Хобл профилактика

Профилактика ХОБЛ

Хобл профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких.

Используемые прежде термины «хронический бронхит» и «эмфизема» более не употребляются, они включены в понятие ХОБЛ. 

По оценкам ВОЗ, хронической обструктивной болезнью легких страдают 210 миллионов человек. Почти 90 % случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Основные причины развития болезни — табачный дым, загрязнение воздуха, контакт с испарениями химических веществ.

ХОБЛ неизлечима, но правильное лечение позволяет замедлить развитие болезни.

По прогнозам врачей, если в ближайшее время не будут приняты меры по профилактике этого заболевания, общая смертность от ХОБЛ за десять лет возрастет более чем на 30 %.

Занимая в начале нашего столетия 4-5-е место среди причин смертности в возрастной группе старше 45 лет и унося жизни около 3 млн. человек в год, ХОБЛ остается одним из немногих заболеваний, смертность от которого не только не снижается, но продолжает увеличиваться.

По неутешительному прогнозу Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ к 2020 году войдет в первую тройку заболеваний, лидирующих по показателям смертности, и станет причиной около 4,7 млн. смертей в год.

Всемирный день борьбы против ХОБЛ учрежден с целью повысить информированность населения об этой болезни и мерах ее профилактики, дабы печальные прогнозы врачей не сбылись.

Для России ХОБЛ имеет особенную актуальность.

Холодный климат, распространенность курения, высокая заболеваемость респираторными инфекциями — эти факторы способствуют развитию болезни. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составляет 1,7% (2,4 млн. больных), в то время как фактическое число этих больных может превышать 11 млн. человек.

Для нашей страны большое значение имеет распространенность курения, как фактора риска развития многих заболеваний. Согласно глобальному опросу взрослого населения по потреблению табака в России, который проводился ВОЗ, в настоящее время курит около 40% граждан.

Это самый высокий показатель среди стран, в которых проводилось исследование. Половина курящих находится в самой активной возрастной группе от 19 до 45 лет. Из-за болезней, связанных с потреблением табака, по различным экспертным оценкам, в России ежегодно умирает от 300 до 500 тысяч человек.

С потреблением табака связанно от 10 до 17 потерянных лет жизни.

Значимость проблемы курения столь велика, что в 2013 году в России принят закон «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». При обсуждении законопроекта председатель Правительства Д.А. Медведев отметил: «Россия – практически самая курящая страна в мире.

А если говорить по-простому, то самая отсталая. Курят обычно в самых неблагополучных странах. Есть, конечно, и набор социальных привычек, уклад, образ жизни, но во всём мире принято своим здоровьем заниматься.

Но самое неприятное, что это касается не только тех, кто выбрал эту дорогу сам, – это касается всех, потому что 80% населения подвергается пассивному воздействию табака.

Конечно, нужно создавать условия, чтобы люди отказывались от вредных привычек, поддерживать медицинские программы, направленные на помощь курильщикам. Но очевидно, что мы отстали от цивилизованных стран и мы не защищаем в полной мере тех, кто не курит».

Основными факторами риска развития ХОБЛ являются курение (в 80-90% случаев) и/или воздействие промышленной пыли, то есть, болеть начинают люди, в дыхательные пути которых попадают вредные вещества.

Самым опасным и самым частым веществом для запуска ХОБЛ является табачный дым.

Продукты горения табака, которые попадают в легкие при курении, вызывают во всех отделах дыхательной системы – бронхах, легочной ткани, сосудах – воспаление.

Воспаление в дыхательных путях сопровождается накоплением в клетках различных вредных веществ.

Эти вещества наносят огромный вред организму – они приводят к выработке большого количества слизи в бронхах, вызывают кашель, приводят к сужению дыхательных путей, разрушают легочную ткань и сосуды, проходящие в ней.

В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни – одышка.

