Как избежать тромбоэмболии

Кому грозят тромбы и как предотвратить внезапную смерть – МК

Как избежать тромбоэмболии

Тромбы-убийцы

30.07.2015 в 17:48, просмотров: 47167

Ежегодно в одной только Европе более полумиллиона человек умирает от осложнений, которые называют тромбоэмболическими, а в простонародье — от тромбов. Это — вдвое больше, чем от автомобильных катастроф, рака молочной железы, рака предстательной железы и СПИДа вместе взятых.

Тромбы грозят людям любого возраста. И ужаснее всего, что болезнь протекает бессимптомно, а потом, что называется, бьет наповал.

В группе риска — пациенты после хирургических операций и травм; те, кто долгое время пребывал на постельном режиме; те, что часто переносит длительные перелеты.

Те, кто принимает гормональные контрацептивы или переболел гриппом. И даже те, кто просто мало двигается.

Можно ли предотвратить развитие тромбов-убийц? Об этом в интервью «МК» рассказал академик РАН, президент Ассоциации флебологов России, вице-президент Российского общества хирургов Александр Кириенко.

— Александр Иванович, что такое тромбоэмболические осложнения?

— О них врачи говорят тогда, когда в каком-либо отделе сердечно-сосудистой системы возникает тромб, то есть сгусток крови в полостях сердца либо магистральных сосудах, часть которого может оторваться и мигрировать по току крови.

При тромбозе левого предсердия или желудочка оторвавшийся тромб (эмбол) попадает в аорту, а оттуда — в сосуды сердца, что может привести к развитию инфаркта миокарда. Тромбы, попавшие в артерии головы, — причина ишемического инсульта.

Тромбы в артерии кишечника чреваты некрозом кишки, а в артерии конечностей — угрожают их гангреной. Если тромб первично возникает в венах ног (венозный тромбоз), то оторвавшийся тромб попадает в легочные артерии.

Возникающая тромбоэмболия легочных артерий служит причиной тяжелой сердечно-легочной недостаточности, которая часто приводит к смерти.

— Почему же это происходит?

— Венозный тромбоз возникает при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств, которые приводят к замедлению кровотока по венам ног, повышению свертывания крови и повреждению (часто микроскопическому) венозной стенки. Скорость кровотока по венам резко замедляется при ограничении подвижности людей за счет соблюдения постельного режима, длительного авиаперелета или езде в автомобиле.

Свертывающий потенциал крови возрастает в ответ на травму, кровотечение, операцию, обезвоживание, развитие злокачественных опухолей, неконтролируемый прием женских половых гормонов для контрацепции или с целью замещения, инфекцию. Значение имеет и генетическая предрасположенность — наличие у людей так называемых врожденных тромбофилий.

Венозные тромбоэмболические осложнения часто возникают у больных со злокачественными новообразованиями, у пациентов травматологических и ортопедических стационаров, ожоговых отделений; у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, гинекологические операции (в том числе аборт) и т.д. На самом деле это одно из наиболее частых госпитальных осложнений.

Но нередко тромбоэмболические осложнения возникают и у людей в домашних условиях.

— Кто находится в группе риска?

— Люди, ведущие малоподвижный образ жизни и вынужденные соблюдать постельный режим; страдающие ожирением; онкобольные; перенесшие костную травму и различные оперативные вмешательства. Кроме того, риску венозного тромбоза подвержены лица с обезвоживанием, неконтролируемо принимающие женские половые гормоны, имеющие генетическую предрасположенность.

— Способны ли пациенты проводить такую самодиагностику или это только дело врача? 

— Выявлять эти осложнения и их предвидеть — задача врача, но пациент может ему помочь, подробно рассказав историю жизни, перенесенные заболевания и симптомы, которые появились у него недавно.

— На что обращать внимание, какие симптомы должны показаться тревожными? 

— Самому пациенту, да порой и врачу заметить первые симптомы тромбоза чрезвычайно сложно. На него могут указывать боли и отек ноги. К сожалению, появляются они только в тех случаях, когда тромбоз имеет уже значительную протяженность. Поэтому эти симптомы нельзя назвать ранними.

Кроме того, довольно поздно симптомы появляются в том случае, если пациент вынужден соблюдать постельный режим. Иногда первым проявлением такого бессимптомного тромбоза может быть жизнеугрожающая эмболия легочной артерии.

Вот почему важнее не искать симптомы уже развившегося тромбоза, а предотвращать его возникновение!

— Как же их предотвратить? 

— Очень важно вести активный, подвижный образ жизни, не переедать (ожирение — один из значимых факторов риска), регулярно проходить диспансеризацию, которая позволяет выявить злокачественные новообразования и другие серьезные заболевания на ранних стадиях.

Женщины, которые собираются принимать гормональные средства с противозачаточной целью или для лечения климактерических расстройств, должны обязательно обсудить это с гинекологом.

Иногда для предотвращения тромбоза достаточно быстро активизировать пациента, заставить его ходить сразу после операции, использовать компрессионный трикотаж (специальные эластические гольфы или чулки). В необходимых случаях врачи назначают специальные лекарства — антикоагулянты, выбор которых в современных условиях достаточно широк.

Ну и, наконец, если у вас внезапно заболела и отекла нога либо без видимой причины возникла одышка и боли в грудной клетке, нужно как можно раньше обратиться к врачу, у которого есть все возможности поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

— По данным международного исследования ENDOSE, в России лишь 26% пациентов хирургических отделений получают адекватную профилактику, тогда как в Германии, например, эта цифра составляет 92%. В чем причина?

