Как вылечить сломанный нос

Репозиция носа

Как вылечить сломанный нос

Перелом носа – это произошедшее из-за травмирования нарушение целостности носовых перегородок, находится среди самых частых травм лица. В результате затрудняется дыхание, снижается обоняние, возникает внешний дефект.

Зайченко Владислав Сергеевич

Оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

“Чаще всего при переломе носа повреждаются кости наружного носа. В редких случаях травмируются стенки орбит, верхнечелюстные и лобные и другие прилежащие структуры.

При такой травме нужно вовремя обратиться к врачу, особенно если ее получил ребенок.

Если в раннем возрасте нос неправильно сформируется, он может искивиться внешне, будет затруднено дыхание и возникнет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов.”

Типы переломов

В литературе предлагается делить травмы на: проникающие (сообщающиеся с мягкотканой раной) и не проникающие (не сообщающиеся с раной на коже).

Различают переломы:

  • открытым (видны осколки костей, раны);
  • закрытым (слабо выражен внешне);
  • со смещением (закрытый или открытый)
  • без смещения – самый простой для восстановления, форма носа не меняется
  • изолированные – повреждены только носовые кости и перегородка
  • комбинированные – дополнительно повреждены околоносовые пазухи, основание черепа, орбиты глаз.
  • сочетанные – вместе с носовыми структурами пострадали другие органы и/или системы организма

Классификация по типу повреждения структур носа:

  • без повреждения наружной части носа;
  • с повреждением наружной части;
  • одно- или двухсторонние;
  • с боковым смещением осколков кости;
  • со смещением фрагментов;
  • с одновременным смещением вбок и назад.

Симптомы перелома

Основная симптоматика включает носовые кровотечения, нарушение дыхания, искривление перегородки, локализованную боль, отечность (включая область под глазами), выделение слизи, костную крепитацию (хруст при пальпации в месте травмирования).

Возможен болевой шок и попадание инфекции в рану. Во втором случае на 2-3 день начнет повышаться температура тела. Вероятен болевой шок и инфицирование раны, проявляющееся на 2-3-й день в виде повышенной температуры тела.

Обычно признаки перелома проявляются в первые сутки. К ним относятся:

  • отечность;
  • кровотечение;
  • затрудненное дыхание;
  • раны на коже, осколки кости (при открытой форме);
  • боль, многократно усиливающаяся при прикосновении к носу;
  • синяки вокруг зоны поражения;
  • красные прожилки в глазах.

Эти симптомы не всегда являются признаками перелома, поэтому точный диагноз может поставить только врач, основываясь данных рентгенографии, риноскопии и эндоскопического осмотра.

Часто нарушение целостности органа принимают за простой ушиб. Однако даже если вы в этом твердо уверены, нужно обратиться к врачу и подтвердить догадку. Терять время в случае перелома и ждать, пока пройдет само, крайне нежелательно.

Переломы носа, при которых показана операция репозиция костей и/или перегородки:

  • оскольчатые;
  • со смещением;
  • с повреждением хрящей.

Важно! Эффект от репозиции костей носа будет, только если она проведена в срок не более двух недель после травмы. Необходимо провести процедуру как можно скорее, оптимально – в течение нескольких часов после повреждения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка включает определение характера повреждения. Для этого делают рентгенографию. Иногда нужно провести МРТ или КТ, а также проконсультироваться с неврологом.

Для подбора метода обезболивания нужно посетить анестезиолога. Также в план подготовки входят:

  • общий анализ мочи;
  • клиника и биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты, СПИД;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

По итогам обследования пациент идет к терапевту, который дает направление при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Ход операции

Репозиция костей носа может быть открытой и закрытой. Проводится под местной анестезией или общим наркозом. Открытый метод применяется при открытом переломе и нарушении целостности боковых хрящей.

Хирург делает наружный разрез, сопоставляет отломки, визуально контролируя свои действия, и накладывает швы.

Чтобы зафиксировать осколки проводится тампонада, могут использовать пластмассовые, гипсовые, металлические шины, специальные пластины.

Закрытая методика предполагает доступ через носовые ходы. Вправление может осуществляться вручную или хирургическими инструментами. После процедуры проводится тампонада, а снаружи накладывается гипс. Тампоны удаляют через 3-4 дня. Восстановление дыхания происходит после спадения отека.

Хирургический метод

Местная анестезия

Время операции – до 30 минут

Восстановление в стационаре – не требуется

Стоимость операции: от 6 800 руб

Так как при переломе сдвигаются и/или крошатся кости носа, то для полного восстановления показана репозиция. Вправление может быть проведено в срок до трех недель с момента травмы. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • подготовка (снятие отека, остановка кровотечения);
  • введение местной анестезии;
  • инструментальная, ручная или комбинированная репозиция.

При оскольчатом переломе проводится тампонада. Если повреждена перегородка, то сложность операции возрастает: используется общий наркоз, вживляются имплантаты.

