Фтизиатр при беременности

До, после и во время: Что нужно знать о туберкулезе у беременных

Фтизиатр при беременности

Туберкулез и беременность окружены целым ворохом страхов, домыслов и мифов. Начиная от возможности проведения флюорографии и до народных методов лечения.

Лилия Масюк, врач-фтизиатр, консультант Общенациональной Горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД, рассказывает, что из этих мифов правда, а что — ложь, каким должно быть лечение и может ли у больной туберкулезом женщины родиться здоровый ребенок.

В Украине отсутствуют статистические данные по выявлению заболевания туберкулеза среди беременных, зато есть масса мифов.

Миф 1. Туберкулез можно вылечить народными средствами

Нет, нельзя. Соблюдение соответствующего режима, психологический комфорт, полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов, микроэлементов на фоне контролируемого полноценного противотуберкулезного лечения является предпосылкой выздоровления женщины от туберкулеза.

Миф 2. Противотуберкулезные препараты являются токсичными и могут вызвать тяжелые побочные эффекты для плода

Женщинам репродуктивного возраста, которые больны туберкулезом, назначают гинекологическое обследование для установления беременности с целью определения дальнейшей тактики ведения больной и назначения противотуберкулезных препаратов, которые не повредят формированию и развитию плода. Поэтому в большинстве случаев дети рождаются здоровыми, имеют нормальную массу тела и при условии полноценного вскармливания развиваются нормально.

Миф 3. У больной туберкулезом беременной родится больной туберкулезом ребенок

Исследования свидетельствуют, что у больной туберкулезом женщины, получающей противотуберкулезное лечение, дети рождаются здоровыми, имеют нормальную массу тела и при условии полноценного вскармливания развиваются нормально.

Только дети от матерей с расширенными формами туберкулеза легких, особенно фиброзно-кавернозный, имеют меньшую массу тела, рождаются преждевременно, недоношенными, с признаками гипотрофии, гипоксии, сниженными показателями Т-клеточного звена иммунитета.

Полноценное лечение больной матери до и во время беременности положительно влияет на развитие плода, а в дальнейшем и младенца.

Каковы основные симптомы

Клинические проявления туберкулеза легких у беременных женщин отвечают, в основном, типичной клинике известных форм туберкулеза у небеременных:

1. Кашель более двух недель.

2. Повышенная утомляемость и слабость.

3. Повышенная потливость, особенно ночью.

4. Уменьшение веса тела по неопределенным причинам.

5. Повышение температуры тела (имеет значение даже незначительное повышение — до 37 — 37,2°С).

6. Одышка при незначительной физической нагрузке.

7. Боль в грудной клетке

Клинические симптомы в значительной степени зависят от своевременной диагностики процесса, а также от наличия различных факторов риска: сопутствующие заболевания, алкоголизм, наркомания, бедность, миграция, контакт с больными туберкулезом.

В таких случаях у беременных женщин и рожениц чаще, чем у небеременных, наблюдаются различные осложнения — экссудативный плеврит, туберкулез гортани, трахеи, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов. Однако существуют определенные особенности клинической картины туберкулеза легких у беременных.

В первые месяцы беременности туберкулез имеет клинические проявления, аналогичные проявлениям у небеременных, но они часто наслаиваются на симптомы раннего гестоза (слабость, снижение аппетита, тошнота, потливость и т.д.), что может быть причиной запоздавшей диагностики.

Во второй половине беременности, когда организм приспосабливается к новым условиям, вспышки туберкулеза протекают мало симптомно. Даже при расширенных инфильтративных и деструктивных изменениях в легких сохраняется относительно удовлетворительное самочувствие, нормальная температура тела. В зоне риска

Каким должно быть лечение

Противотуберкулезная антибактериальная терапия изменила прогноз для больных туберкулезом, в том числе у беременных женщин. Общепризнанно, что у больных активным туберкулезом противотуберкулезное лечение необходимо начинать немедленно, независимо от срока беременности.

При условии своевременной диагностики туберкулеза и полноценного лечения его результаты у беременных не хуже, чем у небеременных женщин.

Срок лечения больных туберкулезом беременных женщин такой же, как и в общей численности населения, и зависит от установленной чувствительности выделенного возбудителя болезни (микобактерии туберкулеза) к противотуберкулезным препаратам (от 6 до 20 месяцев).

