Гайморит вялотекущий

Хронический гайморит

Гайморит вялотекущий

Хронический гайморит — длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа.

Отсутствие явных неудобств и смазанная симптоматика усыпляют бдительность человека, не побуждая его к скорейшему обращению за квалифицированной медицинской помощью.

Между тем, он опасен распространением инфекционного процесса на соседние органы и ткани, формированием гнойных абсцессов, развитием гипоксии (кислородного голодания) и интоксикации организма.

Задаваясь вопросом, как вылечить хронический гайморит, стоит рассмотреть причины и механизм его возникновения.

Причины

Как правило, болезнь переходит в хроническую форму из-за некачественной терапии острого гайморита . Нередко пациенты, находясь на амбулаторном лечении, пренебрегают рядом необходимых процедур или самостоятельно отменяют антибиотики, едва почувствовав себя лучше.

Не уничтоженный до конца патоген продолжает размножаться, а нарушение микрофлоры слизистой способствует присоединению новых видов болезнетворных агентов.

При исследовании содержимого синуса обнаруживаются бактерии (стафилококки, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка), вирусы.

Анатомической основой патологии служит сужение на фоне воспаления и без того узкого канала, соединяющего полость носа с верхнечелюстной пазухой. В результате в ней нарушаются процессы воздухообмена и дренажа, что формирует благоприятную среду для дальнейшего распространения инфекции.

Помимо упомянутых факторов, развитию хронического гайморита способствуют:

  • Врожденные или приобретенные дефекты носа (искривление носовой перегородки, костные шипы, кисты, полипы или атрофические изменения мягких тканей).
  • Наличие постоянных очагов воспаления в глотке, гортани, носовой полости.
  • Инфекционное поражение корневой системы верхних зубов, образование свищей вследствие стоматологических операций.
  • Частое/длительное аллергическое воспаление носоглотки.
  • Вредные привычки, неблагоприятные внешние условия (сухой, загрязненный воздух, переохлаждения, профессиональные вредности, неполноценное питание).
  • Ослабление местного и общего иммунитета.

Симптоматика

Во время ремиссии о хроническом гайморите могут напомнить следующие симптомы:

  • Ноющая головная боль в области глазниц, которая усиливается при опускании головы.
  • Отечность век по утрам, признаки конъюнктивита, слезотечение.
  • Затрудненное носовое дыхание, скудные выделения, иногда с примесью гноя.
  • Ощущение распирания по бокам от носа.

Холодное время года — сезон обострений хронического гайморита. Признаками активизации инфекционного процесса служат:

  • Заложенность носа, выделения серозно-слизистые, затем — гнойные. Возможен гайморит без насморка,.
  • Чихание, дискомфорт в горле, кашель из-за стекания слизи в глотку.
  • Сильные головные боли, иррадиирущие в зубы, глазницы, лоб. Боль усиливается при опускании век, кашле, резких движениях, наклонах.
  • Припухлость щеки и век на стороне пораженного синуса.
  • Температура субфебрильная или фебрильная, характерны разбитость, небольшой озноб.
  • Хронический воспалительный процесс можно разделить на подвиды в зависимости от особенностей его протекания. На стадии катарального гайморита слизистая полнокровна, отечна, верхнечелюстная пазуха наполнена серозным секретом. При обострении заболевания серозный экссудат замещается гнойным.

    Выделения при этом густые, имеют тенденцию засыхать с образованием корочек, перекрывающих сообщение с носовой полостью. Именно с нарушением оттока слизи из пазух связаны сильные головные боли во время обострений. В дальнейшем хронический процесс развивается по фиброзному (утолщение тканей), полипозному (образование полипов), кистозному (формирование кист) типу.

    Смешанная форма гайморита предусматривает сочетание двух и более типов, например, гнойного и полипозного.

    Хронический гайморит опасен уже тем, что вызывает интоксикацию организма, гипоксию мозга и внутренних органов. Самые частые осложнения болезни:

    • воспалительные заболевания соседних органов (отит, ларингит, фарингит, тонзиллит);
    • воспаление слезного мешка (дакриоцистит);
    • инфекционные поражения кожи с вовлечением клетчатки и мышц;
    • воспаление глазного и тройничного нервов.

    В тяжелых случаях не исключены внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс мозга) и сепсис.

    Диагностика

    При постановке диагноза проводятся сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. При риноскопии оцениваются просветы носовых ходов, состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие полипов.

    Наиболее информативны инструментальные методы диагностики. Рентгенография осуществляется в нескольких проекциях, иногда с применением контрастного вещества. Чтобы уточнить состояние стенок пазухи применяется компьютерная томография. МРТ дает возможность оценить изменения в мягких тканях. В отдельных случаях может потребоваться эндоскопия, пункция синуса с последующим бакпосевом экссудата.

    Лечение

    Можно ли вылечить хронический гайморит? Как и все хронические заболевания, вялотекущий синусит с трудом поддается радикальному излечению. Однако грамотно подобранный комплекс терапевтических мероприятий позволит значительно снизить частоту обострений и интенсивность проявления симптомов. С этой целью применяются:

    • Антибиотикотерапия. Вид антибиотика, схема его приема определяются врачом.
    • Антигистаминные средства необходимы при аллергическом характере воспаления.
    • Муколитики — препараты, разжижающие слизь.
    • Сосудосуживающиесредства, спреи на основе кортикостероидов .

    Большое значение придается местным процедурам — промыванию солевыми и антисептическими растворами, введению лекарственных средств. Однако при сильной отечности или закупорке соустья возникает необходимость прокола.