— В течение довольно значительного времени в России ведущими причинами смерти больных в хирургических стационарах были геморрагические и инфекционные осложнения. С внедрением новых технологий и успехами в лечении хирургической инфекции частота этих осложнений существенно снизилась, и на первое место в их структуре стали выходить венозный тромбоз и легочная эмболия.

В странах Запада это произошло раньше. К тому же там уже давно действуют клинические стандарты лечения и профилактики, которые у нас стали внедряться относительно недавно.

Неблагоприятное состояние профилактики госпитальных тромбоэмболических осложнений побудили Российское общество хирургов и Ассоциацию флебологов России инициировать проведение проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений».

Целью проекта стало внедрение в сознание врачей и в практику хирургических стационаров идеологии предотвращения этих осложнений в различных российских регионах. Это оправданно как с врачебных, этических, так и с финансовых позиций (затраты на профилактику во много раз ниже расходов на лечение уже возникших осложнений).

Со временем к хирургам присоединись терапевты, неврологи, кардиологи, акушеры-гинекологи, травматологи-ортопеды и представители других медицинских специальностей. Реализация проекта позволила обучить врачей принципам оценки риска и эффективной профилактики этих распространенных осложнений, многим нашим пациентам сохранили жизнь, избавили от инвалидизирующих последствий тромбоза и эмболии, сохранили привычное качество их жизни. 

Встречу Путина с послами оттенила эффектная шведка Малена Мард: фоторепортаж Подземные пирамиды в Крыму: шокирующие фото исследователей Исполнился год после закрытия игорной зоны «Азов-Сити»: фоторепортаж из города без ставок Россиянка Юлия Чиркова завоевала “Порно-Оскар”: триумфальная фотогалерея Наталья Ветлицкая впервые выступила на сцене после 25-летнего перерыва Кадры эпидемии коронавируса в Ухане поразили трагизмом На похороны Чаплина пришел Квачков Велосипедистка Люсия Яворчекова бросила спорт и стала популярной фотомоделью Лица полицейских, “закрывавших” Голунова: веселье в суде Показать еще
Экономист назвал большую угрозу для России, чем коронавирус Россиян, эвакуированных из Китая, встретили в спецодежде с носилками: видео «По армейке вызвали»: странное аудиосообщение задержанного боксера Кушиташвили Дженнифер Лопес и Шакира взорвали соцсети зажигательным танцем на Супербоуле изнутри «коронавирусной» больницы в Ухане напугало пользователей Проститься с протоиереем Чаплиным пришло много брутальных мужчин Подмосковную электричку разорвало пополам: видео с места происшествия Установлены личности жертв ДТП на улице Свободы Кокорин рассказывает Фетисову о своем конфликте с “Зенитом” Показать еще Телескандал с дочерью Успенской разберет американский суд: «Опозорили на всю страну» Екатерина Скрижалина Полуголая Кристина Асмус загородила море и очаровала россиян Павел Быстров Вильфанд дал свой последний прогноз: «На этой неделе случится невероятное» Артем Кожедубов Фото 18-летней Екатерины Климовой восхитило фанатов Артем Кошеленко Успенская ответила на обвинения дочери в издевательствах Артем Кошеленко Германия возмутилась отказом России принять самолет с эвакуированными MK.RU У Ванги нашли пугающее пророчество про коронавирус MK.RU Пляжные фото молодой жены Игоря Николаева вызвали споры в Сети Арсений Томин Трагически погибла красавица дочь экс-главы управления мэрии Москвы Темникова Арсений Томин Хирург раскрыла правду об операциях Пугачевой Артем Кошеленко Telegram-канал: в Москве зафиксирован первый случай заболевания коронавирусом Александр Шляпников Шурыгина назвала любимую позу в сексе и число партнеров Артем Кошеленко Конец света через пять лет: пророчество иранского провидца начало «сбываться» Дмитрий Истров В Москве зверски зарезали торговца фруктами Арсений Томин Стали известны результаты вскрытия тела Всеволода Чаплина MK.RU После слов Путина о зарплатах чиновникам осталось только молиться Дмитрий Попов Поклонская раскрыла происхождение китайского коронавируса Никита Кротов Сожженную под Петербургом блогершу задушили во время секса Павел Быстров Фото Брежневой в облегающем белье восхитило фанатов Артем Кошеленко Главный онколог России ответил на вопрос о случаях Фриске и Заворотнюк Александра Зиновьева Омский отец-одиночка насиловал двух дочерей Артем Кошеленко Выяснилась возможная причина смерти солдата в Москве: сильно болели ноги Сергей Борисов В России будет восстановлена индексация пенсий работающим пенсионерам Кирилл Русаков В Башкирии отец изнасиловал 4-летнюю дочь Артем Кошеленко Показать еще Блог Натальи Воробьёвой : Сон, еда и вода: три источника и три составные части самочувствия Блог Георгия Янса: Слава «Покровителю» Блог Дмитрия Ходарева: Как скорректировать пенсионную реформу, чтобы восстановить социальный консенсус Чита Семья из читинской «заброшки»: Чем обернулась история спасения Псков Пскович преодолел 1400 км, чтобы вернуть свою собаку Уфа В Уфе Дима Билан от безысходности перепевал Пугачеву, Аллегрову и Земфиру Ставрополь (Кавказ) Кадыров показал отдых с семьей в горах Чечни Тверь Дауншифтинг по-русски: как сменить Крайний Север на тверскую глубинку и не пожалеть Тверь Матвей, который не стал ждать: тверской школьник спас мужчину от надвигающегося поезда

