Ингаляции физраствором при астме

Бронхиальная астма

Ингаляции физраствором при астме

Бронхиальная астма – это хроническая неинфекционная болезнь дыхательных путей с рецидивирующим течением.

У взрослых причины развития бронхиальной астмы – это чаще всего длительный контакт с раздражающими агентами (работа в лаборатории, на заводе) и хронические заболевания дыхательных путей (хронический бронхит). У детей развитие бронхиальной астмы – это практически всегда аллергическая реакция, сопутствует другим формам аллергий (крапивница).

Механизм развития бронхиальной астмы общий для взрослых и детей: раздражитель (химический, физический, вирусный и т.д.

) впервые попадая в организм запускает цепочку реакций, направленных на уничтожение такого же раздражителя при повторном попадании.

Однако данный механизм при бронхиальной астме является чрезмерным, что при повторном контакте с тем же раздражителем вызывает отек и спазм бронхов, а в последующем – перестройку всего бронхиального дерева.

Классификация бронхиальной астмы

1. По происхождению

  • аллергическая,
  • неаллергическая,
  • смешанная,
  • неуточненная.

2. По степени тяжести:

  • Интермиттирующая, Дневные симптомы: < 1 раз в неделю, отсутствие симптомов между обострениями. Ночные симптомы: ≤ 2 раз в месяц
  • Персистирующая легкого течения, Дневные симптомы: > 1 раз в неделю, но < 1 раз в день, Обострения могут нарушать активность. Ночные симптомы: > 2 раз в месяц
  • Персистирующая среднего течения,Дневные симптомы: Ежедневно, обострения нарушают активность. Ночные симптомы: > 1 раз в неделю
  • Персистирующая тяжелого течения, Дневные симптомы:Постоянные, физическая активность ограничена. Ночные симптомы: частые

3. По состоянию:

  • обострение,
  • ремиссия,
  • нестабильная ремиссия,
  • стабильная ремиссия.

4. По уровню контроля:

  • контролируемая,
  • частично контролируемая,
  • неконтролируемая.

Симптомы бронхиальной астмы:

  • кашель,
  • одышка с затруднением выдоха,
  • слышные на расстоянии свистящие хрипы,
  • приступ удушья.

Также характерным признаком приступа удушья при бронхиальной астме является вынужденное положение человека: для увеличения объема вдыхаемого воздуха он упирается руками, чтобы верхний плечевой пояс и межреберные мышцы помогали дыханию.

Для детей более характерным симптомом при бронхиальной астме является приступообразный кашель, который чаще возникает ночью или после пробуждения. Такой кашель является непродуктивным, т.е. без значительного отделяемого (мокроты).

Внимательный родитель всегда заметит, что стеснение дыхания и кашель у ребенка появляется или после контакта с животным, или в период цветения, или после посещения бассейна и т.д.

Приступу кашля у детей сопутствуют проявления других форм аллергий – крапивница, насморк.

Лечение

Как экстренная помощь для устранения приступов удушья при бронхиальной астме применяют группы бета-адреномиметиков (фенотерол, сальбутамол) и м-холинолитиков (ипратропия бромид) в форме аэрозоля, используя ингаляторы.

В межприступный период используют ксантиновые производные (кетотифен, кромогликат натрия) в виде таблеток, обладающих длительным действием.

Для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы используют гормональную терапию (преднизолоном), в том числе при лечении в стационаре с системным введением.

При лечении бронхиальной астмы используют лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе.

Профилактика

Профилактические меры у детей и астмы, и аллергии включают: грудное вскармливание и исключение из рациона аллергенных продуктов в течение первого года жизни.

Общими мерами профилактики для взрослых и детей является исключение неблагоприятных условий в окружении (заводской район проживания, запыленность, химические вещества и пр.), а также лечение хронических заболеваний дыхательных органов (бронхита, синуситов).

Для людей, болеющих бронхиальной астмой, наиважнейшим является исключение контакта с аллергеном, вызывающим приступ.

Ингаляторы при бронхиальной астме

При приступе бронхиальной астмы целесообразно использовать ингалятор: он распыляет лекарственное средство и доставляет микрочастицы непосредственно в бронхи.

Ингалятор Микролайф NEB 1000 имеет специальную систему клапанов, что экономит распыляемое лекарство и повышает эффективность всей системы.