Не только табачный дым может вызывать ХОБЛ. Она может возникать и при длительном вдыхании промышленных вредных газов или частиц, при воздействии атмосферных загрязнений – выбросов промышленных предприятий, автомобильных выхлопов и т.д.

Заболевание развивается, как правило, в результате длительного, на протяжении многих лет, воздействия вредных факторов. Болезнь развивается тем быстрее, чем выше нагрузка на лёгкие.

Существуют исследования, указывающие на наличие генетической предрасположенности к заболеванию. В настоящее время замечено, что болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, по-видимому, это связано с возросшим потреблением табака среди женщин и ухудшением качества воздуха.

Кроме того, развитию заболевания может способствовать неадекватное питание, частые инфекции верхних дыхательных путей.

В результате данных воздействий развивается хроническое воспаление стенки бронхов, что, в свою очередь, приводит к сужению их просвета. Нарушение проходимости бронхиального дерева создаёт благоприятные условия для размножения инфекции, что также отягощает течение заболевания.

ХОБЛ чаще развивается у лиц старше 40 лет.

Поскольку ХОБЛ усугубляется, затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий – приеме пищи или одевании. Пациенты часто худеют и становятся более слабыми.

Время от времени, симптомы могут обостряться и усиливаться. Из-за симптомов дыхательной недостаточности затруднена повседневная домашняя деятельность и работа.

Наблюдается цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.

В связи с медленным усилением интенсивности основных симптомов – одышки, в первую очередь, пациент обращается за медицинской помощью достаточно поздно, когда уже сформированы стойкие изменения бронхолегочной ткани, ограничена эффективность терапии и увеличиваются расходы на лечение.

Важно, что наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также диабетом, ХОБЛ относится к числу основных предотвратимых причин смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах. Вместе с тем, по данным Европейского Респираторного Общества, только 25% случаев ХОБЛ сегодня диагностируется своевременно. 

Методы диагностики

В реальной жизни на ранних стадиях заболевания курильщик не считает себя больным ХОБЛ, так как оценивает кашель как нормальное состояние, если трудовая деятельность его еще не нарушена. Даже появление одышки, возникающей при физической нагрузке, расценивается ими как результат их пожилого возраста или детренированности.

Диагноз ХОБЛ в клинической практике устанавливают на основании кашля с отхождением мокроты, одышки, возникающей, как правило, у больных старше 45 лет.

Он подтверждается путем проведения инструментального метода исследования функции внешнего дыхания – спирометрии.

Для своевременной диагностики ХОБЛ спирометрия должна проводиться всем пациентам, имеющим в анамнезе:

• курение или контакт с загрязняющими факторами окружающей среды или профессиональными вредностями;

• респираторные болезни у родственников;

• наличие кашля, продукции мокроты или одышки

Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ.

Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40-50 годам жизни, является кашель.

Кашель отмечается обычно ежедневно и чаще всего по утрам.

Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. Одышка чаще всего служит поводом для обращения к врачу. По мере прогрессирования ХОБЛ выраженность одышки изменяется от ощущения нехватки воздуха при физических нагрузках до тяжёлой дыхательной недостаточности.

Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром и имеет слизистый характер.

Пациенту с указанными жалобами выполняется спирометрия, по которой можно не только определить наличие нарушений проходимости дыхательных путей, но и определить степень тяжести заболевания. 

Как при любой другой хронической болезни, в течении ХОБЛ выделяют периоды стабильного течения и периоды обострения.

Стабильным считается состояние, когда выраженность основных симптомов существенно не меняется на протяжении многих недель.

Если же ухудшается общее самочувствие пациента, увеличивается одышка, усиливается кашель, изменяется объем и цвет мокроты, снижается переносимость физической нагрузки, повышается температура тела и др., ухудшаются показатели спирометрии и ухудшение длится более 5 дней, то диагностируют обострение заболевания.

Итак, первыми признаками ХОБЛ являются кашель и одышка, остальные признаки присоединяются позднее по мере прогрессирования болезни.