Источник: https://www.mk.ru/social/2015/07/30/komu-grozyat-tromby-i-kak-predotvratit-vnezapnuyu-smert.html

Гибель раз в 37 секунд

Как избежать тромбоэмболии

Тромбозы артерий и вен являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения всего мира. Ежегодно один из 250 человек, живущих на земле, погибает от тромбозов. И все это происходит, несмотря на большое количество лекарственных препаратов, созданных фармацевтами для борьбы с этим страшным заболеванием.

Россия, к сожалению, является одной из стран с самыми высокими показателями смертности, происходящей из-за возникновения тромбозов в организме. Многие из россиян не знают, что это за болезнь, к чему она ведет, что ее провоцирует.

Формирование тромбов в артериях, венах, полостях сердца и их эмболия в разные органы является причиной развития инфаркта миокарда, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии.

Эти патологические состояния возникают в результате формирования тромбов — кровяных сгустков внутри сосудов или в полостях сердца, которые возникают из фибрина, тромбоцитов и оседающих в фибриновой сети эритроцитов и лейкоцитов. Тромбы закрывают приток крови к отдельным участкам органов и вызывают их гибель-омертвение, или инфаркт.

Проведение своевременных и правильных профилактических и лечебных мероприятий позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов, улучшить ее качество и снизить экономические затраты на лечение.

В настоящие дни известно многое о факторах и механизмах свертывания крови и формировании кровяных сгустков-тромбов. Ученые даже расшифровали молекулярные структуры отдельных факторов свертывания и гены, которые ответственны за их синтез.

Тромбы в разной степени перекрывают просвет сосуда, то есть преграждают путь для подхода крови к тканям органов. Ткани лишаются кислорода, глюкозы и начинают умирать.

При полном и быстром закрытии просвета сосуда возникает острая ишемия, которая приводит к омертвению той или иной части органа и к развитию инфаркта.

Если же обтурация происходит медленно, становится возможным развитие коллатерального кровообращения, которое в той или иной мере может ограничить размеры и степень ишемии органа.

Стоит сказать, что у больных крупноочаговым инфарктом миокарда тромбоз коронарных артерий наблюдается в 95–97% случаев. Ишемическая природа, вызываемая тромбами и тромбоэмболами, в 85–90% случаев обнаруживается при нарушении мозгового кровообращения с развитием клинической картины ишемического инсульта.

Особая опасность внутрисосудистого образования тромбов заключается в ее внезапности. Почти в 30% случаев первый артериальный тромбоз является причиной гибели человека, развивающейся в течение 25-30 минут от начала проявления болезни.

Почти 50% больных с массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) умирают в течение 30 минут от момента ее возникновения.

Всего существует три вида тромбозов: артериальные, венозные и внутрисердечные.

Основной причиной формирования тромбов в артериях является поражение стенок этих сосудов атеросклеротической бляшкой. Само наличие данной бляшки является бессимптомным для организма человека. Однако при нарушении ее целостности происходит возникновение тромба, что получило название «атеротромбоза».

Цифры в статистике этого заболевания пугающие.

От сердечно-сосудистого заболевания ежегодно погибает один человек каждые 37 секунд, при этом острый коронарный синдром возникает каждые 26 секунд, а острое нарушение мозгового кровообращения — каждые 40 секунд.

В России официально регистрируется «цереброваскулярная болезнь» (группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения), смертность от которой в 2 раза выше, чем в Европе, и в 8 раз выше, чем в Америке. В острый период смертность от инсульта в России составляет 35%.

Безусловно, такие показатели дают повод задуматься. Как уже было сказано, большую роль в возникновении этого заболевания играем мы сами. Существуют определенные правила «борьбы» с тромбозами. Во-первых, это, конечно же, борьба с факторами риска атеротромбоза, то есть первичная профилактика атеросклероза.

Этими факторами являются: ожирение, курение, гиперхолестеринемия, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертония, сахарный диабет.

Европейское общество кардиологов, учитывая эти факторы риска, предложило следующую стратегию, получившую название 0-3-5-140-5-3-0, где• 0 — избегать курения табака (пассивные курильщики также находятся в «зоне риска»)• 3 — ежедневная физкультура в течение 30 минут, ходьба 3 км• 5 — употреблять в пищу фрукты и овощи ежедневно• 140 — сохранять артериальное давление менее 140/90 мм рт. ст.• 5 — показатель общего холестерина менее 5 ммоль\л• 3 — уровень холестерина низкой плотности менее 3 ммоль\ л

• 0 — индекс массы тела менее 25 кг\м2, избегать центрального ожирения, уровень глюкозы крови менее 6 ммоль\л.

Стоит заметить, что ученым из продуктов питания, которые могут оказывать неблагоприятное влияние, точно известны лишь поваренная соль и избыток алкоголя. Насчет содержания в пище холестерина вопрос не совсем ясен. Из продуктов, которые полезны для профилактики, кроме овощей и фруктов, считаются рыба и малые дозы алкоголя (10–20 мл в сутки).

