.

    Так как тонзиллит является инфекционным процессом, нельзя обойтись без антибиотиков и антисептиков. Антибактериальные препараты целесообразно использовать после бактериологического исследования мазка с миндалин, когда известны возбудитель и антибиотик, который на него действует;

  4. Из физиотерапевтических процедур – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Желательно приучить ребенка каждый раз после еды полоскать рот, лучше, если для полоскания будут использоваться отвары лекарственных растений – ромашки аптечной, плодов шиповника, коры дуба, настоем корней алтея (2 ст. ложки сухого измельченного корня заливают 2,5 стакана кипятка, настаивают ночь, процеживают).

Когда необходимо удаление миндалин (тонзиллэктомия)?

Такая необходимость возникает тогда, когда миндалины настолько воспалены, что навсегда потеряли способность выполнять защитную функцию (при декомпенсированной форме тонзиллита).

Показания для удаления миндалин:

  • длительная интоксикация с поражением органов и систем, связанная с хроническим тонзиллитом;
  • гнойное воспаление тканей ротоглотки;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения (ангины 2 и более раз в год);
  • тонзилогенный сепсис;
  • одностороннее поражение миндалин, предположительно, злокачественного генеза.

После проведения тонзиллэктомии рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах с морским климатом.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

  • заболевания системы крови, сопровождающиеся геморрагиями (напр., гемофилия);
  • сердечно-сосудистые заболевания с явлениями выраженной сердечной недостаточности II–III ст;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • тяжелая форма сахарного диабета с кетонурией;
  • активная форма туберкулеза;
  • острое инфекционное заболевание.

Временные противопоказания:

  • беременность (со 2 триместра);
  • период менструации;
  • наличие кариозных зубов;
  • если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Также важно…

Хронический тонзиллит – очаг инфекции в организме, истощающий иммунитет, который с большой вероятностью может привести к осложнениям, а также в любой момент вызвать тяжелое состояние у больного с иммуносупрессией (угнетение иммунитета по той или иной причине). Поэтому, не относитесь равнодушно к периодической боли в горле, помните, чем она опасна.

Консультацию по интересующим Вас вопросам можно получить у специалистов амбулатории. Наши врачи составят для Вас индивидуальный план обследования и лечения, а также, при необходимости, организуют консультации узких специалистов.

  1. Полякова Т.С., Полякова Е.П. «Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика», 2004 г.
  2. Гаращенко Т.И. «Тонзиллярная проблема в педиатрии» Рос.Ринология; 1999 г.
  3. Константинова Н.П., Морозова С.В. «Хронический тонзиллит:проблемы и перспективы лечения» Врач, 1999 г.
  4. Н.Б.Садикова «10000 советов медсестре по уходу за больными» Современный литератор, 1999г.
  5. Е.О.Комаровский «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников». Издательство: Клиником, 2007г.

Источник: http://www.dialab.dp.ua/informatsiya/info-pat/health-child/i-snova-bolit-gorlo-khronicheskij-tonzillit-u-detej

Доктор Комаровский: про грипп и ОРВИ — простейшая инструкция – Здоровʼя 24

Кашель после ангины у ребенка комаровский

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, или вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.

Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая “горилка” и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности.

Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца — “треба щось робити”.

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!

Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.

Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений.

Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета — защиты слизистых оболочек.

Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается.

Вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все так называемые “комбинированные противопростудные средства”), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки!

Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут).

Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы – салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

В отношении профилактики это все.

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет.

Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают). Или тогда, когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают).

Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что, с максимально возможной вероятностью, тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

  1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
  2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
  3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
  4. Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и так далее. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
  5. В нос часто пшикать солевые растворы.
  6. Все “отвлекающие процедуры” (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и так далее) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия (“надо что-то делать”). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
  7. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
  8. беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется “не лечить”, а “лечить” — это послать папу в аптеку…
  9. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано “противокашлевое действие”) нельзя категорически!!!
  10. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  11. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
  12. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или “лекарства” с доказанной неэффективностью.
  13. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (“надо что-то делать”).

Когда нужен врач?

Вседа!!!

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда:

  1. Отсутствие улучшений на четвертый день болезни.
  2. Повышенная температура тела на седьмой день болезни.
  3. Ухудшение после улучшения
  4. Выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ.
  5. Появление изолированно или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений.
  6. Усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля.
  7. При повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
  1. Потеря сознания.
  2. Судороги.
  3. Признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха).
  4. Интенсивная боль где угодно.
  5. Даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика).
  6. Даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой.
  7. Отечность шеи.
  8. Сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее.
  9. Температура тела выше 39°С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств.
  10. Любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Учитесь! Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку, и менять кровное на ненужное…

Доктор Евгений Комаровский

Источник: https://24tv.ua/health/doktor_komarovskiy_pro_gripp_i_orvi__prosteyshaya_instruktsiya_n652285

Евгений Комаровский: «Амулеты от гриппа не помогают!»

Кашель после ангины у ребенка комаровский

С незапамятных времен люди пытались защитить себя от врагов, болезней, неудач и злых духов самыми разнообразными амулетами — волшебными (магическими) бусами, ожерельями, серьгами, браслетами, перстнями. Под дым ритуальных костров и под звуки шаманских бубнов древние дикари прокалывали себе уши и носы и засовывали туда нечто особо полезное.