Профилактика ХОБЛ

Важно, что большую часть случаев ХОБЛ можно предупредить!

Пациенты, страдающие ХОБЛ с частыми обострениями, также могут добиться более высокого качества жизни в длительной перспективе. 

Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней.

  • Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание.
  • Регулярные занятия физкультурой способствуют увеличению дыхательного объема легких. Массажные процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке.
  • Мерами предупреждения ХОБЛ также служат исключение вредных факторов (соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций. И, конечно, в первую очередь это касается курения.

Источник: http://www.female-doctor.ru/informatsionnye-materialy/profilaktika-khobl

Хроническая обструктивная болезнь легких как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Хобл профилактика

1. Finkelstein J, Cha E, Scharf SM. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2009; 4: 337-49.

2. Sidney SM, Sorel CP, Quesenberry JR, et al. COPD and incident cardiovascular disease hospitalizations and mortality: kaiser permanente medical careprogram. Chest 2005; 128(4): 2068-75.

3. Cui H, Miao D-M, Wei Z-M, et al. Prevalence of cardiovascular disease in subjects hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease in Beijing from 2000 to 2010. J Geriatr Cardiol 2012; 9(1): 5-10.

4. Macchia A, Moncalvo R JJ, Kleinert M, et al. Unrecognized ventricular dysfunction in COPD. Eur Respir J 2012; 39(1): 51-8.

5. Bursi F, Vassallo R, Weston SA, et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am Heart J 2010; 160(1): 95-101.

6. Hawkins NM, Huang Z, Pieper KS. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the valsartan in acute myocardial infarction trial (VALIANT). Eur J Heart Fail 2009; 3: 292-8.

7. Angouras DC, Anagnostopoulos CE, Chamogeorgakis TP, et al. Postoperative and long-term outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010; 4: 1112-8.

8. Ford ES, Wheaton AG, Mannino DM, et al. Elevated cardiovascular risk among adults with obstructive and restrictive airway functioning in the United States: a cross-sectional study of the National Health and Nutrition Examination Survey from 2007–2010. Respiratory Research 2012; 13: article 115.

9. Suissa S, Dell’Aniello S, Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax 2012; 67(11): 957-63.

10. Cao C, Wang R, Wang J, et al. Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. PLoS ONE 2012; 7: 1-8.

11. Man SFP, Connett JE, Anthonisen NR, et al. C-reactive protein and mortality in mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2006; 10: 849-53.

12. McGarvey LP, John M, Anderson JA, et al. Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH clinical endpoint committee. Thorax 2007; 62(5): 411-5.

13. Brekke PH, Omland TP, Smith S, et al. Under diagnosis of myocardial infarction in COPD—Cardiac Infarction Injury Score (CIIS) in patients hospitalized for COPD exacerbation. Respir Med 2008; 102(9): 1243-7.

14. Zvezdin B, Milutinov S, Kojicic M, et al. A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation. Chest 2009; 136(2): 376-80.

15. Clayton TC, Thompson M, Meade TW. Recent respiratory infection and risk of cardiovascular disease: case-control study through a general practice database. Eur Heart J 2008; 29(1): 96-103.

16. Corrales-Medina F, Madjid M, Musher DM. Role of acute infection in triggering acute coronary syndromes. Lancet Infect Dis 2010; 10(2): 83-92.

17. Huiart L, Ernst P, Ranouil X, et al. Oral corticosteroid use and the risk of acute myocardial infarction in chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2006; 13(3): 134-8.

18. Warren-Gash C, Smeeth L, Hayward AC. Inflenza as a trigger for acute myocardial infarction or death from cardiovascular disease: a systematic review. Lancet Infect Dis 2009; 9(10): 601-10.

19. Soteriades ES, Smith DL, Tsismenakis AJ, et al. Cardiovascular disease in US firefighters: a systematic review. Cardiol Rev 2011; 19(4): 202-15.

