Измерение функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания

Измерение функции внешнего дыхания

Диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) — метод определения легочных объемов и емкостей при выпол­нении различных дыхательных маневров (измерение ЖЕЛ и ее составляющих, а также ФЖЕЛ и ОФВ

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. Спирография позволяет оценить легочные объемы и емкости, показа­тели бронхиальной проходимости, некоторые показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ), потребление организмом кислорода — П02.

В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха.

 Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента.

Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении.

Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства.

Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут.

Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия)

  • Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования.
  • Легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования.
  • Отмена препаратов (по рекомендации врача): b2-агонисты короткого действия (сальбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) – за 4-6 часов до иследования; b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) – за 12 часов; пролонгированные теофиллины – за 23 часа; ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклазон) – за 24 часа.
  • Принести с собой амбулаторную карту.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1.        Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.

2.        Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

ФВД определяет, какое количество воздуха входит и выходит из Ваших легких, и насколько хорошо он движется. Тест проверяет насколько хорошо работают Ваши легкие. Он может проводиться для проверки легочных заболеваний, реакции на проводимое лечение или определения того, насколько хорошо работают легкие перед проведением хирургической операции.

Условия и правила проведения спирометрии

  1. Исследование желательно проводить в утренние часы (это оптимальный вари­ант), натощак или через 1-1,5 ч после легкого завтрака.
  2. Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя в те­чение 15-20 мин. Следует исключить все факторы, вызывающие эмоциональ­ное возбуждение.
  3. Следует учитывать время суток и года, так как суточным колебаниям пока­зателей больше подвержены лица, страдающие легочными заболеваниями, по сравнению со здоровыми. В связи с этим повторные исследования нужно про­водить в одно и то же время суток.
  4. Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 1 часа перед исследова­нием. Полезно регистрировать точное время выкуривания последней сигареты и приема лекарственного средства, степень сотрудничества пациента с опера­тором и некоторые нежелательные реакции, например, кашель.
  5. Измерить у обследуемого вес и рост без обуви.
  6. Пациенту следует обстоятельно разъяснить процедуру проведения исследо­вания. При этом необходимо акцентировать внимание на предотвращении утечки воздуха в окружающую среду мимо загубника и прикладывании мак­симальных инспираторных и экспираторных усилий во время соответствую­щих маневров.
  7. Исследование следует проводить пациенту в вертикальном сидячем положе­нии со слегка поднятой головой. Это обусловлено тем, что легочные объемы сильно зависят от положения тела и значительно снижаются в горизонтальном положении по сравнению с положением сидя или стоя. Стул для обследуемого должен быть удобным, без колес.
  8. По мере выполнения маневра выдоха до достижения ООЛ нежелательны на­клоны вперед туловища, так как это вызывает компрессию трахеи и способ­ствует попаданию слюны в загубник, нежелательны также наклоны головы, сгибание шеи, так как это изменяет вязкостно-эластические свойства трахеи.
  9. Поскольку во время проведения респираторных маневров грудная клетка должна иметь возможность свободно двигаться, то тесная одежда должна быть расстегнута.
  10. Зубные протезы, за исключением очень плохо закрепленных, не следует сни­мать перед обследованием, поскольку губы и щеки при этом теряют опору, что создает условия для утечки воздуха мимо загубника. Последний должен захва­тываться зубами и губами. Надо следить, чтобы не было щелей в углах рта.
  11. На нос пациента надевают зажим, что необходимо для измерений, выполняе­мых при спокойном дыхании и максимальной вентиляции легких, чтобы избе­жать утечки воздуха через нос. Во время маневра ФЖЕЛ выдыхать (частично) через нос трудно, тем не менее рекомендуется использовать носовой зажим и во время таких маневров, особенно если время форсированного выдоха существенно удлинено.

