Евстахиит и самолет

Евстахиит – Сурдологический центр Неотон в Москве

Евстахиит и самолет

В этой статье мы рассмотрим виды и причины евстахиита или как его ещё называют турбоотита. Его симптомы, а также способы диагностики и лечения.

Евстахиит или тубоотит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке слуховой или евстахиевой труба, а также барабанной полости. Воспалительный процесс локализуется в полости среднего уха, поэтому заболевание также носит название среднего отита, туботимпанита, сальпингоотита.

Евстахиит сопровождается симптомами, характерными для поражения слуховой трубы с незначительным выделением экссудата. В результате нарушения функции евстахиевой трубы наблюдается расстройство вентиляции барабанной полости и находящийся в ней воздух начинает всасываться слизистой оболочкой.

При этом восстановление его количества, которое в норме должно содержаться в барабанной полости, не может быть осуществлено, так устье слуховой трубы сдавлено. При таком патологическом процессе давление в барабанной полости снижается, пропорционально уменьшению просвета евстахиевой трубы.

В барабанной полости появляется небольшое количество транссудата, а барабанная перепонка становится втянутой. Создаются прекрасные условия для присоединения инфекции, в результате чего развивается воспаление, возникает лейкоцитарная инфильтрация.

Виды евстахиита

Различают следующие формы евстахиита:

  • острый – развивается внезапно, протекает тяжело для больного;
  • хронический – характеризуется длительным течением и слабой выраженностью патологических симптомов.

Причины и факторы риска евстахиита

Причинами развития евстахиита чаще всего становится наличие воспалительного процесса в близко расположенных областях: носовой полости (ринит), носоглотке (тонзиллит, фарингит), околоносовых пазухах (синусит, фронтит, гайморит). При этом инфекционный возбудитель по естественным каналам и отверстиям может проникать в полость слуховой трубы и вызывать развитие евстахиита. При этом наблюдается нарушение проходимости верхних отделов евстахиевой трубы.

Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирус гриппа, аденовирус и другие инфекционные агенты. Кроме того блокировать канал слуховой трубы могут различные механические препятствия.

К этой группе причин развития евстахиита относятся аденоидные полипы, полипозные разрастания в хоанах полости носа, полипозный риносинусит, искривление носовой перегородки, опухолевые образования, расположенные в носоглотке, гипертрофические процессы в нижних носовых раковинах.

Такие заболевания вызывают нарушение носового дыхания.

Редкими причинами развития тубоотита являются перепады атмосферно давления в случае нахождения в опускающемся или поднимающемся самолете. Такое состояние носит название аэроотита. Также симптомы евстахиита появляются во время спуска и подъема водолазов под воду.

Симптомы евстахиита

Выраженность симптомов евстахиита во многом определяется характером течения заболевания.

Острый евстахиит:

  • заложенность одного или обоих ушей, сопровождающаяся чувством давления в ушном проходе, ощущением перетекающей жидкости во время смены положения головы;
  • шум в голове на стороне поражения или с обеих сторон;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, которое может немного снижаться при глотании слюны, зевании;
  • аутофония – такой патологический симптом характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе;
  • повышение температуры и боль в ухе не характерна.

Хронический евстахиит:

  • ощущение давления, заложенности в ухе;
  • стойкое снижение слуха в течение длительного времени.

Диагностика евстахиита

При диагностике евстахиита используются такие методы исследования:

  • отоскопия – с помощью специального прибора проводится осмотр слухового прохода, который позволяет выявить при евстахиите втянутость барабанной перепонки, деформация слуховых косточек;
  • аудиметрия – при помощи этого метода измеряется слух в дБ аппаратным методом. При евстахиитте выявляется снижение слуха на 20-30дБ;
  • риноскопия – осмотр полости носа дает возможность выявить патологию, которая могла послужить причиной развития евстахиита;
  • проба Вальсальвы – дает возможность оценить проходимость евстахиевой трубы;
  • мазки – проводится забор биологического материала из полости носа, что дает возможность установить инфекционного возбудителя заболевания, оценить его чувствительность к спектру антибактериальных препаратов. Если же патогенные микроорганизмы не были выявлены, евстахиит относят к заболеваниям инфекционной природы.

Лечение евстахиита

При развитии острого или хронического евстахиита необходимо пройти курс эффективного лечения, которое подавит развитие патологического процесса, предотвратит развитие осложнений заболевания.

Медикаментозное лечение при выявлении инфекционного возбудителя основывается на использовании антибактериальных препаратов. Наиболее эффективным оказывается введение таких лекарственных средств непосредственно в слуховую трубу.

Кроме того для сужения кровеносных сосудов и устранения отека слизистой назначаются сосудосуживающие капли. Антигистаминные препараты оказываются средством выбора в лечении евстахиита аллергической природы, но также улучшают результаты лечения при инфекционной природе заболевания.