    Через иглу удаляется экссудат, околоносовая камера промывается антисептиком и в нее вводится антибиотик. Трубки могут быть оставлены на период лечения. Промыть пазуху можно с помощью Ямик-катетера.

    Обе процедуры осуществляются в условиях клиники под местной анестезией.

    В период ремиссии:

    • Оперативное вмешательство для устранения деформаций носа (септопластика, удаление аденоидов, полипов).
    • Санация ротовой полости, регулярное посещение стоматолога.
    • Физиотерапия (электрофорез и фонофорез с лекарствами, УВЧ, гелиево-неоновый лазер).
    • Общеукрепляющие мероприятия (закаливание, физкультура, правильное питание, дыхательная гимнастика).

    Промывание носа растворами Аквалор

    В лечении хронического гайморита у взрослых и детей с успехом применяются препараты для санации носовой полости, созданные на основе натуральной морской воды. Особенно продукты Аквалор будут полезны в терапии гайморита при беременности , когда многие лекарственные средства находятся под запретом.

    В период обострений эффективны гипертонические растворы: они уменьшают отек тканей, оказывают противомикробное действие, растворяют корочки и гнойно-слизистые пробки. При инфекционном гайморите рекомендуем обратить внимание на гипертонический Аквалор Экстра Форте. В его состав включены экстракты ромашки и алоэ, известные своими антисептическими свойствами.

    Во время ремиссии регулярное промывание носа изотоническими Аквалор Софт и Аквалор Норм способствует удалению бактерий и аллергенов.

    Источник: https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/khronicheskiy-gaymorit/

    Из носу течет, но не насморк

    Гайморит вялотекущий

    Ранняя весна – время гайморитов. Сильные ветры, перепады температур, ослабленный после зимних простуд организм – благодатная почва для развития воспалений носа.

    Стоит чуть простудиться, как начинает лить в три ручья.

    Многим унять этот нескончаемый поток не удается, и “банальный” синусит (насморк) становится причиной серьезных и усложняющих жизнь болезней, где особое место занимает гайморит.

    Что это за напасть?

    Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки гайморовой (или верхнечелюстной) пазухи. С гайморитом человечество познакомилось очень давно – еще в XVII веке немецкий врач Хаймар впервые описал симптомы болезни.

    ПонЯть сам механизм оЧень легко. ДостатоЧно представить свой нос в виде коридора, по обеим сторонам которого расположены “комнаты” – пазухи.

    Бывает, что в этих “комнатах” поселяются бактерии и устраивают там хаос.

    Необходима капитальная уборка, но двери-соустья (отверстия, через которые пазухи сообщаются с внутренним пространством носа) оказываются закрытыми. В этом и заключается болезнь.

    Носовая полость имеет несколько придаточных пазух, которые в свою очередь имеют выходы в полость носа. Во время насморка слизистая носа отекает и закрывает выходы. Это мешает не только свободному дыханию, но в пазухах скапливается слизь, а затем может появиться и гной. Замечено, что чаще развивается односторонний гайморит.

    “Примерно в половине случаев гайморит возникает после насморков, простуд как осложнение после инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ, бронхитов и ангины, – объясняет врач-ларинголог Карине СТАМБОЛЦЯН. –  Примерно в каждом шестом случае виноваты кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы проникает в верхнечелюстные пазухи.

    Поэтому не удивляйтесь, если лор-врач отправит вас на прием к стоматологу. Зачастую воспаленная пульпа становится причиной постоянного вялотекущего воспаления окружающих тканей. И при малейшем “срыве” иммунитета такой “кариозный” гайморит обостряется. Так что лучше ликвидировать очаг инфекции раз и навсегда.

    Аденоиды, полипы в носоглотке (особенно у детей) мешают свободному дыханию, что также вызывает застой слизи в пазухах. Потому надо удалять аденоиды. Не путайте удаление аденоидов с удалением миндалин.

    Гланды (миндалины) – это часть иммунной защиты организма, щит на пути бактерий и вирусов, сейчас тонзилэктомию (удаление миндалин) проводят нечасто – только по особым показаниям. Аденоиды же – это вредные, болезненные разрастания ненужных тканей в носоглотке, от которых нужно избавляться.

     Причиной гайморита может стать злоупотребление сосудосуживающими каплями от насморка. Эти популярные лекарства продаются без рецепта, активно рекламируются как средство первой необходимости, которое должно быть в каждой сумочке.

    И, действительно, предназначены для того, чтобы снимать отек слизистых оболочек и улучшать проводимость носовых каналов.

    Но если пользоваться ими постоянно и длительное время, то ситуация меняется радикально: слизистые оболочки пересыхают, нарушается их кровоснабжение и, как следствие, возникают отек и сужение проходов”.

    Как отличить гайморит от насморка?

    Острый гайморит развивается поэтапно. Относительно легкая форма (катаральная) начинается с характерной боли в придаточных (гайморовых) пазухах носа, тянущих болей над глазами и переносицей. Нос заложен, чувствуется недомогание и тяжесть в голове, температура немного повышена. Лицо становится отечным. Иногда могут течь слезы и припухать нижнее веко со стороны больной пазухи.

    ЕСЛИ НЕ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, ТО КАТАРАЛЬНЫЙ ГАЙМОРИТ МОЖЕТ ПЕРЕЙТИ в гнойный, а это уже не игрушки. Температура может подскочить до 40 градусов, головная боль усиливается, появляются темные гнойные выделения из носа.

    И еще. Если обычный насморк через неделю проходит даже без особого лечения, то уж от гайморита просто так не отделаться. Запустишь, перейдет в хроническую форму и может дать осложнения.

