Двухсторонний катаральный эндобронхит

Катаральный эндобронхит (слизистый) 1, 2 и 3 степени: что это такое, диффузный, двусторонний и другие виды, причины и лечение заболевания

Двухсторонний катаральный эндобронхит

Катаральный бронхит – разновидность воспалительных поражений бронхов, протекающих чаще всего в острой форме и имеющих благоприятный прогноз. Наиболее часто очаг воспаления локализован на слизистой (внутренней) оболочке стенки бронха. Острый катаральный эндобронхит в большей мере обусловлен или сопутствует респираторным вирусным инфекциям либо спровоцирован аллергенами.

Слизистый бронхит острого течения рассмотрен в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в рубрике J20.

Причины

Чтобы понять что такое бронхит, надо разобраться в его причинах. Этиологические факторы, вызывающее острое катаральное воспаление бронхов – вирусы, бактерии, грибы. Возбудителями болезни в большинстве случаев выступают:

  • вирусы гриппа (Influenza A, B),
  • вирус парагриппа 3 типа (Respirovirus),
  • коронавирусы (Coronaviridae),
  • риновирусы (Rhinovirus),
  • аденовирусы (Adenoviridae),
  • респираторно-синцитиальные вирусы (Human orthopneumovirus).

Основной механизм распространения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный.

Источник заражения – инфицированный человек, у которого проявляются явные симптомы, либо вирусное заболевание протекает с бессимптомным течением.

В зависимости от вида вируса, больной представляет угрозу для окружающих в течение нескольких суток после заражения. Входными воротами микроорганизма выступают слизистые оболочки ротоглотки.

Катаральное воспаление бронхов под воздействием бактерий фиксируется очень редко. Бактерии, выступающие возбудителем данного заболевания:

  • стрептококк пневмонии (Streptococcus pneumoniae),
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus),
  • моракселла катаралис (Moraxella catarrhalis),
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae),
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Некоторые из вышеуказанных микробов являются условно-патогенной флорой, то есть обитают в человеческом организме, и лишь при наступлении определенных условий способны вызвать инфекционное поражение бронхов.

В единичных случаях возбудителем катарального бронхита является микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), занимающая промежуточное положение между бактериальным и вирусным миром.

Иногда подтверждается грибковое происхождение заболевания. Причиной поверхностных бронхитов могут стать дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida) и плесневые грибы рода аспергилл (Aspergillus). Грибковое поражение органов респираторного тракта чаще всего наблюдается:

  • при перестройках гормонального статуса организма,
  • при хронических патологиях эндокринной системы,
  • при длительном приеме оральных контрацептивов,
  • после проведения антибактериальной терапии.

Ведущий провокатор катарального бронхита – переохлаждение организма. Риск развития болезни увеличивается в периоды высокой активности вирусов – в межсезонье.

Перепады температуры окружающей среды, высокая влажность воздуха содействует росту количества заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Основная нагрузка для противодействия болезнетворным организмам ложится на структуры местного иммунитета носоглотки.

В некоторых случаях катаральный бронхит – следствие негативного воздействия агрессивных факторов окружающей среды: химических (вдыхание паров ядов) или физических (потребление ледяных напитков в холодное время года). Такие явления нарушают природные механизмы защиты дыхательной системы, давая старт первичному воспалительному процессу.

Высокая угроза развития катарального бронхита присутствует у лиц:

  • живущих в крупных мегаполисах, в которых атмосферный воздух загрязнен выбросами промышленных предприятий,
  • регулярно контактирующих с производственными и бытовыми химикатами,
  • испытывающих постоянное воздействие частиц, попадающих в атмосферу при автомобильных выбросах,
  • пассивных и активных курильщиков,
  • имеющих кариозное повреждение зубов и иные заболевания ротовой полости,
  • не получающих в полном объеме полезных веществ с продуктами питания из-за соблюдения диет или нерационального меню,
  • ослабленных в результате психоэмоциональных стрессов,
  • ведущих пассивный образ жизни и испытывающих дефицит физической активности,
  • не соблюдающих требования личной гигиены, живущих в антисанитарных условиях.

Острый катаральный бронхит при несвоевременном проведении адекватных лечебных мероприятий чреват переходом в хроническую форму с возникновением рецидивов до 4-5 раз в год. Также неполноценная терапия острых состояний грозит затяжным течением заболевания, что делает невозможным полноценную активность человека в социуме.

Классификация

В соответствии с местом расположения и объемом очага воспаления бронхиты подразделяют на:

  • очаговый (патологические феномены сосредоточены в отдельных долях и сегментах бронхов),
  • диффузный (воспаление имеет разлитой характер и охватило значительную площадь бронхов двух легких, бывает 1, 2 и 3 степени).

Клиническая картина

Двусторонний катаральный эндобронхит является результатом «нисходящей» инфекции. Заболевание развивается на фоне или непосредственно за перенесенным ОРЗ.

Нередко поражение бронхов соседствует с трахеитом – воспалением трахей. С момента проникновения микробного агента в организм до проявления первых симптомов болезни проходит от 3 до 5 суток.