Ингалятор-небулайзер Microlife NEB 10B снабжен переключателем размера аэрозольных частиц. Распылитель работает в трех режимах ингаляции с размерами частиц препарата 1,82 мкм, 2,97 мкм и 4,03 мкм соответственно.

Это является определяющим, так как чем меньше размер частиц, тем дальше в бронхи проникает лекарственное средство. Необходимо отметить, что просвет бронхиол у детей значительно меньше, чем у взрослых.

В наборе также имеется маска для взрослого и маска детская.

Источник: https://microlife-shop.by/articles/o-bolezni/bronkhialnaya-astma/

«Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, но при правильном лечении приступов можно избежать»

Ингаляции физраствором при астме

– Мне — 82 года. Диагноз «хроническое обструктивное заболевание легких» поставили год назад. А потом начались приступы астмы. И ночью задыхаюсь. Терапевт мне назначил процедуры ингаляции. Купила прибор за 3,5 тысячи.

Использую капли атровент и амбробене. Делаю ингаляции, но они мне не помогают. Поэтому сама купила сальбутамол, пользуюсь во время приступов. Есть ли другое лечение? Сколько нужно пользоваться этим ингалятором? Я его использую уже год.

– Если повторяются приступы, вместо атровента попробуйте заправить небулайзер раствором беродуала, амбробе и физраствора, каждого препарата по 2 мл. Ингаляции нужно проводить два раза в день, утром и вечером в течение пяти дней, пока не станет лучше. Продолжайте делать дыхательные упражнения. А после майских праздников позвоните мне. Договорились?

– У меня проблема с нижней частью трахеи. Все время першит в горле, раза два-три в неделю. Начинаю откашливаться. Когда еду в маршрутке, чувствую себя неловко. Обращалась в поликлинику краевой больницы.

Врач посмотрел, но проблему не выявил, сказал: мол, по его части ничего нет. Предположил, что это может быть из-за кислоты, которая впрыскивается в желудок. Я сделала исследование. Но оно не показало проблемы с желудком.

Не знаю, что делать.

– Я бы порекомендовала вам обратиться за консультацией к ЛОР-врачу. Я запишу вас к себе на прием. Придете ко мне после майских праздников в любое удобное время и я вас посмотрю. Всего доброго!

Читайте так же: Курение кальяна может привести к смерти.

– У меня было выявлено онкозаболевание — рак молочной железы. В 2013 году прошла курс химио- и лучевой терапии, была операция. После этого стала задыхаться. Пока нет нагрузки, вроде бы ничего себя чувствую.

Пройду 5-6 шагов — задыхаюсь, как при астме. Доктор онкодиспансера сказала: видимо, немного «зацепило» левую часть легких во время химиотерапии. Но ведь нужно назначить какое-то лечение.

Куда обращаться, к какому специалисту? Врачи сказали, что у меня лучевой пульмонит.

– Для начала я бы посоветовала вам пройти дообследование — спирометрию и рентгенографию органов грудной полости, а затем записаться на консультацию к пульмонологу. Такой специалист есть в первой поликлинике Ставрополя, в краевом диагностическом центре. Обратитесь к своему участковому терапевту, чтобы взять направление к пульмонологу. Специалист подберет вам препараты.

– Я страдаю бронхиальной астмой уже 30 лет. Утром – ингаляции бератека, а на ночь врач назначила симбикорт – делаю один вдох. Но после симбикорта у меня сильно першит в горле.

– Вы должны делать каждый день по два вдоха симбикорта. Врач должен был объяснить, что препарат действует в течение 12 часов. Поэтому нужно делать ингаляции симбикорта дважды – утром и вечером. И вы почувствуете, насколько вам станет легче. Что касается першения. Поскольку симбикорт — порошок, он и вызывает такую реакцию, поэтому после процедуры нужно хорошо полоскать горло водой.  

– Я делаю также ингаляции с амбробене, берадуалом. В физраствор добавляю еще и пульмикорт…

– Подскажу, как лучше их применять. Когда вам плохо, то не используйте все препараты вместе. Лучше для первой ингаляции взять беродуал, лазолван и физраствор, а потом сделайте вторую — пульмикорт с физраствором. То есть отдельно, не надо мешать все. Разделите ингаляции на две части. Если что-то будет непонятно, звоните, отвечу на ваши вопросы.