Что будет, если не лечить перелом?

Делать операцию или ручное вправление нужно как можно быстрее. Особенно если пациент – ребенок или молодой человек. В таком возрасте заживление идет очень быстро, и уже через 7 дней кости срастутся неправильно. Придется их ломать и ставить на место. Такая репозиция костей носа имеет более высокую стоимость, а также травматичнее своевременного вмешательства.

К врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы исключить гематому перегородки – самое опасное осложнение. Если этого не сделать, то будет нагноение с дальнейшим абсцессом и расплавлением хряща. Нос сильно деформируется, приобретет крайне непривлекательный вид и форму.

Кроме того, к последствиям оставшегося без лечения перелома относится хронический насморк и постоянные трудности с дыханием.

В «СМ-Клиника» прием ведут врачи высокой квалификации. Лечение неосложненных повреждений проводится амбулаторно.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку (руб.)
Репозиция костей носаот 6800
Репозиция костей носа под ЭТИот 15000от 1499

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Заварзин Борис АлександровичОперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наукДунайский пр., 47
  • Карпущенко Максим АлексеевичОперирующий отоларингологДунайский пр., 47
  • Зайченко Владислав СергеевичОперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделениемпр. Ударников, 19
  • Оперирующий отоларинголог. Врач первой категориипр. Ударников, 19
  • Мишкорез Мария ВладимировнаОперирующий отоларингологВыборгское шоссе, 17-1
  • Смирнова Виктория ВалерьевнаОперирующий отоларингологпр. Ударников, 19
  • Оперирующий отоларингологпр. Ударников, 19
  • Гусейнов Эдуард ГасановичОперирующий отоларинголог. Врач высшей категорииДунайский пр., 47
  • Соловьев Александр ВладимировичОперирующий отоларингологВыборгское шоссе, 17-1
  • Дубенцева Наталья СергеевнаОперирующий отоларинголог. Врач высшей категориипр. Ударников, 19
  • Оперирующий отоларингологул. Маршала Захарова, 20
  • Пониделко Сергей НиколаевичОперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наукДунайский пр., 47
  • Сергеев (Слепцов) Алексей ВладимировичОперирующий отоларингологДунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Бойко Александр Александрович Дунайский пр., 47
  • Зайченко Сергей Сергеевич пр. Ударников, 19
  • Астахов Анатолий Петрович пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47
  • Вязников Дмитрий Андреевич Выборгское шоссе, 17-1
  • Далиев Баходир Бахтиерович ул. Маршала Захарова, 20
  • Ковалев Михаил Владимирович Дунайский пр., 47
  • Кононенко Евгений Игоревич Дунайский пр., 47
  • Михайлова Екатерина Андреевна Дунайский пр., 47
  • Хабибов Мамед Сулейманович Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/otolaringologiya/repoziciya-nosa/

Исправление носа после перелома

Как вылечить сломанный нос

Перелом носа – довольно частая травма лица. Его нередко повреждают спортсмены, водители при автодорожных авариях, дети и взрослые в драках, во время падений на скользких поверхностях и активного отдыха. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно.

Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, так как травмы носа влекут за собой серьезные нарушения функций дыхания и обоняния. Но даже если сломанный нос без получения медицинской помощи уже сросся неправильно сам, в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле возможно устранение его деформаций.

Виды переломов, возможные действия для вправления носа

В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:

  • переломы костей и носовой перегородки;
  • нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
  • характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
  • гематомы в области носа и под глазами.
Переломы костей носа бывают:
Открытые и закрытыеСо смещением или без смещения
Закрытый перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей.Перелом без смещения оставляет поврежденные кости в нормальном положении. Задача врача – зафиксировать их до полного срастания, предупредив возможность искривления.
Открытая форма перелома после исправления костей носа предполагает соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов.Смещение отломков относительно друг друга вследствие травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. После нее накладывают гипсовую повязку и вводят в нос тампоны, препятствующие смещению вправленных костей.

Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:

  1. с западением спинки носа;
  2. вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
  3. смещением костей вбок;
  4. образованием на носу горбинки.

Различия в лечении свежих и застарелых переломов

Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы.

Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству.

Кроме того, до него нужно сделать рентгеновский снимок и при необходимости томографию области носа.

По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице).

В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.

Особенности исправления носа после перелома

Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:

  1. Возвращение костей в правильное положение;
  2. Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.

До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.

Вправление при своевременном обращении

Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете.

Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой).

После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.

Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:

  • посттравматическая деформация наружной части носа;
  • сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
  • перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
  • обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.

Исправление носа при застарелой травме

Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:

  • смещением носа в сторону;
  • горбинкой на спинке;
  • ямкой не переносице.

В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.

Этапы оперативного исправления носа после старого перелома

I ЭТАПII ЭТАПIII ЭТАП
ОстеотомияВосстановление правильного положения костейЭстетическая ринопластика
Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает ихВрач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломковПластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др.