    Самое опасное – менингит (воспаление мозговой оболочки) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

    По сути, хронический гайморит – это пороховая бочка в организме, “эхо взрыва” от которой может докатиться до любого органа

    Наиболее информативное исследование – рентгенологическое. В последние годы в ЛОР-кабинетах стали появляться приборы для ультразвукового исследования придаточных пазух носа – эхосинусоскопы. Их применение позволяет определить наличие воспалительного процесса гайморовых пазух, уровень жидкости, отека.

    “Лечение острого гайморита, как правило, консервативное, – объясняет К.Стамболцян. – Чтобы облегчить общее состояние, рекомендуется соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих, болеутоляющих средств и антибактериальных препаратов.

    Кроме того, проводится местное лечение, помогающее оттоку жидкости из пазухи и рассасыванию отека слизистой оболочки гайморовых пазух. Хороший эффект при хронической форме гайморита дает физиотерапия (ультразвук, СМВ, УВЧ).

    Но это не панацея, а дополнительный арсенал для борьбы с болезнью”.

    Источник: https://www.golosarmenii.am/article/51255/iz-nosu-techet--no-ne-nasmork

    Остаться с носом

    Гайморит вялотекущий

    Позавчера ты просто чихала, вчера нос уже с трудом вдыхал воздух, а сегодня ко всем этим «прелестям» добавилась еще и головная боль. Возможно, бороться с обычным насморком уже не имеет смысла и нужно заняться лечением гайморита.

    Две комнаты
    У современного человечества, особенно у его прекрасной половины, столько поводов для беспокойства о своем здоровье, что какой-то насморк уже давно перестал называться болезнью.

    Даже если он мешает дышать, есть и разговаривать, обращаться к врачу за помощью большинство из нас не желает, к тому же народная мудрость гласит: «С лечением простуда проходит за неделю, а без — за семь дней».

    Но на самом деле за привычным хлюпаньем носом могут скрываться серьезные болезни.

    Чаще всего гайморит — воспаление околоносовых пазух. Чтобы лучше понять, о воспалении чего идет речь, нужно представить собственный нос в виде коридора. Ноздри — это как бы вход, а если пойти дальше, то по обеим сторонам обнаружатся две комнаты — пазухи. Они, как и всякие комнаты, должны периодически очищаться.

    Но если отверстия, через которые они сообщаются с внутренним пространством носа, оказываются закрыты из-за отека слизистой, внутри скапливаются микробы и начинается болезнь.

    Название недуга произошло от имени английского врача и анатома Натаниела Гаймора (на слух его имя звучит как Хаймор), который еще в XVII веке первым описал внутреннее строение носа, в частности те самые пазухи, в которых происходит воспаление.

    От обычного насморка гайморит отличается появлением заметной боли в области носа, под глазами, вокруг переносицы или головной боли. Иногда к этим симптомам добавляются небольшой отек щеки или века, тяжесть в голове и общее недомогание.

    При этом нос, как правило, оказывается заложен, а глаза начинают слезиться. Но это только первый этап болезни. Если не начать правильное лечение, воспаление может перейти в острую форму.

    Тогда температура повысится, боль усилится, а выделения из носа приобретут неприятный желто-зеленый оттенок.

    ИЗ-ЗА ТОГО ЧТО ГАЙМОРИТ ПОХОЖ НА ПРОСТУДУ, ОТНОШЕНИЕ К НЕМУ ЧАСТО СКЛАДЫВАЕТСЯ ТАКОЕ ЖЕ.

    История происхождения
    Главной причиной появления гайморита считается не устраненная вовремя инфекция — даже легкая простуда, пережитая на случайных жаропонижающих или вовсе без лекарств, может привести к болезни. Причем не обязательно сразу, а, скажем, через 1−2 недели после исчезновения всех симптомов, например, ОРЗ.

    Болезнь может появиться и от аллергии, сопровождающейся насморком, и даже из-за пропущенного похода к стоматологу — заболевания верхних зубов, корни которых расположены близко к носовым пазухам, нередко приводят к воспалению в них.

    При этом бывают случаи, когда именно зубной врач случайно становится виновником болезни. Дело в том, что при лечении верхних зубов пломбировочный материал может попасть в околоносовую пазуху и стать основой для развития инфекции.

    В этом случае может появиться вялотекущий гайморит, который не будет проявлять себя выраженными симптомами в течение долгого времени, возможно, даже годами.

    НАРОДНЫЙ МЕТОД Для лечения гайморита врачи иногда прописывают и бабушкины рецепты. В стакан теплой воды добавь ложку соли, ложку соды и пару капель йода, все перемешай — получится имитация морской воды. Далее раствор небольшими порциями втягивай через трубочку носом, наклонив голову вперед на 45 градусов. Периодически очищай нос и снова втягивай жидкость, пока стакан не опустеет. «Морской» состав можно заменить настоем ромашки, крепким зеленым чаем или обычной минеральной водой без газа. Жидкость можно втягивать не через трубочку, а с ладони. Смешай сок красной свеклы, лука, алоэ и ложку меда. Ватные тампоны смочи в растворе, положи в ноздри и приляг на 10−20 минут.

    Иногда к причинам гайморита причисляют перепады давления при подъеме на высоту или погружении в воду. Хотя и тяжелый грипп, и регулярные полеты на самолете могут проходить абсолютно без грустных последствий. Тут все зависит от предрасположенности.

    Больше всего гайморит любит носы с анатомическими искривлениями носовой перегородки или не вылеченными в детстве аденоидами, и, конечно, организмы с ослабленным иммунитетом, в которых вирусы живут долго и благополучно.

    С букетом последствий
    Из-за того что гайморит похож на простуду, отношение к нему часто складывается такое же. Мол, пройдет само, и вообще не смертельно.