Женщинам репродуктивного возраста, больным туберкулезом, назначают гинекологическое обследование для установления беременности с целью определения дальнейшей тактики ведения больной и назначения противотуберкулезных препаратов, которые не повредят формированию и развитию плода.

соответствии с требованиями действующего приказа МОЗ беременным женщинам рентгенологическое исследование, в том числе флюорографию, выполняют только по клиническим показаниям.

Исследования проводят во второй половине беременности, за исключением случаев, когда решается вопрос о прерывании беременности, или при необходимости оказания неотложной медицинской помощи.

При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решают, исходя из предположения, что беременность существует.

Беременным женщинам запрещается проводить профилактическое рентгенологическое обследование и рентгенотерапию и запрещается их привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддержки ребенка или тяжелобольного родственника).

При наличии показаний к проведению рентгенологических исследований беременным женщинам необходимо их проводить с использованием всех возможных средств защиты.

Рентгенотехник должен хорошо диафрагмировать пучок лучей на ограниченную область грудной клетки, а область живота и таза должна быть тщательно прикрыты просвинцованным резиновым фартуком.

Что будет после рождения ребенка, если мать все еще больна

Заболевания беременной женщины влияют на внутриутробное развитие плода, следовательно — на состояние новорожденного. Внутриутробное заражение туберкулезом плода случается редко.

Неоднозначными являются сведения о физическом состоянии детей, рожденных от больных туберкулезом матерей, но полноценное лечение больной матери до и во время беременности положительно влияет на развитие плода, а в дальнейшем и младенца.

Важными являются вопросы вскармливания детей, чьи матери больны туберкулезом. Хотя проникновения МБТ (микобактерии туберкулеза) в грудное молоко возможно, однако заражения ребенка таким путем встречается очень редко.

Инфицирование наступает обычно воздушно-капельным путем, поэтому, если роженица имеет бактериовыделения, необходима немедленная изоляция новорожденного от больной матери.

Вопрос о возможности грудного вскармливания (с соблюдением мер предосторожности) женщиной, у которой прекратилось бактериовыделение и нет деструкции в легких, но процесс еще не потерял активности, решается на консилиуме врачей.

Что касается самого ребенка, то если ребенок немедленно (после родов и первичной обработки) изолирован от матери, его прививают вакциной БЦЖ, а мать продолжают лечить в специализированном стационаре.

Возвращение ребенка к матери возможно только после прекращения у нее бактериовыделения.

 Новорожденному, который был в контакте с больной матерью, назначают химиопрофилактику изониазидом, а после ее завершения прививают вакциной БЦЖ.

Источник: https://womo.ua/tuberkulez-i-beremennost/

Советы врача-фтизиатра: стройте свое здоровье сами!

Фтизиатр при беременности

Стройте свое здоровье сами

На сегодняшний день ни для кого не секрет, чтобы чувствовать себя хорошо надо вести здоровый образ жизни. Каждый из нас  испытывает потребность в здоровье, но основным фактором низкого уровня здоровья чаще всего является образ жизни.

Лишь немногие  из нас принимают меры для укрепления и сохранения здоровья, что при наличии распространенности туберкулёзной инфекции ведёт к новым случаям заболевания. Считается, что риску заболевания  туберкулёзом подвержен каждый,  очень многие люди инфицированы палочкой Коха.

Пока такой человек здоров, микроб находится в организме в скрытом, подавленном состоянии, не вызывая болезненных изменений.

Чтобы не спровоцировать болезнь:

  • Первое –  правильный режим труда и отдыха, полноценный сон-7-8 часов в сутки. Когда человек истощает свои моральные и физические силы, он делает первый шаг к ослаблению иммунной системы и развитию какого-то заболевания, в том числе туберкулеза.  Разумно чередовать нагрузки и отдых, следить за личной гигиеной, осознанно стремиться находить позитив во всем происходящем. Когда этот образ жизни войдет в привычку, – Вы с удивлением заметите существенные изменения в своем самочувствии.
  • Второе — рациональное питание, которое подразумевает содержание в суточном рационе 60-80гр белка, 60-80 гр жира,  350-400 гр. углеводов. Пейте больше чистой воды (не менее 1литра в день, ешьте больше  пищи, содержащей клетчатку и цельные зёрна и меньше употребляйте мучное и сладкое. Не забывайте об овощах и фруктах.
  • Третье – психологический комфорт человека, позитивное отношение к жизни, хорошая обстановка в семье и на работе. Фтизиатры утверждают, что уныние и постоянный психологический стресс — один из путей к туберкулезу.
  • Большинство людей привыкли преодолевать стресс, заедая его и «заливая» алкоголем. Однако такой подход не способен помочь справиться с причинами беспокойства. Более того, он его лишь усугубит. Переедание влечет за собой чувство вины или недовольство своей внешностью, алкоголь — различные социальные трудности от недовольства близких до проблем с законом. От этих последствий уже имеющийся стресс становится еще более серьезным».                                                                                                
  • Четвёртое – курение — причина многих заболеваний. Это рак, инфаркт, инсульт, хронический бронхит, нарушение кровообращения в конечностях. Но более отчетливой перспективы, чем туберкулез, у курильщика нет. Когда он выкуривает одну сигарету, то на 45 минут нарушается защитный механизм бронхов, освобождающий дыхательные пути от пыли и разных микробов, в том числе от палочки Коха. Если же просто не выпускать сигарету изо рта, то в течение дня механизм выключен. С этим же связан и такой феномен, как утренний кашель курильщиков — за время сна механизм активизируется и пытается наверстать упущенное днем. Курение также угнетает  местный иммунитет легких.

Один из ранних симптомов туберкулеза — кашель. Не сильный, взахлеб, а небольшой, ставший привычным, на который не обращают внимание.  Почти в 40% случаев туберкулез выявляется когда болезненный процесс уже ярко выражен, и  как правило, в распространенной  форме, сопровождающейся распадом легочной ткани.

Если сразу обратиться к врачу, то, скорее всего, болезнь выявят на ранних этапах и лечение будет относительно быстрым и удачным. Каждому взрослому человеку раз в год надо делать флюорографию.

Так что если вы себя плохо чувствуете, не медлите – идите к врачу, ибо в течение двух-трех месяцев может развиться туберкулез.

Доза, которую человек получает при флюорографическом обследовании 0,015рентген, а предельно допустимая доза это 2 рентгена.

К туберкулезу очень восприимчивы будущие мамы. Беременность плохо совместима с туберкулезом. При планировании беременности нужно проверить здоровье всех членов семьи и ближайших родственников. Молодой маме после родов следует сделать рентген или флюорографию.

Помните, своевременное выявление туберкулёза  зависит от вашего внимания к своему здоровью.

Нужно начать планомерно сохранять и накапливать свое здоровье на протяжении всей жизни, как счет в банке! Чтобы вернуться к полному здоровью и не попасть в команду “уже больных”, Вам необходимо задуматься уже сегодня и начать действовать прямо сейчас.

Врач-фтизиатр ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»

Ирина Романовна Пестерева

Источник: http://tubdisp.medicalperm.ru/about/novosti/2014/10/13/423/

Детский фтизиатр | Onni

Фтизиатр при беременности

Детский фтизиатр  – это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза, саркоидоза и лепры у детей и подростков. Туберкулез – это хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).

Обычно она поражает легкие, но и другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг, могут быть поражены. Туберкулез чаще всего распространяется воздушно-капельным путем. Ребенок может заразиться  туберкулезными бактериями, и при этом иметь активного заболевания.

Родителям необходимо помнить, что вакцина БЦЖ не защищает ребенка от заболевания туберкулёзом, но лишь позволяет не допустить осложнений, если ребёнок заболеет.

Заболевания, которые лечит фтизиатр

Детский фтизиатр занимается лечением всех видов туберкулеза, включая туберкулез  дыхательных путей и легких, туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника, брюшины (туберкулезный перитонит), туберкулез лимфатических узлов, туберкулез костей и суставов, туберкулез мочевых и половых органов, глаз,  кожи, сердца и печени.

Также фтизиатр занимается лечением саркоидоза (при котором подобно туберкулезу образуются гранулемы в легких) и лепры (проказы), наличие которой может дать положительные пробы на туберкулез.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

Туберкулез может протекать в скрытой форме или вызывать активное заболевание у ребенка со слабой иммунной системой. Чаще всего это дети, которые:

  • Страдают ВИЧ.
  • Имеют диабет.
  • Лечатся лекарствами, которые могут ослабить иммунную систему, такими как кортикостероиды или химиотерапия.
  • Очень маленькие дети, которые заразились туберкулезом через кровь.