С целью рассасывания воспалительного транссудата проводится введение в просвет слуховой трубы протеолитических ферментов. При тяжелом и длительном течении евстахиита оправданным является назначение гормональных препаратов.

Так глюкокортикоиды при поступлении через катетер в барабанную полость способствуют купированию воспаления и разжижению транссудата.

При лечении евстахиита активно используется физиотерапевтическое воздействие. Самые современные аппараты и приборы позволяют проводить микроволновую и УВЧ-терапию, УФО-облучение и лазеротерапию.

Эффективным способом удаления транссудата из барабанной полости является такая процедура как пневмомассаж, направленный на барабанную перепонку.

Электростимуляция применяется с целью повышения функциональной активности мышечных волокон, регулирующих просвет евстахиевой трубы.

В основе лечения хронического евстахиита лежит устранение причин заболевания. Так необходимо проводить удаление полипозных разрастаний полости носовых раковин и околоносовых пазух. Это может осуществляться с применением электрокоагуляции, криотерапии, лазерного лечения.

Проводится оперативное вмешательство по поводу иссечения опухолей носоглотки. Необходима санация очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита синусита, гайморита.

Все это требует длительной работы с лечащим ЛОР-врачом, который поможет избавиться от вялотекущего воспалительного процесса.

Источник: https://www.neoton-sluh.ru/sovety/62-evstakhiit/

Врач Владимир Зайцев: Чтобы сохранить слух до старости, не пользуйтесь часто наушниками

Евстахиит и самолет

Мария Василевская: Здравствуйте! В эфире «Медосмотр» — это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Если воспалительный процесс, который развивается при ангине, насморке и прочих лор заболеваниях, переходит на органы слуха, есть большая вероятность неприятных осложнений.

Одно из них – воспаление слуховой трубы или по-научному – тубоотит. Симптомы этой патологии похожи на признаки отита, поэтому поставить правильный диагноз может только опытный врач. Мы пригласили к нам в студию именно такого специалиста, врача отоларинголога, кандидата медицинских наук, Владимира Михайловича Зайцева, чтобы побольше узнать об этом заболевании.

Здравствуйте, Владимир Михайлович!

Владимир Зайцев: Здравствуйте, Мария!

Мария Василевская: Расскажите, что такое тубоотит?

Владимир Зайцев: «Тубо» – это труба, «отос» – это ухо, «ит» — это воспалительное окончание, поэтому тубоотит – это воспаление слуховой трубы и среднего уха.

Есть такая евстахиева труба, поэтому говорят еще евстахиит, расположена она вот здесь, очень интересное и очень нужное анатомическое образование, которое соединяет среднее ухо и нашу носоглотку, и оно выравнивает атмосферное давление.

Мария Василевская: Вот, где у нас закладывает уши?

Владимир Зайцев: Да, совершенно верно.

Когда мы, например, находимся в самолете, если мы едем в скоростном лифте, то барабанная перепонка втягивается вовнутрь, ее изгиб очень сильный, мы это резко ощущаем, а вот, когда слуховая труба воспаляется, а слуховая труба еще и покрыта слизистой оболочкой изнутри, если слизистая эта воспаляется, отекает и возникает концентрический отёк, вот эта слуховая труба, здесь представлена норма, вот барабанная перепонка, вот наружный слуховой проход и вот оно, среднее ухо, вот оно, внутренне ухо.

Мария Василевская: Как глубоко воспаление забралось. Какие симптомы, что человек чувствует в этот момент?

Владимир Зайцев: Это самая середина черепа, добраться лор-врачу очень и очень сложно, а порой практически невозможно, поэтому это один из тех диагнозов, когда во время беседы уже, доктор понимает, о чем идет речь, и диагностика складывается не столько из клинического осмотра, а из жалоб пациента. Доктор смотрит, есть серная пробка в наружном слуховом проходе, потому что симптомы бывают схожими.

Мария Василевская: А чем от обычного отита отличается тубоотит?

Владимир Зайцев: При обычном отите болевой синдром очень выраженный, если это еще и гнойный процесс, который распирает, то он, наоборот, распирает изнутри к наружи, а во время евстахиита, или тубоотита, мы ощущаем выраженную заложенность уха, с этой заложенностью мы просыпаемся утром, живем весь день, и с этой заложенностью мы ложимся спать.

Мария Василевская: Если говорить о самодиагностике, если я не чувствую заложенности уха – тубоотит у себя могу исключить.

Владимир Зайцев: В общем, да.

Мария Василевская: Прекрасно.

Владимир Зайцев: Потому что при тубоотите ухо всегда будет заложено.

Мария Василевская: Можно ли это лечить в домашних условиях?

Владимир Зайцев: В домашних условиях лечить можно, но по назначению доктора, то есть первый шаг – это все-таки поход к врачу. Доктор должен осмотреть ухо, должен убедиться, что нет серной пробки в ухе, нет инородного тела, что бывает часто у детей, конечно.