    А это совсем не так! Помимо того что болезнь сама по себе вызывает неприятные ощущения, она может еще отягощаться неприятными последствиями. Во‑первых, стать причиной менингита — воспаления мозговой оболочки.

    Это, конечно, самый страшный вариант, но именно таким аргументом врачи обычно пугают пациентов, ленящихся начать лечение.

    Во-вторых, воспаление способствует формированию в носовой области так называемых полипов — доброкачественных образований, существенно затрудняющих дыхание и убивающих способность различать запахи.

    А их устранение требует уже отдельных процедур: прижигания лазером или курса специальных гормональных препаратов. Кроме того, невылеченный гайморит неизбежно приобретает хроническую форму.

    В этом случае ко всем другим симптомам могут добавиться и быстрая утомляемость, и постоянное першение в горле, и головная боль. И расстаться с этим заболеванием будет уже гораздо сложнее, чем с обычным.

    Ку-ку
    Если простой насморк действительно может пройти через 1−2 недели даже без особого лечения, то избавиться от гайморита удастся только при помощи «тяжелой артиллерии».

    И обойтись без врача тут уже не получится. Как минимум по одной причине — эту болезнь, в отличие от насморка, не так просто диагностировать.

    Обычно для этого нужно сделать рентген носовой области или компьютерную томографию.

    Для лечения легких форм гайморита доктор скорее всего назначит обычные капли для носа, убивающие микробы, спреи и ингаляторы, устраняющие отек слизистой.

    ПРИ ВЫДОХЕ ПОСТУКИВАЙ ПАЛЬЦАМИ ПО КРЫЛЬЯМ НОСА И ОДНОВРЕМЕННО ПРОИЗНОСИ «БА-БО-БУ».

    Любимый медиками вариант — промывание пазух. Оно бывает «домашним» — обычное вливание специального раствора с помощью спринцовки из одной ноздри в другую.

    Или «кабинетным» — в этом случае врач медленно заливает в одну ноздрю лекарство и одновременно отсасывает его из другой ноздри специальным вакуумным прибором.

    Чтобы препарат не попал в пищевод, во время процедуры врач просит пациента произносить звуки «ку-ку-ку-ку», при которых язык прижимается к небу и перекрывает сообщение носоглотки с полостью рта. Поэтому метод получил забавное прозвище — «кукушка».

    ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ НОСАПрижми пальцем крыло одной ноздри и сделай резкий вдох свободной половинкой. Выдохни воздух через рот. Повтори 8 раз с каждой стороны.Положи указательные пальцы на крылья носа. Сделай глубокий вдох. При выдохе постукивай пальцами по крыльям и одновременно произноси слоги «ба-бо-бу».

    Сложная задача
    Воспаления средней тяжести или перешедшие в острую форму требуют более сильных лекарств, чаще всего это антибиотики в таблетках или уколах. Если консервативное лечение не помогает, врачам приходится прибегать к таким сложным процедурам, как ЯМИК или пункция.

    Первая называется в честь своих авторов, двух русских профессоров («Ярославские Марков и Козлов»), именно они в 80-е годы прошлого века разработали более усовершенствованный способ промывания носовых пазух. Смысл заключается в том, что в полость носа через ноздрю вводится латексный катетер, с помощью которого пазухи очищают теплым физраствором.

    Пункция — старая процедура, ее начали практиковать еще в 40-е годы. Делается она так: чтобы восстановить нарушенную связь между «комнатами» и «коридором», врач, предварительно сделав пациенту анестезию, вводит в полость носа инструмент, который расширяет закрытое отверстие. Операция позволяет очистить пазухи от гноя и доставить лекарство точно в очаг воспаления.

    И прокол, и ЯМИК делают под анестезией. Но пункция считается более болезненным методом, при ней многие пациенты испытывают неприятные ощущения даже после обезболивающего укола. Впрочем, тут многое зависит от строения носа и уровня болевого порога. Жалоб на болезненность ЯМИК на медицинских форумах тоже хватает.

    Так же обстоит дело и с эффективностью. Обе процедуры могут спасти за один раз, а могут потребовать и неоднократного повторения. Угадать заранее, что более действенно и менее ощутимо для больного, к сожалению, редко может даже очень опытный лор.

    Именно поэтому врачи так настойчиво советуют лечить гайморит на начальной стадии, не дожидаясь осложнений.

    Но чтобы полностью победить гайморит, надо устранить первопричины: вылечить ОРЗ, аллергию или больной зуб, удалить аденоиды или выпрямить носовую перегородку.

    Благодарим к.м.н., лора и хирурга Петра Кочеткова за помощь
    ФОТО: EAST NEWS

    Источник: https://www.cosmo.ru/health/your_health/ostatsya-s-nosom/

    Этмоидит,симптомы и лечение

    Гайморит вялотекущий

    Среди заболеваний носа довольно неприятным является этмоидит. Он проявляется на фоне инфекционного заражения и сопровождается насморком, затрудненным дыханием и головной болью. Заболевания нуждается в профессиональном лечении, поскольку может легко перейти в хроническую форму или обернуться еще более серьезными последствиями.

    Навигация по странице:

    Также рекомендуем почитать:

    • Как найти хорошего ЛОР врача

    Что такое этмоидит?

    Данное инфекционное заболевание – разновидность синусита. При нем происходит воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи. Это ячеистое пространство между носом и основанием черепа, рядом с которым пролегают важные структуры – черепные ямки, глазницы, решетчатая артерия.