Читайте так же: «Скорая»: чем экстренная помощь отличается от неотложной?

– Шесть лет назад у меня случился ночью бронхоспазм. Открыла настежь окно. Состояние было — ни вдохнуть-ни выдохнуть. Начала уже хрипеть. Муж услышал хрип, бросился ко мне. Стал кулаком стучать по спине. Вызвали «скорую». Повезли в больницу.

Ночью в дежурной аптеке я купила два ингалятора — на каждый день и скоропомощной. Позже обратилась в диагностический центр к пульмонологу, чтобы выяснить причину. Поставили диагноз «бронхит», никакой аллергии не нашли. Ежедневным ингалятором я попользовалась месяц, потом прекратила.

Подобных приступов больше не было. Но першение в горле бывает часто, из-за чего у меня появляется страх. Целый год носила с собой в сумке ингалятор на всякий случай. А дома, когда ложилась спать, клала возле себя «экстренный» ингалятор на расстоянии вытянутой руки.

Может ли повториться такой приступ? Что нужно предпринять для профилактики, чтобы это не случилось?  

– У вас, по всей видимости, хронический обструктивный бронхит. Вам нужно избегать переохлаждения и простудных заболеваний, а также контакта с бытовыми раздражителями, таких как табачный дым, резкие запахи, бытовая химия.

Нужно вести активный образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе. Полезна дыхательная гимнастика.

Учитывая, что у вас были приступы бронхоспазма, нужно постоянно иметь при себе ингалятор, потому что такая ситуация может случиться в любой момент.

– Куда обращаться, если в поликлинике по месту жительства (консультативно-диагностической) нет пульмонолога? Мне поставили диагноз «бронхиальная астма». Сейчас — состояние ремиссии. Приступов нет. Легкая одышка. Контроль дыхания прибором веду каждый день, утром и вечером. В среднем показания 400 единиц.

– Сейчас у вас ремиссия, приступов нет. Значит, ваша астма находится под контролем. Продолжайте использовать ингаляторы. При ухудшении состояния можете обратиться к пульмонологу краевого диагностического центра. Направление к специалисту нужно взять у участкового терапевта.

– Пользуясь случаем, хочу поблагодарить через газету своего врача Kюдмилу Осотовну Аракелян, которая помогла мне в лечении бронхиальной астмы. У вас, Наталья Григорьевна, хочу спросить: излечима ли эта болезнь или она — на всю жизнь?

– К сожалению, бронхиальная астма неизлечима. Но при правильной терапии достигается длительная ремиссия.

Если раньше астма приводила к летальному исходу, а больному давали группу инвалидности, то сейчас это заболевание из разряда тяжелых превратилось в контролируемое.

Сегодня в распоряжении и врачей, и больных есть много препаратов, которые не только снимают приступы, но и на длительное время избавляют людей от этих мучительных состояний.

Читайте так же: Если сердце беспокоит – посоветуйтесь с кардиологом.

– Я — ваша пациентка. Хочу прояснить такой момент. Когда вызываю «скорую», меня везут во вторую больницу. Но там нет специализированного отделения и не лечат астму. И еще хочу спросить вот о чем. Я много лет лечусь симбикортом. Другие препараты мне не подходят. Но вот почему-то у меня стали болеть суставы. Вот и думаю, не от симбикорта ли?

– Если симбикорт помогает, то продолжайте его использовать. Не думаю, что препарат в такой дозировке, в которой вы его применяете, влияет на суставы. Вы — человек уже не молодой, в организме идут возрастные изменения.Теперь по поводу госпитализации.

Всех больных с обострением бронхиальной астмы везут только в пульмонологическое отделение больницы скорой помощи (бывшая четвертая). И, если приедет на вызов к вам бригада «скорой», напомните ей, что на этот счет есть специальный приказ минздрава края — N 0105\20 от 23 января 2015 года.

Документ называется «Об оказании экстренной медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края». Желаю вам здоровья и с праздником вас! 

Вопрос от журналиста «Вечернего Ставрополя»:

– Наталья Григорьевна, находясь на лечении в одном из стационаров Ставрополя, я стала свидетелем приступа удушья у больной. Это произошло в столовой. Пожилая женщина собиралась обедать, поднесла ложку ко рту. Окружающие сначала растерялись, не поняв, что произошло. Подумали, что причиной приступа стала пища, которая попала «не туда».