Во-вторых, вторичная профилактика, то есть борьба уже с имеющимися клиническими проявлениями атеротромбоза, посредством употребления лекарственных препаратов, которые снижают возможность надрыва атеросклеротической бляшки и формирование тромба.

Развитие тромбозов в венах не менее драматично, чем в артериях, несмотря на то что венозная система обычно имеет множество параллельных путей кровотока.

Самая главная опасность венозных тромбозов состоит в том, что они в большей степени, чем артериальные, способны переноситься током крови в сторону сердца, становясь тромбоэмболами. Попадая из сердца в легочную артерию, эмболы закрывают ее просвет и являются причиной нарушения легочного кровотока.

Это состояние называют тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которая приводит к ежегодной гибели одного из каждой тысячи людей, живущих на земле.

Несмотря на совершенствование медицинской помощи при данной патологии, за последние 25 лет снижения венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) у мужчин не произошло, а их частота у женщин даже увеличилась.

Об этом говорят данные клиники Мэйо, полученные в ходе специального исследования «Rochester epidemiology project». По оценкам экспертов Ассоциации флебологов России, в нашей стране ежегодно венозный тромбоз возникает у 240 000 человек, у 100 000 из них развивается ТЭЛА.

Актуальность проблемы данного заболевания обусловлена не только его тяжестью и высокой летальностью, но и трудностями диагностики. Особенностью венозных тромбозов также является врожденная предрасположенность к формированию тромбов, которая получила название тромбофилии.
Существует множество состояний, имеющих риск возникновения венозных тромбозов.

Наиболее значимыми из них являются следующие.

Это — перелом бедра, эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, большая общая хирургия, крупные травмы, повреждение спинного мозга, артроскопическая хирургия коленного сустава, химиотерапия, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, гормональная заместительная терапия и прием контрацептивов, злокачественные опухоли, инсульты с развитием паралича, беременность и роды, иммобилизация более трех дней, путешествия на длительные расстояния, возраст более 60 лет, лапароскопические хирургические вмешательства, ожирение, варикозно расширенные вены. Сочетание нескольких факторов риска приводит к значительному увеличению риска развития тромбозов.

Для того чтобы не допустить формирование тромбов в венах, должна иметь место определенная профилактика.

Объем мер, направленных на предотвращение тромбов, зависит от степени риска венозных тромбозов в каждой конкретной ситуации. При невысокой степени риска достаточно использования механических средств профилактики (ношение эластичных чулок, бинтование ног). Если же степень риска высока, то должны применяться фармакологические средства.

Доказано, что на возникновение венозных тромбозов влияют длительные путешествия, а именно: ограничение движений при них. Точных доказательств вреда смены климата нет, но он возможен. Чтобы избежать тромбозов в этих ситуациях, нужно следовать нескольким правилам:

• проводить адекватную гидратацию;• регулярно заниматься физическими упражнениями ног при нахождение в кресле самолета во время перелетов, ходить во время полета, устраивать интенсивные прогулки во время остановок;• не принимать снотворное и алкоголь в больших дозах;• не использовать сдавливающую одежду, которая может препятствовать оттоку крови по венам;• при наличии факторов риска венозных тромбозов (особенно тромбофилий или венозных тромбозов в анамнезе) в полете необходимо использовать эластичные чулки, которые оказывают давлением 20–25 мм рт. ст. на уровне лодыжек, а также принимать профилактические дозы низкомолекулярного гепарина, которые вводятся в течение трех дней (за сутки до вылета, в день перелета и сутки после приземления);

• не считать аспирин адекватным средством профилактики венозных тромбозов. Он предотвращает лишь атеротромбоз.

Кроме сосудов, тромбы могут образовываться и в полостях сердца при их расширении или нарушении динамики крови.

Это бывает при обширном переднем инфаркте миокарда, аневризме сердца, дилятационной кардиомиапатии и пр.

Тромбы возникают в предсердиях при мерцательной аритмии, на клапанах сердца при ревматических пороках, при протезах клапанов. Они могут эмболизировать в любые органы, в том числе в мозг и в кишечник.

Для предотвращения тромбообразования в полостях сердца используются оральные антикоагулянты или аспирин. При этом антикоагулянты во много раз эффективнее. Факторы риска данного развития ишемии мозга следующие.Малый риск:• женский пол;• возраст 65–75 лет;• ИБС;• тиреотоксикоз.

Умеренный риск:• возраст более 75 лет;• артериальная гипертония; • сердечная недостаточность;• снижение фракцией выброса левого желудочка менее 35%;• сахарный диабет.

Высокий риск:• перенесенный инсульт или преходящие нарушения мозгового кровообращения;• митральный стеноз;

• протезированные клапаны сердца.

В заключение стоит сказать, что если люди, которые вели «неправильный» образ жизни, перестроятся на более «правильный», то они существенно уменьшат риск заболевания острой артериальной ишемией и снизят вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены ног. И они об этом не должны забывать.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2012/08/28_a_4739733.shtml

От тромбоза умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и автокатастроф | Милосердие.ru

Как избежать тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является, как правило, осложнением тромбоза глубоких вен ног. Тромбоз – болезнь коварная. Нередко она подкрадывается незаметно, не доставляя больному особых неприятных ощущений, и сразу же наносит тяжелый удар.

Что в таких случаях происходит?