    Заболевание классифицируют по различным параметрам:

      • Острый этмоидит – характеризуется выраженной симптоматикой, развивается на фоне заражения, поддается быстрому лечению при своевременном обращении к врачу
      • Хронический этмоидит – вялотекущая форма болезни, длящаяся от 3 месяцев и более. Характеризуется сменой обострений и ремиссий.
    • Характер протекания:
      • Катаральный этмоидит – является самой распространенной и легкой формой заболевания
      • Гнойный этмоидит – протекает тяжелее, поскольку сопровождается наличием гноя в пазухах
      • Полипозный этмоидит – воспалительный процесс приводит к разрастанию слизистой оболочки, из которой формируются полипы
    • Локализация – одно- и двухсторонний этмоидит

    Болезнь развивается при передаче инфекции воздушно-капельным путем. Также он проявляется в виде осложнения при гриппе, кори, скарлатине, ОРВИ. Также развитию этмоидита способствуют следующие факторы:

    • Травмы лица
    • Аллергические реакции
    • Аденоиды
    • Искривление носовой перегородки
    • Переохлаждения
    • Ослабление иммунитета

    Симптоматика болезни проявляется у пациентов, зависимо от ее формы.

    Симптомы острой формы

    Если развивается острый этмоидит, симптомы обычно следующие:

    • Мутные выделения из носа желто-зеленого цвета
    • Отечность век и светобоязнь
    • Затрудненное дыхание
    • Головная боль в области переносицы и надбровных дуг
    • Вялость и недомогание
    • Повышение температуры до 38-40 градусов

    По мере того, как развивается болезнь, она может переходить в хроническую фазу.

    Симптомы хронической формы

    В этом случае болезнь может протекать без насморка, но периодически наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом. У человека притупляется или полностью теряется обоняние. Фазы обострения сменяются ремиссиями. Также хронический тип заболевания вызывает у человека дискомфорт у корня носа.

    Осложнения

    Заболевание опасно тем, что может обернуться серьезными последствия для организма человека. Особенно это касается тех, кто проводит лечение дома. Также характер осложнений зависит от возраста человека и общего состояния здоровья.

    У детей

    особую опасность представляет этмоидит у детей. в формирующемся организме болезнь мгновенное переходит в хроническую фазу, и ребенок потом долгие годы мучается насморком. к тому же воспалительный процесс влияет на развитие костной ткани у детей, могут произойти необратимые изменения в их структуре.

    у взрослых

    если не предпринять меры, может произойти поражение лобной пазухи, глазницы (флегмона, эмпиема, абсцесс), внутричерепные структуры (менингит, арахноидит).

    лечение

    Главное, что стоит уяснить людям, у которых развился этмоидит – лечение народными средствами не даст результата. Наоборот, оно лишь усугубит распространение инфекции и приведет к серьезным осложнениям. В дальнейшем после такой неумелой домашней терапии вылечить болезнь будет очень сложно, на это может уйти не один месяц.

    Если у человека этмоидит, как лечить это заболевание, зависит от его формы и характера поражения. Правильно подобрать необходимые меры сможет врач после сбора анамнеза и тщательной дифференциальной диагностики.

    Острая форма

    Популярная рекомендация для пациентов, у которых обнаруживают острый этмоидит – лечение антибиотиками. Их тип определяют по результатам бактериологического исследования. Помимо этого назначаются препараты местного действия (спреи, капли) и антигистаминные средства.

    Помимо этого в ходе лечения применяются промывания и прочие процедуры. Если консервативное лечение не дало результатов, и возникло поражение костной ткани, прибегают к хирургическому лечению. Для этого пазухи вскрываются, и пораженные участки удаляются.

    В ЛОР-центре «Беттертон» успешно лечат этмоидит всех типов. Наряду с классическими методами, здесь применяется криотерапия. Это процедура, при которой в носовые пазухи впрыскивается струя жидкого азота сверхнизкой температуры. В результате происходит кратковременная шоковая заморозка, оказывающая положительный эффект:

    • Патогенная микрофлора гибнет
    • Гнойные образования удаляются
    • Пораженные ткани отторгаются
    • Стимулируется регенерация оставшихся здоровых клеток
    • Укрепляется местный иммунитет

    Если у человека тяжелый или запущенный этмоидит, лечение криотерапией помогает избежать хирургического вмешательства. При этом оно проходит быстро, безболезненно и позволяет пациенту сразу же после процедуры вернуться к привычным делам.

    Если развился хронический этмоидит, лечение в целом схоже с терапией острой формы. Но в этом случае нужен более взвешенный подход и больше времени.

    В центре «Беттертон» предлагается быстрое и эффективное избавление от болезни без риска рецидива. Для этого используется криотерапия, которая полностью убивает инфекцию, провоцирующую обострения.

    Если вы хотите вылечить этим методом этмоидит, отзывы можно прочесть на сайте.

    Чтобы избежать вспышек заболевания в дальнейшем, рекомендуется беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и заниматься спортом. Также в этом помогает сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

    В случае проявления инфекционных заболеваний, нужно немедленно лечить их у врача. Также рекомендуется устранять дефекты, которые могут спровоцировать этмоидит – искривление перегородки носа, аденоиды и т д.

    Источник: https://bettertone.com.ua/etmoidit/

    Хронический риносинусит

    Гайморит вялотекущий

    Дисклеймер: как и все предыдующие посты, этот будет написан в максимально доступной для людей далеких по роду деятельности от медицины. Я сознательно опускаю все современные теории развития хронического риносинусита, так как эта информация пациентов может только запутать, а практический ценности на неакадемическом поприще пока не имеет.

    До широкого внедрения в медицину компьютерной томографии “хронический гайморит” ставили всем, кому не лень. Два эпизода острого насморка в месяц? Хронический гайморит. Два эпизода затяжного насморка в год? Хронический гайморит.