Кто-то побежал звать на помощь медработников. Кто-то — к раздатчице пищеблока, попросить стакан воды. Соседка по столу решила прибегнуть к старому способу, начала стучать кулаком по спине. Позже выяснилось, что причиной удушья стал бронхоспазм. Свидетелем такой ситуации может стать любой.

Как окружающим помочь больному во время приступа, когда нет рядом врача?

– Как помочь? Дать стакан горячей воды, вызвать бригаду «скорой помощи». А дома такому пациенту нужно иметь препараты – ингаляторы, снимающие бронхоспазм, типа сальбутамола, бератека, беродуала.

Фото автора.

бронхиальная астма, прямая линия, здоровье

Источник: http://vechorka.ru/article/bronhialnaya-astma-tyazheloe-zabolevanie-no-pri-pravilnom-lech/

Чем заправлять ингалятор?

Ингаляции физраствором при астме

Ответ на вопрос, чем заправлять ингалятор, определяется целью проводимого лечения, характером заболевания и состоянием организма.

То, чем можно заправить ингалятор, зависит и от того, к какому типу устройств он принадлежит — компрессорному, МЭШ, ультразвуковому или паровому.

Например, применение ряда препаратов в ультразвуковых ингаляторах ограничено тем, что ультразвук разрушает некоторые химические соединения и сводит к нулю эффект от процедуры.

В одних случаях используется один физраствор, а в других в него добавляют специальные препараты, направленные на терапию конкретного заболевания дыхательной системы. Во многих случаях можно ограничиться применением одного физраствора, который подходит и детям, и взрослым.

Например, тем, кто озадачен вопросом, чем заправить ингалятор при насморке ребенку, специалисты часто рекомендуют использование обычного физраствора без каких-либо дополнительных компонентов.

Также существуют жидкие препараты для ингаляций, которые не нуждаются в разведении физраствором.

Заправка лекарственными препаратами

Лекарственные препараты, применяемые для ингаляции, весьма разнообразны. По механизму действия их можно разделить на следующие группы:

  • Препараты, разжижающие слизь и ускоряющие ее выведение из нижних участков дыхательных путей и придаточных пазух носа (лазолван, мукалтин и т. д.) используются как при кашле, так и при насморке.
  • Бронхолитики (атровент, беродуал и т. д.) применяются по назначению врача для лечения обструкции легких и приступов бронхиальной астмы.
  • Антибактериальные препараты (стрептомицин, диоксидин и т. д.) используются для ингаляций при бактериальном заражении дыхательных путей. Антибиотики, как и другие препараты для ингаляций, поставляются в различных дозировках, это необходимо учитывать при разведении их физраствором.
  • Антисептики (мирамистин, хлорофиллипт и т. д.) используются для устранения насморочных проявлений, а также при лечении заболеваний горла и носоглотки. Мирамистин — препарат, наиболее часто применяющийся для антисептических ингаляций, поставляется в жидкой форме и не нуждается в растворении в физрастворе. Это лекарство — отличное решение для тех, кто озадачен вопросом, чем заправить ингалятор при насморке ребенку.
  • Иммуномодуляторы (деринат, интерферон и т. д.) в ингаляциях применяются для профилактики вирусных инфекций органов дыхания и улучшения состояния иммунитета.
  • Вазоконстрикторы (нафтизин и т. д.) используются для снятия аллергических проявлений бронхиальной астмы, устранения отека слизистых, при крупе и ларинготрахеитах.
  • Противокашлевые препараты (туссамаг и т. д.) назначаются для устранения частого и сильного сухого кашля.

Заправка гормональными средствами

Гормональные препараты (кромогексал, пульмикорт и т. д.) могут быть назначены лечащим врачом при кашлевых явлениях, возникших в результате обострения бронхитов с бронхоспазмом, ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Действие препаратов основано на уменьшении отечности и воспалительных процессов, воздействии лекарства на аллерген.

Гормональные препараты оказывают сильное воздействие на организм, поэтому их дозы для ингаляций определяются исключительно лечащим врачом.