Очень важно тесное взаимодействие и взаимопонимание между медсестрой, проводя­щей исследование, и пациентом, т.к. плохое или неправильное выполнение маневров приведет к ошибочным результатам и неправильному заключению.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Источник: http://policlfns.ru/funkciya-vneshnego-dyhaniya

Стандарты выполнения и оценки результатов исследования внешнего дыхания (на основе рекомендаций европейского респираторного общества и американского торакального общества

Измерение функции внешнего дыхания

Eur. Respir.J. 2005; 26, 2: 319-968

Подготовили: сотрудники кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГОУ «Институт повышения квалификации ФМБА России»: зав. кафедрой д.м.н. профессор П.В.Стручков, профессор кафедры д.м.н. З.В. Воробьева

www.funcdiag.ru,    www.funcdiag.medprofedu.ru 

ОСНОВНЫЕ ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПИРОМЕТРИИ

   – диагностика и дифференциальная диагностика респираторных симптомов, – оценка степени нарушения респираторной функции, – оценка риска развития заболеваний органов дыхания, – оценка прогноза нарушения респираторной функции, – оценка предоперационного риска,

– оценка состояния здоровья перед началом физических тренировок,

2. Мониторинг состояния функции внешнего дыхания: – динамическое наблюдение в процессе лечения, – оценка влияния лечения на респираторную функцию, – оценка влияния вредных атмосферных факторов, – выявление побочных и токсических реакций лекарственных препаратов. 3. Экспертная практика, 4. Общественное здоровье: – эпидемиологические исследования,

– клинические исследования,

Последовательность действий при проведении спирометрии.

  1. Ввод внешних данных.
  2. Измерение роста и веса без обуви. Ввод данных пациента.
  3. Инструктирование пациента:

     – объяснение маневров теста, – опрос об использовании лекарств, курении, – правильное положение головы, – носовой зажим (или зажим рукой) и захват мундштука. 5. Последовательность выполнения спирометрических проб: – спокойное дыхания (режим «МОД») – до 3-5 мин., – проба ЖЕЛ  (не менее 3 раз), – проба ФЖЕЛ (не менее 3 раз),

– проба МВЛ (по показаниям)

Калибровка

  1. Это обязательная процедура.
  2. Необходим механический шприц объемом 3 л

     (точность ± 0.5% т.е.15 мл), при исследовании
взрослых и 1 л при исследовании детей.

  1. Калибровка проводится обязательно ежедневно, повторяется в

     случаях: – при большом потоке исследований, – при изменении окружающей температуры и давления, – при замене измерительного блока или его составляющих. 4.

Калибровку проводить с разной скоростью движения поршня от 0.5 до 12 л/сек, т.е. за время от 0.5 до 6 сек для 3-х литрового шприца (или в соответствии с указаниями программы прибора).

По три раза с медленной, средней и большой скоростью.

Различия должны быть не более ± 3.5%.

Тест ЖЕЛ (VC)

  1. Используются маневры ЖЕЛ вдоха (IVC) и ЖЕЛ выдоха (EVC).
  2. При наличии обструкции эти значения ЖЕЛ могут различаться.

      Наибольшим при этом обычно является ЖЕЛ вдоха.

Правила выполнения маневра ЖЕЛ

  1. Предварительный выдох не должен быть форсированным.
  2. Глубокий вдох не должен быть быстрым, и продолжаться 5-6 сек.
  3. Скорость вдоха должна быть постоянной.
  4. Может быть выполнены последовательно ЖЕЛ вдоха и сразу за ней

     ЖЕЛ выдоха, при этом скорость движения воздуха должна быть примерно одинаковой. 5. В конце глубокого выдоха скорость движения воздуха должна быть не более 25 мл/сек.

Тест ЖЕЛ (VC)

Правила выполнения маневра ЖЕЛ

  1. Должны быть выполнены как минимум три попытки измерения ЖЕЛ.
  2. Между попытками дается отдых не менее 1 мин.
  3. Исследование прекращают, когда различия наибольших

     значений ЖЕЛ не превышают 150 мл. 4.  Большое различие значений показателя ЖЕЛ обычно

свидетельствует о неполном вдохе.

Тест ФЖЕЛ (FVC) Это важнейший этап спирометрического исследования

Последовательность действия при проведении пробы ФЖЕЛ

  1. Провести подробный инструктаж пациента.
  2. Проверить правильность положения пациента, положения головы,
  3. Проверить  положение носового зажима и мундштука.
  4. Полный быстрый вдох от уровня ФОЕ с паузой не более 1  сек

      на уровне ОЕЛ.
4.  Максимально быстрый и полный выдох без замедлений
      до конца (до уровня ООЛ). 5.  При необходимости повторить инструктаж. 6.  Повторить пробу ФЖЕЛ не менее 3 раз (обычно не более 8 раз). 7.  Проверить повторяемость результатов, при необходимости повторить

пробу.