    Диагноз умудрялись ставить без лучевых исследований или же с помощью рентгенографии костей черепа. Поэтому сейчас, когда пациент с порога заявляет мне: “у меня хронический гайморит”, его слова подвергаются глубокому сомнению.

    Ну, давайте разбираться. В прошлом посте об остром синусите (http://pikabu.ru/story/ostryiy_sinusit_proshloe_i_sovremenno…) я писал, что основой для развития этого заболевания является нарушение вентиляции пазухи. Неважно какой именно пазухи, механизм общий для них всех.

    Так вот, если это нарушение вентиляции не устранено вовремя (в виду несовершенной тактики лечения), либо, если это нарушение вызвано какими-либо постоянно действующими факторами (врожденный дефект соустья, его рубцевание после острого воспалительного процесса, постоянный отек из-за аллергического процесса и т.п.

    ) – развивается хроническое (длительное, вялотекущее) воспаление в пазухе. Которое в итоге выливается в развитие хронического риносинусита. Почему я не говорю: “гайморита”, “фронтита”, “сфеноидита”? Потому что, как я уже упоминал, слизистая полости носа – это единый пласт. Локальное воспаление в одном месте в той или иной мере распространяется на всю оболочку полости носа.

    Что, в свою очередь, может вовлекать в процесс остальные пазухи, деформируя их соустья, вызывая ухудшение вентиляции, а соответственно – распространение процесса.

    В дальнейшем, развитие воспалительного процесса приводит к видоизменению слизистой оболочки полости носа и мы получаем один из самых туго поддающихся лечению продуктов хронического воспаления в полости носа – полипы.

    Не нанося особо вреда, не вызывая выраженной костной деструкции они могут заполнять полость носа, вызывая невозможность осуществления носового дыхания, заполняют пазухи, создавая давление на окружающие костные структуры, тем самым вызывая болевые ощущения.

    В общем, приятно от такого сожительства мало.

    Какие же симптомы вызывает данный патологический процесс? Основные: стойкое затруднение носового дыхания, головная боль, выделения из носа различного характера, снижение обоняния. При аллергическом характере воспалительного процесса добаляется чихание.

    “Но как же, – спросите вы, – такие же симптомы могут быть и при насморке? Как мне понять, что проблема зашла так далеко?”. На этот вопрос ответ очень прост. Данные симптомы должны беспокоит длительностью от 12 недель.

    Итак, вы заподозрили у себя данную проблему и идете к врачу. Что он должен сделать в первую очередь после осмотра?  К сожалению, большинство отправит на рентген черепа. Но.

    По всем современным данным рентген черепа НЕ эффективен в диагностике хронического синусита. Если врач еще более старой закалки, он тут же навострит иглу Куликовского для пункции (может даже назвать ее диагностической). Но.

    Пункция верхнечелюстной пазухи НЕ имеет ни диагностической, ни лечебной функции при хроническом риносинусите.

    Основным и наиболее информативным методом диагностики в случае хронического риносинусита является КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ придаточных пазух носа.

    Она позволяет визуализировать все необходимые для контроля зоны, понять характер содержимого пазух, выявить возможные локальные проблемы, вроде инородных тел в пазухах.

    А также установить, действительно ли это полипы заполнили полость носа, или же это это инвертированная папиллома, а, может, и более грозная опухоль.

    Диагноз поставлен. Настало время лечения. Доказанной эффективностью в отношении консервативного лечения хронических риносинуситов обладают: антибиотики, интраназальные глюкокортикостероиды, орошение (не промывание, не “Долфин”, будь он неладен, а ОРОШЕНИЕ) ИЗОтоническими растворами.

    В случае наличия полипозного процесса сюда еще можно добавить короткие курсы пероральных глюкокортикостероидов (однако, вопрос дискутабельный), а в случае аллергического процесса – ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (да-да, господа, антигистаминные препараты, так любимые всеми цетрины, тавегилы и прочие эриусы, не оказывают влияния на назальные проявления аллергического процесса, их эффект идентичен плацебо).

    Но консервативное лечение далеко не всегда дает качественный результат. Тогда путь только один – хирургическое лечение.

    Источник: https://pikabu.ru/story/khronicheskiy_rinosinusit_4980273

    Научная Сеть >> К вопросу о клинической классификации хронического одонтогенного гайморита

    Гайморит вялотекущий
    sh: 1: –format=html: not found

    А.В. БУСКИНА, В.Х. ГЕРБЕР

    Кафедра оториноларингологии (зав. – проф. Н.Н. Юдов) Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул

    В начало…

    Авторы обследовали 248 больных одонтогенным гайморитом. Большинство форм этой патологии имеет хроническое течение.

    Представлена клиническая классификация их с выделением и описанием латентной формы, имеющей скрытое, бессимптомное течение, которая выявлена у 16,5% обследованных.

    Из одонтогенных форм хронического гайморита чаще выявлена открытая – у 51,6% обследованных больных. Лечение хронических форм одонтогенного гайморита преимущественно хирургическое: гайморотомия с санацией зубов верхней челюсти.

    Ключевые слова:

    хронический одонтогенный гайморит, классификация, клинические формы, лечение

    Больные одонтогенным гайморитом (ОГ) поступают на лечение как в стоматологические, так и оториноларингологические стационары. По данным стоматологов, ОГ обнаруживается у 12-50% больных хроническим синуситом [3, 18, 20].

    По наблюдениям оториноларингологов частота ОГ колеблется в среднем от 2 до 25% от общего числа больных с патологией верхнечелюстных пазух [8, 13, 16]. По нашему мнению, такие разноречивые данные обусловлены не истинным соотношением одонтогенных и риногенных гайморитов, а особенностями обследованных больных.