Послеоперационная реабилитация

Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:

  1. Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
  2. 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
  3. Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
  4. Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
  5. В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.

Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:

  • Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
  • Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
  • Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.

Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.

Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/ispravlenie-nosa-posle-pereloma.htm

У меня искривлена носовая перегородка. что делать? — meduza

Как вылечить сломанный нос
Перейти к материалам

Партнерский материал

Многие из нас сталкивались с затрудненным дыханием и сухостью во рту во время сна, храпом, потерей обоняния, чрезмерной утомляемостью и частыми головными болями.

Обычно люди не придают этому особого значения или списывают неприятные ощущения на усталость, резкую перемену погоды и много чего еще. Однако нередко все это возникает из-за искривленной перегородки носа.

Понять, в чем именно дело, помогут специалисты Научно-практического центра хирургии клиники Семейная, с которыми мы подготовили эти карточки.

Абсолютно серьезно. Нос по своей сути такой же парный орган, как уши, глаза и почки. Практически всегда мы дышим не всем носом, а левой и правой частью носа поочередно — когда одна работает, другая отдыхает.

Если перегородка сильно искривлена, она может заблокировать работу одной стороны носа и уменьшить поток воздуха. Это, в свою очередь, и провоцирует затруднение дыхания через одну или обе стороны носа и вызывает осложнения.

К тому же если перегородка кривая, то воздух идет не вдоль носа, а бьет в одну и ту же точку. Слизистая из-за этого истончается, сохнет, и начинается кровотечение.

Подробнее о том, как искривленная перегородка влияет на дыхание и самочувствие, можно узнать из программы «На нервной почве» с участием оториноларинголога высшей категории, доктора медицинских наук Юрия Русецкого.

Это так. Но лучше все же дышать через нос, потому что он согревает и очищает поступающий в легкие воздух, борется с возникающей инфекцией, придает голосу индивидуальный оттенок, обеспечивает обоняние и даже правильную работу легких. Именно через нос наш организм атакуют многие микробы, но его защитные механизмы весьма успешно отражают эти атаки.

На самом деле в той или иной мере носовая перегородка искривлена почти у всех жителей планеты. Дело в том, что в процессе роста отдельные части перегородки, как и все кости черепа, развиваются неравномерно, в результате чего перегородка может искривляться. Поэтому идеальная перегородка от природы — огромная редкость.

Травма (например, полученная в спорте или ДТП) тоже может вызвать деформацию, но такие случаи встречаются сильно реже, чем искривления, которые происходят во время роста.

Искривленной перегородка может быть с рождения, но вообще и нормальный процесс старения также может повлиять на искривление носовой перегородки с течением времени.

Если искривленная перегородка носа не доставляет вам проблем, то вовсе нет.

Операцию стоит делать только в том случае, если из-за искривленной перегородки у вас возникают осложнения вроде затрудненного дыхания, рецидивирующих кровотечений, хронического синусита и сильных головных болей.

Для того чтобы убедиться, что эти симптомы у вас вызваны исключительно искривленной перегородкой, а не кистой или полипом в пазухах, оториноларинголог попросит вас сделать компьютерную томографию.

Нет, оториноларингология продвинулась вперед, появились новые, гораздо менее болезненные виды проведения этой операции, такие, например, как септопластика и эндоскопическая септопластика. Подобные операции длятся не больше 30 минут. Кроме того, сейчас по вашему желанию могут сделать местную анестезию, но обычно по умолчанию делают общую анестезию.

Так что во время самой процедуры вы ничего не почувствуете. Операцию с помощью долота проводят теперь только в очень редких случаях. А самодельные марлевые тампоны, о которых вы говорите, уже почти нигде не применяются. Им на смену пришли готовые современные силиконовые тампоны и саморассасывающиеся кровоостанавливающие губки (правда, конечно, еще не во всех российских клиниках).

Сейчас нос после операции или вообще не тампонируют, или ставят силиконовые полоски на несколько дней — позже их совершенно безболезненно удаляют. Другой вариант — эластичные мягкие тампоны, их используют в крайнем случае и ставят на сутки. После операции пациент не должен испытывать болезненных ощущений, а на лице не остается отеков и шрамов.

Часто пациента отпускают домой уже на второй день с рекомендациями раз в неделю посещать оториноларинголога.

Да. Операция, скорее всего, уберет заложенность носа.

С возрастом проблемы с дыханием будут только нарастать. Дело в том, что в молодости сосуды носа эластичны — и это позволяет им сужаться.

В свою очередь, слизистая становится тоньше, а воздух может проходить даже в ноздре, объем которой меньше из-за искривленной перегородки.

С возрастом слизистая оболочка носа «устает» и больше отекает, а дышать становится все сложнее. В результате это приведет к постоянному насморку и хроническому синуситу.