На этом отрезке у человека доминируют признаки ОРЗ: недомогание, слабость, цефалгия, боль в мышцах. Больные указывают на ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся слизистыми отделениями и чиханьем. При осмотре выявляется умеренная гиперемия (покраснение) зева. Может возникать першение в горле, незначительная боль при глотании. Голос становится охрипшим.

Температура определяется на уровне субфебрилитета или фебрилитета. При тяжелых вирусных инфекциях температуры тела достигает диапазона 38-40⁰С. При лихорадке человек ощущает приливы жара и озноб. Температура тела при вирусной инфекции и последующем катаральном бронхите редко держится высокой больше 5 суток.

О раздражении дыхательных путей информирует непродуктивный (сухой) кашель. При воспалении бронхов и трахей кашель имеет упорный приступообразный характер.

Секреция мокроты в начале катарального бронхита сниженная. Когда воспалительный процесс разрешается, и клетки погибшего поверхностного слоя слизистой отторгаются, кашель становится продуктивным (влажным).

Он очень глубокий, исходящий из глубины грудной клетки.

Мокрота выделяется в большом объеме. Отхаркиваемый при катаральном бронхите экссудат вязкий, полупрозрачный, студенистой консистенции. В мокроте содержится небольшое количество нейтрофилов и высокая концентрация эпителиальных клеток бронхов.

На этапе катарального воспаления бронхов исследования периферической крови особых отклонений от нормы не выявляют. В случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.

При выслушивании определяются сухие, гудящие и свистящие хрипы. Однако при поражении бронхов крупного калибра аускультация не выявляет патологических дыхательных шумов.

Лечение и прогноз

Лечебные мероприятия при катаральном бронхите выполняются в амбулаторных условиях. Вопрос о госпитализации больного правомочен в случае упорного течения заболевания, сохранении высокой температуры тела дольше 7 дней, что может свидетельствовать о присоединении тяжелой бактериальной инфекции.

Помещение пациента в стационар необходимо при выраженном интоксикационном синдроме, развитии опасных для жизни осложнений, подозрении на пневмонию.

Протокол лечения острых форм бронхита предусматривает мероприятия:

  • определение и ликвидация возбудителя,
  • купирование клинических симптомов,
  • устранение интоксикационного синдрома,
  • активация работы иммунной системы,
  • предупреждение развития осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

В лечении катарального бронхита используют препараты различных фармакологических групп:

  • Отхаркивающие средства: секретомоторные и муколитики. Применяются при трудноотделяемом секрете. Терапевтическое действие – разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи из организма.
  • Противокашлевые медикаменты. Назначают, если кашлевая реакция не обусловлена необходимостью выведения секрета из респираторного тракта. Используют при раздражающем непродуктивном (сухом) кашле.

Внимание! Препараты с противокашлевым действием нельзя использовать при необходимости удаления образовавшейся мокроты из респираторного тракта (при влажном кашле).

  • Противовирусные средства. Показывают эффективность в лечении вирусных инфекций. Действуют на репродуктивную способность вирусов, ингибируют репликацию микроорганизмов. Их использование оправдано, если препараты стали применяться в 1-2 сутки появления симптомов ОРВИ.
  • Иммуномодуляторы. Отдают предпочтение препаратам интерферона (эндогенного происхождения и получаемым генно-инженерным путем). Средства следует принимать при непосредственной угрозе заражения, при первых признаках инфицирования. В лечении также могут быть использованы иммуномодуляторы экзогенного происхождения. Данные лекарства снижают тяжесть течения инфекций дыхательных путей.
  • Антибиотики. Антибактериальные средства, как правило, не используют при катаральном бронхите. Их назначение оправдано при переходе заболевания в гнойную форму. О наслоении бактериальной инфекции информирует изменение характера мокроты: экссудат становится вязким, имеет зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.
  • Жаропонижающие. Нестероидные противовоспалительные средства используют при повышении температуры выше 38,5⁰С.
  • Бронхорасширяющие. Бронходилататоры включают в схему лечения при переходе заболевания в хроническую форму. Они устраняют бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья его регуляции.

Прогноз острого катарального бронхита чаще всего благоприятный: в истории болезни фиксируется полное выздоровление пациента. Однако при неполном объеме лечебных мероприятий болезнь может принять рецидивирующее или хроническое течение.

Заключение

Диффузный катаральный бронхит – распространенное осложнение острых респираторных заболеваний и следствие воздействия тяжелых аллергенов.

Заболевание протекает в легкой форме и при своевременной комплексной терапии заканчивается полным выздоровление.

При игнорировании симптомов болезни и несоблюдении врачебных рекомендаций диффузный катаральный эндобронхит, как и очаговая форма, может принять хронический характер или дать толчок развитию опасных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/zabolevaniya-legkih/opasen-li-kataralnyj-slizistyj-endobronhit-vse-ob-etom-vide-zabolevaniya

Иммунохимическое исследование бронхиального секрета в оценке степени эндобронхита – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Двухсторонний катаральный эндобронхит
1 Сухарев А. Е., Ермолаева Т. Н., Беда Н. А., Мамаева С.А.