Ребенок больше подвержен риску заболевания туберкулезом, если он:

    • Живет с тем, у кого туберкулез.
    • Живет в плохих санитарно-гигиенических условиях.
    • Происходит из страны, где распространен туберкулез.
  • Имеет слабую иммунную систему.

Какие симптомы туберкулеза у детей?

Симптомы туберкулеза несколько отличаются в зависимости от возраста ребенка. После заражения бактериями туберкулеза дети быстрее, чем взрослые, заболевают туберкулезом.

  У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает в тяжелой форме и умирает.

Однако проявления болезни у каждого отдельного ребенок могут отличаться.

Симптомы туберкулеза у детей:

  • Лихорадка
  • Уменьшение прибавки массы тела
  • Ночное потение
  • Кашель, который длится 3 недели и более
  • Озноб
  • Увеличение лимфатических узлов

У подростков развиваются более тяжелые формы туберкулеза, чем у детей – с распадом  легочной ткани и бактерио выделением. Основные симптомы туберкулеза у подростков:

  • Кашель длится более трех недель
  • Продуктивный кашель (кашель с мокротой)
  • Кровь в мокроте
  • Боль в груди
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря веса
  • Снижение аппетита
  • Лихорадка
  • Ночной пот

Симптомы туберкулеза могут напоминать симптомы при других легочных заболеваниях.

При внелегочных формах туберкулеза симптоматика зависит от пораженного органа.

Как диагностируется туберкулез?

Кроме опроса и осмотра ребенка, проведения обычных при легочных заболеваниях исследований, таких как рентгенография и анализ мокроты, врач использует в диагностике туберкулеза кожные тесты. При проведении теста небольшое количество сыворотки впрыскивается в верхний слой кожи.

Если в течение 2–3 дней развивается выпуклость определенного размера, тест может считаться  положительным. Малышам до 7 лет проводят реакцию Манту или туберкулиновую пробу. Если она оказывается положительной,  делается диаскинтест (проба высокой точности с туберкулёзным аллергеном).

В этом тесте небольшое количество неинфекционного материала для испытаний, полученного от туберкулезной бактерии, вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней развивается кожная реакция определенного размера, тест может считаться положительным для инфекции туберкулеза.

Ребенку также могут проводиться анализы крови на туберкулез, чтобы вывить наличие специфических для туберкулеза белков. Примеры таких анализов крови включают тесты QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Кожный тест на туберкулез рекомендуется для детей, которые:

  • Возможно, был подвержен воздействию возбудителей туберкулеза в течение последних 5 лет.
  • Рентгеновские снимки указывают на возможный туберкулез
  • Есть какие-либо симптомы туберкулеза.
  • Приехали из страны или живут в стране, где распространен туберкулез (например – в России).

Ежегодное обследование на туберкулез должно проводиться у детей, которые:

  • Страдают ВИЧ или диабетом.
  • Находятся в местах ограничения свободы или компактного проживания.

Ребенок, который контактировал с больными туберкулезом, должен проходить медицинское  обследование каждые 2-3 года.

Детский фтизиатр при обследовании ребенка назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования.

Дополнительные исследования включают в себя рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы туберкулеза объем исследований будет зависеть от пораженного органа.

Как проходит консультация фтизиатра в медицинском центре

Детский врач-фтизиатр выслушает рассказ о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит  родителей о перенесенных заболеваниях, контакте с больными туберкулезом, пребывания в учреждениях и странах с высокими рисками по туберкулезу.

 В зависимости от результатов осмотра фтизиатр может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложит стационарное лечение.

Для точной диагностики врач назначит лабораторные, микробиологические и гистологические обследования, на основании которых сделает  вывод о заболевании ребенка туберкулезом. После постановки диагноза, врач разработает схему лечения, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации.

Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка. При необходимости ребенок будет направлен на госпитализацию, а после нее – на санаторно-курортное лечение.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача.

Как лечится туберкулез у ребенка?