Если он видит воспаление среднего уха и барабанной перепонки, доктор понимает, какие лекарственные препараты нужны.

И есть различные методики диагностические: есть так называемый пневмомассаж барабанных перепонок, может быть, сравнение не очень корректное, но, когда засор канализации, мы вантузом в раковине специально создаем давление, и засор уходит.

Мария Василевская: С ухом так же?

Владимир Зайцев: С ухом так же, как ни странно.

Мы должны потоком воздуха создать давление на барабанную перепонку и, раскачивая барабанную перепонку, давление меняется и в среднем ухе тоже и в слуховой трубе, если пациент говорит: мне уже вроде получше, то шансы на быстрое выздоровление, конечно, есть.

Что должен сделать доктор? Он назначает сосудосуживающие капли в нос, он назначает противоотёчные препараты, он должен сокращать слизистую в носоглотке, это примерно вот на таком уровне, просто со стороны уха нам мешает барабанная перепонка.

Мария Василевская: Да, туда не пробраться.

Владимир Зайцев: Да, мы только можем поставить лекарственную турундочку, можем проводить по нему массажи, а все наши врачебные манипуляции идут со стороны носа.

Мария Василевская: А если запустить и не лечить, что будет?

Владимир Зайцев: Тогда слизистая оболочка спаивается, возникает концентрический отёк, воспаление, склеивание слизистой оболочки, и уже состояние тубоотита переходит в так называемый адгезивный средний отит, когда вентиляция среднего уха не происходит вообще. Ухо среднее начинает воспаляться, вот, как здесь, на нашем макете показано, так и здесь картинка схожая, и барабанная перепонка самопроизвольно рвется и входные ворота для инфекции, а головной мозг то вот он уже…

Мария Василевская: Очень близко.

Владимир Зайцев: Входные ворота открыты, и вся инфекция может уходить в головной мозг, нельзя полноценно принимать душ, тем более нельзя плавать в бассейне или в море…

Мария Василевская: А слух?

Владимир Зайцев: А слух, естественно, теряется.

Мария Василевская: Уши надо беречь… ну, раз уж Вы к нам пришли сегодня в гости, расскажите, как сохранить острый слух до самой старости?

Владимир Зайцев: Совет, как ни странно, будет такой: не пользоваться наушниками очень часто, выезжать на природу, если нет дачи, бывать в каких-то интересных местах, именно природных, слушать шум моря и не перегружать свой слух шумом, следить, конечно, за заложенностью уха, если она возникла…

Мария Василевская: Бежать к врачу.

Владимир Зайцев: Бежать к врачу, можно закапать сосудосуживающие капли, посмотреть отложило ли ухо, можно принять противоотечный препарат – посмотреть, насколько заложенность исчезает, но поскольку не можем увидеть, что у нас происходит в ухе и в носу, конечно, на этот вопрос должен ответить доктор.

Мария Василевская: Будем слушаться врачей, спасибо Вам за эту беседу! Это был «Медосмотр», будьте здоровы!

Источник: https://otr-online.ru/programmy/medosmotr/vladimir-zaycev-chtoby-sohranit-ostryy-sluh-do-starosti-ne-polzuytes-chasto-naushnikami-mnogo-vyezzhayte-na-prirodu-i-slushayte-ee-zvuki-35779.html

Тубоотит (евстахиит): виды,симптомы и лечение

Евстахиит и самолет

Одним из довольно опасных заболеваний уха относится тубоотит. Он развивается вследствие инфекционных процессов в носоглотке и других причин. Болезнь приводит к серьезным последствиям, поэтому требует профессиональной медицинской помощи.

Навигация по странице: 

Что такое тубоотит (евстахиит)? Виды

Евстахиит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В результате этого процесса она отекает и сужается, поэтому не может нормально выполнять свои функции. Через нее полость среднего уха сообщается с окружающей средой, происходит выравнивание давления.

Если сравнивать тубоотит и отит, разница в том, что при отите поражается среднее ухо, а при евстахиите – слуховая труба.

Существует следующая классификация заболевания:

  • По форме протекания:
  • По локализации:
    • Односторонний
    • Двусторонний
  • По происхождению:
    • Инфекционный
    • Аллергический
    • Связанный с баротравмами:

Острый

Это активный воспалительный процесс, возникающий при переходе инфекции из носа или горла. Характеризуется сильной отечностью слуховой трубы и ярко выраженной симптоматикой. Если вовремя начать лечения, проходит довольно быстро.

Хронический

Затяжная форма болезни, при которой симптоматика не всегда проявляется, но возникают склеротические и атрофические деформационные процессы в евстахиевой трубе. Такая форма опасно не только появлением проблем с трубой, но и поражением барабанной полости и перепонки. Обычно при этом мембрана становится замутненной и искривленной.

Если тубоотит не проходит долго, то стенки слуховой трубы слипаются, вызывая нарушение ее проходимости. Также это опасно другими последствиями: ухудшением слуха, закупоркой глоточного отверстия трубы, ростом аденоидов, опухолей.