Где-то – чаще всего в глубоких венах ног – образуется тромб, то есть кровяной сгусток, который затем распадается на части, и большие куски его начинают свое путешествие по кровеносной системе. Если один из них или несколько закупоривают легочную артерию и останавливают приток крови к легким, то в течение нескольких минут это может привести к смерти.

По статистике, в мире случается 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год. Количество смертей задокументировано не во всех странах.

Известно, что в США от нее умирают от 100 000 до 300 000 человек в год, в Европе – 544 000.

Количество смертей, связанных с венозным тромбозом, в этих двух регионах планеты превышает число смертей от СПИДа, рака груди, рака простаты и гибелей в автомобильных катастрофах вместе взятых.

Основные причины венозного тромбоза – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

До 60% случаев тромбоэмболии случается во время и после госпитализации.

Связано это, в первую очередь, с тем, что при постельном режиме и хирургическом вмешательстве нарушается нормальная циркуляция крови, происходят застои, что, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Поэтому госпитализация в списке факторов риска тромбоза занимает первое место. А на втором – сидячий образ жизни.

«Сидение – это новое курение!»

Фото с сайта webmd.com

Именно так говорят эксперты.

В прошлом году были опубликованы результаты интересного многолетнего исследования японских ученых.

В 1988 году исследователи университета Осаки рекрутировали 86000 человек и попросили их в течение двух последующих лет вести записи о количестве часов, проведенных перед телевизором.

Через 19 лет 59 участников исследования умерли от легочной тромбоэмболии.

Сопоставив данные, ученые установили, что каждые 2 часа в день, сверх порога в 2,5 часа, повышали риск тромбоэмболии легочной артерии на 40%. Риск участников исследования, смотревших телевизор 5 и более часов в день, в 2,5 раза превышал риск тех, кто смотрел его менее 2,5 часов.

Конечно, телевизор – не единственный виновник сидячего образа жизни. Сидим мы и перед компьютерами, причем многие – и на работе, и дома.

Все больше видов физического труда выпадает из нашей повседневной рутины, все чаще мы спешим и не успеваем сделать утреннюю зарядку, все меньше передвигаемся пешком, а вместо этого – снова сидим, кто-то – за рулем личного автомобиля, кто-то в общественном транспорте.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Не удивительно, что растет количество хронических заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, и венозный тромбоз – одно из них.

Другие факторы риска

  • Возраст более 40 лет: чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.
  • Генетическая предрасположенность: тромбоз может случиться и у молодого человека даже при отсутствии других факторов риска вследствие генетически предопределенных нарушений в системе свертывания крови. Необходимо быть начеку, если близкие родственники по прямой линии (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) страдали от тромбоза.
  • Ожирение. Существуют убедительные научные данные о том, что оно удваивает риск тромбоэмболии.
  • Травмы и переломы нижних конечностей: они ограничивают подвижность, что, в свою очередь, повышает вероятность образования венозного тромба.
  • Длительные путешествия, при которых человек долго находится в сидячем положении в самолете, поезде, автомобиле.
  • Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия у женщин.
  • Беременность и послеродовой период.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Онкологические заболевания: при них повышается свертываемость крови, а также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.
  • Хроническая сердечная недостаточность, при которой страдает система свертывания крови.
  • Тяжелые заболевания легких (осложнения хронического бронхита, острая дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы). При этих заболеваниях увеличивается свертываемость крови и снижается активность по разрушению тромбов.
  • Перенесенный инсульт резко повышает риск тромбоза, особенно если он сопровождается нарушением двигательной активности в виде парезов и параличей.
  • Острые и хронические инфекции, сепсис.

Тревожные сигналы

Увы, организм подает их далеко не всегда. Конечно, если в вашей жизни отсутствуют факторы риска, то волноваться вам особенно не о чем, если же они есть, то, во-первых, приложите усилия к их минимизации, а во-вторых, обращайте внимание на такие признаки тромбоза:

— распирающие боли в голенях;

— ощущение ползающих мурашек, онемение;

— отек ноги, увеличение ее объема;

— кожа пораженной конечности становится бледной и местами синюшной;

— если присоединилось воспаление вены, то температура поднимается до 39 градусов;

— на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Как жить с тромбозом

Прежде всего, больному тромбозом необходимо наблюдение врача. Может возникнуть ситуация, например, подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью, – в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

В большинстве же случаев, врач прописывает медикаментозную терапию, прежде всего, антикоагулянты (гепарин, аспирин, варфарин), то есть препараты, разжижающие кровь. Больной должен строго соблюдать дозировку и проявлять осторожность, тщательно избегая травм, так как при приеме этих препаратов кровотечение может быть очень сильным, и его непросто остановить.

В интернете можно встретить рекомендации пациентам с тромбозом глубоких вен принимать биологические добавки растительного происхождения Наттокиназу и Пикногенол. Они не лишены оснований: существует ряд исследований этих препаратов (например, вот эта работа итальянских ученых), продемонстрировавших их эффективность в предотвращении образования тромбов.

Нужно учесть, однако, два факта: во-первых, исследования проводились на ограниченных выборках, во-вторых, заказывая эти препараты через интернет-сайты, трудно быть уверенным в их качестве. Если вы решите попробовать применить Наттокиназу или Пикногенол, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что еще больной тромбозом может и должен делать, чтобы облегчить свое состояние?