Заправка минеральной водой

На вопрос, чем заправить ингалятор при кашле для детей, врачи часто рекомендуют минеральную воду. Ингаляции минеральной водой позволяют без побочных эффектов улучшить отхождение мокроты. Для процедуры применяются минеральные воды щелочного типа, например Нарзан и Ессентуки. До ингаляции следует удалить газ, перелив минералку в стакан и оставив примерно на час.

Заправка настоем лекарственных трав

Тем, кто интересуется вопросом, чем заправлять ингалятор-небулайзер, важно знать, что этот класс устройств не может использоваться для ингаляции травяными и масляными растворами.

Для этого вида ингаляций следует использовать паровые устройства.

Не обязательно подготавливать настои лекарственных трав самостоятельно, в аптечной сети продаются уже готовые средства этого класса, например тонзилгон.

Заправка противовоспалительными средствами

Противовоспалительные средства (ротокан, малавит и т. д.) применяются в случае значительного воспалительного процесса в слизистых тканях горла и носоглотки. Перед использованием препаратов, основанных на растительных ингредиентах, следует удостовериться, что у человека нет аллергии на них.

Чем заправлять ингаляторы для детей

Планирование заправки ингалятора для детей должно проводиться под контролем лечащего врача. Виды препаратов, применяемые у детей и у взрослых, обычно сходны, различия обычно заключаются в дозировке препарата и длительности ингаляции. Ввиду повышенной чувствительности детского организма к препаратам предварительная консультация лечащего врача вдвойне актуальна.

Как правильно подготовить препарат для заправки

Для приготовления лекарственного препарата обычно используется физраствор, хотя некоторые средства не требуют разбавления чем-либо.

Используется физраствор комнатной температуры, а заправка ингалятора проводится с помощью специального стерильного мерного стаканчика или пипетки.

Полученный раствор допустимо хранить в холодильнике не более суток, перед применением его необходимо нагреть до комнатной температуры.

Что категорически нельзя использовать

Нельзя заправлять ингаляторы-небулайзеры самостоятельно подготовленными отварами, масляными растворами и суспензиями. Это может привести как к поломке небулайзера, так и к развитию заболеваний дыхательной системы, например к масляной пневмонии. В ультразвуковых небулайзерах недопустимо применение антибиотиков, так как они разрушаются при работе этого прибора.

Папаверин и эуфиллин не способны воздействовать на слизистые оболочки дыхательной системы, поэтому нельзя использовать их при ингаляциях. Также недопустимо применение гормональных препаратов системного действия. Важно помнить, что во всех случаях выбор конкретного препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы добиться максимального эффекта и избежать нежелательных последствий.

Источник: https://www.oxy2.ru/articles/ingalyatsionaya_terapiya/chem-zapravlyat-ingalyator.html

Лекарства для ингаляции

Ингаляции физраствором при астме

Ингаляция – эффективный и безопасный метод лечения бронхитов, бронхиальной астмы и других патологий дыхательной системы. Лечебный эффект достигается благодаря транспортировке лекарственных препаратов в форме аэрозоля непосредственно в очаг воспалительного процесса. Каким лекарством делают ингаляции при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей?

Меры предосторожности

Применение небулайзера требует соблюдения некоторых правил:

  • для ингаляций нельзя использовать эфирные масла, суспензии, сиропы и отвары трав,
  • в качестве растворителя нельзя брать воду, только физраствор,
  • готовую основу для ингаляций нужно использовать на протяжении 2 часов,
  • перед применением раствор нужно подогреть до комнатной температуры.

Муколитические препараты

Муколитики – препараты, способствующие разжижению и выведению вязкой мокроты из дыхательных путей. Эффективные лекарства-муколитики для ингаляции:

  • Амброксол, Лазолван (действующее вещество – амброксол) – препараты, уменьшающие вязкость мокроты,
  • АЦЦ, Флуимуцил (действующее вещество – ацетилцистеин) оказывают противовоспалительный эффект, способствуют разжижению и выведению мокроты из органов дыхания,
  • физраствор или минеральная вода увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей, помогают вывести мокроту и не вызывают побочных эффектов. Могут использоваться для лечения детей раннего возраста,
  • гипертонический раствор NaCl и разведенные в физрастворе Геделикс или Мукалтин, Пектусин, Синупрет.