Мареотит

Популярная проблема дайверов и водолазов. Возникает, когда при погружении или всплытии происходит перепад давления между носоглоткой и барабанной полостью. За это как раз отвечает евстахиева труба. Если не выполнить специальные продувания, она может воспалиться.

Аэроотит

Эта разновидность тубоотита является следствием баротравмы при перелетах. Она встречается у тех, кто часто путешествует самолетом, а также у профессиональных летчиков. Этого можно избежать, если использовать специальные защитные средства.

Причины заболевания

Болезнь развивается при переходе инфекции из носоглотки в слуховую трубу. Обычно это происходит при сильном насморке, который вызывают инфекционные заболевания: вазомоторный ринит, синусит, грипп, тонзиллит, скарлатина, корь, коклюш и прочие.

Также евстахиит может проявляться при сильном разрастании аденоидов. В процессе увеличения они блокируют устье трубы, а воспаляясь, провоцируют воспаление ее слизистой оболочки. Также причиной заболевания может стать рост зубов мудрости, сопровождаемый активными воспалительными процессами.

Симптомы тубоотита

Симптоматика болезни зависит от формы ее протекания и прочих факторов.

Острого

  • Ухудшение слуха
  • Ощущение заложенности в ухе
  • Болезненное восприятие своего голоса – чувство, что он отдает в ухо – аутофония
  • Ощущение, будто в ухе переливается жидкость
  • Ушной шум
  • Затрудненное дыхание

Также при острой форме пациенты часто признаются врачу, что слух улучшается, когда они сглатывают слюну или зевают. Это происходит из-за того, что при таких действиях через слуховую трубу проходит струя воздуха. Если вы заметили у себя признаки, указывающие на тубоотит, лечение нужно начинать как можно скорее, обратившись к ЛОРу.

Хронического

Затяжная форма болезни может не давать о себе знать. Человек ощущает легкое снижение слуха, к которому быстро привыкает. При проведении эндоскопического обследования врач замечает изменение структуры тканей слуховой трубы и барабанной полости.

Диагностика

При подозрении на это заболевание диагностикой и лечением занимается врач-отоларинголог. Главное при этом – определить инфекционное заболевание, вызывавшее воспаление слуховой трубы. Поэтому доктор собирает анамнез пациента и проводит тщательное эндоскопическое обследование.

В диагностики заболевания помогает эндоскопия:

  • Носа – чтобы выявить инфекционные очаги в пазухах, а также отечность устья слуховой трубы
  • Горла – при подозрении, что тубоотит вызван тонзиллитом и прочими воспалительными процессами в глотке
  • Уха (отоскопия) – для осмотра состояния барабанной перепонки и полости

Для такой болезни, как евстахиит, лечение подбирается по результатам диагностики и зависит от причины.

Лечение

Если у человека евстахиит, лечение народными средствами не поможет. Здесь нужен грамотный профессиональный подход. Поэтому в ЛОР-центре «Бетертон» применяется комплексная терапия:

  • Прием медикаментов – для этой цели назначают антибиотики, подавляющие инфекционный очаг, сосудосужающие капли в нос для снятия отека слизистой и прочие устраняющие евстахиит лекарства.
  • Средства местного действия – когда у человека хронический тубоотит, капли в ухо помогают минимизировать деформационные склеротические процессы.
  • Промывание (катетеризация) – применяется при плохой проводимости труб. Это довольно сложная процедура, к которой прибегают в крайних случаях. Лишь опытный врач знает, как делают промывание при тубоотите.
  • Пневмомассаж, продувание уха и различные упражнения – помогают убрать жидкость, восстановить подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки.

Особое внимание следует уделить лечению тубоотита у ребенка. Форум и советы знакомых здесь бесполезны и могут привести лишь к осложнениям. Этим вопросом должен заниматься ЛОР-врач, который назначает необходимые меры терапии. Они мало чем отличаются от лечения для взрослых, только при этом применяют более щадящие лекарства и меньшая дозировка.

Если обнаружен евстахиит при беременности, особой угрозы жизни плода он не представлен, но все равно подлежит лечению. Антибиотики при этом не используются, медикаментозная терапия более облегченная. Также прежде чем ее начинать, нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

В центре «Беттертон» предлагается эффективное лечение евстахиита слуховой трубы. Здесь применяется для диагностики современное эндоскопическое оборудование, позволяющее провести осмотр с высокой точностью. По его результатам квалифицированный ЛОР-врач назначит правильную терапию.

Профилактика

Зная, как долго длится болезнь и как тяжело лечится, стоит позаботиться о ее предупреждении. Для этого нужно вовремя лечить воспалительные процессы в носоглотке, удалять аденоиды, если они есть. Также стоит научиться правильно сморкаться – закрывая одну ноздрю.