Критерии правильного выполнения теста ФЖЕЛ

  1. Начало ФЖЕЛ – определяется по касательной  к наиболее

     «крутой» части ФЖЕЛ. 2. Длительность форсированного выдоха – не менее 3 сек у детей до 10 лет и не менее 6 сек у лиц старше 10 лет и взрослых. 3. На кривой в координатах «объем-время» формируется плато в конце выдоха. 4. При появлении кашля во время маневра ФЖЕЛ проба бракуется.

5. Наибольшие из зарегистрированных значений ФЖЕЛ  и (!) ОФВ1

различаются не более, чем на 150 мл. 6. Проведено как минимум три удовлетворительные пробы ФЖЕЛ, 7. За наилучшие результаты принимается те, в которых значения

ФЖЕЛ и ОФВ1 имеют наибольшие значения.

Ошибки при выполнении теста ФЖЕЛ

  1. Медленное развитие экспираторного усилия.
  2. Преждевременное завершение маневра (менее 3-6 сек).
  3. Кашель во время маневра.
  4. Маневр Вальсальвы.
  5. «Утечка» воздуха из углов рта.
  6. Закрытие мундштука языком, сжатие мундштука зубами.
  7. «Довдыхания» во время маневра.

Тест ФЖЕЛ (FVC)
Показатели ОФВt (FEVt): 1. У очень молодых пациентов может быть затруднен длительный выдох, тогда рекомендуется оценивать

Показатель ОФВ0.5 или ОФВ0.75

2. Если пациент не может выдыхать более 6 сек, то за величину

ФЖЕЛ принимают ОФВ6 («суррогатная» ФЖЕЛ).

Тест ФЖЕЛ
Показатель СОС25-75 (FEV25-75) 1. Показатель принимается из пробы ФЖЕЛ, имеющей максимальное значение суммы ОФВ1 + ФЖЕЛ. 2. Максимальные значения показателя не должны различаться более, чем на 5% (200 мл)

Скоростные показатели кривой «поток-объем»

  1. Рекомендованы к оценке ПОС (PEF) и

     СОС25-75 (FEF25-75, MEF25-75)

  1. Показатели МОС50 (FEF50) и МОС75 (FEF75)

      не имеют большого клинического значения.

Бронходилатационный тест

  1. Доза короткодействующего β-агониста и холинолитика –

     4 последовательно вводимые ингаляционные дозы. При наличии противопоказаний (высокая ЧСС, тремор) вводится 2 дозы  адреномиметика. 2. Лучше использовать спейсер. 3.

Повторное исследование после введения β-агониста – через 15-30 мин, после введение холинолитика – через 30-45 мин. 4.

Тест рассматривается как положительный в случае прироста

ОФВ1 и/или ФЖЕЛ не менее 12% от исходного и не менее, чем

на 200 мл. (по данным ряда авторов критерием положительного теста

служит прирост ОФВ1 не менее 15% от должного и не менее 200 мл).

Тест Емкость вдоха (IC)

  1. Это самостоятельное исследование (или значение определяется из кривой ЖЕЛ).
  1. Проба проводится после установления постоянного уровня спокойного выдоха.
  2. Повторяется три раза.

Тесты ЖЕЛ и Евд Оценка показателей:

1.  За значение ЖЕЛ принимается наибольшее из не менее, чем

трех удовлетворительных маневров.

2.  За значение Евд принимается среднее из трех приемлемых

маневров.

Проба МВЛ (MVV)

  1. Целесообразность ее проведения сомнительна при наличии

     измеренного ОФВ1..

  1. Проба может быть информативной при выявлении нарушений

      вентиляции, не связанных с уменьшением ОФВ1: например,  при заболевания дыхательной мускулатуры. 3.   У здоровых лиц проводится в течение 12 сек. 4.   Рекомендуемая частота дыхания – 90 – 110 дыханий в 1 мин. 5.