Прежде всего, двигаться. Регулярные физические упражнения – это главная мера предотвращения образования тромбов. Если вы двигались мало, не стоит сразу же начинать с больших нагрузок. Хороший способ постепенно войти в режим тренировок – это начать с ходьбы или плавания.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Физическая нагрузка поможет снизить сразу три фактора риска: обеспечит хорошее кровообращение в нижних конечностях, оптимизирует массу тела и улучшит функцию легких.

Двигайтесь даже тогда, когда вам приходится подолгу сидеть.

Доктор Хироясу Исо, один из авторов японского исследования, рекомендует каждый час вставать и прохаживаться, а также выполнять упражнения, напрягая и расслабляя ноги в течение 5 минут.

Можно поднять ноги в воздух и делать ими круги, переступать с пятки на носок, иными словами, выбрать любые подходящие вам упражнения, которые можно выполнять сидя. Не стоит сидеть, скрестив ноги: это препятствует нормальной циркуляции крови в них.

Бросьте курить. Это универсальный совет при любом заболевании, да и здоровому человеку курить ни к чему. Курение сужает сосуды, чем повышает вероятность тромбоза.

Если у вас диагностирован тромбоз, то врач, скорее всего, посоветует вам компрессионные чулки (колготки, носки). Они оказывают мягкое давление на ноги и улучшают кровообращение в них. Если у вас есть неудачный опыт, не отказывайтесь от компрессионных чулок, попробуйте продукт другого производителя, убедитесь, что вы выбрали правильный размер и нужную степень давления.

И, наконец, несколько советов относительно диеты

Пейте достаточное количество воды. Обезвоживание приводит к загустению крови, поэтому его ни в коем случае нельзя допускать. (Подробнее об этом читайте здесь.)

Умеренные количества красного вина или сока розового винограда, как показывают исследования, также предотвращают образование тромбов, благодаря действию содержащихся в них флавоноидов.

Ешьте чеснок. Это натуральный антикоагулянт. Если вы уже принимаете препарат, разжижающий кровь, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы не переборщить.

Очень полезно нерафинированное оливковое масло. Как свидетельствует наука, содержащиеся в нем фенолы препятствуют образованию тромбов.

Старайтесь избегать вредных транс-жиров и особенно сахара во всех его видах.

Не только при тромбозе, но и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы эксперты рекомендуют увеличивать долю фруктов и овощей в структуре питания. Как свидетельствует исследование норвежских ученых, фруктом номер один при тромбозе является киви. Эксперты советуют съедать по три киви в день, и это не только будет предотвращать образование тромбов, но и снизит уровень холестерина.

Эти несложные для выполнения советы актуальны не только для пациентов с тромбозом глубоких вен, но и для тех, в чьей жизни присутствуют факторы риска этого заболевания.

Источники:

Venous Thromboembolism (Vte): The Facts

Что такое тромбоз

Tips for Living With DVT

Natural Approach to Guard Against Deep Vein Thrombosis

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/ot-tromboza-umiraet-bolshe-lyudej-chem-ot-raka-spida-avtokatastrof/

Легочная эмболия

Как избежать тромбоэмболии

  • Тромбоэмболия легочной артерииЛегочная эмболия (или тромбоэмболия легочной артерии) – это состояние, при котором происходит закупорка ветвей легочной артерии (одной или нескольких) тромбом, образованном в других органах. Однако эмболия может вызываться и другими факторами:
    • Капли жира
    • Клетки опухолей
    • Некоторые паразиты и т.д. 

    Клинические проявления эмболии легочной артерии во многом зависят от диаметра закупоренных ветвей и их количества (наблюдается прямо пропорциональная зависимость). Основными симптомами этой патологии являются:

    • Боли, локализованные в груди
    • Учащение сердцебиения
    • Нарастание частоты дыхательных движений
    • Повышение температуры тела
    • Синяя окраска кожных покровов как проявление дыхательной недостаточности
    • Кашель
    • Резкое падение артериального давления, которое может привести к потере сознания. 

    Основная причина тромбоэмболии легочной артерии – это отрыв тромба, который образуется в венозной системе. Предрасполагающими факторами к этому процессу являются:

    • Тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Варикозное расширение вен различной локализации
    • Геморрой
    • Инфекционный эндокардит
    • Протезированные клапаны сердца
    • Длительная иммобилизация
    • Общие инфекционные заболевания и т.д. 

    Диагностика при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии включает в себя:

    • Общеклинический анализ крови – выявляются воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ)
    • Рентгенологическое исследование – для тромбоэмболии характерны участки затемнения
    • Электрокардиография, которая выявляет перегрузку правых отделов сердца
    • Компьютерная томография
    • Оценка свертывающей активности крови (коагулограмма) для подбора адекватной терапии
    • Селективная ангиография, которая позволяет определить место тромбирования сосуда в легких, а также провести оценку назначенного лечения. 

    Остро возникающая эмболия легочной артерии – это фактор риска внезапной сердечной смерти. При незначительных тромбоэмболиях имеется дыхательная и сердечная недостаточность разной степени выраженности. 

    Лечение тромбоэмболии легочной артерии должно начинаться как можно раньше, так как от времени его начала зависит эффективность терапии и прогноз для жизни. Основными направлениями консервативной терапии являются:

    • Тромболизис – расщепление тромба специальными ферментными препаратами (эффективны только в течение нескольких часов после образования тромба)
    • Антикоагулянты
    • Ингаляция кислорода
    • Поддерживающая сердце терапия
    • Обезболивающие средства.

    В некоторых случаях может проводиться операция по удалению тромбоэмбола. 