Иммунохимическими методами определяли в бронхиальном секрете 268 больных с бронхо-легочной патологией (пневмонии, хронические неспецифические заболевания, абцессы, туберкулез, рак легких, эмпиема плевры) альбумин (А), лактоферрин (ЛФ), ферритин (Ф), С-реактивный протеин (СРП), продукты деградации фибриногена (ПДФ), сывороточные α, β, γ-глобулины, неспецифическую тканевую эстеразу (НТЭ), суммарную и плацентарную щелочную фосфатазу (СЩФ и ПЩФ). Выявлена корреляция между повышением количества антигенов и степенью выраженности эндобронхита. Термостабильные (60С – 15) изоэнзимы НТЭ и ЩФ чаще выявляются в бронхиальном секрете при бронхолегочном раке и могут служить маркерами онкологического риска при ХНЗЛ. Полученные данные могут быть использованы в уточняющей диагностике бронхолегочной патологии, контроле за санацией бронхиального дерева при консервативном и оперативном лечении. Заболевания бронхо-лёгочной системы, с одной стороны, являются фоном, на котором возникает рак легкого, с другой – бронхит, как правило, является неотъемлемым сопутствующим компонентом разнообразной легочной и внелегочной патологии (2, 5, 10, 13). Однако, состояние слизистой оболочки бронхов мало учитывается в клинической практике из-за отсутствия надежных лабораторных тестов. Это часто приводит к неадекватной терапии и возникновению различных неблагоприятных исходов, таких как: несостоятельность культи бронха после его резекции, хронизация воспалительного процесса с развитием деформирующего эндо- и перибронхита, бронхоэктазов, пневмосклероза, метаплазии, гиперплазии, малигнизации (4, 7, 9, 13,15, 16).

 Поэтому, вопросы диагностики такого общего для многих форм ХНЗЛ и опухолей легких патологического компонента, как эндобронхит, являются весьма актуальными в клинике внутренних болезней и онкологии (2, 4, 8, 16).

Перспективным направлением в пульмонологии являются иммунохимические исследования антигенных компонентов тканей и биологических жидкостей, в том числе энзимов, онкофетальных антигенов и острофазовых белков (3, 7, 12, 16, 17).

С этой точки зрения, в дополнение к существующим методам, мы применили способ иммунохимической оценки ферментативной активности и антигенного спектра бронхиального секрета с целью определения степени выраженности эндобронхита в сопоставлении с клинико-эндоскопическими и лабораторными данными.

Материал и методики исследования

В качестве материала для исследования использовались образцы мокроты и бронхоальвеолярных аспиратов 268 больных с бронхолёгочной патологией (пневмония, ХНЗЛ, абсцесс, туберкулёз, опухоли лёгких, эмпиема плевры) в динамике заболевания.

Данные о характере легочной патологии основывались на окончательном диагнозе, установленном в соответствующих специализированных отделениях (пульмонологическом, торакальном I АМОКБ и ООД, противотуберкулезном диспансере г. Астрахани).

Состояние слизистой оболочки бронхов оценивали визуально при фибробронхоскопии (ФБС) и при цитологическом исследовании мазков-отпечатков и бронхиальной слизи, в соответствии с эндоскопической классификацией эндобронхита (4). По данным ФБС, наблюдавшиеся больные распределены следующим образом: «без патологии в бронхах»-20%; «катаральный эндобронхит»-40%; «катарально-гнойный»-22,9%; «гнойный»-17,1%

Обработка мокроты и бронхоаспиратов

Для разжижения и разрушения мукополисахаридных компонентов в мокроту добавляли раствор лидазы из расчета 6 ЕД на 1 мл мокроты и азид натрия в качестве консерванта. Смесь инкубировали при 37оС в течение 4-6 часов, центрифугировали при 8000 об./мин. – 20 минут.

Остаток отбрасывали, а к надосадочной жидкости добавляли 40% р-р полиэтиленгликоля (М.в.-3000) в соотношении 1:1 и вновь центрифугировали при 8000 об./мин., после чего надосадок отбрасывали. Осадок растворяли в веронал-мединаловом буфере.

Полученная белковая фракция мокроты использовалась для последующего иммунодиффузионного анализа в научно-исследовательской работе для изучения антигенного спектра.

Для рутинной лабораторной практики с целью определения степени выраженности эндобронхита мы использовали упрощенный вариант этой методики без концентрации мокроты полиэтиленгликолем.

Следует отметить, что лидаза, разрушая мукополисахаридный компонент мокроты, не влияет на состав ее белков.

Не рекомендуем для этой цели использовать мукосольвин (ацетилцистеин), который блокирует реакцию эстеразы в пробах.

Методами иммунодиффузии (1, 14, 18), энзимодиффузии и иммуноэлектрофореза (11, 14) в агаре, в бронхиальном секрете определяли альбумин (А), лактоферрин (ЛФ), ферритин (Ф), С-реактивный протеин (СРП), продукты деградации фибриногена (ПДФ), сывороточные α, β, γ-глобулины, неспецифическую тканевую эстеразу (НТЭ), суммарную и плацентарную щелочную фосфатазу (СЩФ и ПЩФ). Для идентификации указанных антигенов применяли кроличьи моноспецифические и поливалентные антисыворотки к сывороточным белкам человека, полученные в нашей лаборатории и коммерческие. Для выявления активности суммарной щелочной фосфатазы и неспецифической тканевой эстеразы в преципитатах агаровые пластинки подвергали гистохимической окраске с соответствующими реактивами по Суринову Б.П. и соавт. (11) и Нахласу с соавт. (6). Термостабильные изоформы гидролаз выявляли после прогревания исследуемых образцов при 60о С в течение 15 минут.