   Пациент должен выполнять дыхание как можно глубже и как можно быстрее. 6.   ДО при этой пробе должен быть больше, чем ДО при спокойном дыхании.

Все спирометрические показатели должны быть представлены в системе BTPS

Интерпретация результатов исследования внешнего дыхания
Оценка результатов проводится при
сопоставлении измеренных
показателей с должными.
Экстраполяции на возраст и
антропометрические данные сверх
рассчитанных должных значений
следует избегать.

Диагностика обструктивных нарушений

  1. Основной показатель обструкции (но не степени ее выраженности)

        – ОФВ1/ЖЕЛ  (FEV1/VC).

  1. При обструкции степень снижение ОФВ1 больше, чем степень

      снижения ЖЕЛ. Одновременное снижение обоих этих показателей может указывать на недостаточное усилие в конце выдоха. 3.  Оценка степени обструкции по показателю ОФВ1/ФЖЕЛ менее корректна, т.к. при обструкции степень уменьшения ФЖЕЛ может быть больше, чем степень уменьшения ЖЕЛ. 4.

Снижение скоростных показателей в конце форсированного выдоха не специфично для дистальной обструкции. 5. Исследование бронхиального сопротивления более информативно для оценки не периферических, а центральных отделов дыхательных путей. Тест показан, когда пациент не может пройти спирометрию.

Оценка степени тяжести обструктивных нарушений по ОФВ1

Степень тяжестиОФВ1% к должн.
Легкие (mild)>70%
Умеренные (moderate)60 – 69%
Средней тяжести (moderate severe)50 – 59%
Выраженные (severe)35 – 49%
Резко выраженные (very severe)< 35%

Диагностика  рестриктивных нарушений

  1. Рестриктивный синдром характеризуется уменьшением ОЕЛ

      (TLCSS) и нормальным значением ОФВ1/ЖЕЛ. 2.  Снижение TLC «single-breath» не свидетельствует о рестрикции. 3.

  Рестриктивный синдром может быть заподозрен при сочетании сниженных значений ЖЕЛ и увеличенных или нормальных значениях  ОФВ1/ЖЕЛ, а также при наличии «выпуклой» кривой «поток-объем». 4.

  Уменьшение только одного показателя ЖЕЛ не позволяет дать заключение о наличии рестриктивного синдрома.

Диагностика  смешанных нарушений

Смешанные нарушения характеризуются сочетанием снижения ОЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ.

Прогностическое значение спирометрических  показателей

1.Степень снижения ОФВ1 коррелирует со степенью нарушения работоспособности, самообслуживания, смертностью и жизненным прогнозом. 2. Степень снижения ЖЕЛ – независимый фактор смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Фремингемское исследование).

3. Степень снижения показателей ОФВ1/ЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ не может служить

показателем выраженности бронхиальной обструкции, т.к. при обструкции все эти показателя могут уменьшаться одновременно. 4. Отношение Евд/ОЕЛ  (IC/TLC) – предиктор смертности (от респираторных заболеваний и от всех причин) больных ХОБЛ. Степень гиперинфляции

отражает тяжесть бронхиальной обструкции.

Алгоритм оценки показателей внешнего дыхания

   

Источник: http://www.rasfd.com/index.php?productID=672

Спирометр

Измерение функции внешнего дыхания

    »

  • Статьи
  • »

  • Спирометр

Спирометр – это медицинский прибор, для проведения спирометрических исследований, предназначенный для того, чтобы анализировать функции внешнего дыхания и состояния легких человека.

Спирометрией называют исследования функции внешнего дыхания. В ходе них происходит измерение объемных и скоростных показаний дыхания больного, которые необходимы для диагностики, мониторинга, а также лечения связанных с дыхательной системой заболеваний.

Применение

Широкое распространение метод спирометрии приобрел в практической пульмонологии.

Современный спирометр дает возможность провести объективное исследование и оценку симптомов заболевания, а также определить насколько сильное влияние оказывает заболевание на функции внешнего дыхания.

При помощи данного устройства можно выявить пациентов, которые имеют большой риск возникновения заболевания легких, а также с высокой степенью точности оценить риски перед операцией и дать прогноз относительно дальнейшего развития заболевания.

