Как безболезненно удалить гланды

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно | Милосердие.ru

Как безболезненно удалить гланды

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/glandy-i-adenoidy-ih-udalenie-sovsem-nebezobidno/

Подробно про лазерное удаление миндалин

Как безболезненно удалить гланды

Лазерное удаление миндалин является альтернативой классической хирургической операции. Лазер представляет собой источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волн.

Способ воздействия на ткани зависит от длины этой волны. Во время операции на небных миндалинах задействованы разрушающий и спекающий эффекты луча.

Первый необходим для удаления ткани, а второй предотвращает появление открытой раневой поверхности, то есть области, уязвимой для инфекции.

Конечно, как и на любое хирургическое вмешательство, на удаление миндалин многие пациенты соглашаются не без тревоги. Боясь столь радикального шага, они пытаются найти альтернативу операции.

Если врач предлагает удаление миндалин лазером, пациента интересуют последствия, и он читает отзывы в сети, которые в основном положительные, но все равно сомневается.

Мы постараемся дать исчерпывающую информацию, которая поможет принять правильное решение.

Виды лазерного удаления миндалин

Радикальная тонзиллэктомия подразумевает полное удаление небных миндалин. В отличие от нее, лазерная абляция предполагает воздействие только на верхние слои гланд. В сохраненной части миндалины лакуны расширяются, при этом из них можно удалить патологические ткани и гной.

Во время операции можно использовать разные виды лазера. Выбор зависит от целей хирургического вмешательства и состояния гланд.

  • Гольмиевый лазер может воздействовать на очаги внутри миндалины так, что окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.
  • Волоконно-оптический лазер применяется в тех случаях, когда большая часть миндалины поражена воспалением.
  • Инфракрасный лазер и разъединяет ткани, и скрепляет.
  • Углеродный лазер обеспечивает эффект испарения ткани, в результате чего объем самой миндалины и инфицированных участков уменьшается.

Показания к лазерному удалению гланд

Небные миндалины необходимо удалять в тех ситуациях, когда угроза, которую представляют для других органов гнойные очаги, превышает риски, сопровождающие операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

  • за год пациент переболел ангиной 4 раза или больше;
  • стойкая ремиссия заболевания не наступает в течение года, несмотря на повторные курсы антибиотиков и физиотерапию;
  • есть осложнения со стороны нервной системы, суставов, почек или сердца;
  • пациент страдает хронической ревматической болезнью или пережил острую ревматическую атаку;
  • увеличение гланд не дает больному возможность нормально дышать или глотать.

Противопоказания к лазерному удалению гланд

В некоторых ситуациях операция по удалению миндалин лазером проводиться не может. К примеру, огромное значение имеют возрастные факторы. Операция может быть осуществлена только в том случае, если пациенту больше 10 лет.

Удаление небных миндалин лазером не проводится при наличии определенных патологических состояний. В их числе — острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней, сахарный диабет, онкологические патологии, нарушения свертываемости крови. Еще одним противопоказанием к проведению операции является беременность.

Как происходит операция

Больного усаживают в кресло, глотку обрабатывают лидокаином либо другим обезболивающим. Когда чувствительность пропадает, к гландам подводят электрод лазера.

Обработка поверхности миндалин проводится в несколько этапов (каждый занимает примерно 10-15 секунд). Крупные лакуны расширяются, а их края сглаживаются, что позволяет предотвратить скопление гнойных масс. Рубцы, которые могут препятствовать оттоку содержимого лакун, рассекаются.

Одним из новейших методов проведения операции является коблационная тонзиллэктомия, при которой ткани разъединяются на молекулярном уровне без теплового воздействия. Это малотравматичный способ, но применяется пока редко.

Преимущества лазерного удаления гланд

В результате операции не возникает кровотечения, то есть отсутствует риск постгеморрагической острой железодефицитной анемии. Открытой раны нет, поэтому можно не опасаться инфицирования. В результате в послеоперационный период принимать антибиотики нет нужды.