После чего болели, погибали, попадали в плен и в пасть диких зверей, теряли нужное, что-то не то и не тогда сеяли, что-то не то и не там строили, но при любых неудачах (если удавалось выжить) имели возможность сказать: это не мы глупые и неосторожные, это амулет недостаточно сильный. Но совершенно неправильно считать, что амулеты — это удел дикарей.

Вопрос: кому в XXI веке может прийти в голову мысль о том, что можно повесить на шею некое волшебное устройство, которое будет отгонять от вас или вашего ребенка вирусы и позволит уцелеть в сезон ОРВИ? Ответ: очень и очень многим! Почему? Да потому, что большинство наших современников о вирусах, вирусных инфекциях и о том, как происходит процесс заражения, знают примерно столько же, сколько греющиеся возле костра первобытные люди. Начитавшиеся интернета образованные молодые люди искренне верят в то, что бусы из чеснока способны защитить их детей от гриппа и других вирусных инфекций! Посредством форумов и комментариев в соцсетях особо «продвинутые» пользователи охотно делятся новыми/усовершенствованными способами профилактики ОРЗ: «Возьмите «киндер-сюрприз». Раскройте, содержимое отдайте ребенку. Внутрь пластмассового яйца положите две чайных ложки потертого или мелко порезанного репчатого лука. Сделайте много мелких дырочек и две крупных, чтоб продеть через них ленточку. Яйцо с содержимым повесьте ребенку на шею, а когда спит — на кроватку, поближе к носу. Меняйте лук каждый день — и простуды вам не страшны!». Перечитал последний абзац, и пришла в голову печальная мысль: это ж точно завтра какой-нибудь поклонник «народной медицины» перепечатает его с названием «Новый рецепт профилактики ОРВИ от доктора Комаровского»… Поэтому пишу конкретно и определенно: — ребята, не уподобляйтесь дикарям! Никакой лук, никакой чеснок, никакие бусы-амулеты не способны отпугнуть вирусы от вас и ваших детей; — расставленные по квартире блюдца с нарезанным луком не уменьшают вероятность ОРВИ; насыщенный луковый запах только увеличивает количество мокроты, провоцирует кашель и спазм бронхов; — современная медицинская наука не знает веществ, которые, будучи нанесенными на кожу или слизистые оболочки, способны защитить человека от респираторных вирусов. Еще раз более определенно: никакая оксолиновая мазь, никакой бальзам «Звездочка», никакие продукты пчеловодства, никакой барсучий жир, никакие капли-мази-кремы с интерфероном не уменьшают вероятность подхватить ОРВИ; — обратите внимание на новые фуфломицины, которые под именем «блокаторы вирусов» (вариант — «вирус-блокеры») активно рекламируются и продаются современными шаманами-шарлатанами и, разумеется, охотно покупаются наивными любителями магических амулетов. Отличие от ожерелья из леопардовых зубов состоит лишь в том, что леопардовые зубы — это вместилище доброго духа, якобы способного отогнать злой дух болотной лихорадки, а «блокатор вирусов» — вместилище диоксида хлора, якобы способного отогнать вирус гриппа. Я бы не имел ничего против блокаторов вирусов и чесночных ожерелий, если бы люди совершали правильные действия, добавляя чеснок с блокатором для надежности. То есть вы привили себя и ребенка от гриппа, много гуляете на свежем воздухе, а не в сопливой толпе торгового центра, проветриваете помещение, поддерживаете оптимальные параметры влажности и температуры воздуха в помещении и в дополнение ко всему этому повесили на детскую шею амулет под названием «блокатор вирусов». Если же вы или ваш ребенок все-таки заболели, то запомните, что противогриппозные препараты не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Не пытайтесь, наслушавшись рекламы и шарлатанов от медицины, «убивать вирусы» какими-либо препаратами в порядке самолечения. Не поможет! Напрасная трата времени, сил, средств.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился:

  • Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать, включать увлажнители и мойки воздуха.
  • Категорически не заставлять есть себя и не запихивать еду в ребенка. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
  • Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Вы пьете достаточно, если мочеиспускание происходит раз в три часа. Если более 6 часов нет мочи — дефицит жидкости критический. Не можете пить — срочно к доктору.

  • В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.
  • Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
  • Если надумали бороться с высокой температурой — оптимально парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя аспирин (ребенок+вирус+аспирин — риск смертельно опасного осложнения со стороны печени)!
  • При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), нельзя категорически!

Еще раз: все «сиропчики от кашля» детям до 2 лет противопоказаны, до 6 лет не рекомендуются, а после 6 лет не нужны, поскольку их эффективность в сравнении с обильным питьем не доказана.

  • Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  • Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
  • Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
  • Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:

  • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
  • повышенная температура тела на седьмой день болезни;
  • ухудшение после улучшения;
  • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
  • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
  • усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
  • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдается:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
  • интенсивная боль где угодно;
  • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
  • даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
  • отечность шеи;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
  • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Источник: https://thebusinesscourier.com/ru/evgenij-komarovskij-amulety-ot-grippa-ne-pomogayut

Страница Врача
Добавить комментарий