Также большой популярностью устройство пользуется в спортивной медицине. Там спирометрия применяется для того, чтобы максимально точно определить общее состояние здоровья спортсменов прежде чем начать значительные физические нагрузки.

Большое значение исследования на спирометре имеют для проведения мониторинга течения заболевания, а также для оценки эффективности лечения, которое проводится. Необходимо проводить диагностику для пациентов, которые подвергались воздействию различных токсических веществ при проведении реабилитационных программ.

Современное оборудование позволяет проводить исследования в различных режимах. В настоящее время спирографы фиксируют данные в режимах спокойного дыхания, форсированного выдоха, максимальной вентиляции легких. Помимо этого, при помощи аппарата спирографии можно выполнять различные функциональные пробы — провокационные, с бронходиляторами и другие.

Наиболее доступный и распространенный, а также максимально информативный метод диагностики проводимый при помощи спирометра — это исследование функции внешнего дыхания, вкупе с анализом форсированного выдоха (в зависимости поток-объем).

Во многом качество и ценность результатов диагностики и мониторинга заболеваний легких зависит от качества оборудования, которое применялось для этих исследований.  Получить высокоэффективную спирограмму возможно только при использовании исправного и качественного оборудования.

От того, насколько корректно работает спирометр зависит не только правильность постановки диагноза, но и эффективность проводимого лечения. А также точность прогнозов дальнейшего течения заболевания.

Возможности устройства

При помощи устройства становится возможным определить следующие показатели, основываясь на результатах которых можно проводить анализ состояния дыхательных органов больного:

  • Дыхательный объем легких (определяется количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого пациентом);
  • Резервный объем вдоха (обозначает разницу между спокойным и максимально глубоким вдохом);
  • Емкость вдоха (обозначает то количество воздуха, который вдыхается от нормального выдоха до глубокого вдоха);
  • Резервный объем выдоха (обозначает разницу между спокойным выдохом и максимально возможным);
  • Жизненная емкость легких (обозначает разницу между максимально возможными выдохом и вдохом).

Также следует отметить, что спирометр не используется для того, чтобы оценить остаточный или общий объем легких — для этого необходимо применение более сложных методов исследований.

Не стоит забывать и о том, что для получения максимально корректных данных возможно только в случае точного выполнения всех режимов исследования (при форсированных маневрах пациент должен прилагать максимум усилий), иначе данные будут неточны, что может повлечь за собой неверную постановку диагноза и назначение лечения.

В настоящее время наибольшее значение спирометр имеет для диагностики и мониторинга хронической обструктивной болезни легких. В ряде случаев это заболевание может привести к летальному исходу, в подавляющем большинстве случаев его причиной является продолжительное курение.

Обычно ХОБЛ выявляется на последней стадии, когда патологическое нарушение функции легких зашло слишком далеко.

Для успешной диагностики опасного заболевание очень большое значение имеет оснащение поликлиник, больниц и других медицинских учреждений высококачественными приборами для проведения спирометрических исследований.

Источник: https://www.monitor-ltd.ru/spirometrr

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Измерение функции внешнего дыхания

Для диагностики бронхолегочной системы используются различные методы. Одним наиболее информативным методом является оценка функции внешнего дыхания (ФВД), которая, включает в себя:

1.     Спирометрию

2.     Спирометрия с бронхолитиком

Звучит несколько устрашающе, правда?

Но, дочитав нашу статью до конца, Вы поймете, что на самом деле все эти тесты совершенно безболезненны и безопасны, разве что заболевание легких может сделать прохождение некоторых обследований немного утомительным или вызвать небольшое головокружение, кашель, учащенное сердцебиение. Эти симптомы быстро проходят, к тому же врач постоянно находится рядом и контролирует состояние пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) – функциональная диагностика внешнего дыхания, измеряет объём и скорость дыхания, позволяет определить, насколько эффективно работает бронхолегочная система.

Исследование назначается пациентам с симптомами такими как:

1.     длительный кашель на протяжении 3-4 недель,

2.     одышка

3.     боль в области грудной клетки,

4.     «свистящее» или «шипящее» дыхание.

Ключевое значение ФВД имеет в диагностики хронической обструкции легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы.

А так же для разработки индивидуальной схемы лечения вышеперечисленных заболеваний, контроля их лечения.