Поскольку удаление миндалин лазером проводится под местной анестезией, не так высока вероятность того, что у пациента возникнет аллергия или непереносимость средств наркоза. Процедура длится от 15 до 30 минут, то есть меньше, чем классическая операция.

Операция по удалению миндалин лазером может быть проведена амбулаторно. Поскольку длительный послеоперационный период восстановления отсутствует, пациент не теряет трудоспособность.

Недостатки лазерного удаления гланд

Поскольку при абляции лимфоидная ткань удаляется частично, в будущем возможны рецидивы болезни. При этом стоимость процедуры достаточно высока.

Кроме того, необходимо помнить, что удаление небных миндалин означает потерю барьера для инфекции. В результате на смену тонзиллиту может прийти ларингит, фарингит или бронхит.

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Ангина

Ингаляции при ангине

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях.

Полоскание горла при ангине

При остром тонзиллите большую опасность представляет гной. Формируясь в миндалинах, он попадает во внутреннюю среду организма, то есть инфекция получает возможность распространиться по любым органам и системам. Чтобы этого не произошло, его нужно удалять

Лечение ангины у ребенка в домашних условиях

При лечении ангины у ребенка не следует ограничиваться только народными методами, так как терапия ангины должна быть комплексной.

Врачи по лечению заболевания: Ангина

Просмотреть всех врачей отоларингологов (лоров)

Источник: https://doc.ua/bolezn/angina/udalenie-mindalin-lazerom

Удаление гланд

Как безболезненно удалить гланды

Гланды – это упрощенное название небных миндалин, расположенных в глотке человека. Они являют собой скопления лимфоидной ткани и выполняют важную функциональную задачу в человеческом организме. Если же миндалины сильно поражены в результате хронических заболеваний, проводится тонзиллэктомия – операция по их удалению.

Гланды в организме человека

Миндалины – важный элемент человеческой иммунной системы. Они препятствуют попаданию микробов в нижние дыхательные пути, являясь для них барьером и вырабатывая антитела. Также этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Поэтому сегодня медики пришли к выводу, что удаление миндалин – крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в исключительных случаях.

Когда нужно удалять гланды?

Тонзиллэктомия назначается в следующих случаях:

  • Частые эпизоды тонзиллита – более 5 раз в год
  • Увеличенные миндалины – мешают полноценному процессу дыхания
  • Хроническое метатонзиллярное воспаление, при котором образуются пробки на гландах

Решение о проведении операции принимает лечащий врач на основании изученного анамнеза пациента и результатов обследований.

Удаление гланд при тонзиллите

В большинстве случаев ангину лечат альтернативными методами, стараясь сохранить пациенту миндалины. Но если у него довольно часто (5-7) раз в год воспаляются и болят гланды, приходится подумать об удалении.

Особенно если эпизоды сопровождаются сильным повышением температуры, увеличением шейных лимфоузлов и стоматитом. При этом сами миндалины гноятся и увеличиваются в размерах.

Еще одним фактором является положительный результат на БГСА-инфекцию.

Хронически воспаленные гланды могут давать серьезные осложнения:

  • Тромбоз
  • Патологии почек
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы
  • Заражения крови

Поэтому в случае с частыми и хроническими ангинами врач может принять решение удалить гланды.

Увеличенные миндалины

В нормальном состоянии гланды находятся в углублении и не выпирают из него. Если же они увеличиваются, горло частично перекрывается, что затрудняет процесс дыхания. Обычно такая патология наблюдается у детей. Из-за увеличенных гланд они могут задыхаться во сне, часто простужаются, кашляют. При сильном увеличении удаление гланд является единственным выходом.

Запущенный воспалительный процесс

Когда на гландах видны белые точки, скопления гноя, пробки, проблема требует хирургического решения. Хроническое воспаление может вызвать другие серьезные патологии организма, угрожающие здоровью человека. И в этом случае миндалины уже не выполняют своей иммунологической функции.