20. Man SFP, van Eeden S, Sin DD. Vascular risk in chronic obstructive pulmonary disease: role of inflammation and other mediators. Can J Cardiology 2012; 6: 653-61.

21. Theofilogiannakos EK, Anogeianaki A, Tsekoura P, et al. Arrhythmogenesis in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. J Cardiovascr Med 2008; 9(1): 89-93.

22. Malysh EY, Ovsynnikov ES, Semynina NM, et al. State of the autonomic nervous system in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension. Vrach-aspirant 2014; 2.1(63): 186-91.

Russian (Малыш Е.Ю., Овсянников Е.С., Семынина Н.М. и др. Состояние вегетативной нервной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Врач-аспирант 2014; 2.

1(63): 186-91).

23. Corbo GM, Inchingolo R, Sgueglia GA, et al. C-reactive protein, lung hyperinflation and heart rate variability in chronic obstructive pulmonary disease—a pilot study. COPD 2013; 10: 200-7.

24. Chhabra L, Sareen P, Perli D, et al. Vertical P-wave axis: the electrocardiographic synonym for pulmonary emphysema and its severity. Indian Heart J 2012; 64(1): 40-2.

25. Warnier MJ, Rutten FH, Numans ME, et al. Electrocardiographic characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease. COPD 2013; 10(1): 62-71.

26. Warnier MJ, Rutten FH, Anthonius de B, et al. Resting Heart Rate Is a Risk Factor for Mortality in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, but Not for Exacerbations or Pneumonia. PLoS One 2014; 9(8): e105152. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144884/

27. Vanfleteren LE, Franssen FM, Uszko-Lencer NH, et al. Frequency and relevance of ischemic electrocardiographic findings in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Cardiol 2011; 108(11):1669-74.

28. Bhatt SP, Nanda S, Kintzer JS. Arrhythmias as trigger for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2012;106:1134-8.

29. Caglar IM, Dasli T, Caglar TFN, et al. Evaluation of atrial conduction features with tissue doppler imaging in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Research in Cardiology 2012; 101(8): 599-606.

30. McCullough PA, Neyou A. Comprehensive Review of the Relative Clinical Utility of B-Type Natriuretic Peptide and N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Assays in Cardiovascular Disease. Open Heart Failure J 2009; 2: 6-17.

31. Mueller C, Laule-Kilian K, Frana B, et al. Use of B-type natriuretic peptide in the management of acute dyspnea in patients with pulmonary disease. Am Heart J 2006; 151(2): 471-7.

32. Budnevsky AV, Ovsjannikov ES, Chernov AV. Prognostic value of biomarkers in assessing the effectiveness of treatment of chronic obstructive pulmonary disease (review of the literature).

Molodoj uchenyj 2014; 65(6): 284-7. Russian (Будневский А.В., Овсянников Е. С., Чернов А.В. Прогностическое значение биомаркеров в оценке эффективности терапии хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы).

Молодой ученый 2014; 65(6): 284-7).

33. Tribuntseva LV, Budnevsky AV. System analysis of the effectiveness of treatment of chronic obstructive pulmonary disease in general practice (family medicine). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy 2013; 1. http:// www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4536.

pdf Russian (Трибунцева Л.В., Будневский А.В. Системный анализ эффективности терапии хронической обструктивной болезни легких в общей врачебной практике (семейной медицине). Вестник новых медицинских технологий 2013; 1. http:// www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4536.

pdf).

34. Abroug F, Ouanes-Besbes L, Nciri N, et al. Association of left-heart dysfunction with severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic performance of cardiac biomarkers. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174(9): 990-6.

35. Chang CL, Robinson SC, Mills GD, et al. Biochemical markers of cardiac dysfunction predict mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax 2011; 66(9): 764-8.

36. Rutten FH, Cramer M-J M, Zuithof N PA, et al. Comparison of B-type natriuretic peptide assays for identifying heart failure in stable elderly patients with a clinical diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Heart Fail 2007; 9(6-7): 651-9.