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/tubootit-yevstakhiit/

Евстахиит

Евстахиит и самолет

Евстахиит (тубоотит) – катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха на фоне изменения функции евстахиевой (слуховой) трубы. У этой патологии есть и другие названия: острый или хронический катаральный средний отит, сальпингоотит, туботимпанит и др. Хронический тубоотит приводит к стойкому снижению слуха.

При евстахиите у человека возникает ощущение заложенности и шума в ухе, снижается слух, возникает эффект резонирования собственного голоса в больном ухе (аутофония). Чаще всего эти неприятные ощущения появляются во время ОРВИ или после болезни, в период восстановления.

Бывает, что они возникают во время или после перепада атмосферного давления, например, при полете в самолете. Боль и ощущение давления в ухе могут быть как очень сильными, так и едва ощутимыми, но на общем состоянии организма это практически не сказывается.

Слух при остром тубоотите снижен умеренно, многие замечают его улучшение после зевания или проглатывания слюны (именно поэтому в самолетах рекомендуют сосать леденцы), благодаря чему открывается просвет слуховой трубы.

Описание

Евстахиит – расстройство функций слуховой трубы, как правило, приводит к нарушению вентиляции барабанной полости, проходимости глоточного устья. Причин для этого – множество.

Так, ими могут быть распространение инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы при острых респираторных заболеваниях, гриппе, а у детей, еще и при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаром верхних дыхательных путей.

Тампонада, без которой не обойтись, скажем, после операции или при кровотечении из носа, тоже может быть причиной евстахеита. Его провоцируют разные вирусы и бактерии (стрептококки, стафилококки…).

Если в течение долгого времени постоянно на слуховую трубу воздействуют неблагоприятные факторы (аденоиды, хронические заболевания полости носа или околоносовых пазух, например, полипозный риносинусит, искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки, это приводит к развитию хронического тубоотита. Его специфические формы развиваются под воздействием влияния извне. Например, у кого-то развивается аэроотит из-за резких перепадов атмосферного давления при подъеме и спуске самолета, у кого-то – мареотит – при погружении и всплытии дайверов и подводников. Причем специфические формы евстахиита переносятся хуже, потому что когда давление повышается извне, воздуху сложнее проникнуть в барабанную полость через сдавленную слуховую трубу. А из-за нарушения вентиляции барабанной полости, содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено из-за сдавления устья трубы, и чем сильнее она сдавлена, тем больше в ней образуется разрежение. В результате барабанная перепонка втягивается, в барабанной полости появляется транссудат – пища для развития экссудативного воспаления. Картина практически та же, что и при воспалении среднего уха (отите), но с преобладанием патологии в слуховой трубе.

Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов

Евстахиит и самолет

Алимов А. И., Гладышев Е. А. Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань: Бук, 2017. — С. 38-41. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12232/ (дата обращения: 08.02.2020).



Евстахиит — это нарушение функции слуховой трубы, причина воспаления среднего уха, в результате нарушения иммунной системы. Причиной являются ОРВИ, аденоидит, полинозный риносинусит, гипертрофический ринит, в результате чего происходит нарушение дренажной функции слуховой трубы. Необходимо вовремя устранить эти факторы.

Ключевые слова: евстахиит, слуховая труба, дренажная функция, кондуктивная тугоухость, аэрооит, мареотит

Актуальность. Евстахиит, как заболевание, известно со времен Гиппократа. Сам Гиппократ, а также Абу Али ибн Сино, Вальсальва, Уильс и др.

в своих трактатах описывали воспаление слуховой трубы и предлагали ряд манипуляций для облегчения состояния пациента и улучшения качества жизни. Известны факты, что почтмейстер Версаля (1724 г.

), вводил себе в устье слуховой трубы через рот тонкую оловянную трубку и нагнетал через нее воздух в барабанную полость, выравнивая давление снаружи и внутри от барабанной перепонки [4].

Современный врач достаточно часто сталкивается с проблемой воспаления слуховой трубы, это отражается в статистических показателях и оставляет эту проблему актуальной и на сегодняшний день.

Евстахиит встречается во всех возрастах, но прямой связи с возрастом не имеется. Однако, 2,5 % встречаемости среднего отита, есть результат перенесенного воспаления слуховой трубы. У взрослых 50 % от всех заболеваний уха составляют средние отиты, а у детей этот показатель составляет 70 %, из которых 10 % приходится на последствия гипертрофии глоточной миндалины [6].

Анализ ретроспективных данный по отделению оториноларингологии клиники АГМИ за период с 2014 по 2016 гг. показывает, что под наблюдением находилось 6245 пациентов, из них с диагнозом воспаление евстахиевой трубы 4371.

Из этого количества пациентов дети разных возрастов составляли 656 человек.

Высокий показатель встречаемости воспаления евстахиевой трубы, особенно среди детей, что в последующем дает высокий процент осложнений, подтверждает актуальность данной проблемы и своевременность ее изучения.