Результаты и обсуждение.

А. Иммунохимическая оценка бронхиальной слизи.

В зависимости от нозологических форм легочной патологии и наличия эндобронхита в составе бронхиального секрета обнаруживаются как тканевые (ЩФ, НТЭ, ЛФ, Ф), так и сывороточные белки (альбумин, глобулины, СРП, ПДФ).

При пневмонии обнаружено, что положительные результаты на ЩФ и эстеразу в мокроте встречаются в 54,5% и 81,2% случаев, при острых абсцессах – в 50% и 56,5% и активном туберкулёзе в 45,5% и 80% случаев, соответственно.

При этом в мокроте отмечается относительно высокое содержание (до титров 1/128-1/256) ЛФ, ПДФ и альбумина (до 0,6 г%).

Число сывороточных белков в зоне a1-a2-b1 и g-глобулинов, образующих при иммуноэлектрофорезе линии преципитации с соответствующей кроличьей антисывороткой, колеблется от 3-4 до 8-11 (табл. 1).

Частота обнаружения в бронхиальном секрете ферритина и СРП при пневмонии, острых абсцессах и активном туберкулёзе лёгких различна. Так, ферритин при пневмонии не выявлен, тогда как при острых абсцессах лёгких он встречается в 13,3%, а СРП – в 50% случаев (табл.1), что ассоциируется с деструкцией лёгочной ткани.

Таблица 1. Уровни гидролаз и острофазовых белков в мокроте при воспалительных заболеваниях и раке бронхо-лёгочной системы (n-общее число проб; %-количество положительных проб)

ДиагнозСЩФНТЭЛФФСРППДФАльбуминЧисло линий преципитации в иммуно-электрофорезе
n%n%титр%n%n%n%Концентрация в г%
Пневмония2254,53281,21/16-1/256100190229,13076,70,15-0,64-11
Абсцессы легкого1650,02657,0

Источник: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=2917

Катаральный эндобронхит 1-2-3 степени: диффузный, двухсторонний

Двухсторонний катаральный эндобронхит

Разная клиническая картина наблюдается при болезнях бронхов и легких.

Зачастую они сопровождаются воспалением.

Самой распространенной патологией, с которой попадают в больницу пациенты, считается бронхит.

Нередко эта болезнь становиться хронической.

Чтобы разобраться с диагнозом, а затем выбрать должное лечение, требуется пройти бронхоскопию.

С помощью этого исследования рассматривается бронхиальное дерево, изучается его состояние.

Часто врач после бронхоскопии ставит диагноз диффузный эндобронхит разной степени.

Классификация эндобронхитов

Эндобронхит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой бронхов, которое врач обнаружил с помощью бронхоскопии.

Разделяют такую классификацию этой патологии:

  1. Катаральный эндобронхит. Он сопровождается покраснением слизистой, при этом может наблюдаться небольшая отечность. В некоторых случаях появляется кровоточивость.
  2. Атрофический эндобронхит. Покраснение появляется в отдельных зонах.
  3. Гипертрофический эндобронхит.

    Бронхиальные просветы начинают сужаться, слизистая утолщается, межбронхиальные шпоры расширяются.

  4. Гнойный эндобронхит. Во время диагностики врач видит четкий отек, покраснение. Может начинаться гнойный процесс. Это редкий вид патологии при хронической форме.

Разделяют также эндобронхит относительно симметрии поражения.

Он бывает:

  • односторонний катаральный эндобронхит (поражает или левую, или правую бронху);
  • двусторонний катаральный эндобронхит (поражает оба бронха).

Степени катарального эндобронхита

Данная патология бывает разной степени интенсивности.

А именно:

  1. Первая степень (1 ст.). В этом случае отек небольшой, а рисунок хрящей и сосудов после исследования размытый.
  2. Вторая степень (2 ст.). Хорошо заметен отек и покраснение, сужается бронхиальный просвет. Если контактировать со слизистой, начинается небольшая кровоточивость. Выделяется слизь и гной.
  3. Третья степень (3 ст.). Стенки бронхов утолщенные, при этом имеют синеватый оттенок, появляется сильная отечность, не видно рисунка сосудов. Выделяется гной.

Эти степени патологии можно выявить с помощью бронхоскопии.

Используются разные классификации для того, чтобы наиболее четко оценить состояние человека и назначить ему должное лечение.

Бронхоскопия как методика диагностики

Бронхоскопией называют эндоскопическое исследование. Ее назначают, если появилась какая-то болезнь бронхиального дерева.

Это обследование является очень важным, особенно при воспалении, аллергии, появлении опухоли в бронхах.

С его помощью врач зрительно рассматривает слизистые, оценивает их состояние.

Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей.

Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.

Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:

  1. При появлении кашля, который не заканчивается длительный период. Он также может появиться без сопровождающих его симптомов.
  2. Тяжело дышать. Нарушается вдох, врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
  3. Появляется одышка, при этом нет других симптомов.
  4. Когда человек отхаркивает кровью, появилось кровотечение.
  5. Наличие мокроты, которая внезапно изменила свое количество.
  6. Если подозревается развитие онкологической болезни.
  7. Для исследования бронхов.
  8. Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены странные изменения.
  9. Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
  10. Если подозревается развитие туберкулеза.
  11. Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.

Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:

  • чтобы остановить кровотечение;
  • для устранения инородных тел, слизистый шар;
  • для санации бронхов;
  • для лечения свищей;
  • чтобы удалить слизь при астме;
  • если произошел ожог дыхательных путей.

Противопоказания к проведению данного исследования:

  1. Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
  2. Если имеется нарушение работы сердца.
  3. Если у человека наблюдается гипертония.
  4. При наличии стеноза гортани.
  5. Если обострилась бронхиальная астма.
  6. Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
  7. При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
  8. Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.

Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.

Причины развития эндобронхита

Повлиять на развитие эндобронхита могут разнообразные причины.

Самыми основными считаются:

  • резкое изменение температуры, длительное нахождение на холоде;
  • загрязненный воздух;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • воспаление хронического характера в носовой и ротовой полости, к примеру, тонзилит, аденоидит;
  • аллергия;
  • инфекции, связанные с вирусами.

Лечение катарального эндобронхита

Нужно правильное лечение при эндобронхите. Им заниматься должен врач, который предварительно выясняет, что вызвало эту патологию.

Зачастую доктор определяет такое лечение:

  1. Назначает специальные мукорегуляторы. Они приведут в норму секрецию слизистой, так как зачастую слизь выделяется в небольших количествах, но снижен кашлевый рефлекс. Это могут быть такие препараты, как Бронхобос, Флюдитек.
  2. Выписывает бронхолитики, которые приведут в тонус бронхи.
  3. Назначается антибактериальная терапия, которая включает в себя использование антибиотиков. При этом врач должен учитывать различные индивидуальные особенности пациента. К примеру, если выделяется слизь и гной в большом количестве, то требуется в обязательном порядке принимать антибактериальные препараты.
  4. Назначаются препараты, которые противостоят вирусам.

    Зависит это назначение от причины развития патологии.

  5. Пациенту требуется принимать отхаркивающие средства, которые снизят кашель, будут выводить мокроту. Некоторые люди используют народное лечение, так как существуют разнообразные домашние рецепты, которые способны облегчить состояние человека.
  6. Чтобы избавиться от отека, следует принимать антигистаминные препараты.

    Если пациент находится в тяжелом состоянии, тогда ему выписывают стероидные средства.

  7. Если это требуется, тогда врач выписывает бронхорасширяющие.
  8. Часто назначаются комбинированные средства, которые выполняют несколько функций. Они могут быть отхаркивающими, при этом избавлять от воспаления.

Народные средства также приносят огромную пользу, но следует не забывать, что они должны использоваться в качестве дополнения к основному лечению патологии.

Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно добиться выздоровления.

Когда появился катаральный эндобронхит, мало одного лечения.

Нужно еще придерживаться строгой диеты, которая будет включать в себя употребление витаминов.

Полезно будет проводить физкультуру, а также массаж грудной клетки.

Кроме этого, есть много процедур, с которыми может познакомить врач.

При любом бронхите пациент нуждается в употреблении жидкости. Также стоит не забывать проветривать помещение.

Если состояние ухудшается, следует придерживаться постельного режима и вызвать доктора.

Источник: https://stoppneumonia.ru/diagnostika-pnevmonii/prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie-kataralnogo-endobronhita/

Катаральный эндобронхит: что это такое, степени, лечение

Двухсторонний катаральный эндобронхит

Одним из важнейших методов исследования состояния бронхиального дерева является бронхоскопия, она может быть ригидной (жесткая трубка) или фибробронхоскопией (гибкая трубка). Часто врач после бронхоскопии ставит диагноз диффузный двусторонний или односторонний эндобронхит разной степени.

Следует отметить, что данный диагноз морфологический, то есть призван сообщить лечащему врачу особенности течения заболевания, и не является руководством к лечению. Эндобронхит может наблюдаться при многих заболеваниях, например, при острых и хронических бронхитах, туберкулезе, ХНЗЛ, в том числе пневмокониозах и др.

Степени интенсивности

Данная патология бывает разной степени интенсивности. А именно:

  1. Первая степень (1 ст.). В этом случае отек небольшой, а рисунок хрящей и сосудов размытый, умеренное количество отделяемого.
  2. Вторая степень (2 ст.). Хорошо заметен отек и покраснение, сужение просвета. При контакте со слизистой небольшая кровоточивость. Отделяемое слизисто-гнойного характера в достаточно большом количестве.
  3. Третья степень (3 ст.). Стенки бронхов утолщенные, при этом имеют синеватый, синевато-багровый оттенок, отмечается сильный отек, не видно рисунка сосудов. Выделяется гной.