Партнерский материал

Источник: https://meduza.io/cards/u-menya-iskrivlena-nosovaya-peregorodka-chto-delat

Травмы носа. Что делать при травме носа?

Как вылечить сломанный нос

содержание

Травмы носа часто происходят во время спортивных игр, несчастных случаев, драк и падений. Боль носа, отек и синяки, как правило, появляются даже при самых незначительных травмах носа. Справиться с проблемой обычно можно в домашних условиях.

Сказать точно, травмирован нос или сломан, сразу же после происшествия иногда бывает сложно. Из-за отека нос может искривиться, даже если перелома носа нет. Когда через несколько дней отек спадет, поставить диагноз будет проще.

Большинство врачей предпочитают ставить диагноз после того, как опухоль начинает спадать.

Иногда для диагностики травмы носа требуется рентген или компьютерная томография, особенно если у врача есть основания подозревать другие травмы лица или переломы.

Вне зависимости от того, сломан ли нос или травмирован, травма носа считается серьезной, когда:

  • Есть кровотечение из носа, которое не удается остановить самостоятельно;
  • Кожа носа целая, но есть основания подозревать серьезные внутренние повреждения. Это увеличивает риск инфицирования;
  • В тканях носовой перегородки формируется сгусток крови. Из-за этого может появиться перфорация в перегородке или повреждаться переносица;
  • Травма вызвана физическим насилием. Довольно часто бывает так, что в этом случае у человека есть и другие серьезные повреждения. Не говоря уже о том, что о таком случае нужно сообщать в правоохранительные органы;
  • У вас постоянно есть выделения из одной или обеих ноздрей. Это может быть спинномозговая жидкость, которая выделяется через нос после травмы головы или после операции на носу или ушах. В такой ситуации есть вероятность развития инфекции (например, менингита), который может поражать нервную систему и быть опасным для жизни.

2.Последствия травм носа

Большинство травм носа заживают сами по себе без особых осложнений. Но бывает и так, что травма носа становится причиной ряда проблем:

  • Изменение размера или формы носа, искривление носа. Несколько перенесенных травм носа, особенно в детстве, увеличивают вероятность повреждения тканей и структур носа. А это в свою очередь может стать причиной постоянных проблем;
  • Затрудненное дыхание и заложенность носа;
  • Инфицирование носа, пазух носа или костей в области лица;
  • Перфорация (отверстие) перегородки носа;
  • Тяжелая инфекция, такая как менингит или абсцесс мозга.

Лечение травмы носа, не сопряженное с переломом носа (когда все кости находятся на своих местах), обычно заключается в снятии отека и обезболивании. В редких случаях требуется носовая шина.

Если нос сломан, это обычно диагностируется через несколько дней после происшествия, когда отек спадет и можно будет отличить перелом носа от других травм носа.

Обычно при травме носа опухоль спадает через 2-3 дня, но отек может держаться и одну-две недели. При лечении перелома носа тоже может устанавливаться фиксирующая шина. А курс антибиотиков поможет предотвратить инфицирование.

Как правило, носовая шина носится не долго. Через 2-3 дня ее снимут, и врач проведет повторный осмотр.

При травмах носа нужно проверить и возможность других травм – головы, лица и шеи. Например, перелом скулы, травма глаз, травма рта или зубов, а также травмы шейного отдела позвоночника.

3.Когда следует обратиться к врачу?

При травмах носа важно своевременно обратиться к врачу. Особенно если:

  • На поверхности кожи есть сильные (в том числе, сквозные) порезы, из которых идет кровь (вероятно, это перелом) ;
  • При травме носа появляются трудности с дыханием, речью или глотанием;
  • Нос выглядит опухшим, неровным и в целом не таким как обычно;
  • После травмы носа изменилось зрение;
  • После травмы носа есть кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно;
  • После травмы носа вокруг глаз и носа появились синяки;
  • Лечение травмы носа в домашних условиях не дает результатов;
  • Неприятные симптомы, связанные с травмой носа, становятся чаще или появляются сильнее.

Если вы подозреваете, что нос все-таки сломан, ни в коем случае не пытайтесь вправить его самостоятельно. Может стать еще хуже!

4.Что делать при травме носа?

Несколько простых советов помогут справиться с болью, отеками и кровотечением при травме носа.

  • Приложите лед. Холод уменьшит боль и отек. Чем раньше после травмы носа это сделать, тем лучше. Холодные компрессы можно делать от трех раз в день по 10-20 минут (не больше). Никогда не прикладывайте лед сразу к коже, заверните его в ткань.
  • Держите голову приподнятой во время сна. Это поможет уменьшить отек;
  • Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или аспирин, принятые в течение первых 48 часов после травмы носа, продлевают время свертывания крови и могут усилить кровотечение.
  • Не курите. Курение уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей. А значит, замедляет и заживление травмы носа.