Когда у пациента сильно поражены гланды, симптомы обычно следующие:

  • Налет и гной на поверхности
  • Затрудненное дыхание
  • Сложности с глотанием
  • Частые рецидивирующие ангины с агрессивной симптоматикой

При этом у человека болят гланды даже в периоды ремиссии. Поэтому в таких случаях орган не только бесполезен, но и приносит вред организму.

Когда не надо удалять гланды?

Существуют противопоказания, при которых операция нежелательна:

  • Нечастые эпизоды ангины – менее 5 ежегодно
  • Эндокринные патологии
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение свертываемости крови
  • Активная форма туберкулеза
  • Инфекционные заболевания в активной фазе

Окончательное решение о том, нужно ли удаление миндалин, принимает лечащий врач.

Нечастые эпизоды ангины

Прежде чем назначить операцию, врач изучает анамнез пациента, а именно – частоту вспышек тонзиллита за последние несколько лет. Если за последний год у него было менее 7 эпизодов, а за последние 2 года – менее 5, то в операции нет необходимости. Также анализирует профиль за последние 3 года – если ангины повторялись не чаще 3 раз ежегодно, удаление гланд не требуется.

Эндокринные и сердечно-сосудистые патологии

Вмешательство не проводят, если у пациента декомпенсированная форма сахарного диабета. Также удалять гланды запрещено при сердечной недостаточности и плохой свертываемости крови.

Инфекционные заболевания

Если у пациента вспышка гриппа или ОРВИ, операцию откладывают до того момента, пока инфекция не будет устранена. Также потребуется время для восстановления организма. Еще одно противопоказание – активная форма туберкулеза. Организм при этом ослаблен, и операция может снизить сопротивляемость к болезни.

Удаление или лечение?

Когда у пациента хронически воспаленные гланды, удаление не всегда является лучшим решением. В современной отоларингологии доступны альтернативные методы, позволяющие провести лечение ангины, сохранив орган. Ярким тому примером является криотерапия. Это процедура, при которой происходит заморозка гланд под воздействием жидкого азота.

Точечное влияние сверхнизких температур позволяет удалить лишь пораженную ткань, сохранив здоровую. В результате повышаются регенеративные функции организма, происходит активное заживление, обновление на клеточном уровне.

Поэтому замораживание гланд является отличной альтернативой операции по их удалению и все чаще сегодня применяется ЛОР-врачами.

По такой же технологии удаляются сегодня аденоиды, полипы в носу, лечатся хронические риниты и синуситы.

Если же криотерапия не дала успешных результатов, приходится делать удаление миндалин. Хирургическое вмешательство довольно часто проводится под общим наркозом, но иногда возможно местное обезболивание.

Профилактика болезни

Лучший способ избежать удаления миндалин – соблюдать профилактические рекомендации:

  • Придерживаться правильного носового дыхания
  • Поддерживать гигиену ротовой полости и горла
  • Вовремя лечить тонзиллит и прочие заболевания верхних дыхательных путей
  • Избегать переохлаждений
  • Закаляться
  • Чаще гулять на свежем воздухе
  • Вести здоровый образ жизни
  • Правильно питаться
  • Часто проветривать жилище

После того, как удаляют гланды, защитные функции организма ослабевают. Это открывает инфекции путь в нижние дыхательные пути, вследствие чего увеличивается риск фарингита, бронхита, пневмонии. Также если тонзиллэктомия проведена неаккуратно, может открыться кровотечение, ощущаться боль в шее.

Источник: https://bettertone.com.ua/service/udaleniye-gland/

Сколько стоит удалить гланды (миндалины) в Украине?

Как безболезненно удалить гланды

С дискомфортом и воспалениями в горле нужно незамедлительно обращаться к отоларингологу за первичной консультацией и будущим наблюдением, назначением лекарств.

Так, стоимость приема лора в профильном заведении с новым оборудованием – от 350. Но разовая диагностика может не дать однозначного ответа, иногда требуются более тщательные исследования проблемы.