Цель изадачи исследования. Целью нашего исследования было выявление и детальное изучение проявлений и клинических симптомов евстахиита, а также пошаговое обследование состояния слуховой трубы и назначение адекватного лечения, и восстановление проводимости слуховой трубы, а также улучшение слуха.

Материалы иметоды. Нами было обследовано 110 человек с заболеваниями среднего уха, носоглотки, придаточных пазух носа. Из них у 88 человек было выявлено воспаление евстахиевой трубы, у 62 больных процесс был правосторонним, у остальных — двустороннее воспаление евстахиевой трубы. В таблице 1 представлены данные заболеваемости по возрастам.

Таблица 1

Частота проявления различных форм течения евстахиитов ввозрастных группах

ВозрастКоличество больныхФорма течения воспаления евстахиевой трубы
Острый катаральныйевстахиитАдгезивный отитСерозный сальпингоотитДругие причины
5–10 лет28102412
11–18 лет2812691
18 истарше3214108
Итого8836 (41 %)18 (20 %)21 (24 %)13 (15 %)

Как видно из таблицы 1, в возрастных группах встречаемость различных форм неравномерна.

Так, например, в возрастной группе от 5 до 10 лет — 28, от 11 до 18–28, от 18 и старше — 32; по форме течения заболевания — у 36 больных был выявлен острый катаральный евстахиит, у 18 больных адгезивный отит, у 21 больного — серозный сальпингоотит, у 13 больных евстахиит был вызван другими причинами, такими как аденоиды, полипы в полости носа, ангины, и т. д.

— после удаления которых, проходимость слуховой трубы восстановилась. У всех больных был тщательно собран анамнез, проводились общеклинические и специальные инструментальные методы обследования.

Методика исследования слуховой трубы основывалась на продувании слуховой трубы и прослушивании звуков проходящего через нее воздуха (при помощи отоскопа), последовательно выполняя 5 способов продувания слуховой трубы [1,2,9,8,7]. Первый способ — проба с пустым глотком — когда больной глотает, то в норме открывается просвет слуховой трубы и врач слышит через отоскоп легкий шум и треск.

Второй способ, по Тойнби — больной закрывает нос и рот и совершает глотательное движение, при котором он ощущает толчок в уши, а врач слышит характерный звук прохождения воздуха. Третий способ, по методу Вальсавы — при закрытом рте и носе больного просят произвести выдох в нос, при этом воздух с силой входит в барабанную полость, что также проявляется характерным шумом в отоскопе. Четвертый способ по Полицтеру — ушным баллоном нагнетают воздух через нос. Пятый способ — катетеризация, последующее продувание и введение лекарственных средств.

Возможность проведения того или иного способа позволяла определить I, II, III, IV и V степень проходимости слуховых труб. Если все пробы выполняются с положительным результатом, то проходимость слуховой трубы оценивали I степенью, а если удавалось получить положительный результат только после катетеризации — проходимость оценивали V степенью.

Также материалом для исследования послужили:

1) слизистое отделяемое, которое перед продуванием посредством катетера и баллончика отсасывали, и отправляли на бактериологическое исследование, для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

2) биоптаты из устья слуховых труб (взятые с согласия больных), при гистологическом исследовании которых мы выявили стаз в лимфатических и кровеносных сосудах, воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки лимфоцитами, лейкоцитами, отек слизистой оболочки.

При аудиологическом исследовании у 80 % больных выявилось снижение слуха на 20–40 Дб [1,3]

Результаты исследования. В результате наших исследований, мы столкнулись с тем, что комплексный подход необходим не только в лечении, но и в диагностике.

В связи с этим нами были разделены больные на две группы: I-группа — общепринятая диагностика и лечение; II-группа — комплексная диагностика и лечение.

Данные по соотношению результатов комплексности в диагностике и лечении воспаления евстахиевой трубы, представленные в таблице 2, из которой видно, что I-группа составляла 44 больных и II-группа составляла также 44 больных.

Комплексное обследование, в которое включено тимпанометрия, бакпосев содержимого слуховой трубы и исследование биоптатов, приводят к раннему выявлению воспаления слуховой трубы и особенностей бактериальной флоры, способствовавшей развитию данного состояния. Так, из 44 пациентов первой группы, у 15 больных в течении первых трех дней выявлена патология.

Таблица 2

Соотношение результатов комплексности вдиагностике илечении евстахиитов

ДиагностикаЛечение
Обычная(I группа)Комплексная(II группа)Обычное(I группа)Комплексное(II группа)
1.Определение степени проходимости слуховой трубы1.Определение степени проходимости слуховой трубы1.Катетеризация слуховых труб1.Катетеризация слуховых труб
2.Тимпанометрия2.УВЧ2.УВЧ, УФО
3.бакпосев и микроскопия слизистого отделяемого слуховой трубы3.Антибиотикотерапия
3.Взятие биоптатов из устья слуховых труб4.Ферментотерапия
5.Аденотомия
44 больных44 больных44 больных44 больных

При непроходимости слуховой трубы, нарушается ее вентиляционная роль, часть воздуха всасывается из барабанной полости, при этом в ней создается пониженное давление.