Эти степени патологии можно выявить с помощью бронхоскопии. Далее рассмотрим подробнее, что это за метод исследования.

Бронхоскопия как метод диагностики

Бронхоскопией называют эндоскопическое исследование дыхательных путей. Это обследование является очень важным, особенно при воспалении, аллергии, появлении опухоли в бронхах. С его помощью врач зрительно рассматривает слизистые, оценивает их состояние.

Бронхоскопию проводят для лечебных и диагностических целей. Для диагностики это исследование применяют, чтобы установить или подтвердить диагноз, а для лечения его используют, чтобы помочь пациенту улучшить его состояние, при этом диагноз уже известен.

Бронхоскопию следует проводить в таких ситуациях:

  1. При длительном кашле, причина которого не установлена.
  2. Врач подозревает наличие инородного тела в бронхах.
  3. Появляется одышкаа, при этом нет других симптомов.
  4. Когда человек отхаркивает кровью, развивается легочное кровотечение.
  5. При внезапном изменении количества и характера мокроты.
  6. Если подозревается развитие онкологической болезни.
  7. Для скринига при ХНЗЛ, ХОБЛ, бронхиальной астме.
  8. Чтобы уточнить диагноз, если при рентгене были обнаружены очаги ателектаза.
  9. Если часто появляется воспалительный процесс ткани легких в одном и том же участке.
  10. Если подозревается развитие туберкулеза.
  11. Если есть подозрение на другие болезни легочной ткани.

Чтобы осуществить лечение, бронхоскопия назначается:

  • чтобы остановить кровотечение;
  • для удаления и извлечения инородных тел;
  • для санации бронхов;
  • для лечения свищей;
  • чтобы удалить слизь при астме;
  • если произошел ожог дыхательных путей.

Противопоказания к проведению данного исследования:

  1. Если пациент недавно перенес инфаркт, нельзя проводить бронхоскопию. Это обследование разрешается делать спустя полгода.
  2. Если имеется нарушение ритма сердца.
  3. Если у человека наблюдается гипертония в стадии декомпенсации, гипертонический криз.
  4. При наличии стеноза гортани.
  5. Бронхиальная астма в острый период, острый бронхоспазм.
  6. Если у пациента наблюдается эпилепсия или расстройства психики.
  7. При сердечной недостаточности (больше 3 ст.).
  8. Если человек находится в тяжелом состоянии, а проводить исследование уже нет смысла, так как лечение не даст результатов.

Существуют и другие противопоказания, на которые влияет вид исследования.

Тактика ведения пациента

Лечение пациента, помимо клинических и лабораторных данных, зависит и от характера эндобронхита при бронхоскопии. Им заниматься должен врач, который предварительно выясняет, что вызвало эту патологию. Зачастую доктор определяет такое лечение:

  1. Назначает специальные мукорегуляторы. Они приведут в норму секрецию слизистой, так как зачастую слизь выделяется в небольших количествах, но в целом нарушена работа эпителия и секреция в любом случае патологическая. Это могут быть такие препараты, как «Бронхобос», «Флюдитек», АЦЦ («Флуимуцил»).
  2. Выписывает бронхолитики, которые нормализуют мышечный тонус при наличии бронхоспазма или бронхообструкции.
  3. Назначается антибактериальная терапия (антибиотики). При этом врач должен учитывать различные индивидуальные особенности пациента. Препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны, макролиды, защищенные аминопенициллины.
  4. Назначаются противовирусные препараты (ремантадин при гриппе).
  5. Пациенту требуется принимать отхаркивающие средства, которые снизят кашель, будут выводить мокроту. Некоторые люди используют народное лечение, так как существуют разнообразные домашние рецепты, способные облегчить состояние человека.
  6. Чтобы избавиться от аллергического отека, следует принимать антигистаминные препараты.
  7. При выраженом воспалительном процессе могут быть назначены ингаляционные глюкокортикостероиды («Пульмикорт» на основе будесонида, «Бекломет» на основе беклометазона, «Фликсотид» на основе флутиказона, «Асманекс» на основе мометазона).
  8. Часто назначаются комбинированные средства, которые выполняют несколько функций.

Народные средства также приносят огромную пользу, но следует не забывать, что они должны использоваться в качестве дополнения к основному лечению патологии. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно добиться выздоровления.

Помимо основной терапии, при катаральном бронхите нужно придерживаться строгой диеты, которая будет включать в себя употребление витаминов. Полезно будет проводить физкультуру, а также массаж грудной клетки.

Кроме этого, есть много процедур, с которыми может познакомить врач. При любом бронхите пациент нуждается в употреблении жидкости. Также стоит не забывать проветривать помещение.

Если состояние ухудшается, следует придерживаться постельного режима и вызвать доктора.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronhit/prichiny-razvitiya-diagnostika-i-stepeni-kataralnogo-endobronhita.html

10. Понятие об эндоскопической диагностике бронхита, туберкулеза бронхов, опухолей

Двухсторонний катаральный эндобронхит

Бронхологическиеисследования занимают одно из ведущихмест в диагностике заболеваний органовдыхания, во многих случаях они имеютрешающее значение как при установлениидиагноза, так и определении протяженностипатологического процесса.