Стоимость полного обследования в кабинете “ухо-горло-нос” – от 2000.

Нередко медики назначают хирургические действия для устранения корня жалоб. В этой статье разберемся, сколько стоит удаление гланд лазером в Украине и прочие связанные с этим нюансы.

В каких случаях стоит прибегнуть к операции по удалению миндалин?

При каких нарушениях стоит вырезать гланды:

  • Нет результатов от альтернативных способов терапии;
  • Тромбоз яремной вены, сепсис;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса;
  • Возникают сложности с глотанием, дыханием;
  • Отечность мерцательного эпителия и гипертрофия оболочки;
  • Увеличенные воспаленные органы;
  • Регулярные заболевания ангиной (3-4 раза в год);
  • Обнаружено скопление гноя;
  • Хронический тонзиллит нельзя победить антибиотиками и другими сильными лекарствами.

Если вовремя не прибегнуть к терапии, последствия могут быть очень серьезными.

Какие виды удаления гланд бывают?

Все вероятные меры проводятся в стационарных условиях, предполагают операбельное вмешательство специалиста. Формат обезболивающих выбирает ведущий дело доктор.

Итак, какие методы практикуют сегодня:

  • Классический. С помощью скальпеля, ножниц, проволочной петли и умелого хирурга. Проводится под общим наркозом. Инфекционный очаг удаляется раз и навсегда, и больше не побеспокоит пациента. Хирургическое удаление небных миндалин цена выходит “приличной”, ведь добавьте еще немалый список мед анализов, сопутствующих лекарственных средств, оплата палаты.
  • Лазерное удаление гланд (миндалин). Обжигают только пораженные ткани. Используют такие лучи, как инфракрасный, углеродный, гольмиевый, волоконно-оптический. Без возможных кровотечений. Локальные транквилизаторы. По времени – полчаса. Цена удаления миндалин лазером в Украине в среднем 6000 без учета других издержек.
  • Криодеструкция (вымораживание). Требует несколько этапов (зависит индивидуально). В результате манипуляций ткани отмирают и затем отторгаются. Процесс не болезненный, достаточно местных транквилизаторов. Точную стоимость операции по удалению гланд в этом случае озвучить сложно, один сеанс примерно 600 грн.
  • С использованием жидкой плазмы- коблация миндалин – самый современный подход, но он имеет как сторонников, так и противников. Врач пользуется коблатором – образующий плазму инструмент. Происходит нагревание и дальнейшее распадение на углекислый газ, низкомолекулярные вещества, воду. Проводится под тотальным обезболивающим. Так, стоимость операции по удалению миндалин под общим наркозом будет выше, включая препараты и работу анестезиолога.

Сколько стоит вырезать гланды в Киеве, Харькове, Днепре, Одессе и Запорожье?

Цены на удаление гланд лазером имеют широкий диапазон, варьируются от:

  • Больницы: коммерческой или государственной. Известно, что первый вариант выходит дороже;
  • Города и уровня жизни в нем. Так, дешевле стоит удалить гланды лазером взрослому в провинциальных населенных пунктах, чем в крупных областных центрах.

В сравнительных таблицах ниже представлено, сколько стоит операция по удалению миндалин лазером (Киев, Харьков, Днепр).

УчреждениеЛОР КлиникаCERTUSДобробут
Цена в Киеве (грн)12 500 (за весь спектр услуг*)80009000
АдресДегтяревская 33А, 5 этажПетра Запорожца, 26Софиевская Борщаговка,Яблоневая, 26

*Под полным диапазоном подразумевается: процедура, пребывание в стационаре, обследование, медикаменты, но не входят предоперационные анализы.