Оно отчасти компенсируется более сильной втянутостью барабанной перепонки, а это влечет за собой длительный венозный стаз и нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке евстахиевой трубы, барабанной полости, что влечет за собой выпот транссудата в полость среднего уха (т. е.

асептическое воспаление).

У детей, из-за ряда возрастных особенностей процесс имеет затяжной характер, быстро из слуховой трубы переходит в барабанную полость, из острого течения переходит в хроническое, асептическая форма у детей быстрее переходит в гнойную, поэтому важным является своевременное выявление и удаление провоцирующих факторов воспаления (кариес, аденоиды, миндалины и т. д.).

Инфицирование слуховой трубы происходит при острых респираторных заболеваниях, при гриппе, а у детей кроме того и при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением верхних дыхательных путей в этиологии которых лежат стрептококки, стафилококки, клебсиелы и т. д.

Отдельно надо сказать о своеобразных формах евстахиитов, которые возникают при резком перепаде атмосферного давления: при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при переезде через горные перевалы, при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареоотит). К нам обращалось 4 пациента (после поездки в Ташкент через горный перевал). Повышение внешнего давления переносится хуже, т. к. воздуху тяжелее проникнуть в барабанную полость через сдавленную трубу.

Методы лечения. Чем раньше было назначено лечение, тем быстрее и лучше был результат. Мы при назначении лечения действовали комплексно, в первую очередь проводили мероприятия, направленные на устранение неблагоприятных факторов (аденоиды, полипы, риниты, синуситы и т. д.).

С целью уменьшения отечности слизистой оболочки назначали сосудосуживающие капли в нос.

В острой стадии, для предупреждения заброса слизи из носоглотки в слуховую трубу и барабанную полость, больным запрещалось сморкаться, проводили санацию полости носа, носоглотки, кроме того назначали антигистаминные препараты, антибиотики — сульлфаниламиды нового поколения (с учетом чувствительности микрофлоры), витамины, биостимуляторы, ферменты и т. д., проводили продувание слуховых труб по Полицтеру и катетеризацию с последующим введением лекарственных средств в слуховые трубы. Также в комплекс лечебных мероприятий включали физиотерапию (УФО, УВЧ, СВЧ, лазеротерапию, пневмомассаж), а также и общеукрепляющую терапию.

В результате комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий, мы наблюдали следующее: у 62 из 88 пациентов с нарушениями функции слуховой трубы при своевременном лечении и выполнением самими больными назначенных процедур, наблюдалось полное излечение; у 18 больных процессы в полости носа и носоглотки были хроническими, поэтому излечение не было полным, но значительное улучшение состояния наблюдалось; у 4 больных с аэроотитом наблюдалось полное исчезновение заложенности и проходимость слуховых труб восстановилась; у детей после аденотомии также наблюдался положительный результат и слух полностью восстановился. У 3 пациентов в силу своей лени или жизненных условий комплексно лечение не удалось провести, поэтому проходимость слуховых труб полностью не восстановилась, а у 1-го наблюдался рецидив и переход заболевания в гнойный средний отит.

Заключение. Таким образом, евстахиит — воспаление слуховой трубы неразрывно связанное с воспалением в среднем ухе, проявляющееся заложенностью, шумом в ухе, понижением слуха, аутофонией.

Евстахиит возникает обычно после перенесенной вирусной инфекции, хронических заболеваний носа и придаточных пазух носа, гипертрофии носоглоточной миндалины и носовых раковин, аденоидах, полипах, опухолях носоглотки и т. д.

при хронизации процесса к воспалительному процессу присоединяется патогенная микрофлора, что ведет к развитию экссудативного среднего отита и снижению слуха.

Острый евстахиит при адекватном лечении проходит обычно за несколько дней. Эффективность лечения зависит от своевременного устранения патологии носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые способствуют возникновению и поддерживают течение евстахиита, поэтому важным в лечении евстахиитов, а в последующем и отитов, является своевременное, комплексное лечение и санация всех ЛОР органов.

Литература:

  1. Алимов А. И.. Практическая отиатрия. Методическое пособие.. — 3. — Андижан:, 2010. — 78 с.
  2. Бобошко М. Ю., Лапотько А. И. Слуховая труба.. — 3. — С. Петербург:, 2003. — 380 с.
  3. Богомильский М. Р., Полунин М. М. Некоторые анатомо-топографические особенности костного отдела слуховой трубы у детей раннего возраста.. — 3. — С. Петербург: ВОРЛ, 2009. — 380 с.