Так же мы рекомендуем проводить спирометрию курящим людям хотя бы раз в год.

В нашем медицинском центре исследование проводится с применением современного прибора спирографа. Он состоит из специального датчика с мундштуком и компьютерной программы, которая преобразует данные с датчика в цифровую информацию.

Основные параметры спирометрии:

1.     Жизненная емкость легких.

2.     Объем форсированного выдоха за одну секунду.

3.     Индекс Тиффно – процентное соотношение жизненной емкости легких и объемом форсированного выдоха.

4.     Мгновенная объемная скорость после выдоха.

5.     Проходимость дыхательных путей на уровне крупных, средних и мелких бронхов.

Так же в программу вводятся вес, рост и возраст пациента, данные о принимаемых препаратах, история болезни. На основании показателей пациента программа соотносит его с той или иной антропометрической группой, специалист проводит анализ результатов пациента со средними значениями.

Результат выдается в виде таблицы с индивидуальными показателями пациента и рефренными значениями и графическим изображением потока воздуха.

Патологический процесс в любом отделе дыхательных путей вызовет изменения в спирограмме.

Если врач видит, что показатели пациента ниже нормы, то диагностирует нарушение функций легких, назначает лечение или дальнейшее обследование с бронхолитиками.

Процедура безболезненна и комфортна для пациента, поэтому ее можно поводить детям с 5-ти лет. При проведении спирометрии вам нужно будет выполнять все указания врача.

Методика выполнения исследования:

1.     Плотном прижаться губами к мундштуку спирографа.

2.     Спокойно дышать в течении 5-10 секунд.

3.     По команде врача сделать максимально глубокий вдох, так чтобы легкие заполнились по максимуму.

4.     Не задерживая дыхание сделать максимально сильный выдох в трубку-датчика.

Методика выполнения исследования с бронхолитиками B-2 агонисты короткого действия «Беротек»:

1.     Плотно прижаться к мундштуку прибора губами.

2.     Дышать в спокойном в течении 5-10 секунд.

3.     По команде врача сделать максимально глубокий вдох, так чтобы легкие заполнились по максимуму.

4.     Не задерживая дыхание сделать максимально сильный выдох в трубку-датчика.

5.     Пациенту даётся препарат бронхолитического действия.

6.     Через 20 минут процедура повторяется.

Правила подготовки к исследованию:

1.     Не курить и не заниматься спортом хотя-бы за 6-8 часов до процедуры.

2.     За 1,5-2 часа не есть, полный желудок будет мешать выполнять правильно маневры.

3.     Не употреблять чай и кофе за 6-8 часов до исследования.

4.     Не принимать бронхорасширяющие средства (срок отмены обсудите с лечащим врачом).

Так же есть и противопоказания. В каких случаях проводить спирометрию наш специалист не будет:

1.     Неудовлетворительное общесоматическое состояние пациента, острое респираторное заболевание.

2.     Недавно перенесенные, инфаркт миокарда, инсульт

3.     Обильное отхождение мокроты.

4.     Первые 2- 3 месяца после операции на органах грудной клетки, брюшной полости, органах зрения.

5.     Эпилепсия или подозрение на неё.

Обращаем ваше внимание, что решение о необходимости проводить спирометрию принимает врач.

Специалист, может посчитать это исследование нецелесообразным, при некоторых заболеваниях пациента, не указанных в нашей статье, а может напротив, определенные противопоказания счесть относительными и провести диагностику. Все очень индивидуально!

Источник: https://lanta27.ru/spetsialisty/funktsionalnyy-diagnost/funktsiya-vneshnego-dykhaniya-fvd/

Спирография: исследование функции внешнего дыхания

Измерение функции внешнего дыхания

Что такое «спирометрия» и «спирография»?

Спирометрией называется метод исследования, с помощью которого возможно определение состояния основной функции дыхательной системы – функции внешнего дыхания.

С помощью спирометрии доктор может определить объёмы лёгких и скорости воздушного потока, рассчитать соотношения этих параметров, сопоставить полученные результаты с должными значениями, которые рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса и роста обследуемого человека. Спирометрия назначается с целью диагностики или исключения ряда заболеваний дыхательной системы.