УчреждениеМЦ «Эввива»ЛориданДоктор Алекс
Цена в Харькове (грн)700030007000
АдресСумская, 90Пр. Московский, 137Воробьева, 4
УчреждениеGarvisДнепровский медико-хирургическийцентр им. Н.И. Пирогова
Цена в Днепре (грн)90005000
АдресБатумская, 7Апгт Слобожанское, Тепличная, 17

Что делать, если не хватает денег на операцию по удалению миндалин?

Если для вашего бюджета цена операции на гланды слишком высока, лучше сразу обратиться к источникам дополнительного финансирования, чтобы не терять время на откладывание средств. Деньги на лечение можно запросить в банке, как целевую ссуду, предоставив документы с медицинскими показаниями. Но существует вероятность а) долгого ожидания; б) конечного отказа по различным причинам.

Когда необходимо кредит получить быстро, проще всего связаться с небанковскими организациями. Так, в сервисе онлайн-кредитования Mycredit легко получить кредит до 10 тысяч гривен за 15 минут в день заявки, не предоставляя документации, кроме данных паспорта, ИНН и номера банковской карточки. К тому же, согласно статистике, вероятность отказа минимальна – 5%.

Источник: https://mycredit.ua/ru/blog/skolko-stoit-udalit-glandy-mindaliny-v-ukraine/

Техника удаления миндалин незаметно для больного. Как это происходит?

Как безболезненно удалить гланды

Нередко с наступлением холодов появляются и их верные спутники – простуды и ангины. Несколько идущих подряд ангин могут привести к воспалению небных миндалин – тонзиллиту, который с течением времени прогрессирует и нередко переходит в хроническую форму.

Небные миндалины – важный орган лимфатической системы человека, защищающий его от различных инфекций. Естественно, что удаление миндалин – само по себе не самое лучшее для организма событие.

Однако, когда человек часто болеет ангиной, происходит “перерождение” миндалин: живые клетки замещаются соединительной тканью, в результате чего этот орган из защитника организма фактически превращается в очаг потенциальной инфекции.

Это может вызывать не только заболевания органов дыхания, но и всей сердечно-сосудистой системы, суставов и почек, а также серьезное снижение иммунитета. В таких случаях вреда от органа-“перерожденца” больше, чем пользы и часто врач после проведения необходимого обследования рекомендует его удаление.

Кровавая драма “Тонзилэктомия”

Но даже если врач сказал, что вам или вашему ребенку необходимо удалить миндалины – это еще не повод для трагедии! Первое, что возникает в таком случае – это вполне понятное чувство страха перед операцией в глотке.

После беседы с друзьями и знакомыми, испытавшими “прелести” тонзилэктомии (удаления миндалин) во времена еще советской медицины, чувство страха еще больше усиливается.

Воображение рисует кровавую драму с вашим участием в качестве жертвы и “врачей-палачей” с полным пыточным набором хромированных инструментов типа щипцов, крючков, скальпелей, иголок и шприцев.

Такое описание может показаться несколько циничным, но удаление миндалин в большинстве российских клиник, если посмотреть на это глазами пациента, выглядит именно так. Конечно, на самом деле врачи никакие не палачи и стараются максимально облегчить страдания больного во время и после операции. Но психо-эмоциональные нагрузки при этом столь велики, что люди, перенесшие подобную операцию даже в раннем детстве, не забывают о ней всю оставшуюся жизнь.

Общий наркоз. Почему мы “за”?

Самое удивительное, что во всех цивилизованных странах уже более сорока лет практически все хирургические вмешательства проводятся под общим обезболиванием. Доводы, которыми оперируют противники общего обезболивания, сводятся к якобы страшной опасности наркоза для организма человека.

На самом деле их аргументы не выдерживают элементарной критики.

Например, спросите, почему никому не приходит в голову производить репозицию костей при переломах без наркоза? Почему при этом никто не говорит о вреде наркоза и о последствиях его применения? Почему не возникает таких вопросов при других хирургических операциях? Попробуйте попросить врача любой развитой страны провести операцию вашему ребенку под местным обезболиванием – вы получите стопроцентный отказ. Почему? Потому что после подобной операции вы можете смело подавать на такого врача в суд за издевательство над ребенком и наверняка выиграете процесс, в результате чего врач лишится как минимум лицензии, а то и свободы.