Источник: https://medintercom.ru/articles/Travmy_nosa

Первая помощь при травме носа – Клиника МедЭстет

Как вылечить сломанный нос

Не следует пытаться:

  • Проводить самостоятельную пальпацию поврежденных участков и тем более пытаться вправить сломанный нос на место. Данными действиями можно вызвать обильное кровотечение.
  • Диагностировать степень тяжести повреждения должен только опытный медицинский работник, до его приезда вам не нужно заниматься этим самостоятельно и ставить каких-либо диагнозов пострадавшему.
  • Заставлять пациента ложиться для того, чтобы довезти его до ближайшего пункта оказания скорой помощи: в данном случае для транспортировки достаточно легкого запрокидывания головы сидящего больного, чтобы снизить обильность кровотечения.

Действия, разрешенные и рекомендуемые для оказания первой помощи.

  • Наложение ледяного компресса к поврежденному носу
  • Небольшое зажатие чистыми пальцами рук крыльев носа по отношению к перегородке, дабы немного снизить степень кровопотери.
  • Санитарная обработка открытых ран и порезов антисептическими препаратами: хлоргексидин, перекись водорода, бриллиантовая зелень, йод и др.
  • Антисептическая обработка ноздрей путем введения туда ватных тампонов, обработанных перекисью водорода.
  • Если возникло подозрение на то, что повреждены кости носа и имеется трещина или перелом, луче обратиться за оказанием помощи в специализированные ЛОР отделения больницы или поликлиники, миную при этом посещение травмпункта. Там, с помощью специальных приспособлений для диагностики и рентгена наиболее быстро можно получить достоверный диагноз и, как следствие, адекватное лечение.

1. Консервативные методы

Актуальны в том случае, когда речь идет о недавно диагностированном переломе без смещения костей. В таких случаях, как правило, требуется небольшая санитарная обработка поврежденных участков, остальное лечение пациент может получать амбулаторно или на дому.

Если это потребуется, врач вводит тампоны в носовые пазухи, а правильное положение для срастания костей носа фиксируют специальные повязки.

При соблюдении всех рекомендаций и состояния покоя кости срастаются быстро, а процесс заживления не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Если речь идет о том, что необходима посторонняя помощь в виде вправления носа, осуществить такое вмешательство может только ЛОР врач. Требуется это для того, чтобы зафиксировать в правильном для дальнейшего срастания положении сместившиеся кости. Обычно такая манипуляция выполняется с помощью носорасширителя или просто пальцами.

Из-за достаточно высокой степени болезненности данной операции, можно попросить сделать пациенту местное обезболивание.

В последующем вправленные кости туго фиксируются тампонами, которые не рекомендуется извлекать в течение двух суток.

Однако, на сегодняшний день этот метод является довольно спорным, так как не может гарантировать полного выправления носа после извлечения фиксирующих тампонов.

По мнению врачей, наиболее эффективной является репозиция костей. К сожалению, к данной методике могут прибегнуть далеко не все врачи, так как осуществление данной операции требует более совершенного оборудования, нежели обычное вправление костей вручную.

Для проведения репозиции требуется общий наркоз и используются усовершенствованные фиксирующие прорезиненные тампоны со специальными отверстиями. Такое покрытие обеспечивает отведение из пазух лишней влаги и более комфортное извлечение по окончании манипуляций.

По мнению врачей, данная методика намного эффективней и дает большие гарантии на то, что после извлечения фиксации, кости не сместятся обратно.

2. Хирургические методы

Актуальны в случаях, когда: травма является застарелой и в процессе лечения кости срослись неправильно, имеется деформация носовой перегородки или гематома на ней, неправильно срослись стенки носовых пазух, имеются повреждения на кожных покровах лица, имеются косметические недостатки в результате полученной травмы.

Обычно такие операции проходят без эксцессов, особенно, если пациент заинтересован в своем выздоровлении и вовремя обратился за медицинской помощью. Однако.

По прошествии двух недель и более с момента травмы, возникают всяческие осложнения в виде костных мозолей, образовавшихся в местах перелома.

Если произошло повреждение перегородки носа, следует приложить все усилия, чтобы получить медицинскую помощь не позднее, чем в течение трех недель. В противном случае ни один врач не даст гарантии на стопроцентно положительный результат.

Позже сможет помочь ринопластика или септопластика – специальные косметические операции, которые помогут убрать эстетические дефекты от ранее неудачных манипуляций по срастанию костей носа. Помимо этого в процессе данных операций можно вернуть человеку прежнюю форму носа или кардинально изменить ее в лучшую сторону.

При подробном рассмотрении ринопластики и септопластики (восстановлению поврежденной перегородки носа) можно отметить, что на сегодняшний день – это один из наиболее эффективных способов добиться устранения функциональных и косметических дефектов, а также полного восстановлен
ия дыхательных функция пациента. Перед проведением вмешательства проводится прием-консультация, где хирург осмотрит пациента и составит предварительный план операции, с учетом личных пожеланий клиента.