Бронхолитики

Бронхолитические лекарства для ингаляции используются для лечения обструктивных бронхитов, снимают бронхоспазм, помогают купировать приступы бронхиальной астмы, они эффективны при терапии любых болезней, при которых существует риск развития бронхоспазма. Примером бронхолитического препарата, используемого для ингаляций, является Беродуал, который применяется вместе с физраствором. Также для этих целей используют:

  • Атровент,
  • Беротек (Фенотерол) назначают при астме, обструктивном бронхите, спазмах бронхов,
  • Сальбутамол.

Средства от кашля

Эффективные лекарства для ингаляции при сухом кашле – Лидокаин. Препарат подавляет кашлевый рефлекс, снижая чувствительность кашлевых рецепторов. Если используется несколько препаратов, следует соблюдать очередность: сначала применяются бронхорасширяющие препараты, через 15 минут – отхаркивающие, последние – противовоспалительные или дезинфицирующие.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты также используются для проведения ингаляций, но такое лечение можно осуществлять только по назначению врача и под его контролем. Антибиотики, применяемые для ингаляций:

  • Флуимуцил – эффективное средство для лечения заболеваний дыхательных путей (бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, пневмонии),
  • Диоксидин применяют при лечении гнойных воспалительных процессов носоглотки,
  • Гентамицин 4% (ампулы для инъекций) – эффективный препарат для лечения обострения хронических гнойных бронхитов,
  • Цефтриаксон разводится с водой для инъекций,
  • Фурацилин целесообразно использовать для лечения больных ОРВИ с целью профилактики и предупреждения проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Антисептические лекарственные средства

Мирамистин – антисептический препарат широкого спектра действия. Его используют для ингаляций при лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Препарат широко используется для лечения гайморита, кашля, ринитов. Средство не нужно растворять, оно используется в чистом виде. Мирамистин – безопасное лекарство для ингаляции, его можно применять для лечения детей и беременных.

Иммуномодуляторы

Препараты этой группы используются для лечения и профилактики вирусных заболеваний дыхательной системы:

Противовоспалительные гормональные средства

Пример лекарства из этой группы – Пульмикорт (глюкокортикостероид), который используется при лечении бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний легких. Препарат эффективен при купировании приступов ложного крупа у детей в возрасте до 3 лет. Раствор для ингаляций с Пульмикортом готовится вместе с физраствором.

Противовоспалительные средства растительного происхождения

Противовоспалительные средства этой группы:

  • Малавит,
  • Настойка календулы,
  • Настойка эвкалипта,
  • Прополис,
  • Ротокан,
  • Тонзилгон Н.

Растворы с вышеперечисленными лекарственными средствами готовятся с добавлением физраствора.

Источник: https://vapteke.ru/articles/41

06.07.2018

Препараты, не рекомендованные для применения в небулайзерной терапии
1. Все растворы, содержащие масла (за исключением применения при терапии ЛОР-патологии с использованием назальных канюль); 2. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав; 3.

Ингаляция системными глюкокортикостероидами (гидрокортизон, дексазон, преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными глюкокортикостероидами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

4.

Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

Препараты для применения в небулайзерной терапии:
1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты

ФЕНОТЕРОЛ В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл. Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом.

Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл), пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности.

При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека – каждые 20 минут в первый час, далее – с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом – каждые 4 часа. По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит Сальбутамол приблизительно в 4 раза.

Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.

Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.

Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.

Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

САЛЬБУТАМОЛ В форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл. Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека.

Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия – 4-6 часов).

Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.

В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности.

При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола – каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее – с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты

ФЕНОТЕРОЛ Фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.

Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой.

На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность применения – такая же как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики

ИПРАТРОПИУМ БРОМИД Готовый раствор для ингаляций, торговое название – Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер – 500-1000 мкг, пик действия – 60-90 мин. Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов.

Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения.

Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов. г) Сульфат магния Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев.

Показания к применению те же, что у Сальбутамола.

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

ЛАЗОЛВАН (Boehringer Ingelheim, Австрия)
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина.

Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток.

Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота – пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе.

В первую стадию ОРВИ – когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле – применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.

ФЛУИМУЦИЛ Действующее начало – ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера.

Данный препарат не имеет смысла применять при “сухих” бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию – 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день. Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа “Боржоми”, “Нарзан”.

Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации).

Применять 3-4 раза в день. Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).

Главное показание к применению – вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая “индуцированная мокрота”.

С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

ФЛУИМУЦИЛ-АНТИБИОТИК Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.

Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких – абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом.

Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических – 1 раз в день.

ГЕНТАМИЦИН 4%
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день.

ДИОКСИДИН 0,5% раствор
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

ФУРАЦИЛЛИН
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами.

Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева.

Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток

КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА При регулярных ингаляциях снижает частоту обострений БА, а также уменьшить дозы бронходиляторов и системных глюкокортикостероидов.

В целом терапевтический эффект меньший, чем при применении ингаляционных глюкокортикостероидов, но также значительно ниже проявления побочных эффектов.

Показания: бронхиальная астма различной этиологии.

Лекарственная форма для небулайзерного введения –Интал (Великобритания). Раствор 1% для ингаляций в ампулах по 2 мл.

5. Препараты легочного сурфактанта

Сурфактант – природный комплекс фосфолипидов и сурфактант – ассоциированных белков. Он препятствует коллапсу альвеол в конце выдоха т обеспечивает нормальную механику дыхания.

ПОРАКТАНТ АЛЬФА
Фосфолипидная фракция, выделенная из легких свиньи. Показания: РДС у недоношенных детей массой тела более 700 г. Применеять интратрахеально у интурбированных детей с ИВЛ. Начальная разовая доза – 100-200 мг/кг. Максимальная общая доза – 300-400 мг/кг.

СУРФАКТАНТ
Лиофилизированный порошок для приготовления эмульсии. Используется болюсное эндобронхиальное, интратрахеальное и ингаляционная введение. При сурфактант терапии острых бронхопневманий детям вводят препарат в дозе 100 или 200 мг.

6. Противовоспалительные средства
а) Глюкокортикостероиды

БУДЕСОНИД Суспензия для ингаляций через ингалятор, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.

б) Фитотерапия

РОТОКАН
Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии – ромашки, календулы и тысячелистника.

Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия.

Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

7. Противокашлевые средства

ЛИДОКАИН
В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс.

Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность.

Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут – отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, – противовоспалительное или дезинфицирующее.

8. Противогрибковые средства АМФОТЕРИЦИН ВПолиеновый противогрибковый препарат. Показания: системные микозы и лейшманиоз.
Лекарственные формы: Амбизом, порошок лиофилизированный для инъекций 50 мг, вл.30 мл., Амфоцил, порошок лиофилизированный для инъекций, 50 и 10 мг.

Внимание! Перед применением любого лекарственного препарата посоветуйтесь с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте лечение детям без дополнительной консультации с педиатром. 

Поделитесь статьёй с друзьями

Источник: http://bwell-swiss.ru/news-med/bronhialnaya-astma-ingalyatsionnaya-terapiya/

Как пользоваться ингалятором: советы по применению небулайзера

Ингаляции физраствором при астме

В лечении заболеваний дыхательных путей одним из эффективных и современных методов считается ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через ингалятор, или как его еще называют небулайзер, – одни из наиболее надежных и простых методов лечения. Расскажем об основных принципах использования таких приборов.

При лечении с помощью ингалятора происходит доставка лекарства в дыхательные пути.

Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.).

Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Что такое ингаляторы и как они устроены

В аптечной сети существует много типов и моделей ингаляторов, все они имеет схожую конструкцию.

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и струйные.

Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова nebula – туман, облако. Они генерируют не пары, а поток аэрозоля, состоящего из микрочастиц ингалируемого раствора.

В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным.

К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии. Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения.

В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Как пользоваться ингалятором

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 мл.

Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе.

В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль.

В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон.

Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей. По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора.

Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном.

Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие правила необходимо соблюдать при использовании таких приборов

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

  • начинать ингаляцию нужно спустя 1-1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
  • во время процедуры не желательно отвлекаться на чтение и тем более разговор;
  • одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
  • во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
  • при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
  • при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
  • перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
  • после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
  • принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15-20 минут после ингаляции;
  • проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Юрий Алисиевич, Торговый портал Shop.by

Источник: https://shop.by/news/sovetyi/kak_polzovatsya_ingalyatorom_sovety_po_primeneniyu_nebulajzera/

Страница Врача
Добавить комментарий