  • Группа риска включает в себя:

    • Мужчин и женщин старше 50 лет
    • Возраст старше 60 лет
    • Пациентам с переломами, приводящими к длительной мобилизации пациента, и т.д. 

    Профилактика тромбоэмболии легочной артерии заключается в следующем:

    • Контроль свертывающей активности крови
    • Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в сердечной дозировке
    • Своевременное лечение сосудистых нарушений (тромбофлебита, геморроя)
    • Регулярный прием антикоагулянтов при наличии протезов в сердце или сосудах. 

    Правильный образ жизни пациентов старше 50 лет подразумевает целенаправленное воздействие на факторы риска тромбоэмболии. Это позволит избежать развития этой патологии. Пациенты должны придерживаться основных профилактических мероприятий, описанных выше. 

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • повышение температуры тела
    • боль в грудной клетке
    • кашель с кровью
    • одышка
    • учащенное сердцебиение
    • низкое давление
    • боль при дыхании
    • кровохарканье
    • нехватка воздуха
    • внезапная нехватка воздуха
  • Удаление полипа уретры
    Суточное наблюдение реанимационного больного
  • В избранное Супов Владимир Александрович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Стахурский Михаил Владимирович На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Захарченко Александр Николаевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Рыбакова Галина Викторовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Заворотный Сергей Юрьевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Хашукоева Ирина Хасановна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вишнякова Наталья Борисовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Мельков Евгений Евгеньевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Мельфирер Игорь Сергеевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Решетников Вячеслав Александрович Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вабищевич Антон Витальевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Иванов Анатолий Анатольевич Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Тромбоэмболия легочной артерии

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Как летом избежать обострения варикоза и возможных осложнений

Как избежать тромбоэмболии

Диалог: “Хотите оторваться сегодня вечером?” – “А вы, собственно говоря, кто?” – “Я – тромб”… Эту байку услышала от Сергея Чубченко, руководителя Московского городского флебологического центра Первой градской больницы. В преддверии лета мы разговариваем с Сергеем Васильевичем, можно сказать, от имени тромба и о самом тромбе.

Сергей Васильевич, начнем с представления тромба: что он такое? И почему так опасен летом?

Сергей Чубченко: Не только летом. Хотя вы правы: особенно летом. Итак, что такое тромб? Это, грубо говоря, образование сгустков крови в просвете сосуда. Они настолько всесильны, что способны полностью перекрыть просвет и нарушить кровоток. А нарушение кровотока может обернуться гибелью.

Человек чувствует приближение тромба? Или тот всегда возникает внезапно?

Сергей Чубченко: Смотря, какой тромб. А точнее, где он возникает. Тромбы могут образоваться в артериях и венах. И это разные тромбы, и у каждого своя опасность.

Названы основные причины отрыва тромба

Какой тромб опаснее?

Сергей Чубченко: Трудный вопрос. У каждого тромба своя орбита воздействия на человека. Для одних тромб в артерии может привести к летальному исходу от инфаркта миокарда или инсульта. У других – спокойно сосуществуют вместе.

Пациент знает о том, что у него возник тромб?

Сергей Чубченко: Не всегда. И это как раз очень плохо. Поскольку у тромба есть такая особенность: в одночасье создавать необратимую для самой жизни ситуацию.

Что же делать пациенту? Бежать к врачу?

Сергей Чубченко: Плохо, когда надо бежать к врачу. Каждый человек должен периодически посещать доктора, если он хочет сохранить здоровье. Вы мне сейчас скажете, что не везде и не всегда у нас есть такая возможность.

К сожалению, запланированные профилактические осмотры, диспансеризация не всегда отвечают своему предназначению. Хотя ситуация в этом плане меняется, особенно в столице. Смею утверждать, что при желании профосмотр доступен.

Главное, чтобы у специалистов в первичном звене была некая настороженность по поводу тромба.

Тромба какого? Артериального, венозного?

Сергей Чубченко: Уж если мы говорим о наступившем лете, то, наверное, надо отдать первенство тромбу венозному. По той простой причине, что для его возникновения лето самое время. Почему? В летнюю пору, когда особенно жарко, человек теряет много жидкости, кровь становится гуще и… Вполне возможно образование тромба в венах, прежде всего ног.

Почти половина россиян становились донорами

И на ногах “вдруг” возникают синяки, так называемые сосудистые звездочки. Ноги становятся тяжелыми, они ноют, особенно по ночам, они устают без всяких на то причин. А еще появляются отеки. Короче, лето красное утрачивает свои прелести. Ноги гудят. Что делать?

Сергей Чубченко: Звездочки, синяки и даже тяжесть в ногах не так опасны. А вот отеки ног… Бегом к врачу!

Вот я прибежала к вам. Ноги отекают так, что ни одни туфли надеть не могу…

Сергей Чубченко: Такие отеки – это уже диагноз. Хотя должен заметить, что ноги отекают не только при венозном тромбозе. Есть и иные причины. Отеки могут быть следствием хронической сердечной или почечной недостаточности, лимфостаза, подагры. Это для жизни не опасно.

А что опасно?

Сергей Чубченко: Опасно то, что в любой момент тромб, который образовался в венах ног, может оторваться и с током крови перекрыть ствол или основные ветви легочной артерии.

Томские ученые нашли способ ускорить регенерацию сосудов

Это то, что называется тромбоэмболией легочных артерий? Та самая эмболия, от которой нет спасения? Которая смертный приговор?