Кроме того, при помощи повторных исследований у одного и того же пациента с установленным диагнозом дыхательной патологии можно определить особенности течения заболевания, достаточность и эффективность назначенных лечебных мероприятий. 

Спирография – это та же спирометрия с графическим изображением полученных результатов, на основании которых доктор может получить дополнительную важную информацию.

Для диагностики отдельных патологий дыхательной системы спирометрия и спирография могут быть выполнены с проведением различных проб, например: спирография с бронхолитиком, спирометрия с физической нагрузкой. В этом случае, исследование проводится дважды – исходно и через определённое время после проведения теста, полученные результаты доктор сравнивает между собой.

Как будет проводиться исследование?

Что необходимо будет выполнять во время проведения исследования?

1. Сообщите доктору Ваш вес и рост (если Вы не знаете точных параметров, Вам будет проведено взвешивание и измерение роста), которые будут внесены в программу спирографа.

2. Вам будет проведён краткий инструктаж о необходимых действиях и правильности их выполнения.

3. Доктор предложит Вам надеть на нос специальную прищепку, чтобы исключить дыхание через нос.

4. Вам будет предоставлен специальный мундштук, соединённый со спирометром, через который нужно будет дышать.

5. Вам нужно будет плотно обхватить мундштук губами (если обхвату мундштука или выполнению дыхательных маневров будет препятствовать съёмный зубной протез, его нужно будет вынуть из ротовой полости) и выполнять команды доктора, касающиеся Вашего дыхания.

Как правило, это 2 – 3 спокойных дыхательных цикла «вдох-выдох», после чего без паузы выполняется максимально полный вдох, затем сразу же – резкий, быстрый, максимально полный выдох («выдуть почти весь воздух из лёгких») с последующим спокойным дыханием.

6. Как минимум, проводится 3 измерения. В конце каждого измерения разбираются допущенные неточности для последующей их коррекции.

7. Если проводится спирография с бронхолитиком, после окончания первой серии измерений Вам будет проведена ингаляция лекарственного средства через специальное приспособление («спейсер»). Это не потребует от Вас специальных навыков.

8. Через 15 – 30 минут после ингаляции будет повторно проведена спирография.

9. Доктор обработает полученные результаты и предоставит Вам основные показатели Вашей функции внешнего дыхания, график исследования и заключение на бумажном носителе.

Уважаемые пациенты, чтобы получить наиболее достоверные сведения при проведении спирографии, необходимо соблюдение следующих условий:

­- одежда, в которой  Вы будете находиться во время исследования, не должна стягивать грудную клетку и живот

­- сообщите доктору, проводящему исследование, о наличии съёмных зубных протезов, а также заболеваний и состояний, препятствующих плотному обхвату мундштука спирометра

­- уточните действующие вещества, входящие в лекарственные средства, которые Вы применяете

­- перед исследованием не применяйте препараты, которые содержат лекарственные вещества, способные влиять на результаты спирографии:

антигипертензивные препараты:

метопролол, атенолол, нифедипин, верапамил, дилтиазем – как минимум, за 12 часов до исследования

небиволол, бисопролол, карведилол – как минимум, за 24 часа до исследования;

сосудосуживающие препараты для назального применения (ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин и др.), как минимум, за 8 часов до исследования;

бронхолитики короткого действия:

из класса симпатомиметиков (сальбутамол, фенотерол, псевдоэфедрин, фенилэфрин), как минимум, за 6 часов до исследования,

из класса холинолитиков (ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования,

комбинированные (фенотерол + ипратропиум, сальбутамол + ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования;

препараты, содержащие бронхолитики продолжительного действия:

салметерол, формотерол, аклидиний, теофиллин – как минимум, за 12 часов до исследования

вилантерол, индакатерол, олодатерол, тиотропий,  гликопирроний, умеклидиний – как минимум, за 24 часа до исследования.

­Если Вы не можете отменить лекарственные средства, перед проведением исследования сообщите доктору названия препаратов, и за какое время до предстоящего исследования Вы их принимали.

Записаться на обследование и консультацию к врачу-пульмонологу можно по телефонам:

(8332) 22-03-03; 52-53-53

Источник: https://lada-med.ru/spiro

Страница Врача
Добавить комментарий