    До настоящего времени преобладает мнение, что гайморит чаще имеет риногенное происхождение. Однако хронический гайморит одонтогенной этиологии встречается намного чаще, чем диагностируется. Это объясняется тем, что диагноз ОГ выявляется лишь у больных, где связь между зубами и синуситом является совершенно очевидной.

    Однако заболевания зубов верхней челюсти часто протекают бессимптомно, поэтому при обследовании этих больных ЛОР-врачами по поводу гайморита процесс в околоносовых пазухах трактуется как риногенный.

    Нередко хронический одонтогенный гайморит (ХОГ) выявляется случайно при рентгенологическом исследовании костей лицевого черепа по поводу другой патологии.

    В последние десятилетия отмечается рост числа больных ХОГ [7, 17], что, вероятно, связано с ухудшением экономической и экологической обстановки, так как при кариесе зубов своевременно не проводится их санация. В 1997 г. ОГ в нашей клинике составляли одну треть (35,2 3,4%) больных хроническим синуситом.

    Наиболее часто причиной возникновения ОГ является хронический периодонтит больших и малых коренных зубов верхней челюсти.

    Стоматологи считают, что любой леченый, а тем более нелеченый зуб верхней челюсти, даже запломбированный или под коронкой, может инфицировать верхнечелюстную пазуху: поэтому, если у такого больного диагностирован гайморит, то этот зуб необходимо удалить [9, 15, 20, 21].

    Возможно также распространение одонтогенной инфекции лимфогенным и гематогенным путем в верхнечелюстную пазуху. ХОГ может возникать и вследствие хронического остеомиелита верхней челюсти.

    Большое значение в хронизации процесса в верхнечелюстной пазухе имеет бактериальная сенсибилизация организма.

    При одонтогенном гайморите обнаруживается разнообразная аэробная и анаэробная инфекция, не чувствительная к большинству применяемых медикаментозных средств.

    Одним из факторов, способствующих первично-хроническому течению ОГ, может быть локальный иммунодефицит, являющийся следствием общей иммунологической недостаточности [1, 19].

    После ОРВИ, гриппа риногенная инфекция наслаивается на хронический, латентно протекающий одонтогенный процесс в верхнечелюстной пазухе, и возникает его обострение, которое клинически протекает как острый риногенный гайморит. Мы считаем, что острый ОГ чаще всего наблюдается после травмы верхней челюсти.

    Если же синусит возник вследствие хронического воспаления зубов верхней челюсти, то это может быть только ХОГ.

    Это подтверждается и морфологическими изменениями в верхнечелюстной пазухе, где клинически и патологически выявляется хронический кариозный процесс в кости, полипозное изменение слизистой оболочки или ее резкая гиперплазия.

    Общепризнанной классификации ОГ до настоящего времени нет. Г.Н. Марченко [14] делит все ОГ по отношению к полости рта на открытые (перфоративные) и закрытые (неперфоративные). А.Б. Мамытова и соавт. [11], обследовавшие 42 больных, выделяют 5 клинических групп ОГ.

    Другие авторы выделяют 4 основных вида этого заболевания [9].

    Они считают, что при сохранении целостности дна верхнечелюстной пазухи течение ОГ может быть острым и подострым, а по характеру изменений слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи выделяют катаральный, гнойный, гиперпластический, полипозный и гнойно-полипозный гайморит.

    Все приведенные выше классификации ОГ предложены стоматологами и основаны на изучении чаще всего небольшого числа больных.

    Они слишком детальны и громоздки, так как классифицируют не по одному, а сразу по нескольким признакам, сочетая этиологию с характером изменений в области “причинного” зуба, клиническим течением и патогистологическими изменениями в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Поэтому эти классификации редко находят практическое применение.

    В течение 1996-1997 гг. нами обследованы 248 больных ХОГ. Большинство пациентов (141) были в возрасте от 21 до 40 лет (56,8 3,1%). Именно в эти годы наиболее часто обнаруживается и прогрессирует кариозный процесс в зубах. Сравнительно редко ХОГ возникает до 15 и после 60 лет, так как в этом возрасте зубы поражаются кариесом в меньшей степени [3].

    Мы предлагаем нашу клиническую классификацию ХОГ:

  • Закрытая форма (неперфоративная)
  • латентная, вялотекущая;
  • явная, с выраженными симптомами.
  • Открытая форма (перфоративная).
  • Каждая из этих форм ХОГ может вызывать различные осложнения: вовлечение в воспалительный процесс других околоносовых пазух, орбитальные и внутричерепные осложнения, флегмона крылонебной ямки и подвисочной области.

    Закрытая (неперфоративная) форма ХОГ, характеризующаяся отсутствием непосредственной связи верхнечелюстной пазухи с ротовой полостью, выявлена нами у 109 больных (43,95 3,15%). По особенностям клинического течения она разделяется на латентную и явную формы.

    Латентная форма ХОГ выявлена у 41 (16,5 2,98%) из 248 обследованных больных. В последние годы ринологи стали диагностировать ХОГ, применяя дополнительные методы исследования для выявления латентно протекающих форм хронического синусита [2, 4-6].

    Вялотекущая, латентная форма ХОГ обнаруживается сравнительно редко. Это связано с трудностями ее диагностики. У больного, как правило, отсутствуют жалобы, поэтому гайморит и заболевание зубов протекают скрытно и незаметно как для пациента, так и для врача.

    Такие формы ХОГ обычно выявляются при обострении процесса в зубах, в околоносовых пазухах или при вовлечении в воспалительный процесс соседних органов, что заставляет врача искать причину этих осложнений и в первую очередь исключать заболевания верхнечелюстных пазух.