Лечение может включать кратковременное пребывание в больнице для лечения лекарствами. Чаще всего при латентном туберкулезе ребенку назначается курс лечения изониазидом сроком от 6 до 12 месяцев. Также врач может назначить и более короткий курс лечения другим лекарством. При активном туберкулезе ребенку могут назначить курс из 3-4 препаратов в течение 6 месяцев и более.

Дети обычно начинают чувствовать себя лучше уже в течение нескольких недель после начала лечения. После 2 недель лечения лекарством ребенок обычно уже не заразен.

Лечение должно быть полностью закончено, как предписано. Важно, чтобы ваш ребенок принимал все лекарства за весь период времени.

Врач обязательно расскажет о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств для лечения туберкулеза.

Стоимость услуг в медицинском центре

Наименование услугиЦена
Фтизиатр детский, первичная консультация2 000 руб.
Фтизиатр детский, повторная консультация1 800 руб.

Источник: https://onnispb.ru/detskij-ftiziatr/

» Риск развития активного туберкулеза при контактах с туберкулезным больным

Фтизиатр при беременности

20.05.2019 | Рубрика: Информация

Риск развития туберкулеза зависит от регулярности, продолжительности контакта с больным туберкулезом и особенностей иммунной системы самого человека. Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д.

Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование, а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время.

Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром.

Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты, общеклинические исследования крови и мочи.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений).

Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей.

Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы).

Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся.

Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования.

При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний).

Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом.

Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции.

Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

Источник: http://2gptd.by/risk-razvitiya-aktivnogo-tuberkuleza-pri-kontaktax-s-tuberkuleznym-bolnym/

Врач-фтизиатр: «Если кашель не проходит две недели, лучше провериться на туберкулез»

Фтизиатр при беременности

Несмотря на то, что туберкулез по-прежнему входит в «десятку» ведущих причин смерти в мире, и им за последние 15 лет переболели миллионы людей в мире, в Бобруйске и Бобруйском районе этот недуг удалось взять под контроль.

Сегодня на диспансерном учете в тубдиспансере состоит 320 больных: 260 бобруйчан и 60 жителей Бобруйского района. Детей и подростков среди них нет.

За 2018 год был зарегистрирован 41 новый случай заболевания в Бобруйске и Бобруйском районе, тогда как еще 15 лет назад было 109, и болели дети, вспоминает Людмила Бочарова. А в 1990-х годах таких случаев было еще больше.

Зав. филиалом «Бобруйский противотуберкулезный диспансер» Людмила Бочарова.

«Палочка» есть у всех, но у многих она «дремлет»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В 95 процентах случаев диагностируется туберкулез легких, он более опасен. Внелегочный туберкулез тоже встречается, но реже.

– От туберкулеза никто не застрахован, – говорит Людмила Николаевна. – Туберкулезная палочка есть у всех в организме. Но только при сбое иммунитета она может начать «работать».

Чаще туберкулезом заболевают все же те, кто злоупотребляет алкоголем, курением или употребляет наркотики. Рискуют и те, кто страдает хроническими заболеваниями желудка и кишечника, обструктивной болезнью легких (при которой появляется одышка), сахарным диабетом. В «группе риска» также мигранты, бывшие заключенные, ВИЧ-инфицированные, бомжи, работающие во вредных условиях труда.

Часто это заболевание могут спровоцировать грипп, пневмония, вирусная инфекция, особенно если болезнь переносилась «на ногах», или человек лечился самостоятельно.

Но больше всего рискует заразиться тот, кто долгое время, не менее восьми часов, находится в помещении с больным активной формой туберкулеза.

Особенно если в этом помещении не соблюдаются санитарные правила, не проводится влажная уборка и помещения не проветриваются.

Кстати, сегодня туберкулез уже нельзя назвать «болезнью заключенных». По словам Людмилы Бочаровой, больных туберкулезом заключенных стало меньше. Когда выявляется такой больной с активной формой туберкулеза, его направляют на лечение в республиканскую больницу ИК-12 в Оршу. После того, как болезнь переходит в неактивную форму, он возвращается в бобруйскую ИК и уже здесь продолжает лечение.

Просто кашель или уже туберкулез?

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Но следует обратить внимание на такие признаки, как: потеря аппетита, снижение веса при нормальном питании, повышение потливости по ночам, повышенная температура тела на протяжении долгого времени, длительный кашель.