Показанияк диагностической бронхофиброскопии.Показанияк бронхоскопии целесообразно формулировать,исходя из клинических и рентгенологическихсимптомов, указывающих на вероятностьпоражения бронхов, но не позволяющихустановить диагноз без бронхологическогоисследования.

I.Показания к бронхоскопии, базирующиесяна клинических симптомах:

  • Во всех случаях, когда врач вынужден констатировать затяжной хронический воспалительный процесс в легких. В этой ситуации он всегда вторичный, а заболевание, вызвавшее воспаление, локализуется, как правило, в бронхах.

  • Немотивированный кашель (длительный кашель как единственный симптом болезни).

  • Неадекватный симптоматический кашель (сильный длительный кашель, который нельзя объяснить характером диагностированного патологического процесса).

  • Одышка, не адекватная объему поражения.

  • Кровохарканье и легочное кровотечение.

  • Резкие изменения количества мокроты за короткий промежуток времени (возможно препятствие в бронхах).

  • Бациллярность и олигобациллярность при отсутствии явно выраженного туберкулезного поражения легких (возможен туберкулез бронхов, бронхонодулярные свищи).

  • Необходимость бактериологического, цитогистологического исследования патологического материала из бронхов.

II.Показания, базирующиеся на рентгенологическихсимптомах:

  • Наличие признаков нарушения бронхиальной проходимости: уменьшение легкого или его части в объеме; наличие гиповентиляции; ателектазы; вздутие легкого или его частей.

  • Затяжная и хроническая пневмония (затяжное или хроническое воспаление чаще всего возникает на фоне другого заболевания).

  • Наличие теней невыясненной этиологии в прикорневых, средних отделах, а также в корне легкого и в средостении.

  • Быстрое изменение размеров внутрилегочной полости (при кавернозном туберкулезе или абсцессах).

  • Диссеминированные заболевания легких.

  • Туберкулез легких.

  • Плеврит неясной этиологии.

III.Бронхоскопия необходима во всех случаяхперед хирургическим лечением.

Показанияк лечебной бронхоскопии

  • Необходимость устранения обструкции бронхов слизью, гноем, кровью, инородными телами.

  • Остановка легочного кровотечения тампонадой долевого бронха.

  • Лечение гнойных бронхитов.

  • Удаление гноя из внутрилегочных полостей.

  • Лечение бронхоплевральных и бронхонодулярных свищей.

  • Лечение поствоспалительных стенозов трахеи бронхов.

Приострой и прогрессирующей хроническойдыхательной недостаточности на почвеобструкции бронхов возникает необходимостьв срочной бронхоскопии:

  • Массивное легочное кровотечение.

  • Крупное инородное тело, баллотирующее в трахее или бронхах.

  • Послеоперационный ателектаз и гиповентиляция легких.

  • Аспирация желудочного содержимого.

  • Астматический статус с обтурацией бронхов вязкой слизью.

  • Травма грудной клетки с повреждением трахеи и бронхов.

  • Термохимические повреждения дыхательных путей.

Цельэкстренной бронхоскопии – срочнаядиагностика и устранение основнойпричины обструкции бронхов, улучшениелегочного газообмена.

Эндоскопическаядиагностика бронхита.

1.Катаральный эндобронхит. Определяетсягиперемия слизистой оболочки, небольшаяотечность, повышение кровоточивости.

2.Атрофический эндобронхит. Неравномернаягиперемия, истончение слизистой оболочки,выражен хрящевой рисунок, заостренымежбронхиальные шпоры.

3.Гипертрофический эндобронхит. Отмечаетсяутолщение слизистой оболочки, бронхиальныехрящи плохо дифференцируются,межбронхиальные шпоры расширены,просветы бронхов равномерно сужены.

4.Гнойный эндобронхит. Выраженнаягиперемия, отечность, обильная гнойнаясекреция, возможны изъязвления слизистойоболочки.

Эндобронхитможет быть диффузным и ограниченным,одно- и двусторонним, нис- и восходящим.

Выделяюттакже 3 формы бронхита в зависимости отраспространенности.

1.Диффузный эндобронхит. В воспалительныйпроцесс вовлечена слизистая оболочкавсех видимых бронхов.

2.Диффузный частичный эндобронхит.Поражены воспалительным процессом всебронхи, расположенные ниже верхнедолевых.

3.Ограниченный (локальный) эндобронхит.Воспалительный процесс очерчен четковидимыми границами, поражена одна ветвь.

Прикаждой форме возможны 3 степениинтенсивности воспаления слизистойоболочки:

Iстепень характеризуется небольшимотеком, нечеткостью сосудистого рисунка,сглаженностью хрящевого рельефа,умеренной секрецией;

IIстепень – выраженный отек, слизистаяоболочка ярко-красного цвета, сужениепросвета видимых бронхов, сосудистыйрисунок не виден, хрящевой рельеф трудноразличим, гиперсекреция слизисто-гнойногохарактера, умеренная контактнаякровоточивость;

IIIстепень – слизистая оболочка бронховбагрово-синюшного цвета, утолщена, срезко выраженным отеком, сосудистыйрисунок не виден, межкольцевые промежуткисглажены.