37. Hoiseth AD, Neukam A, Karlsson D, et al. Elevated high-sensitivity cardiac troponin T is associated with increased mortality after acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2011; 66: 775-81.

38. Brekke PH, Omland T, Holmdel SH, et al. Determinants of cardiac troponin T elevation in COPD exacerbation — a cross-sectional study. BMC Pulmonary Medicine 2009; 9(1): art.35.

39. Corrales-Medina VF, Serpa J, Rueda AM, et al. Acute bacterial pneumonia is associated with the occurrence of acute coronary syndromes. Medicine (Baltimore) 2009; 88: 154-9.

40. Anthonisen NR, Connett JE, Enright PL, et al. Lung Health Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 333-9.

41. Van Eeden SF, Sin DD. Chronic obstructive pulmonary disease: a chronic systemic inflammatory disease. Respiration 2008; 75: 224-38.

42. Malysh EY, Drobysheva ES, Chernov AV. Chronic obstructive pulmonary disease and damage of the cardiovascular system. Molodoj uchenyj 2014; 64(5): 145-8. Russian (Малыш Е.Ю., Дробышева Е. С., Чернов А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и поражение сердечно-сосудистой системы. Молодой ученый 2014; 64(5): 145-8).

43. Miyata R, Hiraiwa K, Cheng JC, et al. Statins reduce ambient particulate matterinduced lung inflammation by promoting the clearance of particulate matter from lung tissues. Chest 2013; 143(2): 452-60.

44. The effect of statins in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01151306

Источник: https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/414?locale=ru_RU

Клиническая эффективность вакцинации, эрдостеина и легочной реабилитации в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких

Хобл профилактика

А. В. Будневский, Е. С. Овсянников, А. В. Перцев, С. А. Кожевникова

https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-11-44-49

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы

Цель исследования: оценить клиническую эффективность вакцинации против гриппа, применения эрдостеина и курса легочной реабилитации (ЛР) для профилактики обострений у больных ХОБЛ.

Материалы и методы.

В исследование включено 108 пациентов с диагнозом ХОБЛ средней степени тяжести (средний возраст – 50,48 ± 0,88 года), получавших стандартное медикаментозное лечение основного заболевания. Результаты оценивали через 12 мес.

с использованием компьютерной программы «Система управления лечебно-диагностическим процессом у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (Pulmosys)».

Результаты. Продемонстрирована достоверно более высокая клиническая эффективность комплекса: вакцинации против гриппа, прием эрдостеина и курс ЛР по сравнению со стандартной терапией, а также в сравнении с вакцинацией, ЛР на фоне стандартной терапии.

Клиническая эффективность заключалась в достоверном снижении числа обострений и госпитализаций, положительной динамике степени выраженности клинических симптомов ХОБЛ, достоверно более выраженном снижении уровня системных биомаркеров, повышении толерантности к физической нагрузке, повышении качества жизни больных.

А. В. Будневский
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

доктор медицинских наук, профессор, проректор по научно-инновационной деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии,

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Е. С. Овсянников

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии,

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

А. В. Перцев

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

очный аспирант кафедры факультетской терапии,

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

С. А. Кожевникова

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии ИДПО,

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, пересмотр 2014) [Электронный ресурс]. – (http://www.goldcopd.org).

2. Данышбаева А. Б. Роль образовательных и антисмокинговых программ в профилактике хронических обструктивных болезней легких // Вестн. Казах. нац. мед. университета. – 2013. – № 2. – С. 24-26.

3. Перцев А. В., Будаева Е. А., Филина Н. В. Эффективность профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких с включением эрдостеина // Молодой ученый. – 2014. – № 17. – С. 168-173.

4. Пронин С. С., Будневский А. В., Бурлачук В. Т. и др. Система мониторинга пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2015614261. Дата регистрации 13.04.2015. – С. 1.