– Если кашель не проходит более двух недель, лучше подстраховаться и пройти рентгенофлюорографическое обследование – советует врач.

Зав. филиалом «Бобруйский противотуберкулезный диспансер» Людмила Бочарова.

Нужны ли проба Манту и флюорография каждый год

Родителям не стоит бояться, когда их детям ставят пробу Манту, считает Людмила Бочарова. С целью выявления первичного инфицирования детям и подросткам из групп риска проводится внутрикожная туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест.

– Препарат туберкулин – продукт жизнедеятельности туберкулезных микробов, приготовленный особым способом. И для детского организма он совершено безвреден, – поясняет Людмила Николаевна.

– О наличии инфицирования говорит переход отрицательной или сомнительной пробы Манту в положительную. Но это не значит, что ребенок заболел туберкулезом. Такое состояние в медицине называют «виражом» туберкулиновой пробы.

«Виражные» дети наблюдаются фтизиатром и педиатром, обязательно обследуются в диспансере.

В 75 процентах случаев туберкулез выявляется при прохождении профилактического рентгенофлюорографического обследования профосмотров на современных компьютерных и цифровых рентгенодиагностических аппаратах типа «Пульмоскан». Ежегодное обследование проходит население из групп риска по туберкулезу.

– Если человек здоров и не находится в «группе риска», то с 18-39 лет флюорографическое обследование проводят раз в три года, а старше 40 лет – раз в два года, – уточняет врач-фтизиатр.

Есть еще ускоренный эффективный метод диагностики туберкулеза на диагностической системе Gene- Xpert с определением результата мокроты в течение нескольких часов.

Кроме того проводится бактериоскопическое исследование мокроты пациентов в лаборатории тубдиспансера.

Смартфон в помощь!

– Главное – туберкулез излечим, – подчеркивает зав.филиалом. – А самое важное в лечении – регулярно принимать препараты. И тогда ничего не помешает выздоровлению.

По словам Людмилы Бочаровой, именно по причине бессистемности приема в течение последних девяти лет противотуберкулезные препараты на дом больным не выдаются.

Все лекарства принимаются под контролем специалиста в диспансере.

Если же человек по работе или другим веским причинам не может ежедневно посещать диспансер, ему выдается смартфон, и тогда прием лекарств медицинский работник контролирует с помощью видеосвязи с пациентом.

Источник: https://bobruisk.ru/news/2019/03/23/vrach-ftiziatr-esli-kashel-ne-prohodit-dve-nedeli-luchshe-proveritsya-na-tuberkulez

Фтизиатры в Киеве

Фтизиатр при беременности

Фтизиатр – врач узкой специализации, занимающийся лечением туберкулёза разных форм. Туберкулёзом поражаются не только лёгкие, как принято считать, но также другие органы и системы человека.

Это могут быть: почки, печень, кишечник, кости, глаза, мочеполовая и лимфатическая системы, кожа и т. д.

Поэтому для ранней диагностики и установления правильного диагноза необходимо обращаться к врачу-фтизиатру сразу после появления тревожных симптомов.

Фтизиатрия изучает причины появления туберкулёза, а также механизмы развития и закономерности распространения заболевания по организму.

Фтизиатр работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами. Ввиду того, что лечение фтизиатром ограничивается методами консервативной терапии и специального малоинвазивного воздействия, бывают случаи, когда возникает необходимость направить пациента к другому специалисту. Также врач может принять больного, направленного другим доктором.

Основная симптоматика, требующая консультации специалиста в области фтизиатрии:

  • дискомфорт и болевые ощущения в области грудной клетки;
  • длительный кашель, не проходящий более 1 месяца;
  • выделение мокроты и слизи при кашле;
  • боли между лопатками.
  • утрата аппетита;
  • снижение веса без видимых причин;
  • харканье кровью;
  • повышенная потливость, в том числе в ночное время;
  • усталость, недомогание, физическое истощение;
  • периодическое повышение температуры;
  • у детей – положительная реакция на пробу Манту.

Записаться на приём к фтизиатру можно и не без явных симптомов: основанием могут послужить вопросы, возникшие после прохождения планового рентгенологического исследования. Проходить его рекомендуется всем без исключения не реже 1 раза в 2 года.