Сергей Чубченко: Не нагнетайте! Не всегда смертный приговор. Хотя ситуация опасная. Приведу данные статистики. Среди пациентов с клиническими проявлениями тромбоэмболии легочной артерии около 10 процентов умирают в течение часа. 36 процентов – в течение суток. И каждый второй – в течение трех месяцев.

Удручающая статистика! Так что же все-таки делать?

Сергей Чубченко: Прежде всего стоит отметить: венозный тромбоз возникает не у всех. К нему есть предрасположенность. Какая? Не одна и не две. Начну с того, что есть так называемая генетическая предрасположенность к тромбообразованию.

То есть самой природой определено: у человека в молодом возрасте в венах ног появятся тромбы. В таких случаях мы советуем пациенту пройти углубленное исследование, в том числе анализ его генома. Для этого достаточно сдать определенный анализ крови.

Звездочки, синяки и даже тяжесть в ногах не так опасны. А вот отеки ног… Бегом к врачу! Хотя ноги отекают не только при венозном тромбозе

Венозное тромбообразование может быть следствием избыточного веса, ожирения, оперативных вмешательств, особенно при онкологических заболеваниях. А у женщин следствием увлечения оральными контрацептивами.

Для того чтобы это выявить, достаточно пройти ультразвуковое исследование вен. К сожалению, многие перестали доверять УЗИ. Некоторые пациенты даже отказываются от прохождения этой процедуры. Требуют проведения МРТ, КТ. Переубедить пациентов трудно.

Но, поверьте, в данных конкретных ситуациях лучше всего, безопаснее всего и быстрее всего именно УЗИ.

Установили причину. Дальше что?

Сергей Чубченко: Независимо от причины, которая привела к венозному тромбозу, назначаются антикоагулянты – препараты, которые снижают способность крови к свертыванию. Другими словами, к образованию новых тромбов.

Антикоагулянты надо принимать всю оставшуюся жизнь? Это не грозит кровотечением?

Сергей Чубченко: Полностью безопасных лекарств нет нигде в мире. Практически у каждой группы препаратов есть побочные явления, с которыми надо считаться. Да, антикоагулянты спасают. Но длительность их применения, дозировка должны контролироваться лечащим врачом. Очень опасно их избыточное применение.

Не менее опасен отказ от них по собственному желанию. И так далее. Мой совет: перед летним сезоном уточните у своего лечащего врача необходимость их приема, а также их дозировку. Все это мы говорим к тому, что есть возможность избежать тромбоэмболии и других смертельных опасностей, которые на счету у тромбов.

Имею в виду, в частности, и современную хирургию.

Сергей Чубченко: Флебология сейчас одно из самых развивающихся медицинских направлений. / Александр Корольков/ РГ

Несмотря на все достижения, о которых вы говорите, особенно летом становятся заметны женщины, у которых уродующие вены на ногах. И это не просто уродство. Это страшная боль. И в данных ситуациях антикоагулянты не помогут?

Сергей Чубченко: Не помогут. Нужна хирургическая операция. И в наше время не надо ее бояться. Существуют и используются методики, позволяющие избавить человека от варикозной болезни без обширных разрезов, без пребывания в стационаре.

Например, у нас в Первой градской больнице доступны все современные методы избавления от варикозной болезни. Пациенту достаточно по пути на работу прийти к нам в клинику, обратиться к флебологу и всего за пару часов избавиться от этого недуга навсегда.

Вашими устами да мед пить. Человек столько времени мучился от этих похожих на веревки вен на ногах, а тут заглянул к вам и может надеть мини-юбку – ноги выглядят пристойно. А если человек живет не в Москве? Специалисты – флебологи высокого уровня есть везде? Наконец, каким образом такая операция обходится без разрезов?

Сергей Чубченко: Флебология сейчас одно из самых развивающихся медицинских направлений. Современные технологии получили здесь все права. Да, мне, хирургу-флебологу, сегодня не нужен скальпель. Замена ему – различные физические и химические способы воздействия на пораженные варикозной болезнью подкожные вены ног.

К сожалению, география таких щадящих методов не позволяет пока говорить об их полной доступности для всех и везде. Очевидно, нужны иные подходы к подготовке кадров в этой деликатной области. Нужно соответствующее оборудование и медицинское обеспечение. И обязательно надо знать: варикозная болезнь не всегда причина образования тромбов.

Российские ученые разработали дешевый и безопасный метод лечения тромбов

Мы сказали, что лето может быть на руку тромбам. И об этом надо знать и помнить. Но главное – в любое время года быть настороже.

Нет единой профилактики образования тромбов, предотвращения тромбоэмболии. Но каждому доктору, независимо от его специализации, надо знать о коварстве тромба.

Чтобы не допустить тех бед, которые он может принести в любое время года.

Грамотное назначение антикоагулянтов именно в профилактических целях, выявление пациентов с высоким риском венозного тромбоза позволит снизить в несколько раз случаи тромбоэмболии легочной артерии. И тогда сбудется завет великого российского доктора, Героя Труда, академика Виктора Сергеевича Савельева: “Пациенты не должны умирать от тромбоэмболии легочной артерии”.

Источник: https://rg.ru/2019/05/30/kak-letom-izbezhat-obostreniia-varikoza-i-vozmozhnyh-oslozhnenij.html

Страница Врача
Добавить комментарий