5. Смирнов В. Ю. Муколитики в патогенетической терапии хронических бронхолегочных заболеваний // ФАРМиндекс: Практик. – 2014. – № 6. – С. 24-29.

6. Чебыкина А. В., Костинов М. П. Роль вакцинации против гриппа в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2012. – № 4. – С. 3-5.

7. Moretti M. Pharmacology and clinical efficacy of erdosteine in chronic obstructive pulmonary disease // Expert. Rev. Resp. Med. – 2007. – № 1. – Р. 307-316.

Дополнительные файлы

Для цитирования: Будневский А.В., Овсянников Е.С., Перцев А.В., Кожевникова С.А. Клиническая эффективность вакцинации, эрдостеина и легочной реабилитации в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(11):44-49. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-11-44-49

For citation: Budnevskiy A.V., Ovsyannikov E.S., Pertsev A.V., Kozhevnikova S.A. CLINICAL EFFICIENCY OF VACCINATION, ERDOSTEINE AND PULMONARY REHABILITATION IN THE PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE EXACERBATIONS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(11):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-11-44-49

214

  • Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 2075-1230 (Print)ISSN 2542-1506 (Online)

Источник: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/955?locale=ru_RU

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хобл профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание.

По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти. ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли.

Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.

ХОБЛ: Причины заболевания

ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением.

Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель        часто является симптомом ХОБЛ.

Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.Многие из этих симптомов также могут медленно развиваться. Более сложные симптомы появляются, когда значительное повреждение легких уже произошло. Симптомы также могут быть эпизодическими и варьироваться по интенсивности.

Если у вас ХОБЛ, или вы задаетесь вопросом, есть ли у вас заболевание, узнайте о симптомах и поговорите со своим врачом.Основной симптом

Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ.

По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.

Кашель – это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.

Другие распространенные симптомы ХОБЛПо мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.

ХрипыКогда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.

Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы. ОдышкаПо мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание.

Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:

•    Прогулки пешком•    Простые домашние дела

•    Купание

В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.

Усталость

Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ. Частые респираторные инфекции

Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей.

Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония.

Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск. Каковы серьезные осложнения, связанные с ХОБЛ?

Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
 

Пневмония

Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти.

Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие.

Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
 

В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
•    Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.


•    Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
•    Мойте руки последовательно.•    Избегайте контакта с людьми, которые больны.•    Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.

•    Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.


 

Хроническая сердечная недостаточность

Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%).

Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность.

К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
 

Рак легких

Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека.

Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль.

Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.

Диабет
 

 ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов.

Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее.

Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких.

Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.

Слабоумие

  Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции.

Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать.

Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.Варианты лечения

Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:•    Улучшение самочувствия•    Улучшить качество жизни•    Помочь вам оставаться активными•    Предотвратить и лечить осложнения

•    Улучшить общее качество жизни

Изменение образа жизни

Бросай курить

  Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.

Диета и физические упражненияТакже важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно.

Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.

Препараты для прекращения куренияБросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.

Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать

ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?


Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:•    Дыхание останавливается.•    От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.

•    Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.•    Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:•    Кашляйте пару столовых ложек крови.•    У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.

•    Появились снова боли в груди.•    Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.•    Увеличилась опухоль в ногах или животе.•    У вас высокая температура (38,3 ° C)•    Развиваются симптомы гриппа.

В ближайшее время позвоните своему врачу, если:•    Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.•    Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.•    У вас холод и:o    Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.o    Затрудненность встречается или становится заметно хуже.o    Кашель ухудшается.

•    У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.

•    Вы кашляете любое количество крови.

21.11.2018 г. Психиатр – нарколог                           Третьяков Е.А.

Источник: http://crbsosn74.ru/allnews/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-hobl/

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

Хобл профилактика

В Москве с 19 по 23 ноября Департамент здравоохранения города Москвы проведет бесплатные акции, приуроченные к Всемирному дню борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), который отмечается ежегодно в среду третьей недели ноября по инициативе ВОЗ.