Перед тем как приступить к операции нужно дождаться конца воспалительного процесса, связанного с заживлением травмированного участка носа. Как правило, срок реабилитации составляет от полугода до года, в зависимости от сложности отдельно взятого случая.

Само вмешательство, в среднем, займет от полутора до трех часов, и проводится оно с предварительным введением общего наркоза.

Источник: https://www.klmedestet.ru/article/pervaya-pomoshh-pri-travme-nosa/

Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация

Как вылечить сломанный нос

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная.

Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу.

А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью.

Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой.

Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость.

При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным.

Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа.

На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием.

Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома.

Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза.

Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Источник: https://lastday.club/perelom-nosa-pervaya-pomoshh-posledstviya-i-reabilitatsiya/

Отоларинголог Максим Овсиенко: «Человек, у которого искривлена носовая перегородка, хуже дышит..

Как вылечить сломанный нос

Таким людям нередко досаждают насморк, ангина, бессонница

Зимой под кабинетами лор-врачей — большие очереди. Многие пациенты признаются, что пытались лечиться самостоятельно. Не получилось. Банальный насморк перерос в гайморит, легкое першение в горле обернулось хроническим фарингитом, а небольшая боль в глотке закончилась агрессивной ангиной или еще хуже — опасным абсцессом.

Почему сосудосуживающие капли не помогают? Кому следует выравнивать искривленную носовую перегородку? Чем увлажнить пересохшую слизистую носа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил отоларинголог отделения отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9 Максим Овсиенко.

*— Здравствуйте, Максим Александрович! Валентина из Каменского района Черкасской области. Врач недавно сказал дочери (ей 30 лет), что у нее искривлена носовая перегородка. Это могло быть из-за моих тяжелых родов?

— Однозначно ответить не могу. Идеально ровная перегородка бывает редко. Но лечение требуется приблизительно 70 процентам людей, у которых она искривлена. Остальным дефект не мешает хорошо дышать — у них полость носа большая, а носовые ходы широкие.

Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани. Хрящ по структуре более мягкий и развивается быстрее, чем кость. Когда ребенок растет, хрящевая часть перегородки может изгибаться и врастать в костную, образуя шипы и гребни.

Во взрослом возрасте из-за этого чаще возникают заболевания верхних дыхательных путей — носа, глотки, гортани. Страдают даже бронхи или легкие. Также для носовой перегородки опасны травмы. На днях мне пришлось оперировать молодого боксера.

Мало того, что хрящевую ткань ему вбили в костную, так еще из-за частых травм образовалось много рубцов, которые тяжело удалить.

— В детстве дочка любила спать, уткнувшись носом в подушку. Это могло искривить перегородку носа?

— Вряд ли, ведь давление в основном приходится на кости носа, а перегородка внутри. Многие люди ошибочно считают, что полость носа — это наружный нос, который мы видим. Но это лишь костный каркас, напоминающий кабину.

А внутри полость носа имеет глубину восемь—десять сантиметров (до уха) и высоту четыре-пять сантиметров (до угла глаза).

*— Это Валерий, 27 лет. Живу в Чернигове. Каждую зиму у меня два-три раза болит горло, часто бывает насморк.

Врач советует выровнять носовую перегородку. Но я пока не готов. Чем это грозит?

— Дыхание через рот не физиологично, ведь организм получает меньше кислорода. При этом слизистая оболочка носоглотки пересыхает, там образуются микротрещинки, куда попадает инфекция. Человека часто донимают обострения хронического тонзиллита или фарингита. Чем чаще они случаются, тем глубже спускается воспаление и возникают новые недуги — ларингит, бронхит.

Советую вам не затягивать с лечением. Тогда, возможно, удастся избежать вмешательства либо обойтись малой хирургией (за рубежом ее называют «офисной»). Эти щадящие операции делают амбулаторно, под местным обезболиванием. Но важно знать, что эффект от такого вмешательства длится недолго, поскольку причина остается.

— Мне знакомый сказал, что даже после операции он все равно болел ангинами.

— Никто и не утверждает, что если вы исправите дефект, то навсегда перестанете болеть. Заболевания верхних дыхательных путей по частоте стоят на первом месте в мире. Если в течение 10—15 лет было затруднено носовое дыхание, то изменения в глотке могут стать необратимыми. Да, будет реже обостряться и быстрее протекать тонзиллит или фарингит, но совсем избежать болезни не удастся.

— Меня еще беспокоят частые головные боли. Это может быть из-за искривленной перегородки?

— Прямой связи нет, но косвенная есть. При нарушении носового дыхания организм страдает от нехватки кислорода (гипоксии).

Если в головной мозг не поступает достаточно кислорода, то человек, кроме приступов головной боли, жалуется на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, недосыпание.

*— Надежда из Киева.