Опасность туберкулёза активной формы заключается в том, что болезнь протекает бессимптомно. Человек не знает, что он болеет, следовательно, не принимает никаких мер по лечению опасного заболевания. В то же время, больной является не только носителем, но и распространителем инфекции.

В зависимости от локализации туберкулёза, микобактерии выделяются во внешнюю среду от больного не только с мокротой, но и калом, мочой, спермой, менструальными выделениями, через молоко матери, слезами, язвами, свищами. Доказано, что носителем туберкулёзных бактерий является каждый третий житель нашей планеты. Проявить бдительность в этом вопросе однозначно не помешает.

Как подготовиться к приёму у фтизиатра?

Непосредственно перед визитом к фтизиатру необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки, а женщинам дополнительно рекомендуется пройти осмотр у гинеколога. Детям, которые приходят к фтизиатру с родителями за справкой в детский сад, делать рентген не нужно.

Как проходит осмотр у фтизиатра?

На приёме врач-фтизиатр проводит сбор анамнеза: выслушивает жалобы пациента, задаёт вопросы, знакомится с историей болезни. Образ жизни и перенесённые заболевания также важны для составления полной клинической картины. Перед посещением врача желательно сдать общий анализ крови и пройти рентгенографию органов грудной клетки.

Медицинский осмотр обуславливает необходимость назначения врачом дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Какие обследования назначает фтизиатр?

Для установления точного диагноза могут понадобиться анализы:

  • проба Манту – иммунологический тест на определение туберкулёзной инфекции в организме пациента;
  • бакпосев материала, заражённого микобактериями;
  • анализ мокроты на наличие микробов;
  • печёночная проба;
  • биопсия;
  • исследования глаз, в том числе при лечении этамбутолом;
  • анализ мочи на определение почечного туберкулёза.

Среди инструментальных методов могут быть назначены:

  • флюорографическое обследование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • диагностика туберкулёза внелёгочной локализации.

На основании полученных результатов анализов и инструментальных исследований врач устанавливает точный диагноз и подбирает наиболее приемлемое лечение. По окончании приёма пациент сможет задать вопросы по специфике развития заболевания, изменению образа жизни, узнать дату следующего визита.

Что лечит детский врач-фтизиатр?

Консультация детского врача-фтизиатра необходима после проведения Манту, когда проба имеет отклонения от нормы. Также рекомендуется посещать кабинет фтизиатра в качестве профилактики.

Бояться похода к специалисту данного профиля не стоит: он однозначно принесёт пользу и поможет своевременно позаботиться о здоровье малыша.

Такая опасная болезнь, как туберкулёз на ранних стадиях, излечивается гораздо быстрее и успешнее, чем в запущенных формах.

Основными симптомами, которые заставляют родителей встревожиться, являются:

  • снижение аппетита;
  • утомляемость без повышения нагрузки;
  • беспричинное повышение температуры;
  • повышенная потливость ребёнка.

Если при кашле с мокротой в слизи присутствуют прожилки крови – это может указывать как на туберкулёз, так и на другие заболевания, которые требуют срочной консультации специалиста.

Врач-фтизиатр проводит обследование и назначает адекватную терапию. Доктор поможет избежать развития туберкулёза при своевременном обращении даже при контакте с больным.

DOC.UA – бесплатный поиск фтизиатра через интернет

На сайте DOC.UA представлены анкеты ведущих врачей-фтизиатров из Киева и других городов Украины, которые ведут приём в частных клиниках.

Рядом с фото каждого врача имеется полная информация о его опыте работы, применяемых методах лечения. Также на странице указывается перечень предоставляемых услуг и стоимость приёма.

Отзывы пациентов помогут вам составить максимально полное представление о докторе.

Записаться на приём можно по телефону или через интернет. Запись через DOC.UA поможет избежать очередей и ожидания в регистратуре.

Обратившись к нам, вы узнаете, есть ли возможность выезда врача на дом, цену консультации. Наш онлайн-ресурс работает круглосуточно.

Оставляя заявку в любое удобное для себя время, вы можете быть уверены, что операторы колл-центра перезвонят в ближайшее рабочее время, чтобы уточнить все важные моменты.