    Латентная форма ХОГ возникает обычно на почве хронического воспаления периапикальных тканей зубов верхней челюсти, зубных кист, врастающих в верхнечелюстную пазуху, после удаления кариозных зубов верхней челюсти, реже – ретинированных зубов и т.д.

    Вначале у пациентов может появиться боль в зубах верхней челюсти, но после консервативной терапии она прекращается, а воспалительный процесс в зубах продолжается незаметно для больного в течение нескольких месяцев или даже лет.

    Возникает хронический апикальный периодонтит, который может разрушить дно верхнечелюстной пазухи и стать причиной продуктивного воспалительного процесса в ней, но одонтогенный характер гайморита при этом остается нераспознанным [10, 12].

    Клиническое течение латентной формы ХОГ характеризуется стертостью и малосимптомностью: периодически незначительно нарушается носовое дыхание, появляется ощущение тяжести в области верхнечелюстной пазухи и непостоянная головная боль.

    Отсутствие клинических симптомов хронического гайморита затрудняет диагностику, и только тщательно собранный стоматологический анамнез и детальное обследование зубов верхней челюсти позволяют заподозрить, а затем и подтвердить диагноз ХОГ после рентгенологического обследования (ортопантомограмма зубов верхней челюсти, компьютерная томография околоносовых пазух, контрастное исследование) и пункции верхнечелюстной пазухи.

    Латентно дремлющая инфекция в верхнечелюстной пазухе может активизироваться под влиянием различных причин: риногенная инфекция, обострение процесса в зубах верхней челюсти, травма и др., тогда гайморит начинает выявляться клинически.

    Латентная форма ХОГ переходит в явную и эти больные направляются в ЛОР-стационары с диагнозом: риногенный гайморит. Оториноларингологи недостаточно внимательно обследуют у таких больных зубочелюстную систему, поэтому не выявляют одонтогенный характер гайморита.

    В то же время стоматологи, видя у больных многочисленные симптомы со стороны полости носа, также направляют их в ЛОР-стационары, забывая о больных зубах.

    Расхождение диагноза, поставленного направившим лечебным учреждением, и клинического диагноза стационара у больных с латентной формой ХОГ отмечается у половины пациентов [17], а по нашим наблюдениям – у 53% обследованных. Таким больным обычно проводится консервативная терапия или реже – гайморотомия, но без удаления или лечения “причинного” зуба.

    Правильно установленный диагноз позволяет провести наиболее целесообразное лечение: гайморотомию с санацией больного зуба.

    Далее…

    Вестник оториноларингологии

    Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1169989&s=111400210

    Виды гайморита у детей, диагностика и лечение

    Гайморит вялотекущий

    Гайморит у детей – серьезный диагноз, которого боятся многие родители. Но не стоит паниковать раньше времени. Для начала нужно понять, к какому виду относится гайморит у Вашего ребенка и каким способом его нужно лечить.

    В зависимости от характера протекания болезни, гайморит у детей бывает острый и хронический.

    Чаще всего дети подвержены острому гаймориту, который возникает в качестве осложнения гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний или простудного насморка.

    Хронический гайморит у детей – это вялотекущий воспалительный процесс, длящийся более месяца и не реагирующий на лечение. Он появляется у ребенка после очередного воспаления верхнечелюстных пазух, а может стать следствием искривления носовой перегородки и других анатомических особенностей гайморовых пазух.

    Хронический гайморит иногда трудно отличить от обычного насморка, поэтому дети часто приходят на прием к врачу с уже запущенными стадиями хронического воспаления.

    Распознать хронический гайморит все же можно по некоторым характерным признакам: постоянно сохраняющаяся температура (не более 37,5), бледность кожных покровов, синяки под глазами, краснота глаз и чрезмерное слезоточение, постоянная заложенность носа, несмотря на принимаемые лекарственные средства.

    В зависимости от вида возбудителей и причин возникновения гайморит у детей бывает риногенным, гематогенным, одонтогенным, травматическим, вазомоторным и аллергическим.

    • Риногенный гайморит  это воспаление, возникшее как осложнение после гриппа, ОРВИ и других острых респираторных заболеваний;
    • Гематогенный гайморит – это воспалительный процесс, возникший вследствие попадания инфекции в организм через кровь. Этот вид заболевания развивается в качестве осложнения после таких инфекционных болезней как дифтерит, корь, скарлатина и т.д.;
    • Одонтогенный – это вид гайморита, реже всего встречающийся у детей. Он может проявиться при респираторных заболеваниях, рините, а также в результате попадания инфекции через пораженные зубы, при таких заболеваниях как периостит, остеомиелит, периодонтит и т.д.;
    • Название травматический гайморит говорит само за себя. Причинами этого вида заболевания могут послужить травмы, переломы носовой перегородки, сильные удары носом;
    • Вазомоторный гайморит характерен для подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Причиной его появления может стать сниженный тонус кровеносных сосудов;
    • Аллергический вид гайморита сопровождается отеком пазух носа и вызван действием определенного аллергена.

    Детские гаймориты также делят на односторонний, при котором поражается одна пазуха и двусторонний, при воспалении соответственно двух пазух. В силу анатомических особенностей носа дети в большей степени подвержены двустороннему гаймориту.

    Кроме того, гайморит у детей может быть катаральным (без образования гноя, но с отеком), гнойным, атрофическим (с нарушением функционирования слизистых желез), гиперпластическим (с разрастанием слизистой) и полипозным (с образованием полипов в гайморовой пазухе).

    Страница Врача
    Добавить комментарий