Недавно у моей мамы (она пожилой человек), поднялась высокая температура. Врач, пришедший на вызов, сказал, что это ангина. Но горло, хотя и было воспалено, не болело. Так бывает?

— Для ангины как раз характерна боль в горле, которая усиливается при глотании: воспаленные миндалины увеличиваются, вызывая чувство сдавливания.

Может, у вашей мамы случилось обострение хронического тонзиллита? Оно, в отличие от ангины, которая является инфекционным заболеванием, бывает, когда, например, из-за переохлаждения снижается иммунитет.

В таких условиях бета-гемолитический стрептококк, «виновник» хронического тонзиллита, развивается быстро и мощно, проявляясь белым налетом на слизистой горла, общей слабостью. Но сильной боли нет, ведь человек постепенно приспособился к тому, что горло постоянно воспалено.

*- Прямая линия? Вас беспокоит Татьяна Львовна из Киева. Муж (ему уже 80 лет) плохо дышит носом, а когда хочет высморкаться, то слышен лишь треск, но слизи нет. Что делать?

— Судя по описанию, у вашего супруга полипоз. Советую обратиться к лор-врачу. Доктор назначит обследование и решит, что делать дальше: лечить консервативно или хирургически.

При полипозе возникает нарушение дыхания и обоняния, ведь верхний слой слизистой оболочки отслаивается и давит на кости черепа, преграждая путь воздушному потоку. А звук при сморкании вызван тем, что полипы, имеющие неплотную структуру, «бьются» о стенки полости носа.

— Почему возникают полипы?

— Единичные — из-за длительного воспаления, например, затянувшегося гайморита или фронтита. А у тех, кто страдает аллергией, полипоз редко бывает сам по себе. Есть много других проявлений аллергии, начиная от диатеза в детстве и заканчивая бронхиальной астмой во взрослом возрасте.

Такому пациенту мы назначаем противоаллергическое лечение. Когда делаем операцию, то тщательно удаляем полипы, чтобы препараты от аллергии без препятствий попадали на слизистую оболочку.

*— Евгения из Днепра. Моя дочь-студентка всю зиму ходит без шапки и только в сильные морозы накидывает на голову капюшон.

Чем опасно такое переохлаждение?

— Многие ходят зимой без шапки. Если нос, который можно сравнить с фильтром, дышит идеально, то никакой опасности нет. В носовой полости холодный воздух согревается, горячий охлаждается, сухой увлажняется, а влажный подсушивается.

Но если нос как фильтр не работает, и человек еще дополнительно переохлаждается, то вероятность подхватить инфекцию намного выше.

*— Вас беспокоит Ольга из Хмельницкого. У меня часто возникает насморк.

Можно прогревать или промывать нос?

— Насморк лучше не лечить на свое усмотрение, а обратиться к врачу, ведь любые тепловые процедуры при воспаленной и отекшей слизистой противопоказаны.

Отекает не сама носоглотка, а задние концы нижних носовых раковин (образования в полости носа), которые увеличиваются. Иногда гнойный процесс бывает бессимптомным или человек его не учитывает, а из-за тепла воспаление разгорается еще больше.

Сосуды-то расширяются, и инфекция может распространиться на другие органы и системы, в частности задеть головной мозг.

У нас была пациентка, которая лечила гайморит, прогревая пазухи мешочками с теплой солью. Гной из верхнечелюстной пазухи с кровью разнесся в лобную и решетчатые, все закончилось довольно сложной и обширной операцией. Женщина провела две недели в больнице вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу и пять дней лечиться дома.

По поводу промываний носа, то они нужны, когда есть что смывать: слизь, гной. Врачи часто назначают промывания после операции, а вот для профилактики промывать нос, считаю, бессмысленно.

*— Антонина из Киева, 47 лет. У меня часто першит в горле, особенно в душном помещении или в метро. Почему?

— Возможно, дело в нарушении, которое называется ларингофарингеальный рефлюкс: происходит отрыжка газами с повышенной кислотностью, которая раздражает слизистую гортани и глотки. В горле першит, часто становится сиплым голос.

Еще першение может быть связано с нарушенным носовым дыханием. В маленьких помещениях либо там, где большое скопление людей, воздух часто сухой. Человек дышит через рот, и слизистая пересыхает, плохо выделяется слюна.

Дискомфорт проходит, если что-то выпить или съесть, рассосать леденец. Кстати, часто першит в горле и сипнет голос у людей «ых» профессий: педагогов, вокалистов, дикторов.

*— Звонит Лариса из Полтавской области.

В детстве мне мама смазывала воспаленные миндалины раствором Люголя. Можно ли это делать сейчас? Как раз у семилетнего сына болит горло.

— Раньше этот метод действительно был популярен. А теперь мы стараемся не назначать препараты, содержащие йод. Они могут вызвать химический ожог слизистой, что чревато сильной болью и омертвением тканей (некрозом), и потребует длительного лечения. Я не вижу значительного эффекта от использования раствора Люголя. К тому же не всякая боль в горле вызвана ангиной.