В рамках акции жители столицы с 19 по 23 ноября смогут посетить Дни открытых дверей в Центрах здоровья медицинских организаций, включающие консультации врачей-пульмонологов и скрининговые обследования (спирометрия, пульсоксиметрия) на выявление обструктивных заболеваний легких.

Также в рамках акции в Москве пройдут тематические лекции ведущих специалистов пульмонологов о медико-социальной значимости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), современных подходах к лечению и профилактике. На проводимых мероприятиях особое внимание будет уделено раннему выявлению заболеваний. Врачи-пульмонологи ответят на вопросы пациентов.

Помимо этого в кабинетах отказа от курения при медицинских организациях можно будет пройти тестирование на степень никотиновой зависимости и получить консультацию эксперта.

С полным списком центров здоровья, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте Департамента здравоохранения Москвы – www.mosgorzdrav.ru.

«Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – болезнь, которая возникает в первую очередь у курильщиков, Пагубное действие табачного дыма разрушает бронхи и легких, возникает эмфизема, человек начинает задыхаться.

Основная профилактика болезни – не начинать курить, а для тех, кто курит – бросить немедленно, чтобы не стать инвалидом. Смертность от ХОБЛ занимает одно из лидирующих мест и в мире, и в нашей стране. Причина – нет эффективного лечения, невозможно восстановить разрушенную легочную ткань.

Тем не менее имеются лекарства, способные улучшить состояние человека, болеющего ХОБЛ.

Распространению знаний об этой коварной болезни, о вреде курения, о мерах профилактики и современного лечения и посвящены акции, приуроченные к международному дню ХОБЛ», – отметил Андрей Белевский, главный внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы.

Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day, World COPD Day) отмечается ежегодно в среду третьей недели ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В рамках Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких предпринимаются глобальные шаги по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам. В этот день во всем мире специалисты здравоохранения проводят медицинские обследования, профилактические и информационные мероприятия.

Одно из важных мест занимают различные акции, направленные на борьбу с курением.

Скрининг – обследования на выявление обструктивных заболеваний легкихВы можете пройти в Центрах здоровья по месту жительства

Округ

Медицинская организация

Адрес Центра здоровья

ЦАО

ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ», филиал № 3

г. Москва, ул. Верхняя Красносельская,д.21

ГБУЗ «Городская поликлиника № 46 ДЗМ», филиал № 3

г. Москва, ул. Воронцовская,д.14/14

ГБУЗ «Городская поликлиника № 68 ДЗМ», филиал № 1

г. Москва, Б.Татарский пер., д.4, стр.1

САО

ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 ДЗМ», филиал № 3

г. Москва, 3-ий Новомихалковский пр-д, д.3А

ГБУЗ «Городская поликлиника № 62 ДЗМ», филиал № 3

г. Москва, ул. Куусинена, д.6 Б

ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 6 ДЗМ», филиал ГП № 155

г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59

СВАО

ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ»

г. Москва, ул. Абрамцевская, д. 16, стр. 1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 12 ДЗМ»

г. Москва, ул. Ак. Комарова, д. 5, к.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 107 ДЗМ»

г. Москва, ул. Декабристов, д.24

ГБУЗ «Городская поликлиника № 218 ДЗМ»

г. Москва, пр. Шокальского, д. 8

ВАО

ГБУЗ «Городская поликлиника № 64 ДЗМ»

г. Москва, ул. Малая Семеновская, д.13

ГБУЗ «Городская поликлиника № 66 ДЗМ»

г. Москва, ул. Салтыковская, д. 11б

ГБУЗ «Городская поликлиника № 69 ДЗМ»

г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д.31а, 6 этаж, каб. 616 .

Источник: https://gb3zelao.ru/press-tsentr/novosti/1006-aktsii-po-profilaktike-khronicheskoj-obstruktivnoj-bolezni-legkikh.html

Страница Врача
Добавить комментарий