Источник: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12232/

Тубоотит, евстахеит, или

Евстахиит и самолет

Весна. Наконец-то светит солнышко, бегут ручьи, набухают почки, и… Закладывают уши. Типичная проблема межсезонья – заложенность уха, которая очень часто является следствием дисфункции слуховой трубы.

Что такое слуховая труба, или евстахиева труба?

Говоря простым языком – это трубка, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее основная задача – выравнивание давления между окружающим воздухом и средним ухом, котрое закрыто “снаружи” барабанной перепонкой.

Если давление в среднем ухе будет отличаться от давления окружающего – наш слух будет не таким, как должен быть, при высоком давлении – звук не “продавит” перепонку снаружи, а при малом, отрицательном по отношению к внешнему – будет все смазано и очень “трескуче”.

Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, они соединяются в самой узкой части трубы. Костная часть – отходит от среднего уха, хрящевая – выходит в носоглотку, при этом к хрящевой части присоединяются волокна мышцы, которые при глотании ее расширяют – и в барабанную полость попадает воздух. На устье трубы находится клапан и лимфатические фолликулы – трубная миндалина.

Что такое тубоотит или евстахеит или дисфункция слуховой трубы?

Это путаница в терминах:

дисфункция слуховой трубы – это диагноз, означающий что по какой-то причине эта труба не работает так как надо – или из-за аденоидов (воспаления трубных миндалин), или из-за нарушения в самой трубе (воспаление), или из-за нарушения носового дыхания – т.е. причтин море, главное – труба не работает;

евстахеит – это воспаление сулховой трубы, чаще всего ее устья, из-за чего она сужается и не работает;

тубоотит – явление, при котором давление в среднем ухе не нормально.

Чем опасно?

Кроме того, что оно само по себе неприятно – заложенность уха, плохой слух – отсутствие вентиляции приводит к повышенному выделению экссудата, который скапливается в среднем ухе – отит, и может потом загнить – гнойный отит.

А теперь самое важное. Как диагностировать и как лечить.

Для диагностики состояния слуховой трубы обычно используют тимпанометрию – это исследование, которое состоит в нагнетании воздуха в слуховой проход и анализа того, как барабанная перепонка на него реагирует – как продавливается, с какой скоростью и амплитудой, и на каком уровне давления размыкается цепь косточек и давление “щелкает”, а также при каком давлении открывается слуховая труба.

Если на тимпанограмме не норма, и есть тубоотит – мы говорим что труба не работает, и начинаем ее лечить. Тубоотит ВСЕГДА говорит о наличии проблем с трубой, далее ищем причину (у детей аденоиды, у взрослых ринит или воспаление устья и т.д.). НО! ОЧЕНЬ ВАЖНО! Надо отметить, что не всегда дисфункция приводит к тубоотиту, на тимпанометрии может быть НОРМА, а дисфункция ЕСТЬ.

Для полной диагностики при заложенности уха и вроде бы норме на тимпанометрии требуйте ETF-тест –  это попытка принудительного открытия евстахиевой трубы под воздействием градиента давления при одновременном глотании. При нарушении функций евстахиевой трубы сдвиг кривых отсутствует.

Вариант проведения теста на простом тимпанографе:

– делают тимпанограмму в состоянии покоя, т.е. обычным образом. При этом в среднем ухе воздух после тимпанометрии будет сжат;

– пациенту дают пару глотков жидкости или просят сделать пару сухих глотков. При этом за счет мышц евстахиевой трубы она должна раскрыться, и в норме часть воздуха выйдет в носоглотку;

– делают вторую типанограмму – пик подвижности перепонки должен сместиться в отрицательном направлении от первой;

– перед третьей тимпанометрией пациента просят пару раз зевнуть;

– делают третью тимпанограмму, пик подвижности перепонки должен сместиться в положительном направлении по сравнению со второй (а лучше – даже по сравнению с первой) тимпанограммой.

Вариант проведения на тимпанографе со встроенным ETF (иногда называется “тест Блюстоуна”):

– проводится обычная тимпанометрия;

– не вынимая зонда, повышают давление в наружном слуховом проходе, после чего просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка “вдавливается” и воздух проходит в носоглотку;

– вынимают зонд (опционально) и проводят повторную тимпанометрию – должно быть небольшое отрицательное давление в барабанной полости;

– не вынимая зонда, давление в наружном слуховом проходе понижают и просят пациента сделать несколько глотков, в норме перепонка “оттягивается” и воздух попадает из носоглотки в среднее ухо;

– вынимают зонд (опционально) и проводят третью тимпанометрию – должно быть положительное давление в полости среднего уха.

Лечить в целом – “назонекс”, пневмомассаж, питье всего что только можно через трубочку, упражнение “духовая трубка пигмеев”, надувание воздушных шариков “по-детски”, “щеками”. И искать точную причину дисфункции.

Не болейте!

Источник: https://pikabu.ru/story/tubootit_evstakheit_ili_zalozhennoe_ukho__trebuyte_etftest_5803620

Страница Врача
Добавить комментарий