— А как вы относитесь к народным способам лечения ангины — полосканию свекольным соком с яблочным уксусом или смазыванию миндалин керосином, как когда-то делала моя бабушка?

— Категорически против! Свекольный сок с яблочным уксусом обжигает слизистую, что вызывает сильную боль. А после лечения керосином у человека иногда возникают такие обширные некротические язвы и мощные ангины, что помимо боли возможна остановка дыхания.

Миндалины настолько увеличиваются, что тяжело глотать и дышать.

*— Нина из города Могилев-Подольский. Работаю с посетителями, и зимой боюсь заразиться от них гриппом.

Нужно ли, когда возвращаюсь домой, промывать нос и полоскать горло, чтобы смыть вирусы со слизистой?

— Вирус настолько крохотный, что поток солевого раствора для него не опасен. Лучше избегать переохлаждения, а также тесного контакта с заболевшим.

Те микробы, с которыми мы встречаемся на свежем воздухе, гораздо менее опасны, чем в помещении. Промывать нос нужно, если есть выделения. А когда носовое дыхание нормальное, смысла нет.

*— Меня зовут Марина.

Живу в Ирпене, работаю в Киеве. У меня дома и в офисе очень пересыхает слизистая носа. Чем ее увлажнить?

— Что лучше делать — закапывать капли или смазывать мазью, — порекомендует врач. Ринит, связанный с пересыханием слизистой оболочки полости носа (субатрофический), возникает из-за чрезмерно сухого воздуха. Работает отопление, часто люди дополнительно включают обогреватель или кондиционер, и слизистая пересыхает.

Думаю, хороший выход — ставить дома и в офисе пароувлажнитель, отрегулировав его на поддержание 60—65-процентной влажности. Если такой возможности нет, можно, как делали наши бабушки и мамы, вешать на горячую батарею влажное полотенце или простыню.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Мария, 57 лет.

Дома нос дышит замечательно, но как только выхожу на улицу, начинаю сморкаться. Это холодовая аллергия?

— Думаю, у вас вазомоторный ринит. Когда человек выходит на холодную улицу из теплого помещения, расширенные сосуды резко сужаются, «выталкивая» выделения из носа. И воздух, поступающий в нос, согревается.

Можете перед выходом на улицу впрыскивать в нос лекарства, которые называются интраназальные кортикостероиды. Препараты уменьшают секрецию слизи, не затрагивая сосуды слизистой.

Важно брызгать спрей так, чтобы струя попадала на боковую стенку полости носа (ориентируйтесь на внешний угол глаза): левой рукой — в правую ноздрю, правой — в левую.

*— Добрый день! К вам обращается Виктория из Борисполя Киевской области.

Мой муж (ему 51 год) не мыслит жизни без сосудосуживающих капель. Он закапывает нос буквально месяцами, причем почти каждый час, ведь иначе не может дышать. Почему капли перестают помогать?

— Стенка сосуда из-за постоянных сокращений и растяжений теряет эластичность и становится более грубой, по сути рубцовой. В таком сосуде практически не циркулирует кровь, и он уже настолько узкий, что никакие капли не в силах его сузить больше. Бывают случаи, когда эту рубцовую соединительную ткань нужно просто удалить.

Избавиться от медикаментозной зависимости сложно. Советую вашему мужу обратиться к врачу, чтобы по схеме постепенно снизить дозу сосудосуживающих капель и уйти от их постоянного применения. Последовательно используется несколько препаратов, восстанавливающих слизистую. Если лечение не поможет, рекомендуется операция.

При желании ваш муж может проконсультироваться у специалистов нашего отделения отоларингологии Киевской городской клинической больницы № 9. Его адрес: г. Киев, улица Рижская, 1. Телефон (044) 440−07−22.

*— Ирина, киевлянка. Мне 61 год.

Где-то полтора десятка лет у меня регулярно появляются серные пробки, хотя и стараюсь неглубоко чистить уши ватными палочками. Как предупредить появление пробок?

— Сразу скажу, что сера защищает слуховой проход от внешних факторов, например, пыли. Но удалять серу с помощью ватных палочек — плохая идея. Во-первых, под давлением палочек раздражаются серные железы, а это стимулирует выработку серы.

Во-вторых, можно нечаянно повредить барабанную перепонку и получить перфоративный отит. Если у вас раньше не было отитов и нет нарушения слуха, то лучше мыть слуховой проход, направив в ухо струю душа.

Это поможет вымыть скопление серы, и останется лишь высушить ухо феном.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/254116-otolaringolog-maksim-ovsienko-chelovek-u-kotorogo-iskrivlena-nosovaya-peregorodka-huzhe-dyshit-bystro-ustaet-u-nego-mozhet-chasto-bolet-golova

Страница Врача
Добавить комментарий