Устья долевых и особенносегментарных бронхов резко сужены;тубус бронхоскопа не проходит дальшеустьев долевых бронхов. Шпоры расширены,малоподвижны; выраженная контактнаякровоточивость слизистой.

Секретгнойный, вязкий, в большом количестве,что требует постоянной аспирации.

Притрахеобронхомегалии, муковисцидозе,гипоплазии, бронхоэктатической болезнии хроническом бронхите выражена дистонияв трахее и главных бронхах. Дистония -это синдром потери тонуса мембранознойчасти трахеи и главных бронхов.

Характеризуется пароксизмами мучительногокашля, затрудненным отхождением мокроты.Приступы могут сопровождаться рвотой,кровохарканьем, потерей сознания.

Причиной их является уплощение просветатрахеи, активное или пассивное сужениепросвета бронхов типа коллапса.

Выделяюттри степени дистонии:

I- сужение трахеи и крупных бронхов неболее чем на 1/2 просвета;

II- сужение до 2/3 просвета;

III- сужение более чем на 2/3 или полноезакрытие просвета.

Бронхоскопическаясимптоматика туберкулеза бронхов.

Туберкулезноепоражение бронхов чаще рассматриваетсяне как самостоятельное заболевание, акак осложнение туберкулеза легких илитуберкулезного бронхоаденита. Обычнотуберкулезное поражение бронховотмечается у больных деструктивнымтуберкулезом легких, при этом кавернаимеет ведущее значение как источникбацилловыделения и как основная причинаразвития дренажного специфическогобронхита.

Приформулировке диагноза «туберкулезбронхов» целесообразно руководствоватьсяследующей классификацией.

Локализацияпроцесса: трахея (верхний, средний,нижний отделы); бронхи (главные,промежуточный справа, долевые,сегментарные, субсегментарные).

Характервоспалительного процесса:

продуктивный- 95% (инфильтраты плотноватой консистенции,ограниченные; возвышаются над слизистойоболочкой; бледно-розовые или бледные,не кровоточат; язвы поверхностные);

экссудативный- 5% (инфильтраты мягкие, рыхлые,распространенные, кровоточат приконтакте с инструментами, ярко-красногоцвета; отек слизистой; язвы глубокие,покрытые серым налетом).

Формавоспалительного процесса: инфильтративная,язвенная.

Фазавоспалительного процесса: инфильтрация,обсеменение, рубцевание, рассасывание.

Осложнения:стенозы (I степень – сужение менее 1/3диаметра бронха; II – на 2/3 диаметра бронха;III – щелевидный просвет бронха); дискинезия;бронхонодулярные свищи. Язвенная формапоражения встречается редко. Экссудативноевоспаление также нехарактерно. Чащевсего выявляется продуктивный процесс.

Бронхоскопическаясимптоматика при раке легкого.

Многообразныебронхоскопические симптомы рака легкогоподразделяют на прямые и косвенные.Характер прямых существенно зависитот типа роста опухоли. Различаютэкзофитный, инфильтрирующий иперибронхиальный рост.

Экзофитнорастущие в просвет бронха новообразованиячаще располагаются на широком основании,обычно четко очерчены и отграничены отокружающих тканей. Форма опухоли бываетполипо-, грибовидной, бугристой,неправильной.

Цвет от белого до насыщеннокрасного.

Величинаобразования может быть неодинаковой,и оно в разной степени перекрываетпросвет бронха вплоть до полной обтурации.

Слизистая оболочка вокруг опухоли чащебывает нормального цвета, но иногда внепосредственной близости от бронхавыявляется зона «пламенной» гиперемии.У основания новообразования можетотмечаться отек.

Слизистая оболочка,покрывающая опухоль, нередко изъязвляется,подвергается некрозу; формируютсяналожения, после снятия которых появляетсякровоточивость.

Приинфильтрирующем росте выявляетсяпристеночный инфильтрат, ограниченныйили диффузный. На стенке пораженногобронха определяется как бы утолщениес гладкой или шероховатой поверхностью,часто покрытое пленкой или гнойнымналетом. Цвет бледный, темно-красный,синюшный и других оттенков.

Стенкибронха ригидны, хрящевой рисунок сглаженили не определяется. Бронх часто сужен,иногда довольно значительно, шпоры иустья бронхов в зоне поражения неподвижны.Передаточная пульсация отсутствует.

Слизистая оболочка гиперемирована, наее поверхности могут быть изъязвления,покрытые гнойным налетом и некротическимипленками.

Перибронхиальнорастущие опухоли редко приводят кизменениям слизистой оболочки, но можновыявить уменьшение просвета бронха засчет сдавления его растущим образованиемили выпячивание стенки бронха.

Кфункциональным симптомам относитсяригидность стенки бронхов, отечностьслизистой оболочки, отсутствиепередаточной пульсации сердца и крупныхсосудов. Отсутствие пассивной смещаемостибронхов, неподвижность устьев бронхов- синдром «мертвого устья».

Обнаружениекакого-либо из этих признаков служитимперативным показанием к биопсии игистологическому исследованию.

Источник: https://studfile.net/preview/5835670/page:7/

Страница Врача
Добавить комментарий