УслугаЦена
Консультация фтизиатра в клинике “Амеда (Ameda) на Оболони”480 грн
Консультация фтизиатра в клинике “Добробут на Мишуги”610 грн
Консультация фтизиатра в клинике “Поликлиника для детей и взрослых на Правом берегу”610 грн
Консультация фтизиатра в клинике “Украинский Травмоцентр”800 грн

Источник: https://doc.ua/doctors/kiev/all/ftiziatr

Профилактика туберкулеза у детей. Врач фтизиатр, Л.И.Венюкова

Фтизиатр при беременности

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. К настоящему времени учеными раскрыты многие «секреты» этого заболевания.

Детально изучен возбудитель болезни – микобактерия туберкулеза, разработаны эффективные методы  лечения, диагностики и профилактики. Однако туберкулез продолжает диагностироваться не только у взрослых, но и у детей.

Приоритетным направлением в борьбе с туберкулезом у детей является профилактика и раннее выявление заболевания.

     Вакцинация детей против туберкулеза проводится сразу после рождения. Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей используется вакцина БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ-М представляет собой живые ослабленные  М.bovis вакцинного штамма BGG-1 Russia.

Вакцина БЦЖ-М содержит уменьшенное вдвое весовое содержание микобактерий в прививочной дозе по сравнению с вакциной БЦЖ.

Иммунизирующее действие  вакцины основано на том, что живые микобактерии вакцинного штамма, размножаясь в организме привитого, способствуют развитию длительного клеточного специфического иммунитета к туберкулезу.

     Вакцинация против туберкулеза в республике является обязательной и проводится на 3-5 сутки после рождения ребенка в родильном доме. Дети  не получившие противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским  противопоказаниям  прививаются после снятия противопоказаний  в детской поликлинике.

    Противопоказания:

  1. Масса тела при рождении менее 2000г.

     2.Острые заболевания, и обострение хронических заболеваний.

Вакцинация откладывается до исчезновения клинических проявлений острых заболеваний и обострений хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.д.).

    3.Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят через 6 месяцев после окончания лечения.

    4.Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

    5.ВИЧ инфекция у ребенка с клиническими проявлениями вторичных заболеваний (СПИД).

   6.ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, не получавшей во время беременности антиретровирусную терапию.

     Иммунитет БЦЖ формируется примерно через 6-8 недель после иммунизации. Качественно проведенная иммунизация вакциной БЦЖ при рождении ребенка способствует длительному сохранению противотуберкулезного иммунитета.

    Методика проведения вакцинации. Прививку против туберкулеза должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома, детской  поликлиники согласно инструкции по применению вакцины БЦЖ-М.

Детей, не вакцинированных в первые дни жизни, прививают в течение  первых  2  месяцев  без предварительной      туберкули-новой  пробы,  детям  старше  2 месяцев  перед   иммунизацией необходима    предварительная постановка пробы Манту с 2ТЕ. Прививают  детей с отрицатель-ной реакцией на туберкулин.

     Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1мл растворителя на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Запрещены обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины. Не следует накладывать повязки или обрабатывать мазями, о чем родителей необходимо предупредить.

Место введения вакцины следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур, массажа.

      У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. На месте введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10мм с небольшим узелком в центре. Иногда в центре инфильтрата возникает небольшой некроз с серозным отделяемым.

     Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 мес., иногда в более длительные сроки. У 90-95% на месте прививки через 4-6 месяцев образуется поверхностный рубчик до 10 мм.

Наблюдение за привитыми детьми ежемесячно проводят врачи и медицинские сестры детской поликлиники, которые должны зарегистрировать размер и характер местных изменений (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и др.).

В медицинской карте ребенка обязательно регистрируют состояние регионарных лимфоузлов.

      При отказе от вакцинации ребенок выписывается после предоставления рентгенфлюорографического обследования  ближайшего  взрослого окружения ребенка. Отказ оформляется письменно.

    Рекомендации родителям:

  1. Необходимо ответственно относитьсяк своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, с которыми будет находиться ребенок.
  2. Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.
  3. Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом и пройти обследование.
  4. При установлении инфицирования ребенка по результатам  пробы Манту  и Диаскинтеста обязательно пройти обследование у врача фтизиатра.
  5. Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

      Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции.

       Врач фтизиатр

                                                       Л.И.Венюкова

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/statiy-vrachey/1366-profilaktika-tuberkuleza-u-detej-vrach-ftiziatr-l-i-venyukova

Страница Врача
Добавить комментарий