Удаление миндалин – это еще не повод для трагедии!

В нашей стране, пока, к сожалению, в большинстве лечебных учреждений сохраняются стереотипы 50-х годов прошлого века, когда анестезиологическое пособие было не таким совершенным, как сегодня.

Современная анестезиология позволяет пациенту не присутствовать на собственной операции, а, кроме того – избежать осложнений во время и после операции.

В Центре эндохирургии и литотрипсии на базе однодневного хирургического стационара ЛОР-операции проводятся под общим обезболиванием уже в течение 9 лет.

Техника наркоза была разработана специально для условий однодневного стационара, наркоз подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Можно сказать, что последствия наркоза для ребенка сопоставимы с употреблением 50 грамм коньяка, пациент полностью приходит в себя после получасового сна.

Коротко можно назвать особенности проведения операции удаления миндалин в нашей клинике:

  • операции проводятся в условиях однодневного стационара (при необходимости пациент остается на сутки);
  • дети не разлучаются с родителями;
  • применение специальных радиохирургических инструментов позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время операции и вероятность кровотечений в послеоперационном периоде;
  • использование методов радиохирургии существенно уменьшает болевой синдром после операции, в сравнении с обычными методами;
  • частичное удаление (уменьшение) миндалин при их гипертрофии (без ангин и признаков тонзиллита) также производится бескровно и безболезненно с помощью радиохирургических методов.

Операция – это только сон

С точки зрения больного все проходит очень просто: подготовленный к операции пациент приходит в назначенный день к врачу, принимает премедикацию (микстуру) и через 30 минут идет в операционную. Врач-анестезиолог надевает ему дыхательную маску и после 5-7 вздохов пациент засыпает.

На этом операция для него заканчивается – просыпается он в палате, когда все волнения уже позади. В большинстве клиник пациент находится в стационаре 5-6 дней после операции.

Применяемые нами в ходе операции радиохирургические методы позволяют нам выписывать пациентов домой в первый сутки, где они восстанавливаются в комфортных домашних условиях. В большинстве случаев наблюдение врача в этот период уже не требуется, однако, при необходимости больной может быстро получить консультацию лечащего врача.

В заключении необходимо отметить, что удаление миндалин не должно проводиться без строгих показаний. О необходимости такого вмешательства может судить только квалифицированный врач после всестороннего обследования.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если вы перенесли несколько ангин, если ваши миндалины увеличены и имеют пробки, увеличены подчелюстные лимфоузлы, часто держится субфибрилльная температура (37,0-37,2), вы часто ощущаете слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в суставах и сердце – это достаточная причина для обращения к квалифицированному ЛОР-врачу.

Врачи-оториноларингологи нашего однодневного стационара готовы помочь вам в лечении хронического тонзиллита, определить необходимость хирургического вмешательства, и, если оно окажется необходимо, провести его максимально щадящим способом. На все ваши вопросы мы с удовольствием ответим, если вы позвоните нам по телефону 305-16-59.

Мы оперируем не только детей, но и взрослых!

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_18.phtml

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин – СПб НИИ ЛОР

Как безболезненно удалить гланды
к.м.н.

, ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия.

Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз “декомпенсированная форма хронического тонзиллита” устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента – распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде.

Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании.

В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней.

Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески.

Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции.

Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: spbniilor@gmail.com.

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Источник: https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/fotogalereya-khirurgicheskikh-operatsiy/tonzillektomiya-udalenie-nebnykh-mindalin/

Кому и зачем нужно удалять гланды

Как безболезненно удалить гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:

  1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
  4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
  6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены .
  7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

  1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
  2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
  3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечение антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача.

Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества.

Ну и желательно , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются .

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Источник: https://lifehacker.ru/glandy/

Страница Врача
Добавить комментарий